미국과 ‘AIDS, 결핵 및 말라리아 퇴치를 위한 세계 기금’(이하 세계 기금)이 HIV 노출 前 예방(PrEP)을 위해 장기지속형 레나카파비르(lenacapavir)의 접근성 확대에 목적을 둔 약속을 14일 공개했다.(expanded commitment)이날 발표는 차후 3년 동안 100만명의 사람들이 추가로 레나카파비르에 대한 접근성을 확보할 수 있도록 하기 위한 취지에서 나온 것이다.레나카파비르는 길리어드 사이언스社가 ‘선렌카’(Sunlenca) 제품명으로 발매 중인 가운데 국내에서도 이달 초 허가를 취득한 연간 2회 투여용 주사제이다.이날 발표로 오는 2028년까지 총 300만명의 사람들이 레나카파비르에 대한 접근성을 확보할 수 있게 될 전망이다.AIDS, 결핵 및 말라리아 퇴치를 위한 세계 기금의 피터 샌즈 이사는 “미국과 함께 공개한 접근성 확대 약속이 기회의 크기와 현재 상황의 긴박성을 반영한다”면서 “장기지속형 레나카파비르가 오랜 기간 동안 사용을 제한해 왔던 구조적인 도전요인들 가운데 일부를 극복할 수 있도록 뒷받침하면서 AIDS 예방을 위한 노력을 재편할 수 있을 것”이라고 말했다.이제 우리의 소임은 과학적인 진보가 폭넓고, 공평한 접근성 확보로 이어질 수 있도록 신속하고 대규모로 이행하는 것이라고 샌즈 이사는 덧붙였다.이와 관련, 레나카파비르는 AIDS 감염을 예방하기 위해 연 2회 투여하는 장기지속형 주사제이다.임상시험에서 100%에 육박하는 새로운 AIDS 감염 예방효과가 입증된 바 있다.레나카파비르는 고도로 효과적이면서 신중하고 사용자 친화적이어서 매일 복용하는 노출 前 예방제의 대안으로 각광받을 수 있을 뿐 아니라 새로운 감염을 크게 감소시키고 예방을 위한 노력에 전환적인 영향을 미칠 수 있을 것으로 기대를 모으고 있다.이날 나온 새로운 발표는 세계 각국이 레나카파비르의 공급을 개시하면서 신세대 AIDS 예방대안에 대한 접근성 확대를 위한 획기적인 진전이 이루어지고 있는 가운데 나온 것이다.새로운 발표나 나옴에 따라 레나카파비르는 에스와티니, 케냐, 레소토, 모잠비크, 나이지리아, 남아프리카공화국, 우간다, 잠비아 및 짐바브웨 등 아프리카 9개국을 대상으로 초기 공급분이 현지에 전달됐다.이 중 에스와티니, 케냐, 레소토, 나이지리아, 잠비아 및 짐바브웨 등은 레나카파비르의 공급이 이미 개시된 가운데 나머지 국가들도 조만간 공급이 착수될 수 있을 전망이다.초기에 확보된 프로그램 자료를 보면 레나카파비르는 임신부, 모유 수유부, 청소년 여아 및 젊은층 여성들에게 우선순위가 두어진 가운데 원활한 투여가 이루어지고 있다.덕분에 이전까지 AIDS 감염 예방을 위한 접근성과 거리가 멀었던 많은 수의 사람들이 노출 前 예방 용도로 레나카파비르에 대한 접근성을 확보하는 성과로 이어지고 있다.이 같은 성과를 바탕으로 세계 기금은 레나카파비르의 AIDS 노출 前 예방을 위한 공급대상을 12개국을 대상으로 한층 더 확대하고 나섰다.12개국은 베냉, 보츠와나, 도미니카 공화국, 피지, 조지아(또는 그루지야), 아이티, 온두라스, 인도네시아, 모로코, 파푸아 뉴기니아, 르완다 및 태국 등이다.세계 기금은 이 같은 현실이 장기지속형 AIDS 예방대안을 원하는 강력하고 갈수록 늘어나는 수요가 존재함을 반영하는 것이라고 풀이했다.이와 별도로 길리어드 사이언스社는 일부 제조업체들을 대상으로 자발적 실시(voluntary license) 권한을 부여해 레나카파비르의 제네릭 제형들이 생산되고 저렴한 약가로 공급이 확대될 수 있도록 힘을 보태고 있다.‘AIDS, 결핵 및 말라리아 퇴치를 위한 세계 기금’의 후이양 공급운영 담당대표는 “지금이야말로 AIDS와의 싸움에서 결정적인 순간의 하나라 할 수 있을 것”이라면서 “9개국을 대상으로 당초 우리가 정한 계획일정 안에 첫 번째 공급을 마친 것을 기쁘게 받아들인다”고 말했다.이 같은 성과는 관련 파트너들과 강력한 협력이 이루어지고 있고, 신속한 조치를 위한 공동의 헌신이 진행되고 있음을 방증하는 것이라고 후이양 대표는 설명했다.세계 기금에 따르면 세계 각국이 AIDS 예방전략의 일환으로 레나카파비르를 도입하는 데 강력한 관심을 표시하고 있는 것으로 나타났다.이 같은 추세는 노출 前 예방을 위해 경구용 제제를 매일 복용해야 할 때 수반되고 있는 복약준수상의 도전요인들을 극복하는 데 도움을 줄 장기지속형 대안을 원하는 수요가 높게 일고 있음을 반영한 것이라고 세계 기금은 풀이했다.‘AIDS, 결핵 및 말라리아 퇴치를 위한 세계 기금’의 마크 에딩턴 특정 목적 무상보조 관리(Grant Management) 담당대표는 “우리가 목격하고 있는 각국의 수요량을 보면 고무적이기도 하고 시급성이 오롯이 전달되는 듯 하다”면서 “기존의 대안들로 충분한 기여가 이루어지지 못했던 사람들에게 레나카파비르가 공급되면 전환적인 변화가 가능할 수 있을 것임을 각국이 인식한 결과라 할 수 있을 것”이라고 언급했다.이제 우리는 신속하고 책임감 있는 공급이 이루어지도록 하는 데 초점을 맞춘 가운데 프로그램이 원활하게 진행되고, 개별 지역사회들이 빠른 시일 내에 유익성을 얻을 수 있도록 뒷받침해 나갈 것이라고 덧붙이기도 했다.세계 기금은 각국과 제휴선, 제조업체들과 함께 공평하고, 효율적이면서 각국별 전략에 부합되면서 프로그램이 이행될 수 있도록 하기 위해 긴밀한 협력을 진행하고 있다.레나카파비르의 공급이 개시된 남아프리카의 소국 에스와티니의 음두두지 마체불라 보건장관은 “레나카파비르가 AIDS 예방을 위한 혁신적인 성과물의 하나라 할 수 있을 것”이라면서 “지금까지 매일 복용을 필요로 하는 약물들의 복약준수를 이행하는 과정에서 장애물에 직면해 왓던 지역사회들에게 레나카파비르는 각별한 의미를 갖는 예방대안”이라고 강조했다.장기지속형 예방대안에 대한 접근성 확대를 통해 우리는 새로운 AIDS 감염을 획기적으로(significantly) 낮추고, 공공보건 위협요인의 하나인 AIDS가 퇴치될 수 있도록 하기 위한 발걸음을 신속하게 옮겨 나갈 것이라고 마체불라 장관은 설명했다.무엇보다 우리가 발빠르고 효율적으로 프로그램을 이행할 수 있도록 돕고자 세계 기금과 미국이 진행하고 있는 협력은 대단히 가치있는 일이라고 덧붙이기도 했다.