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정책

지진해일 피해 스리랑카서 지원 본격화

복지부와 한국해외재난의료지원단이 구랍28일 파견한 스리랑카지역 긴급의료지원단 방역팀 선발대가 본격적인 활동에 돌입했다. 복지부 의료지원단 스리랑카서 진료활동 긴급의료지원단은 현지조사와 스리랑카 당국과의 협의를 마치고 지난 1일부터 마타라와 자프나지역에서 진료활동에 들어갔다. 호흡기질환 설사증 및 피부질환 관련 전문의 15명과 간호사, 약사, 행정요원 등 36명 규모로 편성된 의료지원단은 두 팀으로 나눠 1팀(서울대학교병원)이 마타라 지역을, 2팀(국립의료원, 국제보건의료발전재단)이 자프나지역을 담당하고 있다. 군수송기의 특별 지원으로 6톤상당의 의약품과 살균소독제가 현지에 도착 긴급의료지원단이 일정에 차질없이 진료활동에 나설수 있게 됐으며 스리랑카 당국도 군 수송기와 덤프트럭 등을 급히 마련하는 등 협조를 아끼지 않고 있다고 관계자는 전했다. 한편 질병관리본부는 콜레라, 장티푸스 등 전염병 창궐에 적극 대처하기 위해 방역·역학조사요원 등 3인으로 구성된 선발대를 구랍31일 스리랑카 현지로 급파한바 있다. 질병관리본부는 마타라 등 피해 지역을 중심으로 사전 조사를 실시, 결과가 나오는 대로 질병관리본부·방역협회·시도 방역요원 등 20~30명 규모의 방역지원단을 구성하여 1월초 스리랑카로 파견할 예정이다.

이종운 2005.01.03
정책

저소득층 12세미만 아동 의료급여 확대

올해부터 차상위계층(저소득층)의 12세미만 아동에 대해 의료급여 2종자격증이 부여돼 의료급여 혜택이 확대 지원된다. 복지부는 저소득층에 대한 의료보장을 강화하기 위하여 차상위계층 의료급여 확대 등을 포함한 ‘2005년 의료급여 수급권자 선정기준’을 마련 시행한다고 3일 밝혔다. 복지부는 지난해 차상위 희귀난치성 및 만성질환자에 대한 의료급여 지원을 시작한대 이어 올해부터는 차상위 계층 가구의 12세 미만 아동 전체에게 의료급여가 확대지원된다고 밝혔다. 지원대상은 소득인정액이 ’05년도 최저생계비의 120%이하(4인가구기준 136만원)에 해당하는 가구의 12세 미만 아동이며, 해당자는 주소지 읍면동사무소에 신청하면 해당여부를 확인받아 의료급여 2종 자격을 받을 수 있다. 의료급여 2종의 경우 본인부담액은 의원(약국 포함) 1,500원이며 입원시 15%이다.

이종운 2005.01.03
병원·의료

약국상대 사기·절도·농락행위 심각

약국을 상대로 한 사기 및 감시행위가 심각한 상황에 처해 있는 것으로 나타났다. 최근 약국가에 따르면 약국의 허점을 노린 일반인들의 약국 감시 및 사기·농락행위가 끊이지 않고 발생하는 것으로 전해졌다. 약국의 허점을 노린 약국 감시행위의 대표적인 것은 1회용 봉투 무상제공에 따른 시민포상금제도. 지난해초부터 시행된 1회용 봉투 무상제공에 따른 시민포상금제로 인해 상당수의 약국들이 과징금 처분을 받은 것으로 나타났지만 약국들의 부주의를 노린 팜파라치들은 여전히 활개를 치고 있다. 주로 수도권을 중심으로 활약하고 있는 팜파라치들은 2인 1조로 몰래카메라와 녹음기를 소지하고 약국이 바쁜 틈을 이용해 비닐봉투를 무상제공하도록 유도하고 있으며, 이같은 행위에 대부분의 약국이 넘어가고 있다고 한다. 약국을 상대로 한 절도 행위도 상당한 것으로 알려지고 있다. 약국을 상대로 한 절도 행위는 규모가 적어서 정확한 집계는 불가능하지만 절도 피해를 입지 않은 약국을 거의 없다는 것이 약국가의 설명. 약국이 바쁜 틈을 이용해 외부 판매대에 진열된 의약품을 훔치는 잔도둑질부터 약국이 문을 닫은 후 약국에 있는 고가의 의약품을 훔쳐가는 절도범 등 약국을 상대로 한 절도행위가 다양하다고 한다. 약사회 관계자에 따르면 “일부 환자들이 약국을 바쁜 틈을 이용해 진열된 의약품을 훔쳐가는 사례가 가끔씩 발견되곤 한다”며 “이같은 잔 도둑질을 전국 2만여곳의 약국에 대입하면 그 규모도 상당할 것이다”고 허탈해 하고 있다. 이외에 약국을 이용하는 환자들로부터 농락(·)을 당하는 사례도 적지 않은 것으로 알려졌다. 병원과 인근해 있으면서 주차시설이 마땅치 않은 약국은 주차시비로 환자들과 잦은 분쟁을 겪고 있다. 인근 의원에 진료를 하려 간다면서 약국 앞에 주차를 한다고 말해놓고 정작 조제는 다른 약국에서 받는 환자들이 있어 약국들은 이렇지도 저러지도 못하고 있는 실정이다. 약국들 상대로 한 사기행위도 상당한 것으로 전해졌다. 환자들이 약사면허증에 거재된 주민등록번호와 성명을 악용해 해당 약사에 피해를 입히는 일이 있는가 하면, 단골환자 또는 지역 주민을 사칭해 의약품을 외상으로 구입하고 돈을 지불하지 않는 환자들도 더러 있다고 한다. 의약부외품을 많이 취급하는 약국과 드럭스토어형 약국들도 피해를 자주 입는 것으로 전해졌다. 약국에서 의약품 또는 관련 제품을 구입했는데 필요가 없어졌다며 반품을 요구하는 소비자가 더러 있으며, 이들 중에는 약국에서 판매하지 않은 제품에 대해서도 반품을 요구해 부정적인 인식을 심어주지 않기 위해 요구를 대부분 들어준다고 한다. 이같은 약국을 상대로 한 일반인들의 사기·감시·농락 행위로 인해 약국들은 경기불황에 이은 경영난에 이어 이중 삼중의 고초를 겪고 있다.

김용주 2005.01.03
정책

약국 등 마약류취급자 점검실명제 실시

약국 등 마약류취급자에 대한 점검실명제가 실시되며, 품질 부적합업소 및 문제야기업소에 대한 집중감시가 진행된다. 식품의약품안전청은 이 같은 내용의 올해 약정시책(마약관리분야) 방향성을 밝혔다. 마약류취급자 등 지도·점검이 강화된다. 이를 위해 마약류취급자 외 승인자 등으로 대상을 확대하며, 마약류취급자에 대한 점검실명제가 실시(점검카드 활용)된다. 특히 품질 부적합업소 및 문제야기업소에 대한 집중감시가 진행된다. 사고마약류 빈발 발생업소 지도·점검 및 교육이 강화되는 한편, 마약감시원(식약청 51명, 시·도 696명) 직무교육도 강화된다. 마약류 원료물질 관리 체계 구축이 강화된다. 이를 위해 23개 원료물질 수출입실적 등을 통계처리하고, 원료물질 관리 전담인력(5명) 확보를 추진한다. 또한 원료물질 수출입업소 합동점검 계획을 갖고 있으며, 유관기관(대검찰청, 경찰청, 해양경찰청, 관세청, 환경부 등)과의 협조체계 구축을 추진하게 된다. 불법대마 재배 관리·감독 강화 차원에서 생대마를 위장한 불법재배 근절(시·도 및 검·경 등 합동)에 적극 나선다는 방침이다.

가인호 2005.01.03
정책

신년사 - 본지 발행인 함용헌

乙酉年 새해가 밝았습니다. 금년 한해는 우리 약업계가 밝고 건강하게 발전하고 새해 아침에 갖는 기대와 소망이 이루어지는 귀한 한해가 되길 기원합니다. 지난해는 경기침체속에 정치적 불안감등으로 인해 모든 국민이 어렵다는데 입을 모은 한해이기도 했지만 제약업계는 보험약가의 안정화, 개량신약의 약진등으로 타 업종과는 달리 신장세를 보여왔다고 봅니다. 그러나 PPA파동과 문전약국과 동네약국간의 빈부 격차, 담합행위, 가격난매, 날로 늘어나고만 있는 재고약문제등으로 내부적으로는 약업계 또한 적지 않은 진통이 따르기도 했습니다. 많은 경제전문가들이 금년의 경제여건이 호재보다는 악재가 많음을 지적하면서 올 경기도 크게 호전될 기미를 보이지 않는다고 분석하고 있습니다. 그러나 위기가 기회가 될 수 있듯이 모두가 어려움을 토로하면서 이에 대한 대책을 수립하고 대처하려는 의지를 보이고 있다는 사실이 고무적이고 보면 乙酉年은 지난해보다는 크게 향상되리라 믿고 싶습니다. 저희 약업신문도 지난해 창간 50주년을 맞은 바 있어 이제 반세기의 역사를 뒤로하고 새로운 50년을 향한 발걸음을 내딛고 있습니다. 밝고 풍요로운 한해가 되길 지난 7월 기능식품신문 창간으로 본지는 화장품신문, 월간의약정보 등과 함께 종합보건전문언론으로 발돋움하게 되었습니다. 그러나 인터넷 사용자가 3천만명을 넘어섰다는 조사 결과를 보면서 인터넷 매체인 약업닷컴과 잉글리쉬 약업닷컴, 에취푸드닷컴 등에 대한 새로운 운영체계의 필요성과 함께 인쇄매체와의 구별되는 편집등을 통해 인터넷시대의 전문언론으로서의 역할과 책임을 새롭게 정립해야 한다는 과제를 안고 있습니다. 본지는 3년 전 부수인증공사기구인 한국ABC협회에 가입하여 발행부수와 유료부수를 공개하는 결단을 내린 것은 지난 세월 독자여러분이 본지에 보내준 신뢰에 보답하는 길이라는 확신 때문이었습니다. 특히 광고주에 대한 신뢰 배려 차원에서 시도했던 신문부수 공개가 무료신문과 새로운 매체의 등장 등으로 인해 우리의 뜻과 노력이 인정받지 못하고 있는 것이 현실입니다. 그러나 본지는 현실의 어려움을 떠나 보건의약계의 대표전문언론으로서의 긍지와 자부심을 유지 발전시키기 위한 노력을 계속해 나갈 것입니다. 乙酉年 새해는 정치가 안정되고 경제가 활성화되어 국민 모두가 이제는 불안과 혼돈의 시간을 정리하고 마음껏 꿈을 펼 수 있는 기회가 보장되는 한해가 되길 기대해 봅니다. 금년도 우리나라의 경제성장률이 4% 수준에 머물 것이라는 게 경제전문가들의 전망이지만 의약품시장은 밝을 것이라는 분석과 전망이 나오고 있습니다. 이는 개량신약을 내세운 제네릭 의약품의 지속적인 성장과 보험약가의 안정화와 치료약의 꾸준한 증가 그리고 신약개발의 성과가 가시화될 것으로 보이기 때문입니다. 따라서 금년은 어려운 가운데서도 우리 약업계는 나름대로 성장되어나갈 것으로 기대됩니다. 저희 약업신문 임직원 일동은 乙酉年에도 전문언론의 책임과 역할을 다할 것을 다짐하면서 독자제현의 밝고 풍요로운 한해가 되길 두손 모아 축원합니다.

편집부 2005.01.03
정책

신년사 - 보건복지부 장관 김근태

새해가 밝았습니다. 여러분의 가정에 기쁨과 희망이 충만하기를 기원합니다. 여러분은 새해에 어떤 희망을 갖고 있습니까? ‘좋은 터를 잡아야 좋은 집을 짓는다’는 말이 있습니다. 먼저 굳은 마음을 먹고 계획을 세워야 무슨 일이든 이룰 수 있다는 말입니다. 큰 성취를 이룰 수 있도록 넉넉한 새해 설계를 하시기 바랍니다. 저는 새해에는 ‘국민통합의 튼튼한 밑받침을 놓겠다’는 희망을 갖고 있습니다. 우리 사회가 빈익빈 부익부라는 ‘양극화의 함정’을 넘어 ‘새로운 성장을 위한 국민통합’이라는 큰 길로 나아가야겠다는 것입니다. 보건복지부가 국민통합의 든든한 주춧돌을 놓을 수 있도록 해야겠다는 것입니다. 국민통합의 길로 사회의 물줄기를 돌린 원년! 저는 세월이 흐른 다음에 우리 사회가 2005년을 그렇게 기억했으면 좋겠습니다. 그렇게 될 수 있도록 국민의 건강과 복지를 책임지는 보건복지부 장관으로서 맡은 소임을 다하겠습니다. 보건복지부는 새해를 맞아 ‘국민과의 계약’을 준비하고 있습니다. 국민 여러분에게 이런 각오를 밝히고 반드시 실천하기 위해서입니다. 국민 여러분이 ‘그 정도면 괜찮다’고 할만한 새해 계획을 세우겠습니다. 그리고 그 내용을 국민 여러분에게 보고하고 반드시 실천하겠다고 ‘계약’을 맺을 생각입니다. 이를 위해 사회 각계 전문가들과 함께 구체적인 내용을 마련하고 있습니다. 준비가 되는대로 국민 여러분께 보고하겠습니다. ‘국민과의 계약’을 준비하면서 보건복지부는 세 가지 과제를 집중적으로 검토하고 있습니다. 첫째, 사회안전망을 획기적으로 강화해야 합니다. 둘째, 급격한 저출산 고령화에 대한 실효성 있는 대책을 마련해야겠습니다. 셋째, BT와 바이오 헬스산업을 실질적인 성장동력산업으로 육성해야 합니다. 보건복지부는 우리 사회가 절실하게 요청하고 있는 이 세 가지 과제를 책임있게 추진하겠습니다. 국민 여러분의 관심과 참여를 기다립니다. 국민 여러분! 지난 연말, 우리 사회에는 참으로 안타까운 일이 많았습니다. 10월, 노환으로 고생하던 할아버지가 ‘자식에게 짐이 되기 싫다’며 스스로 목숨을 끊었습니다. 12월에는 세 어린이가 엄마가 신문배달을 나간 새벽에 불길에 휩싸여 숨졌고, 대구에서는 한 어린이가 음식을 먹지 못하고 영양실조로 죽은 일도 있었습니다. 정말 있어서는 안되는 일이고 국민의 자부심에 상처를 주는 일이었습니다. 이런 아픔을 되풀이 하지 않기 위해서는 ‘빈곤 악순환’의 고리를 끊어내야 합니다. 방법은 우리 모두 알고 있습니다. 1차, 2차, 3차 사회안전망을 획기적으로 강화해야 합니다. 보건복지 전달체계를 새롭게 정비해 행정력이 미치지 않는 사각지대를 없애야 합니다. "새해는 국민통합의 원년" 강조 그러나 해결방법을 알고 있다고 해서 문제가 다 해결되는 것은 아닙니다. 그렇게 하기 위해서는 많은 전제조건이 충족돼야 합니다. 무엇보다 ‘사회 구성원이 합심해 약자에게 손을 내밀자’는 ‘사회 연대에 대한 합의’가 필요합니다. 국민 한사람 한사람이 사회 안전망 확충을 위해 더 많은 부담을 해도 좋다는 합의가 있어야 합니다. 우리 사회 일각에는 법정 수급자에 대해 최저 수준에 대해서만 국가가 보장해야 한다는 시각도 있습니다. 나머지는 개인에게 맡기자는 것입니다. 이런 분들과 열린 마음으로 토론해야 합니다. 새해에는 우리 사회 양극화의 현실을 국민에게 소상히 보고하고 ‘사회적 합의’를 이끌어내기 위해 노력하겠습니다. 보건복지 전달체계 강화를 위한 방안도 마련해 보고하겠습니다. 고령사회에 대해 대책을 세우는 일도 시급합니다. 급격한 고령화는 우리가 지금까지 경험하지 못한 새로운 차원의 고통을 예고하고 있습니다. 정부는 이런 미래의 위협에 대처하기 위해 ‘고령화 및 인구대책기본법’의 틀 아래에서 국가적 차원의 밑그림을 그리고 있습니다. 정부에 설치될 ‘고령사회위원회’를 중심으로 각 부처와 협력하고 전문가들의 지혜를 모으겠습니다. 고령화의 충격을 미연에 방지하기 위해서는 정부와 민간이 추가로 부담해야 하는 새로운 비용도 발생할 것입니다. 이에 대한 사회적 합의도 이끌어낼 생각입니다. 생명공학을 비롯해 새로운 신산업을 육성하는 것도 중요합니다. 생명공학은 우리 경제의 새로운 성장 동력이 될 가능성이 충분합니다. 보건복지부는 생명공학 발전을 위한 중장기 계획을 수립하겠습니다. 국제 수준의 연구자를 지원하고 양성하는 제도적 장치를 마련하겠습니다. 우리나라를 생명공학의 중심지로 만들겠습니다. 국민여러분! 지금까지 말씀드린 세 가지 과제는 10년 후 우리 삶의 모습을 결정하는 중요한 일입니다. 더 이상 늦출 수 없는 시급한 과제이기도 합니다. 그러나 거듭 말씀드린 것처럼 이런 과제를 차질 없이 수행하기 위해서는 새로운 사회적 합의가 필요합니다. 정부가 앞장서고 국민이 참여해 사회적 차원의 새로운 약속을 할 수 있어야 합니다. 새해에는 성장과 복지를 통합할 수 있는 새로운 사회적 합의를 이뤄내기 위해 최선을 다해 뛰겠습니다. 이를 바탕으로 국민통합의 기틀을 튼튼히 다지겠습니다. 우리 사회의 새로운 신뢰 기반을 만들기 위해 노력하겠습니다. 무엇보다 보건복지부는 어머니의 역할을 다해야 한다는 기본 사명을 잊지 않겠습니다. 한숨짓는 국민의 눈물을 닦아주는 역할, 사회통합의 기초를 만드는 소임을 다하겠습니다. 행정을 혁신하겠습니다. 투명한 행정, 국민에게 다가가는 행정을 하겠습니다. 행정에 대한 국민의 신뢰를 확보할 수 있도록 앞서 노력하겠습니다. 2005년에는 우리 사회가 서로 사랑을 나누며 살아가는 따뜻한 사회, 인간적인 사회로 전진하고 있다는 사실이 더욱 분명해졌으면 좋겠습니다. 희망이 한층 또렷해지는 한해가 되었으면 좋겠습니다. 여러분의 가정마다 행복이 충만하기를 기원합니다. 감사합니다.

편집부 2005.01.03
병원·의료

서울·경기도약 지진피해지역 약사 파견

동·서남 아시아지역에서 발생한 지진 해일 피해 지역에 대한 의료지원 활동이 활발히 전개되고 있다. 서울시와 서울시 보건의료단체는 오는 9일부터 15일까지 인도네시아 반다아체지역에서 긴급의료지원 활동을 펼친다. 긴급의료지원단은 26명으로 구성됐으며, 약사회측에서는 2명이 파견된다. 경기도와 경기도약사회도 지진 해일 피해 지역의 의료자원봉사 활동에 참가할 자원봉사자를 모집하고 있다. 봉사기간은 1월 27일부터 2월 10일까지 2주이며, 민간의료 NGO "글로벌케어"의 의료 지원단 일원으로 참여한다. 경기도의 의료지원봉사활동에는 의사9. 간호사 18, 약사1, 기타 자원봉사자 3명이 참여한다.

김용주 2005.01.03
정책

"새해는 국민통합의 원년" 강조

김근태장관은 2005년 신년사를 통해 "새해는 '국민통합의 원년'이 될수 있도록 우리모두 최선을 다하자"고 강조했다. 김장관은 우리사회는 '새로운 성장을 위한 국민통합'의 큰 길로 나아가야 하며 복지부는 국민통합의 든든한 주춧돌을 놓을 수 있는 중심역할을 담당해야 한다고 강조했다. 김장관은 이를 실천하기 위해 ‘국민과의 계약’을 준비하고 있다고 밝히고 이는 &사회안전망강화 &저출산·고령화 대책마련 &BT와 바이오 헬스산업의 집중육성 으로 요약될 수 있다고 했다. 특히 생명공학을 비롯한 새로운 신산업육성이 무엇보다 중요하다며 복지부는 생명공학 발전을 위한 중장기 계획을 수립, 국제수준의 연구자를 지원하고 양성하는 제도적 장치를 마련해 우리나라를 생명공학의 중심지로 만들어 나가겠다고 약속했다. 김장관은 그러나 이같은 과제를 차질없이 수행하기 위해서는 새로운 사회적 합의가 필요하고 정부가 앞장서고 국민이 참여하는 사회적 차원의 새로운 약속을 있어야 한다고 주장했다. . 김장관은 새해에는 성장과 복지를 통합할 수 있는 새로운 사회적 합의를 이뤄내기 위해 최선을 다할것이며 이를 바탕으로 국민통합의 기틀을 튼튼히 다져 우리 사회의 새로운 신뢰 기반을 만들기 위해 최대한 노력하겠다고 약속했다. 다음은 김장관은 신년사 전문이다 새해가 밝았습니다. 여러분의 가정에 기쁨과 희망이 충만하기를 기원합니다. 여러분은 새해에 어떤 희망을 갖고 있습니까? ‘좋은 터를 잡아야 좋은 집을 짓는다’는 말이 있습니다. 먼저 굳은 마음을 먹고 계획을 세워야 무슨 일이든 이룰 수 있다는 말입니다. 큰 성취를 이룰 수 있도록 넉넉한 새해 설계를 하시기 바랍니다. 저는 새해에는 ‘국민통합의 튼튼한 밑받침을 놓겠다’는 희망을 갖고 있습니다. 우리 사회가 빈익빈 부익부라는 ‘양극화의 함정’을 넘어 ‘새로운 성장을 위한 국민통합’이라는 큰 길로 나아가야겠다는 것입니다. 보건복지부가 국민통합의 든든한 주춧돌을 놓을 수 있도록 해야겠다는 것입니다. 국민통합의 길로 사회의 물줄기를 돌린 원년! 저는 세월이 흐른 다음에 우리 사회가 2005년을 그렇게 기억했으면 좋겠습니다. 그렇게 될 수 있도록 국민의 건강과 복지를 책임지는 보건복지부 장관으로서 맡은 소임을 다하겠습니다. 보건복지부는 새해를 맞아 ‘국민과의 계약’을 준비하고 있습니다. 국민 여러분에게 이런 각오를 밝히고 반드시 실천하기 위해서입니다. 국민 여러분이 ‘그 정도면 괜찮다’고 할만한 새해 계획을 세우겠습니다. 그리고 그 내용을 국민 여러분에게 보고하고 반드시 실천하겠다고 ‘계약’을 맺을 생각입니다. 이를 위해 사회 각계 전문가들과 함께 구체적인 내용을 마련하고 있습니다. 준비가 되는대로 국민 여러분께 보고하겠습니다. ‘국민과의 계약’을 준비하면서 보건복지부는 세 가지 과제를 집중적으로 검토하고 있습니다. 첫째, 사회안전망을 획기적으로 강화해야 합니다. 둘째, 급격한 저출산 고령화에 대한 실효성 있는 대책을 마련해야겠습니다. 셋째, BT와 바이오 헬스산업을 실질적인 성장동력산업으로 육성해야 합니다. 보건복지부는 우리 사회가 절실하게 요청하고 있는 이 세 가지 과제를 책임있게 추진하겠습니다. 국민 여러분의 관심과 참여를 기다립니다. 국민 여러분! 지난 연말, 우리 사회에는 참으로 안타까운 일이 많았습니다. 10월, 노환으로 고생하던 할아버지가 ‘자식에게 짐이 되기 싫다’며 스스로 목숨을 끊었습니다. 12월에는 세 어린이가 엄마가 신문배달을 나간 새벽에 불길에 휩싸여 숨졌고, 대구에서는 한 어린이가 음식을 먹지 못하고 영양실조로 죽은 일도 있었습니다. 정말 있어서는 안되는 일이고 국민의 자부심에 상처를 주는 일이었습니다. 이런 아픔을 되풀이 하지 않기 위해서는 ‘빈곤 악순환’의 고리를 끊어내야 합니다. 방법은 우리 모두 알고 있습니다. 1차, 2차, 3차 사회안전망을 획기적으로 강화해야 합니다. 보건복지 전달체계를 새롭게 정비해 행정력이 미치지 않는 사각지대를 없애야 합니다. 그러나 해결방법을 알고 있다고 해서 문제가 다 해결되는 것은 아닙니다. 그렇게 하기 위해서는 많은 전제조건이 충족돼야 합니다. 무엇보다 ‘사회 구성원이 합심해 약자에게 손을 내밀자’는 ‘사회 연대에 대한 합의’가 필요합니다. 국민 한사람 한사람이 사회 안전망 확충을 위해 더 많은 부담을 해도 좋다는 합의가 있어야 합니다. 우리 사회 일각에는 법정 수급자에 대해 최저 수준에 대해서만 국가가 보장해야 한다는 시각도 있습니다. 나머지는 개인에게 맡기자는 것입니다. 이런 분들과 열린 마음으로 토론해야 합니다. 새해에는 우리 사회 양극화의 현실을 국민에게 소상히 보고하고 ‘사회적 합의’를 이끌어내기 위해 노력하겠습니다. 보건복지 전달체계 강화를 위한 방안도 마련해 보고하겠습니다. 고령사회에 대해 대책을 세우는 일도 시급합니다. 급격한 고령화는 우리가 지금까지 경험하지 못한 새로운 차원의 고통을 예고하고 있습니다. 정부는 이런 미래의 위협에 대처하기 위해 ‘고령화 및 인구대책기본법’의 틀 아래에서 국가적 차원의 밑그림을 그리고 있습니다. 정부에 설치될 ‘고령사회위원회’를 중심으로 각 부처와 협력하고 전문가들의 지혜를 모으겠습니다. 고령화의 충격을 미연에 방지하기 위해서는 정부와 민간이 추가로 부담해야 하는 새로운 비용도 발생할 것입니다. 이에 대한 사회적 합의도 이끌어낼 생각입니다. 생명공학을 비롯해 새로운 신산업을 육성하는 것도 중요합니다. 생명공학은 우리 경제의 새로운 성장 동력이 될 가능성이 충분합니다. 보건복지부는 생명공학 발전을 위한 중장기 계획을 수립하겠습니다. 국제 수준의 연구자를 지원하고 양성하는 제도적 장치를 마련하겠습니다. 우리나라를 생명공학의 중심지로 만들겠습니다. 국민여러분! 지금까지 말씀드린 세 가지 과제는 10년 후 우리 삶의 모습을 결정하는 중요한 일입니다. 더 이상 늦출 수 없는 시급한 과제이기도 합니다. 그러나 거듭 말씀드린 것처럼 이런 과제를 차질 없이 수행하기 위해서는 새로운 사회적 합의가 필요합니다. 정부가 앞장서고 국민이 참여해 사회적 차원의 새로운 약속을 할 수 있어야 합니다. 새해에는 성장과 복지를 통합할 수 있는 새로운 사회적 합의를 이뤄내기 위해 최선을 다해 뛰겠습니다. 이를 바탕으로 국민통합의 기틀을 튼튼히 다지겠습니다. 우리 사회의 새로운 신뢰 기반을 만들기 위해 노력하겠습니다. 무엇보다 보건복지부는 어머니의 역할을 다해야 한다는 기본 사명을 잊지 않겠습니다. 한숨짓는 국민의 눈물을 닦아주는 역할, 사회통합의 기초를 만드는 소임을 다하겠습니다. 행정을 혁신하겠습니다. 투명한 행정, 국민에게 다가가는 행정을 하겠습니다. 행정에 대한 국민의 신뢰를 확보할 수 있도록 앞서 노력하겠습니다. 2005년에는 우리 사회가 서로 사랑을 나누며 살아가는 따뜻한 사회, 인간적인 사회로 전진하고 있다는 사실이 더욱 분명해졌으면 좋겠습니다. 희망이 한층 또렷해지는 한해가 되었으면 좋겠습니다. 여러분의 가정마다 행복이 충만하기를 기원합니다. 감사합니다. 을유년 새해 첫날 보건복지부 장관 김 근 태

이종운 2005.01.03
병원·의료

동아제약, 박카스-s 의약외품 신청 취하

동아제약이 박카스F의 성분을 일부 조정해 박카스S라는 의약외품으로 출시하려던 계획을 철회했다. 동아제약은 30일 식약청에 의약외품으로 허가 신청한 박카스 S를 자진 취하하기로하고 이같은 뜻을 대한약사회에 알림은 물론 식약청에 취하서를 접수시켰다고 밝혔다. 동아제약의 이같은 취하서 접수는 식약청에서도 박카스의 의약외품 허가에 부정적인 반응을 보인데다 약국가의 반발이 거셌기 때문. 한편, 동아제약은 최근 '써큐란' 제품을 일반인에게 사은품 형식으로 제공한 것에 대해서 대한약사회 측에 사과의 뜻을 전달했으며, 물의를 야기한 담당임원을 퇴사조치시켰다고 밝혔다

김용주 2004.12.31
병원·의료

관절염 관련제품 최대 호기

2005년 올해에는 어떤 제품들이 관심을 모을까? 일단 병의원 약국 한의원등 보건의료인들의 적극적인 시장진입으로 인해 이들 보건의료인과 접목된 제품군의 선전이 기대된다. 지난해 의사 3000여명, 한의사 2500여명이 취급자 교육을 이수했고 교육에 면제된 약사까지 기능식품 시장에 적극 가세할 것이 예상되고 있어 생활습관병과 맞물린 제품군, 만성질환 관련 제품군의 상승세가 전망된다. 가장 먼저 떠오를 것으로 예상되는 제품은 관절관련 제품들이다. 관절염 치료제에 대한 안전성 논란이 가열되면서 치료제 대체제로 기능식품이 관심을 모으고 있다. 최근 바이옥스나 쎄레브렉스 등 안전성 논란이 가열되고 있는 가운데 대체 약물로 거론되고 있는 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)마저 심장병 뇌졸중 등 부작용 경고가 발표된 이후 관절염 치료제에 대한 대체 품목들이 대상이 되고 있다. 글루코사민 관련 제품이 가장 영향력있는 품목으로 떠오를 전망이다. 구랍 12일 보완대체의학회 창립기념 심포지엄에서도 발표한 46개 치료보조제 성분에서도 글루코사민은 골관절염과 관련되 치료조제 처방가이드에서 A등급을 받아 효과성과 안전성 모두 근거가 있음이 인정하고 있어 글루코사민의 상승세가 주목된다. 관절관련 제품은 이밖에도 상어연골을 비롯해 지난해 11월 개별인정을 받은 씨스팜 초록입홍합추출물의 ‘리프리놀’도 올해 적극적인 시장개척에 나설 전망이다. 불황기에는 몸이 재산이라는 의식의 확산에 따라 자신의 건강에 더 신경을 쓰는 경향이 있다. 일반의약품의 매출 감소 속에서도 일부 인지도 높은 영양제나, 리뉴얼된 비타민제 경우 지난해 매출이 두자리수로 증가하는 추세를 보인 것처럼 멀티비타민미네랄제의 꾸준한 매출이 예상된다. 미국 시사주간지 US 뉴스&월드리포트 최신호가 커버스토리에서도 ‘2005 년 당신의 인생을 개선하는 50가지 방법’중 하나로 “비타민을 복용”을 선정할 만큼 평소 몸을 챙기려는 인식은 확대될 것으로 보인다. 또 순환기계 뇌혈관 심장질환으로 사망하는 비율을 합하면 암으로 사망하는 비율보다 높은 통계처럼 심혈관계 질환이나 고혈압 예방등 혈관 건강을 위한 EPA,DHA 함유제품인 오메가3 지방산 제품의 선전이 예상된다. TV시청과 컴퓨터 사용에 따른 어린이 청소년의 급격한 시력저하에 따른 제품군의 형성도 기대된다. 특히 루테인이 기준규격형으로 확대될 경우 많은 제품의 발매가 주목된다. 지난해 클로렐라의 인기에 동반상승을 기대하는 스피루리나제품이나, 갱년기 여성을 타겟으로하는 감마리놀렌산 함유제품, 다양한 제품군과 시장을 형성되어 있는 알로에제품, 또 공액리놀렌산, 녹차추출물제품, 대두단백함유제품, 식물스테롤함유제품, 프락토올리고당 등 기준규격형 확대가 입안예고된 제품들이 올해 적극적인 마케팅을 바탕으로 시장확대에 기여할 것으로 보인다.

송덕순 2004.12.31
정책

Ⅰ. 현재 실태 - 대한약사회 현황조사 결과

약국에 방치되어 있는 재고의약품의 규모가 600억대를 상회하는 것으로 추정되고 있다. 대한약사회가 제2차 재고의약품 반품사업 추진을 위해 지난 9월부터 11월까지 약국들을 대상으로 현황을 파악한 결과 약국당 300만원대가 넘는 재고의약품을 갖고 있는 것으로 나타났다. 약국당 300만원을 전국 2만여개 약국에 대입할 경우 전체 약국가에 쌓여 있는 재고의약품의 규모는 600억원을 넘는다는 것이 대한약사회측의 설명이다. 대한약사회는 지난 2001년 반품사업당시 파악한 재고약 규모가 총 514억대였으나 이번에는 17.7% 증가했으며, 약국당 평균 재고금액도 286만원에서 319만원으로 11.5% 늘었다고 설명했다. 이는 의약분업이 진행되면 될수록 약국들은 누적되는 재고의약품으로 인한 경영압박을 받는다는 것을 의미한다. 약국에 재고의약품이 누적되는 원인은 다양한 곳에서 찾을 수 있다. 의원급 의료기관의 잦은 처방약 변경이 가장 크고, 대체조제의 사실상 불가, 제약사들의 덕용포장 공급, 약국들의 의약품 관리실태 부실 등이 지적된다. △잦은 처방약 변경 약국가에서는 의원급 의료기관의 잦은 처방약 변경으로 인해 의약품 구비에 어려움을 겪고 있다. 의원들이 처방약을 변경하는 원인은 환자들에게 보다 우수한 의약품을 처방하기 위한 것이라는 명목을 내걸고 있지만 내면을 들여다보면 경영상의 이득을 취하기 위해서라는 것. 600억대 의약품 약국가에 방치 제약사에서 자사 제품에 대한 처방을 유도하기 위해 각종 리베이트 등을 제공하고 있으며, 또 다른 업체에서 보다 나은 조건의 영업정책을 내걸다 보니 의원들이 처방약 변경이 자주 나타나고 있다. 또한 일부 의원들이 특정 관계에 있는 약국에 환자들을 보내기 위한 방안으로 약을 수시로 바꾸는 현상도 비일비재한다는 것. 이같은 잦은 처방약 변경으로 인해 약국들은 처방약을 구비하는데 골몰하고 있으며, 한편으로는 약국에 쌓인 재고약을 처리하지 못해 어려움을 겪고 있다. 약국가에 따르면 대부분의 의원들이 인근 약국에서 알리지도 알고 처방약을 변경하고 있으며, 일부 의원은 한달 간격으로 처방약을 바꾸는 곳도 있다고 지적하고 있다. △대체조제 불가 약국가는 의사들이 처방약을 자주 바꾸어도 대체조제가 원활히 된다면 재고약으로 인한 경영상의 어려움을 거의 없을 것이라고 의견을 내놓고 있다. 약사법상에는 대체조제가 가능하다고 규정되어 있지만 실제로는 대체조제를 불가능하게 만들고 있다. 생물학적동등성을 인정받은 품목 약 2,500 품목은 대체조제를 가능하도록 규정하고 있지만 대체조제를 하는 과정에서 환자들에게 설명해야 하고 그 결과를 사후에 의사들에게 통보를 해야 한다. 강남구의 한 약사는 "대체조제를 한 후 의사에 통보하도록 되어 있는 규정이 현재 의사와 약사와의 관계에는 대체조제를 못하도록 만들고 있다"고 지적하고 있다. 이 약사는 "의사들의 성향상 자신의 처방을 약사가 변경한 것에 대해 불쾌한 감정을 가지고 있으며, 대체조제를 한 약국에 대해서는 여러 가지 방법으로 처방전을 보내지 않는다"고 말했다. 의사들이 특정 약국에 처방전을 가지 않도록 하는 방법으로는 환자들에게 해당 약국이 문제가 많다고 설명하는 직접적인 방법이 있는가 하면, 특정약을 처방하는 방법을 통해 환자들이 조제를 하지 못하는 지능적인 방법이 있다는 것. 이에따라 약국들은 형식적으로만 규정되어 있는 대체조제를 현실에 맞게 활성화시키기 위해서는 대체조제후 사후 통보하는 단서조항이 폐지돼야 한다고 목소리를 높이고 있다. △제약사들의 덕용포장 공급 약국들의 재고약 누적을 가져오는 원인중의 하나는 제약사들의 소포장 공급 기피와 덕용포장 공급이다. 제약사들이 소포장을 공급하면 필요한 양만큼의 의약품을 구입할 수 있게 되므로 재고약 누적으로 문제점이 해소될 수 있다. 그러나 제약사들이 소포장으로 공급하면 생산단가가 많이 들어가기 때문에 500정 이상의 덕용포장을 공급하고 있다. 약국가에 따르면 다국적 제약사나 일부 제약사들은 어느 정도 소포장 의약품 공급을 하고 있지만 중소업체들은 대부분 덕용형태로 의약품을 공급하고 있다고 지적하고 있다. 약국당 300만원대 ···경영압박 심각 처방변경·대체조제 불가·덕용포장 등 외부 요인 주먹구구식 의약품관리 실태도 재고약 누적에 한몫 특히 중소업체들이 덕용형태로 공급하는 의약품은 의사들의 잦은 처방약 변경의 대상이라는 점에서 약국들의 재고약 누적은 매우 심각한 상황이다. 정부에서 약국들의 의약품 구비에 따른 비용지출을 최소화하기 위해 제약사들로 하여금 소포장 공급을 유도하는 정책을 펴고 있지만 업체들로서는 그에 따른 혜택이 없다보니 소포장 생산을 기피하고 있다고 한다. 이에따라 약국가에서는 제약사들이 소포장 공급 참여를 유도하기 위해서는 약가 인상 등의 금전적인 지원이 선행돼야 한다고 주문하고 있다. 한편, 약국가에 따르면 내년부터 소포장 의무화가 시행될 것이 유력해짐에 따라 일부 제약사에는 이를 악용해 소포장 의약품이 있음에도 불구하고 덕용포장으로만 의약품을 공급하는 비정상적인 영업정책을 펴고 있는 제약사가 있다고 지적하고 있다. △의약품 관리실태 부실 약국에 재고의약품이 누적되는 것은 외부적 요인외에도 약사들의 의약품 관리실태 부실이 한 몫하고 있다. 약 2만여개로 추산되는 약국들중 극히 일부를 제외하고는 약제비 청구를 EDI로 하고 있다. EDI 청구를 한다는 것은 약국들이 약국관리 프로그램을 사용하고 있다는 말로 해석된다. 약국가에 출시되어 있는 약국청구 프로그램들은 의약품 관리 기능을 탑재하고 있다. 자신이 구입한 의약품 내역을 약국관리프로그램에 입력한 후 조제을 하고 나면 남아 있능 의약품의 양을 알 수 있게 된다. 또 의원들이 처방경향을 주기적으로 파악하면 인근 의원들이 다빈도로 사용하는 의약품을 알게 되고 자주 바뀌는 의약품의 성분이 어떤 것인가를 알 수 있다고 한다. 그러나 컴퓨터를 통해 약국의 의약품 소모량과 재고를 파악하는 약국들은 거의 드물고 주먹구구식으로 의약품 관리를 하고 있는 것이 대부분 약국의 실정이다. 대한약사회의 한 관계자는 "약국가에 재고로 쌓여 있는 의약품 누적의 책임을 약사들에게도 있다"며 "약국관리프로그램을 적극적으로 활용할 경우 약국의 재고의약품 규모는 적어도 20%정도 줄일 수 있을 것으로 예상되고"고 말했다.

김용주 2004.12.31
정책

Ⅰ. 현재 실태 - 병의원 밀집약국

의약분업의 수혜자로 인식돼오던 병·의원 밀집약국들도 장기화된 경기침체와 일반약 매출 감소 등으로 경영위기에 직면해있다. 병·의원 주변 약국들은 분업 초기만 해도 특수를 톡톡히 누렸으나, 최근 몇 년간 약국간 입지전쟁에 따른 처방분산, 일반약 매출 감소 등을 겪으며 수입이 큰 폭으로 줄고 있는 것. 특히 재고약 누증에 따른 경영악화는 날이 갈수록 심각해지고 있으나, 이에 따른 대책이 마련되지 못하고 있어 약국가를 더욱 어렵게 하고 있다. △처방건수 50여건 급감…매출 20% 이상 감소 서울시에 소재하고 있는 A 약국은 주변에 시장상권이 형성돼 있고, 반경 200m안에 소아과·내과·산부인과 등 의료기관 12곳이 밀집해 있는 동네약국과 의료기관 밀집지역 약국의 중간 형태를 띠고 있다. 하루 처방건수는 약 100여건. 의약품은 약 700~1000여종을 구비하고 있다. "최근 들어 경기침체 여파가 상당합니다. 분업초기만 해도 하루 150~200여건은 소화했는데 최근에는 처방건수가 50여건 이상 감소했습니다." A약국 B약사는 분업 시행이후 치열한 입지전쟁이 시작된 이후 자연스럽게 처방건수가 감소한 데다가, 경기불황 여파로 약국매출이 전년대비 약 20%정도 감소했다고 설명했다. 의약품 구비현황에 대해서는 "의약품을 얼마나 구비했느냐가 문제가 아니라 얼마나 많은 약들이 사용되지 않느냐가 더욱 중요하다"고 이야기한다. A약국은 약 700~1000여종의 의약품을 구비해놓고 있지만 사용되지 않는 의약품이 상당수에 이르고 있다고 설명했다. △의원 90%이상이 처방변경 "재고약 누적은 누구나 다 알다시피 의원들의 잦은 처방변경에 기인하고 있습니다. 제 약국만 하더라도 의사들의 처방변경이 심각한 수준입니다" B약사는 주변 의료기관 12곳 중에 1곳을 제외한 11곳의 의료기관이 3개월~6개월 간격으로 처방변경을 하고 있다고 하소연하고 있다. 결국 이러한 처방변경이 재고약 누증의 가장 큰 요인이 되고 있다는 설명이다. 제약사에서 처방을 내는 의료기관에 로비를 하게되면 그 이후에는 어김없이 처방이 변경된다는 것이 B 약사의 지적이다. 게다가 처방변경을 하는 의사들에게는 할말이 없다. 의사와의 관계가 더욱 중요하기 때문. "처방변경이 잦아지니까 당연히 약국에서는 구비해야할 의약품들이 늘어나는 것이죠. 웬만한 약국에서는 아마도 동일성분 의약품 십 수종은 다 구비하고 있을 겁니다" △세파계 항생제만 20종 구비 "동일한 성분의 의약품 수십 종을 지속적으로 구비해야 하는 부담, 말로는 설명이 안됩니다" B약사와 직접 조제실에 들어가 봤더니 문제는 생각보다 심했다. 일례로 조제실 안에는 세파계 항생제만 시럽제를 제외하더라도 20여 제약사에서 출시된 제품이 나란히 진열돼 있다. 거의 대부분 의약품이 채 30%도 사용하지 못한 채로 진열만 돼 있는 것. 의원들이 처방하는 세파계 항생제가 수시로 바뀌다 보니 20여종 이상씩 의약품을 구입해야만 했다는 것이 B약사의 설명이다. 처방이 바뀔 때마다 의약품을 계속 구비해야 하는 어려움이 결국 재고약 누적으로 이어지고 있다는 설명이다. "동일성분이면 1~2가지만 사용하면 되는데 구조적으로 안됩니다. 제약사는 제약사 나름대로 열심히 자사 제품을 의사들에게 홍보해야 하고, 의사들은 그럴 때마다 처방을 바꿉니다" 세파계 항생제 뿐만 아니었다. 조제실에는 소염진통제 성분인 탈니 플루메이트 제제 역시 18종 이상 구비돼 있다. 타이레놀 성분은 10여종이나 됐다. 동일 성분 의약품 20여종씩 구비 '남는게 약' 주변 의료기관 12곳 중 11곳이 처방변경 생동인정품목만이라도 사후통보 규정 삭제해야 게다가 최근에는 노바스크 제네릭과 아마릴 제네릭이 쏟아지면서 약국은 또 하나의 부담으로 작용하고 있다는 지적이다. 실제로 A약국은 노바스크 제네릭이 4종이나 구비돼 있었다. 아마릴 제네릭은 더욱 많았다. 1~2곳의 제약사 품목이 처방되지 않다 보니 고스란히 약국이 다 구비해야 한다는 어려움을 떠안고 있다. "오리지널 의약품만 있을 때는 필요 없던 의약품들이 제네릭이 쏟아지면서 가지수는 늘어나고 재고약은 쌓이고 또 쌓이고 있습니다" 이처럼 동일성분 의약품을 10~20종 구비하고 있는 경우는 A 약국만 하더라도 약 10~15가지는 족히 됐다. 문제는 소진을 못하고 있다는 데 있다. "불용재고약 규모를 물어보았는데, 과연 어떤 것이 불용재고라고 말할 수 있을지 모르겠습니다. 왜냐하면 지금은 처방이 나오지 않더라도 언젠가는 처방이 나올 수도 있기 때문이죠. 그래서 수십 종의 의약품을 구비만 해놓고 처분은 못하고 있습니다. 아마 대부분의 약국 현실이 나와 동일할겁니다." 불용 재고약 규모가 얼마나 되느냐는 질문에 B약사는 이렇게 대답했다. 처방변경에 따른 재고약의 악순환이 지속되고 있으니, 아마도 불용재고라 함은 유효기간이 지난 약 정도가 되지 않을까라는 답변이다. △고가의약품 재고는 더욱 문제 "한 알에 2,000원 정도 하는 고가 의약품을 갖고 있다는 것 자체가 부담입니다. 이런 약들은 100T 짜리만 구입해도 가격이 20만원이나 됩니다. 그야말로 약국의 큰 부담이 아닐 수 없습니다" "혈소판응집억제제인 A제제는 한 알에 1,000원정도 하는 고가의약품입니다. 문제는 이러한 고가 의약품들이 그대로 재고로 남는다는데 있습니다. 사용빈도가 적기 때문입니다. 근데 가끔 단골환자들이 처방을 들고 오는 경우가 있어 약 구비를 안 할 수도 없는 딜레마에 빠져있습니다. 고가약 재고문제부터 우선적으로 해결해야 합니다" B 약사는 이트라코나졸 제제 등도 상당한 고가의약품임에도 불구하고 제약사 5~6곳에서 출시하고 있는 제품을 다 구비하고 있다고 설명했다. 결국은 약국의 경영압박으로 이어지고 있다는 설명이다. B약사는 한 알에 500원 이상 하는 고가의약품의 경우 A약국에만 약 15~20여종이 된다고 말했다. △반품은 무슨 반품 반품문제도 마찬가지다. 그나마 직거래 제약사의 반품은 어느 정도 수용이 되는 데, 도매거래의 경우 반품이 현실적으로 어렵다는 것이 A약국 B약사의 지적이다. 그리고 문제는 반품은 할 수 있다 하더라도, 또 다시 반품한 의약품이 처방되면 어쩌나 하는 생각에 반품할 엄두가 안 난다는 설명이다. 1~2년 전에 서울시약사회에서 대규모로 반품정산 작업을 진행했지만 그 사업에 대한 인식 역시 약사들에게는 안 좋은 기억이다. 약사들이 무슨 구걸하는 것처럼 반품해달라, 정산해달라 하니 자존심이 상당히 구겨졌다는 것.. 특히 유효기간 지난 의약품의 경우 낱알반품이 안되기 때문에, 사실상 반품할 대상이 없다는 것이다. △생동인정품목이라도 사후통보 면제 "재고약 누적은 지극히 구조적인 문제이기 때문에 정부에서 적극 나서주지 않으면 절대 해결할 수 없습니다. 약사가 담당해야 할 약의 선택권이 의사에게 있으니 논란은 계속될 수밖에 없습니다." 성분명처방이 가장 좋은 제도이기는 하나, 상대단체의 강력한 압력으로 실현 가능성이 희박한데다가, 대체조제 또한 사전동의 사후통보 조항으로 인해 현실적으로 어렵다는 지적이다. 소포장 생산 또한 근본적으로 재고약 문제를 해결해줄 수는 없다는 지적이다. 특히 대체조제를 하면 할수록 의원들의 처방변경은 더욱 심해진다는 설명이다. 약국과 환자 약국과 의원의 관계를 고려해볼 때 대체조제가 어렵다는 설명이다. 다만 조금은 현실적으로 이 문제에 접근해야 하지 않겠냐는 것이 B약사의 설명이다. "최근 뉴스를 보니까 생동성 인정품목이 2,500품목에 달하고 있더라구요. 생동성 인정품목이라도 사후통보 규정을 없애도록 강력히 제도화한다면 어느 정도 숨통이 트일 것 같습니다." 여러 가지 여건상 급박하게 제도를 확 바꾸겠다는 생각보다는 순차적으로 대체조제 확대를 위한 기반 조성에 나서야 하지 않겠냐는 것이 B약사의 생각이다. 마지막으로 B약사는 "환자들에게 복약지도를 잘하고 약에 대한 전문성을 살리면서 환자들에게 존경받고 싶은데, 분업 이후 약국의 현실은 약사라는 직능을 그저 단순한 기술자로만 전략시키려 하고 있다."며 "무엇보다도 약사직능을 회복하는 일이 가장 우선돼야 할 과제"라고 주장했다.

가인호 2004.12.31
정책

Ⅰ. 현재 실태 - 문전약국

문전약국은 의약분업 직후 소위 '황금알을 낳는 거위' 쯤으로 취급받아왔다. 그도 그럴 것이 대학병원의 바로 밑에서 하루 300-500건의 처방을 하루종일 눈코뜰 새 없이 처리하는 모습은 하루 30건 수용하기도 빠듯한 동네약국에게는 동경과 질투를 동시에 받는 애매한 대상이었다. 하지만 황금알의 문전약국이 분업이 정착되고 있는 현실과 비례해 갈수록 어려움을 겪고 있다. 의약분업 후 병원 등 의료기관 인근에 막대한 자본을 투자하여 개설된 문전약국중 상당수가 구조조정에 부딪치면서 경영난에 직면하고 있는 현실인 것. 심지어 도산하는 문전약국들이 속속 속출하며 제약 및 도매업계의 요주관리대상이 될 정도다. 약국경영의 80%이상이 처방환자를 위주로 이루어지는 탓에 정부의 계속되는 기대이하의 수가조정은 약국의 매출규모를 급격히 떨어트리고 있다. 또 전반적인 경기불황에 따른 환자 감소와 대형병원들의 주 5일제, 특히 올해 유난히 거세게 몰아쳤던 대학병원들의 파업사태는 문전약국들의 자금회전을 틀어막으며 경영난에 시달리게 하고 있다. 그나마 다행인 것은 대부분 약국들이 공통적으로 겪고 있는 재고약 부담으로부터 한발 살짝 비껴 있다는 것이다. 일반적으로 규칙성을 띠는 대학병원의 처방을 취급하기 때문에 클리닉 인근약국이나 동네약국에 비해 의약품 구비는 물론 재고로부터 상대적으로 자유로운 것. 또한 의약품 취급규모 자체가 크기 때문에 제약사나 도매상에게 우월적 지위를 점할 수 있어 재고약 반품시 다소 여유롭다. 하지만 제약사·도매상 등과 여전히 신경전을 벌여야 하고 바쁜 처방업무로 인해 재고약을 책임질 별도의 업무나 인력을 활용할 수 없어 부담은 지속적으로 가중되고 있다. △서울 A약국…불용재고 1년 1,800만원 규모 국내 유수의 대학병원 인근에 있는 서울 A약국은 90%이상이 대학병원의 처방전이다. 하루 처방건수는 평균 350건이다. 년간 의약품 매입규모는 밝힐 수 없다는 이 약국은 불용재고의 경우 1년에 1,800만원 규모라고 한다. 바쁜 처방업무로 인해 별도의 재고약 전담인력도 둘 수 없는 데다 교품사이트를 활용할 시간도 없고 도매상으로의 반품도 쉽지 않기 때문에 약사회에서 반품사업을 전개할 즈음에 맞춰 일괄적으로 해결하고 있다. 특히 대학병원의 경우 동네의원과는 달리 처방변경이 잦게 이루어지지는 않지만 입찰 등이 진행될 경우 처방약이 대폭 교체되기 때문에 재고약 부담은 항상 상존해 있다는 부담을 안고 있다. 대학병원 등 처방 대부분…재고약 부담 그나마 다행 수가인하·환자급감·병원 주 5일제 등 경영악화 일로 더구나 이 문전약국은 재고약 부담과 아울러 수가인하 또는 낮은 수가인상으로 인해 경영에 상당한 압박을 받고 있다. 관리약사 8면, 전산요원 5명을 두고 있는 이 약국은 이들 인력들의 인건비는 물론 임대료 등 고정비용이 꾸준히 늘어나고 있다. 반면 수가인상은 이를 감당하지 못해 처방건수는 전년보다 소폭 증가했음에도 불구하고 10∼20%의 손실을 보고 있다고 밝혔다. 즉 매출은 증가했지만 수익률은 오히려 떨어지고 있는 셈이다. 게다가 최근 바로 인근에 약국이 새롭게 개설된 데다 신규 약국들의 개설 조짐이 잇다르고 있어 올해에는 처방수용을 둘러싼 약국간 경쟁이 더욱 치열해져 전망은 한층 어두울 것 같다고 우려를 나타냈다. 이 약국 약사는 "문전약국이다 보니 경영이 처방에 전적으로 의존해 있다"며 "일반약과 건기식 등 다양한 다각화방안을 고려해 봤지만 처방업무로 인해 따로 신경을 쓸 겨를도 없고 경기불황으로 인해 오히려 일반약과 건기식의 매출이 줄어들고 있는 추세"라고 말했다. △수원 B약국…불용재고 200종 경기도 수원 모 대학병원 인근에 위치하고 있는 B약국은 현재 관리약사 8명과 전산요원 4명이 근무하며 약 400여건의 처방을 수용하는 전형적인 문전약국이다. 월 수익이 1억여원에 달하기도 했지만 2002년 이후 약국경영은 갈수록 하향세를 그리고 있다. 특히 지난 해 수가인하의 영향으로 2002년 대비 조제료 수익만 1,500만원이 감소할 정도였다. 올해는 수가인상이 2.99% 이루어지긴 했지만 물가상승률에도 못 미치는 인상폭은 갈수록 늘어나는 고정비용에 대비해 턱없이 부족한 현실이라고 한다. 이 약국의 경우 관리약사들에 대한 임금으로 약 2,400만원, 전산요원 임금으로 약 600만원, 약국 임대료가 약 1,500만원이 지출되고 있다. 또한 총 약제비 4.3%에 달하는 세금이 약 1,000만원, 전체 60%이상이 결제되는 카드수수료부담이 200만원을 상회한다. 여기에 직원 보험료와 잡비 등을 계산하면 총 지출액이 약 6,800만원에 달한다고 한다. 이 약국 약사는 "약국 고정지출부분도 문제지만 문전약국간의 치열한 경쟁과 분업안정에 따른 처방전분산으로 갈수록 악화되고 있는 상황"이라고 토로했다. 특히 이 약국 약사는 "대학병원의 처방전은 그나마 현상유지를 하고 있지만 인근 클리닉에서 수용되는 처방전은 약 30%가 줄어들었다"며 "약국간 경쟁에 환자감소까지 더해져 문전약국의 어려움은 더욱 가중되고 있다"고 설명했다. 다행히 이 약국은 문전약국인 탓에 재고약 부담은 클리닉 인근이나 동네약국에 비해 그나마 덜 한편 이라고 한다. 이 약국의 경우 모두 1,500여종의 처방의약품을 구비하고 있다. 이 중 월 평균 사용되는 의약품은 880종 정도. 불용재고로 취급되는 의약품은 200여종이라고 한다. 언뜻 많은 듯 싶지만 이들 재고의약품의 경우 대부분 도매상에게 반품할 수 있다고 한다. "아무래도 문전약국의 프리미엄이란 것이 작용하는 듯 싶다. 동네약국과는 달리 도매상에게 반품을 요구하면 대부분 수용이 된다"고 말했다.

감성균 2004.12.31
정책

Ⅰ. 현재 실태 - 동네약국

"재고약이요... 이제 거의 포기상태였어요. 그나마 작년에 이루어진 대한약사회의 재고약반품사업과 금년의 재고현황 파악 사업에 약간의 희망을 걸긴 했지만, 그 역시 당장의 해결보다는 이런 자료들이 쌓이다 보면 전체 차원에서 정부의 제도적인 개선을 요구할 백그라운드가 될 수 있겠다 싶어 협조 했었죠. 더 이상 개별적인 시도들로는 어떤 해결방법도 찾을 수 없다는 것이 제 판단입니다." 동네약국의 재고약 실태를 알아보기 위해 방문한 용산구 A약국 B약사의 씁쓸한 반응이다. 전문약이 약국경영에서 차지하는 비율은 상대적으로 크지 않지만 고정적인 요양기관에서 처방전이 수용되는 것이 아니기 때문에 오히려 재고율은 다른 형태의 약국보다 더 높을 수밖에 없고 이런 저런 자구노력 끝에 결국 해결방법이 없어 대부분의 동네약국들이 체념상태나 마찬가지라는 것. △침체일로 약국경영... 피할 수 없는 재고 의약분업과 함께 전문약의 선택권이 의사에게 집중되면서 약국가가 대형병원 문전이나 클리닉건물 위주로 재편돼 동네약국은 개국가에서 일종의 마이너리그가 돼 버렸다. "갈수록 환자들은 아프면 병의원에 가야만 한다는 의식이 높아져 일단 병원처방을 먼저 받고 보는 경우가 많기 때문에, 처방전은 갈수록 문전이나 클리닉 주변 약국으로 몰리고 일반약을 찾는 이들은 줄어들어 전반적인 동네약국 경기는 점차 침체되고 있어요." 이렇게 나빠지는 경영상황 속에서 그나마 동네약국이 유지되는 건 일반약과 단골고객으로부터 들어오는 처방전 수입. 약사 개별 특성상 건기식이나 의약부외품 등 경영다각화에 적극적으로 나서기도 하지만 이를 보편적인 현상으로 보기는 힘들다. 오늘의 주인공인 동네약국 불용재고의 주범은 바로 이 처방전 상의 전문약들. 처방전의 비중은 약국마다 편차가 있지만 A약국의 경우 전체 매출의 1/3 수준이다. 하지만 이중 재고약 발생 비율은 20%∼25%선. 처방전 매출의 수익률을 따져보면 실질적인 조제수입은 제로에서 심하게는 마이너스 수준으로 볼 수 있다. 결국 처방조제와 관련해 투입되는 인력, 설비, 운영비용 등을 감안하면 그렇지 않아도 취약한 동네약국 경영구조에서 퇴출 순위 첫 번째다. 하지만 동네약국으로서는 처방전 부분을 포기할 수도 없는 상황이다. "동네약국은 단골손님이 가장 큰 고객인데, 처방전 받지 않겠다고 해서 이들을 놓칠 수 없지 않습니까. 그러다보니 처방전을 받아 실질적으로 손해를 봐도 수용할 수밖에 없고, 결국 전문약 재고발생을 피할 방법이 없게 되는 거죠." A약사의 경우에도 한동안 병원조제실에서 일한 경험 때문에 일부러 동네약국으로 자리를 잡았는데, 단골손님들이 가져오는 처방전을 거절할 수 없어 하나 둘 받다보니 조제실이 이렇게 커지게 됐고 손해가 나는 줄 알지만 없앨 수도 없다며 한탄했다. 단골 유치 위한 처방약 재고 경영악화 가중 실질 수익률 마이너스, 약국가는 포기상태 △악성 재고, 중소형 의원 처방변경이 주범 이같은 현상이 나타나는 이유는 무엇일까. 클리닉 주변 약국이나 병원 문전약국은 어느 정도 고정된 처방 패턴이 있지만 동네약국을 찾는 단골들의 처방전은 일단 출처에 일관성이 없다. 그만큼 새로운 전문약에 대한 조제 가능성이 높은 것. 그나마 대형병원들의 처방은 어느 정도 사용되는 전문약의 범주가 정해져 있는 편이어서 대응하기 수월하다. 가장 큰 골치거리는 바로 중소의원의 처방전. 듣도 보도 못한 의원의 처방전이 어쩌다 한번 접수되는 경우는 말할 것도 없고, 한달에 몇 건씩 처방전이 접수되는 의원들도 그 처방변경 수준이 심각하다. 처방변경이 주로 일어나는 품목은 진통소염제, 당뇨·혈압약, 제산소화제 등 비교적 처방빈도가 잦은 약들이다 보니 더욱 잦은 처방변경을 낳는다. "최근 들어 특히 이런 경향이 심해져가는 것 같아요. 아마도 경기 침체와 관의 강화된 심사업무 추진 등으로 인해 나타난 경향으로 생각됩니다. 점차 좋은 시설에 클리닉 건물에 들어선 의원으로 환자들이 몰리는 상황에서 경영상태가 어려운 중소형 의원들이 제약사로부터 커미션을 받는 것으로 보이는데... 어느 정도는 이해가 갑니다. 약사들도 의약분업 전에는 이런 관행에서 100% 깨끗했다고 할 수는 없으니까요. 하지만 이건 경우가 좀 다릅니다. 의원의 처방변경은 재고약이라는 형태로 약국가에 고스란히 전가돼 경제적인 피해를 주는 것 아닙니까." △의원이 더 싼약 처방, 대체조제도 할 수 없어... 그렇다면 적극적인 대체조제 노력을 통해 해결할 수 있는 방법은 없었을까? 일단 기존에 제기되던 대체조제의 가장 큰 정당성은 건강보험재정 절약에서 찾을 수 있었다. 하지만 이제는 재고약 문제로 인해 대체조제 협조를 구하고자 해도 의원들이 먼저 싼 의약품을 사용하는 바람에 시도 해보기도 힘든 지경이라고 한다. "의원들의 약 선택 기준도 특별히 약효나 안전성에 근거하는 것으로 보이지 않아요. 그렇다며 그렇게 잦은 처방변경이 일어날 이유가 없는 거죠. 심평원의 고가약 처방에 대한 심사가 강화되는 상황에서 지명도가 떨어지는 중소형 제약사들의 과도한 커미션 경쟁이 맞물려지다보니 이런 현상이 나타나는 것으로 보입니다." 또한 워낙 건보재정 안정이 강조되다보니 의원들도 예전에 비해 대체조제에 호의적인 반응을 보이기는 하지만, 전화를 하면 "처방전은 그대로 유지하고 원하는 약으로 대체조제 하라"는 식의 불가능한 요구를 해오는 의원까지 있다는데... 이는 결국 의원과 제약사간 유착을 반증하는 사례로밖에 볼 수 없다. 온라인교품이나 약사회원들 간 교품도 별 효과를 거두지 못하고 있는 실정이다. 다양한 컨셉의 온라인교품사이트들이 생겨났지만 신속한 조제를 원하는 환자들을 하염없이 기다리게 할수도 없고 교품시장만으로는 잦은 처방변경으로 계속 발생하는 새로운 약과 겨우 몇정 쓰고 남겨둔 악성 재고를 감당할 수 없다는 것. 제약과 도매의 반품 의지부족도 지적됐다. 일부 도매담당자들이 거래 약국들을 다니며 교품을 유도하려는 시도를 하지만 거의 미미한 상황이고, 제약사의 경우도 재고반품 시스템을 갖춘 한미를 비롯한 일부 대형업체를 제외한 대부분의 중소업체들에서는 여전히 요원한 상태다.

김정준 2004.12.31
정책

Ⅰ. 현재 실태 - 제약·유통업계

제약회사들이 재고약 문제로 경영에 큰 어려움 겪고 있다. 제약회사들의 재고약 문제는 채산성의 악화등 수익성과 연결된다는 점에서 재고약 해결에 골머리를 앓고 있다. 재고약은 이미 매출부분서 노출되었기 때문에 이의 해결없이는 결국 순이익부분을 잠식, 회사 경영전반에 큰 영향을 받을 수 밖에 없다는 것이다. 재고약으로 인한 경영상의 문제는 상위제약사들보다는 중하위 제약사들이 더 큰 타격을 받고 있다는 것이 제약업계 관계자들의 설명이다. △생산품목 재고가 90%점유 제약회사의 재고약 문제는 2가지로 대별된다. 처방약의 수시변경을 통한 약국 도매상들의 반품과 생산은 했는데 판매되지 않은 경우이다. 특히 전체 재고약 물량을 100으로 계산했을 경우 반품과 매출이 일어나지 않은 재고는 1대9정도라고 한다. 중소제약업소의 한 관계자는 “생산은 됐는데 판매량이 없는 제품이 1~2개정도가 있고 주력품목을 제외하고 대부분 생산량의 50%정도만이 판매되었다. 생산이 됐는데 판매되지 않은 제품들은 대부분 1년정도 됐다”고 밝혀 제약업소의 재고약 문제는 얼마나 심각한지를 알 수 있다. 이 같은 제약사의 생산량에 따른 매출량이 적은 것은 소량다품종 때문인 것으로 풀이된다. 제약기업들은 시장상황에 의한 마케팅전략보다는 투망식영업을 도모하고 있다는 의미로 받아들어지고 있다. 년 매출 500억원대 제약업소의 한 관계자는 "중소업체들은 시장상황에 의한 영업정책을 펼쳐야 하기때문에 어쩔 수 없이 시장성이 있는 제품은 마케팅과 관계없이 개발 생산하고 있는 것이 사실이다"면서 "분업이후 결국 오리지널제품 또는 퍼스트제네릭의 처방이 많아 제네릭의 매출둔화로 재고물량이 쌓일 수밖에 없다"고 덧붙였다. 제품생산에는 일정한 케파가 있기 때문에 시장서 필요한 적정물량을 생산할 수 가 없다는 의미로 받아들여지고 있다. △무리한 경영전략따른 '밀어넣기' 영업 특히 생산량에 따른 재고는 의약품의 유효기간이 3년인 것을 감안할 경우 매년 누적이 늘어나 결국 회사경영악화에 치명적인 요소가 될 수 있다는 것이다. 생산량에 따른 재고는 무리한 경영전략이 주원인으로 나타나고 있다. 회사 전체의 매출을 높이기 위해서는 기존제품보다는 신제품을 개발해야 하는데 신제품이 시장서 정착하기 위해서는 상당기간이 소요되기 때문이라는 것이다. 매출둔화로 인한 재고약이 경영부진을 부추기고 있지만 약국 등을 통한 반품도 수익성을 악화시키는 요인으로 작용하고 있다. 약국등 반품·생산품목 재고로 2중고 시장상황등 현실대처미흡·밀어넣기식 영업 약국을 통한 반품은 전제 재고약의 10%미만이지만 영업비용을 포함할 경우 30%정도라는 것이 제약업계의 설명이다. 약국등을 통한 반품은 영업사원들의 밀어넣기식의 방법 때문이고 대부분 유효기간이 지난 제품인 것으로 파악되고 있다. 유효기간이 지나지 않은 제품은 의약품지원 등에 활용될 수 있지만 유효기간이 지난 제품은 결국 회사가 폐기처분을 할 수밖에 없다는 것이다. 의약품지원은 손비 처리로 어느 정도 반품에 따른 손실을 보전할 수 있지만 폐기처분할 경우 폐기처분절차가 복잡할 뿐만아니라 추가비용이 소요되고 있다고 한다. △할인 할증배제 반품도 문제 약국을 통한 재고약의 가장 큰 문제점은 할인·할증을 통해 도매상으로 제품을 공급했는데도 약국서 할인·할증을 배제하지 않고 보험약가대로 반품하고 있기 때문에 2~3중고를 겪고 있다. 제약사의 한 마케팅담당자는 "대부분의 제품들은 도매상을 통해 공급하고 있다. 도매업소에 제품을 공급할 때 도매마진·할인·할증을 제외, 보험약가보다 낮게 공급했는데도 반품할 때는 도매마진·할인·할증부분이 제외되어 결국 제약사만 손해를 보고 있는 실정이다"고 덧붙였다. 따라서 제약사들이 반품으로 인한 경영상 어려움을 극복하기 위해서는 시장상황에 맞게 제품을 생산해야 한다는 지적이다. △시장상황에 맞는 마케팅전략 필요 소량다품종의 생산보다는 영업·마케팅부서가 서로 협력, 제품개발 시 시장규모 등을 파악하여 적정규모를 생산할 수 있도록 해야 한다는 것. 또 구색 맞추기식의 개발정책보다는 품목군을 회사특성에 맞게 재조정하여 불필요한 제품을 과감히 퇴출시키고 필요한 품목에 집중적인 마케팅전략을 펼쳐야 한다는 것이 관계자들의 조언이다. 약업시장의 변화를 예측, 영업사원들에게 정확한 목표치를 설정해주는 것도 재고약을 줄이는데 큰 도움이 될 것으로 풀이된다. 무리한 목표로 인해 영업사원들의 밀어넣기식 영업을 전개, 결국 회사경영이 어려워질 수 있다는 것이다. 제약사들은 약국 등에서 반품된 의약품과 생산량에 따른 반품은 구호의약품지원 등에 활용하고 대부분 폐기처분하는 것으로 나타났다. 특히 폐기처분되는 의약품은 대부분 약국 등에서 낱알로 반품된 제품들이며 폐기처분에 따른 비용도 상당한 것으로 나타났다. 따라서 제약산업을 육성 발전시키기 위해서는 재고약에 대한 정부차원의 대책마련이 요구되고 있다.

박병우 2004.12.31
정책

Ⅱ. 누적 원인 - 잦은 처방변경

의사들의 잦은 처방변경은 개국가에서 꼽고 있는 가장 큰 재고약 부담의 원인으로 지적되고 있다. 특히 동네의원 등 클리닉 인근에 위치한 약국들은 3∼6개월은 비일비재하고 심지어 1∼2개월 만에 처방약이 변경되는 경우도 있다고 하소연하고 있다. 특히 연고제·제산제·소화제·산제와 낱알숫자까지 맞춰야하는 향정약 등은 약국가의 악성재고품목으로 꼽히고 있다. 동일한 성분의 브랜드만 달리 한 의약품 십수종이 약국마다 즐비하다. 더욱이 약국의 불경기가 계속되고 다수 제네릭이 출시에 따른 재고부담이 가중되는 상황이다. 대체조제는 언감생심, 말 꺼내기도 어렵다. 현실적으로 처방에 치중하고 있는 약국의 현실 상 의사와의 관계를 고려하지 않을 수 없기 때문이다. 대부분 약국들은 이같은 의사들의 처방변경이 리베이트 때문이라고 단정하고 있다. 개국가는 "처방의 고유권한을 떠나 일상적이라 생각할 수 없는 잦은 처방변경과 대체조제를 거부하는 의사들의 입장을 이해할 수 없다"고 강변하고 있다. △1,500종 중 900여종만 원활…유통기한만 기다려 인근에 십여개 이상의 의원들이 밀집해 있는 A약국은 구비하고 있는 1,500여종의 의약품 중 회전이 원활한 약은 900여종으로 분석하고 있다. 그나마 여타 지역에 있는 동네약국에 비해 사정이 난 편이라는 것이라고 이 약사는 설명했다. 이 약사는 "소아과와 내과, 산부인과 등 의원들이 다양하게 집중돼 있기 때문에 동네약국의 재고약 부담과 비교할 순 없겠지만 회전이 원활한 900여종을 제외한 600여종의 의약품이 유통기한 내 소진이 가능할 지 예측이 어렵다. 결국 15∼20%는 불용재고로 남을 것 같다"고 말했다. 잦은 처방변경…재고약 부담 원흉 더구나 1∼2명에 불과한 단골환자들의 장기처방을 배려해야 하기 때문에 유통기한 소진이 불가능한 덕용포장의 의약품을 울며 겨자먹기로 구입해야 한다고 한다. 이같은 부담을 덜기 위해 약사회의 반품사업과 교품사이트를 통해 꾸준히 재고약을 줄여나갔지만 최근 6개월 새 200여종을 새롭게 구입할 수 밖에 없었다. △노바스크·아마릴 제네릭 출시 부담 증가 서울 B약국은 시럽제를 제외한 세파계 항생제만 20여종을 구비하고 있다. 대부분 의약품이 1/3도 채 사용하지 못했다. 세파계 항생제 뿐만 아니라 소염진통제 성분인 탈니 플루메이트 제제 역시 18종 이상 구비돼 있었으며 타이레놀 성분은 10여종이나 됐다. 더구나 최근에는 노바스크와 아마릴의 제네릭 의약품들이 쏟아지면서 이들 제품 또한 대부분 구입했다. 이 약사는 "특히 노바스크와 아마릴은 시장규모 자체가 큰 탓에 제약사들마다 사활을 걸고 마케팅을 펼치고 있는 의약품들이다 보니 제약사별로 모두 구비할 수 밖에 없다"고 하소연했다. △공급도 안되는 약 처방 '황당' 서울에서 약국을 운영하고 있는 A약사는 지난 해 말 겪었던 황당한 사건을 소개하며 의사들의 처방변경을 꼬집었다. 이 약국은 지난 해 하반기 사회적인 관심을 모으며 출시됐던 해피드럭 의약품에 대한 처방전을 받았다. 처방전이 발행된 일시는 식약청의 최종허가 완료가 발표된 날이었지만 제품을 구할 수 없었고 수소문 끝에 다음 주부터 제품공급이 이뤄진다는 답변을 회사측으로부터 받았다. 제품출시보다 더 빨리 처방이 이루어진 것이다. 이 약사는 "이는 의사들이 제품공급여부는 안중에도 없이 제약사들의 리베이트에 의해 처방을 변경한 사례일 것"으로 추측할 뿐이다. △동네약국, '처방전이 두렵다' 경기 C지역의 전형적인 동네약국은 '차라리 처방이 없으면 싶다'는 생각을 한다. 분업 초기 전문의약품을 구비하지 않으면 곧 약국이 망할 것 같은 분위기에 휩쓸려 1천여종의 의약품을 구비했다. 더구나 인근에 아파트단지도 있어 나름대로 처방을 수용할 수 있을 것으로 예상했다. 하지만 초기 하루 1백여건을 넘어서며 관리약사까지 고용했던 초기와는 달리 현재는 20여건에 불과하다. 얼마전까지는 약국에 구비하지 못한 처방을 받으면 주변 약국에 부탁해서 어떻게든 약을 구하려 했고 가족들이 오토바이까지 동원해 단골환자를 확보하려 했다. 하지만 이제는 아예 인근약국으로 환자를 돌려보낸다. 처방을 위해 덕용포장의 의약품을 구입해 재고 부담을 늘리느니 차라리 환자를 받지 않는 것이 낫기 때문이라고 한다. 더구나 인근 아파트 단지를 끼고 새로 생긴 클리닉 건물의 처방을 감당할 수 없다는 것이 주요한 이유다. 이 약사는 "한 3개월 단위로 처방이 바뀌는 것 같다. 진료과도 다양한 데다 처방까지 수시로 바뀌니 주변 약국에 부탁하는 것도 한두번이지 소규모 동네약국으로서는 수용이 어렵다"고 말했다. 이어 "아파트단지를 타겟으로 한 클리닉 건물의 처방을 수용하려면 약국간 경쟁도 있지만 아마 3개월 단위마다 수백종의 의약품을 새로 구비해야 할 것"이라며 "아예 처방을 포기하고 단골환자를 중심으로 한 매약과 건기식 판매에 치중하는 것이 유리할 것"이라고 판단했다. 하지만 이 약국의 경우 처방환자에 신경을 기울이지도 않고 있는 현실이라고 말하지만 제산제 등 소화기관용제만 10여종이 넘었다. 이처럼 약국가는 의원의 처방변경으로 인해 발생하는 피해를 언급하며 정부차원의 대책마련과 의원들의 비양심적인 행태를 강하게 비판하고 있다. A약사는 "사후통보를 위한 약국의 전화도 귀찮다며 피하는 의사들이 있는 데 대체조제 조항이 무슨 의미를 가지느냐"며 정부의 실효성 있는 정책을 요구했다. B약사는 "약국의 불법 대체조제에 대해서 변명하자는 것은 아니지만 약사들의 대체조제에 대해 의사들이 '그것보라'며 불법 운운하고 목소리를 높이는 것을 보면 어이가 없다"며 "의원에서 그렇게 자주 약 바꾸기를 하지 않는다면 약사들이 대체조제를 할 필요가 있겠는가"라고 항변했다. 이어 "정부는 대체조제에 대한 근시안적인 조사방식에서 벗어나야 하며 특히 처방목록제출을 강제화 해야 할 것"이라고 주장했다. C약사는 "의사들이 주장하는 것처럼 '처방'은 의사의 고유한 권한이며 리베이트와 상관없이 일상적으로 바뀌곤 하는 것으로 이해하고 있다. 더구나 우수한 신제품과 제약사의 학술중심의 마케팅 여부에 따라 얼마든지 교체될 수 있다고 생각한다. 하지만 약국마다 쌓여있는 재고약을 보면 의사들의 처방변경의 기준이 궁금하다. 또 환자의 건강과 보험재정 절감을 고려한다면 대체조제 사후통보는 왜 그토록 꺼려하는 지 알 수 없다"고 반문했다.

감성균 2004.12.31

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