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약사회 의약분업거부 전면투쟁

모든 주사제의 의약분업 대상 제외와 관련해 약사회가 의약분업 전면 거부라는 초강경수 카드를 들고 나왔다. 약사회는 22일 국회 보건복지위원회가 모든 주사제의 분업대상 제외를 포함한 약사법 개정안을 의결시킨데 대해 이는 의약분업의 원칙을 훼손시키는 조치라며 강력 반발하고 나섰다. 특히 약사회는 주사제 분업제외에 대처하기 위해 약국 직접조제, 일반약 낱알판매, 의사처방없이 전문약을 판매하는 등의 분업거부 투쟁을 검토하고 있다. 이에 따라 지난 7개월간 의사단체의 대정부 투쟁으로 파행을 겪었던 의약분업은 또다시 약사단체의 반발에 부딪치게 됐다. 약사회는 주사제를 분업대상에서 제외시킨 것은 '진료는 의사, 약은 약사'라는 의약분업의 원칙에 정면으로 배치한다고 지적하고 있다. 약사회는 정부에서 의약분업을 실시하고자 할 때 의약품의 오남용을 줄여 국민 건강을 증진시키고 보험재정 절감을 명분으로 내걸었는데 정부와 국회에서 앞장서 의약품 오남용의 주범인 주사제를 분업대상에서 제외시킨 것은 분업의 원칙을 스스로 깨버린 행위에 불과하다는 것. 약사회는 의약분업이 국민의 불편을 담보로 하고 있는데 주사제 등에 대한 민원이 많다고 해서 이를 제외시킨다는 것을 있을 수 없는 일이라고 덧붙였다. 또 약사회는 의약분업 시행 전후 주사제 처방률이 거의 변함이 없다는 점을 지적하고 주사제가 분업 대상에 제외되는 것이 최종 결정될 경우에는 우리나라는 주사제 처방률이 가장 높은 나라라는 오명에서 벗어나지 못할 것이라고 밝혔다. 대약은 23일 "개정 약사법은 승복할 수 없다"는 긴급 성명서를 발표하고 약사법 불복종으로 결사 투쟁하겠다고 선언했다. 성명서에서 대약은 "국회 보건복지위가 주사제를 의약분업에서 제외시킨 개정 약사법에 도저히 승복할 수 없다"며 "국민불편이라는 사탕발림 핑계를 대는 제외론자들은 주사제 사용 억제는커녕 오히려 남용을 부추긴 역사의 죄인으로 남을 것"이라고 경고했다. 또 대약은 "지난 9일 국회 소위원회가 주사제 '포함'으로 결론을 냈다가 이틀만인 11일 '제외'로 전격 번복한 배경에 의혹을 떨칠 수 없다"며 로비설 등의 의혹을 제기했다. 이와 함께 대약은 "반대의견이 강했는데도 이례적으로 표결처리를 밀어붙인 전용원 보건복지위원장과 한나라당 의원들의 언행들에 깊은 배신과 의문을 씻을 수 없다"며 "전국의 5만 약사들은 2001년 2월22일의 국회의원을 영원히 기억하겠다"고 덧붙여 차기 선거에서 해당 국회의원을 대상으로 한 낙선운동을 전개할 것임을 시사했다. 특히 대약은 "정말 불편하다면 우리는 국민불편을 위한 봉사에 나설 것"이라며 "의약정 협의를 어렵게 만든 보람조차 짓밟은 정부와 국회에 대해 우리는 약사법 불복종으로 결사 투쟁하겠다"고 천명했다. 대약의 성명서 발표에 이어 전국 16개 시·도약사회장협의회도 23일 오후 회의를 개최하고 주사제 분업 제외에 대한 행동 노선을 정리할 계획이다. 시·도약사회장들은 19·20일 실시한 회원투표 결과 80%가 넘는 약사들이 주사제가 제외될을 때에는 분업에 불참하겠다고 밝힌 점을 들어 분업 불복종 운동에 대한 세부방안을 마련하기로 했다. 시·도지부장협의회는 분업 불복종운동의 일환으로 약국에서의 직접조제, 의사처방없이 전문의약품 판매, 일반의약품의 낱알 판매에 대한 행동을 단계적으로 전개하기로 결론을 내릴 것으로 알려졌다. 또 26일 있을 대약 상임이사회와 28일 대약 정기대의원 총회에서 주사제 분업 제외에 대한 회원 및 대의원들의 뜻을 최종 집약해 전면적인 대정부·대국회 투쟁을 전개한다는 방침을 세웠다. 국회 보건복지위원회의 주사제 분업 제외에 반발한 약사회의 강경투쟁과 분업 불복종운동이 전개됨에 따라 안정을 찾아가던 의약분업 제도는 또다시 혼란에 빠지게 됐다.

김용주 2001.02.23
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대전, 24일부터 약국 직접조제 실시

대전시약이 22일 국회 보건복지위의 주사제 분업대상 제외 결정에 반발, 24일부터 처방전 없이 의약품을 판매하겠다고 선언하고 나섰다. 대전시약은 22일 약사회관서 분회장·상임위원장연석회의를 개최하고 주사제를 분업대상서 제외한 것은 의약분업의 목적과 원칙을 훼손하는 것이라고 주장하고 국민불편해소를 위해 24일부터 ▲모든 약을 직접조제하고 ▲처방전 없이 전문약을 직접판매하며 ▲모든 약을 낱알 판매하겠다는 내용의 결의문을 채택했다. 대전시약은 23일 오후 10시30분에 분회장·상임위원회를 개최하고 이같은 3개항의 내용을 재확인한 후 24일부터 강력투쟁에 나서기로 했다. 대전시약은 분업이 국민불편을 가중시키고 있는데 국민편의 차원서 주사제를 분업대상에서 제외시키는 것은 어불성설이라고 주장하고 분업불복종운동을 전개하겠다고 밝혔다. 대전시약은 성명서를 통해 22일 국회 보건복지위에서 주사제 분업결정을 수용할 수 없고 분업의 원칙을 훼손하면서까지 주사제의 분업제외는 오 남용 방지를 위한 분업자체를 포기하는 행위로 규정, 24일부터 분업불복종운동을 전개하겠다고 강조했다.

박병우 2001.02.23
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개국가 재고약 처리문제 '골머리'

개국가가 개봉돼 처방조제되지 않는 전문의약품 소진문제로 골머리를 앓고 있다. 일부 약사회에서는 제약사 및 도매상을 대상으로 교품 또는 반품을 요청하고 있으나 난색을 표명하고 있는 것으로 확인돼 재고약 처리문제로 개국가는 한동안 몸살을 앓게 될 것으로 예상된다. 의약분업 7개월째로 접어든 현재 개국가의 가장 큰 고심거리는 재고약 처리문제로 파악되고 있다. 약국들은 지난해 8월 전면실시된 의약분업을 준비하기 위해 지역 의료기관에서 처방될 것으로 예상되는 의약품을 적게는 700여종에서 많게는 1,000종 이상을 구입했다. 그러나 분업 시행 7개월째로 접어들면서 처방전 수용을 위해 준비한 의약품 중 개봉이 안됐거나 극히 소량만 소비된 것이 상당수에 이르는 것으로 알려졌다. 이중 개봉이 안된 의약품은 반품을 하거나 다른 처방약과 교품을 하고 있으나 문제는 개봉후 사용이 안되고 있는 처방약 소진 문제다. 당초 의약분업을 준비하면서 약국에 처방약을 공급한 제약사와 도매상들은 반품은 받아들일 수 없다고 밝혀왔기 때문에 교품과 반품책이 거의 없다는 것이 개국가의 설명이다. 제약사측은 개봉된 의약품을 반품받을 경우 재사용할 수 없고 전량 폐기처분해야 하기 때문에 이를 받아들일 수 없다는 입장이다. 한 제약사관계자는 "지난해 말부터 약국들이 개봉된 의약품에 대해 반품과 교품에 대한 요구를 하고 있다"며 "그러나 의약품을 반품받을 경우 재사용이 불가하다는 규정 때문에 받아들이지 못하고 있다"고 말했다. 이에 대해 개국가는 제약사들이 주위의 의료기관에서 다빈도로 처방하고 있다는 이유를 들어 약국에서 약을 구입하게 만들어 놓고 처방전이 나오지 않아 반품을 하려고 하는데 이를 받아들여주지 않는 것은 문제가 있다고 지적하고 있다. 이처럼 개봉된 의약품에 대한 교품과 반품 문제가 불거지자 일부 약사회 차원에서 자체적으로 교품창구를 개설하고 있는 것으로 파악됐다. 또 약사들은 나름대로 친분있는 약사들끼리 필요한 약을 교환해 사용하는 등의 방안을 활용하고 있으나 재고약을 소진하기에는 역부족이라는 것. 이처럼 개봉된 재고약 처분에 어려움을 겪게 됨에 따라 일부 약사회에서는 제약 및 도매회사를 상대로 간담회 등을 개최하며 해결방안 마련에 나서고 있으나 여의치 않은 것으로 알려졌다. 이에 따라 일부 약사회는 제약사 등이 반품 및 교품 요구를 받아들이지 않을 경우 거래 및 대금결제 중단 방안까지도 마련하고 있는 것으로 전해졌다. 한편, 개국가는 분업 시행에 따른 혼란을 최소화하기 위해 약국들이 처방약을 구비한 만큼 이에 한 후속조치를 마련해야 한다고 주문하고 있다. 개국가는 구체적인 방안으로 제약·도매업체가 개봉된 약을 반품받았을 경우 재사용이 가능하도록 규정을 개정하거나 정부가 개봉된 재고약을 일괄 입해야 한다고 주장하고 있다. 그러나 개국가의 이같은 요청은 현실성이 없다는 점에서 약국들은 앞으로 한 동안 개봉된 재고약 소비 문제로 몸살을 앓게 될 것으로 보인다.

김용주 2001.02.23
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복지부 이수인정기준 법적효력 없어

한약사 시험 자격여부와 관련해 헌법재판소로부터 약대 95, 96학번들에게 유리한 법적 해석이 나왔다. 헌법재판소 전원 재판부(주심·김경일 재판관)는 22일 강은석외 약사 936명(보조참가 665명)이 보건복지부장관을 피고로 '한약관련 과목의 범위 및 이수인정기준이 위헌임을 확인(2000 헌마 29)'하는 소송에 대해 '각하'결정을 내렸다. 헌재는 각하 판결 이유로 "복지부의 이수인정기준은 한약사시험관련 기준을 구체적으로 해석하기 위한 훈령에 해당하며 이는 내부 기준에 불과해 국민과 법원을 구속하는 대외적 구속력은 지니지 않기 때문에 헌법 재판의 대상이 될 수 없다"고 밝혔다. 또 복지부장관에게 한약사 관련 과목에 대해 관계법령을 통해 권한을 위임한 바 없으며 한약 관련 과목도 별도로 규정하지 않았기 때문에 복지부의 이수인정기준은 효력을 가질 수 없다고 결론지었다. 이 같은 결론에 따라 "국시원으로서는 객관적으로 한약사시험 기준인 5개영역에 해당하는 과목이라면 이수인정기준에 들어있지 않은 과목이라도 한약관련과목으로 인정해야 한다"는 것도 덧붙였다. 헌재의 이 같은 법적 해석에 따르면 복지부의 이수인정기준에 따라 해당약사들의 응시자격을 박탈한 국시원의 조치는 적법하지 않다는 결론을 유추할 수 있어 향후 해당약사들의 행정소송이 유리하게 전개될 가능성이 높게 점쳐지고 있다. 이와 관련 약계 한 관계자는 "복지부의 이수인정기준 자제가 법적 효력이 없다는 판결이 나와 앞으로 행정소송을 큰 부담없이 진행시킬 수 있을 것으로 보인다"며 법적 경로를 통해 자신들의 주장을 관철할 것임을 재확인했다. 한편 제2회 한약사 국시관련 행정소송의 1차 준비절차가 22일 있었으며 이날 행정법원은 앞으로의 소송 쟁점은 복지부장관의 '한약관련 과목의 범위 및 이수인정기준'의 적법 유무에 초점이 맞춰질 것임을 밝혔다. 이와 함께 2차 준비절차기일을 오는 4월19일 오후 2시로 정했다.

신수경 2001.02.22
의협, Genome표기 '유전체'로 통일

의협은 최근 혼란을 주고있는 'Genome' 표기방식에 대해 '유전체'가 옳은 표현임을 밝혔다. 의협은 'Genome 표기에 대한 대한의사협회 입장'을 통해 "Genome은 유전자의 집합체를 일컫는 용어로서 우리말로 사용할 때는 유전체가 옳은 표현"이라고 강조했다. 특히 게놈 또는 지놈이라는 용어는 외래어로서 이들 용어를 사용할 때는 정부에서 정한 외래어 표기법을 따르는 것이 타당하지만 '유전체'라는 우리말 용어가 있으므로 외래어보다는 우리말 용어를 사용하는 것이 바람직하다고 지적했다. 의협은 최근 발간한 '의학용어 제4집'에서 Genome을 '유전체'로 표기했다.

감성균 2001.02.22
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부작용 예방과 복약지도 <45>

증상 브로모크립틴이나 페르고리드 투여에 의한 흉막폐질환의 초기증상으로서 호흡곤란이 전체의 약 70%라는 보고가 있다. 호흡곤란과 함께, 기침(건성기침·습성기침 모두 보고되고 있다)이나 흉통을 동반하는 경우도 있다. 그밖에 피로감, 체중감소, 실신 등의 증상이 보고되고 있는데 자각증상 내지는 胸膜肥厚, 胸水 및 肺浸潤影등의 흉부X선 촬영을 통한 이상소견에서 발견되는 경우도 있기 때문에 외래환자는 호흡기증상의 충분한 문진과 정기적인 흉부 X선 촬영이 필요하다. 흉부X선 촬영의 이상소견에서는 흉막병변을 나타내는 경우가 폐병변을 나타내는 경우보다 빈도가 높고, 흉막병변을 나타내는 예중에서 반수정도는 폐병변을 동반하고 있다. 흉막생검에서는 만성염증소견에 선유화, 비후가 인정되는 예가 많고 경기관지폐생검에서 間質의 선유화가 인정되는 예도 보고되고 있다. 혈액검사소견에서는 일반적으로 혈침이 항진하고 있고 백혈구증다, CRP의 양성, lgG의 증가, 빈혈등이 인정되고 있다. 기전 아직 명확하게 발생기전이 알려져 있지 않지만 다음과 같은 가능성을 생각할 수 있다. 麥角알카로이드의 유도체인 에르고타민이나 메틸셀기드등을 장기연용하는 경우에 흉막·폐선유성 병변이 보고되고 있다. 에르고타민을 장기·과량 투여한 경우에 흉막·폐병변이 보이는 경우가 있는데 그 만성적인 혈관수축에 의한 영향으로 폐선유증을 일으키는 것으로 알려지고 있다. 이로부터 에르고타민과 유사구조를 갖는 부로모크립틴도 같은 기전에 의해 폐선유증을 발현하는 것으로 생각된다. 또 부로모크립틴은 도파민작동성과 세로토닌작동성을 갖는데 세로토닌의 투여실험이나 세로토닌을 방출하는 人카르티노이드 종양에서 유사한 선유증을 유발하는 것으로부터 부로모크립틴이 갖는 세로토닌작동성이 관여하여 폐선유증을 일으키는 것으로 생각되고 있다. 호발시기 흉막폐질환의 발증까지의 기간은 투여후 2∼3주에서 4년으로 발현시기가 상당히 넓은데 투여시작 2년후에 발증했다는 보고가 대부분이다. 또, 해외보고례에서의 환자 평균연령은 63세로 이것은 파킨슨병의 발증이 중·고년층에 많기 때문으로 판단된다. ※브로모글립틴 《적응》산욕성유즙분비억제, 유즙누출증. 고프로락틴혈성 배뇨장애. 고프로락틴혈성 하수체선종(외과적 처치가 필요하지 않은 경우에 한함). 말단비대증, 하수체성거인증. 파킨슨증후군. 《일반적 주의》현저한 혈압강하가 보이는 일이 있으므로 자동차의 운전등 위험을 동반하는 기계조작에는 종사하지 않도록 주의한다. 투여는 소량에서 시작하여 혈압, 혈액학적 검사등의 관찰을 충분히 하여 신중하게 유지량까지 증량한다. 《금기》본제 또는 맥각알카로이드에 대한 과민증기왕력이 있는 환자, 임신중독증의 환자는 산욕기에 경련, 뇌혈관장애, 심장발작, 고혈압이 발현할 위험성이 높다. 산욕기 고혈압환자. 《부작용》급격한 혈압저하에 의한 쇼크를 일으키는 일이 있다. 해수·호흡곤란을 동반하는 흉막 또는 폐의 선유성 변화를 나타내는 일이 있다. 이밖에 발열, 의식장애, 강도의 筋强剛, 발한 등의 악성증후군 부작용이 있다. ※페르고리드 《적응》항파킨슨병 《일반적 주의》특히 투여초기에 체위성 또는 지속성 저혈압이 보이는 일이 있어서 자동차 운전, 높은 곳에서의 작업 등 위험을 동반하는 작업에는 종사하지 않도록 주의한다. 《금기》맥각제제에 과민증 기왕력이 있는 환자. 《부작용》고열, 의식장애, 고도의 근경직, 불수의운동, 혈청CPK상승 등이 나타나는 일이 있다. 환각, 망상, 섬망이 나타나는 일이 있으므로 이와 같은 증상이 나타나는 경우에는 감량 또는 복약중지 등의 적절한 처치를 한다. 흉막염, 흉수, 흉막선유증, 심막염 등이 발생할 수 있다. 치료법 부로모크립틴이나 페르고리드로 치료를 하는 중에 흉막·폐질환에 관련된 증상이 발현했을 때에는 빨리 이들 약물의 투여를 중지하는 것으로 호흡곤란, 기침 등의 자각증상은 소실 또는 경감하고 혈액검사소견 및 흉수, 폐침윤 등의 흉부X선 사진상의 이상음영도 정상화되어 간다고 보고되고 있다. 일반적으로 투여중지로 더 이상 진행하지 않고 예후도 양호하다고 한다. 그러나 흉부비후나 구속성폐장애는 투여중지후에도 지속되고 있는 예가 보고되고 있다. 이러한 증례에 대한 스테로이드제나 항염증제의 유효성은 아직 명확하지 않다. 복약지도 '숨쉬기 힘들다, 기침이 나온다, 가슴이 아프다, 피곤해지기 쉽다, 체중이 줄어든다' 등의 증상이 나타나는 경우에는 복약을 중지하고 즉시 의사에게 진찰받도록 한다. 지도포인트 부로모글립틴이나 페르고리드에 의한 부작용 중, 흉막폐질환에 관한 것은 비교적 드물지만 외국에서의 보고에 의하면 파킨슨병치료에 장기에 걸쳐서 복용하고 있는 남성환자(끽연자)의 발증례가 많다고 보고되고 있다. 보다 조기의 초기증상으로서 호흡곤란을 나타내는 경우가 많고 기침(건성기침·습성기침 모두 보고되고 있다)이나 흉통을 동반하는 경우도 있다. 그밖에 증상으로는 피로감, 체중감소, 실신등이 보고되고 있어 이들 증상이 나타나면 복약을 중지하고 즉시 의사에게 진찰받도록 지도할 필요가 있다.

최선례 2001.02.22
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약사81% 주사제 제외시 분업불참

주사제를 의약분업에서 예외로 할 경우 81%의 약사가 분업에 불참한다는 입장을 나타났다. 이에 따라 국회에서 주사제를 분업 제외시키는 결과가 나올 경우 약사회의 실력행사는 바로 이어질 것으로 예상돼 정착단계를 보이던 의약분업은 한동안 혼란에서 벗어나지 못한 것으로 예상된다. 전국 16개 시·도약사회장 협의회가 19·20일 전국 개국약사들을 대상으로 실시한 주사제 분업 예외시 분업에 참여하겠느냐에 대한 찬반투표 결과 대다수의 약사들은 주사제 분업대상 제외를 반대하고 있는 것으로 나타났다. 총 1만7,485명의 개국약사가 참여한 이번 찬반투표에는 1만3,964명이 참여해 79.9%의 투표율을 보였으며, 이중 81.1%인 1만1,323명이 주사제 제외시 분업에 불참하겠다고 밝혔다. 반면, 18.1%인 2,529명은 주사제가 제외되더라도 분업에 참여하겠다고 투표했다. 대구는 95%에 해당되는 약사들이 분업에 불참하겠다고 밝혀 전국에서 가장 높았으며, 경남은 총 760명 중 472명만이 분업에 불참하겠다고 밝혀 가장 낮은 찬성률을 기록했다. 이번 투표 결과에 따라 시·도약사회장들은 23일 긴급회의를 열어 회원 투표 결과의 이행여부를 논의할 계획이다. 시·도약사회장들은 15일 주사제가 제외되면 약사법 불복종 운동을 전개하겠다고 밝힌 바 있어 약사회는 분업 불복종운동 등의 강경투쟁에 나설 가능성이 크다. 대약도 26일 상임이사회를 열고 회원들의 투표결과에 대한 행동방안을 논의할 계획으로 알려졌다. 약사회는 분업 불복종운동의 일환으로 약국의 직접조제와 전문약을 판매할 계획을 갖고 있는 것으로 전해졌다. 주사제 분업관련 투표현황 구분 참여인원 찬성 찬성률 반대 반대율 기권 서울 3,883 3,067 79.0% 806 20.8% 10 부산 1,260 1,006 79.8% 250 19.8% 4 대구 487 461 94.7% 26 5.3% 0 인천 743 631 84.9% 109 14.7% 3 광주 542 387 71.4% 155 28.6% 0 대전 534 500 93.6% 34 6.4% 0 울산 238 194 81.5% 44 18.5% 0 경기 2,206 1,800 81.6% 371 16.8% 35 강원 466 361 77.5% 105 22.5% 0 충북 409 355 86.8% 54 13.2% 0 충남 412 349 84.7% 63 15.3% 0 전북 595 526 88.4% 69 11.6% 0 전남 578 486 84.1% 90 15.6% 2 경북 681 595 87.4% 82 12.0% 4 경남 760 472 62.1% 234 30.8% 54 제주 170 133 78.2% 37 21.8% 0 총계 13,964 11,323 81.1% 2,529 18.1% 112

김용주 2001.02.22
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"주사제 제외 임의분업에 불과"

약사회는 주사제가 제외된 분업은 일본식 임의분업으로 진행하는 전단계에 불과하다며 이에 강력 대처한다는 방침이다. 특히 약사회는 주사제가 제외된 분업은 참여할 수 없다는 입장을 밝히고 지난 19일부터 전국 약사들을 대상으로 참여여부에 대한 찬반투표를 실시하는 등 주사제 분업제외 저지 투쟁에 강력 나서고 있다. 약사회는 분업은 의약품의 오남용을 방지하고 의·약사 상호간의 직능을 바로 잡기 의한 이른바 '의사는 진료, 약사는 조제'라는 취지로 실시됐는데 주사제를 분업대상에서 제외하는 것은 분업의 근본취지에 어긋난다는 것이다. 약사회는 정부에서 분업 이후 주사제에 대한 국민불편 민원이 가중돼 제외키로 추진하고 있는 것에 대해 이는 정부가 분업 정착에 대한 의지가 없는 것을 보여준 사례라고 지적하고 있다. 약사회는 의약분업이 국민불편을 담보로 한 제도임에도 불구하고 분업 시행 7개월이 지난 현재 민원이 가중된다는 이유를 들어 주사제를 분업대상에서 제외시키려 하는 것은 정부가 분업을 포기하는 선언에 불과하다는 입장이다. 특히 약사회는 의약품 오남용과 주사제 과다투여를 방지하기 위해 분업이 실시됐는데도 불구하고 분업 시행 6개월이 지난 현재 의사들의 참여의지 부족으로 주사제 처방률은 분업 이전과 다름없다는 점을 강조하고 있다. 이에 따라 약사회는 주사제를 반드시 분업대상에 포함시켜 정부의 의약분업 정착에 대한 의지를 대내외에 표명해야 하며, 주사제 처방에 대한 강력한 억제지침을 마련해야 한다고 촉구하고 있다. 약사회는 또 주사제가 분업 대상에서 제외될 경우에는 3세 이하 유아 및 65세 이상의 노인들도 곧 분업대상에서 제외될 것이 자명한 사실이라는데 우려를 나타내고 있다. 약사회는 만약 주사제가 분업대상에서 제외될 경우에는 분업에 불참하겠다는 입장을 대내외에 천명하고 이를 현실화할 수 있는 수순을 전개하고 있다. 이를 위해 약사회는 지난 19·20일 양일간 전 회원을 대상으로 주사제가 분업에서 제외될 경우 분업 동참 여부에 대한 찬반투표를 실시하고 있으며, 결과에 따라 구체적인 행동방침을 마련한다는 방침이다. 약사회는 회원들의 의견이 분업 불참쪽으로 모아질 경우에는 전 약국에서 직접조제를 강행하는 등의 초강경대책을 마련하고 있으며, 복지부장관 퇴진 운동 등의 대정부 강경투쟁을 전개하기로 했다. 이와 함께 국회에서 주사제 제외를 결정한 국회의원들을 대상으로 차기 선거에서 낙선운동을 전개한다는 방침도 세우고 있는 것으로 전해졌다.

김용주 2001.02.22
의협, 경찰리베이트수사 수습 요청

의협은 최근 의약품거래와 관련, 리베이트를 받은 의사들에 대해 수사를 벌이고 있는 경찰에 원만한 해결을 요청했다. 의협 김재정회장은 22일 오전 이무영경찰청장을 방문하고 최근 경찰수사에 대한 의료계의 입장을 전달했다. 김회장은 "경찰의 이번 수사가 자칫 보복이나 의사 길들이기로 생각될 수 있다"며 "이번 문제가 국제적 관행인 판촉행위와 관련된 문제이므로 원만히 수습해 줄 것"을 요청했다. 이에 대해 이무영청장은 "이번 문제는 결코 보복이나 의사길들이기 차원에서 접근된 것"이 아니라며 "크게 상식에서 벗어난 불법행위를 한 사람에 한해 조사를 진행할 것"이라고 밝혔다. 이청장은 이어 "제약회사들의 해외 학회비지원등에 대한 국제적 관행과 판촉행위등에 대해서는 충분히 알고 있다"고 강조했다. 경찰청은 21일 제약회사들로부터 학회비 등의 명목으로 500만원 이상의 리베이트를 받은 전문의 8명을 소환, 조사를 벌인 결과 2명을 배임수재혐의로 불구속입건한 바 있다.

감성균 2001.02.22
병원·의료

대약회장 선거 지방표가 관건

박한일씨가 지난 17일 기자회견을 열고 출마를 공식 선언함에 따라 대약회장 선거는 3파전으로 전개될 양상을 보이고 있다. 약사회 일각에서는 이번 선거에 나선 후보자들이 '의약분업 제도 개선'에 공통적인 목소리를 내고 있으며, 그 외 공약에서는 별 차이가 없다는 점을 들어 이번 선거도 예년과 변함없이 동문간의 세력대결로 전개될 것으로 예상하고 있다. 오는 28일 있을 대약회장 선거에는 권태섭, 박한일, 한석원씨 3명이 출마해 선거운동을 하고 있다. 대약회장 입후보 등록은 선거일 4일전인 24일까지만 하면 되므로 다른 후보가 뛰어들 가능성을 배제할 수 없으나 그 확률은 매우 희박하다는 점에서 이번 선거는 이들 3자간의 치열한 경쟁속에 당선자가 결정될 것으로 전망된다. 이중 선거운동에 가정 먼저 뛰어든 후보는 한석원씨로 지난 8일 기자회견을 갖고 출마를 공식 선언했으며, 14일에는 출정식도 가졌다. 한석원씨와 같은 동문인 권태섭씨는 동문회의 후보 결정이 민주적인 절차에서 어긋났다는 점을 들어 15일 전격적으로 출마를 선언했다. 성대 출신의 박한일씨는 동문회의 후보자 선정에 따른 난항속에 지난 17일 회장 출마를 공식 선언하고 선거운동에 뛰어들었다. 이번 선거에서 한석원씨는 "의약분업 개선 투쟁의 선봉장"을, 권태섭씨는 "약사직능과 생존권 확보'를 주창하고 있다. 박한일씨는 "완전의약분업 정착의 기수'를 슬로건으로 내걸고 대의원들의 표심에 호소하고 있다. 약사회 일각에서는 이번 대약회장 선거가 지방표와 조선대·서울대 등 일부 동문회의 향배에 달려 있다고 지적하고 있다. 또 소수 대의원을 배출한 대학과 후보자들간의 합종연횡도 이번 선거에 상당한 영향을 미칠 것으로 파악하고 있다. 총 289명의 대의원 중 중대 출신의 대의원이 66명이라고는 하나 중대약대에서 권태섭·한석원씨 두명의 후보가 나와 어느 한쪽에 집중되지 않을 것이라는 예상이 지배적이기 때문이다. 또 성대 출신의 박한일씨는 출마과정 중 다소 불협화음이 있기는 했지만 성대동문의 전폭적인 지지를 얻고 있고 대의원 36명을 확보하고 있어 이미 선거운동을 펼치고 있는 두명의 후보에 뒤질 것이 없는 것으로 보고 있다. 이에 따라 이번 선거는 결국 지방표와 후보를 배출하지 않은 약대동문간의 합종연횡이 선거의 변수로 작용할 것으로 예상된다. 각 후보자들은 후보 출마선언 이후 각 지역을 순회, 대의원들을 접촉하며 지지를 얻는데 주력하고 있다. 특히 이번 선거에서 각광받을 것으로 예상되는 동문은 조선대와 서울대 등이다. 조선대는 30명, 서울대는 29명의 대의원을 확보하고 있기 때문에 이들 대학의 지지를 얻는 것이 당선으로 가는 지름길이라는 것. 한편, 약사회 일각에서는 각 후보들 모두 지지기반을 확실히 갖추고 있기 때문에 특정 후보가 과반수인 145명을 확보하기 어려워 2차 투표까지 가는 접전이 될 것으로 예상하고 있다. 이에 따라 1차 투표에서 3위를 한 후보자가 어느 후보에게 손을 들어주느냐에 따라 회장이 결정될 것으로 전망된다.

김용주 2001.02.22
병원·의료

남성 테마건강 OTC 활용법 제시

남성건강에 대한 일반의약품 취급방법에 대한 이론적인 배경과 적용례를 제시한 남성테마건강 공개세미나가 개국약사들의 큰 관심속에 열렸다. 헬퍼랩과 한국베링거인겔하임이 공동 주관하고 SK, 비타민하우스가 후원한 제3차 남성테마건강 공개세미나가 지난 21일 SK 본사 21층 대강당에서 성황리에 개최됐다. 여성테마건강, OTC활용법 공개세미나에 이어 세번째로 열린 이번 공개강연회에서는 의약분업 이후의 상황을 반영, 전문의약품 일색인 남성케어시장의 다각화와 약국경영의 새로운 방안이 제시됐다. 개국약사 약 150여명이 참석한 가운데 열린 이번 행사는 남성질환 병태 및 치료 학술강의에 이어 한명관 전북대의대 교수의 '남성건강 OTC의 이론 및 응용법', 헬퍼랩에서 진행하는 팜클럽(www.pharmclub.co.kr)사업의 소개 및 각 테마건강클럽의 소개 등으로 진행됐다. 이와 함께 40대부터 시작되는 신체적인 변화 및 노화현상, 발기부전, 정신적 의욕상실 및 스트레스 대응력 저하, 만성피로증후군(저혈당증 포함), 파담(PADAM: Partial androgen deficiency in aging male) 등에 대한 약국 내 케어, 상담방법 등이 함께 제공됐다. 한편 비타민하우스 체인사업 소개와 함께 참석 약사들에게 최대 1억원까지 배상되는 약화사고 보험에 무료가입시켜 주는 등 다양한 이벤트도 함께 진행됐다.

가인호 2001.02.22
의협, '처방전 1매발행' 공식주장

의협이 처방전 1매 발행을 공식적으로 주장하고 나섰다. 그러나 이는 현행 의료법과 시행규칙에 명시돼 있는 `처방전 2부 발행' 의무 조항에 위배되고 있어 논란이 예상된다. 의협은 21일 ‘처방전 1매 발행의 당위성'이라는 제하의 성명서를 통해 "처방전은 의사가 약사에게 주는 의약품 조제 지시 공문서이므로 개인이 보관할 필요가 없다"며 "처방전 재사용에 따른 약화사고 방지를 위해서도 처방전은 1매만 발행하는 것이 마땅하다"고 밝혔다. 이어 환자가 요구할 경우에는 1매를 추가 발행할 것이라고 덧붙였다. 반면 환자의 알 권리 충족과 약화사고시 책임소재 규명을 위해 약사의 조제내역서 발행은 의무화해야 한다고 요구했다. 이번 발표에 앞서 의협은 최근 열린 전국시도의사 상임이사회를 통해 처방전 1매 발행 입장을 확정한 바 있다. 이 회의에서 의협은 처방전 발행매수는 의약정 협의결과인 처방전서식위원회에서 논의하기로 했고 발행매수가 동 위원회에서 결정될 때까지 행정지도를 유보해줄 것을 복지부에 건의했었다. 한편 복지부는 이에 대해 현행 약사법상에 명시된 바와 같이 처방전 2매를 발급하지 않는 의료기관에 대해선 행정지도 및 영업정지 15일의 행정처분을 내릴 것"이라고 밝힌 바 있다.

감성균 2001.02.22
병원·의료

문전약국 과당경쟁 경영악화 심화

분업시행 7개월이 지난 가운데 문전약국들이 과당경쟁으로 인해 심각한 경영난에 봉착하고 있는 것으로 나타났다. 개국가에 따르면 분업 이후 의료기관 중심으로 약국들의 대이동이 시작되어 환자유치를 위한 본격적인 경쟁에 돌입해 있는 가운데 문전약국의 '부익부빈익빈' 현상이 심화되고 있다는 설명이다. 이는 분업이 시행되면서 많은 수의 약국들이 상당한 자본을 투자하며 의료기관근처로 자리를 이동했으나 점차 메디컬빌딩이나 클리닉건물내 2층 약국에 처방전이 집중되기 시작하면서 주변 약국들의 처방전수용이 원활히 이뤄지지 않고 있기 때문으로 관측되고 있다. 또 의료기관 주변으로 약국들의 대이동이 본격화되면서 문전약국간 경쟁이 치열, 일부 대형종합병원 주변에는 처방전을 더욱 많이 수용하기 위해 호객행위나 경품제공 등 다양한 처방전유치 행태가 빚어지고 있는 등 부작용도 심각하게 나타나고 있는 것으로 파악되고 있다. 문전약국들은 이로 인해 최근 처방건수가 분업 초기에 비해 최소 30%에서 50% 이상 급감하고 있어 경영악화가 심화되고 있다는 주장이다. 이들은 약국개설과 경영에 관련된 투자비용이 과다하게 지출하고 있기 때문에 이같은 처방건수의 급격한 감소에 더욱 아연실색하고 있다. 실제로 메디컬단지나 의료기관들이 밀집해 있는 지역의 경우 약국임대료가 급상승해 있는 실정이며 종합병원 주변의 경우 약국권리금이 최소 1억원을 호가하고 있다는 것이 개국가의 설명이다. 특히 약구입비, 인건비, 시설투자비 등 약국경영을 위해 지출되는 비용이 상당한 반면 예상했던 처방건수는 나오지 않아 크게 당황하고 있다고 말하고 있다. 이와 함께 대부분의 문전약국들이 분업 초기에 밀려드는 처방전 수용을 감당하기 위해 OTC를 과감히 포기한 것도 경영악화를 배가시키고 있는 요인으로 풀이되고 있다. 개국가는 분업 초창기에 처방전 수용만으로 약국경영이 가능해 과감하게 OTC를 포기했는데 처방건수가 급감한 이후 OTC의 매출까지 동반하락했기 때문에 2배로 타격을 입고 있는 실정이라고 하소연하고 있다. 서울 관악구에서 문전약국을 운영하고 있는 한 약사는 "분업 초창기에 450여건의 원외처방전을 수용, OTC 마케팅을 축소하면서 처방전 수용에 열을 올렸는데 최근들어 처방전이 1일 평균 250여건 미만으로 감소하면서 인건비 등 지출비용을 보전시키지 못해 심각한 경영난을 겪고 있다"고 설명했다. 또 서울 강남지역에서 약국을 경영하고 있는 또 다른 약사는 "약국간의 과당 경쟁으로 인해 처방건수가 대폭 줄어 1일 250건에서 200건 미만으로 감소했다"며 "진료비 상승이나 계절적인 요인 등이 겹치면서 지속적으로 처방건수는 줄고 있다"고 말했다. 이에 대해 약국경영 전문가들은 "문전약국들의 치열한 경쟁으로 약국가의 본격적인 구조조정이 시작되고 있는 현상"이라며 "문전약국들이 처방전 수용만이 능사라는 생각을 버리고 OTC마케팅 강화 등 경영다각화를 선택, 경쟁력을 향상시킬 수 있는 방법을 모색해야 한다"고 지적했다.

가인호 2001.02.22
병원·의료

협업체, 기획품목 마케팅으로 승부

약국체인들이 다양한 기획품목을 회원약국에 출시하며 약국경영의 차별화를 도모하고 있다. 특히 이들은 특화된 PB제품을 출시하면서 대중광고를 통해 회원약국들을 홍보 지원하는 등 마케팅활동도 강화하고 있는 것으로 파악되고 있다. 이처럼 각 약국체인들이 PB제품 출시에 주력하고 있는 것은 회원약국들에 대한 전문의약품 공급이 마진확보에 큰 메리트를 주지 못하고 있다는 인식이 확산되고 있기 때문으로 분석되고 있다. 전문의약품의 경우, 약구입에 어려움을 느끼고 있는 품목중심으로 공급하고 있는 등 회원약국에 대한 서비스 차원에서 ETC공급을 하고 있기 때문에 OTC품목 공급에 비중을 두고 있는 것이 체인업계의 경영전략으로 풀이되고 있다. 이에 따라 체인업계는 마진이 높은 OTC중심으로 특화된 기획품목 출시에 초점을 맞추고 다양한 마케팅활동을 전개하며 이익증대에 나서는 한편, 소비자 대상 홍보활동에 주력함으로써 약국의 경쟁력 향상에 도움을 주고 있다. 현재 출시되고 있는 기획품목들은 소포장 중심의 감기약시리즈나 대체요법 전문 건강보조식품, 생식 등인 것으로 파악되고 있다. 온누리건강은 올해 PB제품의 강화를 4대 사업목표의 하나로 정하고 제약사간의 전략적 제휴를 통해 OTC, 건강보조식품 등을 공급하고 있다. 건식의 경우 인지도 높은 품목 중심으로 공급하고 있으며 소포장 감기약시리즈 등 다양한 제품을 출시, 경영활성화에 도움을 주고 있다. 대형약국 전문체인 리드팜은 15개 품목정도의 기획제품 출시를 계획하고 있는 가운데 최근 '황수관생식'을 회원약국에 기획품목으로 출시했다. 이제품은 일간지 등에 리드팜 회원약국의 명단을 게재해 생식취급약국을 알리는 독특한 마케팅전략을 제시하며 다른 약국과 차별화시키고 있다. 옵티마케어, 파마트, LSF 등 학술체인들은 대체요법 전문코너를 약국내에 설치하고 혼합판매가 가능한 한방·OTC와 함께 식이·비타민요법 전문 기획품목을 출시하며 경쟁력 향상에 나서고 있다. 이외에도 협동약원은 한약을 병행한 OTC공급과 함께 대체요법 전문제품, 각종 의료용품 등 약국에서 취급할 수 있는 다양한 기획품목을 공급, 회원약국들이 역매품을 선택할 수 있도록 지원하고 있으며 약료약국을 지향하고 있는 팜밴도 올해부터 OTC, 건식, 기능성화장품 등을 중심으로 PB제품을 강화한다는 전략을 수립해 놓고 있다.

가인호 2001.02.22
병원·의료

부산약업협의회 정총, 이광식씨 유임

부산시약업협의회(회장·이광식 삼아약품 지점장)는 20일 크라운호텔에서 제18회 정기총회를 개최하고 이광식 현 회장을 유임시켰다. 고문에는 이철희 상임고문(전 부산시약회장), 상임고문에는 박진엽 현 부산시약회장이 추대됐다. 총회는 또 새 예산 6,400만원을 확정하고 △판매자 가격표시제 관리 △의약분업제도 정착에 따른 관리 △무허가장소(약국외)의 의약품 판매근절을 위한 지속적인 홍보를 하는 등 사업을 벌여나가기로 했다. △부회장=옥태석(시약 총무담당부회장), 이민재(약국담당부회장), 엄태응(복산약품 사장), 김찬년(동아제약지점장), 노성태(보령제약 지점장) △총무=하영환(시약 총무위원장), 최종식(우정약품 사장), 김인환(고려제약 실장) △감사=신동기(직전 연제구분회장), 신용점(동화약품 지점장)

유성호 2001.02.21
처방약선정, 지역의사회 자율존중

의협은 처방약선정과 관련, 지역의사회의 실정과 여건에 맞도록 최대한 자율에 맡기기로 했다. 대한의사협회는 지난 17일과 18일 양일간 일산 국민은행연수원에서 전국시도상임이사연수회를 개최하고 이같은 방침을 결정했다. 의협은 이날 이창훈 이사를 비롯, 19명의 의무이사들이 참여한 제5분임토의를 통해 처방약선정과 관련, 가장 발빠르게 움직이고 있는 경남의사회의약품선정경위 및 문제점에 대한 보고를 중심으로 논의를 진행했다. 토의결과 상용의약품 선정에 있어 품목수를 최대한 줄여 제출하는 것이 필요하나, 개개 회원들의 처방전이 손상되지 않도록 주의를 기울여야 한다는데 의견을 같이했다. 특히 의약품선정은 지역의사회의 실정에 따라 다양한 차이가 있을 수 있으므로 지역의 실정과 여건에 맡게 자율적으로 이루어져야 할 것과 의약품선정작업의 체계화 필요성을 재차 강조했다. 또한 선정방법으로 다빈도 품목만으로 선정하는 것은 바람직하지 않으며, 오리지널약품을 참고하는 것이 필요하다고 지적했다. 이를 위해 의협은 최근 제공한 640종의 오리지널약품 목록과 같은 관련자료를 지속적으로 제공키로 했다. 의무이사들은 또 처방전 1매 발행과 관련해 의협의 원칙은 처방전 1매 발행이며, 처방전서식위원회에서 발행매수가 결정될 때까지 행정지도를 유보해 줄 것을 복지부에 건의하고 의협의 정확한 지침을 각 시도의사회에 통보키로 했다. 이밖에도 의료기관의 본인부담금 면제대책, 한의사의 의료기기사용에 대한 의협의 대처방안, 약사불법행위에 대한 의협 내 감시체제구축 등에 대해 논의했다.

감성균 2001.02.21

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