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병원·의료
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의료제도개혁특별위, 설립 가시화의·정합의 결과에 따라 대통령직속기구로 설치, 운영될 의료제도개혁특별위원회(이하 의개위)의 설립이 가시화되고 있다. 정부는 최근 의개위 설치를 위한 정부안을 마련하고, 이에 대한 의료계의 의견을 요청했다. 이번 정부안에 따르면 의료제도개혁 및 건강보험제도 등에 관해서는 '의료제도개혁특별위원회'를, 약업 및 보건산업 발전 관련부문 역시 '약사제도 개선 및 보건산업발전특별위원회'를 두고 대통령의 자문에 응하기로 했으며 위원회는 각각 대통령이 위촉하는 30인 이내의 위원으로 구성된다. 총리실 소속 '보건의료발전특별위원회'는 폐지된다. 또 의개위에는 의료제도·의료인력·건강보험·공공의료 등 4개 전문위를, 약사제도 개선 및 보건산업발전특별위원회에는 약사제도·보건산업발전 등 2개의 전문위를 설치한다. 의개위 산하의 의료제도전문위원회에서는 집단개원·개방병원제, 차등수가제, 주치의제 등 의료전달체계 개선과 보건의료 관계 법령 심사·정비 등을 다룬다. 의료제도전문위원회는 의사인력 수급조절 및 질향상 방안과 전공의 근무조건 및 수련제도 개선부문을, 건강보험전문위원회는 보험수가제도 개선·보험재정 안정화 방안·국민건강보험 관련법 제도개선 등을 담당한다. 공공보건의료전문위원회는 국·공립병원 지원 방안과 보건소 기능정립 방안 등의 임무를 수행한다. 이와 함께 약사제도 개선 및 보건산업발전특별위원회 산하의 약사제도전문위원회는 동네약국활성화 방안과 약학교육 내실화 및 약사의 전문성 제고방안 등을, 보건산업발전전문위원회는 신약개발·제약산업 육성과 첨단의료기기 및 생명공학 육성대책, 의약품 유통개혁의 조기정착을 위해 운영된다. 정부는 이와 같은 위원회 구성을 위해 1월 중에 의·약계간에 의견 조율을 거쳐 세부규정을 확정하고 사무인력 확보는 법안 통과 직후에 추진할 방침이다. 의협 한 관계자는 "정부가 마련한 위원회의 설치방안을 면밀히 검토해 의료계의 의견이 최대한 반영·실현될 수 있도록 수정·보완 작업을 펼쳐 나갈 것"이라고 밝혔다. 한편 의협은 의개위 구성 운영에 대비해 병협, 의학회, 개원의협의회, 공공의학회, 교수협의회, 전공의협의회, 병원의사협의회, 임상강사협의회 등 8개 직역으로부터 전문위원을 위촉받아 '태스크포스'팀을 구성한 바 있다.감성균 2001.01.08
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병원·의료한약사 국시 반려 여부 9일 통보95·96학번 약사의 한약사 국시 자격 여부가 9일 오전 11시경 발표된다. 현재 국가의료인시험원장의 최종 결재만 남아있는 상태여서 사실상 결과는 나온 상태다. 한약사 자격시험 관련 비대위 대표단은 9일 각 대학의 위임장을 국시원에 제출, 단체로 반려된 접수증을 받는다는 방침을 세우고 있다. 지난 10월에 있었던 원서접수기간 중 1,400여명이 가접수 처리됐으며 이중 한약관련 미수 과목을 신설·수강한 96학번 대부분의 약사들의 경우 접수 처리될 가능성이 높아 가접수 원서의 50% 정도가 반려될 것으로 예측된다. 한약사시험관련 비대위 한 관계자는 "95학번 약사들의 원서 대부분이 반려될 것으로 보이며 복지부 이수 인정기준대로 과목을 수강한 96학번 약사들의 경우 접수될 가능성도 있다"고 말했다. 9일 결과가 나오는 대로 95·96학번 약사들은 반려된 원서에 대한 가처분 신청에 들어가게 되며 가처분 신청후 결과는 설 연휴 전에 도출될 수 있을 것으로 보인다. 한편 한약사 시험은 오는 30일 풍성중학교에서 실시될 예정이다.신수경 2001.01.08
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병원·의료분업 예외조치 논의에 강력 반발국회 일각에서 제기되고 있는 의약분업 예외범위 확대 논의에 약사회가 강력 반발하고 있다. 약사회는 의약분업은 원칙대로 시행되어야 하며 예외조치를 규정할 경우에는 분업의 본질이 훼손된다는 점을 지적하고 있다. 최근 국회에서는 약사법 개정안을 심의하면서 국민 불편을 이유로 주사제와 3세이하 및 65세 이상에 대해서는 분업 대상에서의 제외를 논의하고 있다. 지난 4일 열린 보건복지위 약사법 개정 소위 제4차 회의서는 주사제 분업제외 여부·3세이하 65세이상 분업포함 여부·의료기관내 동일층 약국개설 문제·사회봉사활동 분업대상 제외 등에 대해 집중 논의했다. 이날 회의서는 주사제를 분업대상서 제외하자는 의견이 우세한 것으로 전해져 약사회가 강력 반발하고 있다. 약사회는 의약분업이 원칙이 '의사는 진료, 약사는 조제'라는 점을 강조하고 의료기관에서 약 또는 주사제를 취급할 경우 분업은 성공하지 못하고 일본식 임의분업으로 변질될 가능성이 높다는 점을 지적하고 있다. 특히 약사회는 정부에서도 주사제와 노인등에 대해서도 분업대상에서 제외를 추진하고 있는 상황에서 국회에서 이같은 논의를 가졌다는 것에 대해 상당한 우려를 표명하고 있다. 이는 주사제와 3세이하 및 노인 등에 대해 분업 예외조치로 규정하기 위한 수순에 불과하다는 것이 약사회측의 판단이다. 약사회는 국민 불편을 이유로 각종 예외조치를 인정할 경우에는 틀이 짜져 있는 분업 구도의 근간이 흔들림은 물론 각종 난관속에도 분업의 성공적인 정착을 위해 희생을 감수해 온 약사들의 분업 수용의지를 꺾는 행위라고 지적하고 있다. 이에 따라 약사회는 정부 및 국회 차원에서 논의되고 있는 분업예외 조치 논의를 중지해 줄 것을 요청하는 한편, 예외조치가 현실화될 경우에는 회세를 총집결해 강력 대처한다는 방침이다. 한편, 복지부는 의약정협의회 진행과정중 의약계에 주사제는 의사의 직접조제를 허용하되, 주사제의 처방·조제료를 인정하지 않고 주사제 수기료를 최소화하는 등의 방안을 제시한 바 있다. 또 거동불편 노인과 의료보호환자에 대해서는 예외조치를 인정할 것을 제안했었다.김용주 2001.01.08
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의료계,처방약품목록 2월초 제시대한의사협회는 오는 2월 초까지는 처방의약품목록 선정의 기준이 될 각 과별 처방의약품목록을 각 시·도의사회에 전달하기로 했다. 이를 위해 의협은 20일까지 의협 산하에 15개 개원의협의회로부터 처방약 리스트를 제출받아 이를 정리한 CD를 제작, 각 시·도의사회에 참고자료로 전달할 방침이다. 의협은 우선 개원협으로부터 받은 자료를 취합, 정리한 후 약사법 국회통과 일정에 맞춰 배포한다는 방침이다. 이 자료가 2월 초 각 시·도의사회에 전달되면 지역의사회는 지역별 사정을 감안,최대한 조속히 최종목록을 완성해 약사회 등과 조율을 거치게 된다. 의협 한 관계자는 "국회에서 약사법 개정안이 빨리 마무리되면 그만큼 빨리 처방의약품 목록을 시도의사회에 전달하게 될 것"이라며 "현재로선 2월초에는 배포를 완료할 계획"이라고 밝혔다. 한편 의협은 3일 각 지역 처방의약품 선정을 위한 7대 지침을 마련하고 각 시·도의사회에 전달한 바 있다. 이번 지침에는 1989년 이후 생산된 의약품을 우선 선정하며, 국내 제약기업의 입장을 충분히 고려한다는 등의 내용이 포함돼 있다.감성균 2001.01.06
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병원·의료52차 약사국시 3월 11일 연기 유력시2월 실시 예정이었던 약사국시가 3월 11일로 연기될 것이 확실시되고 있다. 보건복지부는 추가 국가시험 실시는 사실상 불가능하다는 원칙하에 연기 일정을 두고 국시원·약사회·약대협의 의견을 수렴해 검토해왔으며 3월 11일로 잠정결론을 내린 상태인 것으로 알려졌다. 복지부 보건자원정책측은 "복지부의 국시관련 일정에 대해 잠정적으로 결정내린 사항을 국시원측에 전달했다"고 말했다. 국시원은 아직 공식적인 입장을 밝히지 않고 있으나 장소가 결정된 이후 세부사항에 대한 추후 공고를 발표할 것으로 보인다. 한편 약사회와 약대협은 약대 4년생들이 국시거부를 천명하고 나서 이로 인해 의약분업의 정착을 저해시킬 수 있다는 판단하에 약사국시 연기를 요청한 바있다.신수경 2001.01.06
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병원·의료조영환 약제팀차장 팀장에 승진서울중앙병원은 5일자로 약제팀 조영환 차장을 약제팀장으로 승진발령 했다. 따라서 울산의대 교수로서 약제팀장을 맡고 있던 노환성 교수는 병원내 상근하면서 자문 역할을 수행하게 된다. 신임 조영환 약제팀장은 75년 서울대 약대를 졸업했으며 현재 한국병원약사회 총무이사, 한국병원약사회 의약분업대책위원회 위원장을 맡고 있다.박병우 2001.01.05
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'혼합판매'서 '조제판매'로 변경건의한약협회(회장·강용현)는 최근 한약업사 제도관련 약사법의 일부내용을 개선해줄 것을 요청하는 청원을 법제처에 제출했다. 한약협회는 '한약업사(한약방) 제도관련 약사법 개선 청원'이라는 제목의 약사법 조문 용어개선의견서를 통해 현행약사법 제36조(의약품판매업의 종류) 제2항의 '환자의 요구가 있을 때에는'과 '혼합판매'를 '한약을 투약할 때에는'과 '조제판매'로 각각 개선해줄 것을 요청했다. 개선의견사유에서 먼저 '환자의 요구가 있을 때에는'을 '한약을 투약할 때에는'으로 수정 요구함은 환자가 한약방을 찾은 것은 질병치료 또는 건강관리를 위해 적절한 투약을 요청하는 상식적인 행위가 성립하는 바 약사관련 보편적 포괄용어로 보나, 법조문 구성체계 품격상으로 보아 적절하다고 판단된다고 했다. 또 한약업사의 업무내용인 한약의 혼합판매라는 용어는 법제정 당시 일반의약품(양약)의 조제와 구분하기 위한 용어상의 구분일 뿐, 조제행위와 관련된 복지부의 유권해석이나 대법원의 판례를 살펴보더라도 일반적 문구보다는 의약전문용어인 '조제판매'로 변경함이 타당하다고 주장했다. 한약협회는 특히 '혼합'이 아닌 '조제'로 용어를 변경하는 것은 한약업사의 업무인 혼합판매가 사실상의 조제행위이고 이에 대해 복지부나 대법원도 인정하고 있음을 감안할 때 혼합판매를 조제판매로 개정함이 타당하다고 강조했다. 한약협회는 의견서와 함께 △기성한약서에 대한 잠정규정 1부 △복지부 회신문 사본 1부 △대법원 판례사본 1부 등을 함께 제출했다.이종운 2001.01.05
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병원·의료온누리 전산정보 기술연구소 발족약국체인 온누리건강(대표·박종화)은 지난 2일 '온누리 전산정보 기술연구소'를 정식으로 발족하고 약국전산화에 역량을 집중할 수 있는 계기를 마련했다. 온누리 전산정보 기술연구소는 Onpharm on the net 개발팀, Onpharm Call Center, 약국정보화 구축팀(A/S팀), MIS팀, ONR Portal Website 운영팀으로 조직됐으며 총 15명의 인원으로 구성됐다. 온누리 전산정보 기술연구소에서는 자체 개발한 약국관리 프로그램인 Onpharm on the net을 지속적으로 개발·지원하고, 온누리 본사 차원에서 약국정보화팀(A/S)을 직접 운영해 그동안 외부 서비스업체의 A/S 부실로 인하여 어려움을 겪었던 회원약국에 보다 더 철저하고 완벽한 서비스가 가능할 것으로 보인다. 약국체인 온누리건강은 전산정보 기술연구소 발족을 계기로 타 체인과 차별화 된 회원서비스와 의약분업시대에 경쟁력 있는 다양한 제품 개발과 첨단물류시스템을 구축하고, 인터넷 의약정보서비스와 약국경영 토탈솔루션을 완비하여 2001년 의약분업시대에 회원약국의 경쟁력강화에 최선의 지원을 다 할 것이라고 말했다.가인호 2001.01.05
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병원·의료"악법철폐 등 분업 전면개선 주력"전영구 서울시약 부회장은 시민포상제 철폐 등 의약분업제도의 전면적인 개선에 나서겠다고 시약회장 출마의 뜻을 밝혔다. 전영구 부회장은 3일 기자회견을 갖고 "우리 모두가 사랑하는 약사회가 위기에 처해 있다"며 "약사들의 자존심을 바로 세우는 약권수호의 선봉에 서겠다"고 밝혔다. 전 부회장은 "의료계가 의약분업 추진 과정중에서 약사회보다 우위를 점한 배경에는 자금 동원력과 풍부한 인적 자원도 한 몫했지만 무엇보다도 회원 하나 하나의 의견을 수렴해 행동에 옮겼기에 가능했던 일"이라고 평가, 약사회 집행부의 독선을 지적했다. 또 전 부회장은 "인류 역사를 살펴볼 때 누란과 위기의 시대에는 항상 새 지도자가 있었다"며 "약사직능을 바로 세우기 위해 서울시약 회장에 나서게 됐다"고 덧붙였다. 특히 전 부회장은 "현재 마련된 의안분업안으로는 약사의 직능향상을 바랄 수 없다"며 "특정의료기관과 약국간의 담합, 문전약국의 잇따른 개설, 시민포상제의 실시, 대체조제권 상실 등이 약사들을 비참하게 하는 대표적인 예"라고 지적했다. 전영구 부회장은 "인맥·학연·파벌을 떠나 회를 위해 희생할 수 있는 사람이 임원으로 선출돼야 한다"며 "국회 통과를 앞두고 있는 약사법 개정안을 약사들이 원하고 바라는 안으로 개선되도록 투쟁의 선봉에 나서겠다"고 강조했다. 전영구씨의 주요공약은 다음과 같다. ◆의약분업의 전면적인 개선=△처방약 목록 선정시 의사·약사 협의조정 의무화 △약사의 대체조제권 확보 △주사제 분업예외 철폐를 위한 투쟁 △시민포상제 등 악법철폐 대책 강구 △조제수가 현실화 △특정의료기관과 약국의 처방 담합 근절 △처방전 분산대책 강구 △병·의원의 조제실 역할을 하는 담합약국 폐쇄 △약제비 지급제도 개선(국민건강보험공단에서 도매상과 제약회사에 약제비를 지급케 해 약국의 금융비용 경감) △동네약국 생존권 대책 수립 ◆약국경영 활성화 방안=△약사회내 약국경영지도위원회 신설(약국경영실태 외부 연구용역 통해 유형 및 형태에 따른 경영모델 제시) △처방약의 원활한 공급을 위한 거점약국 및 의약품 배송센터 권역별 운영 △약사 인력 풀제 운영(약사 및 약국 근무인력 공급방안 구축) △외부 전문가 영입 통해 약국경영컨설팅 제공 △약화사고 예방 위한 공제회 운영 및 고문변호사제 운영 △세무제도 개선(신용카드 수수료율 인하, 소득세제 개선 추진) △정보통신기반 구축(약국간 network 구축) △낱알판매금지 대책 강구 ◆회무개선=△옴부즈맨제도 운영 등 열린회무 지향(회원 알권리 지향) △학연·지연·파벌을 떠난 투명한 인사 △상근약사제 도입 통한 회무 효율화 지향 △분회 사무국 통폐합 시범실시 △사무국기능 분업지원체제로 전환김용주 2001.01.05
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민간기업간 교류협력 확대 합의지난해 12월 북경에서 열린 제5차 한·중 한의학과 중의학 협력조정위원회는 앞으로 양국 민간기업간 상호 교류협력 및 교역 증진을 위한 여건조성에 적극 협력키로 합의했다. 구랍 19일부터 23일까지 북경에서 개최된 이번 회의에서 양국은 동양의학 발전을 위한 협력사항에 대해 협의하고 제6차 협력위원회를 서울에서 개최키로 결정했다. 당초 이번 5차 협력위원회서는 중국 서부지역 약초재배단지 개발을 위한 양국의 공동협력 가능성을 타진하고 협력위원회 참가국가를 일본 몽고 등 6개국가로 확대하는 방안을 검토키로 했으나 준비부족 등의 이유로 인해 결론을 얻지 못하고 다음에 재론키로 했다. 장석준 차관을 비롯한 한국대표단은 중국대표단과의 협력위원회 회의를 통해 합의의사록에 서명한 후 사천성 등을 방문해 약초재배 및 생산공단 등을 둘러보았다. 중국측은 한국대표단을 맞아 중국의 우수한 동양의학 기반과 저변을 내세우는 한편 한약재 원료 등 제품설명회를 갖고 자본과 기술 등의 투자를 적극 권유하는 등 적극성을 보여주었다. 한국과 중국 협력위원회는 이번 제5차 회의를 통해 그동안 협력위가 추진해온 공동사업 이외에도 양국 민간기업간의 교휴 협력을 통해 상호 발전과 우의를 증진할 수 있는 여건조성에 더욱 노력키로 합의했다. 특히 협력회의 기간중 한국측 제약회사 및 유통업계 대표들은 중국현지의 약제공사총경리 사천지역 제약사대표 등과의 접촉을 통해 매우 활발한 교류가능성을 타진함으로써 이같은 분위기를 더욱 고조시키기도 한 것으로 알려졌다. 한편 한·중 중의학과 한의학 교류협력위원회는 지난 95년 10월 북경에서 1차 회의를 가진 이후 지금까지 5차례 개최됐으며 올해 10월에는 서울에서 6차 회의가 개최될 예정이다. 협력위는 그동안 4차례에 걸친 한·중 학술세미나를 통해 전통의학에 대한 양국의 임상 연구결과를 서로 소개한 바 있으며 몽골 필리핀 베트남 등 외국과의 교류협력기회 확대를 통해 한의학의 세계화 방안을 적극 모색해 오고 있다.이종운 2001.01.05
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병원·의료약국체인업체 '특화경영'으로 승부의약분업이 정착단계에 접어들기 시작하는 올해부터는 각 약국체인들의 경영방향성이 더욱 전문화될 것으로 예상된다. 특히 분업 이후 문전약국들은 의약품 공급을 최우선 과제로 인식하고 있고, 대다수의 소형약국들은 1일 평균 30건 이내의 처방전을 수용하면서 다각경영의 필요성을 절실하게 느끼고 있는 등 약사들의 경영방식이 더욱 특화될 것으로 전망되고 있어 협업체들도 경영 색깔을 더욱 뚜렷이 하며 회원흡수에 나설 것으로 보인다. 이에 따라 온누리건강, 메디팜 등 포털 사업을 지향하는 메이저급 체인을 제외한 협업체들은 분업이 정착되는 하반기부터 개국가의 경영방향성도 설정될 것이라는데 인식을 같이하고 조제전문, 한방, 드럭스토어, 비타민요법, 영양요법 등 특화·세분화시킨 경영방법을 개국가에 제시한다는 계획이다. 이중 색깔이 가장 뚜렷이 부각되고 있는 약국체인은 '드럭스토어'를 지향하고 있는 베데스다. 베데스다는 그동안 분업이라는 특수한 상황과 드럭스토어에 대한 약사들의 인식부족, 초기 금융비용이 많이 든다는 단점으로 인해 회원 확보에 어려움을 겪어왔으나 지난해부터 '월드럭'시스템을 도입하면서 틈새시장을 적절히 공략하고 있다. 또 드럭스토어를 지향하는 올리브영도 그동안 경영방식을 직영에서 가맹체제로 전환하며 가맹약국 모집에 힘을 집중하고 있다. 처방조제를 약국경영의 모토로 정한 약사들은 물류의 강점을 내세우는 위드팜·마이팜·리드팜 등의 조제전문 체인에 가입, 의약품 공급에 대해 도움받을 수 있을 것으로 기대된다. 베데스다와 조제전문체인들은 회원약국의 색깔을 더욱 뚜렷이 하기 위해 조제전문은 매약·건식 취급을 자제하도록 하고 있고 드럭스토어의 경우 생활용품 일정품목 이상을 확보하도록 하는 등 회원약국이 특화경영을 할 수 있도록 방침을 설정하고 있다. 이와 함께 옵티마케어(한방·체질), 파마트(식이·영양요법), 라이프사이언스패밀리(비타민요법), 팜리(생식), 내추럴팜(자연요법) 등의 협업체들은 한방·대체요법에 힘을 실어보겠다는 약사들을 지원하기 위해 대체요법 강좌나 교육을 지속적으로 진행한다는 계획이다. 그러나 이들 체인들은 조제전문이나 드럭스토어처럼 경영방향성이 확실히 특화됐다기보다는 처방조제와 병행할 수 있도록 경영방향을 설정했다는 점에서 차별이 있다. 또 최근 등장한 엔젤팜은 '공영약국'을 표방하며 약국개설 지원 및 약국양도사업, 약품구매 등을 지원하고 있다. 이렇듯 각 약국체인들이 경영방향을 더욱 특화시킴에 따라 일선 개국가에서는 자신의 경영스타일에 맞는 약국체인을 선택하기가 더욱 수월해질 것으로 전망된다.가인호 2001.01.05
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병원·의료소형약국 위한 옵티마요법 제품 개발약국체인 옵티마케어가 처방전 수용이 어려운 동네약국의 생존과 활성화에 기여하고자 2001년을 대비해 150여 품목에 대한 제품 개발을 마치고 본격적인 마케팅활동에 돌입했다. 옵티마케어는 의약분업시대에 영양건강식품의 개념으로 환자에게 판매할 수 있도록 건식으로 소포장화한 150여 품목의 개발을 마쳤으며, 이들 제품을 약국에서 약사가 단독으로 이용할 수 있도록 지원하는 것이 2001년 사업방향이라고 밝혔다. 이들 제품은 현대적 사상의학을 바탕으로 한 양방·한방·건식을 병용하는 요법인 옵티마요법 제품으로, 영양건강식품과 기능성한방식품을 통한 경질환과 만성질환의 치료를 보조할 수 있다고 옵티마는 강조하고 있다. 특히 영양물질과 한방적 이론을 토대로 개발된 건강식품을 특징별로 3군으로 구분해 응용하는 맞춤 자연의학은 약국만을 위한 전통약국형 체질 건강용법을 실현, 고객에 대한 토털 건강관리서비스를 실현할 수 있다고 말하고 있다. 또 옵티마케어는 이미 출시된 제품들은 회원 약사와 약국을 통해 일반인에게 판매돼 콧물감기, 편도선염에서 당뇨병, 갱년기 장애에 이르기까지 그 효과가 치험례를 통해 입증되고 있으며 한국체질임상약학회장 장현숙(동보약국) 약사의 교육아래 32질환 230방에 맞춰 제품이용법을 정립시킴으로써 사용법이 매우 간편해 선호도가 높다고 설명하고 있다. 옵티마는 이들 제품이 혼합판매가 가능, 회원약국에 전문약사로의 모색과 매출상승, 환자유치 등의 기능을 해 혼란기의 의약분업시대에 약국 경영개선에 중추적 역할을 할 수 있을 것으로 기대하고 있다. 문의:02-529-7676가인호 2001.01.04
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병원·의료약사국시 일정 3월로 연기될 듯2월 실시 예정이었던 약사국시의 연기 일정이 다음주 초 확정된다. 복지부는 추가 국가시험 실시는 사실상 불가능하다는 입장이며 현재 연기 일정을 두고 국시원·약사회·약대협의 의견을 수렴해 검토중이며 다음주 초 이를 발표할 계획이다. 복지부 보건자원정책과 현수엽 사무관은 "아직 검토 중에 있으며 다음주 초 확정될 것으로 보인다"며 "타 대학과의 형평성을 위해 추가시험 실시의 가능성은 없다"고 말했다. 국시원측에서도 시험문제 출제 이후 또 새로운 문항을 개발해야 한다는 점에서 시간상의 여유가 없다는 이유를 들어 국시 연기를 강력히 요구하고 있다. 복지부측은 종교단체들이 국가시험의 일요일 실시에 대해 항의를 하고 있어 일요일을 피하자는 입장인 것으로 확인됐다. 또 약대협측은 학생들에게 충분히 시험 준비를 할 수 있도록 최대한 일정을 늦추어야 한다는 입장이며 3월중 실시를 제안한 것으로 알려졌다. 현재 정통한 소식통에 따르면 3월중 실시가 유력하며 3월 초 또는 3월 중순 실시 가능성이 높은 것으로 점쳐지고 있다. 한편 당초 1월 9, 10일로 예정됐던 의사국시는 40여일 늦춰진 2월 19, 20일로 연기됐다.신수경 2001.01.04
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약국 한방제제 매뉴얼 <111>삼령백출산(화제국방) 조성: 인삼10 백출10 복령10 감초10 산약10 백편두7.5 연장육5 의이인5 축사5 길경5 효능: 益氣健脾*·渗濕止瀉* 주치: 脾胃虛弱 *益氣健脾: 脾氣를 補益하는 치료법이다. *渗濕止瀉: 체내에 정체하고 있는 濕邪를 제거하여 泄瀉를 멈추는 치료법이다. 해설 본방제는 脾胃虛弱에 적용되는 기본처방으로 온화한 渗濕작용을 하는 健脾劑가 많이 배합되어 있어 비위허약자의 만성적인 설사에 사용된다. 설사증상이 없어도 後天의 本인 脾胃의 정기를 도와, 병기를 예방할 수 있는 체력를 길러 준다. 熱을 조장하는 약물은 배합되어 있지 않으므로 장기적으로 안심하고 사용할 수 있다. 적응증상 ▷식욕부진 또는 少食-脾胃가 허약화되어 음식물을 운화할 수 없는 증상이다. ▷食後胃滿-胃弱때문에 음식물이 降下하는 기능이 감퇴되어 식후에 胃脘部에 팽만감을 남긴다. ▷軟便 또는 설사-脾氣虛로 精微物質을 전신으로 운반할 수 없어 밑으로 내려가 버리는 증상이다. 脾의 기능이 失調하여 水濕이 정체하면 설사·軟便 증상은 더욱 생기기 쉬워진다. ▷倦怠無力·야윔-脾胃虛弱으로 血생성이 부족하면 쉽게 피로해지고 무기력해진다. 氣血不足이 오래 지속되면 사지·근육의 영양도 부족해져 몸은 야위어 간다. ▷顔色萎黃-氣血不足을 나타내는 顔色이다. ▷舌質淡·舌苔白-淡舌은 脾胃虛弱을 나타내고 白苔는 水濕停滯를 나타낸다. ▷脈虛緩-氣血의 부족으로 인해 推動機能이 약해지기 때문에 무력하고 온화한 맥이 된다. 처방분석 인삼, 산약, 연자육, 감초, 백출, 복령, 의이인, 백편두-補益脾胃 축사-理氣開胃 길경-宣肺·引藥上昇 본방제는 脾胃를 補益하는 기본처방으로 健脾益氣의 '사군자탕'이 기초가 되고 있다. 산약은 달고 平性하여 장기복용이 가능한 약제이다. 습기가 있어 백출 등의 조성을 부드럽게 하고 脾陰을 補益하고 陰陽을 조화한다. 연자육은 澁味가 있어 수렴제에 속한다. '脾果'라고 부르며, 脾氣不足에 의한 만성설사에 사용된다. 의이인과 복령은 健脾·渗濕利水작용이 있어 水濕이 많은 설사를 치료한다. 백편두는 補氣化濕작용이 있어 만성설사에 효과가 있다. 축사는 理氣劑로 補藥의 정체를 막고 芳香性에 의해 胃의 기능을 발휘시켜 식욕을 촉진한다. 길경은 脾氣를 열어 氣의 승강을 조화하면서 제약의 효능을 상승시킨다.최선례 2001.01.04
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병원·의료부작용 예방과 복약지도 <33>각막진균증 -스테로이드점안액- 증상 이물감, 안통, 羞明, 流淚를 호소, 眼瞼의 종창, 결막충혈, 모양충혈을 보인다. 각막은 감염부에 침윤을 보여 혼탁된다. 병소는 각막표면보다 편평하게 약간 융기하는 경우가 많다. 또 궤양을 형성한다. 각막후면의 침착물, 전방혼탁, 전방축농을 보인다. 기전 각막진균증은 임상적 외상후에 발증하는 것이 많다고 한다. 그러나 최근에 각막진균증 증례보고의 증가원인은 광역항생제 사용이나 스테로이드제 사용에 의한 것으로 생각된다. 결국, 각막진균증의 원인이 단순한 외상만이 아니라 면역기능의 변화가 중요한 역할을 담당하는 것으로 생각된다. 또 각막진균증에 대한 스테로이드점안이 그 증상악화에 관계한다는 것은 임상실험에서도 보고되고 있다. 起炎菌으로는 fusarium, candida, aspergillus, cepharosporium 등을 들 수 있다. 치료법 ·스테로이드점안 중지 ·5%피마리신점안액 1일 6∼8회점안 ·아토로핀점안에 의한 산동(홍체후유착방지) ·항균제 점안(혼합감염방지) ·미코나졸 또는 플루코나졸 点適. 靜注用제제를 일부 점안에 사용하는 방법도 시도되고 있다. ·플루코나졸 또는 이트라코나졸 내복 복약지도 '눈이 아프다, 눈이 심하게 부신다, 갑자기 눈물이 흘러 멈추지 않는다, 눈꺼풀이 붓는다, 눈이 빨갛게 충혈된다' 등의 증상이 새롭게 나타나거나 심해진 것 같이 느껴지면 점안을 중지하고 즉시 의사에게 진찰받는다. 지도포인트 각막진균증은 각막외상(특히 식물에 의한 외상)을 유인으로 감염되는 경우가 많다. 원인이 되는 진균은 수십종 보고되고 있지만 진균이 각막에 접촉되는 것만으로 감염은 일어나지 않는다. 부신피질스테로이드의 점안이 유인이 되는 경우가 있다. 또, 다른 각막질환과 감별이 힘들고, 스테로이드점안에 의한 증상을 은폐시켜 만연화되는 경우가 있다. 헤르페스각막염에 비해 통증 등 자극증상이 심하다. 비교적 가벼운 증상에서부터 심한 것까지 있고 잠복기는 세균감염보다 일반적으로 길고 경과도 만연하며 난치성이다. 스테로이드점안중에 어떤 염증증상의 악화가 보이는 경우에는 감염성 각막질환을 의심, 즉시 안과의사의 진찰을 받도록 지도한다 각막헤르페스 증상 각막헤르페스는 각막의 표층(상피)를 침범하는 것과 심층(實質)을 침범하는 것 2가지 병형으로 나눌 수 있다. 수지상각막염(dendritic keratitis)은 표층을 침범하는 대표적 병변으로 자각증상으로 이물감, 羞明, 流淚가 있다. 각막에는 수지상을 나타내는 궤양이 플루오레세인에 감염되어 보인다. 궤양은 일반적으로 자연치유경향으로, 엷은 혼탁을 남기며 치유되는데 실질혼탁병변으로 이행하는 것도 있다. 수지상각막염이 확대된 것은 지도상각막염(geographic map keratitis)라고 부른다. 원판상각막염(disciform keratitis)은 실질을 침범하는 대표적인 병변으로 자각증상으로 이물감, 羞明, 流淚 이외에 각막의 혼탁에 의한 시력저하가 뚜렷하다. 난치성으로 만성경과한다. 기전 단순헤르페스바이러스는 일단 체내에 들어가면 신경절에 잠복, 평생 사라지지 않는다. 대부분의 예는 불현성감염에 의한 잠복감염 상태에 있는 개체로 어떠한 유인(일광, 외상, 그밖의 스트레스)가 더해져 발증하는 재발형으로 스테로이드점안은 이들 유인의 하나로 생각된다. 치료법 ·스테로이드점안제 중지 ·아토로핀점안에 의한 산동 ·부신피질스테로이드제의 내복 또는 점안(실질형에 대해서 일반적으로 스테로이드를 사용한다. 이 경우, 소염작용과 바이러스 재활성화 가능성을 판단하여 경과를 관찰하면서 신중하게 사용한다. 수지상각막염에는 원칙금기이다.) 복약지도 '눈이 아프다, 심하게 눈이 부시다, 갑자기 눈물이 흘러 멈추지 않는다, 흐릿하여 잘보이지 않는다' 등의 증상이 새롭게 나타나거나 지금보다 증상이 심해지면 점안을 중지하고 즉시 의사에게 진찰받도록 한다. 지도포인트 부신피질스테로이드점안(스테로이드점안)에 의한 각막헤르페스 발증은 대부분이 재발형이다. 즉, 단순헤르페스의 불현성감염에 의한 잠복감염의 상태인 자가 스테로이드점안에 의해 현성화한 것으로 보인다. 자각증상은 이물감, 羞明, 流淚, 시력저하 등이 있는데 이들은 각막질환에 공통되는 증상으로 다른 각막질환과 감별이 어렵다. 특히, 눈수술을 한 후나 감염증, 염증성안질환이 있고 항균제 점안약과 스테로이드점안약이 병용되는 경우에는 증상이 은폐되기 쉽다. 각막헤르페스라는 부작용의 초기증상을 모르는 경우에는 증상이 발현된 후에도 잦은 스테로이드점안 반복으로 증상을 악화시킬 우려가 있다. 스테로이드점안중에 앞에서 말한 염증증상의 악화를 알려주는 자각증상의 변화가 있는 경우에는 감염성의 각막질환을 의심, 즉시 안과의사에게 진찰받도록 지도한다.최선례 2001.01.04
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처방약 생동성·대조약 우선선정의협은 최근 처방의약품 선정목록과 관련, 식약청이 선정한 생동성확보의약품과 대조약을 기타 의약품보다 우선 선정한다는 방침을 마련했다. 또 1989년 이후 생산된 의약품을 우선 선정하며, 국내 제약기업의 입장을 충분히 고려키로 했다. 의협은 이같은 내용을 골자로 하는 지역 처방의약품목록 선정 7대 지침을 마련하고 각 시도의사회에 전달했다. 이번 지침에 따르면 의사의 진료권 보장 강화 차원에서 진료에 반드시 필요한 의약품 성분이 누락되지 않도록 선정하기로 했다. 또 의사회와 의사, 약사회와 약사와의 담합행위를 철저히 금지하고, 특정 제약사와의 담합행위 역시 윤리성과 도덕성 확보를 위해 강력히 금지키로 했다. 특히 약사들의 임의조제 행위를 부추기고 의약분업 정신에 위배되는 영업활동을 하는 제약사에 대해서는 강력하게 대처하고, 이런 제약사의 품목선정은 신중히 고려할 것이라고 밝혔다. 의협 한 관계자는 "처방약 선정은 각 지역의 사정과 국내제약사의 현실을 감안, 최대한 시도의사회의 자율에 맡기게 될 것이지만, 그동안 지나치게 약계 입장을 대변해온 몇몇 제약사에 대해서는 경고 차원에서 이들 제약사들의 품목은 신중히 결정할 것"이라고 덧붙였다. 이어 "처방의약품 목록 선정을 의협차원에서 제한하는 것은 지역의사회의 자율성을 훼손할 우려와 함께 오해의 소지가 있어 이에 대한 기본 원칙을 정한 것"이라고 말했다. 한편 의협은 중앙회 차원의 처방의약품 목록은 마련하지 않고 조만간 15개 개원의협의회로부터 처방약 리스트를 제출받아 이를 정리한 CD를 제작, 각 시도의사회에 참고자료로 전달할 방침이다. 1. 의사의 진료권 보장 강화 차원에서 진료에 반드시 필요한 의약품 성분이 누락되지 않도록 한다. 2. 의사회, 의사, 약사회, 약사와의 담합행위를 거부한다. 3. 윤리성, 도덕성 확보를 위해 특정제약사와의 담합행위를 금지한다. 4. 식품의약품안정청이 선정한 생물학적동등성 확보 의약품과 대조약을 기타의약품보다 우선 선정한다. 5. 약사들의 임의조제행위를 부추기고 의약분업정신에 위배되는 영업활동을 하는 제약사에 대해서는 강력하게 대처하고, 당해 제약사의 품목은 신중하게 선정한다. 6. 1989년 1월 1일 이후 생산된 의약품을 우선 선정한다. 7. 국내 제약기업의 입장을 충분히 고려한다.감성균 2001.01.04
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처방약 생동성·대조약 우선선정
의협, 처방의약품 선정기본지침 마련
- 감성균 기자
- 입력 2001.01.04
의협은 최근 처방의약품 선정목록과 관련, 식약청이 선정한 생동성확보의약품과 대조약을 기타 의약품보다 우선 선정한다는 방침을 마련했다.
또 1989년 이후 생산된 의약품을 우선 선정하며, 국내 제약기업의 입장을 충분히 고려키로 했다.
의협은 이같은 내용을 골자로 하는 지역 처방의약품목록 선정 7대 지침을 마련하고 각 시도의사회에 전달했다.
이번 지침에 따르면 의사의 진료권 보장 강화 차원에서 진료에 반드시 필요한 의약품 성분이 누락되지 않도록 선정하기로 했다.
또 의사회와 의사, 약사회와 약사와의 담합행위를 철저히 금지하고, 특정 제약사와의 담합행위 역시 윤리성과 도덕성 확보를 위해 강력히 금지키로 했다.
특히 약사들의 임의조제 행위를 부추기고 의약분업 정신에 위배되는 영업활동을 하는 제약사에 대해서는 강력하게 대처하고, 이런 제약사의 품목선정은 신중히 고려할 것이라고 밝혔다.
의협 한 관계자는 "처방약 선정은 각 지역의 사정과 국내제약사의 현실을 감안, 최대한 시도의사회의 자율에 맡기게 될 것이지만, 그동안 지나치게 약계 입장을 대변해온 몇몇 제약사에 대해서는 경고 차원에서 이들 제약사들의 품목은 신중히 결정할 것"이라고 덧붙였다.
이어 "처방의약품 목록 선정을 의협차원에서 제한하는 것은 지역의사회의 자율성을 훼손할 우려와 함께 오해의 소지가 있어 이에 대한 기본 원칙을 정한 것"이라고 말했다.
한편 의협은 중앙회 차원의 처방의약품 목록은 마련하지 않고 조만간 15개 개원의협의회로부터 처방약 리스트를 제출받아 이를 정리한 CD를 제작, 각 시도의사회에 참고자료로 전달할 방침이다.
1. 의사의 진료권 보장 강화 차원에서 진료에 반드시 필요한 의약품 성분이 누락되지 않도록 한다.
2. 의사회, 의사, 약사회, 약사와의 담합행위를 거부한다.
3. 윤리성, 도덕성 확보를 위해 특정제약사와의 담합행위를 금지한다.
4. 식품의약품안정청이 선정한 생물학적동등성 확보 의약품과 대조약을 기타의약품보다 우선 선정한다.
5. 약사들의 임의조제행위를 부추기고 의약분업정신에 위배되는 영업활동을 하는 제약사에 대해서는 강력하게 대처하고, 당해 제약사의 품목은 신중하게 선정한다.
6. 1989년 1월 1일 이후 생산된 의약품을 우선 선정한다.
7. 국내 제약기업의 입장을 충분히 고려한다.
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