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병원·의료
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병원·의료부산시약, 한나라당 주사제정책 맹비난부산시약사회(회장·박진엽)는 7일 성명서를 내고 한나라당의 주사제 제외 당론을 강도높게 비난했다. 부산시약은 "국회 보건복지위원회가 주사제를 의약분업에서 제외하는 결정을 내리는 데에 특히 전용원 위원장 이하 한나라당 국회의원들이 큰 역할을 했음을 개탄한다"며 "한나라당에 대한 지속적 항의 및 항구적인 투쟁에 돌입할 것을 선언한다"고 밝혔다. 부산시약은 또 "보건복지 분야 당론조차 엉터리로 정하는 한나라당의 수권 능력을 의심하며 이회창 총재는 대통령 후보가 될 자격이 없음을 선언한다"고 비난했다. 박진엽 회장은 "주사제를 분업에서 제외하자는 한나라당의 당론은 의약정 합의안을 무시하고 사회적 갈등을 조장하는 망동된 행위로 공당으로서 취할 태도가 아니다"라고 지적했다. 박 회장은 또 "주사제 제외는 약화사고 가능성을 높이고 환자본인 부담금 증가로 의료비 부담이 늘어나는 등 문제점이 많다"고 말했다. 부산시약은 "한나라당은 잘못된 당론을 즉각 수정해 주사제를 분업에 포함시키고 외래환자에 대한 주사제 사용억제책과 주사제의 처방료와 조제료를 없애는 당론을 세워야 한다"고 지적했다. 이같은 의견이 관철되지 않을 경우 차기 대선에서 분명한 행동을 취할 것이라고 경고했다.유성호 2001.03.07
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고가약 과잉처방 진료비삭감 촉구대한병원협회은 고가약을 처방하는 요양기관에 대해 진료비를 삭감하겠다는 정부의 방침에 대해 이를 철회해줄 것을 6일 건의했다. 병협은 6일 성명서를 통해 "정부의 이같은 방침은 동일성분 함량의 의약품일지라도 약품에 따라 약효가 달리 나타난 점을 무시한 처사"라고 밝혔다. 이는 환자진료에 책임을 지고 있는 의사의 약품선택권을 제한해 결국 진료권을 침해하는 일로 볼 수 있다고 병협측은 강조했다. 또한 "종합병원의 경우 환자의 구성상태, 질병의 정도 등 다양한 요인에 의해 의약품 선택이 결정되고 있어 단순한 의약품 가격의 상대적 평가로 진료비를 삭감한다는 것은 불합리한 방침"이라고 설명했다. 병협 한 관계자는 "의약품실거래가상환제 시행과 의약분업의 실시로 의사가 값싼 약을 선택할 요인이 제거됐고, 의사가 치료경험상 환자에게 질 좋은 약을 처방하는 것은 당연하다"며 고가약 과잉처방진료비를 삭감해줄 것을 촉구했다. 이어 동일효능과 효과가 있는 의약품임에도 가격의 차이가 존재한다면 비싼약의 보험약가를 인하하거나 보험등재를 취소하는 것이 옳다고 주장했다.감성균 2001.03.07
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병원·의료대약집행부ㆍ시도 약사회장 단식 돌입대약 신임 집행부 및 시도 약사회장단이 6일부터 단식농성에 돌입하는 등 정부를 상대로 한 투쟁의 강도를 높이고 있다. 주사제 분업 제외 방침에 반발해 대정부 투쟁을 펼치고 있는 약사회가 폐문이라는 극한 투쟁도 모색하고 있는 것으로 확인됐다. 약사회는 6일 긴급 시도약사회장 회의를 개최하고 정치권과 정부에서 추진하고 있는 주사제 분업제외에 대한 대응방안을 논의했다. 이날 회의는 주사제의 분업 대상 제외는 곧 의약분업 포기 선언에 불과하다는 점을 지적하고 정부와 정치권을 상대로 한 강경 쟁 전개를 재확인했다. 또 공동여당에서 확정한 일반주사제 15%를 제외한 나머지를 분업대상에 제외하기로 한 것에 대해서는 분업 원칙과 취지에서 벗어난다는 이유를 들어 받아들이지 않기로 했다. 이날 회의는 국회 본회의가 열리기 전까지 약국에서의 낱알판매를 강행하기로 결정하고, 각 시도·약사회 회원들의 참여를 독려하기로 했다. 이와함께 8일 국회 본회의에서 주사제 제외가 결정될 경우에는 의사처방없이 전문약을 자율로 판매하고 환자 요구가 있을 경우에는 직접조제를 하기로 했다. 시도약사회장들은 주사제 제외 최종 결정시 국민들을 상대로 1천만명 서명운동을 펼쳐 이를 국회 및 대통령에게 전달해 주사제 재외의 부당성을 알린다는 계획이다. 약사회는 대국민 서명운동과 동시에 약국에 부착할 수 있는 낱알판매 금지 부당성과 주사제 오·남용 폐해를 알리는 포스터를 배포하는 등 국민들을 상대로 한 홍보활동도 펼치기로 했다. 대국민 서명운동은 1약국당 600명씩을 받는다는 목표를 세우고 있다. 특히 시도약사회장들은 지난 4일 과천 결의대회에서 주사제 분업제외가 결정될 경우에는 직접조제보다 강력한 투쟁을 전개한다는 입장을 확인하고 폐문 투쟁 등의 조치도 적극 검토하기로 했다. 이날 회의의 참석자들은 회원들을 단합시키고 의약분업 사수를 위한 약사회의 강력한 의지를 대내외에 천명하기 위해 단식농성에 돌입하기로 했다. 이에따라 시도약사회장들은 6일 오후 국회와 한나라당을 항의방문한 이후 약사회관에서 무기한 농성에 돌입했다. 이날 회의는 시도약사회장들의 단식농성과는 별도로 주사제 분업제외에 앞장서고 있는 한나라당 지구당 사무실 및 여의도 당사 항의 방문 투쟁을 전개하기로 했다. 한편, 서울 24개 구약사회장단도 7일 회의를 개최하고 주사제 분업제외 움직임에 대한 강경투쟁을 전개하기로 결정했다.김용주 2001.03.07
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분업이후 병원평균수익 1조6천억 감소의약분업 등 병원관련정책의 영향으로 종합전문요양기관과 종합병원, 병원의 수익이 총 1조6천억이상 감소했다는 조사결과가 발표됐다. 대한병원협회는 지난해부터 회원병원을 대상으로 실시한 '병원관련정책 시행과 그 영향'등에 대한 조사결과를 통해 이같이 밝혔다. 병협에 따르면 99년과 2000년동안 의약분업, 실거래가상환제, 입원료단입제 등 병원관련정책의 변화로 인해 병원들의 수입손실액은 상당한 지경에 이르렀다. 조사결과 종합전문요양기관은 9천658억, 종합병원이 1조6백억원, 병원급이 4천억상당의 손실을 본 것으로 나타났다. 이같은 손실은 정부의 개혁조치 후 그간 몇 차례의 부분적인 수가조정에도 불구하고 수입손실규모에는 크게 미치지 못해 수가인상과 대비해 각각 6천3백억(종합전문요양기관), 8천2백억(종합병원), 2천3백억(병원)으로 총 1조6,973억의 손실을 기록한 것으로 밝혀졌다. 병원의 경영악화는 올해도 계속 이어져 2001년 1월 진료수입을 지난해 1월과 대비했을때도 종합전문요양기관이 63억원, 종합병원 26억원, 병원 5억원의 수익이 감소했다. 이로 인해 2001년 현재 44개의 병원이 폐업했으며, 7개의 병원이 휴업중인 것으로 나타났다. 병협은 수가조정에도 불구하고 의료수익이 감소한 이유는 환자진료실적(특히 외래환자)이 급격히 감소했기 때문이라고 분석했다. 실제 병원당 2001년도 평균입원환자수는 전년대비 종합전문요양기관 1만3,026명, 종합병원6천960명, 병원 514명이 줄어들었으며, 특히 평균외래혼자수는 각각 9만1,994명, 2만8,543명, 1만1,980명이 감소했다고 병협측은 밝혔다. 병협 관계자는 "외래환자의 수가 이처럼 크게 감소한데는 외래환자 본인부담금이 비상식적으로 높게 책정되어 있기 때문"이라며 병원경영의 어려움을 토로했다. 또한 지난 1년간 월평균 진료비 지급액이 1조8백억원에 달하지만 2월 현재 국민건강보험 적립금은 8천644억원에 불과한 실정이며, 2001년 1월 현재 건강보험미수금도 75억원이상이라며 미수금 체불액이 하루빨리 해소돼야 할 것이라고 말했다.감성균 2001.03.07
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학술연구용역사업 연구기관 공모복지부는 2001년도 학술연구용역사업으로 추진되는 '표준한약개발연구'에 참여할 연구기관을 공모한다. 표준한약개발연구의 주요내용은 국내에 유통되는 한약의 기원 성상을 조사하여 표준한약의 개념 및 기준연구, 품목별 성분패턴 및 분석,품목별 유전자분석 확보 및 활용방안연구 등이다. 연구기관은 10개월이며 추정금액은 약1억원으로 신청자격은 국공립기관 교육법에 의한 대학 또는 전문대학, 정부출연 연구기관 또는 법인연구기관 등이다. 신청서제출은 3월15일까지이며 자세한 문의는 한방정책관실 한의약담당관실(02-500-3075, 3084)이종운 2001.03.06
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약침요법 치료영역 확대모색'21세기 한의학과 약침요법'이라는 주제아래 제1회 약침요법 국제학술대회가 지난달 17 18 양일간 원주에서 개최돼 관련학계 및 개원가의 집중적인 관심을 끌었다. 대한약침학회(회장·안재규)가 주관하고 대한한의학회와 상지대 한의학연구소가 주최한 이번 국제학술대회에는 한국 중국 일본 미국 등 4개국에서 2백여명의 한의학자들이 대거 참석했다. 학술대회에서는 약침요법의 발전 및 임상사례 연구발표를 통해 인류의 삶의 질 향상에 기여하는 방안에 관해 활발한 의견들이 개진됐다. 안재규회장은 "약침요법은 전문적이고 특화된 치료기술로서 개발여하에 따라서는 그 치료영역을 무한대로 넓혀 나갈수 있는 우수한 학문이자 치료기법"이라고 소개하고 약침요법의 이론적 근거제시와 임상적으로 우수한 치료법임을 객관적이고 체계적으로 입증할 필요성을 느껴 국제학술대회를 개최케 되었다고 밝혔다. 학술대회에서 경희대 신민규교수는 '21세기 힌의학과 약침요법'이란 주제발표를 통해 "안전한 투여법, 제제의 안전성, 부작용대책 등은 약침학회가 향후 연구해야 할 과제"라고 지적하고 지속적인 연구와 임상을 통해 한방의료 발전에 기여해 줄 것을 당부했다. 중국 요녕중의학원 부속병원 조봉무원장은 '수침요법의 임상응용'이라는 논문발표를 통해 "수침요법은 여러종류의 주사 약물제제를 이용하여 일정한 경혈에 주사방법 치료방법"이라고 설명하고 중국에서는 이미내과 골상과 피부과등에 응용해 현저한 치료효과를 보고 있다고 밝혔다. 한편 이번 약침학회 국제학술대회서는 '봉독약침자극이 흰쥐 대뇌피질의 뇌신경 전달물질에 미치는 영향' 등 13편의 논문이 발표돼 주목을 받았다.이종운 2001.03.06
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병원·의료전국 7개 약대 신규교수 채용 잇따라전국 20개 약학 대학 신규교수 채용을 마치고 새 학기를 맞아 전열을 정비했다. 올 상반기에 신규 교수를 채용했거나 채용 예정인 약대는 모두 7곳으로 파악되고 있다. 동덕여대 약대는 故 도상학 교수가 담당하던 약용식물학 생약학 담당교수로 한용문 박사를 부교수로 채용했으며 성대 약대는 해부생리학 담당 교수로 장춘곤박사를 조교수로 채용했다. 또 전남대 약대는 해부학 담당교수로 김권섭 박사를 조교수에 발령했으며 조선대 약대는 의약화학담당교수로 홍준희 박사를 전임강사로 채용했으며 충남대 약대는 지난해 말 미국에서 물리약학을 전공한 오희철 박사를 발령했다. 이밖에도 서울대 약대가 최근 정년 퇴임한 이민화 교수의 후임으로 9월 신규교수 채용을 계획하고 있고 숙명약대도 정규선 교수 후임으로 신규 교수 채용을 계획하고 있다.신수경 2001.03.06
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의협, 경찰리베이트수사 해결촉구대한의사협회 김재정 회장은 지난 6일 오전 이무영 경찰청장을 방문하고 의사리베이트건과 관련한 경찰수사가 원만하게 매듭지어지도록 해달라고 요청했다. 김 회장의 이번 방문은 지난달 22일에 이어 두 번째다. 김 회장은 "회원의 대부분이 제약회사의 통상적인 판촉활동에 따른 관행으로 인해 혐의를 받고 있는 만큼 억울하게 피해를 보는 회원이 없도록 힘써달라"고 당부했다. 이무영 경찰청장은 이에 대해 이번 수사가 제약산업 발전과 의약품 판촉활동의 위축을 초래해서는 안된다는 점을 충분히 고려하겠다"고 밝혔다. 이어 "큰 액수의 대가성 금품을 받은 사람만 극히 제한적으로 사법처리할 것"이라며 "과거의 관행으로 인한 대가성이 없는 단순혐의자에 대해선 선처할 것"이라고 덧붙였다.감성균 2001.03.06
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병원·의료대구시약 한나라당 항의 농성 돌입주사제 제외조치에 반발, 대구시약이 한나라당 대구시 지부 앞에서 3일간 항의농성에 들어갔다. 대구시약은 주사제를 의약분업 대상에서 제외하는 내용의 약사법개정안을 국회 보건복지위원회에서 통과되도록 한 주범인 국회 복지위소속 한나라당 의원과 한나라당을 규탄하기 위해 6일부터 8일까지 항의집회를 갖는다고 6일 밝혔다. 이번 항의집회에는 대구시약 및 각 분회 임원 등 100여명이 참석해 사주제 분업 포함을 촉구하는 피켓시위와 현수막과 전단 등을 이용해 대국민홍보활동도 병행할 계획이다. 또 대구시약은 이번 항의집회에서 경질환자에 대한 약국의 직접 투약이 가능하도록 일반의약품의 무제한 낱알판매 허용을 강력하게 촉구할 계획이다.가인호 2001.03.06
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병원·의료제52회 약사국시 부천 유한대학서 실시제52회 약사 국가시험 장소가 부천 유한대학으로 확정됐다. 한국보건의료인국가시험원은 제52회 약사 국가시험 장소를 경기도 부천시 괴안동 185-34 번지 소재 유한대학으로 확정, 수험생 전원이 이곳에서 응시하게 된다고 3일 공고했다. 시험은 오전 8시30분부터 오후 1시30분까지 5시간 동안 실시되며 시험과목은 예년과 같이 △정성분석학 △정량분석학 △생약학 △무기약품제조학 △유기약품제 조학 △위생화학 △생화학 △약제학 △미생물학 △약물학 △대한약전 △약사 및 마약류관리에 관한 법령 등 총 12과목이 출제된다. 교통편은 전철을 이용할 경우 경인전철 온수역에서 하차, 도보 15분 거리이며 버스는 123, 123-1, 880, 880-1, 957을 이용하면 된다. 한편 이번 국시는 의약분업 사태에 따른 약대생들의 접수거부에 따라 11일로 변경 시행되는 것으로 총 1,551명이 시험에 응시할 예정이다. 합격자 발표일자는 오는 4월16일이며 자세한 사항은 홈페이지(www.kuksiwon.or.kr)를 참조.신수경 2001.03.06
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병원·의료대약 부회장 5명 확정 집행부구성 박차한석원 신임 대약회장이 부회장 7명중 5명을 선임하는 등 집행부 구성에 박차를 가하고 있다. 한석원 회장은 6일 전영구 서울시약부회장, 문재빈 前서울시약회장, 이철희 前부산시약회장, 이규진 前대약 약국위원장, 장복심 前서울시약 부회장을 대약 부회장으로 임명했다. 또 한석원회장은 나머지 2명의 부회장과 약사공론 사장 선임은 8일까지 완료할 계획이다. 이번에 대약부회장으로 임명된 전영구 서울시약회장은 당연직 대약 부회장으로 이미 확정됐으며, 문재빈 前서울시약회장은 한석원 대약회장 선거운동기간중 선거대책본부장으로 공을 세운 공로를 인정받아 부회장에 임명됐다. 또 이규진 前 대약 약국위원장은 중대동문회 차원에서 적극 지지해 임명된 것으로 알려졌으며, 이철희 前 부산시약회장은 지방 배려 차원에서 부회장에 선임됐다는 것. 한편, 남은 2명의 대약부회장 자리에는 약사회의 의약분업 틀을 기초한 원희목 前대약 총무위원장, 이영민 前대약 의료보험위원장, 김구 前 대약부회장, 최병호 경기도약회장, 이규호 前약사공론부주간이 물망이 오르고 있는 것으로 알려졌다. 한편, 약사회의 관심을 집중시키고 있는 약사공론 사장 후보로는 3명의 후보가 유력하게 거론되고 있다. 대약부회장을 역임한 문웅대씨와 이규호 前약사공론 부주간, 그리고 이번 대약선거에 나섰다가 약사회 화합을 위해 2차에서 사퇴한 박한일씨라는 것. 이중 이규호씨는 대약 부회장 후보로 거론되고 있어 약사공론 사장은 문웅대씨와 박한일씨 둘 중의 한명이 될 가능성이 높다는 것. 특히 약사회 일각에서는 한석원 신임대약회장측에서 약사회 화합을 도모하고 성대약대 동문들을 끌어안기 위한 차원에서 박한일씨를 적극 검토하고 있는 것으로 알려져 결과가 주목되고 있다.김용주 2001.03.06
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병원·의료회원 불이익에 대약집행부 대책 촉구명상에 잠길 때만 입는다는 하얀 도복을 걸친 채 일체의 음식을 거부하고 있는 송용석 회장. 여러 날 단식으로 인한 육체적 피로로 가뜩이나 초췌한 모습이었지만 약사들을 위한 명분과 실리를 찾겠다는 송 회장의 의지는 자못 결연해 보였다. 송 회장은 "정부와 대한약사회에 대한 불신, 그리고 자신을 믿고 따라준 회원들에 대한 송구함으로 단식투쟁을 결심했다"고 밝혔다. "주사제가 분업제외로 결정나기 전에 강도 높은 대응책이 강구돼야 한다. 여기서 밀린다면 제2, 제3의 제외가 이어질 것이고 그렇게 된다면 결국 정부가 약속한 완전의약분업은 일본식 임의분업이 될 수밖에 없을 것이다. 임의분업이 된 후 약사와 약국이 과연 국민건강을 위해 어떤 역할을 할 수 있을 것인가." 이를 위해 송 회장은 대약 집행부의 신속하고 책임있는 행동을 요구했다. "언제까지 뒷북만 치고 있을 것인가. 국회 결정후에 폐문투쟁을 하면 어쩌겠다는 말이냐. 때늦은 불법투쟁으로 인해 감당해야 할 회원들의 피해에 대한 대책을 현 집행부는 마련해 두고 있는가"라며 격분했다. 이어 "현 대약집행부는 약사법개악투쟁을 위해 감옥도 마다하지 않겠다던 선거전의 의지로 반드시 공약을 이행해야 할 것"이라고 강조했다. 송 회장은 또한 지난 4일 열린 '전국약사결의대회'에 대해서도 강도 높게 비판했다. "회원들의 요구에 밀려 억지스럽게 열린 대회였다는 인상을 지울 수가 없었다"며 "허울뿐인 결의대회보다 회원들은 물론 국민들을 설득할 수 있는 효과적이고 강력한 투쟁이 필요할 것"이라고 말했다. 이를 위해 약대생, 시민단체 등과의 연대투쟁은 필수적이라고 지적했다. 송 회장은 과연 이같은 행동이 어떠한 변화를 가져올 수 있다고 생각하느냐는 질문에 "아무래도 좋다. 그러나 나의 작은 목소리가 무사안일로 일관하고 있는 현 집행부에 각성을 촉구하고 회원들의 단결을 가져올 수 있기를 바랄 뿐이다"며 결연한 의지를 비쳤다.감성균 2001.03.06
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병원·의료한방·드럭스토어 약국 활성화 기대분업 후 한방과 드럭스토어에 대한 관심이 높아지고 있는 가운데 협업체들이 개국가를 대상으로 경영지원을 강화하고 있어 올해 한방·드럭스토어 전문 약국의 활성화가 예상되고 있다. 지난해 의약분업이라는 큰 변화의 흐름을 타고 약국기능이 조제전문·드럭스토어·한방, 대체요법 전문약국으로 세분화된 가운데 최근 들어 소형약국은 한방, 중·대형약국은 드럭스토어 경영에 큰 관심을 가짐에 따라 협업체들이 이들의 특화경영을 위한 마케팅강화에 나서고 있는 것. 이는 1일 처방전 5~10건 미만의 소형약국들이 한방·건식을 통한 경영보전을 통해 약국경영활성화를 노리고 있고, 25평 이상의 중형약국들도 경영다각화 차원에서 드럭스토어에 큰 관심을 가지고 있기 때문으로 풀이되고 있다. 이에 따라 드럭스토어 전문체인인 베데스다나 팜텍홀딩스의 자회사인 팜바이오텍, 한방전문체인인 동의공동한방체인, 옵티마케어 등이 숍인숍 사업을 추진하거나 경영다각화 방안을 모색하면서 약국들의 경영지원을 돕고 있다. 최근들어 다시 부상하고 있는 드럭스토어의 경우 상반기 중으로 본격적인 정착이 예고되고 있다. 베데스다는 이번 달에 서울 장안평 지역에 회원약국을 개설하는 등 드럭스토어의 영역을 넓혀 나가고 있다. 베데스다의 정성근실장은 "최근들어 약국들의 드럭스토어 문의가 잇따르고 있다"며 "상반기중에 드럭스토어의 활성화가 기대되고 있다"고 설명했다. 팜텍홀딩스의 경우 자회사인 팜바이오텍을 통해 중형 드럭스토어 사업을 추진하고 있다. 팜바이오텍은 건식 등 유통사업을 숍인숍 형태로 추진하는 한편 새로운 중형 드럭스토어 모델 약국을 개발하는 형태로 사업 영역을 확대하겠다는 방침이다. 한방전문 체인인 동의공동한방체인은 한방·건식요법을 통해 소형약국중심으로 회원가입이 꾸준히 이뤄지고 있으며 한방강좌를 진행하며 한방전문약국을 도모하고 있다. 옵티마케어는 숍인숍 형태로 한방·대체요법 코너를 운영하며 회원약국들의 경영다각화를 지원하고 있다. 이렇듯 상반기안에 약사법 등 정책적인 부분이 정착되고 처방전 수용만으로는 경영활성화를 도모할 수 없다는 인식이 개국가를 중심으로 점차 확산되고 있어, 드럭스토어나 한방전문약국의 성장은 지속될 것으로 전망되고 있다.가인호 2001.03.05
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병원·의료"약국체인간 통합 물류 벤더 구축"약국체인 등 관련업체의 통합물류벤더를 구축, 약국시장에서 큰 조직에는 행동력을 더해주고 작은 회사에는 경쟁력을 더해주는 '머천다이징'전문업체가 약국시장에 진출했다. 레드페퍼(대표·정성교)는 마케팅 엔진 프로바이더라는 새로운 시스템을 갖고 업체간 구매력의 극대화를 지원해주는 사업을 시작했다고 최근 밝혔다. 이는 마케팅부분에 있어 약국체인 등 관련 업체의 통합물류벤더를 구축해 업체와 약국의 수익향상에 기여하겠다는 목표다. 레드 페퍼가 지향하고 있는 사업은 상품개발, 통합구매, 통합물류, 패키징, POP, 프로모션, 스포츠마케팅, 그리고, 전략적 제휴를 통한 Co-branding등이 있다. 예를 들면 편의점시장의 POS를 이용한 재고관리 방법이나, PB상품 개발을 약국시장에 적용, 편의점시장의 통합물류벤더작업을 통한 효율적인 공급라인 창출, 편의점시장에서 영화와 함께 펼치고 있는 소비자프로모션을 약국시장으로의 확대 등이라고 회사측은 설명하고 있다. 레드페퍼는 이러한 일들은 소비자가 오는 때와 그 수를 정확히 예측하고 상품이 그 때에 가장 눈에 띄도록 배치하여 매출을 늘리는 것으로 축약되어진다고 말하고 있다. 특히 레드페퍼는 소비자가 그들의 브랜드 가치를 향상시킬 수 있는 세일즈와 마케팅 솔루션을 고안하고 실행하며 제조회사와 유통회사 사이에서 서로 간의 성공을 실현시키기 위해, 계산되어진 전략적 접근방법으로 파트너쉽의 발전을 도모한다고 강조했다. 전화:031-7155-911가인호 2001.03.05
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병원·의료전약협, 주사제포함 여당 원칙 재확인전약협이 5일 민주당사를 방문, 의약분업 원칙과 의의를 고수한다는 여당측의 분업관련 입장을 재확인했다. 전국약학대학협의회 회장단은 5일 김성순 제3 정책조정위원장과의 면담을 통해 주사제 의약분업 예외에 대한 민주당의 입장과 향후 대책을 물었다. 이에 대해 김위원장은 "의약분업 원칙과 의의가 손상되지 않는 방향으로 추진하겠다"며 "당내의원들과 야당을 설득하겠다"고 답했다. 또 약물 오남용의 제재방안을 묻는 질문에 "현실적인 제재를 위해 감시활동이나 법적 조치에 필요성에 대해 공감하고 있으며 추진토록 하겠다"는 답변을 했다. 또 김위원장은 정보 공개에 있어서 처방전에 기재되지 않은 원내 주사제와 미기재사항들에 대해 국민의 알권리를 최대한 보호하도록 노력하겠다"는 약속도 했다. 특히 주사제의 경우 심사평가위원회에서 오남용에 대한 문제 사항들을 자료화해 공개할 방침이라고 밝혔다. 한편 전약협은 같은 날 민주당사를 방문했던 시민단체 건강연대와 공동 면담을 추진한다는 계획이었으나 건강연대측의 주요 논점이 의료보호법에 초점이 맞추어져 있다는 점에서 개별적 면담을 추진한 것으로 알려졌다. 전약협 중앙운영위는 "약물남용의 주범인 주사제를 의약분업에서 제외한다면 이는 국민들의 건강권을 도외시하는 행위"라는 입장으로 앞으로 구체적인 향방에 대해 오는 11일 중앙운영위원회 회의를 통해 결정한다는 방침이다.신수경 2001.03.05
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병원·의료부작용 예방과 복약지도 <48>증상 인슐린자기면역증후군은 인슐린 주사를 받은 일이 없음에도 불구하고 혈중에 대량의 인슐린결합항체가 있어 이 자기면역인슐린항체에 대량의 자기인슐린이 결합하여 있는 상태로 그 농도는 그 일부가 유리되었을 뿐으로 쉽게 저혈당을 일으킬 수 있는 만큼, 식전 혹은 식후에 강한 자발성저혈당을 또는 드물게 당뇨병상태를 나타낸다고 정의되고 있다. 저혈당 증상은 비교적 가벼운 것에서부터 혼수에 이르는 것까지 경도에서는 식후 고혈당후에 일과성의 저혈당이 인정되고, 중증이 되면 야간, 조기공복시, 기타 공복시에 저혈당발작을 빈발한다. 또, 인슐린자기항체 생산에 의해 글루코오스 부하시험에서는 당뇨병형을 나타내는 일이 많다. 혈중에 유리인슐린이 증가하여 생기는 저혈당증상이기 때문에 혈당강하제에 의한 저혈당증상과 같다. 기전 혈중의 자기면역인슐린항체에 대량의 자기인슐린이 결합하고 있고 그 인슐린이 유리되어 저혈당을 일으키는 것으로 생각된다. 약제유발성으로는 티아마졸 이외에 티오프로닌, 글루타치온, 페니실라민이 보고되고 있는데 이들 약제는 모두 SH基를 갖고 이들이 인슐린의 S-S결합에 영향을 미쳐, 인슐린이 변성하여 항원성을 갖는 것으로 추찰된다. 또 티아마졸 자체가 면역계에 직접·간접적으로 영향을 주는 것으로 보고되고 있어 SH基에 의한 인슐린의 수식만이 아니라 면역계에 대한 작용 가능성도 부정할 수 없다. 또 같은 항갑상선제인 프로필티오우라실 복용례에서도 인슐린항체를 인정한 보고가 있어 약제만이 아니라 생체측의 면역학적 요인의 관여를 시사한 보고도 있다. 또 티아마졸 치료중에 갑상선기능이 정상이 되면 인슐린항체가가 감소하는 경우도 보고되고 있는데 갑상선기능항진상태에서의 면역이상이 발증에 관여할 가능성도 시사되고 있다. ※티아마졸 《적응》갑상선기능고진증 《신중투여》간장애가 있는 환자는 간장애를 악화시킬 우려가 있다. 중등도 이상의 백혈구감소 또는 기타 혈액장애가 있는 환자는 백혈구감소 또는 혈액장애를 악화시킬 우려가 있다. 《고령자에 투여》일반적으로 고령자는 생리기능이 저하되어 있으므로 용량에 주의한다. 《금기》본제에 대해 과민증 기왕력이 있는 환자 《상호작용》병용주의: 쿠마린계항응고제(와파린)는 항응혈작용에 영향을 미치는 일이 있으므로 병용하는 경우는 프로트롬빈시간을 모니터하면서 신중하게 투여한다. 디기탈리스제제(디곡신 등)은 병용하면 디기탈리스제제의 작용에 영향을 미치므로 신중하게 투여한다. 《부작용》중대한 부작용으로 무과립구증, 재생불량성빈혈, SLE유사증상, 인슐린자기면역증후군등이 일어날 수 있다. 그밖에 간장애, 소화기 증상으로 오심·구토·설사·식욕부진 등과 투통, 현기증, 말초신경이상등이 나타난다. 치료법 약물을 중지하고 당질투여, 高張포도당정주 등 저혈당발작시의 일반적인 방법을 취한다. 또 SH基를 갖는 약제의 사용에서는 사용시작 2개월 및 재개례에서는 2주에서 인슐린자기면역항체의 체크가 필요하다는 보고가 있다. 복약지도 '冷이나 땀이 난다. 기분이 나빠진다. 갑자기 심한 공복감을 느낀다. 한기가 난다. 눈이 부시다, 힘이 빠진다. 머리가 아프다(동계가 있다. 수족이 떨린다)등의 증상이 나타나는 경우에는 복약을 중지하고 의사에게 진찰받는다. ※환자가족에 대한 지도 지금 설명하고 있는 부작용은 드문 것으로 누구에게나 일어나는 것은 아니지만 환자 본인이 깨닫지 못하는 경우가 있을 수 있으므로 가족이나 주변의 사람에게 주의를 주어 만약 복약중인 환자가 '멍하게 있거나 꾸벅꾸벅 존다. 평소와 다른 이상한 행동을 한다. 헛소리를 한다, 혀가 잘 돌아가지 않아 말하는 소리를 알아듣기 힘들다, 눈앞이 캄캄해 쓰러질 것 같다, 의식이 없다. 경련을 일으킨다' 등의 증상을 보이는 경우에는 약의 부작용일 가능성이 있으므로 즉시 의사와 연락하여 진찰받도록 한다. 지도포인트 인슐린자기면역증후군 환자에게 티아마졸 등의 SH基를 포함한 약제의 복약력이 있기 때문에 SH基를 포함한 약제는 본증후군의 발현을 촉진할 가능성이 있으므로 저혈당 발현에 주의하여 신속하게 대처할 수 있도록 지도할 필요가 있다. 다만, 갑상선기능항진증이 정상역으로 조절되지 않는 환자에서는 갑상선기능항진증의 자각증상으로서 '동계, 진전'이 고빈도로 나타나는 것으로 알려지고 있다. 티아마졸복용에 의해 인슐린자기면역증후군이 발현되었을 때의 '동계, 진전' 과의 차이에 대해서도 지도할 필요가 있다. 다만 단순히 '동계, 진전'으로 지도한 경우에는 부작용에 의한 것이 질환에 의한 것인지 환자가 혼란을 일으킬 우려가 있으므로 주의해야 한다. 또 의식레벨의 저하, 의식상실에 이르는 경우에는 환자 자신은 대처할 수 없으므로 동거자 에게도 저혈당 증상에 주의하도록 지도한다.최선례 2001.03.05
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부작용 예방과 복약지도 <48>
인슐린자기면역증후군
- 최선례 기자
- 입력 2001.03.05
증상
인슐린자기면역증후군은 인슐린 주사를 받은 일이 없음에도 불구하고 혈중에 대량의 인슐린결합항체가 있어 이 자기면역인슐린항체에 대량의 자기인슐린이 결합하여 있는 상태로 그 농도는 그 일부가 유리되었을 뿐으로 쉽게 저혈당을 일으킬 수 있는 만큼, 식전 혹은 식후에 강한 자발성저혈당을 또는 드물게 당뇨병상태를 나타낸다고 정의되고 있다.
저혈당 증상은 비교적 가벼운 것에서부터 혼수에 이르는 것까지 경도에서는 식후 고혈당후에 일과성의 저혈당이 인정되고, 중증이 되면 야간, 조기공복시, 기타 공복시에 저혈당발작을 빈발한다. 또, 인슐린자기항체 생산에 의해 글루코오스 부하시험에서는 당뇨병형을 나타내는 일이 많다.
혈중에 유리인슐린이 증가하여 생기는 저혈당증상이기 때문에 혈당강하제에 의한 저혈당증상과 같다.
기전
혈중의 자기면역인슐린항체에 대량의 자기인슐린이 결합하고 있고 그 인슐린이 유리되어 저혈당을 일으키는 것으로 생각된다.
약제유발성으로는 티아마졸 이외에 티오프로닌, 글루타치온, 페니실라민이 보고되고 있는데 이들 약제는 모두 SH基를 갖고 이들이 인슐린의 S-S결합에 영향을 미쳐, 인슐린이 변성하여 항원성을 갖는 것으로 추찰된다.
또 티아마졸 자체가 면역계에 직접·간접적으로 영향을 주는 것으로 보고되고 있어 SH基에 의한 인슐린의 수식만이 아니라 면역계에 대한 작용 가능성도 부정할 수 없다. 또 같은 항갑상선제인 프로필티오우라실 복용례에서도 인슐린항체를 인정한 보고가 있어 약제만이 아니라 생체측의 면역학적 요인의 관여를 시사한 보고도 있다.
또 티아마졸 치료중에 갑상선기능이 정상이 되면 인슐린항체가가 감소하는 경우도 보고되고 있는데 갑상선기능항진상태에서의 면역이상이 발증에 관여할 가능성도 시사되고 있다.
※티아마졸
《적응》갑상선기능고진증
《신중투여》간장애가 있는 환자는 간장애를 악화시킬 우려가 있다. 중등도 이상의 백혈구감소 또는 기타 혈액장애가 있는 환자는 백혈구감소 또는 혈액장애를 악화시킬 우려가 있다.
《고령자에 투여》일반적으로 고령자는 생리기능이 저하되어 있으므로 용량에 주의한다.
《금기》본제에 대해 과민증 기왕력이 있는 환자
《상호작용》병용주의: 쿠마린계항응고제(와파린)는 항응혈작용에 영향을 미치는 일이 있으므로 병용하는 경우는 프로트롬빈시간을 모니터하면서 신중하게 투여한다. 디기탈리스제제(디곡신 등)은 병용하면 디기탈리스제제의 작용에 영향을 미치므로 신중하게 투여한다.
《부작용》중대한 부작용으로 무과립구증, 재생불량성빈혈, SLE유사증상, 인슐린자기면역증후군등이 일어날 수 있다. 그밖에 간장애, 소화기 증상으로 오심·구토·설사·식욕부진 등과 투통, 현기증, 말초신경이상등이 나타난다.
치료법
약물을 중지하고 당질투여, 高張포도당정주 등 저혈당발작시의 일반적인 방법을 취한다. 또 SH基를 갖는 약제의 사용에서는 사용시작 2개월 및 재개례에서는 2주에서 인슐린자기면역항체의 체크가 필요하다는 보고가 있다.
복약지도
'冷이나 땀이 난다. 기분이 나빠진다. 갑자기 심한 공복감을 느낀다. 한기가 난다. 눈이 부시다, 힘이 빠진다. 머리가 아프다(동계가 있다. 수족이 떨린다)등의 증상이 나타나는 경우에는 복약을 중지하고 의사에게 진찰받는다.
※환자가족에 대한 지도
지금 설명하고 있는 부작용은 드문 것으로 누구에게나 일어나는 것은 아니지만 환자 본인이 깨닫지 못하는 경우가 있을 수 있으므로 가족이나 주변의 사람에게 주의를 주어 만약 복약중인 환자가 '멍하게 있거나 꾸벅꾸벅 존다. 평소와 다른 이상한 행동을 한다.
헛소리를 한다, 혀가 잘 돌아가지 않아 말하는 소리를 알아듣기 힘들다, 눈앞이 캄캄해 쓰러질 것 같다, 의식이 없다. 경련을 일으킨다' 등의 증상을 보이는 경우에는 약의 부작용일 가능성이 있으므로 즉시 의사와 연락하여 진찰받도록 한다.
지도포인트
인슐린자기면역증후군 환자에게 티아마졸 등의 SH基를 포함한 약제의 복약력이 있기 때문에 SH基를 포함한 약제는 본증후군의 발현을 촉진할 가능성이 있으므로 저혈당 발현에 주의하여 신속하게 대처할 수 있도록 지도할 필요가 있다.
다만, 갑상선기능항진증이 정상역으로 조절되지 않는 환자에서는 갑상선기능항진증의 자각증상으로서 '동계, 진전'이 고빈도로 나타나는 것으로 알려지고 있다. 티아마졸복용에 의해 인슐린자기면역증후군이 발현되었을 때의 '동계, 진전' 과의 차이에 대해서도 지도할 필요가 있다.
다만 단순히 '동계, 진전'으로 지도한 경우에는 부작용에 의한 것이 질환에 의한 것인지 환자가 혼란을 일으킬 우려가 있으므로 주의해야 한다.
또 의식레벨의 저하, 의식상실에 이르는 경우에는 환자 자신은 대처할 수 없으므로 동거자
에게도 저혈당 증상에 주의하도록 지도한다.
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