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풀어봅시다! 복약지도 기초지식
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[약사·약국] 통풍 ②문제1. 통풍의 관절염은 어느 부위에 가장 많이 보이는가? 가. 제1중족지절관절 나. 무릎관절 다. 팔관절 라. 아킬레스건부근 문제2. 다음 두 문장의 옳고 그름이 바르게 짝지어진 것은 무엇인가? a. 요중의 요산치와 크레아티닌치가 측정되면 고요산혈증의 병형을 감별할 수 있다. b. 심한 운동은 통풍발작을 유발하는 일이 있다. 가. a:○ b:○ 나. a:○ b:× 다. a:× b:○ 라. a:× b:× 문제3. 다음 약제는 모두 혈청요산치에 영향을 준다. 혈청요산치가 하강하는 방향으로 영향을 주는 약제는 무엇인가? 가. 사이아자이드계이뇨제 나. β차단제 다. ACE저해제 라. α?β차단제 문제4. 자이로릭(요산합성저해제)과 테오돌(기관지확장제)을 병용하면 약제의 혈중농도는 어떻게 변화하는가? 가. 자이로릭의 혈중농도가 상승 나. 자이로릭의 혈중농도가 저하 다. 테오돌의 혈중농도가 상승 라. 테오돌의 혈중농도가 저하 문제5 콜키신(통풍발작예방약)을 과량투여한 경우에 발현되는 부작용은 무엇인가? 가. 심한 설사 나. 저혈당 다. 시각이상 라. 서맥 해답 및 해설 문제1: 가. 통풍의 관절염은 통풍발작이라고 부르며 제1중족지관절염에 많다. 동통이나 종창, 발적이 강하고 보행곤란이 발생하는데, 7～10일에 경쾌해지며 다음 발작까지는 전혀 증상이 없다. 초발발작은 약 50～60%의 환자에서 제1 중족지관절염이 발생하는데, 그 밖에 지근관절, 족관절 등에도 나타난다. 고관절이나 어깨관절 등에 나타나는 빈도는 거의 없다. 식욕저하, 미열, 빈맥 등의 전신증상을 나타내는 일도 있다. 문제2: 가. a. 고요산혈증의 병형을 검토하는 간편법으로는 요중의 요산치와 크레아티닌치를 측정하여 감별한다. 요중의 요산치/크레아치닌치가 0.8이상이면 요생산과다형, 0.4이하이면 요산배설저하형으로 감별된다. b. 심한 운동은 통풍발작을 유발하는 일이 있다. 문제3: 다. 강압요법에는 혈청요산치 저하작용도 겸한 강압제, 특히 뉴로탄(안지오텐신Ⅱ수용체 길항제), 기타 ACE저해제, Ca길항제, α1차단제의 선택이 바람직하다. 고혈압환자는 요산배설저하형 고요산혈증이 주요 원인이 되어 주로 요산배설촉진약을 사용하는데, 요산합성저해제(자이로릭)와 소량 병용도 효과적이다. 문제4: 다. 자이로릭이 테오필린(테오돌)의 대사효소인 키산틴옥시다아제를 저해하기 때문에 테오필린의 혈중농도가 상승한다고 보고되고 있다. 따라서 자이로릭을 투여 중에 테오돌을 추가투여하는 경우에는 테오돌의 투여량에 주의한다. 문제5: 가. 콜키신의 1일 총투여량이 4～5㎎을 초과하면 복통, 설사 등의 부작용이 발현된다. 콜키신을 과량투여한 경우 나타나는 증상으로는 오심?구토, 복부통, 심한 설사, 인두부ㆍ위ㆍ피부의 작열감, 혈관장애, 쇼크, 혈뇨, 빈뇨, 뚜렷한 근탈력, 중추신경계의 상행마비, 섬망, 경련, 호흡억제에 의한 사망 등이 있다.
2005-10-31 09:39
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[약사·약국] 통풍 ①문제1. 다음 문자의 ( )안에 적당한 수치는 다음 중 무엇인가? 고요산혈증이란 혈청요산치가 ( ) ㎎/㎖을 넘는 상태이다. 가. 5.0 나. 7.0 다. 9.0 라. 11.0 문제2. 다음 두 문장의 옳고 그름이 바르게 짝지어진 것은 무엇인가? a. 통풍과 고요산혈증은 동의어다. b. 통풍은 남성보다 여성 쪽에 많은 질환이다. 가. a:○ b:○ 나. a:○ b:× 다. a:× b:○ 라. a:× b:× 문제3. 다음 문장의 ( )안에 알맞은 말이 순서대로 나열된 것은 다음 중 무엇인가? 고요산혈증은 그 성인에 따라서 요생산과잉형과 배뇨저하형, 양쪽이 원인이 되는 혼합형으로 분류된다. 환자수는 ( )의 순으로 많다. 가. 배설저하형, 혼합형, 생산과잉형 나. 생산과잉형, 배설저하형, 혼합형 다. 혼합형, 생산과잉형, 배설저하형 라. 생산과잉형, 혼합형, 배설저하형 문제4.다음 두 문장의 옳고 그름이 바르게 짝지어진 것은 무엇인가? a. 고요산혈증 환자는 생활습관병을 합병하고 있는 경우가 많다. b. 통풍의 확정진단을 위해서는 혈청요산치가 12㎎/㎗을 넘어야 한다. 가. a:○ b:○ 나. a:○ b:× 다. a:× b:○ 라. a:× b:× 해답 및 해설 문제1: 나. 고요산혈증은 성별?나이를 불문하고 혈장중의 요산용해농도가 7.0㎎/㎗을 정상상한으로 하고 이를 넘는 것을 고요산혈증이라고 정의한다. 문제2: 라. a: 통풍은 고요산혈증이 지속된 결과로서 관절내에 석출된 요산염이 일으키는 결정유발성 관절염으로 통풍과 고요산혈증은 동의어가 아니다. b: 통풍은 성인남성에게 많은 질환이다. 문제3: 가. 통풍환자의 95% 이상은 병인을 특정할 수 없는 원발성통풍으로, 그 성인에 따라서 요산생산과잉형(요산생산량의 증가)와 요산배설저하형(요중요산배설능의 저하), 양쪽이 원인이 되는 혼합형으로 크게 구분된다. 그중 요산배설저하형이 가장 많고 이어 혼합형, 요산생산과잉형의 순으로 환자가 많다. 이차성통풍은 혈액질환 등의 기타 질환의 병발 및 약제에 의해서 일어나는 것으로, 全통풍증례중 약 5%를 차지한다. 원발성과 마찬가지로 요산생산과잉형, 요산배설저하형, 혼합형으로 크게 구분된다. 문제4: 나. a: 고요산혈증의 약 80%는 비만, 고혈압, 고지혈증, 내당능이상 등을 복합적으로 합병하고 있는 경우가 많고, 이들의 합병증의 집적이 예후에 관계된다. 혈청요산치가 높으면 허혈성심질환의 위험성이 높아지는 것으로 알려지고 있다. b: 진단기준으로는 미국 류마티즘학회의 것이 사용되는데, 가능한 한 급성관절염의 관절액을 편광현미경으로 관찰하여 호중구에 빈식된 요산일나트륨의 침상결정을 증명하는 일이 확정진단을 위해 추천된다. 또, 통풍발작중의 혈청요산치는 저치를 나타내는 일이 있어 진단적 가치는 높지 않다.
2005-09-14 13:18
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[약사·약국] 고지혈증<4>문제1. 다음 두 문장의 옳고 그름이 바르게 짝지어진 것은 무엇인가? a. 콜레스테롤의 생합성이 야간에 항진하기 때문에, 리포바스(HMG-CoA환원효소저해제)는 1일 1회 저녁식사 후에 투여하는 것이 바람직하다. b. 음이온교환수지는 다른 약제와 함께 식후에 복용해도 문제는 없다. 가. a:○ b:○ 나. a:○ b:× 다. a:× b:○ 라. a:× b:× 문제2. 프로부콜의 복용을 잊은 경우 대처방법으로 적절한 것은 무엇인가? 가. 생각난 즉시 바로 복용한다. 다만 그날 남은 양은 등간격으로 복용한다. 나. 생각난 즉시 바로 복용한다. 다만 다음 복용시간까지 4기간 이내라면 잊은 불량은 복용하지 않아도 좋다. 다. 생각났을 때가 식후라면 즉시 복용한다. 라. 복용을 잊었더라도 복용하지 않는다. 문제3. HMG-CoA환원효소저해제 및 피브라이트계 약제 등의 부작용인 횡문근융해증의 자각증상은 무엇인가? 가. 진전, 동계 나. 피부소양감, 황달 다. 근육통, 암갈색뇨 라. 기침, 호흡곤란 해답 및 해설 문제1: 나. a. 콜레스테롤의 생합성은 야간에 항진하기 때문에 리포바스(HMG-CoA환원효소저해제)는 1일 1회 저녁식사 후에 투여하는 것이 바람직하다. b. 음이온교환수지는 담즙산 및 이온성 물질, 산성물질 등과 결합하여 그 흡수를 지연 또는 저하시킬 우려가 있기 때문에 다른 약제를 병용하는 경우에는 투여간격을 둘 필요가 있다. 문제2: 라. 프로부콜은 반감기가 길어 효과가 지속되기 때문에 1회분을 복용하지 않아도 크게 문제가 되지 않는다. 따라서 잊은 분량은 복용하지 말고 다음 복용시간에 맞춰 복용하도록 한다. 문제3: 다. 횡문근융해증의 자각증상: 전신권태감, 근육통, 사지탈력, 종창, 저림, 암갈색뇨 등. 횡문근융해증의 검사소견: 혈중?요중 미오글로빈의 상승, CPK?AST?ALT?LDH?알도라제 등의 급격한 상승 ※고지혈증의 식사요법 -과식은 금물 과식 등으로 열량을 지나치게 섭취하면 지방의 합성이 높아지게 되므로, 열량섭취를 제한하여 표준체중을 유지하도록 한다. -동물성지방은 되도록 피한다. 동물성지방에는 혈액중의 콜레스테롤을 상승시키는 작용이 있는 포화지방산이 많이 함유되어 있다. 식물성지방에 포함되어 있는 불포화지방산은 혈액중의 콜레스테롤을 내리는 작용이 있다. 생선은 불포화지방산을 포함하고 있으므로, 고기보다는 생선을 먹는 것이 바람직하다. 초콜릿이나 아이스크림 등은 포화지방산이 많으므로 삼가도록 한다. -콜레스테롤이 많은 식품은 피한다. 고지혈증인 사람은 콜레스테롤 섭취량을 1일 300㎎이하, 1회 식사에서 섭취량을 140㎎이하로 한다. 달걀, 육류의 지방, 내장을 포함한 것은 콜레스테롤을 많이 함유하고 있다. 기준량으로는 달걀은 1개, 내장, 간, 버터는 삼가도록 한다. -식이섬유는 많이 섭취한다. 식이섬유는 콜레스테롤의 배설을 촉진하는 작용이 있다. 식이섬유가 많은 야채 및 버섯, 해초 곤약 등을 섭취하도록 한다. -비타민E, C, 카로틴을 섭취한다. 비타민E, C, 카로틴은 콜레스테롤의 산화를 막고, 동맥경화의 진행을 예방한다. 녹황색야채 등을 충분히 섭취한다.
2005-08-29 09:54
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[약사·약국] 고지혈증 <3>문제1. 다음 환자의 TC치의 관리목표치는 얼마인가? 증례: 60세 여성, 합병증 없음, 담배 하루 10개피, 관동맥질환 가족력 없음, HDL-C치:65㎎/㎗ 가. <240㎎/㎗ 나. <220㎎/㎗ 다. <200㎎/㎗ 라. <180㎎/㎗ 문제2. 다음 두 문장의 옳고 그름이 바르게 짝지어진 것은 무엇인가? a. HDL-C치가 높은 경우에는 니코친산 유도체를 제1선택제로 한다 b. 음이온교환수지는 임산부에게도 투여할 수 있다. 가. a:○ b:○ 나. a:○ b:× 다. a:× b:○ 라. a:× b:× 문제3. 다음 환자에게 약물요법을 시작할 경우, 어떤 약제를 선택해야 하는가? 증례: 43세 남성, 회사원, 합병증 없음, 식사요법, 운동요법 실시 3개월 경과, TC치: 280㎎/㎗, TG치: 130㎎/㎗, HDL-C치:55㎎/㎗ 가. HMG-CoA환원효소저해제 나. 피브라이트계약제 다. EPA제제 라. 호르몬보충요법 문제4. HMG-CoA환원효소저해제 및 피브라이트계 약제 등의 부작용인 횡문근융해증에 대해 바르게 설명한 것은 무엇인가? 가. 횡문근융해증이 발증한 경우라도 계속해서 원인약제는 투여할 수 있다. 나. 간세포가 손상된다. 다. 경증인 경우 치료는 필요치 않고 음료수 장려로 충분하다. 라. 요중에 미오글로빈이 저하한다. 해답 및 해설 문제1: 나. 고지혈증 환자는 LDL-C치 이외에도 주요 관위험인자의 수에 따라 환자를 분류하며, 관리목표치가 달라진다. 이 증례의 경우, 관동맥질환이 없고, LDL-C치 이외의 주요 관위험인자는 연령(여성?55세 이상), 흡연 두 가지로 이 환자의 관리목표 TC치는 220㎎/㎗미만이 된다. 문제2: 다 a. HDL-C치가 높은 경우, TC치가 높아지면 기본적으로 약물요법은 실시하지 않는다. CETP결손증 환자는 HDL-C치가 100㎎/㎗ 이상을 나타내는 일이 많다. 이와 같은 경우에는 프로부콜을 제1선택제로 하여 고혈압, 흡연, 비만, 내당능이상 등의 다른 위험인자를 시정한다. 니코친산유도체는 HDL-C를 상승시킨다. b. 음이온교환수지는 임산부에게도 투여할 수 있다. 음이온교환수지는 체내에 흡수되지 않아서 임산부 및 소아에게도 안전하다. 문제3: 가. 고지혈증치료제 중에서 가장 TC치를 유의하게 저하시키는 것은 HMG-CoA환원효소저해제이다. 피브라이트계 약제 및 EPA제제는 주로 TG치 저하작용을 하여, TG치가 높은 경우에 선택된다. 호르몬보충요법은 폐경 후 여성의 특수치료로 이용된다. 이 증례의 경우 TC치가 280㎎/㎗로 TC치만이 높으므로, HMG-CoA환원효소저해제를 제1선택제로 하고, 효과가 충분치 않을 경우에 증량한다. 문제4: 다. HMG-CoA 환원효소저해제 및 피브라이트계 약제 등의 투여에 의해 횡문근융해증이 발증한 경우에는 원인약제를 즉시 중지한다. 경증인 경우에는 치료의 필요성은 없으며, 음료수장려로 충분하지만, 중증인 경우에는 특장생리식염수의 투여, 신장애를 동반하는 경우에는 혈액투석을 한다. 횡문근융해증이란? 횡문근융해증은 골근육의 융해, 사괴에 의해 근세포성분인 미오글로빈 및 CPK가 급격히 또는 대량으로 혈중 및 뇨중으로 방출되는 병태이다. 그 결과 요중으로 미오글로빈의 배설이 증가하여 신뇨세관세포가 장애되어 급성신부전을 일으키는 일이 있다.
2005-08-18 09:28
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[약사·약국] 고지혈증<2>문제1. 원발성 고지혈증환자에게 보이는 자각증상이 아닌 것은 무엇인가? 가. 각막륜 나. 안구돌출 다. 황색종 라. 비만 문제2. 고지혈증 환자에게 적합하지 않는 강압제는 무엇인가? 가. 차단제 나. 차단제 다. ACE 저해제 라. Ca 길항제 문제3. 다음 두 문장의 옳고 그름이 바르게 짝지어진 것은 무엇인가? a. 네프로제 증후군에서는 2차적으로 콜레스테롤이 상승한다. b. 갑상선 기능 저하증에서는 원질환을 치료해도 고지혈증은 개선되지 않기 때문에 약물요법이 필요하다. 가. a: b: 나. a: b: 다. a: b: 라. a: b: 문제4. 고지혈증의 식사요법에서는 보통 콜레스테롤의 섭취를 1일 어느 정도로 제한하는가? 가. 300㎎ 나. 750㎎ 다. 1,000㎎ 라. 1,300㎎ 해답 및 해설 문제1: 나. 일반적으로 고지혈증에서는 신체적인 증상은 그다지 보이지 않지만 비만 및 각막륜, 황색종 등의 자각증상이 보이는 경우가 있다. 안구돌출은 갑상선기능항진증에서 보이는 특징적인 증상이다. 문제2: 나. 차단제나 티아자이드계이뇨제는 지방 및 당대사에 악영향을 미치기 때문에 고지혈증환자에게 강압제를 투여할 경우에는 주의가 필요하다. ※강압제의 선택 고혈압은 동맥경화의 주요 위험인자의 하나이기 때문에 생활지도 등에 의해 혈압이 개선되지 않는 경우, 강압제를 이용한 약물요법을 실시한다. 티아자이드계이뇨제 및 차단제는 지방, 당대사에 악영향을 미치기 때문에 강압제의 선택에는 주의가 필요하다. <합병증이 있는 고령 고혈압환자에 대한 제1선택약과 병용약> 합병증 Ca길항제 ACE저해제 이뇨제 β차단제 α차단제 고지혈증 ○ ○ △ △ ○ 문제3: 나. a. 네프로제증후군에서는 2차적으로 콜레스테롤이 상승한다. 약물요법에 저항성이지만, 관동맥질환발증 예방을 위해서 약물요법을 실시한다. b. 갑상선기능저하증에서는 2차적으로 콜레스테롤이 상승한다. 원질환의 치료에 의해 신속하게 고지혈증은 개선된다. 문제4: 가. 고지혈증의 식사요법은 증가된 리포단백분획에 따라 그 내용이 달라진다. 보통 콜레스테롤은 1일 300㎎이하로 제한한다. ※식사요법 보통 콜레스테롤은 1일 300㎎이하로 제한한다. 가장 중요한 것은 섭취 열량의 제한이다. 콜레스테롤의 섭취를 제한해도 섭취한 총 칼로리가 과잉되면 콜레스테롤 합성이 항진하여 혈청콜레스테롤 농도가 상승한다. ※운동요법 운동요법은 고지혈증 원인의 하나인 인슐린저항성을 개선시키고, 내당능 이상을 개선하는 효과가 있다. 운동의 종류로는 가능하면 전신의 근육을 사용하며 또 일정시간 지속가능한 중강도 이하의 유산소 운동이 바람직하다. 그러나 운동요법이 금기가 되는 경우도 있기 때문에 의사의 지시를 따르도록 한다.
2005-08-04 09:46
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[약사·약국] 고지혈증<1>문제1. 리포단백대사경로에는 4가지가 있는데, 그 중 식사와 관련된 대사경로는 무엇인가? 가. 카일로마이크론경로 나. VLDL경로 다. HDL경로 라. LDC경로 문제2. LDL-C치 이외의 주요 관동맥질환의 위험인자가 되지 않는 것은 무엇인가? 가. 연령 나. 천식 다. 당뇨병 라. 고혈압 문제3. 다음 문장의 ( )에 알맞은 수치는 다음 중 무엇인가? 고콜레스테롤혈증의 진단기준은 ( )㎎/㎗ 이상이다. 가. 180 나. 200 다. 220 라. 240 문제4. 다음 두 문장의 옳고 그름이 바르게 짝지어진 것은 무엇인가? a. 고지혈증은 유전성이 아니기 때문에 가족력은 청취할 필요가 없다. b. 고지혈증은 식사요법을 해도 대부분 개선을 보이지 않기 때문에 이상치가 인정된 경우에는 약물요법을 시작한다. 가. a:○ b:○ 나. a:○ b:× 다. a:× b:○ 라. a:× b:× 해답 및 해설 문제1: 가. 식사관련 외인성 리포단백의 대사경로는 카일로마이크론경로라고 한다. 리포단백의 대사 = 리포단백의 대사경로는 기본적으로 다음의 4가지로 구분할 수 있다. ① 식사관련 외인성 리포단백 대사경로(카일로마이크론경로) ② 간장에서 생합성되는 내인성 리포단백 대사경로(VLDL경로, LDL경로) ③ 콜레스테롤역전송경로(HDL경로) 문제2: 나. LDL-C치 이외의 주요 위험인자 수에 따라 환자카테고리가 분류되어 관리 목표치가 달라진다. LDL-C치 이외의 주요관 위험인자 관동맥질환(확정진단된 심근경색, 협심증) 연령(남성?45세 여성?55세) 고혈압 당뇨병 흡연 관동맥질환의 가족력 저HDL-C 혈증(<40㎎/㎗) 문제3: 다 고지혈증은 총콜레스테롤이 220㎎/㎗이상인 경우에 고콜레스테롤혈증으로 진단한다. 고지혈증 진단기준 고콜레스테롤혈증 총콜레스테롤(TC) ?220㎎/㎗ 고LDL코레스테롤혈증 LDL콜레스테롤(LDL-C) ?140㎎/㎗ 저HDL코렛르테롤혈증 HDL콜레스테롤(HDL-C) <40㎎/㎗ 고트리글리세리드혈증 트리글리세리드(TG) ?150㎎/㎗ 문제4: 라 a. 원발성 고지혈증의 대부분이 유전성 고혈압증으로, 유전적 요인이 크기 때문에 가족력을 청취해야 한다. b. 고지혈증환자는 지방을 많이 섭취하고 있는 사람이 많기 때문에 적절한 열량섭취에 의한 TG치, TC치의 저하를 기대할 수 있다. 우선은 생활습관개선을 몇 달간 실시하고 그래도 지방관리 목표치에 도달하지 않는 경우에는 약물요법을 실시한다.
2005-06-29 14:43
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[약사·약국] 고혈압<4>문제1. 복용을 잊은 것이 생각났더라도 즉시 복용해서는 안되는 강압제는 어떤 것인가? 가. 이뇨제 나. AⅡ수용체 길항제 다. Ca길항제 라. α차단제 문제2. 다음 두 문장의 옳고(○) 그름(×)이 바르게 짝지어진 것은? a 강압치료제에 의해 강압목표치에 도달한 경우에는 즉시 강압제를 중지한다. b 중추성교감신경억제제의 급격한 복용 중지에 의해 혈압이 상승하는 일이 있다. 가. a:○ b:○ 나. a:○ b:× 다. a:× b:○ 라. a:× b:× 문제3. 복용이 곤란한 경우라도 씹어서 복용해서는 안되는 약제는 무엇인가? 가. 아달라트(Ca길항제) 나. 라식스(이뇨제) 다. 테노민(β차단제) 라. 디오반(AⅡ수용체 길항제) 문제4. 아달라트(Ca길항제)의 사용상의 주의점으로 적절한 것은 무엇인가? 가. 복용 후 1시간 전후에 화장실에 가고 싶어지는데, 약의 작용 때문이므로 걱정할 필요는 없다. 나. 복용 중 기침이 계속될 때에는 의사와 상담한다. 다. 자몽주스와 함께 복용하지 않는다. 라. 요를 방치하면 요가 검어지는 일이 있지만 걱정할 필요는 없다. 문제5. 고혈압 환자에 대한 생활지도로서 적절하지 못한 것은 무엇인가? 가. 식염의 과잉섭취는 혈압을 상승시키므로, 짠 음식은 피하는 것이 좋다. 나. 과도한 음주는 혈압을 상승시키므로, 알콜을 피하도록 한다. 다. 흡연에 의해 뇌졸중 등이 일어나기 쉬우므로 금연한다. 라. 팔굽혀펴기 등의 운동을 적극적으로 한다. 해답 및 해설 문제1: 라. α차단제의 복용을 잊은 경우는 부작용의 발현과 안전성을 고려하여, 복용을 잊은 것이 생각나더라도 즉시 복용하지 않는다. 다음 복용 시에 정해진 용량을 복용한다. α차단제 이외의 강압제의 경우에는 복용을 잊은 것이 생각나면 생각난 즉시 복용한다. 문제2: 다. a 강압치료제는 일생동안 지속해야 하는 경우가 많다. 그러나 생활습관의 개선에 의해 강압제를 감량 또는 중지하는 것도 가능하다. 강압제 투여 중에 장기간에 걸쳐 목표혈압을 크게 저하한 환자에서는 적절한 생활습관의 지속, 혈압의 정기적인 관찰을 조건으로 강압제를 점차 감량, 또는 중지하는 것도 바람직하다. b 중추성교감신경억제제의 급격한 중지에 의해 혈압의 상승, 빈맥, 불안감, 두통, 신경과민 등의 이탈증상이 일어나는 일이 있다. 때문에 환자에게는 마음대로 복용을 중지하지 않도록 지도해야 한다. 문제3: 가. 아달라트는 씹어서 복용하면 혈액농도가 높아지고, 두통, 안면홍조 등의 부작용이 쉽게 발현될 가능성이 있다. 복용이 곤란한 경우에는 라식스, 테노민, 디오반은 씹어서 복용해도 좋다. 문제4: 다. 가항의 '복용후 1시간 전후로 화장실에 가고 싶어지는데, 약의 작용 때문이므로 걱정할 필요는 없다'는 이뇨제의 사용상의 주의점이다. 나항의 '복용 중, 기침이 지속될 때는 의사와 상담한다'는 ACE저해제의 상용상 주의점이다. 다항의 자몽주스에 포함된 특유의 쓴맛성분인 플라보노이드가 아달라트의 대사효소인 P-450의 활성을 억제하여 대사를 저해하고 아달라트의 혈중 농도를 상승시키기 때문에 아달라트와 자몽주스를 함께 복용하지 않도록 주의한다. 라항의 '요를 방치하면 요가 검어지는 일이 있는데, 걱정할 필요는 없다'는 중추성교감신경억제제의 사용상의 주의점이다. 문제5: 라. 가. 나트륨섭취량과 혈압치는 정의 관계가 있기 때문에 너무 짠 음식을 피하고 식염은 7g/day이하로 하는 것이 중요하다. 나. 알콜의 과잉섭취는 고혈압증의 중요한 위험인자가 되므로 피해야 한다. 알콜제한의 강압효과는 1∼2주 정도에 나타난다. 다. 흡연은 심혈관질환에 지극히 강한 위험인자이므로 금연이 필요하다. 라. 팔꿉혀펴기는 운동 중의 혈압상승이 뚜렷하여 운동자체의 고통 때문에 탈락자가 나타날 수 있으므로 피해야 한다. 한편, 유산소운동은 고혈압증에 효과적이므로 적극적으로 시행하도록 한다. 보행이나 런닝, 수영 등이 추천된다.
2005-06-20 09:43
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[약사·약국] 고혈압<3>문제1. 다음 문장의 ( )안에 알맞은 수치는 다음 중 무엇인가? 젊은층 및 당뇨병환자의 강압목표치는 ( )이다. 가. 120/80㎜Hg 미만 나. 130/85㎜Hg 미만 다. 140/90㎜Hg 미만 라. 150/90㎜Hg 미만 문제2. 다음 두 문장의 옳고(○) 그름(×)이 바르게 짝지어진 것은? a 초진 시에 본태성 고혈압으로 진단받고, 초진 시 혈압이 160/100㎜Hg으로 고콜레스테롤혈증을 합병한 환자이면 즉시 강압제를 시작한다. b 강압제를 시작하면 2∼3주 후에는 혈압이 강압목표치에 도달하는 것이 바람직하다. 가. a:○ b:○ 나. a:○ b:× 다. a:× b:○ 라. a:× b:× 문제3. 합병증이 없는 고령 고혈압환자에서 제1 선택제가 되지 않는 강압제는 무엇인가? 가. 이뇨제 나. α차단제 다. Ca 길항제 라. ACE 저해제 문제4. 다음 두 문장의 (a) (b)에 들어갈 말이 바르게 연결된 것은? 고혈압의 약물치료에서는 Ca길항제 등의 6종류의 강압제가 제1선택제로 추천되는데, ( a ) 및 ( b )는 제1선택제로서 추천되지 않는다. 가. a-이뇨제 b-α차단제 나. a-혈관확장제 b-AⅡ수용체 길항제 다. a-β차단제 b-AⅡ수용체 길항제 라. a-혈관확장제 b-중추성 교감신경억제제 해답 및 해설 문제1: 나. 젊은층, 당뇨병환자의 강압목표치는 130/85㎜Hg 미만이며, 고령자는 수축기혈압이 140∼160㎜Hg 이하, 확장기혈압이 90㎜Hg 미만이다. 문제2: 라. a 본태성 고혈압의 경우 강압제의 시작시기는 위험정도에 따라 다르다. 혈압치가 160/100㎜Hg인 경우는 중등증 고혈압으로 분류된다. 혈압치가 160/100㎜Hg라도 당뇨병, 장기장애, 심혈관병 등의 위험군에서는 강압제를 시작해야 하는데, 위험인자가 없는 경우나 고콜레스테롤혈증 등의 위험인자가 있는 중등 위험군에서는 생활습관의 개선을 우선 실시하고, 3개월 후에 혈압치가 140/90㎜Hg보다 높아지면 강압제를 시작한다. 중등증고혈압 중등위험군→생활습관 개선→ >140/90㎜Hg(3개월후→강압제 시작) 高위험군→생활습관 개선과 강압제 시작 b 강압제의 투여에 의해 예기치 못한 급격한 강압의 가능성이 있기 때문에 강압은 서서히 하는 것이 바람직하다. 2∼3개월 동안 강압목표치에 도달하는 것이 좋다. 문제3: 나. 합병증이 없는 고령 고혈압환자에 대한 제1선택제는 장기간 작용형 Ca길항제, 이뇨제, ACE 저해제, AⅡ수용체길항제, 소량의 사이아자이드계 이뇨제 중에서 선택한다. α차단제는 고령자의 경우, 기립성 저혈압의 발증빈도가 높기 때문에 60세 이상의 고혈압에 대해서는 제1선택제로 해서는 안된다. 문제4: 라. 고혈압의 약물치료에서는 Ca길항제, ACE저해제, AⅡ수용체길항제, 이뇨제, β차단제, α차단제의 6종류의 강압제가 제1선택제로 사용된다. 강압제의 적응 적극적인 적응 Ca길항제 고령자, 협심증, 뇌혈관장애, 당뇨병 ACE저해제 당뇨병, 심부전, 심근경색, 좌실비대, 경도의 신장애, 뇌혈관장애, 고령자 AⅡ수용체길항제 ACE저해제와 같음. 특히 기침으로 ACE저해제를 사용할 수 없는 경우 이뇨제 고령자, 심부전 β차단제 심근경색후, 협심증, 빈맥 α차단제 지질대사이상, 전립선비대, 당뇨병
2005-06-13 09:52
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[약사·약국] 고혈압<2>문제1. 고혈압증의 자각증상으로 적절하지 못한 것은? 가. 이명·부종 나. 두통·어깨결림 다. 식욕부진·복통 라. 동계·현기증 문제2. 다음 두 문장의 옳고(○) 그름(×)이 바르게 짝지어진 것은? a 혈압치는 일반적으로 각성 시에 높고, 수면 시에는 낮다. b 뇌졸중을 예방하기 위해서는 혈압의 변동이 큰 야간의 혈압조절이 중요하다. 가. a:○ b:○ 나. a:○ b:× 다. a:× b:○ 라. a:× b:× 문제3. 강압제와 그 부작용의 조합이 잘못된 것은? 가. ACE저해제-마른기침 나. α차단제-기립성저혈압 다. β차단제-천식 라. AⅡ수용체 길항제-저칼륨혈증 문제4. 다음 두 문장의 옳고(○) 그름(×)이 바르게 짝지어진 것은? a 아달라트와 디곡신의 병용에 의해 디곡신의 작용이 증강하는 일이 있다. b 아달라트와 타가메트의 병용에 의해 아달라트의 작용이 저하하는 일이 있다. 가. a:○ b:○ 나. a:○ b:× 다. a:× b:○ 라. a:× b:× 해답 및 해설 문제1: 다. 고혈압의 자각증상으로는 두통, 이명, 현기증, 동계, 숨참 등이 나타난다. 그러나 경도의 고혈압에서는 자각증상이 없는 경우도 많고, 또 혈압이 상당히 상승해도 자각증상이 나타나지 않는 경우도 있으며 증상의 정도도 환자에 따라 다양하다. △ 고혈압의 자각증상 두통·두중·어깨결림: 자각증상으로 가장 많이 보이는 증상이다. 현기증·이명: 몸이 뜨는 것 같은 느낌. 이명을 자각하는 일이 있다. 동계·숨참·흉통: 두근두근한다. 숨참, 가슴이 아프다 등의 증상을 호소하는 일이 있다. 고혈압이 진행하여 심장이나 폐에 합병증이 나타나면 이들 증상이 출현하는 일이 있다. 부종·수족저림: 신장기능이 저하하고 부종이 나타난다. 혈액순환이 나빠져 수족저림 및 냉감을 느끼는 일이 있다. 문제2: 나. a 혈압치는 정신적 흥분이나 운동 등에 의해 수시 변동된다. 일반적으로 혈압치는 각성시 높고, 수면 시에 낮다. b 기상시의 급격한 혈압치의 상승은 뇌졸중의 발증위험에 관여하여 조조 혈압조절이 중요하다. 문제3: 라. ACE저해제: 안지오텐신변환효소(ACE)저해제는 ACE를 저해함으로써 ACE에 의한 브라디키닌의 분해작용도 억제한다. 브라디키닌의 증가에 따라서 부작용인 마른기침이 발현되기 쉽다. α차단제: 기립성저혈압의 부작용이 있으므로 주의가 필요하다. β차단제: 기도의 평활근은 β수용체의 자극에 의해 이완한다. β차단제를 투여로 기관지가 수축하여 천식발작을 일으킬 우려가 있다. AⅡ수용체 길항제: 안지오텐신Ⅱ가 신장에 작용함으로써 알도스테론의 분비촉진이 일어나, 혈청칼륨이 저하한다. AⅡ수용체 길항제는 AⅡ와 수용체가 길항하여 알도스테론의 분비억제가 일어나 혈청칼륨치는 상승한다. 문제4: 나 a 아달라트와 디곡신의 병용은 디곡신의 신장 배설이 억제되어, 디곡신의 혈중농도가 상승할 가능성이 있기 때문에 병용에 주의해야 한다. b 타가메트는 아달라트의 약물대사효소를 저해하고, 또 위산을 저하시켜 아달라트의 흡수를 증가시킴으로써 아달라트의 혈중농도를 상승시킬 가능성이 있다.
2005-06-07 10:43
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[약사·약국] 고혈압<1>문제1. 다음 ( ) 안에 들어갈 말이 바르게 짝지어진 것은? 대한고혈압학회의 고혈압 진료지침에 따르면 정상혈압치는 (A)㎜Hg미만이며, (B)이상은 고혈압으로 진단한다. 가. A-120/85 B-130/85 나. A-120/80 B-130/85 다. A-120/85 B-140/90 라. A-120/80 B-140/90 문제2. 다음 ( ) 안에 들어갈 말이 바르게 짝지어진 것은? 고혈압의 진단과 치료에는 고혈압의 올바른 측정이 필요하다. (A)의 측정은 환자의 복약순응도를 개선하는 동시에 강압치료약에 의한 과잉된 강압 또는 불충분한 강압을 평가하는데 도움이 된다. 또, 진료실에서 일시적으로 혈압이 상승하는(B)의 진단에도 유용하다. 가. A-외래혈압 B-이차성고혈압증 나. A-외래혈압 B-백의고혈압증 다. A-가정혈압 B-백의고혈압증 라. A-가정혈압 B-이차성고혈압증 문제3. 다음 두 문장의 옳고(○) 그름(×)이 바르게 짝지어진 것은? a 고혈압증이나 흡연 등의 인자를 없는 젊은이의 경우 고혈압을 발증하는 일은 없다. b 고혈압은 그 자체가 사인이 되는 일은 적고, 고혈압에 의해 야기되는 합병증이 사인이 되는 일이 많다. 가. a:○ b:○ 나. a:○ b:× 다. a:× b:○ 라. a:× b:× 문제4. 다음 두 문장의 옳고(○) 그름(×)이 바르게 짝지어진 것은? a 고혈압의 약50%는 본태성 고혈압이다. b 2차성 고혈압은 발증원인이 불분명한 것이 많다. 가. a:○ b:○ 나. a:○ b:× 다. a:× b:○ 라. a:× b:× 해답 및 해설 문제1: 라. 대한고혈압학회의 진료지침 제정위원회는 2004년 12월 17일 지금까지 정상으로 분류하던 120/80～139/89㎜Hg그룹을 고혈압 前단계로 분류하고, 정상혈압을 최대 120, 최소 80㎜Hg 미만으로 규정하는 새로운 고혈압 진료지침을 발표했다. 분류 수축기(최대)혈압 확장기(최소)혈압 정상 120미만 80미만 고혈압 전단계 120~139 80~89 제1단계 고혈압 140~159 90~99 제2단게 고혈압 160이상 100이상 문제2: 다. 고혈압의 진단과 치료에는 혈압치를 바르게 측정하는 것이 중요하다. 가정혈압의 측정은 환자의 복약순응도를 개선하는 동시에, 강압치료약에 의한 과잉된 강압 또는 불충분한 강압을 평가하는데 도움이 된다. 또, 진료실에서 일시적으로 혈압이 상승하는 ‘백의고혈압증’의 진단에도 유용하다. 문제3: 다. a 고혈압은 성인만이 아니라, 소아에서도 발증한다. 일반적으로 비만에 합병하는 경우가 많은 것으로 알려지고 있다. b 고혈압은 그 자체가 사인(死因)이 되는 일은 적고, 혈압이 오랜 기간 높은 상태로 유지됨에 따라 야기되는 심혈관병 등이 사인이 되는 일이 많다. 문제4: 라. a 고혈압의 약90%는 발증원인이 불분명한 본태성 고혈압이다. b 2차성 고혈압은 발증원인이 명확하다. ※ 고혈압의 병태 분류 ·본태성 고혈압증- 발증원인이 불분명하며, 백의고혈압증을 포함한다. ·고령자수축기 고혈압증 - 동맥경화에 동반하는 대동맥의 신전성(伸展性)이 저하하여 발증한다. 노화에 의한 본태성 고혈압증의 확장기 혈압이 저하하여 생기는 것과 노년기가 된 후부터 수축기 혈압이 상승하여 새롭게 발증하는 것이 있다. ·이차성 고혈압증 - 원인질환이나 원인약제가 명확하다.
2005-05-25 14:42
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[약사·약국] 당뇨<4>문제1. 다음 두 문장의 옳고(○) 그름(×)이 바르게 짝지어진 것은? a 인슐린 피하주사는 허벅지?팔뚝?복부의 순으로 흡수가 느려진다. b 인슐린주사부위는 문지르지 않는다. 가. a:○ b:○ 나. a:○ b:× 다. a:× b:○ 라. a:× b:× 문제2. α-GI약의 복용시간으로 바른 것은? 가. 식전 30분 나. 식사직전 다. 식후 라. 식후 2시간 후 문제3. 다음 두 문장의 옳고(○) 그름(×)이 바르게 짝지어진 것은? a 당뇨병환자가 감기에 걸렸을 때는 시판 감기약을 복용해도 된다. b 당뇨병 환자관리를 할 경우, 약의 복약순응도 상황과 HbA1C치, 혈당치를 확인하여 평가한다. 가. a:○ b:○ 나. a:○ b:× 다. a:× b:○ 라. a:× b:× 문제4. α-GI약과 SU제를 병용할 때에 저혈당증상을 나타낸 경우, 무엇을 섭취하는 것이 바람직한가? 가. 설탕 나. 사탕 다. 포도당 라. 초콜릿 문제5. 당뇨병환자의 운동요법은 어느 시간대에 하는 것이 좋은가? 가. 식전 30분 나. 식후 바로 다. 식후 1시간 라. 식후 2시간 해답 및 해설 문제1: 다. a 인슐린 피하주사는 복부?팔뚝?허벅지 순으로 흡수가 느려진다. 주사부위의 경결(硬結) 및 위축, 융기를 예방하기 위해 전회 주사부위에서 3㎝정도씩 이동하여 주사한다. b 인슐린 주사부위는 문지르면 흡수가 빨라지고 저혈당을 일으킬 가능성이 있기 때문에 주사부위는 문지르지 않는다. 문제2: 나. α-GI약은 소장점막에 존재하는 이당류 분해효소(α글루코시다제)를 저해함으로써 2당류에서 단당류로의 분해흡수를 억제?지연하여, 식후의 고혈당을 개선하는 약제이다. 때문에 식후 또는 공복시에 복용해도 충분한 효과는 기대할 수 없기 때문에 식사 직전에 복용한다. 식사직전에 복용을 잊은 경우에는 식사 중에 복용한다. 문제3: 라. a 아스피린 등의 살리칠산제제와 당뇨병치료제의 병용에 의해 혈중단백질과 결합억제, 살리칠산제제의 혈당강하작용에 의해 혈당강하작용의 증강에 의한 저혈당증상이 일어나는 일이 있기 때문에, OTC약의 구입 및 타병원에서 진찰을 받을 때에는 당뇨병치료제를 사용하고 있다는 것을 알리도록 지도할 필요가 있다. b 당뇨병환자의 환자관리를 할 경우, 약제의 복약순응도 상황 및 HbA1C치, 혈당치 등의 검사결과를 확인해야 한다. 그러나 그것뿐만 아니라, 식사요법 및 운동요법에 관한 지식의 유무 및 실행하고 있는가, 기호품의 유무, 직업 등 치료에 영향을 주는 사회적 배경 및 가족구성 등 생활습관과 질병에 관한 지식에 대해서도 환자로부터 청취하고 불충분하면 약물요법 이외에도 환자교육을 실시할 필요가 있다. 또 가족력, 비만력, 자각증상, 당뇨병 치료역, 합병증의 유무 등을 확인하고 향후 당뇨병치료에 도움을 줄 필요가 있다. 문제4: 다. α-GI약은 SU약이나 인슐린 등을 병용한 경우 저혈당 시에 2당류인 설탕 등을 섭취해도 α-GI약의 병용에 의해 흡수가 지연되고, 저혈당의 회복이 늦어지기 때문에 포도당을 복용한다. α-GI약을 복용하지 않는 경우에도 사탕이나 초콜릿은 녹이는 데 시간이 필요하여 흡수까지 시간이 걸리기 때문에 저혈당에는 적당하지 않다. 문제5: 다. 식후 1시간 경에는 혈당치가 상승하기 시작하여 운동요법 실시에 의해 저혈당이 일어나기 힘든 시간대이다. 때문에 운동요법의 실시는 식후 1시간경이 바람직하다.
2005-05-23 09:46
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[약사·약국] 당뇨<3>문제1. 임신 시 사용할 수 있는 당뇨병치료제는 무엇인가? 가. 설포닐요소(SU)제 나. 비구아나이드(BG)제 다. α-글루코시다제저해(α-GI)제 라. 인슐린 문제2. 당뇨병환자에서 혈당조절이 ‘양호’하다고 하는 HbA1c치는 어느 정도인가? 가. 5.8～6.4% 나. 6.5～7.9% 다. 8.0～9.4% 라. 9.5% 이상 문제3. 당뇨병성 말초신경장애는 혈당조절을 양호하게 하면 서서히 개선되는 일이 많은데, 그 말초신경장애에 의해 동통이 심해질 때 이용하는 약제가 아닌 것은 무엇인가? 가. 멕시틸(항부정맥제) 나. 에팔레스타트(알도스환원효소저해제) 다. 테그레톨(항경련제) 라. 인데랄(β-차단제) 문제4. 다음 두 문장의 옳고(○) 그름(×)이 바르게 짝지어진 것은? a 2형 당뇨병환자에서 식전의 혈당치는 조절되는데 식후에는 고혈당을 나타내는 증례에는 BG제를 투여한다. b 인슐린을 1일 3회 투여하고 있는 환자에서 저녁식사 전의 혈당치가 높은 경우에는 저녁식사 전에 인슐린의 투여량을 증량한다.(아침식사 전: 속효성인슐린, 점심식사 전: 속효성인슐린, 저녁식사 전: 중간형인슐린을 투여 중) 가. a:○ b:○ 나. a:○ b:× 다. a:× b:○ 라. a:× b:× 문제5: 악토스의 투여가 시작되면 1년간 월1회, 이후에는 3개월에 1회 실시해야 하는 검사는 무엇인가? 가. 간기능검사 나. 신기능검사 다. 복부에코 라. 위카메라 해답 및 해설 문제1: 라. 1형이건 2형이건 당뇨병환자가 임신을 희망하는 경우에는 태아기형 등의 임신?출산이상의 발생방지를 위해서 또는 이미 임신한 경우에는 합병증 관리를 위해서 특히 엄격한 혈당조절이 필요하다. 인슐린 요법이 절대적인 적응방법이다. 문제2: 가. HbA1c치는 당뇨병조절, 환자의 자기관리의 제1선택 지표이다. 세소혈관증의 발증예방 및 진전억제를 위해서는 HbA1c치 5.8～6.4%를 목표로 하고 있다. 문제3: 라. 멕시틸: 항부정맥제로서, 국소마취작용이 있기 때문에 당뇨병성 말초신경장애의 증상인 통증 등에 적용된다. 에팔레스타트: 알도스환원효소저해작용을 가지며, 당뇨병성 말초신경장애 증상인 동통, 저림 등에 적응한다. 테그레톨: 당뇨병성 말초신경장애인 급성 동통 등에 유효하다. 인데랄: β차단제로, 저혈당증상을 마스크할 가능성이 있기 때문에 당뇨병환자에게는 적용하지 않는다. 문제4: 라. a BG제는 간에서 당신생을 억제하고 또, 소화관에서 당흡수을 억제하며 말초조직에서 인슐린감수성을 개선하여 혈당강하작용을 나타낸다. 때문에 식후 고혈당만을 억제하기 위한 제1선택제로는 적당하지 않다. 식전 혈당치는 그다지 높지 않고, 식후에 고혈당이 되는 예에는 이당류분해효소의 작용을 저해하여 당소화를 억제하고 흡수를 지연시켜 식후의 고혈당을 억제하는 α-GI제 및 속효형인슐린 분비촉진제가 적용된다. b 저녁식사 전에 투여하는 중간형 인슐린의 작용 시간대는 야간으로 혈당치에 반영되는 시간은 다음날 아침 공복 시이다. 저녁식사 전의 혈당치에 반영되는 시간은 점심식사 전의 속효성 인슐린으로 2～4단위의 범위에서 증량한다. 문제5: 가 악토스의 투여에 의해 AST, ALT, ALP등의 상승을 동반하는 간기능장애, 황달이 보고되고 있고 또, 극증간염을 포함한 간염이 보고되고 있기 때문에 간기능 검사는 정기적으로 실시할 필요가 있다.
2005-05-11 09:19
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[약사·약국] 당뇨<2>문제1. 다음 두 문장의 옳고(○) 그름(×)이 바르게 짝지어진 것은? a 지속되는 고혈당의 특징적인 증상은 구갈, 다음, 다뇨, 급격한 체중증가 등이다. b 저혈당 시에는 공복감, 동계, 수지진전, 하품 등의 증상이 보인다. 가. a:○ b:○ 나. a:○ b:× 다. a:× b:○ 라. a:× b:× 문제2. 다음 두 문장의 (a) (b)에 들어갈 말이 바르게 연결된 것은? HbA1C는 ( a )전의 혈당치를 fructosamine은 ( ) 전의 혈당치를 반영하는 지표가 된다. 가. a:1∼2개월 b:2주간 나. a:2주간 b:1∼2개월 다. a:直 b:2주간 라. a:2주간 b:直 문제3. 단독 투여에 의해 저혈당을 일으킬 가능성이 가장 높은 약제는 어떤 것인가? 가. 베이슨(α-GI약) 나. 파스틱 (속효성 인슐린분비촉진제) 다. 염산메트포르민(BG약) 라. 악토스(인슐린 저항성개선제) 문제4. 다음 환자에게 적절한 열량 섭취량은 어느 정도인가? 52세 여성, 전업주부, 153㎝, 55㎏ 합병증 없음. 2개월 전에 당뇨병발증, 약제투여없음 가. 1,000㎉ 나. 1,200㎉ 다. 1,400㎉ 라. 1,800㎉ 해답 및 해설 a 고혈당의 경우 급격한 체중의 증가가 아닌 급격하게 야위는 것이 특징적인 증상이다. b 저혈당 시에는 공복감, 동계, 수지진전, 하품 등의 증상을 보인다. 문제2: 가. HbA1c는 적혈구중의 헤모글로빈에 글루코오스가 결합한 것이다. HbA1c는 적혈구의 수명으로부터 채혈 시보다 1∼2개월 전의 평균혈당치를 반영하여 혈당조절상태를 평가하는 지극히 중요한 지표이다. Fructosamine은 단백의 혈중반감기를 반영한 약2주간 전의 혈당수준을 알 수 있다. 문제3: 나 베이슨: 소장점막에 존재하는 이당류 분해효소를 저해함으로써 당소화를 억제하고 흡수를 지연시켜 식후의 고혈당을 억제한다. 단독투여에서는 저혈당을 야기할 가능성이 지극히 낮다. 파스틱: 췌장β세포막상의 SU수용체와 결합하여 인슐린분비를 촉진, 혈당강하작용을 발휘한다. 저혈당에 주의해야 한다. 염산메트포르민: 간에서 당신생을 억제하는 것이 주인데, 기타 소화관으로부터의 당흡수 억제, 말초조직에서의 인슐린감수성 개선 등이 있어, 혈당강하작용을 발휘한다. 단독투여에서 저혈당은 일어나지 않는다. 악토스: 인슐린저항성의 개선을 매개로 혈당강하작용을 발휘한다. 인슐린분비촉진작용은 없기 때문에 단독투여에서는 저혈당의 위험은 적다 문제4: 다 적절한 열량섭취량은 성, 연령, 비만도, 신체활동량, 혈당치, 합병증의 유무 등을 고려하여 결정한다. 열량-섭취량=표준체중×신체활동량, 표중체중=[신장(m)]2×22=1.532×22≒51.5㎏, 신체활동량의 기준: 경노작 25∼30㎉/㎏ 표준체중 따라서 이 증례의 적절한 열량 섭취량은 열량 섭취량=51.5㎏×25∼30㎉/㎏ 표준체중≒1,300∼1,500㎉로 산출할 수 있다. 문제1: 다.
2005-04-11 09:53
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[약사·약국] 당뇨<1>문제1. 현재 우리나라의 당뇨병 추정 환자수는? 가. 약25만명 나. 약100만명 다.약400만명 라. 약800만명 문제2. 다음 두 문장의 옳고(○) 그름(×)이 바르게 짝지어진 것은? a 1형 당뇨병에서는 인슐린을 합성·분비하는 췌장의 란게르한섬 β세포의 파괴소실이 인슐린작용 부족의 주요한 원인이다. b 2형당뇨병은 유전적인 것이 아니기 때문에 가족 중에 당뇨병 환자가 있는 일은 적다. 가. a:○ b:○ 나. a:○ b:× 다. a:× b:○ 라. a:× b:× 문제3. 다음 두 문장의 (a) (b)에 들어갈 말이 바르게 연결된 것은? 수시혈당치 ( a )㎎/㎗ 이상, 조조공복 시 혈당치 ( b )㎎/㎗ 이상, 75g OGTT에서 2시간치 ( a )㎎/㎗ 이상 등이 해당되는 경우 당뇨병형으로 판정한다. 가. a-180 b-110 나. a-180 b-126 다. a-200 b-110 라. a-200 b-126 문제4. 다음 ( )안에 들어갈 알맞은 수치는 다음중 어떤 것인가? HbA1c가 ( )% 이상이면 당뇨병으로 진단한다. 가. 4.5 나. 5.8 다. 6.2 라. 6.5 해답 및 해설 문제1: 다. 현재 우리나라의 당뇨환자수는 120만명∼400만명으로 추정되며 매년 5%씩 증가하고 있다. 문제2: 나. a. 1형당뇨병에서는 인슐린을 합성·분해하는 췌장 란게르한섬 β세포의 파괴소실이 인슐린작용부족의 주요한 원인이다. b. 2형당뇨병은 인슐린 분비저하를 초래하는 요인을 포함한 복수의 유전적 요인으로 과식, 비만, 운동부족, 스트레스 등의 환경인자 및 노화에 의해 발생하기 때문에 2형 당뇨병의 가계내 혈연자에게는 가끔 당뇨병환자가 있다. 당뇨병의 성인(成因)에 기초한 병형의 특징 당뇨병의 성인 1형 2형 발증기전 주로 자기면역을 기초로 한 췌장β세포파괴: 기타 자기면역질환(갑상선질환 등)의 합병이 적지 않다. 인슐린분비의 저하에 인슐린저항성이 더해져 일어난다. 유전적 요인 HLA(human leucocyte antigen)에 특징이 있다. 다른 유전자의 관여도 추정된다. 가계내의 당뇨병은 2형보다 적다 가계내 혈연자에 가끔 당뇨병이 있다. 발증연령 25세 이하에 많다. 40세 이상에 많다 비만도 비만과는 관계가 없다 비만 또는 비만 과거병력이 많다 자기항체 발증초기의 70% 정도의 예에 GAD(글루타민산 탈수소효소)항체, IAA(인슐린항체), ICA(항췌도세포질항체) 등이 양성 음성(양성인 경우는 1형이다) 문제3: 라. 수시혈당치 200㎎/㎗ 이상, 조조공복시 혈당치 126㎎/㎗ 이상, 75gOGTT에서 2시간치 200㎎/㎗ 이상 등에 해당하는 경우에는 당뇨병형으로 판정된다. 문제4: 라. HbA1c가 6.5% 이상되면 당뇨병으로 진단할 수 있다. 혈당검사를 반복하지 않아도 당뇨병으로 진단할 수 있는 경우는 ·구갈, 다음, 다뇨, 체중감소 등 당뇨병의 특징적인 증상이 있고, 또 '당뇨병형'이면 당뇨병으로 진단해도 좋다. ·혈당치는 변동이 크기 때문에 당뇨병의 증상이 없는 경우는 1회 검사가 '당뇨병형'이어도 진단을 위해서는 재검사가 필요하다. 다만, HbA1c가 6.5% 이상이면 당뇨병으로 진단할 수 있다. ·현재 당뇨병이고, 또 과거에 당뇨병형을 나타낸 자료가 있는 경우에는 당뇨병으로 진단해도 좋다 ·당뇨병형을 나타내고 확실한 당뇨병 망막증이 나타난 경우는 당뇨병으로 진단해도 좋다.
2005-03-21 09:34
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[약사·약국] 만성관절류마티즘 (4)문제1. 다음 두 문장의 옳고(○) 그름(×)이 바르게 짝지어진 것은? a DMARDs는 1주일 중 특정한 날에 복용하므로 충분한 복약지도가 필요하다. b DMARDs의 투여에 의해 에스케이프(escape)현상이 나타나는 일이 있다. 가. a:○ b:○ 나. a:○ b:× 다. a:× b:○ 라. a:× b:× 문제2. DMARDs의 복용을 잊은 경우의 대처법으로 적절한 것은 무엇인가? 가. 생각난 즉시 복용한다. 다만, 다음 복용시간이 4시간 이내이면 잊은 복용분은 복용하지 않아도 좋다. 나. 생각났을 때가 식후라면 바로 복용한다. 다. 복용을 잊은 것이 생각났어도 복용하지 않는다. 다음 복용 시에 2회분을 복용한 다. 라. 복용을 잊은 것이 생각났어도 복용하지 않는다. 다음 복용 시에 정해진 용량을 복용한다. 문제3. NSAIDs의 부작용 자각증상으로서 적절하지 못한 것은 무엇인가? 가. 등이나 허리의 나른함, 통증, 다리나 팔의 통증, 근육의 통증 나. 숨쉬기 힘들다. 목이 막힌다. 얼굴이 붉어진다. 수족 저림 다. 붓기, 요에 붉은 기가 돈다, 요량이 감소한다 라. 복통, 식욕이 없다, 위의 답답함, 기분이 나쁘다, 구토, 설사 문제4. DMARDs의 사용상 주의점으로 맞는 것은 무엇인가? 가. 졸음 등을 일으킬 수 있으므로, 자동차의 운전 등 위험을 동반하는 기계조작에는 주의한다. 나. 즉시 효과가 나타나는 약이 아니므로, 도중에 마음대로 복용을 중지해서는 안 된다. 다. 복용초기에 방귀의 증가, 심한 복통 등이 나타나는 일이 있다. 라. 변의 색이 변하는 일이 있다. 문제5. 다음 두 문장의 옳고(○) 그름(×)이 바르게 짝지어진 것은? a 만성관절류마티즘 환자에게 냉한요법은 바람직하지 않다. b 만성관절류마티즘이 활동기인 경우, 장거리 보행은 좋지 않다. 가. a:○ b:○ 나. a:○ b:× 다. a:× b:○ 라. a:× b:× 해답 및 해설 문제1: 가. a DMARDs는 일주일 중 특정일에 복용하므로 환자에 대해 오용, 적량투여를 방지하기 위한 충분한 복약지도가 필요하다. - 용법·용량: 일주간 단위의 투여량을 6㎎으로 하여 2㎎을 첫날부터 2일에 걸쳐서 12시간 간격으로 3회, 나머지의 5일간은 휴약. 이것을 1주마다 반복한다. 다만, 증량하는 경우는 1주 단위에서 8㎎까지로 하여 12시간 간격으로 3회 경구투여한다. b DMARDs의 투여에 의해 에스케이프현상이 나타나는 일이 있다. 에스케이프현상이란 DMARDs의 투여를 지속하여 만성관절류마티즘이 잘 조절되고 있어도 치료법을 변경하지 않는 것에 의해 다시 활동성이 항진해 오는 것을 말한다. 문제2: 라. DMARDs는 속효성이 있는 약제가 아니므로, 1회분을 제외하더라도 문제가 없다. 다음 복용 시에 2회분을 한꺼번에 복용하는 등 2배 이상의 양을 복용하면 부작용 발현의 가능성이 높아지기 때문에 다음 복용 시에 정해진 용량만을 복용한다. 문제3: 가. 가 항은 골다공증의 초기증상으로 NSAIDs의 부작용으로 골다공증의 보고는 없다. 나 항은 NSAIDs의 쇼크증상이다. 다 항은 NSAIDs의 급성신부전 부작용이다. 라 항은 NSAIDs의 소화기증상 부작용이다. 문제4: 나. 가 항은 중추신경억제제·항히스타민제 등의 사용상 주의점이다. 나 항의 DMARDs는 효과발현까지 2∼3개월이 필요하다. 따라서 복용초기에 효과가 없다고 해서 마음대로 복용을 중지하지 말고 적어도 3개월은 지속하여 복용하도록 지도한다. 다 항은 α-GI약의 사용상의 주의점이다. 라 항은 철분제 등의 사용상 주의점이다. 문제5: 다. a 만성관절류마티즘에서는 환부를 냉마사지하는 등 냉한요법이 유효하다. b 만성관절류마티즘이 활동기인 경우 장거리 보행은 좋지 않다.
2005-03-09 15:09
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만성관절류마티즘 (4)
- 기자
- 입력 2005-03-09 15:09 수정
문제1. 다음 두 문장의 옳고(○) 그름(×)이 바르게 짝지어진 것은?
a DMARDs는 1주일 중 특정한 날에 복용하므로 충분한 복약지도가 필요하다.
b DMARDs의 투여에 의해 에스케이프(escape)현상이 나타나는 일이 있다.
가. a:○ b:○ 나. a:○ b:× 다. a:× b:○ 라. a:× b:×
문제2. DMARDs의 복용을 잊은 경우의 대처법으로 적절한 것은 무엇인가?
가. 생각난 즉시 복용한다. 다만, 다음 복용시간이 4시간 이내이면 잊은 복용분은 복용하지 않아도 좋다.
나. 생각났을 때가 식후라면 바로 복용한다.
다. 복용을 잊은 것이 생각났어도 복용하지 않는다. 다음 복용 시에 2회분을 복용한
다.
라. 복용을 잊은 것이 생각났어도 복용하지 않는다. 다음 복용 시에 정해진 용량을 복용한다.
문제3. NSAIDs의 부작용 자각증상으로서 적절하지 못한 것은 무엇인가?
가. 등이나 허리의 나른함, 통증, 다리나 팔의 통증, 근육의 통증
나. 숨쉬기 힘들다. 목이 막힌다. 얼굴이 붉어진다. 수족 저림
다. 붓기, 요에 붉은 기가 돈다, 요량이 감소한다
라. 복통, 식욕이 없다, 위의 답답함, 기분이 나쁘다, 구토, 설사
문제4. DMARDs의 사용상 주의점으로 맞는 것은 무엇인가?
가. 졸음 등을 일으킬 수 있으므로, 자동차의 운전 등 위험을 동반하는 기계조작에는 주의한다.
나. 즉시 효과가 나타나는 약이 아니므로, 도중에 마음대로 복용을 중지해서는 안 된다.
다. 복용초기에 방귀의 증가, 심한 복통 등이 나타나는 일이 있다.
라. 변의 색이 변하는 일이 있다.
문제5. 다음 두 문장의 옳고(○) 그름(×)이 바르게 짝지어진 것은?
a 만성관절류마티즘 환자에게 냉한요법은 바람직하지 않다.
b 만성관절류마티즘이 활동기인 경우, 장거리 보행은 좋지 않다.
가. a:○ b:○ 나. a:○ b:× 다. a:× b:○ 라. a:× b:×
해답 및 해설
문제1: 가.
a DMARDs는 일주일 중 특정일에 복용하므로 환자에 대해 오용, 적량투여를 방지하기 위한 충분한 복약지도가 필요하다.
- 용법·용량: 일주간 단위의 투여량을 6㎎으로 하여 2㎎을 첫날부터 2일에 걸쳐서 12시간 간격으로 3회, 나머지의 5일간은 휴약. 이것을 1주마다 반복한다. 다만, 증량하는 경우는 1주 단위에서 8㎎까지로 하여 12시간 간격으로 3회 경구투여한다.
b DMARDs의 투여에 의해 에스케이프현상이 나타나는 일이 있다. 에스케이프현상이란 DMARDs의 투여를 지속하여 만성관절류마티즘이 잘 조절되고 있어도 치료법을 변경하지 않는 것에 의해 다시 활동성이 항진해 오는 것을 말한다.
문제2: 라.
DMARDs는 속효성이 있는 약제가 아니므로, 1회분을 제외하더라도 문제가 없다. 다음 복용 시에 2회분을 한꺼번에 복용하는 등 2배 이상의 양을 복용하면 부작용 발현의 가능성이 높아지기 때문에 다음 복용 시에 정해진 용량만을 복용한다.
문제3: 가.
가 항은 골다공증의 초기증상으로 NSAIDs의 부작용으로 골다공증의 보고는 없다.
나 항은 NSAIDs의 쇼크증상이다.
다 항은 NSAIDs의 급성신부전 부작용이다.
라 항은 NSAIDs의 소화기증상 부작용이다.
문제4: 나.
가 항은 중추신경억제제·항히스타민제 등의 사용상 주의점이다.
나 항의 DMARDs는 효과발현까지 2∼3개월이 필요하다. 따라서 복용초기에 효과가 없다고 해서 마음대로 복용을 중지하지 말고 적어도 3개월은 지속하여 복용하도록 지도한다.
다 항은 α-GI약의 사용상의 주의점이다.
라 항은 철분제 등의 사용상 주의점이다.
문제5: 다.
a 만성관절류마티즘에서는 환부를 냉마사지하는 등 냉한요법이 유효하다.
b 만성관절류마티즘이 활동기인 경우 장거리 보행은 좋지 않다.
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