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병원·의료
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병원·의료"주사제 포기는 분업정책 말살조치"정부가 주사제의 예외범위를 확대하여 치료에 꼭 필요한 주사제는 모두 현재와 같이 병·의원에서 맞을 수 있도록 한 조치에 대해 대구시약사회가 집단사퇴를 결의하는 등 강력 반발하고 나섰다. 대구시약사회는 19일 성명서를 발표하고 "의약품 오남용이 심각한 현실에서 정부가 주사제 분업을 포기한 것은 의약분업 기본정신을 말살한 조치라며 정부 방침이 취소되지 않는 한 올바른 의약분업이 성취 될 때까지 강경투쟁 하겠다"고 밝혔다. 특히 대구시약은 "이번 사태에 대한 모든 책임은 의협의 압력에 굴복한 정부에 있다"며 국무총리의 사과와 복지부장관의 즉각적인 사퇴를 요구했다. 대구시약은 이번 정부의 조치에 대한 반발로 약사회 집행부 전원이 사퇴를 결의했다.가인호 2000.06.19
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의협, 대통령 결단시 폐업 재논의의료계는 내일 국가적인 혼란을 몰고 올 병·의원 전면폐업을 예정대로 강행키로 최종 발표했다. 그러나 대통령의 결단이 있을 경우 폐업을 재논의할 의사가 있다고 밝혀 정부와의 마지막 창구는 남겨두었다. 대한의사협회 김재정 회장은 "20일부터 시행되는 폐업의 책임은 전적으로 정부에 있다"며 "대통령께서는 진정한 의료체계의 개혁을 위하여 의약분업을 전면 재검토 해주기 바란다"고 밝혔다. 또 "대통령께서 이 문제를 해결해 준다면 그때 우리도 통일 의료에 대한 대책을 세우겠다"고 덧붙였다. 이날 회견에서 의협 집행부는 시종일관 의사들의 정당한 입장 표명과 함께 대통령의 특단의 조치를 촉구했다. 대한의협 의권쟁취투쟁위원회 신상진 위원장은 "복지부와는 더 이상 대화를 계속하고 싶지 않다"며 "대통령의 진실성 있는 답변만이 의료계의 투쟁을 멈출 수 있을 것"이라고 말했다. 신위원장에 따르면 20일 이전까지 의사들의 요구안을 수용한다는 대통령의 결단이 있을 경우 최대한 빨리 회원들의 의견을 묻는 투표를 실시하고 폐업논의를 다시 한다는 계획이다. 이를 위해 대통령의 답변이 있을 경우를 가정, 내일 오전 10시 대통령 답변에 대한 진실성과 수용여부를 결정하는 비상총회를 가질 계획이다. 의협과 의쟁투는 19일 정오에 이같은 내용의 기자회견을 갖고 20일 예정대로 폐업에 돌입할 것임을 재천명했다. 대한의사협회 김재정 회장은 19일 기자회견에서 "복지부와 합리적인 대화를 위해 다각도로 노력했으나 더 이상은 기다릴 수 없다"며 "그동안 우리 사회에 잊혀졌던 환자와 의사의 기본적인 인권회복 투쟁에 들어가고자 한다"고 밝혔다. 김회장은 "국민여러분에겐 대단히 죄송하지만 조금만 참고 기다려 달라며 의료계도 올바른 의약분업을 위해 최선을 다하고 있다"고 말했다. 한편 의협이 폐업안을 놓고 전국 회원을 대상으로 17일부터 실시한 폐업안 투표결과 총 33,012명이 투표에 참여했으며 이 중 98.9%인 32.662명이 폐업에 동참할 뜻을 밝혔다.감성균 2000.06.19
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의료계 폐업 철회 범국민 운동 전개의료계 집단폐업을 앞두고 시민단체가 폐업철회 촉구 서명운동 돌입과 지속적인 규탄집회를 예정하는 등 범국민적으로 투쟁을 선언하고 나서 귀추가 주목된다. 경실련, 소비자문제를 연구하는 시민의 모임, 참여연대, YMCA 등의 시민사회단체로 구성된 '의약분업 정착을 위한 시민운동본부'는 19일 서울 YMCA 강당에서 시민운동본부 주최로 "의사회집단 폐업철회와 의료개혁을 위한 각계 인사 500인 선언" 기자회견을 가졌다. 이날 '500인 선언'에는 실천불교승가회 대표 정화 스님·전국목회자정의평화실천협의회 상임의장 김광수 목사 등 종교계 56명, 김용익 서울의대 교수·송일수 기독청년의사회 회장 등 보건의료계 125명, 박상증 참여연대 공동대표·김수규 서울YMCA회장·이석연 경실련 사무총장 등 시민사회단체 인사 93명, 최정표 건국대 교수·최성재 서울대 교수 등 학계 102명, 단병호 민주노총 위원장·이남순 한국노총위원장 등 노동계 53명 및 농민, 여성계 인사 등 500명이 참가하였다. 선언에 참석한 각계 인사 500명은 선언문을 통해 "국민의 건강과 생명을 담당하고 있는 개인의, 의대교수, 전공의가 자신의 요구사항이 수용되지 않는다고 집단폐업을 하는 것은 설사 그 요구가 정당하다 하더라도 국민은 의사회의 이기주의적 행동으로 볼 수밖에 없다"며 집단폐업을 철회하고 의약분업에 적극 동참하여 줄 것을 요청했다. 또한 국민건강을 보호하고 의료개혁을 실현하기 위해 의약분업이 오는 7월1일 예정대로 시행되기를 희망한다고 주장했다. 500인 선언에 이어 '의약분업시민운동본부'는 대정부 성명서를 통해 의약분업 시행에 관한 정부의 무책임하고 일관성 없는 태도를 강력히 규탄하면서 의사회의 집단폐업은 사회적 합의를 파기하고 의료개혁에 저항하는 행위로서 정부의 단호한 대처를 촉구했다. 이와 함께 집단폐업 발생시 환자의 불편과 생명의 위협을 방지할 수 있는 비상의료체계의 마련과 의약분업 취지에 위배되는 6·18 '주사제 의약분업 예외조치의 철회와 공개사과'를 요구했다. 한편 시민운동본부는 20일 의사회의 집단폐업이 예정대로 실시될 경우, 의사회 집단폐업 철회를 촉구하는 서명운동을 시작으로, 21일 집단폐업 규탄집회 및 병협 항의방문 등 의사회 집단폐업이 철회될 때까지 범국민 행동을 지속적으로 벌여 나갈 것이라고 밝혔다.가인호 2000.06.19
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병원·의료주사제예외확대 집행부 총사퇴복지부의 주사제 예외범위 확대조치와 관련, 대약은 분업 고수 원칙을 변질시킨 정부를 더 이상 신뢰할 수 없다는 이유와 회원들에 대한 책임을 지고 집행부 총사퇴를 결의했다. 또 그동안 분업의 성공적인 정착을 위해 준비해 온 약국들의 투자비용에 대한 손해배상도 청구할 방침이라고 밝혔다. 대약은 18일 개최한 긴급 상임이사회에서 정부의 의약분업 실시관련 관계부처 긴급대책회의에서 발표한 내용은 의료계의 집단행동을 달래기 위한 편파적인 것에 불과하며 그동안 분업수용을 위해 노력해 온 약사회의 희생은 전혀 고려치 않은 조치라고 강력히 비판했다. 대약은 이날 발표한 성명서에서 "그동안 약사회는 양보를 거듭하여 의료계 주장대로 전문약을 확대시키는 분류가 되고 의료보험 수가의 일방적인 조정으로 형평성으로 잃었음에도 불구하고 인내하며 의약분업 준비를 포기하지 않고 사후보완을 요구했었다"며 의사회측의 성실한 분업 수용자세를 강조했다. 그러나 성명서는 "주사제 남용실태의 심각성을 수십 차례 강조한 복지부가 법을 초월해 가면서 주사제를 '의사 마음대로 투약할 수 있도록' 만든 조치는 약사회측의 노력을 완전히 짓밟는 행위"라고 강력히 성토했다. 특히 성명서에서 대약 집행부는 "의약분업의 원칙이 고수된다면 회원들에게 고통을 감내하자고 독려해 온 것이 어리석음을 자인하고 그 책임을 통감하지 않을 수 없다"고 밝혔다. 또 "그동안 집단행동을 자제하고 준비에만 전력해 온 결과가 의약분업을 반대하고 거부만 일삼은 집단의 힘에 밀리는 꼴을 당했다"며 이에 대한 책임의 뜻으로 집행부 총사퇴를 결정했다. 이와 함께 대약은 "회원과 함께 정부를 상대로 한 손해 배상 청구소송에 착수해 그동안 분업 준비를 위해 소용된 내용에 대한 정부의 보상을 요구토록 하겠다"며 정부를 상대로 한 법적 투쟁에 나설 것임을 시사했다. 또 대약은 20일 열릴 초도이사회에서 정부의 의료계 달래기 편파 행정에 대한 대응 방침을 결정할 계획이다. 한편, 복지부는 18일 관계부처장관회의를 열고 의료계의 집단행동을 달래기 위한 방안으로 △주사제의 예외범위 확대 △희귀의약품 등 1,600처방에 대한 의사의 직접 조제 등을 인정하기로 했다. 이중 희귀의약품 1,600여종이 포함되는 처방은 병·의원에서 직접 조제할 수 있음을 허용한다고 발표한 것은 의사의 직접조제 범위를 확대한 조치로 해석돼 향후 약사회측의 강력한 반발이 예상된다.김용주 2000.06.19
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병원·의료안전성정보 <126>Phenytoin과 Tegafur -운동실조, 운동장애, 중독- 상호작용 페니토인에 타제를 병용하면 페니토인의 급성중독증상이 출현하기 쉽다. Tegafur Tegafur은 1966년에 합성된 대사길항성 항악성종양제로 소화기계의 종양에 유효한 약제이다. 5-FU의 masked compound로 항종양효과는 tegafur에서 서서히 변환된 5-FU에 기초하고 있다. 5-FU는 간 또는 종양조직내에서 서서히 활성대사물로 변환되어 항종양효과를 발휘한다. 활성대사물 FdUMP는 치미딘산합성효소를 비가역적으로 불활성화하여 dTMP의 합성을 저해, 종양세포의 DNA의 합성을 저해한다. 또, 활성대사물 FUTP는 RNA에 들어가 RNA의 기능장애를 일으킨다. 경구투여 후, 장관(주로 소장)에서 비교적 빨리 흡수되어 4∼6시간에 최고혈중농도에 달한다. 반감기가 비교적 길기 때문에 종양내 5-FU가 고농도로 유지되는 특성을 갖고 있다. 제형에 따른 생체내 약물이용률 차는 적다. Phenytoin Phenytoin은 히단토인계 대표적인 항간질제이다. 항간질작용은 발작초점에서 발작이 확대되는 것을 막는 것이고 全般强直間代發作 또는 단순부분발작과 같은 초점성 피질발작 치료에 유효하다. 위장내에서 용해가 상당히 느리기 때문에 그 흡수는 제한되는데 비이온화형인 것은 소장점막을 신속하게 통과한다. 때문에 제형의 차이가 혈중농도에 커다란 영향을 준다. 반감기는 1.5×혈중농도+10시간 정도이고 투여량이 증가하면 그만큼 반감기가 길어진다. 유효혈중농도에 달하는 데에는 약 1주일 정도가 필요하다. 대사는 간에서 이루어지고 60∼70%가 수산화되어 HPPH가 되고 또 글루크론산 포합체가 되어 뇨로 배설된다. 그 밖에 산화변환한 것으로 10∼30%, 미대사인 체로 약 5% 배설된다. 이 대사는 포화형으로 약의 양이 증가하면 혈중농도가 불균형하게 상승한다. 또, 단백결합률이 90%로 높고, 타제와 상호간섭을 일으키기 쉽다. 상호부작용 Phenytoin은 다른 약물과 병용하면 대사가 저해되어 급성중독이 생기는 것으로 알려져 있다. 1985년 tegafur의 약물상호작용에 의한 급성페니토인 중독례가 보고된 후 의약품부작용정보 등에 계속되는 부작용 보고가 있었다. 상호부작용이 출현하는 기전 중 하나는 직접적 상호작용의 영향이다. Phenytoin과 tegafur가 각각 같은 약물대사효소에 결합하여 경합한 결과 phenytoin의 대사속도가 감소하고 반감기가 연장하여 혈중농도가 상승한다. 그 결과 급성중독이 일어난다. 또 다른 기전은 간접적 약물상호작용의 영향이다. 이것은 투여약물이 약물대사효소의 합성에 영향을 미쳐 효소량 또는 활성을 증가시키거나 감소시키기 때문에 그후에 투여된 약물의 대사가 현저하게 변화하는 현상이다. Tegafur에서 변환된 5-FU의 활성대사물의 DNA합성저해작용이나 기능장애에 의해 간의 효소단백의 합성이 저해되어 약물대사효소가 감소한다. 이른바 효소억제라는 간접적 약물상호작용이 생겨 그 결과 phenytoin의 대사속도가 감소하고 반감기가 연장하여 약효가 증강된다. Phenytoin의 급성중독은 소뇌증상이 주체이고 용량의존성이 강하여 20㎍/㎖를 넘으면 출현하는 것으로 알려져 있다. 최초 징후는 眼振이고 수평·회전성의 眼振이 측방주시 시에 출현한다. 그후 소뇌성운동실조가 출현하여 보행이나 자세 또는 언어에 이상이 생기게 된다. 더욱 진전되면 傾眠 또는 정신기능 저하 등의 징후가 나타난다. 대책 Phenytoin의 혈중농도는 tegafur제는 물론 나이, 합병되는 간기능장애, 신기능장애, 또 타제와 병용 등의 인자에 의해 크게 영향받는다. 따라서 높은 치료효과를 얻기 위해서 또는 중독증상을 조기에 감지하기 위해서도 정기적인 phenytoin의 혈중농도 측정이 필요하다. 경우에 따라서는 비결합단백성의 phenytoin 농도를 측정하는 것도 중요하다. Phenobarbital 등, 다른 항간질제로 치환을 고려해야 하는 경우도 있지만 꼭 사용해야 하는 경우에는 제형을 고려하여 사용량을 줄여 사용해야 한다. 유사작용 약제 Tegafur제 이외 phenytoin의 작용을 증강하는 즉, 투여량을 감량해야 할 필요가 있는 약물로는 다음과 같은 것이 있다. ·항결핵제: Isoniazid나 para-aminosalicylate는 phenytoin의 수산화를 강하게 저해하고 그 반감기를 연장시켜 혈중농도를 상승시킨다. ·쿠마린계 항응고제(warfarin) ·항염증제: phenylbutazone은 혈장·조직단백과 결합이 강하여 비단백결합성의 phenytoin농도를 상승시켜 그 작용을 증강시킨다. ·항간질제: valproat natrium은 비단백결합성의 phenytoin농도를 상승시킨다. 또, 산소유도작용이 있는 phenobarbital과 병용 중에 phenobarbital을 감량, 중지로 phenytoin농도가 상승한다. 기타 부작용 ·Phenytoin: 치료량과 중독량의 차이가 적어 급성중독이 일어나기 쉬운 약물로서 알려져 있는데 아급성 또는 만성중독 경향이 있는 페니토인뇌증에도 주의해야 한다. 또, phenytoin 치료는 말초신경장애도 일으킨다. 深部反射가 소실하고 진동각을 중심으로 하는 약간의 지각장애가 출현한다. Acetazolamide와 병용으로 구루병이나 골연화증이 출현하기 쉬워지고 갑상선호르몬제의 작용을 감약시키기 때문에 이들 약물과 병용은 주의해야 한다. ·Tegafur: 주된 부작용은 점막궤양을 동반하는 위염, 장염 등으로 설사, 장출혈을 동반하기도 한다. 부작용이 미약한 경우는 구토, 식욕부진, 탈력감, 불쾌감이 보이고 또 腸 천공을 동반하는 복막염 등 생명에 관계되는 심각한 부작용이 발현하기도 한다. 골수기능 억제에 의해 감염증, 출혈경향의 발현 또는 증악이 인정되기도 한다. 백혈구감소, 혈소판수 감소는 치료종료 후 수주동안 출현한 예도 있어 충분히 주의해야 할 필요가 있다.최선례 2000.06.19
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병원·의료분업 준비 특별상황실 설치 가동약국체인 (주)온누리 건강은 의약분업을 앞두고 회원약국의 의약분업 준비를 돕기 위하여 의약분업준비 특별상황실을 지난 13일 설치했다. 임원과 관련부서 팀장으로 구성된 의약분업준비 특별상황실은 회원약국 지원을 위한 비상근무 체제에 돌입하며 오전 8시에서 오후 9시까지 운영된다. 이와 함께 의약분업 대비 회원약국 타임 스케줄을 만들어 다가온 의약분업에 회원약국들이 차질 없이 대비하도록 본부차원의 지원체제를 갖추고 전산 정보팀, 학술 개발팀, 구매 물류팀, 회원 지원팀, SI사업팀, 홍보/경영 지원팀을 중심으로 각 부서별 회원약국 지원에 최선을 다하고 있다. 또 전문약 구입방법과 구입해야할 종목, 구입시 유의사항, 조제실 변경, 각종 약국 소모품 준비 등 의약분업시 예상되는 각종 사항들에 대하여 회원약국이 대비할 수 있도록 FAX, DM을 통해 전달하고 매일 점검하고 있다.가인호 2000.06.19
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한방병협 원무위원장에 표택률씨한방병협은 지난 14일 제1차 원무위원회를 개최하고 신임위원장으로 표택률씨(꽃마을한방병원 원무과장)를 선출했다. 또 부위원장에는 변영애(동수원한방병원) 과장·박이순(동신대부속한방병원) 과장을 선임했다. 위원회는 이날 회의를 통해 한방의료보험 진료비 심사결과 및 조정사항 중 불합리한 부분에 대한대책을 실무적으로 검토했으며 일부 문제가 제기된 부분에 대해서는 협회 집행부에 대책을 수립해 줄 것을 건의키로 했다. 또 국민건강보험 발효시 발생할 수 있는 문제점들인 한방병원 비급여 진료사항 등에 대한 협의가 있었다. 이날 확정된 원무위원회 위원명단은 다음과 같다. 위원=김태호(경원대부속한방병원) 곽상해(대전대부속한방병원) 이규욱(동국대강남한방병원) 홍성이(삼세한방병원) 김진국(의림한방병원).이종운 2000.06.19
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병원·의료건물내 의원·약국 동시입주 활발분업을 앞두고 한 건물 안에 의원과 약국이 동시에 입주해 진료와 처방, 조제 등의 의료서비스를 한번에 해결할 수 있는 클리닉센터가 속속 등장하고 있다. 특히 이같은 현상이 '생존전략으로 자연스러운 일'이라는 의견과 '의·약사 상호견제라는 분업정신에 훼손된다'는 생각이 엇갈리고 있어 추이가 주목된다. (주)메디온은 최근 한국토지신탁과 업무 제휴협약을 체결하고 분업에 따른 의약복합빌딩 사업을 추진하고 있다. 메디온은 의약복합빌딩의 입주 대상지 선정과 취득, 개발 등을 한국토지신탁과 함께 추진한다는 방침이다. 또 최근 강동지역에는 1층부터 3층까지 의원과 약국이 동시에 입점한 대형 클리닉센터인 '제이드'가 오픈했다. 종합의료 백화점으로 불리는 '제이드'에서는 의사의 처방전 발행이 이뤄지면 같은 건물 내의 약사가 처방전 수용을 주로 담당하게 될 것으로 예상된다. 또 서초구에 오픈한 한 클리닉센터의 경우도 2·3층은 내과의원이, 1층은 약국이 입점해 있다. 이와 함께 강남구에도 내과, 피부과 등 4∼5개 의원이 2∼4층에 입점 완료한 후 현재 1층에 입주할 약국을 모집중인 센터가 있는 것으로 알려져 있다. 이렇듯 의·약사들이 복합건물 내에 동시 입점을 추진하고 있는 이유는 처방전 수용을 원활히 해 환자의 편의를 추구함과 동시에 처방전이 몰릴 것으로 예상되는 종합병원에 대한 경쟁력 확보때문인 것으로 풀이되고 있다. 그러나 일각에서는 동일건물에 의원 약국이 존재하게 되면 담합가능성을 배제할 수 없어 처방전 분산을 통한 의약품 오남용 방지라는 분업의 근본 취지가 훼손되는 것 아니냐는 우려의 목소리도 높다. 한편 이같은 우려에도 불구하고 복합건물 내에 의원·약국 동시 입주가 계속되고 있는 것으로 알려져 이에 대한 대책 마련이 요구되고 있다.가인호 2000.06.18
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병원·의료올빼미 강좌 개국가 약사들 인기분업에 대비해 각급 약사회와 각종단체에서의 강좌 붐이 일고 있는 가운데 심야에 진행되는 이른바 올빼미 강좌가 최근 개국가에서 선풍적인 인기를 끌고 있다. 올빼미 강좌는 지난 95년 한약조제시험을 앞두고 개국가에 유행했던 것으로 그 이후에는 잠시 주춤했었다. 그러나 최근에는 다음달 실시될 분업을 앞두고 부족한 학술 및 임상 능력을 습득할 수 있는 심야 강좌가 잇따라 열리고 있다. 당시의 한방강좌는 약사의 한약조제권을 수호하기 위한 생존 차원에서 이루어졌지만 최근 열리는 올빼미 강좌는 분업시 약국에서 증가할 의약품 정보 등을 습득해 환자들에게 보다 질높은 서비스를 제공하기 위한 차원에서 실시된다는 점에서 다소 차이가 있다는 것. 심야강좌가 열리는 시간대는 약국 폐문이후인 오후 10시부터 다음달 새벽 1∼2시까지이다. 심야강좌가 개국가에 인기를 끌고 있는 이유는 약국 영업시간이 끝난 후 여가시간을 활용할 수 있기 때문이다. 주간에 열리는 학술강좌는 약국 문을 닫고 수강해야 하는 불편함과 그로 인해 약국 수입이 감소되는 등 여러 가지 어려움이 있으나 심야강좌는 이같은 문제점을 해결해 주는 장점이 있다는 것. 서울 강남구약사회가 개최하는 임상강좌를 수강하는 한 약사는 "분업을 앞두고 약국에서 준비해야 할 사항이 여러 가지 있지만 그 중에서 가장 중요한 것은 의약품 부작용 등과 관련된 임상강좌"라고 지적, "낮동안에는 현실적인 여건상 강의를 듣기는 어렵지만 심야에 진행되는 강의는 이런 문제점을 해결할 수 있는 장점이 있다"고 평가했다. 또 "강의가 야간에 진행되다 보니 몸은 다소 피곤한 감이 있지만 정신은 맑아져 강의에 대한 집중도가 높아지고 있다"고 말했다. 그러나 심야에 개설되는 강의는 한방·임상 정보 등이 주류를 이루고 있어 개국가에서 분업을 앞두고 필요로 하는 전산화 교육 등이 미비해 강의내용의 다양화가 필요하다는 지적이다. 한편, 올빼미 강좌가 인기를 끔에 따라 주말을 이용해 열리는 속성 및 집중 강좌도 잇따라 개설되고 있다.김용주 2000.06.17
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병원·의료분업특수 노린 업체 횡포 속출다음달 시행될 의약분업을 앞두고 약사들의 불안한 심리를 이용해 일부 약국관련 업소들의 횡포 사례가 속속 나타나고 있어 개국약사들의 주의가 요망된다. 최근 개국가에 따르면 각종 약국관련 기자재의 경우 수요보다 공급이 부족한 현상을 이용해 업소들이 횡포와 배짱영업을 일삼고 있어 약국들의 피해가 속출한다고 지적되고 있다. 특히 이런 피해의 대표적인 품목은 조제용 진열대와 약포장기 등 분업시 늘어날 것으로 예상되는 약국의 조제업무와 관련된 것으로 항후 이같은 피해는 더욱 늘어날 것으로 예상된다. 최근 전주에서 약국을 운영하고 있는 한 여약사는 약포장기 업소의 횡포 사례를 각종 의약관련 인터넷 사이트 게시판 등에 게재하며 개국가의 주의를 환기시키고 있다. 이 약사는 대약이 주최한 파마시랠리에 참여한 H 약포장기 업체가 행사 이후에는 당초 제시했던 가격보다 대폭 인상해 주문을 받고 있다며 이 업체의 횡포를 꼬집고 있다. 행사 당시에는 계약금 20%만 납부하면 주문이 가능하다는 약속을 해놓고 행사 이후에는 100% 선입금이 이루어져야 주문을 받는다고 이 업체의 배짱영업을 지적했다. 이같은 지적에 대해 이 업체는 파마시랠리에서 제시했던 약포장기의 가격은 특별 보급가로 책정해 원래 가격보다 단가를 낮추었던 것이고, 공급에 비해 수요가 폭증하다 보니 원자재 및 인건비 상승이 수반돼 부득이하게 가격이 상승된 것이다고 궁색한 핑계를 대고 있다. 이외에도 최근 수요가 폭증하고 있는 조제용약 진열장에 대해서도 개국가의 불만의 목소리가 커지고 있다. 진열장 제작업소들이 공급 한도는 감안하지 않은 채 눈앞의 이익을 노려 주문을 무제한적으로 수용하다 보니 납기일이 늦어질 뿐만 아니라 제품에도 상당수 하자가 발생하고 있다는 것. 경기도의 한 약사는 "의약분업시 조제업무가 많아질 것을 대비해 조제용약 진열장을 지난달에 한 업소에 주문했으나 납기일이 훨씬 지났는데도 제품이 아직까지 도착하지 않다"며 이로 인해 분업 수용에 차질을 빚고 있다고 말했다. 이외에도 협업체의 횡포도 나타나고 있다. 한 약사는 본지 인터넷 사이트에 "P협업체는 약관에 회원이 탈퇴를 했을 경우에는 6개월 이내에 보증금을 반환한다고 명시해 놓고도 탈퇴 1년이 다되어 가는데도 보증금 반환을 하지 않고 있다"며 이 협업체를 비난하는 글을 띄워 놓고 있다. 이같은 현상에 대해 개국가는 "분업이라는 특수상황을 노린 업체들의 횡포로 피해를 입는 약사들이 속출하게 될 것"이라며 이들 업체들을 약업계에서 퇴출시키기 위한 방안 마련을 약사회측에 요청하고 있다.김용주 2000.06.17
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교수協,의대생 현명한 선택 당부의대교수들은 최근 의대생들이 정부의 분업안에 반대해 학사일정을 거부하는 등 강경한 입장을 표명하는 데 대해 자제해주길 당부했다. 한국의대교수협의회는 14일 분업관련 성명서를 통해 "현사태와 관련된 의과대학생들의 입장을 충분히 이해한다"고 말하고 "그러나 학생들이 학업을 포기하는 것보다는 좀더 현명한 방법으로 의견을 제시하길 바란다"고 밝혔다. 의대교수협은 이와 함께 정부가 국민건강에 대한 책임을 자각하고 국가의 기본적인 의무에 성실할 것을 촉구했다. 특히 의료보험 재정에 대한 지원 약속을 반드시 이행하고, 의료비를 현실화하며, 올바른 의료체계를 확립할 것 등을 요구했다. 의대교수협의 한 관계자는 "현재의 상황은 정부와 의료계 양측이 마치 브레이크 없는 자동차와 같이 나가고 있다"며 "정부와 의료계가 국민의 건강을 우선적으로 생각하여 올바른 진료환경을 이루도록 이성적이고 실질적인 방법을 강구할 것을 바란다"고 말했다.감성균 2000.06.17
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병원·의료다빈도처방약 리스트 651품목 제시대한약사회가 분업에 대비해 약국에서 준비해야 할 처방약리스트 651품목을 제시했다. 대약은 일부 약사회에서 처방용 의약품리스트를 마련하지 못해 분업 수용태세에 어려움을 겪고 있다는 지적에 따라 병원과 의원급에서 다빈도로 처방되는 오리지널 처방의약품과 대조약 및 대체가능고시 품목을 종합해 전국 약사회에 긴급 배포했다. 이번에 대약이 제시한 분업시 약국에서 갖추어야 할 처방약은 의원급 514품목, 병원급 239품목이며 이중 병원과 의원급에서 공통처방되는 것이 651품목이다. 대약이 분업을 대비해 전국 병·의원급 의료기관에서 다빈도로 처방되는 의약품리스트를 제작 배포함에 따라 처방약 구비로 분업 준비에 어려움을 겪고 있는 개국가에 도움을 줄 것으로 예상된다. 그러나 약국에서 분업을 준비해 갖추어야 할 품목이 1,200여종에 달하며, 제약사 및 도매상 등에서의 소분판매가 어려움을 겪고 있어 개국가에서 의료기관 등에서 발행하는 원외처방전을 원활히 수용하기 위한 기반을 갖추기까지는 한동안 시간이 걸릴 것으로 예상된다. 대약은 전국 병원급 의료기관이 처방의약품 리스트도 분석작업이 완료되는대로 각급 약사회에 통보할 예정이다. 한편, 대약은 지난 17일까지 지역 도매상을 통해 처방의약품을 각 약국에 1차로 공급 완료한다는 방침을 세웠으나 제약·도매업체들의 준비태세 미흡으로 어려움을 겪고 있는 것으로 전해졌다. 이에 따라 대약은 오는 24일까지 분업시 약국에서 가장 기본적으로 갖추어야 할 의약품의 구비를 완료한다는 방침 아래 제약사 및 도매상 등에 협조를 당부하고 있다.김용주 2000.06.17
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병원·의료낮은 조제료 인상불구 분업수용 다짐복지부가 7월1일부터 약국방문당 수가를 현재 2,650원서 1,053원이 인상된 3,703원으로 책정한 것과 관련, 대약은 약국의 경영여건에 턱없이 모자라는 수준이라고 폄하했다. 그러나 낮은 수준의 인상에도 불구하고 의약분업의 정착을 위해 지금까지 기울여 온 준비노력을 포기하지 않겠다는 입장을 천명했다. 대약은 16일 조제료 조정결과에 대한 입장발표를 통해 "이번 복지부의 발표가 의사의 처방과 약사의 조제 용역 비교평가를 왜곡하고 형평에 맞지 않는 결과를 낸 것은 아직도 의사 달래기에 급급한 편파 행정을 스스로 입증한 것"이고 비난했다. 특히 대약은 "약국은 의약분업을 맞아 엄청난 신규투자가 필요하고 관리인력의 보충에 따른 인건비가 앙등되는 등 심각한 경영위기를 맞고 있으며, 의약품 분류에서 의사측 주장만 반영한 나머지 일반의약품 판매분야에서의 손실이 커지는 불이익을 당하고 있다"며 분업정책과 관련한 일련의 과정에서의 약사회측의 소외를 지적했다. 또 성명서는 "약사회는 의약분업의 정착을 위해 인내와 자제로 일관하며 기울여온 준비 노력을 포기하고 싶지 않으며 불리한 여건에도 불구하고 의약분업의 새 제도와 질서를 맞이하겠다"는 입장을 천명했다. 이와 함께 "당장의 이익을 앞세워 의료개혁의 큰 흐름을 거역하지는 않을 것이지만 향후 정부에게 약사회측의 요구를 반영해 현실적인 보완책을 촉구하면서 선의의 투쟁을 지속해 나가겠다"고 천명했다.김용주 2000.06.16
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병원 '예약환자 거부 행위' 중단 촉구20일 내정돼 있는 의료계 폐업을 앞두고 일부 병원에서 자행하고 있는 입원환자 조기퇴원 및 예약 환자 거부 행위에 대해 시민단체가 즉각 중지해 줄 것을 촉구하고 나섰다. 의약분업 정착을 위한 시민운동본부는 "최근 서울대병원, 경희대 병원, 강남성모병원 등 일부병원에서 20일 이후의 예약환자를 받지 않거나 입원환자를 미리 퇴원시키는 행위를 일삼고 있다며 이같은 행위를 즉각 중단하라"고 16일 밝혔다. 시민운동본부는 "병원들의 이같은 행위는 아직 확정되지 않은 의료계 폐업과 업무중단에 대해 병원들이 암묵적으로 묵인하거나 지지하는 것"이라고 지적했다. 특히 환자의 건강과 생명을 보호할 의무가 있는 의사들이 오히려 입원환자를 조기퇴원시키거나 환자진료를 거부하는 것은 용납할 수 없다며 본연의 임무를 수행할 수 있도록 촉구했다. 이와 함께 병원협회 또한 의사들이 이같은 행위를 중단할 수 있도록 조치해야 할 것이라며 만약 이러한 일이 지속된다면 시민, 사회, 노동단체와 연대해 강경투쟁을 전개해 나갈것이라고 경고했다. 한편 시민운동본부는 복지부도 이 같은 사실을 신속히 조사해 관련병원을 문책하고 환자의 생명을 위협하는 일들이 재발하지 않도록 적극적으로 대처하라고 요구했다.가인호 2000.06.16
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병원·의료분업정착 위해 의·약사 협력 다짐올바른 분업정착을 위해 의·약사가 손을 잡았다. 건약과 인의협은 16일 공동선언문을 발표, 국민들의 보건의료인에 대한 불신을 종식시키기 위해 국민과 의·약사간의 신뢰관계를 해치는 행위나 국민건강에 위배되는 행위 일체를 배격하며 이러한 행위에 대한 공동의 자정노력을 기울일 것을 결의했다. 건약과 인의협은 공동선언문을 통해 약사는 임의조제 행위나 진료 행위를 하지 않고 의사는 조제 및 투약행위를 하지 않도록 해 의·약사간 직역구분을 확실히 한다는 데 합의했다. 이와 함께 의약분업이 약의 처방과 투약의 주체를 구분해 투약이나 처방시 경제적 이윤동기를 배제하는 것을 목적으로 하는 만큼 본래의 취지를 살려 병·의원과 약국과의 담합행위에 반대하며 이를 위해 노력할 것을 결의했다. 건약과 인의협은 의약분업 제도를 개선하기 위해 국민과 시민사회단체와 함께 '올바른 의약분업 정착을 위한 의약분업 감시단'을 구성하여 임의조제, 대체조제, 병의원과 약국간 담합, 불법투약 등에 대해 감시하고 제도개선을 위한 작업도 지속할 것임을 밝혔다. 현 정부의 보건복지 정책과 관련, 지역의료보험국고재정의 50%를 지원하겠다는 방침이 아직 지켜지지 않았다고 지적하고 정부의 국고지원의 확대 및 의료보호 본인부담금의 철폐, 보험급여의 대폭적 확대가 필수적이라고 주장했다. 또 정부가 이같은 난국을 풀어가는 데 있어서 여러 요구들을 포괄할 수 있는 근본적인 정책방향으로의 전환이 필요하며 이를 위한 재정의 확충, 수가 정상화 및 건강보험제도의 개혁, 의료전달체계의 정상화 등 총체적인 의료개혁 계획을 제시해야 한다고 강조했다.신수경 2000.06.16
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의료계, 의사직 포기…폐업선언전국 7만 의사들이 끝내는 의사직을 포기하고 폐업을 선언했다. 의협 의쟁투는 15일 성명서를 통해 "더이상 양심을 속이고 국민을 기만하면서까지 의사로 살아갈 수 없다"며 "이제 우리 7만명의 모든 의사들은 자신이 있던 자리에서 의사로서의 삶을 포기하게 됐다"고 밝혔다. 이어 "우리 의사들은 6월20일부터 폐업에 돌입한다"고 밝히고 "국민여러분께 진심으로 죄송스럽고 안타까운 마음을 전한다"고 말했다. 의쟁투는 또한 폐업의 배경에 대해 "더이상 할 말이 없다"며 "15일까지 정부에 마지막으로 집행을 촉구해왔으나 정부의 무책임함에는 조금도 변함이 없다고 판단했기 때문"이라고 설명했다. 또 "정부는 간단한 질병이라는 이름으로 전문의사가 아니면 도저히 진단할 수 없는 약품사용을 약사에게 맡기며 약사의 진료행위를 방조하고 있으며 그러면서도 전문가의 진료행위에 대해서는 보험급여의 경제성과 정치논리로 규제하고 있다"고 지적했다. 의쟁투는 "정부의 무책임함은 전문적인 의료행위를 통치의 대상으로 인식하고 식민적으로 지배하고자 하는 비민주적 관행으로부터 비롯된 것"이라며 "국민건강에 대한 진정한 책임의식보다는 정치적이며 얄팍한 술수를 통해 의료전문가와 국민을 이간질시켜 의료계를 희생양으로 매도하려는 악습에 참을 수 없는 분노를 느낀다"고 말했다. 의쟁투 한 관계자는 "우리는 오로지 국민의 건강을 위한 올바른 분업안을 주장해 왔을 뿐"이라며 "의료계 폐업의 모든 책임은 정부가 져야 할 것"이라고 말했다.감성균 2000.06.16
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의료계, 의사직 포기…폐업선언
의협 의쟁투, 폐업 성명서 발표
- 감성균 기자
- 입력 2000.06.16
전국 7만 의사들이 끝내는 의사직을 포기하고 폐업을 선언했다.
의협 의쟁투는 15일 성명서를 통해 "더이상 양심을 속이고 국민을 기만하면서까지 의사로 살아갈 수 없다"며 "이제 우리 7만명의 모든 의사들은 자신이 있던 자리에서 의사로서의 삶을 포기하게 됐다"고 밝혔다.
이어 "우리 의사들은 6월20일부터 폐업에 돌입한다"고 밝히고 "국민여러분께 진심으로 죄송스럽고 안타까운 마음을 전한다"고 말했다.
의쟁투는 또한 폐업의 배경에 대해 "더이상 할 말이 없다"며 "15일까지 정부에 마지막으로 집행을 촉구해왔으나 정부의 무책임함에는 조금도 변함이 없다고 판단했기 때문"이라고 설명했다.
또 "정부는 간단한 질병이라는 이름으로 전문의사가 아니면 도저히 진단할 수 없는 약품사용을 약사에게 맡기며 약사의 진료행위를 방조하고 있으며 그러면서도 전문가의 진료행위에 대해서는 보험급여의 경제성과 정치논리로 규제하고 있다"고 지적했다.
의쟁투는 "정부의 무책임함은 전문적인 의료행위를 통치의 대상으로 인식하고 식민적으로 지배하고자 하는 비민주적 관행으로부터 비롯된 것"이라며 "국민건강에 대한 진정한 책임의식보다는 정치적이며 얄팍한 술수를 통해 의료전문가와 국민을 이간질시켜 의료계를 희생양으로 매도하려는 악습에 참을 수 없는 분노를 느낀다"고 말했다.
의쟁투 한 관계자는 "우리는 오로지 국민의 건강을 위한 올바른 분업안을 주장해 왔을 뿐"이라며 "의료계 폐업의 모든 책임은 정부가 져야 할 것"이라고 말했다.
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