병원·의료
약국 전산청구건율 99.9%
약국 10곳 중 9곳 이상이 전산청구를 하고 있으며 전산청구 비율은 99.9%로 요양기관
중 가장 높은 것으로 나타났다.
건강보험심사평가원(원장 신언항)이 2004년도 1/4분기 진료비명세서 청구 접수건수
현황을 집계한 결과, 약국은 총 19,415곳 중 92.6%인 17,972곳이 전산청구를
하고 있었으며 전산청구 비율은 6천526만건으로 99.9%인 것으로 집계됐다.
요양기관 총 청구건수는 1억 5천 742만건으로 전산청구(EDI, 디스켓)건수가 96.9%인
1억5천 257만건으로 집계됐다.
진료비 청구방법별 청구건수(비율)을 살펴보면 ▲EDI청구 1억3천967만건(88.7%)
▲디스켓청구 1천273만건(8.1%) ▲DRG청구(EDI,디스켓) 16만건(0.1%) ▲서면청구
486만건(3.1%)이다.
요양기관종별 전산청구 비율(청구건수)은 ▲약국이 99.9%(6천526만건)로 가장
높게 나타났으며 ▲종합전문병원 99.5%(378만건) ▲치과의원 99.7%(801만건) ▲한의원
98.7%(714만건) ▲치과병원 98.7%(20만건) ▲의원 97.6%(5천780만건) ▲종합병원
82.3%(496만건)이다.
이밖에 ▲보건기관 81.8%(249만건) ▲병원 65.4%(281만건) ▲한방병원 40.8%(11만건)로
각각 나타났다.
또한 2004년 3월말 현재 전산청구 요양기관은 전체 68,496개 기관 중 91%에 해당하는
62,310개 기관이며, 청구매체별 요양기관수(비율)는 ▲EDI청구 54,967개(80.3%) ▲디스켓청구
7,343개(10.7%) ▲서면청구 6,186개(9%) 기관이다.
요양기관종별 전산청구기관수(비율)는 ▲종합전문병원 42개(100%) ▲치과의원
11,268개(96.5%) ▲약국 17,972개(92.6%) ▲의원 21,494개(90.4%) ▲한의원 7,899개(89.9%)
▲치과병원 94개(89.5%) ▲보건기관 2,787개(81.8%) ▲종합병원 160개(66.4%) ▲병원
539개(59.7%) ▲한방병원 55개(36.2%) 등이다.
심평원은 "진료비 전산청구건율 97% 달성은 94년도 디스켓청구가 시작된
이래 10년만의 괄목할 만한 성과"라며 "전산청구기관의 확대를 위해 심사기간
단축, 심사절차 간소화 등 실질적인 편익 제고 및 간담회와 다양한 정보 제공 등
집중적인 홍보활동과 함께 의약단체의 협조에 따른 성과"라고 평가했다.
한편 심평원은 병원급에 대한 EDI 초기 개통비 면제 등 특별행사를 금년 6월까지
연장하는 등 전산청구의 지속적 확대방안을 추진할 예정이며, 특히 종합병원의 참여확대를
위해 3차 TM 및 일선 병원에 직접 방문, 정보화 추진에 대한 조언활동과 한방병원과의
정보화 협력 등을 위해 2004년 4월 21일부터 권역별로 나누어 간담회를 개최할 예정이다.
'04. 3월말현재 전산청구기관 현황
(단위 : 기관수, %)
구 분
요양기관
전산청구
EDI
전산매체
전산청구건수율
기관수
비율
기관수
비율
기관수
비율
총 계
68,496
62,310
91.0
54,967
80.3
7,343
10.7
96.9
종합전문
42
42
100
42
100
99.5
종합병원
241
160
66.4
160
66.4
82.3
병 원
903
539
59.7
536
59.4
3
0.3
65.4
치과병원
105
94
89.5
93
88.6
1
0.9
98.7
한방병원
152
55
36.2
55
36.2
40.8
의 원
23,771
21,494
90.4
16,526
69.5
4,968
20.9
97.6
치과의원
11,672
11,268
96.5
8,897
76.2
2,371
20.3
99.7
한 의 원
8,786
7,899
89.9
7,899
89.9
98.7
보건기관
3,409
2,787
81.8
2,787
81.8
81.8
약 국
19,415
17,972
92.6
17,972
92.6
99.9
* 2004. 3월말 요양기관 현황기준(조산원 제외)* 전산청구기관율
91.0%(EDI 80.3%, 전산매체 10.7%)* 병원급이상
전산청구기관율 / 건율 : 총 1,443개기관
중 890개기관(61.7%) / 81.3%
감성균
2004.04.26