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병원·의료

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제주도약사회 새회장에 최창주씨

제주도약 새회장에 최창주씨가 추대됐다. 제주도약은 4일 중소기업종합지원센터에서 제37회 정기총회를 개최하고 단독입후보한 최창주 부회장을 만장일치로 선출했다. 또 총회는 총회장의장에 한근세 前 회장, 부의장에는 문영자 前 부회장이 추대했으며, 감사에 송두금(유임)·김신자(신임)씨가 새로 선임됐다. 대약파견 선출직 대의원에는 강윤정 정책협의위원과 좌석훈 총무위원장이 선출됐다. 총회는 6,700여만원의 새해 예산과 사업안을 원안대로 통과시켰다. 이와 함께 총회는 제주시와 남제주군 약사회를 통폐합 운영하는 약사회 구조조정안을 승인했다. 신임 최창주 회장은 "약사회의 민주적 운영, 처방전 분산을 위한 정책, 병원직영 담합 면대약국의 척결, 약사법과 종합소득세의 개선, 임기내 약사회관 건립 등의 공약을 실현하는데 최선을 다하겠다"고 밝혔다. 이날 총회 수상자는 다음과 같다. △제주도지사표창=고명식(제주도약 윤리위원장) △대약회장표창=이석원(서귀포시약 총무위원장)·홍윤배(남제주군약 총무위원장)·김창선(제주도약 약국위원장) △제주도약회장감사패=조훈(동화약품 제주출장소장) △제주도약모범회원패=이영근(제주도약 정보통신위원장)·김혜정(제주시약 여약사위원장) 최창주 신임제주도약회장은 52년생으로 78년 조선대약대를 졸업했다. 81년 제주시에서 '세브란스약국'을 개업했으며, 82년 제주시약 반장으로 회무에 참여한 이래 20여간 약사회 활동에 적극적으로 참여했다. 94년 제주시약회장을, 98년 제주도약 수석부회장을 역임하며 제주도약 회장으로 일찌감치 지목받아 왔다. 최창주 회장은 약사회 활동에도 사회·정치적인 활동에 참여하는 인사로 정평이 나있다. 인권문제연구소 제주도회원단체인 제민동우회 회장을 84년 역임했으며, 87년에는 민주헌법쟁취 국민운동본부 제주도 상임공동대표(89년)·탑동문제해결 범도민회 상임공동대표 등을 맡았다. 또 87년 평화민주당 중앙위원, 92년 민주당 제주도지부 부지부장, 95~97년 제주도의회 의원, 98년 새정치국민회의 제주시지구장 부위원장을 거치면서 정치권에 많은 인맥을 갖고 있다. 최창주 회장은 부인인 송경순씨와의 사이에 2남1녀를 두고 있으며, 제주시 일도 2동에서 '세브란스 약국'을 운영하고 있다.

김용주 2001.02.04
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충북도약 신임회장에 김용명씨

충청북도약사회는 3일 오후 7시 청주관광호텔에서 제45회 정기총회를 개최하고 신임회장에 김용명 前 부회장을 만장일치로 추대했다. 또 신임 총회의장에는 주광학씨, 부의장에는 유효성, 김선옥씨가 각각 선출됐다. 이와 함께 신임감사에 유진열, 이춘영, 양창직씨 등을 선출했으며 대약 파견 대의원선출은 신임 의장단 및 회장단에 위임시켰다. 총회는 2001년도 사업계획안 및 2001년도 예산액 9,940여만원은 초도이사회에서 재심의하기로 했다. 대의원 69명이 참석한 가운데 열린 이날 총회에서 김용명 신임회장은 "현재 의약분업은 골격은 있지만 다듬어 나가야 할 부분이 산적해 있다"며 "분업시대에 걸맞은 조직개편과 회원의 총화단결을 통해 분업정착에 최선을 다하겠다"고 말했다. 충북도약은 이날 주사제문제 등 분업정착을 저해하는 요소들에 대해 지속적인 투쟁을 전개해 나갈 것을 결의했다. △충북약사대상=이건수 △대약회장표창=이상형, 김재수 △충북약사회장표창=엄병제, 박세진 △충북약사회장감사패=신범수, 박정우, 김대식 김용명충북도약 회장 충청북도약사회 정기총회에서 신임회장에 선출된 김용명 회장은 넓은 대인관계를 통해 원만한 회무를 이끌어왔다는 평가를 받고 있다. "의약분업의 시행으로 동네약국이 몰락하고 있는 등 풀어나가야할 과제가 많이 남아있다"는 김용명 신임회장은 재임기간동안 회원들의 총화단결을 이끌어 함께 하는 약사회를 정립해나가는 데 주력해 나갈 것이라고 포부를 밝혔다. 이를 위해 분업시대에 걸 맞는 조직개편을 단행하고 유관기관과의 정기적인 교류를 통한 정보공급의 원활화, 제약회사의 거래관행 개선 등을 추구해나갈 것을 다짐했다. 김용명 회장은 74년 충북대 약대를 졸업하고 90년 청원군약사회 회장, 91년부터 97년까지 충북도약 약국위원장을 지냈으며 이후 98년부터 2000년까지 도약 부회장을 역임한 회무통으로 알려져 있다.

가인호 2001.02.04
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신규진출 약국체인 명암 엇갈려

분업시행과 더불어 약국체인업계에 신규 진출한 협업체들의 명암이 엇갈리고 있다. 지난해 분업과 더불어 각각 특화된 경영전략을 내세우며 시장에 진입했던 신생 협업체들은 분업 시행 6개월이 지난 현재, 시장에 성공진입한 업체들과 경영에 어려움을 겪고 있는 업체 등으로 구분되며 대조를 이루고 있는 것으로 파악되고 있다. 관련업계에 따르면 W사, L사, M사 등의 약국 체인들은 약국투자와 의약품 구매력 등을 앞세우며 매출이 성장, 시장에서 입지를 확고히 하고 있는 것으로 알려지고 있다. 반면에 A사, B사 등 일부 업체들은 지난해 분업여파와 마케팅부재, 자본·회원확보 실패로 인해 상당한 침체를 겪고 있는 것으로 전해지고 있다. 이처럼 신생협업체들의 명암이 엇갈리고 있는 원인은 지난해 약 10여 곳의 업체가 프랜차이즈를 표방하며 한꺼번에 약국체인시장에 진출함에 따라 약국체인시장의 과다 경쟁이 불가피해졌기 때문으로 해석되고 있다. 또 협업체들이 시장에 신규 진입하면서 회원확보를 위해 무리한 투자 등을 강행함으로 일부 업체들 중에는 자본확보문제에 어려움을 겪었고 지향하는 마케팅이 개국가의 요구를 충족시키지 못했기 때문으로 분석되고 있다. 약국체인시장은 그동안 온누리건강, 메디팜, LSF, 옵티마케어, 파마트, 협동약원 등 기존 협업체들이 학술과 교육사업을 지향하며 시장을 이끌어왔었다. 그러나 지난해 조제전문·물류 등을 지향하는 신규체인들이 잇따라 시장에 진출하며 체인업계의 일대 재편이 이뤄졌고 기존 약국체인들도 다양한 경영활로를 모색하며 치열한 시장경쟁을 벌였던 것으로 파악되고 있다. 이에 따라 올해 체인업계는 많은 수의 협업체들이 공존하는 가운데 경쟁력확보에 실패한 업체들은 생존자체를 위협받게 되는 등 어느 정도의 구조조정이 예상되고 있다. 이처럼 올해 약국체인시장이 협업체별로 극명한 대조를 보임에 따라 각 약국체인들은 전문·특화된 경영전략을 내세우며 시장에서 생존하기 위한 노력에 최선을 다한다는 방침이다.

가인호 2001.02.03
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한국 응용약물학회 임원 확정

한국응용약물학회(회장·김학성 충북약대교수)는 최근 2001년도 임원진을 확정 발표했다. 학회는 올해를 '국내외 학술활동 강화의 해'로 정하고 학회의 위상 강화에 주력키로 했다. 임원명단은 다음과 같다. △회장=김학성(충북대) △수석부회장=정기화(덕성여대) △부회장=고광호(서울대), 한용남(천연물과학연구소), 김원배(동아제약), 장성재(식약청), 진창배(KIST), 전인구(동덕여대) △고문=김재완(제약협회), 이상섭(태평양), 조태순(전 성균관대), 한병훈(전 천과연), 고석태(조선대) △감사=이강추(신약개발연구조합), 이향우(성균관대), 이은방(천과연) △편집위원장=정세영(경희대), 이선미(성균관대) △학술위원장=김하원(시립대) △산학협동위원장=이우영(태평양제약) △기금관리위원장=김현표(강원대) △기획위원장=김주일(식약청) △재정위원장=오기완(충북대) △홍보위원장=허문영(강원대) △간사장=신윤용(이화여대) △총무간사=정영훈(성균관대), 정인재(덕성여대) △서무간사=이봉진(서울대), 문애리(덕성여대) △재무간사=정재훈(삼육대), 이상국(이화여대) △기획간사=오세관(이화여대), 허훈(서울대) △학술간사=류종훈(경희대), 강영숙(숙명여대) △국제협력=김대경(중앙대), 김원기(이화여대) △홍보간사=김화정(이화여대), 정규혁(성균관대) △편집간사=김성진(경희대), 이선희(식약청) △사업간사=박명환(AMBO), 공재양(화학연)

신수경 2001.02.02
국제협력파견 한의사 모집

복지부는 올 하반기중에 개원 예정인 몽골의 '한·몽 친선한방병원'에서 근무할 한의사를 모집중에 있다. 지난 99년 5월 한·몽정상회담기간 중 대한한방해외의료봉사단(KOMSTA)의 한방의료봉사활동이 계기가 되어 몽골에 친선병원을 설립키로 양국간에 합의가 있었으며 2001년 하반기 동 병원의 개원을 앞두고 국제협력 한의사를 파견할 계획으로 있다. 국제협력한의사는 외교통상부 산하 한국국제협력단(KOICA)의 지원 아래 설립된 '한·몽친선병원에서 국내한의사 2명과 몽골한의사 4명이 근무하게 되며 병원완공 즉시 국내 한의사를 선발 파견할 예정으로 있다. 한·몽친선한방병원의 사업규모는 총 40만불의 재원으로 울란바토르시내 전통의학센터 건물을 수리해 사용되며 병원건물과 연결, 약제실 및 탕제실 등은 추가 신축해 사용할 예정이다. 복지부는 2001년부터 KOICA의 협조로 외국의 한의학 관련자를 초청, 일정기간 교육시키는 연수프로그램을 도입하는 등 한국의 한의학을 널리 알리고 국가간의 우호증진은 물론 한의학의 세계화를 위해 적극 노력할 계획이라고 한다. 한편 현재 국제협력한의사는 카자흐스탄과 우즈베키스탄에 파견돼 근무하고 있으며 국제협력 한의사의 자격 및 제출서류 등 문의는 한국국제협력단 봉사사업1팀(02-740-5173~7)으로 하면 된다.

이종운 2001.02.02
의료계, 리베이트수사 반발 '확산'

최근 경찰의 의사 1,000여명에 대한 리베이트 수사에 대해 의료계의 반발 분위기가 확산되고있어 향후 정부의 대응이 주목되고 있다. 지난달 31일 의협이 반발성명서를 발표한 가운데 전국병원의사협의회도 1일 성명서를 발표, 경찰의 수사에 의문을 제기하고 나섰다. 병원의사협은 경찰측의 수사시점이나 수사내용, 수사추진의 배경이 언론에 공개된 마당에 이번 수사가 과연 엄정한 법질서 수호를 위한 대의에 충분히 따르는 지 의심스럽다고 지적했다. 특히 무모한 의약분업의 시행에 따른 재정압박에 대해 '희생양만들기'식의 정책추진일 수 있다며 이미 준비된 '의사후려치기'라고 표현했다. 병원의사협 관계자는 "의사들의 리베이트 수수가 법적으로 문제가 있다면 당연히 처벌 받아야 할 것이지만 이번 수사로 대다수 선량한 의사들의 사기가 땅에 떨어졌다"며 "향후 경찰과 복지부의 대처방식을 유심히 지켜 볼 것"이라고 말했다. 한편 의협은 지난달 31일 경찰의 대학병원의사 금품수사건과 관련, '표적수사'라며 강력히 반발하고 수사를 즉각 중단할 것을 촉구한 바 있다. 이어 철저한 수사를 거치지 않고 의료계를 매도할 경우 모든 방법을 동원해 대응할 것이라고 밝혔다.

감성균 2001.02.02
'1전공 1면허' 원칙 지켜져야

한의협은 지난달 30일 시행된 제2회 한약사국가시험에서 응시자격미달자 1,300여명에 대해 응시자격을 부여, 시험을 치르게 한 재판부의 결정은 한약사제도 도입의 근본취지를 뒤흔든 조치라고 반박했다. 한의협은 한약사국시와 관련 긴급 전국이사회를 개최하고 이같은 내용을 담은 성명서를 지난달 29일자로 발표했다. 한의협은 약대생 등의 응시원서 반려 가처분신청을 받아들인 서울행정법원의 결정은 '1전공 1면허'라는 보건의료인력제도의 원칙을 전혀 고려하지 않은 판단이라고 지적했다. 1전공 1면허 원칙은 지난 94년 복지부가 약사법시행령에 한약관련과목을 정할 당시 '한약을 전문으로 하지 않는 과정에 재학중인 학생이 편법적 방법으로 과목만을 이수하고 한약사가 될 수 없도록 한다'고 밝힌 바 있다. 즉 이같은 원칙은 약사에게 한약취급을 금지하고 한약학을 전문적으로 이수한 자만이 한약사가 될 수 있도록 한 근본취지라고 주장했다. 한의협은 또 법원의 이번결정은 보건의료인력제도의 원칙위배는 물론 '약학대학 졸업(예정)자가 한약사국시에 응시할 자격이 없음'을 명백히 한 헌법재판소의 결정(96헌미226)을 간과한 것으로 도저히 납득하기 어려운 결과라고 했다. 한의협은 따라서 행정법원의 가처분 수용결정과 146명의 약대졸업생에게 허용한 시험응시결정은 결코 인정할 수 없으며 약대졸업생의 응시자격여부를 본격적으로 판단할 서울행정법원은 개정약사법의 입법취지가 존중된 정의롭고도 합리적인 판결을 내려줄 것을 엄중히 촉구했다. 한의협은 마지막으로 이같은 한의계의 주장이 수용되지 않을 경우 향후 국민과 함께 이시대의 원칙을 바로잡고 한의학의 전문성과 정통성수호를 위해 모든 수단과 방법을 동원하여 끝까지 투쟁할 것을 천명한다고 성명서를 통해 밝혔다. 한편 한의협은 지난달 26일과 27일 중앙비대위 및 전국임시이사회를 잇달아 개최하고 한약사국시와 관련된 전반적인 대책을 숙의했다. 한의협은 회의를 통해 전국규모의 총궐기대회를 과천에서 개최키로 했으나 여러 가지 상황을 고려 대규모집회는 일단 유보키로 하고 대신 3일 전국 시도지부장 및 분회장 연석회의를 서울에서 개최키로 결정했다. 한의협은 또 약사 등의 한약사국시 응시 및 자격부여는 절대 불가하다는 내용을 담은 호외를 긴급제작 배포하기도 했다.

이종운 2001.02.02
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"주사제 제외시 분업 불복종운동 "

서울시약 전영구 회장은 국회에서 주사제를 분업대상에서 제외시킬 경우 정부의 의약분업 정책에 대한 전면적인 불복종운동을 전개하겠다는 입장을 밝혔다. 전영구 회장은 1일 기자간담회를 갖고 "민주당이 주사제 분업제외를 재검토하기로 방침을 정했으나 한나라당과 복지부 관료들에 의해 주사제가 분업대상에서 제외될 가능성이 크다"며 이같이 밝혔다. 전영구 회장은 "주사제가 분업 대상에서 제외될 경우 '의사는 진료, 약사는 조제'라는 분업의 취지가 무색하게 된다"며 "의약분업에 참여할 하등의 이유가 없다"고 못박았다. 특히 전영구 회장은 "주사제 제외가 현실화될 경우 이를 방치한 복지부 장관에 대한 전면적인 퇴진운동을 전개할 방침이며, 한나라당 소속의원인 윤여준·이원형·심재철·최영희 의원에 대해서는 다음 선거에서 낙선운동을 펼치도록 하겠다"고 강조했다. 이와 함께 전영구 회장은 "국민불편을 이유로 주사제를 분업 대상에서 제외시키려는 것을 방관한 복지부가 수가삭감·주사제심사 강화 등의 방안으로 억제가 가능하다고 밝히고 있지만 이는 탁상공론에 불과하다"고 말했다. 전 회장은 "주사제가 분업 대상에서 제외될 경우에는 의료계가 원하는 일본식 임의분업으로 진행될 가능성이 크다"며 대약에 긴급 시도약사회장회의나 약투위회의를 열고 이에 대한 대책 마련을 강구해야 한다고 요청했다. 전영구 회장은 대약의 이같은 요구에 대해 미온적인 반응을 보일 경우 1만5,000 서울시약 회원과 5만 전국약사의 뜻을 받들어 정부를 상대로 한 전면적인 분업정책 불복종운동을 전개하겠다고 역설했다.

김용주 2001.02.02
약국 한방제제 매뉴얼 <114>

처방분석 黃耆(補氣昇陽·高表止汗), 인삼, 자감초, 백출(燥濕)-補中益氣 진피-理氣和胃, 당귀-養血和血 승마, 시호-上昇陽氣 생강, 대조-調和胃氣 본방은 補氣劑와 昇提藥에 의해 조성되어 있다. 황기, 인삼, 자감초, 백출은 補氣劑이다. 황기는 陽氣를 상승시키는 작용을 하는데 본방의 주약으로 사용량도 많다. 脾胃의 陽氣를 보좌하면서 체표의 肺氣, 胃氣를 증강하여 自汗에 대해 효과가 높다. 인삼은 脾胃의 氣를 보좌하는 효능이 강하고 황기의 補氣작용을 증강한다. 감초는 약성을 溫으로 변화시켜 補益작용을 한다. 백출은 益氣燥濕작용이 있다. '脾는 濕을 싫어한다'하여 燥濕작용이 있는 백출을 사용하여 脾氣의 運化기능을 증강하고 水濕을 제거할 수 있다. 진피는 理氣劑로 중초의 脾氣를 통하게 하고 脾胃의 운화기능을 증강시킨다. 대량의 補益劑에 약간의 理氣祭를 배합하면 補益효과가 높아진다. 혈분제인 당귀는 氣虛에 의해 일어나기 쉬운 血虛에 대한 것으로 이것에 의해 기혈의 조화를 측정할 수 있다. 승마와 시호는 下陷한 陽氣를 일으키는 昇提藥이라고 한다. 생강, 대조의 배합에 의해 胃氣를 조화시킨다. 임상응용 ▷脾胃氣虛症-慢性虛勞症, 병후 회복기, 수술후 회복기, 만성위장염 등으로 脾胃의 氣虛가 현저한 증상에 적응한다. 안색이 희다, 동계, 불면(음혈부족)일 때 + '사물탕'(養血和血) 또는 '인삼영양탕' (益氣養血) 만성설사로 利濕작용을 증강할 때 + '위령탕'(燥濕利水) 만성위장염으로 동통이 있을 때 + '사역산' (疏肝理氣·止痛) ▷內臟下垂-출산직후에 본방제를 복용하면 子宮下垂를 예방할 수 있다. ▷신경쇄약-陽氣부족에 의한 신경쇄약(현기증, 두통, 자한, 탈력감)에 사용한다. 痰이 많고 苔가 두꺼울(痰濁) 때 + '죽여온담탕'(淸熱化痰) 또는 + '반하백출천마탕'(化痰健脾) 汗이 많을 때 + '시호가룡골모려탕'(淸肝收斂·安神) 불면, 불안 등을 동반할 때 + '산조인탕'(淸熱安神) ▷만성기관지염-脾氣가 허하면, 痰濕이 많아져서 脾의 子臟인 폐의 증상이 악화되는 일이 많다. 본방은 피로권태감, 자한, 숨참 등, 비폐기허증상을 동반하는 기관지염에 적응한다. 해수, 담증상이 강할 때 +'이진탕'(燥濕化痰) 또는 + '청폐탕'(淸肺·止咳化痰) ▷기허발열-내장에 의한 발열의 일종으로 특히 만성발열, 병후 발열에 사용되는 일이 많다, 구갈, 변비, 뇨황, 설홍, 태황 등이 보이는 열성 발열에 사용된다. ▷습관성유산-中氣부족에 의한 습관성 유산에 사용된다. '팔미지황환'등으로 선천의 腎氣를 보익하고 '보중익기탕'으로 후천의 脾氣를 증강하면 태아의 안전한 성장을 볼 수 있다. 주의사항 사용하기 쉬운 방제이나 溫性으로 陰虛火旺症에 사용해서는 안된다.

최선례 2001.02.01
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부작용 예방과 복약지도 <39>

증상 무과립구증을 일으키면 백혈구(호중구)가 현저하게 감소하고 그 때문에 세균에 대한 저항력이 약해져 갑작스런 고열, 오한, 인두통, 전신의 理和感을 호소한다. 기전 약제에 의한 과립구감소 기전은 크게 구분하여 면역학적 기전과 약제가 갖는 직접적인 골수독성을 생각할 수 있다. 즉, 최초 약제투여에 의해 환자의 면역담당세포가 감작되어, 과립구 또는 그 전구세포가 세포장애독성에 작용하여 다음 약제투여로 급격하게 과립구감소를 일으키는 경우, 또는 약제가 hapten으로서 작용하는 경우 등은 면역학적기전에 들어가는 것으로 생각되는데 상세한 기전은 아직 명확하지 않다. 호발시기 약제의 투여기간과 발열의 관계는 에 나타낸 것과 같이 약제에 의해 복용시작 초기에 발현하는 것에서 수개월후에 보이는 것등 다양하다. 치료법 ·초기증상이 나타난 시점에서 즉시 복약을 중지한다. ·38℃이상의 발열을 보인 경우는 항생물질 투여를 한다. 복약지도 '목이 아프다, 발열, 구내염, 몸이 나른하다'등의 증상이 나타난 경우에는 복약을 중지하고 즉시 의사에게 연락하여 진찰받는다. 지도포인트 약제에 의해 과립구가 감소한 경우, 초기증상으로 10.3%에 미열, 82.6%에 고열이 생긴다. 미열과 고열을 합한 발열은 92.9%로 반드시 발현되는 초기증상이다. 다음으로 인두통이 54.9% 비율로 출현한다. 이들 초기증상을 깨달은 경우에는 복약을 중지하고 즉시 긴급검사가 가능한 의료기관에서 진찰받도록 지도한다. 악성증후군 증상 38.1℃이상의 발열, 筋强剛, 無動無言, 발한, 빈맥 등의 증상이 약 90%의 예에서 출현하고 있다. 기타 진전, 수액분비과다, 뇨폐, 혈압변동, 嚥下곤란 등이 약 60%에 나타난다. 기전 도파민 작동성신경이 체온강하에, 세로토닌작동신경이 체온상승에 관여하고 있고 악성증후군의 발증에는 도파민·세로토닌 불균형상태가 관여하고 있다고 생각된다. 또, 노르아드레날린이 관여한다는 지적, 근섬유내의 칼슘대사이상 등의 설도 있는데 아직 충분히 해명되지 않고 있다. 치료법 브로모크립틴의 유효율이 81.8%, 단트로렌이 74.5%, 대증요법에서는 수액이 52.9%라는 보고가 있다. 현재는 단트로렌을 제1선택제로 사용하고 있다. 보통 1∼5㎎/㎏을 1일 2∼3회로 나눠서 정주한다. 브로모크립틴은 내복약이기 때문에 의식장애가 있는 환자에는 사용하지 않는다. 전신상태 관리로 발열, 수·전해질 균형관리, 호흡·순환기계 관리, 욕창예방, 감염예방을 한다. 복약지도 '갑작스런 고열·발한; 수액이 증가한다; 음식물을 삼키기 힘들어 진다; 맥이 빨라진다; 근육이 굳어진다' 등의 증상이 나타난 경우는 의사에게 연락한다. ※환자가족에 대한 지도 지금부터 설명하는 부작용은 누구에게나 일어나는 것은 아니지만 복용중인 환자가 '표정에 변화를 보이거나, 말이 적어지는 등의 증상에 주의하여 증상이 갑자기 나타난 경우에는 구급차 등을 이용하여 병원에서 진찰받도록 한다. ※항파킨슨병약의 자기감량, 휴약의 우려가 있는 증례에 대한 지도 약은 자기판단에 따라 양을 줄이거나 복용을 그만두는 일이 없도록 지도한다. 복약중에 몸상태에 변화가 나타나는 경우에는 즉시 의사에게 연락하여 지시를 확인하도록 한다. 자기판단에 의한 감량, 중지는 몸에 오히려 부담을 생기기 하기 쉽고 급격한 발열이나 근육이 뻣뻣해 지는 등의 부작용의 원인이 되는 일이 있다는 것을 주지시킨다. 지도포인트 약성증후군은 항정신병약, 항우울약에 의한 치료중에 발증하여 원인불명의 발열과 함께 발한·뇨폐 등의 자율신경증상과 진전·근강강 등의 추체외로증상을 나타내는 사망률이 높은 부작용이다. 약물투여중지와 단트로렌이나 브로모크립틴 등의 약물요법에 의해 사망률은 대폭 저하하긴 하지만 치사적으로 되는 경우도 있다. 초기증상이 나타난 경우에는 신속하게 의료기관을 수진하도록 지도한다. 또, 환자가 정신질환을 갖고 있기 때문에 설명을 할 때에는 신중하게 해야한다. 따라서 가능한한 가족 등에도 정보를 제공하는 방식이 바람직하다. '복약지도'에서 말한 것은 악성증후군의 초기증상으로 실제로는 보다 초기증상으로서 불온, 흥분; 거식; 불면; 혼미; 환각, 망상; 거절, 거약; 추체외로 증상; 저영양상태; 탈수증상; 설사, 구토 등이 나타나는 일이 있다. 이러한 증상은 발증한 환자중 약 50%에 나타나고 있다. 항파킨슨병약은 섬망 등의 출현에 의해 복약중지로 발증하기 때문에 환자가 자기판단으로 복약을 중지하지 않도록 지도해야 한다.

최선례 2001.02.01
병원·의료

부작용 예방과 복약지도 <39>

증상 무과립구증을 일으키면 백혈구(호중구)가 현저하게 감소하고 그 때문에 세균에 대한 저항력이 약해져 갑작스런 고열, 오한, 인두통, 전신의 理和感을 호소한다. 기전 약제에 의한 과립구감소 기전은 크게 구분하여 면역학적 기전과 약제가 갖는 직접적인 골수독성을 생각할 수 있다. 즉, 최초 약제투여에 의해 환자의 면역담당세포가 감작되어, 과립구 또는 그 전구세포가 세포장애독성에 작용하여 다음 약제투여로 급격하게 과립구감소를 일으키는 경우, 또는 약제가 hapten으로서 작용하는 경우 등은 면역학적기전에 들어가는 것으로 생각되는데 상세한 기전은 아직 명확하지 않다. 호발시기 약제의 투여기간과 발열의 관계는 에 나타낸 것과 같이 약제에 의해 복용시작 초기에 발현하는 것에서 수개월후에 보이는 것등 다양하다. 치료법 ·초기증상이 나타난 시점에서 즉시 복약을 중지한다. ·38℃이상의 발열을 보인 경우는 항생물질 투여를 한다. 복약지도 '목이 아프다, 발열, 구내염, 몸이 나른하다'등의 증상이 나타난 경우에는 복약을 중지하고 즉시 의사에게 연락하여 진찰받는다. 지도포인트 약제에 의해 과립구가 감소한 경우, 초기증상으로 10.3%에 미열, 82.6%에 고열이 생긴다. 미열과 고열을 합한 발열은 92.9%로 반드시 발현되는 초기증상이다. 다음으로 인두통이 54.9% 비율로 출현한다. 이들 초기증상을 깨달은 경우에는 복약을 중지하고 즉시 긴급검사가 가능한 의료기관에서 진찰받도록 지도한다. 악성증후군 증상 38.1℃이상의 발열, 筋强剛, 無動無言, 발한, 빈맥 등의 증상이 약 90%의 예에서 출현하고 있다. 기타 진전, 수액분비과다, 뇨폐, 혈압변동, 嚥下곤란 등이 약 60%에 나타난다. 기전 도파민 작동성신경이 체온강하에, 세로토닌작동신경이 체온상승에 관여하고 있고 악성증후군의 발증에는 도파민·세로토닌 불균형상태가 관여하고 있다고 생각된다. 또, 노르아드레날린이 관여한다는 지적, 근섬유내의 칼슘대사이상 등의 설도 있는데 아직 충분히 해명되지 않고 있다. 치료법 브로모크립틴의 유효율이 81.8%, 단트로렌이 74.5%, 대증요법에서는 수액이 52.9%라는 보고가 있다. 현재는 단트로렌을 제1선택제로 사용하고 있다. 보통 1∼5㎎/㎏을 1일 2∼3회로 나눠서 정주한다. 브로모크립틴은 내복약이기 때문에 의식장애가 있는 환자에는 사용하지 않는다. 전신상태 관리로 발열, 수·전해질 균형관리, 호흡·순환기계 관리, 욕창예방, 감염예방을 한다. 복약지도 '갑작스런 고열·발한; 수액이 증가한다; 음식물을 삼키기 힘들어 진다; 맥이 빨라진다; 근육이 굳어진다' 등의 증상이 나타난 경우는 의사에게 연락한다. ※환자가족에 대한 지도 지금부터 설명하는 부작용은 누구에게나 일어나는 것은 아니지만 복용중인 환자가 '표정에 변화를 보이거나, 말이 적어지는 등의 증상에 주의하여 증상이 갑자기 나타난 경우에는 구급차 등을 이용하여 병원에서 진찰받도록 한다. ※항파킨슨병약의 자기감량, 휴약의 우려가 있는 증례에 대한 지도 약은 자기판단에 따라 양을 줄이거나 복용을 그만두는 일이 없도록 지도한다. 복약중에 몸상태에 변화가 나타나는 경우에는 즉시 의사에게 연락하여 지시를 확인하도록 한다. 자기판단에 의한 감량, 중지는 몸에 오히려 부담을 생기기 하기 쉽고 급격한 발열이나 근육이 뻣뻣해 지는 등의 부작용의 원인이 되는 일이 있다는 것을 주지시킨다. 지도포인트 약성증후군은 항정신병약, 항우울약에 의한 치료중에 발증하여 원인불명의 발열과 함께 발한·뇨폐 등의 자율신경증상과 진전·근강강 등의 추체외로증상을 나타내는 사망률이 높은 부작용이다. 약물투여중지와 단트로렌이나 브로모크립틴 등의 약물요법에 의해 사망률은 대폭 저하하긴 하지만 치사적으로 되는 경우도 있다. 초기증상이 나타난 경우에는 신속하게 의료기관을 수진하도록 지도한다. 또, 환자가 정신질환을 갖고 있기 때문에 설명을 할 때에는 신중하게 해야한다. 따라서 가능한한 가족 등에도 정보를 제공하는 방식이 바람직하다. '복약지도'에서 말한 것은 악성증후군의 초기증상으로 실제로는 보다 초기증상으로서 불온, 흥분; 거식; 불면; 혼미; 환각, 망상; 거절, 거약; 추체외로 증상; 저영양상태; 탈수증상; 설사, 구토 등이 나타나는 일이 있다. 이러한 증상은 발증한 환자중 약 50%에 나타나고 있다. 항파킨슨병약은 섬망 등의 출현에 의해 복약중지로 발증하기 때문에 환자가 자기판단으로 복약을 중지하지 않도록 지도해야 한다.

최선례 2001.02.01
병원·의료

부작용 예방과 복약지도 <39>

증상 무과립구증을 일으키면 백혈구(호중구)가 현저하게 감소하고 그 때문에 세균에 대한 저항력이 약해져 갑작스런 고열, 오한, 인두통, 전신의 理和感을 호소한다. 기전 약제에 의한 과립구감소 기전은 크게 구분하여 면역학적 기전과 약제가 갖는 직접적인 골수독성을 생각할 수 있다. 즉, 최초 약제투여에 의해 환자의 면역담당세포가 감작되어, 과립구 또는 그 전구세포가 세포장애독성에 작용하여 다음 약제투여로 급격하게 과립구감소를 일으키는 경우, 또는 약제가 hapten으로서 작용하는 경우 등은 면역학적기전에 들어가는 것으로 생각되는데 상세한 기전은 아직 명확하지 않다. 호발시기 약제의 투여기간과 발열의 관계는 에 나타낸 것과 같이 약제에 의해 복용시작 초기에 발현하는 것에서 수개월후에 보이는 것등 다양하다. 치료법 ·초기증상이 나타난 시점에서 즉시 복약을 중지한다. ·38℃이상의 발열을 보인 경우는 항생물질 투여를 한다. 복약지도 '목이 아프다, 발열, 구내염, 몸이 나른하다'등의 증상이 나타난 경우에는 복약을 중지하고 즉시 의사에게 연락하여 진찰받는다. 지도포인트 약제에 의해 과립구가 감소한 경우, 초기증상으로 10.3%에 미열, 82.6%에 고열이 생긴다. 미열과 고열을 합한 발열은 92.9%로 반드시 발현되는 초기증상이다. 다음으로 인두통이 54.9% 비율로 출현한다. 이들 초기증상을 깨달은 경우에는 복약을 중지하고 즉시 긴급검사가 가능한 의료기관에서 진찰받도록 지도한다. 악성증후군 증상 38.1℃이상의 발열, 筋强剛, 無動無言, 발한, 빈맥 등의 증상이 약 90%의 예에서 출현하고 있다. 기타 진전, 수액분비과다, 뇨폐, 혈압변동, 嚥下곤란 등이 약 60%에 나타난다. 기전 도파민 작동성신경이 체온강하에, 세로토닌작동신경이 체온상승에 관여하고 있고 악성증후군의 발증에는 도파민·세로토닌 불균형상태가 관여하고 있다고 생각된다. 또, 노르아드레날린이 관여한다는 지적, 근섬유내의 칼슘대사이상 등의 설도 있는데 아직 충분히 해명되지 않고 있다. 치료법 브로모크립틴의 유효율이 81.8%, 단트로렌이 74.5%, 대증요법에서는 수액이 52.9%라는 보고가 있다. 현재는 단트로렌을 제1선택제로 사용하고 있다. 보통 1∼5㎎/㎏을 1일 2∼3회로 나눠서 정주한다. 브로모크립틴은 내복약이기 때문에 의식장애가 있는 환자에는 사용하지 않는다. 전신상태 관리로 발열, 수·전해질 균형관리, 호흡·순환기계 관리, 욕창예방, 감염예방을 한다. 복약지도 '갑작스런 고열·발한; 수액이 증가한다; 음식물을 삼키기 힘들어 진다; 맥이 빨라진다; 근육이 굳어진다' 등의 증상이 나타난 경우는 의사에게 연락한다. ※환자가족에 대한 지도 지금부터 설명하는 부작용은 누구에게나 일어나는 것은 아니지만 복용중인 환자가 '표정에 변화를 보이거나, 말이 적어지는 등의 증상에 주의하여 증상이 갑자기 나타난 경우에는 구급차 등을 이용하여 병원에서 진찰받도록 한다. ※항파킨슨병약의 자기감량, 휴약의 우려가 있는 증례에 대한 지도 약은 자기판단에 따라 양을 줄이거나 복용을 그만두는 일이 없도록 지도한다. 복약중에 몸상태에 변화가 나타나는 경우에는 즉시 의사에게 연락하여 지시를 확인하도록 한다. 자기판단에 의한 감량, 중지는 몸에 오히려 부담을 생기기 하기 쉽고 급격한 발열이나 근육이 뻣뻣해 지는 등의 부작용의 원인이 되는 일이 있다는 것을 주지시킨다. 지도포인트 약성증후군은 항정신병약, 항우울약에 의한 치료중에 발증하여 원인불명의 발열과 함께 발한·뇨폐 등의 자율신경증상과 진전·근강강 등의 추체외로증상을 나타내는 사망률이 높은 부작용이다. 약물투여중지와 단트로렌이나 브로모크립틴 등의 약물요법에 의해 사망률은 대폭 저하하긴 하지만 치사적으로 되는 경우도 있다. 초기증상이 나타난 경우에는 신속하게 의료기관을 수진하도록 지도한다. 또, 환자가 정신질환을 갖고 있기 때문에 설명을 할 때에는 신중하게 해야한다. 따라서 가능한한 가족 등에도 정보를 제공하는 방식이 바람직하다. '복약지도'에서 말한 것은 악성증후군의 초기증상으로 실제로는 보다 초기증상으로서 불온, 흥분; 거식; 불면; 혼미; 환각, 망상; 거절, 거약; 추체외로 증상; 저영양상태; 탈수증상; 설사, 구토 등이 나타나는 일이 있다. 이러한 증상은 발증한 환자중 약 50%에 나타나고 있다. 항파킨슨병약은 섬망 등의 출현에 의해 복약중지로 발증하기 때문에 환자가 자기판단으로 복약을 중지하지 않도록 지도해야 한다.

최선례 2001.02.01
병원·의료

제약 디테일축소 약국 불만 고조

제약사들의 고압적인 영업과 디테일 활동 축소에 대한 개국가의 불만이 높아지고 있다. 특히 일부 지역약사회의 경우 단체로 특정 제약사에 대한 대금 결제를 하지 않기로 결의하는 등 제약사의 고압적인 영업에 약국들이 강력 반발하고 있다. 최근 개국가에 따르면 의약분업 이후 점차 축소되던 제약사들의 약국 디테일이 현재 들어서는 거의 외면하는 단계에 이르렀다는 것. 또 일부 제약사는 약국에서 의약품을 주문했을 때 현금결재를 하지 않으면 의약품을 공급하지 않는 일도 서슴지 않는 것이 개국가의 설명이다. 특히 이같은 제약사의 고압적인 영업은 처방전 수용이 저조한 대부분의 동네약국에 치우쳐 있는 것으로 알려져 분업 이후 경영난을 겪고 있는 동네약국에 이중삼중의 고통을 안기고 있다는 지적이다. 송파구의 한 약사는 "분업 이전에는 각 지역 제약사 영업담당자들이 일주일에 적어도 두 번 정도 방문했었는데 분업 이후에는 한달에 한번 영업사원을 만나기도 어려운 실정"이라고 말했다. 또 이 약사는 "제약사가 약국에 대한 영업을 축소함에 따라 신제품 및 학술정보 습득에 상당한 어려움을 겪고 있다"고 덧붙였다. 중랑구의 한 약사는 "예전에는 제약사에 의약품을 주문했을 때 늦어도 2∼3일내에 공급이 됐는데 분업 이후에는 현금결재가 아니면 약공급을 하지 않는 제약사가 많다"고 지적했다. 이 약사는 "현금결재를 하더라도 소량의 처방약을 주문하면 의약품 공급이 일주일에서 한달 가량 걸리는 경우도 많다"며 제약사의 고압적인 횡포를 비난했다. 제약사들이 이처럼 약국에 대한 디테일을 축소하고 고압적인 영업을 하는 데는 의약분업 시행 이후 의약품 선정권이 의사에게 거의 독점됐기 때문이다. 현재까지 마련된 의약분업안에 따르면 의사의 동의없이 사실상 대체조제가 불가능하기 때문에 약사는 환자 처방약 선정에 권한을 가질 수 없게 됐고, 결과적으로 제약사들은 의사들을 상대로 한 영업을 강화하고 있는 실정이다. 이처럼 제약사들이 약국에 대한 영업을 축소하고 고압적인 영업을 지속함에 따라 약사들의 불만이 고조되고 있다. 원주와 춘천시약의 경우 특정 제약사에 대한 대금결재 중단을 선언하는가 하면, 개국가는 고압적인 영업을 일삼는 제약사 10곳을 선정해 살생부를 전파하는 등의 대응을 하고 있다. 이같은 개국가의 제약사 영업에 대한 반발은 더욱 거세질 것으로 보여 제약사들의 영업 방침이 급변하지 않고는 제약계와 약사회간의 일대 결전이 불가피하다는 전망이다.

김용주 2001.02.01
병원·의료

옵티마, 파우치형 액제 3종 출시

사상의학과 체질의학을 개국가에 제시하고 있는 옵티마케어는 최근 쌍감보 등 천연성분으로 이루어진 건강식품개념의 입면파우치형 액제 3종을 최근 출시했다. 옵티마 쌍감보는 쌍화탕제재로 숙지황, 황기, 당귀 등이 함유되어 있어 일반적인 감기, 몸살, 피로회복에 유용하게 활용할 수 있는 제품이라고 설명하고 있다. 또 옵티마 쌍금정은 오적산제재로 창출, 진피, 모과 등으로 이루어져 있으며 고령자의 감기, 담, 기타 질환(요통, 하지통, 견통, 부종) 등에 유용하게 활용될 수 있는 제품이다. 옵티마 해파정은 감기 후 회복제로 약물해독에 효과적이며 간장이나 신장피로회복, 술해독제로도 유용하게 활용될 수 있는 제품이라고 옵티마는 강조하고 있다. 이 제품들은 매실, 인진,서리태 등으로 이루어져 있으며 카테킨산의 함유로 해독작용과 살균효과가 뛰어나 약국가에선 이미 알레르기와 두드러기에 뛰어난 효능에 대한 치험례로 인정을 받고 있다는 것이 옵티마의 설명. 이번 출시된 제품은 사상인 누구에게나 활용이 가능하며 회원약국에서 유용성이 입증, 감기의 연령·증상별로 차별화해 약국에서 판매할 수 있다고 한다. 이와 함께 세워서 진열할 수 있도록 제작된 고급화된 포장형태와 천연성분으로 이루어져 부작용 없는 확실한 효과로 약사의 신뢰도 향상과 약국경영활성화에 기여할 수 있을 것으로 옵티마는 기대하고 있다.

가인호 2001.02.01
병원·의료

의약분업 훼손방지에 총력 결의

서울지방식품의약품안전청(청장·장준식)은 지난달 30일 서울지역 의약단체장들과 간담회를 갖고 의약분업 훼손방지에 총력을 기울이기로 했다. 이날 간담회에서 서울청은 올해에 의료기관과 약국간의 담합, 부정·부당 처방전 발행 등을 중점적으로 단속해 분업의 조기정착에 적극 나서겠다고 밝혔다. 서울청은 또 유통불량 의약품 근절에 상호협력, 국민보건 향상에 주력키로 했다. 이날 간담회는 한광수 서울시의사회장, 전영구 서울시약회장, 신영수 서울시 치과의사회장, 김권승 서울시도협회장, 최영춘 서울시한약도매협회장, 조성억 서울시의약과장, 연정숙 서울시의약과 사무관과 서울청서는 장준식 청장, 이건호 의약품감시과장, 조정식 시험분석실장, 김장식 의약품감시과계장, 김성태 의약품감시과 등이 참석했다.

박병우 2001.02.01
의협, 경찰금품수사에 강력반발

대한의사협회는 경찰의 대학병원의사 금품수사건과 관련, '표적수사'라며 강력히 반발하고 수사를 즉각 중단할 것을 촉구했다. 의협은 31일 성명서를 통해 "의약품유통과정에서 일부 의사가 비리에 관련되었다는 내용은 의료계를 압박하기 위해 치밀하게 계산된 행위"라며 강력하게 대응하고 나설 것을 다짐했다. 이번 성명서에서 의협은 "범죄사실이 입증되지 않은 부정확한 혐의만으로 전체 의료계를 부도덕한 집단으로 매도한 것에 대해 정부당국이 각성할 것"을 강력히 촉구했다. 또 이번 수사로 정상적인 의약품판촉활동까지도 범죄행위로 몰아붙여 의료인과 환자간의 불신을 조장, 국민화합과 환자진료에 악영향을 끼쳤다며 정부가 책임을 통감할 것을 주장했다. 특히 정부의 이번 행위는 의약품물류조합 등을 통해 의약품유통시장을 통제 장악함으로써 시장경제질서를 문란시키려는 것이라며 즉각 중단할 것을 재차 촉구했다. 의협은 "혐의자에 대한 엄격한 사실확인작업을 거치지 않고 제약회사의 진술에서 발견한 내용만으로 의료계 전체를 마치 비리의 온상인 것처럼 매도한 당국의 처사에 심한 분노를 느낀다"며 "의료계의 이같은 주장이 받아들여지지 않을 경우 모든 방법을 동원해 대응할 것"이라고 밝혔다.

감성균 2001.02.01

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