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처방·조제료산정 "분업 최대이슈"

분업예외 대상기관 및 환자범위등 의약분업 시행방안에 대한 그동안의 쟁점사안이 대부분 타결, 또는 조만간 타결될 것으로 예상되고 있는 가운데 유독 '적정 처방료·조제료 산정방안' 마련만이 아직 전혀 진전이 없어 향후 분업구도에 최대의 이슈로 부상되고 있다. 의약분업실행위의 보건정책분과위는 3차례회의를 통해 쟁점사안을 거의 대부분 타결했고 의약품관리분과위도 쟁점사안이었던 약효동등성 입증시험 대상 및 시험방법에 대한 중앙약심 심의결과를 토대로 오는 30일 3차회의를 개최, 이를 최종조율할 계획으로 있어 대부분의 검토안건 타결에는 큰 어려움이 없을 것으로 기대되고 있다. 그러나 의료보험분과위는 2차례 회의를 열었으나 &적정처방료·조제료산정등 의보수가제도개선 &의보 진료비·심사·지불체계개선 &처방전관련 사항등 주요 검토안건에 대해 이렇다할 의견접근을 보지못했다. 특히 의료보험분과위의 논의대상중 가장 중요한 적정처방료·조제료 산정방안과 관련, 그동안의 회의 결과 '의약분업으로 인한 의료기관 및 약국의 영업손실을 최소한 현재의 경영수지수준이 유지되는 방향으로 보상해주어야한다'는 원론적인 수준에서 의견교환이 있었다. 하지만 분업당사자인 의·약사들이 가장 민감한 반응을 보이는 적정 조제료·처방료를 얼마로 산정할 것이냐는 핵심적인 문제에 대해서는 한발짝도 나가지못했다. 오히려 보사연 연구결과 파동만 야기했을 뿐 아직 다음 3차회의 일정도 잡지못할 정도로 진통을 겪고있다. 현행 의보수가기준에 따르면 의료기관의 원외처방료는 1일 처방시 '490원'에 요양기관 종별로 13-30%의 가산율을 적용하고 있으며 약국의 조제료는 1일 조제시 '250원'으로 산정되어있다. 이에 대해 의사측은 최소한 1일 원외처방료를 2,800원으로, 약사측은 1일 조제료를 2,579원으로 현실화해야한다고 요구하고있다. 사실 적정 처방료·조제료는 분업당사자인 의·약사뿐만아니라 정부(국민) 3자간의 직접적인 이해관계가 걸려있는 사안으로 의·약사측은 직능과 생존권차원에서 조금이라도 더 확보해야한다는 입장이다. 반면 보험재정을 감안해야하는 정부는 국민에게 부담을 주지않는 선에서 결정되어야한다는 입장을 견지하고 있어 좀처럼 결론이 나기 힘든 사안이다. 따라서 적정 조제료·처방료 산정방안은 분업실행위차원에서 합의를 이끌어내는 것이 사실상 어려울 것으로 보여 아예 다른 차원에서 검토, 결정하는 것이 오히려 효율적이라는 의견까지 제시되고 있다. 즉 정부가 독자적으로 여러 가지 변수를 고려, 적정 조제료·처방료를 산정, 시행에 나서야한다는 것이다. 적정 조제료·처방료 산정이 어떤 방식·수준으로 결정되느냐에 따라 향후 분업구도에 상당한 영향을 미칠 것으로 전망되고있다.

노경영 1999.08.30
산업 /

국내-외자기업 특허분쟁 파고 높아진다

국내 제약기업들과 다국적 제약기업간의 특허분쟁이 계속 꼬리를 물것으로 전망되고 있다. 국내-외자기업간의 신약 특허분쟁은 국내 제약기업들이 R&D 투자기반이 확충 되면서 자체기술에 의해 제법특허로 개발한 신제제들이 시장에서 두각을 나타냄에 따라 확대되는 경향을 보이고 있다. 최근 제기된 '사이클로스포린'제제에 대한 특허분쟁은 대표적인 사례로 종근당이 개발한 '싸이폴-엔'이 시장확대에 나서자 '노바티스'사가 최근 자사의 '산디문뉴오랄'과 관련된 특허침해를 이유로 소송을 제기하면서 본격화 되고 있다. 이미 지난해에는 MSD가 환인제약과 유유산업에 대해 품목허가 과정에서 '알렌드론산나트륨'제제의 특허침해를 이유로 소송을 제기하면서 분쟁이 불거졌다. 최근에는 동아제약이 '이트라코나졸'제제의 개발에 성공하여 상품화를 눈앞에 두고있어 얀센과의 특허분쟁이 불가피 해지고 있다. 국내-외자기업간 특허분쟁이 확산될 조짐을 보이고 있는 것은 무엇보다도 지난 80년대 중반이후 어려운 여건 속에서도 꾸준하게 R&D 투자에 나선 국내 제약기업들의 연구개발력이 크게 향상되어 한국형 개량신약의 개발이 활발히 이루어지면서 시장확대를 둘러싸고 마찰이 빚어져 가시화 되고 있는 실정이다. 최근 계류중이거나 진행된 특허분쟁 사례를 보면 빈혈치료제 '에리스로포이에틴제제는 제법특허를 둘러싸고 '중외제약'-얀센·제일제당·동아·엘지가 관련되어 복잡하게 진행되고 있다. '오메프라졸'제제는 '아스트라'-종근당·한미·중외·영진 등과 맞물려 계류중에 있는등 국내-외자기업간 분쟁이 확산일로에 놓이고 있다. 또한 궤양치료제 '란소프라졸'제제는 일본 '다께다'-고려제약간에 분쟁중에 있고, 퀴놀론 항생제 안연고 '오플로플록사신'제제의 특허침해 여부가 일본 '다이찌'제약과 일동제약간에 진행되는등 한·일 제약회사간 특허분쟁도 앞으로 증가할 것으로 전망되고 있다. 국내기업간에는 액제 우황청심원의 특허를 둘러싸고 반전을 거듭하면서 삼성제약-광동제약·조선무약등이 드물게 분쟁이 막바지에 있으나 사실상 승자도 패자도 없는 결론으로 귀결 지어질 가능성도 커지고 있다. 그러나 '시사프라이드'제제의 개발을 둘러싼 얀센-동화·일동과의 특허분쟁는 초기단계에서 전략적 제휴로 매듭지어 교통정리가 되는 방향으로 해결된 경우도 있다. 국내-외자기업간 특허분쟁은 다양한 형태로 진행되는 양상을 보이고 있으며, 앞으로 특허만료를 앞둔 제제에 대해 증가할 것으로 전망되고 있다. 국내 제약기업들의 연구개발 능력이 크게 향상되고 있어 앞으로 신약개발 과정에서 외자기업들의 특허침해 소송이 급증할 것으로 예상되고 있다. 이와함께 국내 기업들도 외자기업에 맞서 제법특허의 소송에 대해 과거와는 달리 적극 나서고 있어 국내-외자기업간 전략적 제휴로 분쟁을 플어 나가는 방안도 바람직한 것으로 지적되고 있다.

강희종 1999.08.30
글로벌

비타민 C, 스트레스 억제시킨다

오늘도 직장에서 스트레스 쌓일 일이 걱정된다면 출근에 앞서 오렌지 쥬스를 한잔 마시는 것이 효과적일 듯 싶다. 이는 비타민 C가 스트레스에 효과적으로 대처할 수 있도록 도와줄 것이기 때문이라는 것이다. 美 앨라배마大 사뮤엘 캠벨 교수는 "비타민 C를 실험용 쥐들에게 대량으로 투여한 결과 스트레스 호르몬의 분비가 차단된다(abolished)는 사실을 밝혀낼 수 있었다"고 말했다. 앨라배마大 연구팀은 이같은 연구결과를 최근 루이지애나州 뉴올리언스에서 열린 美 화학회 학술회의에서 발표했다. 캠벨 교수는 학술회의 석상에서 "비타민 C를 투여하지 않은 설치류(쥐, 토끼 등)에서는 스트레스를 유발하는 호르몬의 분비량이 3배나 증가하는 것으로 나타났다"고 밝혔다. 이와함께 "비타민 C가 인체의 자연방어능력을 향상시킨다(boost the body's natural defenses)는 사실을 확인할 수 있었다"고 덧붙였다. 캠벨 교수는 "이같은 실험결과에 미루어 볼 때 비타민 C가 스트레스를 받고 있는 사람들에게서 면역체계가 제 기능을 잘 발휘될 수 있도록 뒷받침하는 것으로 보이며, 이에 따라 질병에도 보다 효과적으로 대처할 수 있도록 도와주는 것으로 사료된다"고 설명했다. 그는 또 "이 실험은 쥐를 대상으로 이루어진 것이나, 사람들에게도 그대로 적용될 수 있을 것"이라고 강조했다. 이와 관련, 캠벨 교수는 "마라톤 선수가 비타민 C를 복용하고 경기에 나설 경우 그렇지 않은 선수들에 비해 상기도 감염 발병사례가 감소하는 것으로 나타났으며, 기초군사훈련을 받고 있는 신병들에게서도 동일한 결과가 확인된 것으로 보도된 바 있다"고 상기시켰다. 美 스크립 의과학재단(Scripps foundation for Medicine and Science)에 재직중인 에르미니아 과르네리 박사는 美 스트레스 연구소의 연구결과를 인용, "오늘날 개원의(healthcare practitioners)를 찾는 미국환자들 중 75~90%는 스트레스와 관련된 질환으로 인해 병원을 찾게 된 것으로 나타났다"고 지적했다. 그는 또 하버드大 연구팀의 연구결과를 인용하면서 스트레스를 받았을 때 정신적 안정상태를 유지하는 방법을 배운 심장마비 환자들은 심장마비 2차 발생을 절반 가까이 감소시킬 수 있었다고 언급했다. 메이요 클리닉도 정신적 스트레스가 심장질환 발병가능성을 시사하는 첫손 꼽히는 지표(the strongest indicator of possible cardicac conditions)라고 발표한 바 있다. 이외에 730명의 심장병 환자들을 대상으로 20년간에 걸쳐 연구를 진행한 결과 우울증을 지닌 사람들은 그렇지 않은 사람들에 비해 심장마비가 발생할 확률이 70%나 높은 것으로 나타났다는 연구결과도 공개되기도 했었다. 이같은 연구내용들은 신체와 정신(body and mind)가 서로 밀접한 연관관계를 맺고 있다는 주장을 뒷받침하는 것으로 풀이되고 있다. 한편 8온스 용량의 유리잔에 담긴 오렌지 쥬스를 한잔 마시면 97㎎의 비타민 C를 공급받을 수 있다. 미국에서 성인 1일 비타민 C 허용량(RDA: Recommended Daily Allowance)은 50~60㎎이다. 그러나 일부 영양학자들은 최대한의 치료효과(medical benefits)를 도모할 수 있기 위해서는 이 보다 많은 1일 최소 200㎎의 비타민 C를 섭취할 것을 권고하고 있다. 美 조오지아大 크리스 로젠블룸 박사는 "RDA란 단지 결핍상태를 예방하기 위해 제시된 최소치일 뿐"이라고 지적했다. 그는 연구를 좀 더 진행한 결과 RDA 이상의 비타민을 복용할 경우 건강증진에 도움이 된다는 사실을 확인할 수 있었다고 덧붙였다. 그러나 전문가들은 "과도한 양을 섭취할 경우에는 오히려 역효과(backfire)를 낳을 수 있다"고 경고하고 있다. 특히 신장결석(kidney stones) 환자들은 지나치게 많은 양의 비타민 C를 복용할 경우 비타민 C가 체내에서 결석을 형성하는 화합물로 변화할 수 있으므로 과량복용을 절대 삼가야 한다고 강조하고 있다.

이덕규 1999.08.30
병협·의협, 분업 행동 통일 합의

대한병원협회와 의사협회는 지난 23일 서울 캐피탈호텔서 의약분업에 대해 행동통일하기로 합의 했다. 의협과 병협의 분업관련 행동통일은 이미 복지부 분업실행위 3개분과에서 논의, 확정하고 9월초 개최되는 분업실행위에서 최종확정된다는 점에서 추이가 주목되고 있다. 양 단체는 [진찰 처방은 의사 조제는 약사]라는 기본원칙아래 분업이 국민불편을 최소화하는 방안으로 추진되도록 힘을 모으고 대체조제에 대해 환자치료의 효과를 높이기 위해 의사가 상품명으로 처방하는 경우 약사가 임의로 대체할 수 없으며 대체가 불가피할 경우 반드시 의사의 사전동의를 얻도록 해야 한다는데 의견을 같이 했다. 또한 주사제는 조제대상이 아니므로 분업에 포함시키지 않아야 한다는 점을 분명히 했으며 일반의약품 판매방식에 대해서는 PTP·Foil포장을 낱개로 절단, 분할 판매하는 것은 임의조제의 우려가 크므로 일부 영양제에 국한 하는등 범위를 정해 이를 방지해야 한다는 입장을 밝혔다. 양 단체는 약효동등성을 확보하기 위해서는 서류상의 동등성 인정이 아닌 실제 임상시험을 통해 동등성이 인정될 수 있도록 기준을 엄격히하여 약효동등성을 확보한 후 분업을 시행해야 한다고 강조했다. 이와함께 의사 직접 조제 범위로 약사법 제21조 규정이외에 정질질환자·신체장애자·폐질환자·희귀질환자·3세이하 소아등을 추가해야 한다는 입장을 밝혔다. 분업 시행을 위한 사전조치 사항으로 의약품분류 개념을 분명히 하기 위해 처방·비처방의약품으로 분류하고 의료기관의 적극적인 분업참여를 유도하기 위해 원외처방료를 최소한 3배이상 인상하고 분업시행에 따른 재정부담대책을 반드시 수립할 것을 촉구했다. 병협과 의협의 합의 내용들은 이미 분업실행위 3개분과에서 결정한 내용과 상이하다는 점에서 시민대책위원회들의 움직임에 주목되고 있다. 병협과 의협의 합의는 시민대책위원회가 제시하고 있는 내용들과 상이하여 반발이 예상되고 있다. 시민대책위원회는 의협이 분업실행위, 약사회에서 시민대책위 중재안에 합의하고 이를 부정하려는 것은 직능이기주의라는 점을 부각할 계획인 것으로 알려지고 있다. 병협과 의협이 분업관련 합의내용중 복지부 분업실행위서는 대체조제시 의사의 사전동의는 의사에게 변경된 내용을 당일 통보하되 부득이한 경우 3일이내에 통보 토록 결정됨. 주사제 문제는 주사제는 분업대상에 포함하되 운반 보관상 안전 필요시, 중환자용, 검사의 전 처치시, 수술 및 처치관련 주사제를 제외키로 했고 주사제 사전 처방제도를 신설 했다. 일반의약품 판매방식과 약효동등성 문제에 대해서는 PTP·FOIL포장에 제품명 및 제조업소명을 기재토록 했음. 분업시행전 모든 의약품 약효 동등성 확보,미확보 품목은 대체 불가 품목으로 고시키로 했고 약효동등성 대상품목 및 방법을 중앙약심에서 결정하고 생동성 시험은 업소 자율적으로 실시하도록 했다.

박병우 1999.08.30
분업후 국민 61% 약국 이용

대다수의 국민들은 의약분업이 실시되도 약국을 이용하겠다는 설문조사 결과 나타나 주목을 끌고 있다. 또한 약국을 이용하는 것에 대해서 약의 효과와 이용의 편리함이 주요 선택기준이 되고 있는 것으로 밝혀졌다. 이같은 사실은 서울대 보건대학원의 [의약분업시대의 약국 경영모형 개발]에 대한 연구논문의 기초자료로 활용된 설문조사 결과 나타났다. 이 논문은 대약이 표준약국 모델 개발을 위해 지난 4월 서울대 보건대학원에 연구용역 의뢰한 것이다. 전국의 약국이용환자 5,290여명을 대상으로 실시된 이 설문조사 결과에 따르면 의약분업후 약국 이용행태의 변화에 대해 응답자의 61.6%가 [의약분업에서 제외되는 간단히 먹을 약을 구입하겠다]고 대답했고 의원을 방문하여 진료받은 후 처방전을 발급받겠다가 27.6%, 치료를 포기하겠다도 2.2%로 밝혀져 분업후 현재의 약국수요가 병의원 수요로 이전될 확률이 상당히 낮은 것으로 분석됐다. 특히 대부분의 약국들과 보건경제학자들은 분업후 환자들이 병의원-약국등의 이용불편으로 약국내방객수가 줄어들 것이라는 지적과 상치된다는 점에서 관심을 모으고 있다. 분업에 대한 인지 정도에 대해서는 65.3%가 분업에 대해 들어보았다고 대답했고 33.8%는 들어보지 못했다고 응답, 분업이 성공적으로 정착되기 위해서는 대국민 홍보에 적극 나서야 할 것으로 분석된다. 약국방문의 이유에 대해서는 45.7%가 약국에서 투약한 약이 잘 들어서라고 대답했고 32.1%는 시간절약과 이용이 편리해서하고 응답한 반면 약사가 친절해서(7.8%)·가격이 저렴해서(5.7%)라고 대답했다. 약의 조제하게 된 경위에 대해 56.4%는 처음부터 약을 조제할 목적으로 방문했다라고 응답했고 40.6%는 약사와 상담후 조제하게 되었다고 대답했다. 상병시 제일 먼저 방문하는 의료기관에 대해서는 약국이 93.6%로 가장 높았고 병원 3.3%, 의원 2.1%, 보건소 0.5%, 한의원 0.2%순이었다. 분업시 가장 중요한 컴퓨터 팩스구입 현황에 대해서는 팩스가 49%, 컴퓨터는 74.4%가 각각 구비하고 있다고 응답했으며 컴퓨터 사용업무는 47.6%가 보험업무관리, 고객관리는 22.4%, 재고관리 17.9%였다. 거래 제약사수와 도매상수에 대해서는 1약국당 18.6개의 제약사와 거래를 하고 있으며 도매업소는 2.2개소였다. 따라서 분업시 처방의약품에 대한 수급을 원할히 공급받기 위해서는 도매거래를 늘려야 할 것으로 분석된다.

박병우 1999.08.28
산업 /

쥴릭파마가 밝히는 쥴릭의 기업활동

오는 10월 1일부터 국내영업을 개시할 것으로 거의 확실시 되고있는 쥴릭에 대한 국내 관련업계의 관심이 크게 고조되고 있는 가운데 특히 도매업계와 약사회측은 여전히 쥴릭의 독점적·배타적 영업전략에 대해 강한 의구심과 함께 참여거부 의사를 밝히고 있다. 특히 쥴릭이 그동안 한국내 계열인 (주)KLS를 통해 수차례의 사업설명회나 기자간담회 등을 통해 자사의 영업정책과 전략 기업규모에 대해 홍보한 바 있으나 아직까지 쥴릭파마에 대한 구체적 내용이 정확히 밝혀지지 않고있어 더욱 궁금증이 배가되고 있는 상황. 쥴릭파마의 실체에 대한 업계의 관심이 증폭되고 있는 가운데 최근 동사는 98년도 연례보고서라는 자료를 통해 지난한해 쥴릭이 진출한 각국의 자회사별 경영실적 및 본사차원에서 추진한 각종 정보기술·재정·금융 부분에서의 성과들을 요약, 발표한 바 있다. 다음은 동보고서에 나타난 주요내용을 정리한 것이다. 의약품 유통 및 전략산업(logistics industry) 분야 테크놀로지의 선두주자인 '쥴릭 파마'는 정보기술(IT: Information Technology)의 진보를 위해 변함없는 노력을 기울일 방침이다. 지난 98년도의 경우 각 지역별 IT팀들이 그 지역에 맞는 IT를 개발하는 데 주력. ◆ Y2K 문제 등의 해결을 위해 쥴릭만이 지니는 독특한 "SDS" ERP 시스템을 '버전 5'로 업그레이드시켰다. 이에 따라 필리핀, 태국, 싱가포르, 말레이시아, 홍콩 등에서는 업그레이드가 98년 이루어졌고, 태만에서는 올해 1월 완료. * ERP: SDS Regional System IBM AS/400 플랫폼으로 운영되고 있는 SDS 소프트웨어 시스템은 6개국에 설치되어 있다. 현재 매월 약 100만건의 거래가 이를 통해 이루어지고 있으며, 장차 모든 지역에서 이 시스템이 운영될 수 있도록 확대하는 방안을 추진. ◆ 각 지역별로 전자 커뮤니케이션 및 문서관리 네트워크를 구축. ◆ 주요 제약기업들을 위해 ZIP(Zuelig Information for Principals) 대행 서버 버전을 구축. * ZIP : 아시아·태평양 지역에서는 가장 폭넓은 범위와 분량을 자랑하는 의약품 데이터베이스로 주요 제약기업들에게 디테일 서비스와 항목별 정보활용을 용이하게 하는 시스템이다. 최근 ZIP의 내용을 업그레이드함에 따라 쥴릭은 이 지역에 진출해 있던 주요 제약기업들 거래의 70%를 도맡고 있음. ◆ 영업인력이나 디테일맨, 고객들로부터 직접 전자주문을 받고 이를 관리·운영할 수 있도록 POES/ZEOM을 개발. * ZEOM은 PC 주문 시스템으로서 주요 제약기업들의 영업 관리자 및 고객들을 위해 개발된 것이다. 이는 가격 및 보너스 관련정보 등을 자동적으로 제공하고, 주문을 쥴릭측에 전달하며, POES로부터 주문내용을 관리해 준다. POES는 쥴릭측 영업 관리자들이 고객의 이익을 위해 주문을 신속하고 정확하게 처리할 수 있도록 하는 제품관리 시스템. ◆ 99년 3월 31일까지 Y2K 문제를 해결. * 쥴릭은 ZEOS와 EDI 등 2가지의 진전된 형태의 전자주문시스템을 개발하고 있다. 이들 시스템들은 효율성 증대를 통해 고객들이 신속하고 정확한 주문을 할 수 있도록 뒷받침하고 있다. 98년도의 경우 전체 주문의 20~30%가 이 방식으로 이루어졌음. ◆ 전략·전술 성취도에 대한 평가가 가능하다. ◆ 거래계약 내용을 매일 업데이트할 수 있다. ◆ 거래내역을 상세히 파악할 수 있다. ◆ 정확한 재고관리가 가능하다. ◆ 사입주문 정보를 업데이트할 수 있다. ◆ 투명성이 보장된다. ◆ 사이버 거래로 종이뭉치가 필요없다.(paperless processing) 쥴릭의 전략은 아시아·태평양 지역의 헬스케어 유통 및 정보전달 분야의 시장에서 선두주자로 자리매김 될 수 있도록 한다는 것. 이와 함께 2000년까지 20억달러의 연간 매출액을 달성한다는 것이 목표. 쥴릭은 기업인수, IT를 기초로 운영의 효율성 제고, 현금흐름 관리방식의 개선 등을 통해 성장률을 끌어올려 주주들을 위해 보다 많은 가치를 창출토록 함을 지향. 아시아 경제위기는 최근 몇 년간 이 지역의 의약품 소비량을 감소시켰다. 국가별로는 -3%에서 -24%에 이르기까지 다양한 양상을 보였음. 다만, 대만은 예외적인 국가로 경제위기 기간중에도 경제가 거의 영향을 받지 않았으며, 의료보험제도 또한 의약품 소비촉진을 측면지원하고 있다. 전반적인 가격인상으로 성장률은 다소 희망적인 상황으로 점차 개선되어 가고 있다. 시장성장률은 필리핀 +15%, 대만 +12%에 달했으나, 이는 태국에서 -15%를 보이면서 적잖이 상쇄됐다. 싱가포르와 말레이시아에서는 성장률이 낮았음. 한편 지난해 활발히 이루어졌던 제약기업들의 기업인수 사례들은 올해 쥴릭측에 큰 영향을 미치지 않을 것으로 전망. 쥴릭은 지난해 시장환경이 위축되었음에도 불구, 공급계약 내용을 인계받거나(acquiring new distribution contracts) 비용절감, 구조조정, 현금회전율 개 선 등을 통해 오히려 이익증가를 실현할 수 있었다. (지난해 공급계약 내용을 인수한 경우는 총 1억달러치에 달해 한 해 매출액의 7%를 점유했다. 이 새로운 비즈니스의 65% 정도는 지난해 총거래액(turnover)에 반영됐다. 이에 따라 지난해 전체 매출성장률의 40%는 이 새로운 비즈니스로부터 창출된 것으로 분석됐다.) 지난해 쥴릭의 총거래액은 10% 증가했다. 그러나 美 달러화의 강세로 달러화가 97년도에 비해 23% 평가절하됨에 따라 매출액은 오히려 13% 감소했다. 거래파트너와의 관계를 더욱 공고히 하고, 높은 성장률을 달성함에 따라 쥴릭의 지분률(equity ratio)은 이전의 60% 수준에서 지난해 70%로 개선된 것으로 나타나 쥴릭이 재정적으로 더욱 확고한 위치를 구축하게 되었음을 뒷받침했다. 올 쥴릭은 지난해 보다 더욱 높은 증가율을 달성할 수 있을 것으로 기대되고 있음.

이종운 1999.08.28
병원·의료

담합행위 금지 제도화 관심

의약분업실행위 보건정책분과위가 의료기관과 약국간의 담합행위를 금지키로 결정함에 따라 이를 어떻게 제도적으로 뒷받침할지에 대해 관심이 모아지고 있다. 보건정책분과위는 그동안 3차례 회의를 통해 진정한 의약분업이 실시되기위한 장치로 의료기관내의 약국개설 금지와 의료기관·약국간 담합행위 금지를 합의했다. 사실 그동안 약사회등은 의약분업이 되더라도 의료기관과 특정약국간에 담합,처방전을 특정약국에 집중적으로 몰아줄 경우 분업자체의 의미가 없어질 뿐아니라 결국 특정약국만 살아남고 여타약국은 생존을 위협받게 된다는 점에서 드러내놓고 문제제기는 하지않았지만 이문제에 대해 가장 민감하게 반응해왔다. 실제로 일본의 경우 분업초기에 문전약국등 특정약국에 처방전이 집중됨에 따라 소형약국이 상당한 타격을 받아 생필품등을 취급하는등 약국의 위상이 잡화점으로 추락하는 경험을 했다. 물론 어느정도 분업이 정착된 현재에는 특정약국에 특정의료기관의 처방전이 70%이상 집중될 경우 규제를 하기 때문에 이같은 담합행위가 많이 사라졌다.따라서 보건정책분과위도 이문제에 대한 일각의 우려를 감안, 의료기관과 약국간 담합행위를 금지하기로 한 것이다. 이에 따라 복지부는 이를 관계법률에 반영하는 방안을 검토중인 것으로 알려졌다.의료기관과 약국간의 담합행위 금지는 이미 약사법에 명시되어있다. 약사법 22조(의무 및 준수사항) 2항에는 '약국개설자는 의사·치과의사·한의사등과 담합하여 처방전을 소지한 환자를 자신의 약국으로 유치하여 조제판매하는 행위를 하여서는 아니된다'고 규정되어있다. 또 제76조(벌칙)에 제22조를 위반한자는 1년이하의 징역 또는 3백만원이하의 벌금에 처한다고 되어있다. 그러나 모법에는 이같은 담합행위 금지규정이 있지만 이를 받은 시행령, 시행규칙등 하위법령에는 이를 구체적으로 명시하고 있지않은데 문제가 있다. 따라서 담합행위 금지는 이미 약사법에 명시되어있는 추가로 규정할 필요가 없다는 의견과 이번기회에 하위법령서 보다 구체적으로 규정, 분란의 소지를 없애야한다는 의견이 함께 제기되고있는 것이다. 현행대로 유지하자는 측은 약사법에 근거규정이 있고 공정거래법에도 담합행위를 금지하고 있는 만큼 이를 활용하면 된다는 입장이다. 특히 분업초기에 이를 구체적으로 규정, 규제강도를 높일 경우 자칫 분업정착에 걸림돌로 작용할 가능성도 있으며 일부에선 분업초기에는 일정부분의 담합행위도 불가피하다는 시각도 나오고 있다. 반면 약사회등 하위법령서 구체적인 방안을 제시하자는 측은 담합행위를 과연 어떻게 해석하느냐가 관건이기 때문에 처방전 집중도, 예컨데 1약국당 한 의료기관의 처방전 70%이상이 집중할 경우 담합행위로 규정한다든지하는 기준을 명확히 제시해야한다는 것이다. 특히 약사회는 이문제를 반드시 짚고 넘어가겠다는 방침을 정하고 의견을 복지부등에 제출할 것으로 알려졌다. 복지부는 이와관련, 모든 가능성에 대해 법률적인 검토를 하고는 있지만 아직까지 뚜렷한 입장정리는 하지못하고 있는 것으로 알려졌다.

노경영 1999.08.28
정책

약가인하 보험재정 절감 도움 안된다

지난 90년부터 보험약가는 해마다 평균 10%씩 인하 되었으나 결코 보험재정이 절감 되거나 생산실적이 감소하기 보다는 오히려 매년 증가하는 경향이 두드러져 보험약가 인하가 정책적으로 효과를 보지 못하고 있는 것으로 분석되고 있다. 소화성궤양용제(분류번호 232)의 지난 10년간 주요 성분별 생산실적과 등재품목수의 추이를 보면 매년 연례행사 처럼 되풀이 되는 보험약가 인하에도 불구하고 오히려 고가 약제의 생산비중이 커지는 역작용을 나타낸 것으로 지적되고 있다. 이러한 현상은 인하된 품목의 생산이 서서히 감소되거나 보험약가 등재를 삭제시켜 일시적으로 보험재정의 절감 효과가 나타나지만 대신 고가의 신제제가 신규로 등재되어 시장을 확대, 점유 함으로써 시장의 크기는 더욱 늘어나는 현상 때문인 것으로 풀이되고 있다. 아울러 인하된 품목이 시장에서 퇴조하고 동일효능의 고가 신제제로 대체 됨으로써 보험재정이 오히려 증가하는 현상이 초래하고 있는 것으로 기인되고 있다. 외국의 경우 저가의 약제를 인상시켜 줌으로써 상대적으로 고가의 약제 사용이 자연스럽게 억제됨에 따라 보험재정 절감효과가 나타나고 있다. 그러나 우리나라의 경우 약가 인상을 동결하거나 통제 함으로써 오히려 채산성이 악화되어 제약회사들이 우수한 양질의 저가 약품들의 생산을 기피하여 '라이프싸이클'을 단축 시키는 결과를 가져오는 것으로 지적되고 있다. 이와함께 저가 약품이 자연스럽게 고가약품으로 스위치 되어 보험재정이 낭비되는 현상이 초래되는 부작용도 나타나고 있다는 점에서 보험약가 인하가 결코 보험재정을 절감시켜주지는 않는 것으로 분석되고 있다. 소화성궤양치료제(분류번호 232)의 경우 총 약제비는 1,576억원으로 10년동안 496.6% 증가한 것으로 나타났다. 98년도의 생산실적은 '시메티딘'(40원대)이 294억원, '파모티딘'(100원대)이 382억원, '라니티딘'(300원대)이 508억원, '오메프라졸'(1,500원대)이 369억원, '란소프라졸'(2,000원대)이 23억원 등으로 고가 약제가 증가하는 추세가 두드러졌다. 복지부도 이러한 문제점을 해소하기 위해 보험약가 제도개선의 방편으로 도입되는 '실구입가 상환제'와 관련, 저가약품 사용을 권장하고 인센티브를 제공하는 방안을 검토하고 있다. 그동안 복지부의 보험약가 인하정책은 보다 높게 책정되는 고가의 신약 도입을 부채질해온 면도 없지 않다는 점에서 보험재정 절감에 사실상 기여하지 못했다는 평가를 받고 있다. 이와함께 우수하고 저렴한 양질의 의약품을 시장에서 퇴출 시키고 대신 고가의 신약이 도입되어 보험재정을 낭비하는 역작용을 가져온다는 점에서 복지부의 보험약가 인하정책은 국민의 입장에서 신중하게 처리 되어야 할것으로 요청되고 있다.

강희종 1999.08.28
분업후 국민 61% 약국 이용

대다수의 국민들은 의약분업이 실시돼도 약국을 이용하겠다는 설문조사 결과 나타나 주목을 끌고 있다. 또한 약국을 이용하는 것에 대해서 약의 효과와 이용의 편리함이 주요 선택기준이 되고 있는 것으로 밝혀졌다. 이같은 사실은 서울대 보건대학원의 [의약분업시대의 약국 경영모형 개발]에 대한 연구논문의 기초자료로 활용된 설문조사 결과 나타났다. 이 논문은 대약이 표준약국 모델 개발을 위해 지난 4월 서울대 보건대학원에 연구용역 의뢰한 것이다. 전국의 약국이용환자 5,290여명을 대상으로 실시된 이 설문조사 결과에 따르면 의약분업후 약국 이용행태의 변화에 대해 응답자의 61.6%가 [의약분업에서 제외되는 간단히 먹을 약을 구입하겠다]고 대답했고 의원을 방문하여 진료받은 후 처방전을 발급받겠다가 27.6%, 치료를 포기하겠다도 2.2%로 밝혀져 분업후 현재의 약국수요가 병의원 수요로 이전될 확률이 상당히 낮은 것으로 분석됐다. 특히 대부분의 약국들과 보건경제학자들은 분업후 환자들이 병의원-약국등의 이용불편으로 약국내방객수가 줄어들 것이라는 지적과 상치된다는 점에서 관심을 모으고 있다. 분업에 대한 인지 정도에 대해서는 65.3%가 분업에 대해 들어보았다고 대답했고 33.8%는 들어보지 못했다고 응답, 분업이 성공적으로 정착되기 위해서는 대국민 홍보에 적극 나서야 할 것으로 분석된다. 약국방문의 이유에 대해서는 45.7%가 약국에서 투약한 약이 잘 들어서라고 대답했고 32.1%는 시간절약과 이용이 편리해서하고 응답한 반면 약사가 친절해서(7.8%)·가격이 저렴해서(5.7%)라고 대답했다. 약의 조제하게 된 경위에 대해 56.4%는 처음부터 약을 조제할 목적으로 방문했다라고 응답했고 40.6%는 약사와 상담후 조제하게 되었다고 대답했다. 상병시 제일 먼저 방문하는 의료기관에 대해서는 약국이 93.6%로 가장 높았고 병원 3.3%, 의원 2.1%, 보건소 0.5%, 한의원 0.2%순이었다. 분업시 가장 중요한 컴퓨터 팩스구입 현황에 대해서는 팩스가 49%, 컴퓨터는 74.4%가 각각 구비하고 있다고 응답했으며 컴퓨터 사용업무는 47.6%가 보험업무관리, 고객관리는 22.4%, 재고관리 17.9%였다. 거래 제약사수와 도매상수에 대해서는 1약국당 18.6개의 제약사와 거래를 하고 있으며 도매업소는 2.2개소였다. 따라서 분업시 처방의약품에 대한 수급을 원할히 공급받기 위해서는 도매거래를 늘려야 할 것으로 분석된다.

박병우 1999.08.28
글로벌

日, 지난해 亞 OTC시장 80% 장악

일본이 지난해 아시아 전체 OTC시장에서 차지한 점유율이 79.4%에 달했던 것으로 나타났다. 영국 런던에 소재한 국제적인 시장조사분석기관인 유로모니터社는 최근 공개한 '아시아 OTC시장'(The Market for OTC Healthcare in Asia) 보고서에서 이같이 밝히고 "일본의 마켓쉐어는 그러나 지난 94년의 81.5%에 비해서는 소폭 감소한 것"이라고 덧붙였다. 유로모니터 보고서는 "이처럼 시장점유율이 뒷걸음질친 것은 96년 이후로 엔화가치가 떨어진 것에 주된 원인이 있는 것으로 보인다"고 분석했다. 보고서는 95~98년 기간 중 아시아의 전체 OTC 시장규모는 31억7,000만달러가 감소했는데, 이중 30억3,000만달러는 일본시장의 침체에 기인한 것이었다고 풀이했다. 이와함께 94~98년 기간 중 아시아에서 OTC시장이 가장 빠른 증가세를 보인 국가로는 각각 67.5%와 48.9%가 성장한 중국과 인도를 꼽았다. 보고서는 아시아 전체 OTC시장의 56.4%를 비타민 및 식이보조제가 점유한 것으로 나타났다고 밝혔다. 이는 일본에서 비타민 및 식이보조제 부문의 마켓쉐어가 워낙 높았기 때문으로 보고서는 분석했다. 보고서는 "아시아 지역은 사실상 일본 제약업체들에 의해 지배되고 있다"고 지적한 후 "이에 따라 일본 자국내에서 비타민 및 식이보조제 시장을 석권하고 있는 오츠카社가 아시아 전체시장에서도 이 부문 마켓리더의 자리를 확고히 차지하고 있다"고 설명했다. 보고서는 특히 약사가 환자들로부터 깊은 신뢰감을 얻고 있어 OTC 판매와 관련해서 여전히 큰 역할을 수행하고 있다고(dominant) 강조했다. 보고서는 광활한 국토면적과 많은 인구를 보유한 중국, 인도, 인도네시아, 필리핀 등 개발도상국들에서 가까운 시일내에 OTC시장이 크게 발전할 가능성이 높다고 전망했다. 아울러 대만, 홍콩, 싱가포르 등 이미 선진국 수준에 올라 있음에도 불구, 아직도 시장이 빠르게 성장하고 있는 국가들에서는 틈새시장이 새롭게 발전할 여지가 높다고 보았다. 단일한 브랜드 네임 하에 다양한 OTC제품들이 개발되어 나오고 있고, 이에 대해 소비자들이 강한 신뢰감을 갖고 있다는 점은 날로 발전하는 아시아 시장에서 성공을 거두기 위해 유념해야 할 대목(key)이라고 강조했다. 게다가 약국外에서 판매가 가능한 다양한 OTC제품들을 다수 개발할 수 있는 능력을 확보하고 있는 제약기업들이 최근들어 성장을 거듭하고 있는 소매체인망이나 슈퍼마켓 등과 밀접한 관계를 맺기 시작함에 따라 이들의 입지가 더욱 강화될 것으로 예상했다. 이밖에 전통생약을 활용한 신제품 개발 및 마케팅이 일반화되어 있다는 점도 이 지역의 시장성장을 견인하는 한 요소로 작용하고 있다고 언급했다.

이덕규 1999.08.27
정책

약제비 현지 실사 강화된다

진료비의 적정청구를 통한 보험재정 안정화 차원에서 요양기관에 대한 현지조사가 강화된다. 이를 위해 전요양기관의 0.5%선에 불과한 현지조사 대상이 1%까지 확대되며 허위청구 혐의가 짙은 약국 및 한의원 등에 대해서는 특별기획 실사제도가 도입된다. 복지부는 최근 의료보험연합회와 의약단체들과 간담회를 갖고 요양기관 현지조사 관계법령 개정에 따른 요양기관에 대한 현지조사 강화방침을 밝혔다. 현지조사 방법으로는 정기조사, 특별 현지조사, 권역별 현지조사, 민원 및 수진내역통보 연계 현지조사 등 4가지 방법이 있으며, 이중 민원 및 수진내역통보 연계 현지조사는 약국에는 해당되지 않는다. 정기현지조사는 2차이상 자율시정 통보를 받았던 기관중 종합점수가 11점 이상 기관을 대상으로 선정했다. 특별현지조사는 △비위사실 제보 또는 부당청구 혐의가 있는 기관 △월평균 진료비 규모가 기준이상인 기관 △요양기관 종별·규모별 평균 진료비지표 등이 기준보다 15% 이상 초과하는 기관 △심사상 문제기관 △부당하게 보험급여를 하였거나 보험급여 비용을 청구한 기관 중 3항목 이상에 해당될 때 실시된다. 권역별 현지조사는 권역별 건당진료비 또는 진료비 과다청구, 진료비 변동폭이 심한 경우 등 문제가 제기된 지역 또는 요양기관에 대해 실시하며, 실사 제외 기관은 정기현지조사의 경우 분기 점수가 4점 미만이 기관, 특별현지조사는 의원급이하 표시과목별 전국 평균 진료비 30% 미만 또는 평균 청구건수가 30% 미만 청구기관이다. 또 1년 이내 현지조사(감사원 등 기타 조사기관 포함)를 받은 기관과 복지부장관이 인정하는 국립기관·특수진료기관·특수목적 설립기관은 현지조사 대상에서 제외키로 했다. 현지조사 실시시기는 매 분기별로 실시함을 원칙으로 하며, 특별현지조사와 권역별 현지조사는 연중 수시로 실시할 수 있도록 했다. 현지조사 주관기관은 의료보험법 제76조 제2항과 동법 시행령 제94조 제1항 제4호에 의거 병원급 이상 요양기관은 보건복지부장관, 의원급이하 요양기관은 시·도지사가 실시하되 진료비 심사지급기관이 의료보험연합회에서 전문조사 인력 등을 지원하도록 했다. 조사기간은 최근 진료비 지급기준 3~6개월 진료분을 기준으로 하되 상황에 따라 조정이 가능토록 했다. 복지부는 약국의 약제비 부당청구 유형으로 △약제비 분할청구 및 전액본인 부담대상 약제비 청구 △내방일수 및 투약일수 증일청구 △의약품 대체청구 및 증량청구 △약제비 허위청구 △법정본인부담금 초과징수 △조제기록부 등 서류 미비치 등을 지적했다. 복지부는 대약측에 의약단체내 자율지도 감시기능 강화 및 부당청구기관의 조사의뢰 활성화, 진료수가 산정기준 및 본인부담금 산정 관계법규 준수, 비급여 수가기준 공개 유도, 진료비청구 및 현지조사 관련 법규정 등에 대한 적극적인 회원교육을 요청했다. 이와함께 PC에 입력된 표준처방에 의존하지 말고 실제 조제내역을 입력·수정할 수 있도록 프로그램을 변경 개선하고, 분할청구 프로그램 사용 및 수급자 가족 일괄관리 프로그램 사용을 지양해 줄 것을 당부했다.

김용주 1999.08.26
산업 /

"정보센타 진흥원내 설치 수용불가"

물류조합 설립을 추진하고 있는 도매업계는 물류센타 운영에 정부가 계획하고 있는 물류정보센타는 필수적인 조직이 아닌만큼 예산 및 비용절감차원에서 설치할 필요가 없다고 주장하고 국민건강보험법에 의거한 보험의약품 대금결제 업무는 의료보험관리공단에서 행하게 되어 있는점을 감안, 공단이 추진하고 있는 정보망을 활용하면 될것이라고 주장. 도매업계는 물류조합내의 전산실 개념이 아닌 광역의 정보센타를 굳이 설치하겠다는 정부의도에 대해 의혹을 표시하고 물류조합 조합원의 거래내용 일체(계약조건,판매,수금 등)가 정보센타에 노출되면 조합원의 영업비밀이 보장·유지될수 없는 문제점이 있는만큼 정보센타 설치에 반대한다는 입장을 분명히 했다. 또 현상황에서 불요불급한 정보센타의 설치 및 운영에 따른 비용은 결국 물류조합·조합원엑게 전가되기 때문에 물류조합 및 조합원사의 경영에 적지않은 손실이 초래될수 있다고 지적. 도매업계는 지난 20일 발기인대회에 앞서 있었던 전국확대이사회를 통해 물류조합 설치와 관련된 전반적인 문제에 대해 검토하는 과정에서 이 같은 입장을 재확인. 도협은 다만 정부당국이 공권력에 의해 강제로 정보센타 구축을 강행하려 할 경우 정보센타는 기존 정보망의 활용측면에서 공단에 설치하는 것이 당연하며 정부안대로 보건산업진흥원내에 두는 것은 의약품산업 정보망을 이중으로 설치하는 것이 되어 국가 또는 물류조합의 예산이 낭비되는 결과를 초래할수 있다고 지적. 의료보험관리공단은 현재 약 5백억원의 정부예산(정보통신부) 지원으로 5만8천여개의 요양기관을 정보통신망으로 연결하는 작업을 진행중에 있으며 이미 2만여개 요양기관이 공단과 연결되어 EDI청구 등이 이뤄지고 있는 것으로 전해지고 있음. 한편 정부는 의약품유통거래의 투명성 확보를 통한 유통선진화를 조기에 달성키위해 정보시스템의 개발 및 운영,정보망의 구축 및 운영,통합DB의 지속적인 구축 및 서비스제공 등을 주요업무로 하는 정보센타 설립계획을 마련한 바 있다. 정보센타 계획안에서는 약업계가 정보센타에 통보해야 할 사항으로 거래계약 내역일체,매출 세금계산서, 배송계획서, 배송결과 통보, 수금내용 통보 등을 제시하고 있으며 정보센타 설치장소는 한국보건산업진흥원으로 하고 정보센타 설치비용은 약 270억원, 소용인력은 약 30명정도가 될 것으로 제시.

이종운 1999.08.26
정책

약사법 재개정안 올정기국회에 제출

의약분업 시행방안 마련을 위한 의약분업실행위 보건정책분과위등의 운영이 순항을 보임에 따라 보건복지부는 분과위에서 합의된 사안을 약사법에 반영하기 위한 작업에 착수, 약사법 재개정안을 올 정기국회에 상정할 계획이다. 의약분업관련 약사법은 지난 3월 임시국회에서 개정됐기 때문에 이번에 개정되면 재개정이 되는 셈이다. 분업시행방안중 약사법상에 직접 반영해야할 사안은 크게 분업대상기관 및 환자, 대상의약품범위, 처방 및 조제방식등 크게 3가지로 구분할 수 있다.나머지 세부적인 시행방안은 하위법령인 시행령 및 시행규칙에 자세히 반영하면되기 때문에 법개정과는 무관하다. 복지부는 의약분업 대상기관 및 환자와 관련, 의료기관 및 의사의 약국투자를 제한하기 위해 의료기관내 약국개설을 원천적으로 금지하는 조항을 약사법 제16조(약국 개설등록)에 신설하는 방안을 검토하고 있다. 또 의료기관의 외래환자에 대한 원외조제를 의무화(의료기관의 외래조제실 폐쇄)하기 위해 '의료기관에서 조제업무에 종사하는 약사는 의료법에 따라 환자에게 교부된 처방전에 의해 조제할 수 없다'는 조항을 약사법 제21조(조제)에 신설할 계획이다. 복지부는 약사 및 의사가 봉사활동으로 직접 조제·투약하는 경우, 병역의무를 수행중인 현역병·전투경찰순경·교정시설경비교도 및 법무부장관이 지정하는 교정시설·소년보호시설·외국인보호시설 수용자등을 분업예외로 하는 조항을 약사법 21조에 신설할 예정이다. 이와함께 장애인복지법에 의한 1급·2급 장애인, 파킨슨병·한센병·장기이식환자등 특수질환자, 정신보건법에 의한 정신요양시설 수용자, 보건지소등을 분업대상에서 제외하는 조항을 역시 약사법 21조에 신설할 계획이다. 복지부는 분업대상 의약품의 범위와 관련, 분업예외대상으로 분류하는 주사제의 범위 및 예외 의약품의 범위를 규정하기 위해 약사법 21조에 복지부령이 정하는 주사제, 전염병예방접종약·진단용의약품 또는 복지부령으로 정하는 의약품은 의사·치과의사가 직접조제할 수 있도록 하는 조항을 반영할 예정이다. 또 처방 및 조제방식과 관련, 약효동등성이 확보된 의약품의 경우 약사의 대체조제를 허용하기 위해 약사법 23조(대체 조제)에 '약사는 의사또는 치과의사가 처방전에 기재한 의약품을 복지부령이 정하는 바에 따라 그 성분·함량 및 제형이 동일한 의약품으로 대체할 수있다'는 조항 신설을 검토하고 있다. 복지부는 이같은 내용의 약사법 재개정작업과 함께 분업시행방안을 구체화하기위한 약사법 시행령·시행규칙등 하위법령개정을 추진할 계획이며 오는 9월3일(예정) 의약분업실행위 2차 전체회의에서 다시 의견을 수렴, 9월중에는 약사법 개정안을 마무리해 올 정기국회에 상정할 방침이다. 한편 복지부는 이미 국회에 상정된 규제개혁관련 약사법개정안도 의약분업관련 약사법 재개정안과 함께 처리될 수 있도록 할 계획이다.

노경영 1999.08.26
산업 /

코스닥 등록 중견제약 4개사 경영 "호조"

12월결산 코스닥 등록 중견제약기업들의 상반기 경영실적이 호조를 보이고 있다. 코스닥 등록 4개 중견제약기업의 지난 상반기 경영실적은 두자리 숫자의 성장을 기록한 것으로 나타나 규모가 큰 상장기업에 비해 크게 양호한 것으로 분석되고 있다. 12월결산 코스닥 등록 4개 중견제약기업의 경영실적은 매출증가율에서 18.3%∼12..9%로 전년동가에 비해 크게 성장한 것으로 나타나 IMF 체제의 경영난을 완전히 극복하여 성장기반을 구축한 것으로 풀이되고 있다. 4개 중견 제약기업의 99년 상반기 경영실적은 '경동제약'이 144억원의 매출실적을 기록하여 전년동기 대비 18.3%, '대원제약'이 140억원으로 15.5%, '대한약품'이 117억원으로 12.9%의 성장을 실현했다. 금년에 새로 등록된 '조아제약'은 104억원의 매출실적을 기록한 것으로 나타나 안정된 성장을 기록했다. 경상이익에서는 '경동제약'이 46억7천만원으로 78.9%, '대원제약'이 30억5천만원으로 261.8%, '대한약품'이 8억7천만원으로 159.7%가 각각 증가 함으로써 영업이 크게 활성화되는 경향이 두드러졌으며, '조아제약'은 16억6천만원을 기록한 것으로 나타났다. 당기순이익은 '경동제약'이 35억4천만원으로 80.0%, '대원제약'이 22억9천만원으로 219.7%, '대한약품'이 6억원으로 295.2%의 급증하여 이익구조가 크게 개선되는 경향을 보였다. 또한 부채비율은 '경동제약'이 49.0%, '대원제약'이 131.1%, '대한약품'이 65.0%, '조아제약'이 97.3%로 나타나 상당히 양호한 실적을 보여 안전성에서도 두드러진 성과를 보인 것으로 지적되고 있다. 코스닥 등록 4개 중견 제약기업의 상반기 경영실적으로 볼때 에치칼 중심의 '경동'·'대원'·'대한'등 3개사의 경우 성장성과 안전성에서 호조를 보이고 있는 것으로 나타났다. 또한 체인 업체인 '메디팜'과 연계되어 운영되고 있는 '조아제약'의 경우도 상반기 실적에서는 일단 안정된 실적을 보였다. 앞으로 중견 제약기업들의 코스닥 등록은 계속 증가할 것으로 전망되고 있으며, 이미 상반기에 조아제약과 신일제약이 진입 했으며, 하반기에도 한국유나이티드제약등 2∼3개사가 등록할 예정으로 있다.

강희종 1999.08.26
병원·의료

Folic acid

*왜 이 약은 처방되는가 - Folic acid는 적혈구를 생성시키기 위해 필요한 vitamin이다. 이 vitamine이 부족하면 대적혈구 빈혈 또는 거대적아구性빈혈로 알려진 질병을 야기시킨다. 이 질병은 소아와 임신부에게서 대부분 일어나기 쉽다. 환자가 과량의 알콜을 복용한 경우 또는 적혈구에 영향을 미쳐 적혈구수를 저하시키는 질병이나 만성신장질환, 만성감염증이 있는 환자에게는 Folic acid가 다른 사람보다 많은 양이 필요하다. 전간이나 말라리아와 같은 질병을 치료하기 위해 약을 복용하는 환자나 피임제를 복용하는 여성은 보통 식사에서 공급되는 것 이상의 엽산이 필요하다. *언제 사용되는가 - 보통 매일 복용한다. 엽산이 결핍되어 있는 경우에는 이 비타민을 복용한 후 24시내 내에 신속하게 좋아지는 것을 느끼게 된다. *어떻게 사용하는가 - 엽산은 정제이다. 정제를 삼킬 수 없는 환자는 스푼 두 개로 으깨서 소량의 음식이나 물을 첨가해서 복용한다. *특별한 주의사항은 - 의사의 지시없이 투약을 중단하지 않는다 *보존 보관에 필요한 지식은 - 다른 용기에 옮기지 말 것. 용기의 뚜껑을 굳게 닫아둔다 *복약을 잊었을 경우는 - 생각났을 때 곧 복용한다. 1회에 두배 용량을 복용하지 않는다 *어떤 부작용이 있으며 부작용이 나타났을 경우는 - 피진, 소양증, 호흡곤란 : 의사와 상의한다. *그밖에 어떤 주의가 필요한가 - 철 또는 비타민을 포함한 비처방약을 환자 마음대로 함께 투약해서는 안된다. 이 약은 다른 약물의 작용에 영향을 미칠 수 있다. 의사나 약사에게 엽산을 복용하는 것을 말하기 전에는 다른 약물을 복용해서는 안된다. *주요시판품목 - 게부랄티정(유한사이나미드), 삐콤-씨에푸정(유한양행), 산타볼(고려제약), 피리비타연질캅셀(광종제약), 훼럼포라정(중외제약)

편집부 1999.08.26
글로벌

임신중 갑상선 이상 "요주의"

산모가 갑상선 기능에 이상이 있음에도(underactive thyroid glands) 불구, 이를 치료하지 않은 채 아기를 출산했을 경우 건강한 산모가 출산한 아기에 비해 IQ가 낮은 것으로 조사됐다는 연구결과가 나왔다. 이같은 내용은 지난주 발간된 '뉴우 잉글랜드 저널 오브 메디신'誌에 발표됐다. 이 논문을 발표한 美 메인州 스카보로 혈액연구재단 연구팀은 "갑상선 기능저하증(Hypothyroidism)을 앓고 있는 임산부에게서 태어난 아기들은 신경정신능력에 해로운 영향을 받을 가능성이 높다"고 지적했다. 연구팀은 특히 갑상선 기능저하증의 증상이 심하지 않은 경우라고 하더라도 아기의 IQ에 적잖은 영향을 미치는 것으로 밝혀졌다고 덧붙였다. 그러나 갑상선 기능저하증이 심하지 않을 경우에는 피로감, 체중증가, 모발 및 피부 건조증 등 이 질병 발병시 흔히 수반되는 증상들이 전혀 나타나지 않는 것으로 알려져 있어 문제의 해결이 쉽지 않음을 시사했다. 갑상선은 대사, 성장 및 발육을 조절하는 호르몬을 분비하는 이중 잎사귀 모양의(dual-lobed) 腺으로 후두 바로 아랫부분에 위치해 있다. 이번 연구를 주도한 제임스 해도우 박사팀은 124명의 건강한 산모에게서 태어난 7~9세 사이의 어린이들과 갑상선 기능저하증을 앓은 산모들이 출산한 62명의 같은 연령대 어린이들을 대상으로 조사를 진행했다. 이들 어린이들은 사고력(intelligence) 측정, 집중력, 언어구사력, 독서능력, 학교문제 풀이능력(reading and school problems), 비쥬얼 모터 퍼포먼스(visual-motor performance) 등 15가지 항목에 걸친 심리테스트를 통해 IQ를 조사받았다. 그 결과 갑상선 기능저하증을 앓은 산모에게서 태어난 어린이들은 임신기간 중 갑상선이 건강한 상태를 유지했던 산모에게서 태어난 어린이들에 비해 IQ가 평균 4포인트 낮았던 것으로 밝혀졌다. 이와함께 갑상선에 이상을 지닌 산모에게서 태어난 어린이들 중 15%는 IQ가 85 이하였던 것으로 나타나 건강한 산모들이 출산한 어린이들 중 5%만이 IQ 85 이하였던 것과는 대조를 보였다. 이들의 평균 IQ는 100이었다. 또 갑상선 기능저하 산모 62명 중 48명은 임신기간 중 아무런 치료도 받지 았았던 것으로 나타났다. 이들에게서 태어난 어린이들의 19%가 IQ 85 이하였으며, 건강한 산모에게서 태어난 어린이들에 비해서는 평균 7포인트 정도 IQ가 낮았다. 반면 이 질환을 치료한 산모들에게서 태어난 어린이들의 IQ는 건강한 산모에게서 태어난 어린이들의 그것과 별다른 차이를 보이지 않았다. 이번 연구에 부책임자로 참여했던 로버트 유티거 박사는 "이같은 연구결과는 임신기간 중 산모의 갑상선 기능저하증을 조기에 발견하고 치료하는 것이 어린이의 지능과 건강을 위해 중요한 요인의 하나임을 시사하는 것"이라고 지적했다. 그러나 이같은 자료들이 임신에 앞서 증상을 발견하고 치료하는 것이 효과적인지, 또는 임신 초기에 그렇게 하는 것이 효과적인지 여부에 대해 명확한 결론을 제시해 주는 것은 아니었다고 덧붙였다. 갑상선 기능저하증을 발견하고 치료한 사람들 중 14명은 임신에 앞서 적절한 조치를 받은 경우였으며, 치료를 받지 않은 여성들은 임신을 한 후 평균 5년이 지날 때까지 발병사실을 알지 못했던 것으로 나타났다. 이번 연구는 美 국립어린이건강·인간발달연구소(National Institute of Child Health and Human Development), 그리고 갑상선 치료제를 생산하고 있는 獨 바스프社의 제약사업부문 자회사인 놀 파마슈티컬스社의 공동후원으로 진행된 것이었다. 해도우 박사는 "비록 증상의 정도가 심하지 않고 임상적으로 유의할만한 증상이 곧바로 나타나지 않는다고 하더라도 임신 초기에 갑상선 기능저하증을 체계적으로 스크리닝하는 것이 중요하다"고 결론지었다. 유티거 박사는 "갑상선 기능저하증을 정기적으로 스크리닝하기에 앞서 갑상선 호르몬 생성에 중요한 물질인 요오드를 투여하여 문제점을 개선하는 것이 바람직하다"고 지적했다. 유티거 박사는 "그 효과는 산모와 아기는 물론 모든 사람들에게 긍정적인 영향을 미칠 것"이라고 덧붙였다. 한편 갑상선 기능저하증을 앓는 여성들의 비율은 국가별로 다양한 수치를 보이고 있는데, 유티거 박사는 "미국의 경우 전체의 2.5%에 달하나, 일본은 0.3%에 불과하다"고 밝혔다.

이덕규 1999.08.26

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