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병원·의료

Erythromycin

*왜 이 약은 처방되는가 - 이 약은 인후통, 호흡기감염을 포함한 여러 가지 종류의 감염을 일으키는 세균에 유효하다. 페니실린에 알러지를 일으키는 환자의 감염증을 치료하는데도 사용된다. *언제 사용되는가 - 의사가 복용횟수를 결정한다. 이 약은 될 수 있는 한 간격을 두고 복용한다. *어떻게 사용하는가 - 이 Erythromycin은 캅셀제, 정제, 액제, 소아용 액제가 있다. 이 약은 공복에 복용하는 것이 제일 좋다 그러므로 적어도 식후 2시간 또는 식전 1시간에 복용한다. *특별한 주의사항은 - 감염이 치유되었다 하더라도 의사의 처방량을 전부 복용한다. 이것을 지키지 않으면 감염이 재발할 때도 있다. *보존 보관에 필요한 지식은 - 다른 용기에 옮기지 말 것. 액제는 냉장고에 보관하되 냉동실에 넣지 말 것, 캅셀제와 정제는 실온에서 보관해야 한다. *복약을 잊었을 경우는 - 생각났을 때 즉시 복용하며 그날의 남은 용량은 균등한 간격을 두고 나누어 복용한다. *어떤 부작용이 있으며 부작용이 나타났을 경우는 - 위장해 : 크래커나 경식사와 함께 복용하도록 한다. - 설사, 복부경련, 암뇨 : 투약을 중지하고 의사나 약사와 상의할 것. *그밖에 어떤 주의가 필요한가 - 간질환이나 황달을 앓고 있는 환자는 복용하기 전에 의사에게 보고한다. - 산을 함유하는 음료나 음식은 이 약의 작용에 영향을 미치므로 야채쥬스나 탄산음료와 같이 또는 마신 후에 즉시 복용치 말 것, *주요 시판품목 - 그렌자시정(동구약품), 스티마이신액(한국스티펠), 예그린액(동성제약), 아이로손(영진약품), 에레신캅셀(동신제약), 에리진캅셀(수도약품), 프로마신정(한국사노피)외 다수

편집부 1999.07.15
산업 /

도매업계 물류조합 해법 찾기 골몰

당초 스케줄과는 크게 차이를 보이면서 자칫 공전의 우려까지 예상되고 있는 '물류조합 설립'과 관련, 바람직한 해법찾기에 도매업계·제약업계 등 관련업계는 물론 복지부도 더욱 적극적인 노력을 기울여야 한다는 지적이 강하게 제기되고 있음. 지금처럼 정부안에 대한 구체적인 발표가 지연되고 도매업계 등 관련업계가 미온적이고 소극적인 모습을 계속 보일 경우 개혁차원에서 마련된 유통개선안이 자칫 수포로 돌아가게 될 지도 모른다는 우려의 시각. 유통개혁 방안의 가장 핵심적인 사항인 '물류조합' 설립과 관련, 조합설립의 주도적 입장에 있는 도매업계는 정부가 추진하고 있는 물류조합이 업계 입장에서 선뜻 수용할 수 없다는 부정적인 태도를 보임. 물론 지난해 9월 유통개혁방안 발표 이후 도매업계는 도협을 중심으로 물류조합 설립문제를 구체적으로 검토해 온 바 있으며 당초 대부분의 반대의견을 수차례 의견조율을 통해 선별수용쪽으로 가닥을 잡아온 바 있음. 그러나 최근 들어 도매업계는 물류조합 설립의 근본목적이 유통구조 개선과 비용절감을 통한 경영합리화에 두어져야 한다는 주장과 함께 물류조합 설립에 제동을 걸고 있는 듯한 모습이다. 이에 대해 복지부는 그 동안 마련된 정부안에 대한 관련단체의 입장을 정리해 수정안 등을 제출해 올 경우 전향적으로 검토할 수 있음을 전달했음에도 불구하고 또다시 도매업계가 원점으로 회귀하는 듯한 인상을 보임에 따라 매우 당혹해 하고 있음. 특히 도협이 늦어도 7월 말까지는 물류조합 설립을 위한 조합원 출자 등을 완료하고 법인등록을 마칠 것으로 기대해 온 복지부는 이제 더 이상 도매업계를 믿을수 없다는 강한 불쾌감까지 표시. 서울지역 도매업체의 한 대표는 물류조합 문제는 이제 정책적인 판단이나 가치가 중요한 것이 아니라 도매업체 대표들의 경영의지에 달려있는 만큼 반드시 관련업계 종사자들의 총의에 의해 결정돼야 할 사항이라고 못박고 지금부터라도 도협을 중심으로 구체적인 실무 검토작업이 진행돼야 할 것이라고 주장. 다만 물류조합의 결성이 도매업 본래의 기능을 축소 내지는 상실시키게 될 것이라는 일반의 우려가 확대되고 있는 만큼 물류비용을 절감하는데 도움을 줄 수 있는 '공동물류센타' 설립 등으로 정책전환을 검토해 봄이 바람직하다는 의사를 밝힘.

이종운 1999.07.14
산업 /

국산 21개 후보신약 임상본격 본격화

국내 신약 1호가 탄생한 가운데 계속해서 신약의 상품화가 줄을 이을 전망이어서 국내 제약산업도 이제 신약 선진국 진입을 위한 '카운트다운'이 시작됐다. 국내에서 개발하고 있는 신약중 임상이 진행되고 있는 연구과제는 모두 21건으로 집계되고 있는 가운데 금년중 2∼3개 신약이 상품화될 것으로 기대되고 있어 추이가 주목되고 있다. 지난 6월말현재 국내외에서 임상단계에 진입한 후보신약은 모두 21개 과제로 이가운데 퀴놀론계항균제가 4품목, 항암제가 4품목으로 가장 많은 비중을 차지하여 이 분야에 연구개발 투자가 중복되고 있는 것으로 나타났다. 또한 간장질환용제가 2품목, 위궤양치료제가 2품목 등으로 나타났을뿐 나머지 9품목은 백신제제·상처치유제·위장관치료제·진통제·골다공증치료제·항전간제·항우울제·관절염치료제·고혈압치료제 등으로 고른 분야에서 신약개발이 한창 진행중에 있어 21세기 초반에는 국내 제약산업도 신약선진국 대열에 합류할수 있을 것으로 분석되고 있다. 업소별로 보면 SK가 4품목, 동아제약이 3품목, 유한양행·일양약품·동화약품·제일제당이 2품목 등으로 나타났다. 국산 신약은 21개 연구과제 이외에도 해외에서 개발중인 삼진제약·광동제약등의 AIDS치료제·부광약품의 B형간염치료제 등이 임상중에 있는 것으로 알려지고 있다. ·국내 신약개발 인프라 기반 조성은 열악한 환경속에서도 기대이상 빠르게 진행되고 있어 머지않아 제약선진국 진입은 희망사항에서 현실로 바뀔 전망이다. 특히 이번에 국산신약 1호가 탄생 됨으로써 신약의 R&D 분야에 자극제가 되어 금년도에 후속타로 선보일 후보신약의 상품화가 계속 꼬리를 물것으로 예측되고 있다 .불과 10년전만 해도 황무지나 다름없었던 국내 제약산업의 신약개발 분야에 새로운 이정표가 세워질 것으로 기대되고 있다. 금년도에 상품화될 국산 신약들은 1호인 SK제약의 '선플라주'(항암제)를 비롯하여 동화약품의 'DW166HC'(항암제·방사성의약품), 대웅제약의 'EGF외용액·안연고'(상처치유제) 등이 유력시 되면서 '국산 신약시대'의 서막을 여는 견인차가 될것으로 전망되고 있다. 현재 임상 시험중에 있는 국내 신약후보들이 21개로 집계되고 있는 사실들은 신약개발의 청신호로 인프라 구축과 함께 제약선진국 진입을 예고하고 있다.

강희종 1999.07.14
글로벌

茶 자주 마시면 심장병 50% 예방

하루에 적어도 한잔 이상의 차(tea)를 마실 경우 심장병(heart attack) 발생률이 50% 가까이 까지 감소하는 것으로 나타났다. 이같은 내용은 지난 6일 런던에서 '플라보노이드의 효과'를 주제로 열린 왕립의학회에서 발표된 것이다. 이는 또 차가 건강증진에 도움을 준다는 것(tea may be a health-giving drink)을 입증한 첫 번째 연구사례는 아니지만, 이에 확실성을 더해준 최신 연구사례로 주목되고 있다. 이번 조사는 76세 전후의 미국인 680명의 차 및 커피 음용실태(drinking habits)를 관찰하는 방식으로 이루어졌다. 이들 가운데는 심장병 질환자들과 같은 수의 건강한 노인들이 조사대상에 모두 포함됐다. 그 결과 1일 1회 이상 차를 마시는 사람들은 그렇지 않은 사람들에 비해 심장병 발생률이 44%나 낮았던 것으로 나타났다. 그러나 커피의 경우 레귤라 커피나 카페인을 제거한 커피 등 종류를 막론하고 심장병 예방효과를 나타내지 못했다. 커피는 카페인 성분이 담낭을 예방하는 효과를 지닌 것으로 최근 보도된 바 있다. 차 제조업체 브룩 본드社(Brooke Bond)의 지원으로 이번 연구를 주도한 아메리칸 리서치 프로그램 연구팀의 폴 퀸란 박사는 "차가 지니는 이같은 효과는 모든 종류의 차 속에서 발견되는 항산화제의 일종인 플라바노이드 성분에서 기인하는 것으로 사료된다"고 분석했다. 플라바노이드는 심장조직을 비롯한 인체 내부를 순환하면서 세포손상 유발에 관여하는 화학반응을 일으키는 활성분자인 유해산소의 영향을 완화시키는 것으로 알려져 있다. 유해산소는 심장병이나 뇌졸중, 암, 노화 등 여러가지 질환들에 관여하는 것으로 밝혀진 바 있다. 퀸란 박사는 또 "지난 91년에만 하더라도 총 153건 정도에 불과했던 茶 관련연구가 지난해에는 무려 625건으로 급증한 것으로 집계된 바 있다"고 상기시켰다. "이는 플라보노이드가 건강 다이어트(healthy diet) 분야에서 새롭게 각광받는 성분으로 부상하고 있음을 의미하는 것"이라고 강조했다. 한편 이날 회의에서는 이밖에 영국사람들의 경우 녹차(green tea) 보다는 홍차(black tea)를 즐겨 마시는 것으로 밝혀졌다는 내용도 발표되어 관심을 모았다. 녹차는 발암률을 낮추는 것으로 알려져 있다. 이에 앞서 네덜란드에서 최근 진행된 연구에서는 65~84세 사이의 노인 800명을 대상으로 조사한 결과 매일 3~4잔의 차를 마시면 관상심장질환 발생률이 58%나 줄어드는 것으로 조사된 바도 있다.

이덕규 1999.07.14
산업 /

국산신약 1호 '선플라' 시판허가

식품의약품안전청은 오늘(13일)자로 국산신약 1호인 SK제약의 백색착제 항암제 '선플라주'를 시판허가 했다고 발표했다. 국산신약 1호의 영예를 차지한 '선플라주'는 SK케미칼(대표 조민호)이 모두 81억원(정부출연 보건의료기술연구개발사업지원 13억6천만원 포함)의 연구개발비를 투입, 9년만에 개발한 백금착제 항암제로 주성분이 헵타플라틴(Heptaplatin)이며 5-Fluorouracil과 병용투여시 진행성, 전이성 또는 수술후 재발성 위암환자의 치료효과가 우수한 것으로 임상결과 밝혀졌다. 특히 기존의 백금착제 항암제의 같은 계열인 1세대 시스플라틴의 신경독성 및 신장독성 등 부작용을 경감시킨 반면 제2세대인 카보플라틴의 낮은 항암효과를 대폭 개선시킨 소위 제3세대 백금착제 항암제로 평가받고 있다. 식약청은 '선플라주'는 90년부터 91년까지 신물질탐색 및 합성과정을 마친후 93년까지 약리·독성시험등 전임상시험과정을 SK 케미칼, 서울대암연구소, 원자력병원등에서 실시했으며 이시험결과를 근거로 93년 임상시험용의약품으로 허가를 내주었다고 밝혔다. 이어 서울대병원등 9개임상시험기관에서 암환자를 대상으로 제1상(93년10월-94년9월), 제2상전기(95년2월-97년 2월) 및 제2상후기(97년6월-99년1월) 임상시험을 마치고 지난 6월 임상시험결과에 대한 타당성에 대한 중앙약심의 자문을 거쳐 최종허가했다며 개발과정 및 허가과정을 설명했다. 식약청은 "이번 '선플라주'의 개발을 시작으로 지금까지 외국에서 개발된 신약을 단순하게 도입하거나 모방, 생산하는 수준에서 탈피, 명실상부한 신약개발국가로서 국내제약산업 수준을 한 단계 높임과 동시에 국제경쟁력을 제고할 수 있는 기반을 제공했다는 점에서 국내제약산업사에 일대 전환점으로 기록될 것"이라고 의미를 부여했다. 특히 식약청은 신약개발기반이 취약한 우리나라의 실정에서 비로소 '선플라주' 개발을 계기로 신약개발관련 법 및 제도를 정비하는등 기반여건을 마련하는 한편 제약업계 스스로도 '마라톤코스'에 비유되는 신약개발 전과정을 한번 완주, 신약개발에 대한 자신감을 고취함으로써 국내제약업계의 신약개발을 촉진하는 기폭제로 작용할 것이라는데 큰 의의가 있다고 부연했다. 식약청은 이와함께 '선플라주' 개발로 연간 50억-70억원의 수입대체와 함께 현재 세계수위권의 다국적 제약사등 10여개 외국제약사와 해외라인센싱 계약을 추진중에 있는 점을 감안할 때 60억불에 달하는 국제항암제시장에 진출할 수 있는 교두보를 확보하는 경제적 파급효과도 기대된다고 밝혔다. 한편 식약청은 고부가가치산업인 신약개발을 지원하기 위해 90년 신약개발기본계획을 수립, 산업계,학계,연구기관등이 공동으로 협동연구체계를 갖출 수 있도록하는 한편 91년6억,98년 84억원을 비롯 8년간 모두 358억원의 신약개발자금을 지원했으며 신약개발관련 기반시설확충 및 보강을 위해 95년 100억, 98년 320억원등 모두 820억원의 재정투융자자금을 지원했다. 이에 따라 국내최초의 신약인 선플라주가 개발됐으며 앞으로 중외제약의 Q-35등 현재 임상시험을 실시중인 21개품목중에서 국산신약 2호,3호가 잇따라 탄생할 것으로 기대되고있다고 밝혔다.

노경영 1999.07.14
정책

비대위 추진위원회로 전환

대약은 의약분업의 준비를 일관성 있게 추진하기 위해 의약분업비상대책위원회를 의약분업추진위원회로 전환하여 추진키로 했다. 또한 대약-지부-분회간 분업의 효율성을 제고하기 위해 의약분업추진위원회의 상황실을 가동키로 했다. 대약이 의약분업의 대외적인 대응과 대내적 준비에 대한 대책을 종합적으로 세워 대약-지부-분회가 의약분업 준비를 일관성 있게 진행할 수 있는 기틀을 마련한다는 것이다. 의약분업비상대책위원회를 의약분업추진위원회로 기능을 전환하여 의약분업합의에 따른 복지부 산하 의약분업실행위원회에 대한 기동력 있는 대책을 마련하여 대응한다는 것이다. 의약분업추진위원회 산하에 분업추진위원회 상황실을 가동하여 분업추진위가 결정한 의약분업관련 사업들이 일관성 있게 집행될 수 있게 하고 또한 대약-지부-분회가 상호간에 분업준비를 효율적으로 할 수 있도록 했다. 의약분업추진위원회의 위원장 및 위원은 분업비상대책위원회에 선발된 임원을 그대로 구성했다. 의약분업추진위원회 상황실은 상황실장, 간사, 담당직원을 두고 16개 시도지부에 의약분업 담당임원 각1인을 선정하여 구성한다는 것. 상황실은 1단계로 금년 8월까지 대약 의약분업실무준비팀업무 추진 점검, 대약-지부간 의약분업 정책 전달체계 확립, 지부 의약분업 추진상황 점검하고 2단계로 2천년 6월까지 지부간 의약분업 준비 과제 분배, 지부-분회간 의약분업추진위원회 구성 유도 지도, 지역별 의약분업협의체 약사회 활동지도를 하며 3단계로 2천년 9월까지 의약분업 추진상황을 점검한다는 것이다. 대약은 복지부 산하 의약분업실행위원회 활동에 따른 대책강구와 대응하고 대약 및 지부의 의약분업추진 사업 총괄 점검하며 대약 의약분업추진위원회의 상황실을 운영한다는 것이다. 또한 지부 분회간 의약분업추진위원회의 지도와 지역별 의약분업협의체 약사회 활동지도, 지부간 의약분업 준비 과제를 분배한다는 것이다. 지부에서는 의약분업 준비 과제별 사업을 진행하고 지부 및 분회의 의약분업 추진 사업을 총괄 점검하며 지부 의약분업추진위원회 상황실을 운용토록 한다는 것이다. 또 지부 분회간 의약분업추진위원회의 지도, 지역별 의약분업협의체 약사회 활동 지도, 분회간 의약분업 준비과제 분배에 나서도록 한다는 것이다.

박병우 1999.07.14
산업 /

모기향·액제전자향 등 일부살충제 품귀

코일형 모기향, 액제 전자향 등 일부 살충제 품목들이 품귀현상을 빚고 있다. 본격적인 장마철에 들어섰음에도 불구하고 1주일 이상 비가 오지 않고 기온도 크게 올라가는 등 이상기후가 나타나면서 파리·모기의 수효가 크게 증가하고 이에따라 살충제 수요도 예상치를 크게 웃돌고 있다. 유통가에 따르면 지난주 초부터 나타난 코일형 모기향·액제 전자향 등의 부족현상은 며칠이 지나지 않아 품절로 이어지고 있으며 약국가의 주문이 더욱 늘어나고 본격적인 휴가철이 시작될 경우 이 같은 현상이 더욱 심화될 것으로 전망. 특히 이들 품목 대부분이 성수기 이전에 계획·생산되는 품목들로 시장수요 변동에 따라 즉시즉시 생산량을 늘릴 수 없기 때문에 자칫 가격앙등을 불러올 수도 있다고 전함. 존슨·후마킬라·크로락스 등 생산업체들은 생산시설을 풀가동, 공급을 확대하고 있으나 현재로서는 수요를 따라가지 못하고 있다고 함. 유통가는 이들 품목들이 품귀에도 불구하고 시중가는 아직 별 움직임이 없다고 전하고 다만 공급부족현상이 계속되고 약국가의 재고가 바닥나는 시점이 되면 가격인상도 나타날 것으로 예상. 올시즌 살충제 도매공급가는 모기향(코일) 7백원에서 8백원, 액제모기향(리퀴드) 7천원, 매트(60매) 3천원에서 3천5백원선이 형성되고 있다고 전함. 그러나 에어졸 제품의 경우 업소간의 과당경쟁과 공급과잉으로 업소마다 재고가 크게 넘치고 있고 가격 또한 지난해 수준 이하로 판단하고 있음. 식중독·이질·간디스토마 등 여름계절병이 기승을 부리고 특히 말라리아를 유발시키는 모기가 크게 늘어나고 있다는 방역당국의 발표가 잇따르면서 가정에서 모기약 등 살충제 구매심리가 크게 확산되고 있음. 특히 올해부터 이 시장에 본격 참여한 외자기업들은 자사제품에 대한 인지도 확산이 마켓쉐어 확대에 대단히 유효하다고 판단하고 집중적인 TV광고 등을 내보내고 있는데 이 또한 매기확산에 단단히 한몫.

이종운 1999.07.13
산업 /

자양강장변질제 특소세 부과대상 제외를

작용하고 있는 자양강장 의약품의 특별소비세 부과는 향후 국내 제약산업 보호육성 차원에서 재고되어야 하기 때문에 이를 시정하기 위해 특별소비세법 시행령 개정을 재경부·복지부등 관련부요로에 건의했다. 제약협회는 이미 여러차례 자양강장 의약품의 특별소비세 부과를 제외해주도록 건의한바 있다. 이번에도 특별소비세법 제 1조(과세대상과 세율)에서 "자양강강품(물품가격의 100의 10)의 내용에서 '다만 의약품은 제외한다'는 내용을 삽입하여 개정해 줄것을 요청했다. 또한 특별소비세법 제 1조와 관련된 시행령의 과세물품 대상에서 자양강장품 중에서 의약품을 제외하는 것을 단서조항으로 명문화 하는 것을 주요 내용으로 하고 있다. 제약협회는 현재 의약품중 자양강장변질제에 부과되고 있는 특별소비세는 시대의 흐름에 부합되지 않는 세제의 전형이라는 판단아래 수차례 이의 폐지를 관계부처인 복지부와 재경부에 건의하여 향후 특소세 개정시 종합적으로 검토하겠다는 긍정적인 답변을 통보 받은바 있다. 제약협회는 이번에도 '의약품중 자양강장변질제'가 특별소비세 과세대상에서 제외될수 있도록 재차 건의한다는 입장을 밝혔다. 제약협회는 건의에서 △자양강장변질제는 의약품으로 사치성 물품이나 기호식품이 아니며, △세계 어느나라도 의약품에 별도의 특별소비세를 부과하는 사례가 없다는 입장이다. 이와함께 △특소세등 간접세제 부과로 세후 가격인상 효과가 지나치게 높으며 △특별소비세 부과에 따른 과중한 자금부담은 제약업체의 경영압박의 한 요인이 되고 있다고 지적했다. 또한 △의약품 산업에 대한 대외경쟁력 제고를 위해 정책적인 측면이 감안되어야 하며 △산업 기술개발을 촉진 시킨다는 특소세의 부과목적에 비추어 볼때 제외되어야 하며 △국내 전체 특소세 수입액중 의약품에 부과되는 특소세는 1% 수준으로 과세대상에서 제외 되어도 대책마련이 용이하다는 입장을 강조했다. 이와함께 현행 의약품 유통관행이 장기간 외상매출에 의존하고 있는 현실을 감안하면 제약업계에 큰 부담으로 작용하고 있다는 입장을 호소하고 특히 산업정책적인 측면에서 향후 국내 의약품산업의 보호육성 차원에서 조세정책이 재고되어야 한다고 촉구했다. 제약협회가 이번에 다시 자양강장변질제의 특별소비세 부과대상 제외를 건의한 것은 새삼스러운 사안은 아니지만 반드시 특소세법이 개정되어야 한다는 입장이어서 추이가 주목되고 있다. 특히 이사안은 그동안 기회가 있을때마다 거론되어 왔다는 점에서 국내 제약산업 육성차원에서도 해결 되어야 한다는 입장이다. 그동안 특소세 문제가 해결되지 못해 자양강장 변질제 개발과 시장확대가 위축되었다는 점에서도 개선되어야 할것으로 업계에서는 이구동성으로 지적하고 있다.

강희종 1999.07.13
정책

수입약 재고반환등 6개월 '연기'시행

수협은 복지부가 7월 1일자(8월 시행)로 고시한 수입약의 보험등재와 관련, 재고반환등 정리기간이 필요하고 외국 거래선과의 오더취소 등 시간이 필요하여 시행시기를 6개월 연기하여 2000년 1월부터 시행해 줄것을 복지부에 건의했다. 수협은 7월 1일자로 고시한 수입약품의 보험등재 기준이 상당한 모순을 안고있어 적절한 개선이 요구되고 있다고 지적이다. 수협은 이건의에서 최소경비 비율(46.7%)로 합산한 내용등이 전혀 수입업체의 영업환경을 고려하지 않은 수치로 구성되어 있어 기본적으로 유지관리가 곤란하다는 입장을 밝혔다. 이에따라 현재 인건비 26.1%, 건물임차료 5.1%, 제세공과금 6.3%, 판매활동비 9.2%로 총 46.7%로 산정되어 있으나 여기에 '자가품질관리비(9.1%)+경상이익(6.3%)+병원유통마진(24.17%)=39.57%'가 추가 되어야 한다는 주장이다. 수협은 판매 및 일반관리비로 최소 경비만을 인정 하면서도 경영개선을 요구하면서 60%만 인정하는 것은 수입 자체를 불가능하게 하고 있다는 의견을 제기하고 있다. 한국은행의 98년도 기업경영분석 자료에서는 경영연구개발비, 광고선전비, 기타 영업외비용을 제외한 일반관리비가 38.8%로 나타났음에도 불구하고 현행 1.78CIF 인정가의 일반관리비는 출하가 대비 25%에 불과하여 병원에 24.17%의 유통 마진을 주고나면 정상적 운영이 불가하다는 입장을 제기하고 있다. 또한 복지부가 제시한 수치에서 최소경비 비율 46.7%를 출하가로 산출되어야 하나 출하가중 원가를 제외한 금액에 대비하여 산출되어 정확한 산출방법은 「보험약가=수입원가(1.25)일반관리비(1.71)·유통마진율(1.0429)=2.23배」가 되어야 한다고 주장이다. 특히 사후관리비용의 제도적 보완을 위해 병원에 제공되는 유통마진(24.17%)에 대한 투명성 있는 안전장치가 마련되어야 한다는 것이다. 수협은 이에따라 △재고반환등 정리기간 필요(6개월) △외국거래선 '오더' 취소 △신규거래선 개발 및 오더(6∼12개월) △선적-통관-품질관리-공급(3개월) △매출급감으로 구조조정 필요(6개월)하는등 수입약의 보험등재 시행시기를 2000년 1월부터 실시하도록 6개월 연기를 요청이다. 수협 건의안에는 집단도산의 위기에 몰리고 있는 수입도매상들의 입장을 반영하고 있으며, 상당수 도퇴될수 밖에 없는 현실에 직면하고 있다. 특히 수입약의 보험등재 시행은 수입도매 업계로서는 '생사의 기로'에 놓여있어 외자업계와는 입장이 전혀 달라 대책마련에 부심하고 있다. 현재로서는 이미 수입약의 보험등재 고시가 이루어 가운데 사후대책 수립에 나서고 있으나 속수무책이어서 KRPIA측의 향방을 지켜보고 있는 실정이다. 그러나 수입도매업계가 취급하는 의약품중에는 희귀약품들이 상당수 포함되어 있어 도매상들의 사후 대처가 주목되고 있다.

강희종 1999.07.13
글로벌

西유럽 OTC시장 매년 16% 성장

유로모니터社 통계에 따르면 지난해 서유럽 OTC시장은 169억달러의 매출실적을 올린 것으로 나타났다. 이와함께 1994년부터 1998년까지 최근 5년간 13.8%가 성장한 것으로 집계됐다. 유로모니터는 최근 공개한 '서유럽 OTC 헬스케어 시장 보고서'에서 서유럽 OTC시장규모가 ▲처방약에서 OTC로의 전환 ▲판촉활동 강화 ▲약국 이외의 경로를 통한 OTC유통 확대 추세 등에 힘입어 1998년부터 오는 2003년까지 16.3% 성장할 것으로 전망했다. 보고서는 또 서유럽 OTC시장은 성숙단계에 있으나, 아직 미국 OTC시장의 그것에는 미치지 못하고 있어 성장가능성이 적지 않다고 분석했다. 국가별로는 독일이 최대의 시장으로 꼽혔다. 독일은 지난해 40억9,740만달러의 실적으로 서유럽 전체 OTC시장의 24.2%를 점유했다. 한편 유럽금융연맹(European Monetary Union)이 공적 지출비용의 통제를 위한 압력을 증가하고 있으나, 각국 정부의 비용통제 조치가 90년대들어 유럽 OTC시장의 성장에 가장 큰 영향을 끼친 요인으로 꼽히고 있다. 많은 국가에서 처방약에서 OTC로 전환되는 의약품이 증가하고, 소비자들이 갈수록 자가치료에 높은 관심을 보이고 있는 것도 중요한 요인으로 지목되고 있다. 보고서는 "유럽 의료시장이 미국과 마찬가지로 소외된 계층이나 노령층에 한해 공공의료의 수혜를 받을 수 있도록 하고 나머지는 개인이 부담하는 체제로 바뀔 경우 결국 시장만 이익을 보게 될 것"이라고 평가했다. 그러나 일부 국가들의 시장에서는 소비자들이 경증을 치료할 때에도 전문가들에게 의존하고 있는 형편이다. 보고서는 "이는 서유럽 OTC시장이 아직 발전할 여지가 많다는 것을 시사하는 것"이라고 분석했다. 각 OTC 치료제별 실적은 국가별로 다양한 양상을 보였다. 그러나 지난 94년부터 98년도 통계의 경우 기침/감기/알러지 치료제가 최대의 마켓쉐어를 기록했다. 상대적으로 시장이 성숙해 있고, 계절적인 요인에 크게 좌우되는 이 부문 치료제는 지난해의 경우 전체시장의 23.3%를 점유했다. 분야에 따라서는 규제완화(deregulation)로 이익을 보기도 했던 것으로 나타난 가운데 제약기업들은 시장확대와 부가가치 제고품 등에 주력하고 있다. 눈에 띄는 것은 금연보조제, 진정제(calming and sleeping products), 약효성분이 들어간 스킨케어류(medicated skincare) 등이 괄목할만한 신장세를 보였다는 대목이다. 금연보조제는 대부분의 유럽국가에서 94~98년 사이에 발매됐다. 진정제는 바쁜 현대인들의 라이프스타일과 자연치료요법(natural remedies)에 대한 높은 관심을 반영한 것이다. 약효성분이 들어간 기능성 스킨케어류로는 대대적인 판촉활동을 등에 업고 있는 신제품 국소용 항진균제, 항소양제(가려움 제지약), 탈모방지제 등이 꼽히고 있다. 보고서는 지난 97년도의 경우 바이엘, 로슈, 노바티스, 스미스클라인 비챰 등을 가장 성공적인 OTC기업들로 꼽았다. 이들은 브랜드 합리화(brand rationalization), 핵심적 브랜드에 주력, 발전가능성이 희박한 제품들은 과감히 정리하는 정책 등을 통해 시장에서 선도주자로서의 위치를 지켰다.

이덕규 1999.07.13
산업 /

대형 경영형태가 변하고 있다

대형약국들이 의약분업·판매자가격제도의 실시로 경영형태가 달라지고 있다. 그동안 가격적인 경영을 도모해왔던 대형약국들은 향후 분업시대에 현재와 같은 경영형태로는 생존할 수 없다고 판단하고 상담 판매형식의 약국경영을 도모하는 방향으로 전환하고 있다. 특히 최근에 새로 개설되는 대형약국들도 카운터보다는 약사들을 전면에 배치하여 투약상담에 나서고 있는 등 예전과 다른 상황이 전개하고 있다. 대형약국=가격적인 판매의 정형화된 약국경영을 탈피하고 있는 것은 무엇보다도 약업경기침체와 판매자가격제도의 실시, 내년 7월에 실시예정인 의약분업 때문으로 분석된다. 대형약국들은 인기품목을 저가로 판매하여 역매품목으로 경영을 보전했으나 판매가격제도실시와 약업경기의 침체로 역매품목의 마진축소와 매출마저 감소, 종전과 같이 저가판매정책을 펼칠 경우 경영에 심한 타격을 받을 수 있다는 것이다. 약국경영이 위축된 상황에서 역매품목을 권매해도 이를 기피하고 있고 소비자들도 대형약국의 경영형태를 이미 인지하고 있어 필요한 품목이외는 구매하지 않고 있으며 판매자가격제도의 실시로 의약품가격을 종전과 같이 판매할 수 없다는 것이 대형약국의 설명이다. 또한 의약분업시대에 약국의 대형화는 필수적이지만 약사의 투약·판매권이 극히 제한되어 매약위주의 약국경영은 불가하다는 것도 한 요인으로 분석된다. 이에 따라 대형약국들은 의약품 상담 판매에 적극 나서고 있고 약국의보를 통한 환자들의 약력관리에도 적극적이다. 최근에 개설되고 있는 대형약국들은 카운터 판매를 지양하고 약사들과 동업형태로 개설, 운영되고 있다. 최근에 수도권 지역서 개설되고 있는 대형약국들은 약사들이 7~10여명에 이르고 있다. 이와 함께 대형약국들은 분업시대에 처방전을 다량수용하기 위해 주변의 병의원과 유대강화를 추진하고 있는 것으로 알려지고 있다. 대형약국의 이같은 방향전환은 앞으로도 지속적으로 전개될 것으로 관측된다. 이는 의약분업 시대를 앞둔 상황에서 역매품의 매출은 저조할 것이기 때문이다. 또한 대형약국들에 대한 소비자불신이 가중되고 있어 역매품목의 매출이 급락하여 앞으로 새로운 형태의 경영을 모색해야한다는 것도 한 요인이다. 실제로 판매자가격제도 실시이후 대형약국이 제약회사로부터 의약품을 구매하는 가격은 10%정도 인상되었고 판매가격은 제도 실시이전보다 7.5%정도가 인상된 것으로 한국소비자보호원조사결과 나타났다. 따라서 대형약국들은 판매자가격제도실시와 의약분업에 대비하기 위한 차원에서 역매위주의 매출정책보다는 상담판매위주로 변할 가능성이 많다.

박병우 1999.07.13
병원·의료

약물치료학 <19>

위암 질병 개념 위암은 위점막에서 발생하는 상피성악성종양으로 우리나라에서 가장 발생빈도가 높은 암이다. 최근들어 위암사망률이 감소하는 추세를 보이고 있으나 아직 진행한 예가 많으며 암의 원인도 분명치 않아 약물치료의 한계가 있으므로 중대한 질환임에는 틀림없다. 위암은 남성에게 많다(여성의 약 2배). 특히 40대 이후부터 나타나기 시작, 50대에 피크를 이른다. 암은 정상조직을 파괴하고 침입, 림프관, 혈관을 통해 원격장기로 전이된다. 완전한 치료는 외과적으로 절제하는 방법밖에 없다. 따라서 얼마나 조기에 발견하는가가 중요하다. 조기위암은 암이 점막고유층 및 점막하층에 국한해 있는 경우를 말한다. 더나아가 근육층까지 퍼져있는 경우를 진행암이라고 한다. 진행암은 1형(국한성 융기형), 2형(1형의 표면이 궤양을 형성한 형), 3형(주위에 침윤성 발육이 일어난 궤양형), 4형(위벽내에 암이 퍼져있는 형, 진행하면 위벽전체가 경화된다)으로 크게 나뉜다. 이 4가지 유형은 비교적 젊은 여성에게 많은 경향이 있으며 조기에는 증상이 없으며 점막표면의 변화가 적으므로 진단이 어려우며 대부분의 예가 치료불능인 상태서 발견되는 특이적이며 예후가 극히 불량한 암이다. 이같은 형태적인 분류는 위암의 조직형태를 반영하는 경향이 있으며 세포의 분화도에 따라 1형과 같은 국한형은 분화형선암이 주를 이루며 팽창성 증식을 나타내 경계가 명료한데 대해 침윤형부터는 위벽의 장막침윤은 적으나 혈행성 전이가 많다. 3형과 같은 침윤형 암은 조직학적으로 미분화형이 많으며 深部에 증식하는 경향이 짙어 혈장침윤, 복막파종으로 암성복막염을 일으킨다. 위암의 증상은 특이적인 것이 없고 암이 진행됨에 따라 상복부중압감, 식욕부진, 위부팽만감, 정체감, 체중감소, 빈혈 등이 나타난다. 噴門部나 幽門부근의 암에서는 연하곤란과 구토 등의 음식물의 통과장애 증상이 나타난다. 위암으로 인한 출혈은 지속적으로 소량 출혈하는 경우가 많으며 자기도 모르는 사이 빈혈이 일어나는 경우도 있으나 궤양형성으로 대량출혈, 토혈에 이를 때도 있다. 이같은 상태가 나타날 때는 암이 상당히 진행된 경우다. 조기암은 증상이 전혀 없거나 미란과 궤양을 일으키는 표면함몰형이나 함몰형에서는 위염이나 위궤양과 같은 증상을 나타내는 경향이 있으나 증상으로는 감별하기 어렵다. 일정하지 않는 증상으로 위검사를 실시, 우연히 발견하는 경우가 많으므로 적극적인 정기검진이 필요하다. 정기검진은 현재 바륨에 의한 위X선검사가 폭넓게 보급되고 있다. 그러나 위암은 내시경검사, 생검조직검사를 통한 진단이 가장 정확하다. 치료 원칙 위암치료의 기본은 암의 진행 정도에 따라 림프절廓淸이 수반되는 외과적인 절제다. 아울러 전이, 침윤에 따라 多臟器합병절제도 필요하다. 최근 내시경을 이용한 치료가 진보돼 조기위암 중 1cm 이하인 경우에 한하지만 내시경을 이용한 점막절제술이 광범위하게 이뤄지고 있다. 개복, 광범위한 위를 적출한다는 침습이 없이 앞으로 그 적응범위도 확대될 가능성이 크다. 여하튼 암세포가 형성돼 있는 부위를 절제할 수 없는 경우 항암제를 중심으로 한 내과적인 치료에 의존할 수밖에 없으나 그 효과는 기대할 수 없는 것이 현실이다. 최근에는 시스플라틴의 등장으로 종전의 fluorouracil, doxorubicin과의 다제병용요법이 시도되고 있다. methotrexate를 이용한 FAMTX 병용요법은 진행위암에 효과가 있다. 처방 해설 ①단독요법: 위암에 의한 자각증상과 타각소견 완화에 적용된다, ②다제병용요법: 항종양효과 증강, 부작용 경감 및 약제내성 발현 지연 등을 목적으로 몇 종류의 항악성종양약을 병용한다. 시스플라틴은 플루오로우라실과 교차내성이 없으며 병용에 따른 상승효과도 기대된다. 주요 약물 fluorouracil(단독·대사길항제) 《작용》종양세포에 흡수된 플루오우라실이 FdUMP로 전환, dUMP와 길항해 [티미딘-5'-인산] 합성효소를 억제, DNA합성을 저해한다. 아울러 RNA에도 흡입, F-RNA를 생성하는 대신 rRNA의 형성을 저해한다. 《금기》이 약물에 과민한 환자 《사용상 주의사항》임부에 대한 투여는 피할 것. 수유부 수유 중지. 고령자는 생리기능이 떨어지므로 신중히 투여할 것. 《부작용》탈수증상, 심한 설사, 소화기증상, 혈액장애, 간·신장애, 정신신경증상, 피부증상, 과민증, 심장증상 등이 있다. 《상호작용》①항바이러스약과 플루오로우라실계 약물과 병용으로 플루오로우라실계 약물의 대사를 저해하고 혈중농도를 상승, 심각한 혈액장애 등 부작용이 나타날 수 있으므로 금기, ②이밖의 항악성종양약 병용과 放射線照射로 골수기능억제 등 부작용이 증강할 수 있다. methotrexate(병용·엽산대사길항제) 《작용》핵산합성에 필요한 활성엽산을 생성하는 효소를 저해하면서 세포의 증식을 억제한다. 감수성이 높은 암세포에 능동적으로 침입, 殺細胞작용을 일으킨다. 《금기》이 약물의 성분에 심각한 과민경력이 있는 환자, 간·신장애 환자, 胸水, 腹水 등의 환자. 《사용상 주의사항》이 약물은 부작용이 다양하고 강력하므로 각별한 주의를 기울일 것. 임부나 수유부는 복용을 피할 것. 고령자는 생리기능이 떨어지므로 신중히 투여할 것. 《부작용》쇼크, 과민증, 혈액장애, 소화기증상, 간·신장애, 피부증상이 나타날 수 있다. 정신신경증상, 호흡기증상, 생식기증상, 권태감, 방광염, 이하선염 등이 일어날 우려가 있다. 《상호작용》살리실산 등 비스테로이드성소염진통제(NSAIDs), 설폰아미드계 약물, 페니토인, 테트라사이클린, 바르비탈산계 약물, 설파메톡사졸, 트리메토프림과의 병용으로 이 약물의 작용이 증강할 수 있다. doxorubicin(병용·항암성항생물질) 《작용》종양세포의 DNA와 복합체를 형성해 DNA폴리메라제 및 RNA폴리메라제 반응을 저해하면서 DNA 및 RNA의 합성을 억제, 항종양작용을 나타낸다. 《금기》이 약물과 관련 심각한 과민증을 겪은 환자나 심기능이상 및 그 기왕력이 있는 환자. 《사용상 주의사항》다양한 중증 부작용이 나타나므로 각별히 주의할 것. 임부에 대한 투여는 피하는 것이 좋음. 수유부는 수유중지. 고령자는 생리기능이 떨어지므로 신중히 투여할 것. 《부작용》심장장애, 쇼크, 혈액장애, 간·신장애, 소화기증상, 피부증상, 정신신경증상, 비뇨기증상, 호흡기증상, 발열, 비출혈 등이 일어날 우려가 있다. 《상호작용》투여 전 심장부위나 縱隔에 대한 방사선조사, 사이클로포스파미드 등 다른 항악성종양약과의 병용으로 심근장애를 증강시킨다는 보고가 나와있음.

최선례 1999.07.12
산업 /

제약업종 주가 양극화 현상 뚜렷

상장제약 34개사 중 연초보다 6월말 현재 주가가 오른 종목은 광동제약 등 23개사이며 내린 종목은 한일약품 등 11개사로 제약업종간에도 주가차별화 현상이 뚜렷했던 것으로 나타났음. 이 같은 결과는 본지가 상장제약기업 34개사의 1월4일자 종가와 6월30일자 종가를 비교분석한 결과 나타난 것으로 액면분할·신약개발·실적호전 등의 재료를 가진 업체들은 주가가 크게 올라갔으며 반면 자본감소·관리대상 종목포함 등의 악재가 있었던 업체들은 주가가 크게 내려간 것으로 나타남. 이 기간중 종합주가지수는 587.57P에서 883.00P로 50.3%가 향상된 반면 제약업종 지수는 959.23P에서 1143.35P로 19.2% 증가하는데 그쳐 제약업종의 전반적 약세를 반증. 주가가 크게 오른 종목으로는 액면분할을 실시한 광동제약(577.2%) 대웅제약(220.6%) 한미약품(178.9%)이 상승률 상위에 포진. 홀뮴 간암치료제 개발이 임박한 것으로 전해지고 있는 동화약품(82.6%)과 실적호전이 예상되는 동아제약(48.1%) 유한양행(46.1%) 등도 비교적 주가가 많이 오른 종목들로 분류. 상승률에서 92.2%를 기록한 상아제약은 이 기간중에 약 1/5로 자본금을 감자한 경우이기 때문에 주가가 올랐다고 판단할 수 없는 경우가 되고 있음. 반면 주가가 크게 내려 하락률이 높았던 업체로는 부도로 인해 관리대상 종목군에 편입된 한일약품(73.7%) 신동방메딕스(31.0%) 동신제약(23.2%) 등이며 지급보증으로 인해 자금난 끝에 워크아웃을 신청한 일동제약도 주가가 30.1% 하락. 증권업계는 하반기 주가전망과 관련, 타업종에 비해 주가상승 대열에서 비껴서 있었던 제약관련주들이 신약개발·실적호전 등으로 반등을 시도할 것으로 전망하고 다만 이들 업종간에도 주가차별화가 발생, 부익부 빈익빈 현상이 나타날 것으로 예상.

이종운 1999.07.12
병원·의료

안전성정보 <79>

麻黃湯과 위부불쾌감 마황탕 마황탕은 古典 [상한론]에 나오는 한방방제다. 구성생약은 마황, 계지, 행인, 감초 등 4종이다. 이 방제의 적응증은 오한, 발열, 오한 없이 관절통이 있을 때, 기침과 喘鳴 등이다. 현대의학에서는 감기, 기관지천식, 류머티스관절염, 신우염 등에 적용한다. 특히 소아의 감염증 초기에 자주 응용된다. 복약 뒤에는 발한, 해열증상이 나타나며 여기에 이뇨증상이 어우러지며 증상이 완화된다. 부작용과 발생메커니즘 마황탕은 그 명칭 대로 마황을 중심으로 한 약물이다. 마황의 주성분인 에페드린은 아드레날린과 유사한 교감신경흥분작용과 프로스타그란딘E2생합성저해작용이 있어 위장 허약, 위궤양, 십이지장궤양의 기왕력이 있는 경우에는 증상을 악화시킬 가능성이 있다. 이밖에 에페드린에는 빈맥, 혈관수축, 혈압상승, 발한촉진, 散瞳, 기관지평활근 이완작용이 있다. 부정맥과 고혈압 병력이 있는 경우에게 신중하게 투여해야 한다. 에페드린의 광학이성체인 pseudo ephedrine에는 항염증작용과 이뇨작용이 있다. 마황에는 1% 전후의 에페드린을 중심으로 한 알카로이드가 포함돼 있다. 따라서 1g의 마황에는 약 10mg의 에페드린류가 있을 것으로 추산된다. 또 마황에는 縮合型 탄닌이 들어있다. 이는 매우 떫어 자주 혀와 점각을 자극한다. 때문에 위뿐만 아니라 장에도 수렴작용을 나타내며 소화관에도 불쾌감을 일으키는 경우가 있다. 대책 우선 투여 전 환자의 病態에 마황탕을 적용할 수 있는지 여부를 엄격하게 판단해야 할 것이다. 마황이 들어있는 한방약은 감기에 걸려 곧 땀을 흘릴 것 같은 체질의 환자, 원래 위장이 허약한 사람에게 투여해서는 안되는 것으로 알려져 있다. 병약한 사람, 고령자, 위장질환 병력이 있는 사람에게는 투여해서는 안된다. 마황탕에 의한 위부불쾌감은 투여를 중지하면 신속하게 없어진다. 그러나 全身과 관련한 마황탕의 부작용은 비교적 오래 가므로 주의를 요한다. 이같은 증례는 주의깊게 관찰하면 마황탕을 몇 회 복용하는 것만으로 혀, 목구멍, 위부의 불쾌감을 느낄 수 있으므로 이들 증상이 나타나면 즉시 투여를 중지하는 것이 바람직하다. 유사 약물 마황탕은 구성생약의 수도 적고 빈번하게 적용되는 처방도 아니다. 그렇지만 마황탕을 바탕으로 이른바 마황제로 불리는 일군의 한방약이 있다. 이 마황제는 여기에 효과에 따라 몇 그룹으로 나뉜다. 마황부자세신탕, 오적산, 속명탕은 마황(에페드린)의 중추신경재생작용을 더욱 증강시키는 그룹이다. 마황의감탕, 계작지모탕, 의이인탕, 월비가출탕은 푸소이드에페드린의 항염증효과를 더욱 강화시키기 위한 그룹이다. 이들 한방약에는 모두 마황이 배합돼 있다. 배합목적은 처방에 따라 다르지만 그 부작용은 작용과 항상 표리관계를 이루고 있다. 특히 고령자에게 적용할 경우 마황제 전체의 작용을 염두에 두고 각각의 처방을 임상응용해야 할 것이다.

최선례 1999.07.12
정책

8년간 보험 급여비 연 16.8% 증가

우리나라 보험급여비는 90년 1조8,910억원에서 98년 6조5,713억원 8년동안 3,5배늘어 연평균 18.8%의 증가율을 보였다. 국민의료보험관리공단이 90년 98년 동안 소비자 물가 상승율을 상회하여 꾸준하게 증가하고 있는 급여비의 증가추이와 급여비를 결정하는 주요지표의 변화를 통해 급여비의 증가요인을 분석한 결과를 발표했다. 급여비의 증가 추이를 통해 우리나라 보험급여비 규모는 90년 18,910억원에서 '98년 65,713억원으로 8년동안 3.5배 늘어 매년 평균 16.8%씩 증가했다. 95년과 96년에는 전년보다 급여비가 무려 26.7%, 25.6%씩 폭발적으로 증가하였으며, IMF 경제위기를 맞고 있었던 '98년에도 전년보다 급여비가 14.3%나 증가했다. 이는 '95년부터 급여기간이 늘고(180일→210일, 이후 매년 30일씩 연장), '96년부터 CT에 대한 보험급여 실시 및 65세 이상 노인과 등록장애인 등에 대한 연중 보험급여 실시, 그리고 95년 18.3%와 97년 14%에 달하는 수가인상 등 정책적 요인에 크게 기인한 데 따른 것이다. 의료보험대상자는 98년 현재 4,454만명으로 90년이후 연평균 1.3%씩 꾸준한 증가추세에 있고 의료보호 책정인구에 따라 어느정도 영향은 받겠으나, 인구증가율이 1% 이내로 억제되고 있는 상황이어서 앞으로 급여비 증가에 크게 영향을 미치지 않을 것으로 예상된다. 수진율은 90년이후 연평균 6.1% 증가하여 급여비 증가에 크게 영향을 주고 있으며, 95년과 96년은 각각 11.4%, 11.2%씩 큰 폭으로 증가하여 평균보다 5%정도 더 증가했다. 이는 95년부터 시작된 급여기간 연장과 96년 65세 이상의 노인과 등록장애인 등에 대한 급여기간의 해제 등 급여정책의 변화에 기인한 것이다. 건당진료비는 8년간 약 1.8배 증가하여 연평균 7.6%씩 크게 증가하는 것으로 나타났다. 특히 IMF체제인 '98년에도 전년에 비하여 11.6% 증가하였는데, 이는 만성퇴행성질환으로 인한 진료일수의 증가와도 무관치 않으나 주로 보험수가 및 진료량 등 공급요인의 증가에 크게 영향을 받은 것으로 보인다.

김용주 1999.07.12
글로벌

WHO, 전염병 퇴치 G8에 촉구

세계보건기구(WHO)는 오늘날 AIDS, 말라리아, 결핵 등 위협적인 전염병들의 위험성이 지나치게 과소평가되고 있음을 경고하고 나섰다. WHO는 또 약물내성 증가, 신종 질병의 출현, 국가간 여행자 급증 등으로 인해 이들 전염병들을 퇴치하기 위한 노력에 갈수록 어려움이 가중되고 있다며 깊은 우려를 표시했다. WHO 그로 할렘 브런트란드 사무총장은 "WHO는 세계 각국 정부와 정책결정자, 각급 단체들을 대상으로 너무 늦기 전에 전염병 퇴치를 위한 대책마련에 나서줄 것을 일깨우기 위해 최선을 다하고 있다"고 말했다. 이와 관련, WHO가 최근 공개한 '보건증진을 위한 장애물 제거(Removing Obstacles to Health Development)' 보고서는 전 세계적으로 노동력을 지닌 젊은층과 어린이 사망자들의 절반 가량이 AIDS, 말라리아, 결핵, 홍역, 설사성 질환, 폐렴 등 급성 호흡기계 감염병 등 6개 질병으로 인해 사망하고 있다고 밝혔다. 보고서는 지난해에만도 이들 6개 질병들로 인한 사망자 수가 총 1,100만명에 이른다고 추정하고, 이를 예방하기 위해서는 감염위험이 높은 사람 1인당 20달러의 비용이 필요함에도 불구, 현실은 1인당 0.35달러 이하만이 지출되고 있을 뿐이라며 문제점을 제기했다. 전염병 퇴치를 갈수록 어렵게 하는 요인들에 대해 보고서는 한예로 내성증가로 인해 오늘날 결핵치료제는 일부 국가에서 전체환자의 20% 미만에서 효과를 보고 있으며, 손꼽히는 2개 말라리아 치료제들마저 대부분의 아시아 국가들에서는 효과를 나타내지 못하고 있다고 덧붙였다. 여행자 수가 10년마다 50%씩 증가하고 있는 것도 전염병 퇴치에 상당한 부담으로 작용하고 있는 한 요인으로 꼽았다. WHO 전염병 담당 실무책임자로 있는 데이비드 헤이만 박사는 "이같은 추세가 지속되고, 이에 대한 대응태세가 현재와 같은 수준에 머물러 있을 경우 머지않아 전염병의 국제적 확산을 막을 수 있는 방법을 찾을 수 없게 될 것"이라고 경고했다. 이에 대해 WHO 보고서는 "지난 50년간 말라리아, 결핵, AIDS 등으로 인해 목숨을 잃은 사람들의 수가 같은 기간동안 전쟁으로 인해 발생한 군인 및 민간인 희생자 수를 6배나 능가하는 것으로 나타났다"고 밝혔다. 그러나 이들 3개 질병들로부터 세계를 보호하기 위한 전략에는 전 세계 군사비 지출비용의 2% 이하만이 투자되고 있다고 지적했다. 한편 브런트란드 사무총장은 이와는 별도로 "각종 전염병과 담배소비량 증가, 위험한 임신 등이 가난한 국가들의 경제성장률 저하의 한 요인으로 지목되고 있다"며 "절대빈곤 상태에 빠져있는 전 세계 10억 인구를 위해 G8국가들이 전염병 퇴치에 앞장서 줄 것"을 촉구했다. G8국가는 캐나다, 프랑스, 독일, 이탈리아, 일본, 러시아, 영국, 미국 등이다. 이 서한은 지난달 독일 쾰른에서 열렸던 G8 정상회담을 앞두고 이들 국가 최고지도자들에게 전달된 것이다. 브런트란드는 "보건수준이 개선되면 생계비를 벌 수 있는 능력이 향상되고, 이는 결국 그들의 경제적 여건을 개선시켜 貧國들의 개발을 촉진할 것"이라고 강조했다. WHO는 '롤 백 말라리아 프로그램(Roll Back Malaria Programme)'을 실천에 옮기는 과정에서도 G8 국가들의 힘을 많이 빌었던 전례가 있다.

이덕규 1999.07.12

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