HOME
전체기사
-
정책'용역연구개발사업계획'공고식품의약품안전청·국립독성연구소는 최근 식품·의약품의 효율적인 안전관리체계를 확립하고 약리·독성시험연구 분야의 기반기술구축 및 향상을 도모하고자 용역연구개발 사업계획을 공고했다. 용역연구개발이 시행되면 새 천년의 식품·의약품 관련 연구 및 관리기술의 향상과 국제 경쟁력을 확보하는데 많은 도움이될 것으로 전망된다. 이번에 시행되는 사업 내용은 △공모대상은 내분비계장애물질 평가사업 및 유전자 재조합품 안전성 관리사업의 2개 분야 △내분비계장애물질 평가사업은 식품·의약품 및 용기포장재에 들어있는 내분비계 장애물질의 안전성 연구 및 평가를 위해 △내분비계 장애물질의 독성 및 작용기전 연구 △내분비계 장애물질의 검색·시험 및 분석법 개발 △내분비계 장애물질과 관련이 의심되는 인간의 질병 또는 현상에 대한 기초연구 △식품 및 인체시료 등에서 내분비계 장애물질에 대한 분포조사 △내분비계 장애물질 관련 국민 다소비 식품, 용기포장 등에 대한 실태조사 및 시험연구 등이다.가인호 2000.01.19
-
'2000년 식품안전관리지침'마련식품의약품안전청은 최근 식품의 안전성 제고와 안전관리업무 효율화를 위하여 식품안전에 대한 2000년도 시책방향을 설정하고 이에 대한 세부지침을 마련하여 시·도 및 일선 시·군·구 등에 배포했다. 올해의 식품안전관리지침은 종전의 사후관리위주로 작성된 식품위생감시지침의 틀에서 벗어나 사후관리측면은 물론 사전예방기능을 강화하여 종합적이고 체계적인 대책을 마련하였다는 점에서 과거의 지침보다는 새로운 모습을 보였다는데 그 의의가 있다. 특히 식약청은 식약청과 함께 일선 시·도 및 시·군·구에서 중점 추진할 기본시책방향을 설정하고 이의 효율적인 추진을 위한 세부적인 지침을 마련한 것이 과거의 지침과 크게 차별된다고 설명했다. 금년도 지침에는 ▲HACCP(위해요소중점관리기준)을 단체급식분야까지 확대 ▲식품안전사고 발생 시 신속히 대처할 구체적 절차를 규정한 신속대응체계를 구축 ▲추적조사 등 정보수집에 의한 기획단속 ▲행정처분과 함께 형사고발은 물론 명단을 인터넷에 공개하는 방안을 강구 ▲성분규격검사 중심에서 위해 항목 중심의 검사체계로 전환 ▲신고보상금을 상향조정(2~10 만원에서 3~20 만원)하는 등의 내용이 포함되어 있다.가인호 2000.01.19
-
한방전문의제도 8개과로 시행복지부 한방정책관실은 지난해 추진해 온 한방의료발전 내용 및 올해부터 달라지는 각종 제도에 관한 소개를 통해 △2010프로젝트 △한의사전문의제도 △농어촌지역 한방의료서비스 확충 △한방국제교류협력사업 △한약사인력양성제도 △한약재수급조절제도 및 한약규격화제도 개선 등에 관해 밝히고 있다. 주요내용은 다음과 같다. 올해부터 한방전문의제도가 본격 시행됨으로써 한방의료의 분야별 전문화와 질병별 치료영역이 특화되는 등 한의학의 치료의학으로써의 가치증진과 국민의 한방의료 편익이 증진될 것으로 기대되고 있다. 한의사전문의제도는 한방내과, 한방부인과, 한방소아과, 한방신경정신과, 침구과, 한방안·이비인후·피부과, 한방재활의학과 및 사상체질과 등 8개 전문과목으로 구성된다. 한의사전문의의 수련과정은 복지부장관이 지정하는 수련한방병원에서 1년의 일반수련의 과정과 3년의 전문수련의 과정으로 나눠진다. 또 한의사전문의의 자격은 국가에서 인정하게 되는데 한의사로서 전문의가 되려면 한의사회가 실시하는 한의사전문의 자격시험에 합격하여 복지부장관으로부터 한의사전문의 자격증을 취득해야만 한다. 복지부는 한약학과 졸업자가 처음 배출되는 2000년2월 제1회 한약사 국가시험을 실시할 예정이며 동시험의 차질없는 수행을 위해 98년 5월부터 관련대학 단체의 의견을 들어 99년 7월 한약사국가시험과목 규정을 위한 약사법 개정령을 개정한바 있으며 99년 11월에는 한약학과 졸업자 이 외에 한약사시험 응시자격 판단을 위해 3개 대학 한약학과 전공과목을 한약관련 과목으로 추가하는 내용의 '한약관련과목 범위 및 이수인정기준'을 마련한 바 있다고 밝히고 있다. 그러나 이러한 복지부의 방침에 대해 한약사 응시자격을 부당하게 박탈한다는 약대 및 약대생들의 강력한 반발에 부이종운 2000.01.19
-
산업 /아벤티스파마 출범식 성료한독약품과 아벤티스파마사(사장 김영진)는 14일 잠실 롯데호텔에서 전임직원이 참석한 가운데 훽스트와 롱프랑과의 합병으로 탄생한 아벤티스의 출범을 자축하는 행사를 개최했다. 김영진사장은 기념사를 통해 "오늘 아벤티스파마 출범을 맞아 45년간 이어 온 한독약품의 훌륭한 전통과 아벤티스의 선진경영 등 장점을 조화롭게 계승, 발전시키면 제품경쟁력, 기업재정측면, 인적자원 측면에서 명실공히 국내 최고의 제약회사가 될 수 있다"고 말했다. 이를 위해 긍정적 사고로 변화에 대응하고 기업가 정신으로 무장하는 한편 각자의 영역에서 진정한 프로가 돼야 한다고 강조했다. 이어 축사를 한 김신권회장은 "전통 45년 한독약품의 창업정신을 되새겨 화합, 협조, 일치단결하여 명랑한 직장을 만들 것"을 임직원에게 당부했다. 이번 행사는 '한바탕 웃음웃기' 행사로 막을 내렸다.유성호 2000.01.18
-
산업 /구주, 발기부전치료제 신발매구주제약은 최근 발기부전치료제 '스탠서'를 신발매하고 기존 제품들과 경쟁에 들어갔다. '알프로스타딜'제제인 '스탠서'는 요도에 약물을 주입하는 새로운 개념의 발기부전치료제로서 국내 기술로 개발, 해외 기술수출 및 제품수출을 진행 중에 있다. 알프로스타딜은 인체내에서 생성되는 생리성분(프로스타그란딘E1)의 일종으로 음경조직에 존재하는 수용체에 결합하여 음경해면체, 음경동맥을 이완시켜 혈액이 해면체 내로 유입되는 것을 돕는 기전을 발휘한다. 동사측에 따르면 약물이 요도 점막을 통해 흡수되기 때문에 약효가 신속하고 전신혈류로 유입되는 양이 적어 고혈압, 당뇨환자가 상용하는 약물과 상호작용이나 부작용이 거의 없다. 또 해면체 주사 방식이 아닌 요도주입식이기 때문에 주사를 두려워하는 환자들에게 순응도가 높다고 설명했다. 동사는 오는 7월까지 고려대와 중앙대에서 임상을 완료한다는 방침이다.강희종 2000.01.18
-
산업 /물류조합 주도권위해 "힘쓸 때"의약품도매협회 이희구 회장은 17일 기자들과 만난 자리에서 물류조합과 관련 "우리는 지금 샅바싸움의 최절정에 있다"고 말하고 "물류조합의 운영방식은 현재 하나도 결정된 것이 없는 만큼 능동적으로 구성하여 운영 주도권을 쥐어야 한다"고 강조했다. 물류조합 문제는 현재까지 7차례에 걸쳐 정부와 관련업계 간의 회의가 엎치락뒤치락 난맥을 이루고 있는 가운데 조만간 최종 마무리를 위한 회의가 개최될 예정이다. 이회장은 "업계가 물류조합을 반대하는 것은 아니지만 주문내역 등 상류기능은 남겨줘야 한다"는 입장을 밝혔다. 이와 함께 이회장은 정부가 약속한 운영권 물류조합에 위탁, 민자유치 방안 철회, 물류량 비율규정 삭제 등은 반드시 지켜져야 한다고 거듭 강조했다. 물류조합 구성을 활성화하기 위해 조합은 발기인대회에 참여하지 않은 업체에 대해서도 문호를 개방하기로 결정하고 이들의 참여를 독려, 운영권 확보에 주도적인 입장을 취한다는 방침이다. 정부가 물류조합 참여업체 위주로 정책을 펼칠 것으로 예상되고 있어 미참여 업소의 변화가 예상되고 있다.유성호 2000.01.18
-
약국 한방제제 매뉴얼 <58>임상응용 ▷어깨 관절통-류마티즘(특히 어깨·팔꿈치·손가락 등의 상비증상을 주로 한다), 오십견, 어깨결림, 경추증후군 등의 치료에 본방을 사용한다. 어깨가 무겁고 아프고, 설태백니 등의 담습증상이 보일 때에 사용된다. 본방은 활혈작용이 부족하다. 동통이 강할 때 +[疎經活血湯](活血通絡·止痛) 또는 +川芎·赤芍藥·紅花·鷄血藤(活血劑) 어깨가 붓고 열감이 있을 때 +[越婢加朮湯](淸熱·去風·利水) 주의사항 본방은 燥性이 강하고 藥性은 溫에 치우쳐 있어서 열증상에 사용해서는 안된다. 桂枝加朮附湯(경험방) 조성: 계지4 백작약4 생강1 대조4 감초2 부자0.5 창출4 효능: 通陽散寒·止痛 주치: 陽氣不通·寒盛疼痛 해설 본방제는 [桂枝湯]에 부자와 창출을 첨가한 처방이다. [계지탕]에는 위기와 영기를 조화하는 작용이 있어 본방은 풍한의 邪氣가 감소한 표허증을 치료하는 방제이다. 해표작용은 강하지 않다. 주된 특징은 양기를 통하게 하여 寒邪를 제거하는 것이다. 陽氣不通, 寒邪凝滯 등의 동통을 치료한다. 적응증상 ▷관절통·근육통-체내의 양기가 부족하여 체표를 방어하는 힘이 약해지면 풍사와 한사가 허를 타고 안으로 침입하여 기혈의 운행이 저해되는 [不通則痛]으로 동통이 보인다. ▷수족불온-양기부족과 불통으로 사지에 도달할 수 없게 되어 출현하는 증상이다. ▷多汗-체표의 양기가 부족한 것을 말한다. 특히 위기의 固攝기능이 저하하면 땀을 흘리는 감기에 걸리기 쉬운 증상이 보인다. ▷舌淡·苔白-舌淡은 양기의 부족을, 苔白은 한사의 침입을 말한다. ▷脈緊-동통과 한사의 존재를 나타내는 맥상이다. 처방분석 계기(溫通陽氣·溫通血脈), 백작약(緩急止痛), 생강(散寒), 대조(益氣養血), 감초(제약의 조화)-[계지탕] 부자(散汗通痺), 창출(去風燥濕) 계지는 양기와 혈맥을 溫通시키고 부자의 散寒通痺(한사를 제거하여 비증을 치료한다)작용을 증강할 수 있다. 백작약은 각종 동통에 사용하고 특히 관절통, 근육통 완화에는 필요불가결하다. 부자는 辛熱性이 강한 산한제로 주행성을 갖는 관절이나 근육에 응체하고 있는 한사를 제거할 수 있고 한이 왕성한 痺症에 사용한다. 부자의 散寒작용은 止痛작용에도 통하므로 痺症에 의한 激痛에 적용된다. 생강도 부자의 散寒작용을 증강한다. 창출은 거풍습제에 속하여 痺症의 주된 원인인 풍사·습사를 동시에 제거한다.최선례 2000.01.17
-
산업 /새 국제특허분류 사용올 1월부터 '국제특허분류(IPC) 제7판'이 전세계적으로 사용된다고 특허청이 최근 밝혔다. 국제특허분류 제7판에서는 새로운 기술분류로서 '마이크로 구조 기술'(미세 사이즈에 특징이 있는 기술), '나노기술'(광학 현미경으로도 볼 수 없는 원자, 분자의 결합과 관련된 기술) 및 '의약품의 효과'와 관련된 분류가 새로 등재되는 등 약 1600개의 분류 항목이 추가됐다. 특허청은 제6판까지와 같이 책자로 발간하여 배포하는 대신 CD-ROM 형태로 IPC 제7판을 발간하여 배포할 계획이라고 밝혔다. CD-ROM으로 발간되는 IPC 제7판은 기술용어에 의한 검색 및 분류기호의 계층구조에 의한 검색, 분류기호의 직접입력에 의한 조회·인쇄 기능이 구현되며 기술용어에 의한 검색은 한글뿐만 아니라 영어로도 가능하다. 특허문헌에 대한 국제적으로 통일된 분류체계인 IPC는 1968년부터 사용되기 시작하여 5년마다 개정되었고 1995년부터 사용하기 시작한 제6판은 1999년까지 사용됐다.유성호 2000.01.16
-
산업 /국제 협력업체와 정보 인프라국제약품(대표·조용권)은 지난 1일 타워호텔 젤코바홀에서 60여 협력업체와 새천년 정보교류로 효율적 업무수행을 위한 정보인프라 구축 행사를 가졌다. 임직원들과 협력업체관계자들이 참석한 이날 행사에서 조용권 사장은 "어려운 기업환경 속에서도 국제약품 발전에 물심양면으로 지원해 주신 협력업체 모든 분들게 감사하며, 새천년을 맞아 협력업체 간 정보인프라를 구축하여 새로운 약업환경 변화에 능동적으로 대처하고 양질의 우수한 약품을 공급하여 소비자들이 건강한 삶과 질병으로부터 해방되어 인류의 삶을 더욱 풍요롭게 만들기 위해 협력업체간 신정보 인프라를 구축해 나가자"고 강조했다.강희종 2000.01.14
-
산업 /먼디파마, 킥오프 미팅 실시먼디파마는 지난 6일부터 8일까지 충주 후렌드리호텔에서 뉴 밀레니엄시대를 맞아 신세기를 향한 'Kick-Off meeting'을 가졌다. 동사의 이번 행사는 급변하는 제약환경에서 먼디파마가 지향해야 할 사업방향과 향후 발매예정인 신제품 위주의 교육이 실시되었으며, 영업부 박찬화 본부장을 영업이사로 승진시키는 등 8명에 대한 인사와 포상이 함께 있었다. 동사 조석종 사장은 신년사에서 "새천년을 시작하는 금년을 먼디파마 도약의 해로 선포하며, 향후 의약분업 및 급변하는 제약환경에 걸맞는 전직원 개개인의 자질향상 및 적극적인 사고방식을 갖자"고 강조했다.강희종 2000.01.14
-
병원·의료차연택 약사 7천만원 쾌척한 선배약사가 후배 약학도를 위해 장학금을 기부해 훈훈한 미담이 되고 있다. 서울대 약대 기성회장을 맡고 있는 차연택 약사(현대백화점압구정지점약국)가 지난 96년 2천만원에 이어 올해 1월 3일 5천만원을 천문우 학장을 통해 서울약대 발전기금에 전달했다. 차약사는 "지방출신이나 경제여건이 힘든 후배들이 공부하는 데 어려움이 없었으면 좋겠다는 생각에 장학금을 기부하게 됐다"며 "미국 연수시절 미국 대학들의 장학기부금제도를 보고서 우리 나라 미래를 짊어질 청년들을 위해 장려기부금제도가 정착돼야 한다고 생각했다"며 이번 장학금 기부의 취지를 말했다. 또 차연택 약사는 "서울대 발전기금으로 장학금을 내자는 제안에 선뜻 응해준 부인에게 감사를 전한다"며 "앞으로도 기회가 된다면 계속 장학금을 기부하도록 하겠다"는 뜻을 밝혔다. 차약사는 지난 87년 수해로 피해를 입은 인천지역에 구호품을 보내기도 하는 등 이웃사랑 실천에도 적극 앞장서고 있다. 동문애뿐 아니라 자기개발에도 힘을 쏟고 있는 차약사는 지난해 51세의 나이에도 불구하고 미국 로욜라 대학에 언어연수를 다녀오기도 한 만학도이다. 현재 차연택 약사는 48년 생이며 서울대 입학 25회이며 서울대 기성회 이사, 서울약대 기성회 회장을 역임하고 있다.신수경 2000.01.14
-
유리아쥬, 제품설명회 개최유리아쥬화장품은 지난 13일 릿츠 칼튼호텔에서 신규거래처 약사들을 대상으로 제33회 제품 설명회를 개최했다. 이날 행사에서 유리아쥬화장품은 2000년 캠페인 [더모-코스메틱]을 홍보했으며, 유리아쥬 브랜드 각 제품에 대한 특징과 효능에 대한 설명회를 가졌다. 또한 피부기초 및 기초화장품 개론과 피부관리 방법 및 상담방법 등 화장품 취급을 위해 필요한 화장품 지식과 판매기법을 소개했다. 한편 지난 11일에는 경인지역 신규 거래처 약사들을 대상으로 인천 로얄호텔에서 제품설명회를 개최했다. 이 날 설명회에서는 화장품을 취급하고 있는 인천 메디팜 성지약국 김경화 약사가 화장품 판매 및 상담 사례를 발표, 참가한 약사들의 호응을 얻었다.박승덕 2000.01.14
-
정책유리아쥬, 제품설명회 개최유리아쥬화장품은 지난 13일 릿츠 칼튼호텔에서 신규거래처 약사들을 대상으로 제33회 제품 설명회를 개최했다. 이날 행사에서 유리아쥬화장품은 2000년 캠페인 [더모-코스메틱]을 홍보했으며, 유리아쥬 브랜드 각 제품에 대한 특징과 효능에 대한 설명회를 가졌다. 또한 피부기초 및 기초화장품 개론과 피부관리 방법 및 상담방법 등 화장품 취급을 위해 필요한 화장품 지식과 판매기법을 소개했다. 한편 지난 11일에는 경인지역 신규 거래처 약사들을 대상으로 인천 로얄호텔에서 제품설명회를 개최했다. 이 날 설명회에서는 화장품을 취급하고 있는 인천 메디팜 성지약국 김경화 약사가 화장품 판매 및 상담 사례를 발표, 참가한 약사들의 호응을 얻었다.박승덕 2000.01.14
-
정책노인복지법시행령 개정안보건복지부(장관 차흥봉)는 경로연금을 받게되는 저소득노인 선정기준을 1인당 도시근로자 월 평균소득의 60%이하에서 65%이하로 완화하는 내용을 골자로 하는 노인복지법시행령 개정안을 지난13일 입법예고 했다. 이 법이 통과될 경우 경로연금 수혜자는 전년도대비 5만 명이 늘어난 총 71만 명의 저소득노인이 혜택을 받아, 정부의 노인소득보장정책이 더욱 강화될 전망이다. 또 복지부는 저소득 노인에 대한 월 지급액을 종전의 2만원에서 3만원으로 늘리고 올 예산2000억 원을 확보했다. 한편 생활보호노인의 지급액은 작년과 동일한 4~5만원으로 책정했고 가구당 지급기준도 4천 만원 이하로 결정했다.가인호 2000.01.13
-
약국 한방제제 매뉴얼 <57>해설 본방제는 痺症을 치료하는 처방이다. 痺症의 발증원인이 되는 풍·한·습의 3邪를 동시에 제거할 수 있는데 그 중에서도 濕邪를 제거하는 작용이 뛰어나다. 본방은 창출, 백출의 2제를 주약으로 하고 있어서 [二朮湯]이라고 한다. 적응증상 ▷어깨관절통·어깨 결림-체내에 痰濕이 정체하여 체외에서 風寒의 침입을 받으면 기혈운행에 장해를 받아 [不通則痛]으로 동통이 출현한다. 특히 粘滯性이 있는 痰濕이 많을 때에는 固定痛이 된다. 痰濕이 무거워 經絡을 막아서 어깨결림 증상을 동반한다. 풍사는 상부를 범하기 쉬워서 어깨가 무겁고 아픈 등의 어깨를 중심으로 한 上肢 증상이 주로 보인다. ▷舌苔白 또는 白滑- 痰濕이 많아서 또는 滑의 舌苔가 보인다. (痰이 진할 때에는 니태, 濕이 머무르는 증상에서는 滑苔를 생기게 한다.) 백색은 질병의 성질이 寒한 것을 나타낸다. ▷脈滑-痰濕의 존재를 나타낸다. 풍사가 강할 때에는 부맥, 寒邪가 강할 때에는 緊脈이 보인다. 처방분석 천남성, 반하·진피·복령·감초·생강(二陳湯)-燥濕化痰 백출, 창출, 위령선, 강활-去風勝濕·散寒 향부자-活血通絡 주황금-淸熱燥濕 천남성과 [二陳湯]은 經絡에 정체하고 있는 痰濕을 제거한다. 특히 천남성은 辛散의 힘이 강하여 風痰*을 제거하는 작용이 있고 濕痰의 비증에 대해서 반하보다도 자주 사용된다. 또, 活血消腫 작용도 있어서 국부 浮症, 동통을 완화한다. 반하, 진피, 복령, 감초는 [二陳湯]의 조성에서 주요 痰濕을 만드는 비위에 작용하여 정체한 痰濕을 제거한다. 본방에는 창출과 백출이 함께 배합되어 있다. 특히 去風水濕 작용이 뛰어난 창출은 약제량이 많다. 창출의 조성은 백출보다 강하여, 풍·한·습의 침입에 의해 생긴 관절통에 사용되는 일이 많다. 백출은 주로 비위를 보익하는 작용이 특징이다. 위령선과 강활도 거풍습제에 속한다. 위령선은 12경에 귀경하여 經絡을 통하게 하는 작용이 뛰어나다. 또한 담수를 제거하는 작용도 있어 천남성과 반하의 火痰작용을 증강할 수 있다. 강활은 상반신의 풍한습비에 사용되는 일이 많고 어깨의 동통에는 필요불가결한 약이다. 향부자는 방향성을 갖는 주행제로 이기·활혈작용에 의해 국부 어혈을 제거, 동통을 막는다. 주황금은 술로 가공한 황금으로 술의 성질에 따라 상부의 열을 맑게 하는 힘이 강하다. 본 병증과 같이 담습에 의한 질환은 장기화하기 쉬워, 열로 변할 우려가 있어서 청열작용이 있는 황금을 배합한다. 대량의 辛燥劑를 사용하여 생긴 燥熱증상을 억제하는 효과도 기대할 수 있다. *風痰: 경락에 정체하는 담을 가리키는 일이 많다. 관절통, 사지마비, 중풍 등의 병증을 일으키는 원인이 된다.최선례 2000.01.13
-
병원·의료약물치료학 <45>질병개념 변형성관절증(osteoarthritis)은 관절의 노화현상으로 중년기 이후에 발생한다. 연골의 노화에 의한 퇴행성변화에 가학적인 과부하가 주원인으로 골연골의 2차적인 신생, 증식성 변화를 동반하는 퇴행성질환이다. 대부분은 확실한 원인이 없는 1차성 관절증과 외상이나 대사장해, 염증이 원인이 되는 2차성 관절증으로 나뉜다. 무릎, 넓적다리, 발, 팔꿈치, 손가락 등의 다양한 관절에 발병하는데 무릎관절 등 가학적 부하가 걸리는 관절에 가장 많다. 변형성 무릎관절증에서는 무릎관절의 통증이 강하게 나타나고 물이 고이며 종창된다. 관절운동에 장해를 보이고 동작을 시작할 때 동통이 심하고 특징적으로 안정에 의해 경감된다. 중년 이후에 발증하고 여성의 이환율이 높다. (남녀비는 1:4). 관절면의 마찰이 진행되면 보행시에 무릎이 한쪽방향으로 기울어 內反 또는 外反변형이 증강된다(불안정무릎). 관절수종, 혈종을 일으키는 일도 있다. 치료원칙 理學요법으로서 大腿四頭筋의 위축을 개선하기 위해 大腿四頭筋 근력강화 훈련이나 서포터를 사용한다. 비만은 본 질환을 악화시키므로 관절에 부하가 걸리는 생활양식을 피함과 동시에 식사요법과 운동요법으로 표준체중까지 감량시킨다. 또, 무릎 裝具나 발판 등의 裝具요법을 한다. 동통의 정도에 따라 NSAIDs를 대증요법으로 사용한다. 동통이 강하여 일상생활에 지장이 있는 경우에는 히알론산나트륨이나 스테로이드제를 관절내에 주입한다. 다량의 관절저류액이 지속되는 예에서는 관절천자를 한다. 보존요법으로 증상의 관해를 보이지 않는 경우에는 수술요법도 고려한다. 처방해설 변형성관절증의 약물치료는 동통이나 관절수종에 대한 대증요법이다. 스테로이드제는 가장 강력한 항염증제인데 부작용면에서 NSAIDs의 단독투여 원칙하에 일반적으로 사용된다. NSAIDs는 염증부위에서 사이클로옥시게나아제를 저해하여 아라키돈산에서 PG가 과잉생산되는 것을 억제한다. PG자체에는 發痛작용은 없지만 痛覺受容體를 감작하여 브라디키닌 등의 발통작용을 증강하는 것이 알려져 있다. 그러나 NSAIDs에 의한 염증부위의 除痛은 본래 생체의 위험신호를 매몰시켜, 병적 관절에 여분의 부담을 주게 되어 골대사에도 억제적영향을 주는 것으로 지적된다. 특히 변형성관절증은 고령자에 많아서 지속적인 투여는 피하고 NSAIDs 효과의 개인차나 부작용을 고려한 약물 선택이 필요하다. 위나 십이지장 점막의 방어인자인 점액분비가 PGE2에 의존하기 때문에 부작용으로서 소화성 궤양이 있고 이 소화관 자극을 경감시킨 DDS지향성 제제(腸溶性제제, 좌약, 경피흡수제, 프로드럭)도 다수 개발되어 시판되고 있다. 또 H2길항제 등도 부작용 경감에 사용된다. 직접환부에 약물을 주입하는 방법은 관절내 주입요법으로 전부터 스테로이드제에서 널리 행해졌다. 그러나 관절연골을 파괴하여 증상을 악화시키는 일이 있어 최근에는 히알론산나트륨 등의 관절연골보호제가 연골세포 활성화나 윤활작용과 동통제거에 사용되고 있다. 주요약물 1.내복제 Diclofenac sodium(NSAIDs) 《작용》 PG의 생합성 억제작용으로 진통, 항염증작용을 한다. 《사용상 주의》과도한 체온저하, 허탈, 사지냉각 등이 나타나는 경우가 있다. 감염증을 불현성화할 우려가 있다. 장기투여하는 경우는 정기적으로 임상검사(뇨, 혈액, 간기능)를 한다. 자동차 등의 운전을 피한다. 또, 고령자에게는 신중하게 투여, 임신·수유부에게는 투여하지 않는 것이 바람직하다. 《상호작용》 ①사구체여과 속도, 腎클리어란스의 저하 등 PG생합성저해에 기인하는 것이 많다. 프로세미드, 티아지드계 약물의 작용을 감약, triamterene과 병용으로 triamterene의 신독성을 발현하여 급성 신부전, 류마티즘, 디고키신 작용이 증강될 우려가 있다. ②메토트레사이트의 작용을 증강할 우려가 있고 이것은 혈청 중 단백결합 저해에 의한 비결합형 메토트레사이트 分率상승, 뇨세관분비의 경합저해에 의한 메토트레사이트의 신배설 지연, 병용에 의한 간기능 저하가 있다. ③뉴퀴노론계 약물의 GABAA수용체 응답의 억제작용을 증강하여 마찰을 일으킨다. ④스테로이드제에서 위장장해가 증강되는데 이것은 단백질 리포코르틴의 합성을 유도하여 포스포리파아제A2억제작용으로 아라키돈산의 공급이 감소하기 때문이다. ⑤쿠마린계 약물 병용으로 NSAIDs의 혈소판응고 억제를 위한 출혈의 위험 등이 있다. 또, 피부독성에 대해서도 NSAIDs의 단백결합률이 높은 것이 원인으로 생각된다. 《금기》소화성궤양이 있는 환자. 혈액장해, 간·신장해, 고혈압이나 심기능부전이 심한 환자, 과민증이나 그 과거병력이 있는 환자. 아스피린천식 환자. 《부작용》쇼크(냉한, 호흡곤란, 사지냉각, 혈압저하), 출혈성쇼크나 천공을 동반하는 소화성궤양, 조혈기계 장해(재생불량성빈혈, 용혈성빈혈, 무과립구증), 피부독성(스티븐스·존슨증후군, 홍피증), 급성신부전(간질성신염, 신유두괴사증 등), 네프로제증후군, 중증천식발작(아스피린천식), 간질성폐렴, 울혈성심부전, 중추신경증상 등. 2.관절내 주입 히알론산나트륨(관절연골보호제) 《작용》히알론산나트륨은 골맥세포에서 분비되는 관절액의 주성분이다. 난관에서 얻은 고분자 히알론산나트륨의 관절내 주입은 윤활개선, 연골표면 보호, 동통인자에서 보호작용이 있다. 《사용상 주의》관절질 내에 투여하는 것이므로 무균하에서 조작한다. 《금기》단백계 약물에 과민 또는 과거병력이 있는 환자. 《상호작용》살균소독제인 염산벤잘코니움이나 클로르헥시딘에 의해 침전을 만든다. 《부작용》 일과성의 국소 동통과 발열.최선례 2000.01.13
| 인기기사 | 더보기 + |
-
1 '메트포민 우선' 공식 깨졌다…당뇨병 치료,환자 맞춤형 초기 치료 시대로 전환 -
2 [마이크로바이옴은 살아있다⑥] HEM파마 지요셉 대표 “데이터·제조·사업화 구조 완성…글로벌 집중 공략” -
3 [기고] 김 변호사의 쉽게 읽는 바이오 ③큐리언트 -
4 AWS “헬스케어 '에이전틱 AI' 본격화…답하는 시대서 수행하는 시대로” -
5 박상복 충북약사회장 "회원과 더 가까이…발로 뛰는 회무 이어갈 것" -
6 [바이오 멀티버스] 월드컵 개막식 보셨나요? 안드레아 보첼리와 이재의 찬가 ‘DNA’가 던진 질문 -
7 랩지노믹스 최대주주, 20억 규모 장내 매수..지분율 19% 수준 확대 -
8 이엔셀, 줄기세포 분비 단백질 기반 GLP-1 비만치료제 ‘근손실’ 방지 신약개발 -
9 [영상] 충청북도약사회, 창고형 약국・한약사 문제 넥스트 스텝은? -
10 무더위 대비, 진화하는 맞춤형 서머 케어
| 인터뷰 | 더보기 + |
| PEOPLE | 더보기 + |
| 컬쳐/클래시그널 | 더보기 + |
|
서울시 서초구 서초대로 115 정다운빌딩 4층 TEL : 02-3270-0114 FAX : 02-3270-0189 E-mail : webmaster@yakup.com |
발행일 : 1954. 03. 29 등록일 : 2016. 05. 02 대표이사 : 함태원 발행 · 편집인 : 함태원 등록번호 : 서울,아04071 |
사업자등록번호 : 106-81-10940 통신사업자신고번호 : 제2022-서울서초-2586호 청소년보호책임자 : 이종운
Copyright © Yakup.com All rights reserved.
|
약물치료학 <45>
변형성관절증
- 최선례 기자
- 입력 2000.01.13
질병개념
변형성관절증(osteoarthritis)은 관절의 노화현상으로 중년기 이후에 발생한다. 연골의 노화에 의한 퇴행성변화에 가학적인 과부하가 주원인으로 골연골의 2차적인 신생, 증식성 변화를 동반하는 퇴행성질환이다.
대부분은 확실한 원인이 없는 1차성 관절증과 외상이나 대사장해, 염증이 원인이 되는 2차성 관절증으로 나뉜다. 무릎, 넓적다리, 발, 팔꿈치, 손가락 등의 다양한 관절에 발병하는데 무릎관절 등 가학적 부하가 걸리는 관절에 가장 많다.
변형성 무릎관절증에서는 무릎관절의 통증이 강하게 나타나고 물이 고이며 종창된다. 관절운동에 장해를 보이고 동작을 시작할 때 동통이 심하고 특징적으로 안정에 의해 경감된다.
중년 이후에 발증하고 여성의 이환율이 높다. (남녀비는 1:4). 관절면의 마찰이 진행되면 보행시에 무릎이 한쪽방향으로 기울어 內反 또는 外反변형이 증강된다(불안정무릎). 관절수종, 혈종을 일으키는 일도 있다.
치료원칙
理學요법으로서 大腿四頭筋의 위축을 개선하기 위해 大腿四頭筋 근력강화 훈련이나 서포터를 사용한다. 비만은 본 질환을 악화시키므로 관절에 부하가 걸리는 생활양식을 피함과 동시에 식사요법과 운동요법으로 표준체중까지 감량시킨다.
또, 무릎 裝具나 발판 등의 裝具요법을 한다.
동통의 정도에 따라 NSAIDs를 대증요법으로 사용한다. 동통이 강하여 일상생활에 지장이 있는 경우에는 히알론산나트륨이나 스테로이드제를 관절내에 주입한다.
다량의 관절저류액이 지속되는 예에서는 관절천자를 한다. 보존요법으로 증상의 관해를 보이지 않는 경우에는 수술요법도 고려한다.
처방해설
변형성관절증의 약물치료는 동통이나 관절수종에 대한 대증요법이다. 스테로이드제는 가장 강력한 항염증제인데 부작용면에서 NSAIDs의 단독투여 원칙하에 일반적으로 사용된다.
NSAIDs는 염증부위에서 사이클로옥시게나아제를 저해하여 아라키돈산에서 PG가 과잉생산되는 것을 억제한다.
PG자체에는 發痛작용은 없지만 痛覺受容體를 감작하여 브라디키닌 등의 발통작용을 증강하는 것이 알려져 있다.
그러나 NSAIDs에 의한 염증부위의 除痛은 본래 생체의 위험신호를 매몰시켜, 병적 관절에 여분의 부담을 주게 되어 골대사에도 억제적영향을 주는 것으로 지적된다.
특히 변형성관절증은 고령자에 많아서 지속적인 투여는 피하고 NSAIDs 효과의 개인차나 부작용을 고려한 약물 선택이 필요하다.
위나 십이지장 점막의 방어인자인 점액분비가 PGE2에 의존하기 때문에 부작용으로서 소화성 궤양이 있고 이 소화관 자극을 경감시킨 DDS지향성 제제(腸溶性제제, 좌약, 경피흡수제, 프로드럭)도 다수 개발되어 시판되고 있다.
또 H2길항제 등도 부작용 경감에 사용된다. 직접환부에 약물을 주입하는 방법은 관절내 주입요법으로 전부터 스테로이드제에서 널리 행해졌다.
그러나 관절연골을 파괴하여 증상을 악화시키는 일이 있어 최근에는 히알론산나트륨 등의 관절연골보호제가 연골세포 활성화나 윤활작용과 동통제거에 사용되고 있다.
주요약물
1.내복제
Diclofenac sodium(NSAIDs)
《작용》 PG의 생합성 억제작용으로 진통, 항염증작용을 한다.
《사용상 주의》과도한 체온저하, 허탈, 사지냉각 등이 나타나는 경우가 있다. 감염증을 불현성화할 우려가 있다. 장기투여하는 경우는 정기적으로 임상검사(뇨, 혈액, 간기능)를 한다. 자동차 등의 운전을 피한다.
또, 고령자에게는 신중하게 투여, 임신·수유부에게는 투여하지 않는 것이 바람직하다.
《상호작용》
①사구체여과 속도, 腎클리어란스의 저하 등 PG생합성저해에 기인하는 것이 많다. 프로세미드, 티아지드계 약물의 작용을 감약, triamterene과 병용으로 triamterene의 신독성을 발현하여 급성 신부전, 류마티즘, 디고키신 작용이 증강될 우려가 있다.
②메토트레사이트의 작용을 증강할 우려가 있고 이것은 혈청 중 단백결합 저해에 의한 비결합형 메토트레사이트 分率상승, 뇨세관분비의 경합저해에 의한 메토트레사이트의 신배설 지연, 병용에 의한 간기능 저하가 있다.
③뉴퀴노론계 약물의 GABAA수용체 응답의 억제작용을 증강하여 마찰을 일으킨다.
④스테로이드제에서 위장장해가 증강되는데 이것은 단백질 리포코르틴의 합성을 유도하여 포스포리파아제A2억제작용으로 아라키돈산의 공급이 감소하기 때문이다.
⑤쿠마린계 약물 병용으로 NSAIDs의 혈소판응고 억제를 위한 출혈의 위험 등이 있다. 또, 피부독성에 대해서도 NSAIDs의 단백결합률이 높은 것이 원인으로 생각된다.
《금기》소화성궤양이 있는 환자. 혈액장해, 간·신장해, 고혈압이나 심기능부전이 심한 환자, 과민증이나 그 과거병력이 있는 환자. 아스피린천식 환자.
《부작용》쇼크(냉한, 호흡곤란, 사지냉각, 혈압저하), 출혈성쇼크나 천공을 동반하는 소화성궤양, 조혈기계 장해(재생불량성빈혈, 용혈성빈혈, 무과립구증), 피부독성(스티븐스·존슨증후군, 홍피증), 급성신부전(간질성신염, 신유두괴사증 등), 네프로제증후군, 중증천식발작(아스피린천식), 간질성폐렴, 울혈성심부전, 중추신경증상 등.
2.관절내 주입
히알론산나트륨(관절연골보호제)
《작용》히알론산나트륨은 골맥세포에서 분비되는 관절액의 주성분이다. 난관에서 얻은 고분자 히알론산나트륨의 관절내 주입은 윤활개선, 연골표면 보호, 동통인자에서 보호작용이 있다.
《사용상 주의》관절질 내에 투여하는 것이므로 무균하에서 조작한다.
《금기》단백계 약물에 과민 또는 과거병력이 있는 환자.
《상호작용》살균소독제인 염산벤잘코니움이나 클로르헥시딘에 의해 침전을 만든다.
《부작용》 일과성의 국소 동통과 발열.
Copyright © Yakup.com All rights reserved.
약업신문 의 모든 컨텐츠(기사)는 저작권법의 보호를 받습니다.
무단 전재·복사·배포 등을 금지합니다.
무단 전재·복사·배포 등을 금지합니다.