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정책

보건의료체계 성과 평가 개선으로 '사망률 감소 효과'

OECD ‘의료의 질 지표 프로젝트’ 책임자인 닉 클라징가(Niek Klazinga) 박사는 OECD 국가의 보건의료성과 향상을 위한 전략으로 성과평가의 중요성을 강조했다. 대한상공회의소 국제회의실에서 심사평가원․OECD 주최로 개최된 국제심포지엄에서 이 같은 내용이 논의 됐다. 제 1섹션에서는 ‘의료의 질 향상을 위한 보건의료시스템’이라는 주제로 발표와 토론이 이루어졌다. 주제 발표를 맡은 닉 클라징가 박사는 “어떤 나라든지, 보건의료시스템을 갖추었다면 시스템의 성과를 높여야 하며 이를 위해 보건의료시스템의 성과를 측정해야 한다”며 “측정 결과에 따라 질을 향상시키기 위한 전략을 세워서 시스템 성과를 지속적으로 관리해 나가야 한다”고 말했다. 닉 박사는 보건의료시스템의 성과 구분과 측정 방법, OECD 보건의료 질 지표 프로젝트 진행상황 등을 발표, 보건의료 질 향상을 위한 질 평가기전, 질 지표 개발과 활용 등 다양한 이해당사자와 각 부문간 연계를 통한 시너지 창출 등 포괄적 접근 전략을 제시했다. 보건의료시스템의 성과는 질, 비용, 접근성 혹은 형평성, 효율성으로 구분할 수 있으며, 여기서 의료의 질은 제공하는 서비스가 얼마나 효과적인지, 안전한지, 환자를 존중하고 참여시키는지로 측정할 수 있다. 이러한 의료의 질에 대한 측정 노력은 질 향상을 위한 전략 개발로 발전해야 하며, 보건의료 질 향상 전략은 보건의료인력, 의료기관, 의료기술, 환자안전 및 권리에 대한 의료의 질 관련 법체계, 전문인력의 면허와 재면허제도, 의료기관의 인증과 같은 외부 질 평가 기전에 대한 포괄적인 전략이 필요하다고 말했다. 이러한 질 향상 전략 개발 및 수행을 통해 보건의료시스템의 성과를 지속적으로 관리하고 향상시키기 위해서는 개별적인 접근이 아니라 전체 시스템적인 접근이 필요하며, 다양한 이해당사자와 각 부문간 연계를 통한 시너지 창출, 정보체계의 구축 및 활용, 높은 성과에 대한 인센티브 제공의 중요성을 강조했다. 한편, ‘한국 의료의 질 평가’를 발표한 건강보험심사평가원 김민선 OECD프로젝트지원 단장은 한국의 의료제공체계는 단기간에 고속 압축 성장을 했으며 "의료비 지출도 급증해 일인당 국민의료비 연평균 성장률은 8.79%"로 OECD 국가들의 연평균 성장률 4% 보다 높게 나타나 가장 빠르게 의료비가 증가했다고 설명했다. 김 단장에 따르면 건강보험심사평가원은 지난 10년 동안 급성심근경색증을 비롯한 19개 영역의 급여적정성 평가를 수행해 왔다. 적정성 평가 결과는 해당 의료기관에 피드백해 질 향상의 계기로 삼게 했다. 기관별 평가결과를 공개해 합리적인 의료기관을 선택할 기회를 제공하는 한편, 적정성 평가결과에 따라 진료비 지급을 차등하는 가감지급 시범사업을 실시해 왔다. 또, 심뇌혈관질환의 경우 중앙응급의료센터에서 실시하는 응급의료기관 평가, 보건복지부와 질병관리본부가 실시하는 권역별 심뇌혈관질환센터 지정사업, 대한의학회가 개발하고 보건복지부가 지원하는 임상진료지침 개발사업 등을 통해 질 향상을 위한 다양한 주체들이 다양한 노력을 기울여 왔다. 그 결과, 2005년 9.55%이던 급성심근경색증 30일내 사망률은 크게 개선되어 2009년에는 7.45%로 크게 줄었고, 같은 기간동안 허혈성 뇌졸중 30일내 사망률은 3.92%에서 2.78%로 크게 감소하는 효과를 얻었다. 그러나 일차의료의 성과를 반영하는 인구 10만명당 조절되지 않는 당뇨병환자 입원률(61.34→127.46)과 당뇨병환자 하지 절단율(6.97→8.62), 고혈압 환자 입원율(161.14→217.00)은 2005년 대비 2009년에 이르기까지 계속 높아지고 있다. 이는 일차의료 환경에서의 만성질환 관리기능의 약화와 더불어 입원병상의 증가에 따른 병상의 비효율적 사용, 실손형 민간의료보험의 확대에 기인한 것으로 일차의료기관에서의 만성질환 관리 성과개선 대책 마련이 필요하다는 의견을 제시했다.

최재경 2011.05.13
정책

개량신약 개발 가능 70개성분 특허정보 제공

식품의약품안전청은 2009년 3월부터 서비스 중인 '의약품 특허인포매틱스'(http://medipatent.kfda.go.kr)를 확대 구축할 예정이라고 13일 밝혔다. 의약품 특허인포매틱 서비스는 의약품에 대한 허가·특허·시장정보 등을 수집·분석·가공하여 의약품 개발에 활용할 수 있는 의약품 특허 종합정보 제공 홈페이지이다. 이번에 개발·구축할 의약품 특허인포매틱스의 주요 콘텐츠로는 ▲ 개량 신약 개발로 제약기업의 매출 확대가 예상되는 신규 성분 70개에 대한 특허 분석 작업을 실시해 제공 ▲이미 구축되어 있는 220여개 성분에 대한 최신 특허정보, 소송 및 시장정보 등이다. 식약청은 의약품 특허인포매틱스가 하루 평균 300여명이 접속하는 등 사용실적이 꾸준히 증가하고 있어 화학 또는 생명공학분야 특허 중 개량신약 개발에 필요한 특허정보만을 선별·분석하고, 허가·시장정보를 함께 제공한다고 설명했다. 또 개별기업의 의약품 개발에 필요한 정보탐색비용의 경감은 물론 신속한 개량신약 등 개발에 활용이 기대된다고 설명하였다.

김용주 2011.05.13
방사능 공포 후코이단으로 줄인다!

“방사능 공포 후코이단으로 줄인다!” 제주대학교 수의과학연구소(소장 정종태)가 5월11일 제주대 국제교류회관에서 ‘방사능 피폭의 위험성과 후코이단의 방어효과’를 주제로 춘계 심포지움을 개최했다. 이번 심포지움에서는 최근 후쿠시마 원전사고로 부각되고 있는 방사능 관련 내용에 대한 다양한 주제가 발표되었다. 특히 효과적인 방사능 방어물질 중 하나인 후코이단의 생체 방사능방어효과와 면역활성작용에 대한 연구발표가 주목을 끌었다. 발표에 나선 주홍구 교수는 보통의 골수세포가 방사선 피폭을 당하면 극심한 세포손상을 입을 수 있는데 반해 후코이단을 처리한 골수세포는 탁월한 방어효과를 보이는 사실과 상세한 세포내 작용기전을 발표하였고, 신태균 교수는 후코이단을 투여한 마우스를 방사선 피폭시켰을 때 대조군의 마우스에 비해 생존율이 현저히 증가하는 사실을 발표하였다. 제주대 주홍구 교수와 신태균 교수는 2008년 12월 세계 최초로 해조류 유래의 후코이단이 방사선방어효과가 있음을 국제저명학술지에 2편의 논문을 통해 발표한 바 있다. 최근 후쿠시마 원전사고로 인해 방사능물질이 비에 포함되거나 토양오염을 일으킬 수 있다는 사실이 알려지면서 많은 논란을 불러일으키고 있다. 방사선 피폭 또는 방사능 물질의 체내 침투 시 몸에서 방어 작용을 할 수 있는 식품과 물질들은 매우 적다. 후코이단은 예로부터 산모의 조혈작용을 돕기 위해 먹었던 미역과 다시마의 주요한 기능성물질로서 최근 학술적으로 다양한 생물학적 효능이 밝혀지고 있는데 최근 원전에서의 방사성물질 유출로 인해 후코이단의 방사성 방어작용이 다시금 주목받고 있다. 이번 심포지움은 후코이단의 방사선방어효과와 다양한 생물학적 유용성을 알리기 위해 (주)해림후코이단의 후원을 받아 제주대학교 수의과학연구소 주관으로 열렸다.

이주원 2011.05.13
방사능 공포 후코이단으로 줄인다!

“방사능 공포 후코이단으로 줄인다!” 제주대학교 수의과학연구소(소장 정종태)가 5월11일 제주대 국제교류회관에서 ‘방사능 피폭의 위험성과 후코이단의 방어효과’를 주제로 춘계 심포지움을 개최했다. 이번 심포지움에서는 최근 후쿠시마 원전사고로 부각되고 있는 방사능 관련 내용에 대한 다양한 주제가 발표되었다. 특히 효과적인 방사능 방어물질 중 하나인 후코이단의 생체 방사능방어효과와 면역활성작용에 대한 연구발표가 주목을 끌었다. 발표에 나선 주홍구 교수는 보통의 골수세포가 방사선 피폭을 당하면 극심한 세포손상을 입을 수 있는데 반해 후코이단을 처리한 골수세포는 탁월한 방어효과를 보이는 사실과 상세한 세포내 작용기전을 발표하였고, 신태균 교수는 후코이단을 투여한 마우스를 방사선 피폭시켰을 때 대조군의 마우스에 비해 생존율이 현저히 증가하는 사실을 발표하였다. 제주대 주홍구 교수와 신태균 교수는 2008년 12월 세계 최초로 해조류 유래의 후코이단이 방사선방어효과가 있음을 국제저명학술지에 2편의 논문을 통해 발표한 바 있다. 최근 후쿠시마 원전사고로 인해 방사능물질이 비에 포함되거나 토양오염을 일으킬 수 있다는 사실이 알려지면서 많은 논란을 불러일으키고 있다. 방사선 피폭 또는 방사능 물질의 체내 침투 시 몸에서 방어 작용을 할 수 있는 식품과 물질들은 매우 적다. 후코이단은 예로부터 산모의 조혈작용을 돕기 위해 먹었던 미역과 다시마의 주요한 기능성물질로서 최근 학술적으로 다양한 생물학적 효능이 밝혀지고 있는데 최근 원전에서의 방사성물질 유출로 인해 후코이단의 방사성 방어작용이 다시금 주목받고 있다. 이번 심포지움은 후코이단의 방사선방어효과와 다양한 생물학적 유용성을 알리기 위해 (주)해림후코이단의 후원을 받아 제주대학교 수의과학연구소 주관으로 열렸다.

이주원 2011.05.13
정책

'정보공개를 통한 보건의료 질 향상 모색'

건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 13일 ‘보건의료시스템의 성과와 지속가능성 제고’를 주제로 대한상공회의소 국제회의실에서 심사평가원․OECD 주최 국제 심포지엄을 개최했다. 기조연설을 맡은 영국 런던정치대학교 그윈 비번(Gwyn Bevan)교수는 ‘정보공개를 통한 보건의료 질 향상 모색’을 주제로 인센티브 운영 모델, 미국의 보건의료, 잉글랜드의 공공의료서비스(NHS), 향후 방향에 대해 발표했다. 인센티브 운영 모델은 크게 개인적 관점 접근모델인 이타주의적(Altruism)모델, 서열화 및 표적관리(Hierarchy & central targets) 모델과 조직적 관점의 접근모델인 선택과 집중(Choice & competition) 모델, 평판(Reputation) 모델 4가지로 분류된다. 미국의 이타주의적(Altruism) 모델, 선택(Choice & competiton) 모델, 평판(Reputation) 모델을 사용하고 있다고 설명했다. 미국의 경우, 의료기관의 정보공개가 이루어지고 있다. 그러나 환자들이 병원을 선택할 때 정보공개에서 평점이 높은 병원을 선택하는 것은 아니었다. 이에 시장의 정보공개가 선택과 이어지지 않는다면 평판모델이 활용되어야 한다는 주장이 제기됐다. 최악의 병원으로 평가받은 병원은 평판을 높이기 위해 병원의 성과를 높이기 위한 노력을 기울이는 효과를 거뒀다. 영국은 1997년부터 2000년에는 이타주의적(Alturism) 모델을 사용했고, 2000년부터 2005년에는 서열화 및 표적관리(Hierachy & central targets)모델, 평판(Reputation) 모델을 2006년부터는 앞의 두 모델과 함께 선택과 집중(Choice & competition)모델을 사용했다. 영국은 국가가 공공의료를 제공하는 NHS 시스템을 사용하고 있다. 영국은 형평성과 비용 문제가 없다. 그러나 보건의료시스템의 성과에 대한 지적이 많다. 가격이 싸다는 것 외에는 장점이 없다는 평가를 받았다. 이에 영국은 NHS를 살리자는 움직임이 일어나 영국의 평판(Reputation) 모델인 별 평점(star ratings)제도는 zero부터 3개까지의 별점 공개를 통해 보건의료서비스 질 향상에 효과를 거뒀다. 이에 입원 대기일수의 감소, 엠블란스 방문 시간의 단축 등의 성과를 얻었다. Gwyn Bevan교수는 4가지 인센티브 모델 중 평가모델이 효과적인 성과를 얻을 수 있으나 "인센티브의 영향력이 커지고 불완전한 평가척도로 인해 의도치 않은 결과를 가져올 수도 있는 부작용이 일어 날수 있다”고 지적했다. 이에 “각 국의 사례를 통해 의료공급자들의 수용성과 효과성을 바탕으로 향후 한국의 적용모델에 대해서도 모색해야 한다”고 강조했다.

최재경 2011.05.13
산업 /

전국 중소형 도매상, 물류조합 추진

도매업계 내 물류조합 논의가 활발히 이뤄지고 있다. 관련업계에 따르면 중소 도매상들은 (가칭)'중소도매물류조합 준비위원회'를 발족,갈수록 어려워지는 환경에 대응하며 생존권을 확보하기 위해 물류조합 설립을 추진 중인 것으로 알려졌다. 현재 일부 도매상을 중심으로 전국의 중소도매업소들에게 '조합의 정관 규약 및 제규정을 준수하고 성실히 조합사업에 참여할 것을 약속하며 이에 조합원 가입을 신청합니다'는 내용을 담은 물류조합 가입 신청서를 보낸 상태다. 준비위는 가입을 신청한 도매상들을 중심으로 발기인대회, 정관 규약 마련, 발기인총회 등 과정을 거쳐 본격 추진한다는 계획이다. 도매업계에서는 그간 공동물류를 추진해 왔지만 아직 성사되지 않은 상태로, 중소 도매업계에서는 국민건강보험법 43조 7항과 대통령령(의약품물류협동조합의 구성 및 운영 등에 관한 규정, 시행 2010.3.19) 으로 규정된 물류조합이 설립되면 어느 정도 숨통이 트일 것으로 보고 있다. 공동물류가 법제화가 지지부진한 상황에서 물류조합으로 생존권을 확보하며 선진화 대형화에 나선다는 것. 물류조합을 추진 중인 업계 관계자는 “물류조합은 대통령령으로 규정돼 있어 요건만 충족시키면 된다. 현재 상당수 도매업소들이 가입 의사를 밝히고 있다”며 “하나의 돌파구가 될 수 있다는 점에서 많은 도매상들이 상당히 기대하고 있다”고 전했다. 다른 인사는 “중소도매가 대형 도매의 도도매로 전락하는 등 설 땅이 없어지고 있는 상황에서 중소업체에 닥친 어려움을 극복하기 위해서는 중소도매의 자각도 필요하고 중소도매발전협의회 구성 등이 대안이 될 수 있다고 본다."며 " 협의회를 구성하고 이것이 물류조합 공동체로 발전하면 미래에 대한 불확실성으로 고민하고 있는 많은 중소형 도매의 앞날도 부정적이지만은 않다고 본다“고 진단했다.

이권구 2011.05.13
병원·의료

의약품 약국외 판매 24일~27일 정부와 협의

의약품 약국외 판매 문제와 관련한 약사회와 정부의 논의가 오는 24일부터 27일 사이에 가닥을 잡을 것으로 보인다. 대한약사회는 12일 이사회를 개최하고, 의약품 약국외 판매 문제에 대응하기 위해 비상대책위원회 내부에 집행위원회를 따로 꾸리기로 했다. 이날 오전부터 회장단 회의, 상임이사회, 시도 약사회장협의회 회의 등 네번의 회의를 진행한 약사회는 뚜렷한 방안이 나올 것이라는 주변의 전망과는 달리 집행위원회를 구성하는 차원에서 이날 회의를 마무리했다. 집행위원회는 시도 약사회장협의회 회장인 홍종오 대전시약사회장을 위원장으로 김준수 강원도약사회장이 간사를 담당하게 된다. 또, 나머지 시도 약사회장들은 집행위원으로 참여하게 된다. 약사회 관계자는 "집행위원회는 그동안 문제 해결을 위해 회원의 목소리를 반영하라는 요구를 반영한 결과"라고 설명하면서 "회원의 뜻을 집행위원들이 모아 전달하고, 논의를 거쳐 나온 방침을 회원에게 전달하고 실행하는 역할을 하게 될 것"이라고 전했다. 회원의 의중을 들은 다음 집행위원회에서 방안을 논의하는 과정을 거치고, 여기서 나온 방안을 상임이사회에서 다시 논의한다는 얘기다. 반대로 상임이사회에서 결정된 내용은 집행위원들을 거쳐 회원에게 전달된다. ◇ 약사회의 대안, 언제 나오나? 주변에서는 12일 이사회를 통해 약사회 차원의 대안이 어느 정도 가닥을 잡을 것으로 알려졌다. 하지만 이사회에서는 그동안 거론된 국민불편 해소방안에 대한 논의를 공유하는 선에서 마무리됐다. 폐문시간 연장이나 휴일 근무 확대 방안, 당번약국 법제화 방안 등 다양한 얘기가 나왔다. 특히 경찰서나 지구대 등 '공공장소'에 초점을 맞춘 방안이 집중적으로 거론됐지만 '대안은 이것이다'라고 뚜렷하게 가닥을 잡은 것은 아닌 것으로 알려졌다. 김구 회장은 이날 이사회에서 '이달 24일부터 27일 사이 정부와의 협의가 진행될 것'이라고 전했다. 2주일 가량의 시간동안 약사회 내부적인 대안을 마련해 정부와의 논의가 있을 것이라는 얘기다. ◇ 회의만 하면 뭐하나 일부에서는 대안 제시 없는 회의만 계속 진행하면 무엇하냐는 지적도 나오고 있다. 협상 결렬을 고려한 방안도 마련돼야 하는데 확실하게 잡힌 방침이 없다는 것이다. 12일 이사회에서도 많은 얘기가 오갔지만 촉박한 시간을 고려해 따로 나온 결론은 없었다. 약사회는 지난달 21일에도 시간대별로 세번의 회의를 개최했다. 회의 끝에 나온 결론은 '정부와의 협의가 결렬됐다. 원점에서 다시 논의하게 됐다'는 것이다. 국민 불편 해소를 위한 다양한 대책이 있어야 한다는 점에는 공감하면서도 뚜렷하게 제시된 대안은 없었다. 보도자료와 참석자들을 통해 알려진 얘기는 '그동안 손놓고 있던 것은 아니다' '재분류로 초점을 이동시켰다' 정도 수준이다. 20일 가량이 지난 12일에도 대한약사회는 오전부터 네번의 회의를 진행했다. 회장단 회의에 이어 상임이사회, 시도 약사회장협의회를 진행했고, 오후 2시부터는 제2차 이사회를 가졌다. 오전 11시부터 시작된 회의 일정은 오후 6시까지 계속됐지만 나온 결론은 비상대책위원회 내부에 집행위원회를 따로 꾸리는 것이었다. 이에 대해 한 약사회 관계자는 "시간이 없는데 결론은 아직 없다"면서 "답답해 하는 회원에게 전할 말이 없다"라며 대안 마련을 서둘러야 한다고 강조했다. 이 관계자는 "만약의 경우를 대비해 대안이 있어야 하는데 이사회에서는 결론난 것이 없다"면서 "대안 마련이 늦어져 회원을 더 자극하지는 않을지 걱정된다"라고 말했다.

임채규 2011.05.13
정책

"비급여 관리위해 선지불제도 개편 필요" 주장

비급여 관리를 위해 지불제도를 행위별수가제에서 선지불제도로 개선이 필요하다는 의견이 제기됐다. 13일 국민건강보험공단 금요조찬세미나에서는 충북대 의대 강길원 교수가 ‘비급여 관리와 현황’에 대해 주제발표를 했다. 강길원 교수의 발표 자료에 따르면 1977년 6월 8일부터 고시된 의료수가는 관행수가의 45%(병원측 주장, 정부 공식발표 75%) 수준으로 낮은 급여수가로 출발했다. 1988년 의료보험의 도입 이후에는 낮은 급여수가 책정으로 인해 선택진료비, 병실료차액, 한시 비급여 등으로 비용이 전이 됐고, 임의 비급여, 약가 마진 등의 음성적 수입에 의존할수 밖에 없었다. 이후 시행된 실거래가 도입 이후에는 미용, 성형, 시력교정, 신의료 등이 선택적 비급여로 확대 됐다. 비급여 현황(2009년)은 병실차액 16%, 선택진료료 27%, 주사료 8% 처치 및 수술료7%, 검사료 7%, 치료재료대, 8%, 초음파 10%, 기타 12% 등으로 구성된다. 현재 비급여 관리는 △병실료차액은 환자의사와는 무관하게 차액 지불 시 재원일에 따라 단계별 차감, 차감금액만큼 기준 입원료 상향 조정된다. △선택진료비는 P4P(성과)와 연계한 의료기관별 가산율 체계로 전환 △급여확대가 필요한 서비스(한시적 비급여, 치과비급여 일부)는 급여를 확대하고 있으나 90% 환자부담 항목이다. △비용-효과가 떨어지는 서비스(로봇수술, 각종 비급여 검사 및 재료 등)는 급여서비스 수가와 연계한 가격 조정, 소비자 정보 제공 강화하고 있고 △선택적 서비스(미용, 성형)는 소비자 정보 제공 강화를 하고 있다. 이에 강 교수는 행위별수가제 하에서의 비급여 관리의 한계에 대해 “의료제공자가 아무 제약 없이 급여서비스를 비급여서비스로 대체할 수 있기 때문에 급여에 비해 수익성이 높은 비급여가 늘어날 수밖에 없는 구조”라고 지적했다. 비급여서비스가 늘어나면 보장성을 개선하기 위해서 비용효과적이지 않는 서비스에 대해서도 급여를 확대할 수밖에 없고, 전체적으로 의료비는 늘어날 수밖에 없는 구조라는 것이다. 강 교수는 이러한 문제를 근본적으로 해결하기 위해서는 지불제도 개편이 필요하다고 주장했다. 기존의 행위별수가제가 아닌 선지불제도(포괄, 인두, 총액계약제) 등을 도입해 진료건별, 환자별 포괄수가 산정 시, 급여서비스와 상호 대체적인 관계에 있는 비급여서비스(비용-효과성이 떨어지는 기술 등)를 포함해 수가를 산정하고 급여서비스와 무관한 선택적 서비스는 비급여로 운영(미용, 성형 등)한다. 또, 의사의 권고와는 무관하게 환자가 비용-효과성이 떨어지는 기술을 이용하고자 할 때는 전체 서비스를 비급여로 적용하다는 대안을 제시했다. 비급여 관리를 위한 재원조달 방법으로건강보장선진화위원회는 적정수준의 보험료 인상, 건강보험 부과체계의 개선, 국고보조방식의 개선, 목적세 등으로 추가재정을 확보하자는 안을 제시하고 있다. 지불제도 개편에 필요한 재원은 약 9조원으로 병실료차액, 선택진료비, 약국 제외 시 5조원 정도이다. 이 금액은 보험료 인상 등으로는 한계가 있어 조세를 통한 국고 지원 방식이 검토돼야 한다고 강 교수는 주장했다.

최재경 2011.05.13
산업 /

제약협회,회원사 해외진출 지원 '시동' 걸었다

한국제약협회(회장 이경호)가 회원사의 의약품 수출 지원에 시동을 걸었다. 제약협회는 12일 ‘해외진출추진특별위원회’ (위원장 김연판 제약협회 부회장, 간사 한국유나이티드제약 정원태 전무) 첫 번째 회의를 열고 정보 공유 등 해외 진출 전략 수립에 나섰다. 제약협회 부회장이 '위원장'을 맡은 것은 협회 내 위원회 중 유일한 사례로,이사장단 회의에서 결정한 것으로 알려졌다.(김연판 부회장은 한미약품 재직시 해외 허가·임상 업무 담당) 대중소형 17개 제약사(협회 포함 18명)로 구성된 위원회는 조만간 실무위원회를 구성, 성공적 진출을 위한 구체적인 안을 마련할 방침이다. 제약협회의 '특별위' 본격 가동은 각종 약가 인하 기전이 작동하고 있는 상황에서 '수출 만이 살 길'로, 회원사들의 여건이 갖춰졌다는 판단에 따른 것이다. 지금까지는 국내 제약사들이 각국 정보를 몰랐지만, 그간 많은 회사들이 의약품 수출을 하며 각국 허가 및 임상시험제도 등에 대한 노하우가 쌓였고, 이를 취합해 공유할 필요성이 생겼다는 것. 첫 회의에서 위원들은 회원사의 의약품 수출 활성화를 위해 의약품 수출 경험이 있는 회원사들의 수출 노하우 및 성공 실패 경험을 공유하는 방법을 통해 회원사의 의약품 수출을 적극 지원키로 한 것으로 알려졌다. 김연판 부회장은 "지금은 cGMP 등 각종 기준들이 상당한 수준에 와 있어 품질 등에서 '빅파마'와 비교해도 손색이 없는 상황으로 수출여건이 충족돼 있다."며 "회원사들이 노하우를 혼자만 갖고 있지 말고 공유할 수 있도록 협회에서 공유 여건을 만들어 해외진출을 더 용이하게 할 계획"이라고 전했다. cGMP 수준의 공장 준공을 발판으로 의약품 수출 경험이 있는 다수 회원사를 활용, 교육과 세미나를 통해 업계의 의약품 수출을 지원한다는 방침이다. 실제 위원회가 파악한 바에 따르면 미국 유럽 27개국, 브라질 아르헨티나 등 남미, 3세계 40여 개국 허가를 진행 중인 제약사, 미국에서 임상 중인 제약사, 일본에 성공적으로 진출한 제약사 등 해외진출에 노하우를 가진 제약사가 꽤 있는 것으로 파악되고 있다. 위원회는 또 코트라 진흥원 등이 진행 중인 해외 수출 노력에도 적극적으로 힘을 보태 국내 제약업계가 명실공히 글로벌 제약기업으로 도약하는데 든든한 밑거름이 되도록 한다는 계획이다. 특히 의약품 수출 활성화 차원에서 수출 실적이 좋은 제약사에 인센티브를 제공하는 방안을 정부와 협의한다는 방침이다. 김연판 부회장은 " 이전에는 해외시장에 진출한 국내 제약사끼리 동일약에 대해 경쟁하는 예도 많았는데 회원사들이 해외에서 과당경쟁을 하지 않도록 조정해 주는 역할도 하고, 해외정보 수집을 위해 현지조사도 추진할 계획"이라며 "회원사들의 경험담 성공 실패 사례 발표기회를 자주 마련해 해외진출을 용이하게 하도록 할 것"이라고 말했다. 해외진출추진특별위원회 위원 경동제약 경영전략본부 성연근 이사, 녹십자 해외사업본부 이민택 이사, 대웅제약 의약연구소 최수진 상무, 대원제약 해외사업부 이은형 부장, 동아제약 해외 사업부 안광진 이사, 보령제약 개발본부 전용관 부사장, 서울제약 개발실 정용미 이사, SK케미칼 개발1실 천세영 상무, 유영제약 재경팀 유주평 상무, 유한양행 R&D 전략실 정혜자 이사, 종근당 해외영업팀 백인현 부장, JW중외제약 개발본부 전재광 상무, 태준제약 해외사업부 홍상완 상무, 한국유나이티드제약 글로벌신약개발본부 정원태 전무(간사), 한미약품 해외RA팀 권규찬 이사, 한올바이오파마 개발부 이순임 이사, 휴온스 해외/수탁본부장 박홍철 이사(이상 가나다순)

이권구 2011.05.13
병원·의료

12년 노력의 결실 '의약용어사전' 나왔다

한국 제약업계의 산증인인 백우현 박사(한국제약기술교육원 원장/한국PDA 회장)는 5월 12일 약계 인사들이 참석한 가운데 지난 12년 간 매진해 온 ‘종합․실용 의약용어사전’의 출판기념식을 성대히 거행했다. 그동안 우리나라 의약계에는 의약용어사전이 없어서 번역자에 따라 동일한 용어가 다르게 표현돼 혼란이 일어났던 것이 사실이다. 12년 전 이같은 현실이 안타까워 시작한 백 박사의 의약용어사전 만들기의 결실이 5월 드디어 세상에 빛을 보게 된 것이다. 책을 발간하니 무거운 짐을 내려놓은 듯, 홀가분해졌다는 백 박사. 그는 왜 12년이라는 긴 세월동안 끈질기게 용어사전 만들기에 매달렸을까. “13년 전 미국에 본부를 두고 있는 GMP․제약기술의 국제단체인 PDA 한국지부를 창립하면서 “뉴스와 기술정보”를 발간했어요. 당시에 편집위원들의 원고를 받아 보니까 의약관련 용어가 정립돼있지 않아서 사람마다 같은 용어를 달리 표현해 혼란이 생기더군요. 그때 용어를 정립할 필요성을 느껴 ‘GMP 용어집’이나 만들어 볼까 하고 시작한 것이 12년이란 세월이 흘렀고 이렇게 엄청난 분량의 사전으로까지 발전한 겁니다.” 1,700페이지에 달하는 종합․실용 의약용어사전에는 영어 용어 1만 5,160개, 우리말 용어 1만 5,792개, 약어 1,696개 등 총 3만 2,648개의 용어가 수록돼 있어 실로 방대한 분량이다. 또 제약기술, GXP(GMP, GLP, GCP 등), 품질관리, 약제학, 제제학, 약화학, 분석화학, 약사법규, 제약엔지니어링을 비롯해 의학, 생리학, 병리학, 유전공학, 의료보험, 임상, 건강기능식품, 컴퓨터, 유통, 무역 등에서 사용되는 용어 등 여러 분야에 걸친 용어들이 수록돼 있다. 내용의 한 예를 들면 Current Good Manufacturing (CGMP)에 대한 해설에서는 current가 ‘현행’이라는 의미이지만 미국 FDA가 GMP 기준 제목에 처음 사용했고 어느 국제단체나 국가도 이 용어를 사용하지 않아 CGMP라고 하면 미국 GMP로 통용되고 있다고 설명하고 있다. 또한 부록으로 의약관련 사건과 의약관련 단체도 포함되어 있어 이 사전의 활용가치를 높이고 있다. 북한의 약전과 GMP 용어를 우리나라 용어와 대비해 수록한 것은 우리나라 최초의 일로 이 책의 특색 중 하나로 꼽을 수 있겠다. 시간이 지나며 새로 생긴 의약계 용어를 빠짐없이 수록하려 대중매체에 나온 사건이나 용어 등을 그때그때 기록해서 정리했고 34종의 관련 서적도 구입해서 참고했다. 또 전문용어는 아니어도 의약관련 자료에 등장하는 용어나 약계인이라면 상식적으로 알아야 할 용어들을 넣고 해설하다 보니 1,700페이지에 달하는 방대한 사전이 탄생하게 됐다. 용어 하나하나는 독립된 것이지만 서로가 연관돼 있어 해석에도 통일성이 필요해 혼자서 작업을 하다 보니 12년이 걸렸다. 12년간의 결과물인 의약용어사전이 어떻게 쓰였으면 하는지 물어봤다. “앞으로 의약관련 영어원서를 볼 때나 번역이 필요할 때 용어가 통일되도록 이 사전이 활용됐으면 해요. 제약회사, 의약계 등 모든 이들이 이 의약용어사전이 산업계와 학계에서 많이 활용돼 ‘쓸모있는 책’으로 평가받길 바랄뿐이죠. 12년 동안 이 사전을 의욕과 보람으로 잉태해 오다가 이제 출산을 하니 홀가분함을 느낍니다.” 백우현 박사는 보령제약 생산본부장/중앙연구소장, 중앙대 의약식품대학원 겸임교수, 종근당 이사 등을 역임했으며 제약기술 전문지「팜텍」의 발행인이고 인하대학교 겸임교수로도 활동하고 있다. 종근당 재직 시절, WHO GMP, FDA CGMP, EFTA GMP 등을 연구해서 종근당 GMP 기준을 작성한 것이 계기가 되어 우리나라에서는 GMP라는 용어가 생소하던 때에 정부의 요청에 따라 한국 GMP 초안을 작성했으며 지금까지 40년 가까이 GMP와는 인연을 맺고 있다. 백 박사는 실로 KGMP의 역사를 쓰는 사람이라고 할 수 있다. 각고의 노력 끝에 탄생한 우리나라 최초의 “종합․실용 의약용어사전”이 앞으로 계속 증보되면서 약계의 발전에 기여하게 되기를 기대해 본다.

이혜선 2011.05.13
글로벌

日 다케다, 스위스 나이코메드 인수협상說

일본 최대 제약기업인 다케다社가 스위스 쮜리히에 본사를 둔 나이코메드社(Nycomed)를 인수하기 위해 협상을 진행 중인 것으로 알려졌다. 나이코메드社라면 유럽 전체적으로 볼 때도 대표적인 강소(强小) 제약기업으로 손꼽히는 곳이다. 대략 전 세계 30대 제약기업 리스트에 이름을 올릴 수 있을 정도. 내부사정에 정통한 소식통들에 따르면 현재 양사의 협상은 상당히 진전된 단계여서 빠르면 다음 주 정도에 공식발표가 나올 가능성에도 무게가 실리기에 이른 것으로 전해졌다. 다만 다케다측은 인수가격으로 80억 유로(114억 달러)선을 타진하고 있는 반면 나이코메드측은 100억 유로(142억 달러) 이상을 원해 이견이 상충하고 있다는 후문이다. 그럼에도 불구, 다케다측은 지난 2008년 4월 미국 매사추세츠州 캠브리지에 소재한 제약기업으로 항암제 분야에 특히 강점을 보유했던 밀레니엄 파마슈티컬스社를 총 88억 달러에 인수한 이래 최대 규모의 후속 M&A를 성사시킬 수 있을 것으로 기대된다는 관측이다. 이 경우 지금까지 일본 제약기업들이 글로벌 마켓에서 성사시킨 최대 규모의 M&A 사례로 자리매김될 수 있으리라는 진단이다. 또 다케다社의 야스지카 하세가와 회장은 지난해 70~80억 달러 안팎의 자금을 확보하고 있다며 해외시장에서 M&A 타깃을 공격적으로 찾아나서겠다는 강한 의지를 내비친 바도 있다. 위산역류증 치료제 ‘프로토닉스’(판토프라졸)와 최근 허가를 취득한 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 치료제 ‘닥사스’(Daxas; 로플루밀라스트) 등을 보유한 나이코메드는 전 세계 70여개국에 진출해 있는 가운데 지난해 31억7,060만 유로(약 45억5,000만 달러)의 매출을 올렸던 중견업체이다. 이에 따라 다케다측이 나이코메드를 인수하는 데 성공할 경우 아시아, 러시아, 중남미 등의 이머징 마켓 공략을 강화하는 데 상당한 보탬이 될 뿐 아니라 제품력 수혈효과도 적지 않을 것이라는 관측이 나오고 있는 것으로 알려졌다. 게다가 글로벌 15위권 메이저 제약기업인 다케다는 블록버스터 항당뇨제 ‘액토스’(피오글리타존)의 제네릭 제형들이 시장을 본격적으로 잠식하기 시작할 오는 2013년에 이르면 12년만에 상당폭의 매출감소가 예상되고 있는 형편이다.

이덕규 2011.05.13
병원·의료

‘마늘’로 다이어트, 된다 안된다?

마늘로 다이어트 한다? 가공하지 않고 먹을 때 먹을 때 맵고 알싸한 맛을 가진 마늘은 기력을 보충하고 건강에 좋은 것으로 알려져 있다. 이런 마늘을 가열하는 과정에서 생성되는 ‘아조엔(Ajoene)’이라는 물질이 비만 등의 대사질환에 효과적인 역할을 한다는 연구결과가 나왔다. 서울대약대 김상건 교수(대사 및 염증 신약개발센터장)는 12일 열린 한국응용약물학회 춘계학술대회에서 마늘을 60도 이상으로 가열할 때 발생하는 아조엔이라는 물질이 대사질환에 효과적이라고 말했다. 아조엔은 마늘을 가열할 때 발생하는 지용성물질로써 혈전방지 효능을 지닌 알리신이 분해되면서 생기는 불포화 이화황 화합물이다. 아조엔은 혈소판 응집현상을 막아줘 고지혈증, 고혈압, 동맥경화, 협심증, 심근경색 등을 방지하는 효과가 있다. 아조엔에 대한 연구논문이 다수 발표된 바 있고 우리나라에서는 숙명여대 유재하 교수가 추출해냈고 같은 대학의 전라옥 교수가 화학적 합성을 가능하게 했다. 김 교수가 센터장으로 있는 대사 및 염증 신약개발센터에서는 쥐를 이용한 동물실험에서 식단의 60%가 지방으로 구성된 고지방식을 섭취하게 해 단기간에 살을 찌웠다. 살이 찐 쥐에게 아조엔을 하루에 한번 10mg씩 일주일에 다섯 번 섭취시켰을 때 노말 다이어트에 비해 체중의 증가폭이 현저히 낮아졌고 중성지방이 간세포에 축적되는 현상이 없어지는 효과가 있었다. 중성지방이 증가하면 혈관 내벽에 엉겨 붙어 혈관이 좁아지고 신축성이 떨어지면서 고혈압, 동맥경화, 협심증, 심근경색, 뇌졸중으로 발전할 수 있다. 김 교수는 “지방세포가 반드시 나쁜 것이 아니다. 지방세포에서 우리 몸에 좋은 호르몬을 분비한다. 그러나 지방세포가 과다할 경우 몸에 좋지 않아 이로 인해 비만 등 각종 대사질환 및 고지혈증, 고혈압, 당뇨 등의 성인병이 생길 수 있다. 아조엔은 궁극적으로 지방세포 자체를 건강하게 만드는 효과를 통해 이를 억제할 수 있다”고 설명했다. 아조엔의 이런 효과는 특허를 받은 상태이며 지방을 태우는 효과에 대해 명확한 규명을 하고 있는 중이다.

이혜선 2011.05.12
정책

“OECD 의료의 질에 대한 성과 평가가 중요”

네덜란드 암스테르담대학교 사회의학교실에 재직 중이며 OECD ‘보건의료 질 지표 프로젝트’의 책임자인 닉 클라징가(Niek Klazinga, 사진) 교수가 강보험심사평가원과 OECD가 주최하는 국제심포지엄의 참석을 위해 한국을 방문했다.이에 닉 클라징가 교수에게 한국의 의료시스템에 대한 의견과 OECD국가들의 보건의료체계 현황에 대해 들어보았다. Q. 한국의 방문목적은 무엇인가우선 이번 방문 목적은 심포지엄 참석뿐만 아니라 OECD 회원국들의 의료의 질을 축정해 비교할 수 있는 지표를 개발하고 국가간 비교 및 분석하는 프로젝트의 진행을 위해 한국에 방문했다. 앞으로 8일동안 한국에 머물면서 한국의료시스템에 대한 현황파악을 위해 관련 기관과 보건의료단체 등을 방문할 계획이다. OECD에서는 회원국을 대상으로 의료의 질과 지속가능성에 대한 연구를 진행 중이다. 모든 국가들이 인구 노령화와 의료가술발전, 비용상승 등의 문제에 직면에 있다. 그동안 OECD는 각 회원국의 의료비 지출내역 및 규모, 1차 의료현황, 예방의학의 실시 등의 데이터를 수집하고 있었다. 그러나 약 8년 전부터 현황 데이터뿐만 아니라 의료의 질에 대한 자료가 필요하다는 의견이 제기됐다. 이에 ‘의료의 질’에 대한 데이터가 필요하게 됐고 이를 평가할 지표를 만들기 위해서는 각 국가간의 의료정책과 특성이 차이를 유발하는지 연구가 필요해 시작하게 됐다. 이에 각 국가들이 검토하고 연구하는 자료를 요청, 국가별 리뷰에 한국이 첫국가로 선정해 방문하게 됐다. Q. OECD에서는 한국의 의료보험 체계에 대해 어떻게 평가하고 있는가?OECD는 의료보험뿐만 아니라 전체 의료체계 전반을 평가한다. 한국의 의료 질에 관련된 데이터를 수집하기위해 심평원을 방문했다. 한국은 적정성평가 제도고 운영하고 있고, 심평원에서 급여청구데이터 등도 잘 관리되고 있다. 성과와 결과를 개선하기 위해서는 데이터가 필요하다. 이에 이번방문에서 심평원 뿐만아니라 인증평가원이라든가 의사협회, 병원협회 등과도 접촉할 예정이다. 이에 한국의 의료시장을 파악하고 한국은 의료의 질에 대한 어떠한 철학과 비전을 갖고 있는지 파악할 계획이다. 이러한 사항을 모두 취합해 권고사항으로 사용될 것이다. Q. 한국의 데이터 기술과 활용에 대한 의견은한국은 정보통신 기술이 발달했고 의료 데이터도 잘 갖춰져 있다. 다른 나라도 각 체계별, 지역별 데이터구축이 잘되어 있다. 중요한 것은 이러한 데이터 정보가 각 의료기관별로 교류되어야 한다는 것이다. 그러나 개인정보의 유출이라는 문제가 있어 이를 해결하기 위한 노력이 필요하다. Q. 한국의 비급여 문제에 대한 의견은OECD는 전체적인 의료체계에 중점을 둔다. 비급여인가 급여인가를 따지기보다 예방의료, 1차의료 , 병원의료, 장기요양의료까지 전체 연결 과정을 중요하게 생각한다. 이에 의료전달체계에서 각 연결 과정에서의 정보교류가 필요하다는 생각이다. 한 사람의 환자가 치료를 받기위한 처방과 치료의 과정이 중요하다. 또 비만이나 당뇨병 등이 발생할 때 예방의 노력과 치료, 관리 등이 어떻게 진행되는지가 더 중요한 요소로 평가된다. Q. 의료보험의 재정위기에 대한 OECD국가의 대책은모든 국가들이 다양한 요인으로 인해 의료비용의 증가를 겪고 있다. 특히, 보험 체계의 국가에서는 적자가 발생할 수 있다. 적자의 가능성 때문에 ‘지속가능성’이 중요하다. 경제발전을 도모하면서 지속가능하게 의료보험체계를 유지 할수 있어야 한다. 많은 국가에서 의료보험체계 유지를 위해 노력하고 있다. 대책마련을 위해 우선 필요한 것은 비용증가 발생 원인을 파악하는 것이다. 비용증가는 단순히 건강보험공단의 책임이 아니라 자연스러운 현상이다. 여러국가의 현상을 파악하고 배우며 한국에 어떻게 적용할 것인지를 고민해야한다. 한국의 재정위기를 합리적인 방식으로 해결하기를 바란다. OECD도 성과를 통해 의료체계를 평가하는 방식을 적용하도 있다. 효율성과 성과를 먼저 파악해야 현지 의료자원을 효과적으로 활용해 최적의 성과를 얻을 수 있는 방법을 찾을 수 있을 것이다.

최재경 2011.05.12
병원·의료

“복지부와 대한약사회는 국민불편 해소하라”

가정상비약 시민연대 전북도민연대(상임공동대표: 이용재)가 기자회견 자리에서 조중근 공동대표는 “현행법 내에서 가정상비약 약국외 판매방안마련은 국민적 요구를 회피해 나가기 위한 미봉책에 불과하다”고 지적했다. 조중근 대표는 지난달 27일 개최된 기재부장관 주재 경제정책조정회의에서 일반약 약국 외 판매 방안을 마련한 것을 진일보한 정책으로 평가하면서 이같이 말했다. 또한 주무부서인 복지부에는 국민 불편을 해소하고 분명한 입장을 취할 것과 대한약사회에는 기득권만을 지키기 위한 이기적인 자세에서 국민불편을 해소하는 전향적 자세를 취해야 한다고 주장했다. 이어 조 대표는 “우리의 주장이 서너가지 가정상비약의 약국외 판매허용임에도 불구하고, 마치 1만 5,000여개의 일반의약품이 약국 외에서 판매되면 오․남용 위험이 크게 증가한다고 강조하면서 국민들의 불안감을 조장해서는 안될 것”이라고 말했다. 이날 전주 객사 앞에서 기자회견을 열고 △해열제, 소화제, 지사제, 드링크류 등 가정상비약에 대한 약국 외 판매 허용, △의약품 분류체계를 현행 2분류체계(전문의약품, 일반의약품)에서 3분류체계(전문 의약품, 약국약, 자유판매약)로 변경, △새로운 3분류 체계에 의한 의약품 분류 및 제반사항 협의를 위한 (가칭)‘가정상비약 약국외 판매를 위한 특별위원회’ 구성 제안의 조석한 수용 등을 주장했다. 가정상비약 시민연대는 오는 19일에 가정상비약 인천․부천시민연대’ 설립 기자회견을 열 예정이다.

이혜선 2011.05.12
정책

기등재 조건부급여 합의서 제출 시한 연기

건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 12일 5개 효능군 판정 업체를 대상으로 '기등재약 조건부급여 설명회'를 개최, 업체들의 요청에 따라 합의서와 이행보증보험 제출 시한을 16일 이후로 연기하기로 했다. 설명회에서 업체들은 보증보험 제출에 대한 비용적인 부담과 제출 시기에 대한 부담을 토로하고 이에 대한 질의 등을 진행했다. 조건부 판정을 받은 B등급 약제들은 유예기간 2년6개월과 논문게재 시일을 놓칠 경우 1회에 한해 주어지는 6개월 연장기간을 합해 최장 만 3년의 시간을 벌었지만 20% 약가인하는 필수적이다. 업체들은 이 같은 심평원이 내건 조건에 대해 동의서 형식인 조건부급여 합의서와 제반 서류를 제출해야 하나, 이에 대한 제출시기가 촉박해 일정을 연기하기로 했다. 당초 16일로 공지했으나 보증보험 액수가 수천만원대인만큼 자금지출 과정에 시일이 소요된다는 업체의 주장에 따라 16일 이후로 기한을 연기하고 추후 공지하기로 했다. 이날 업체들은 제출서류에 포함된 법인임감증명서 제출과 손해보험 이행보증보험 증권 제출에 대해 가장 많은 불만을 표했다. 특히 1000만원 이상의 보증보험 증권에 대한 법률적 이행근거가 미흡하고 1년 갱신 형식이 아닌 3년이라는 점에서 부담이 작용한다는 것이다. 이에 심평원은 "조건부급여 자체가 급여 탈락된 품목들의 일종의 구제를 위한 장치라는 점에서 보증보험의 이행은 필요하다"며 "업체의 부도나 도산으로 인한 추후 환수불가에 대한 보증장치가 필요해 1년 갱신은 어렵다"는 입장을 표했다.

최재경 2011.05.12
위산이 과다할 때 비타민B군 유용

가벼운 병증에도 무조건 약을 먹는다? 우리나라 사람들은 약을 좋아하기로 유명하다. 조금만 감기기운이 있어도 병원에서 주사를 맞고, 과식 후에는 항상 소화제를 찾는다. 또 스트레스로 생긴 두통에도 진통제를 먹어댄다. 삶 자체를 약과 함께하는 셈이다. 그러나 약에는 효능과 부작용이 함께 있는 법. 의약품을 남용했다가는 오히려 건강을 망치기 십상이다. 가벼운 증상이나 질환이라면 오히려 인체의 저항력으로 그것을 극복하는 것이 더 바람직한 것이다. 우리나라와 달리 약을 선호하지 않는 해외에서는 약 대신 영양소와 허브를 사용해 병을 완화시키는 영양요법, 허브요법이 일반화 되어있다. 본지는 기능식품과 허브를 이용해 증상을 누그러뜨릴 수 있는 영양요법과 허브요법에 대해 소개하고자 한다. 약을 먹지 않고 건강을 유지할 수 있는 영양요법에 대해 알아보기로 하자. 위산이 솟아오르는 위산역류 위산은 위가 음식물을 소화시키기 위해 분비하는 강한 산성 물질이다. 종류별로 차이는 있겠지만 우리가 섭취한 음식물 대부분은 위산을 통해 분해되어 소화하기 쉽게 변화한다. 음식을 흡수해 에너지로 사용하는 1차 공정이 위산에 의해 이뤄지는 셈이다. 그런데 간혹 위산이 역류하여 식도로 솟아오르는 경우가 생긴다. 소화불량이 심할수록 위산역류 현상이 빈번하게 나타나는데 위와 식도를 구분하는 괄약근의 기능이 원활하지 못할 경우 생기는 질환이다. 위산이 식도로 역류하면 민감한 조직이 자극을 받아 통증과 염증을 수반하게 되며 심한 경우 암의 원인이 되기도 한다. 또 역류한 위산이 자칫 폐로 들어가게 되면 천식과 유사한 증상도 나타난다. 가슴뼈 뒤쪽이 뻐근하고 후끈한 느낌이 드는 가슴앓이도 위산 역류에서 기인할 가능성이 높다. PDF로 전문보기

이주원 2011.05.12

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