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보건·의료

베링거,'온타겟'서 텔미사르탄 우수성 규명

베링거인겔하임은 텔미사르탄이 암로디핀이나 발사르탄에 비해 표적장기 보호효과나 혈압이 가장 위험한 이른 아침 혈압강하에 효과적이라는 사실을 54,000명 이상의 환자들이 참여하는 대규모 심혈관보호 임상시험인 ‘ONTARGET’을 통해 밝힐 것이라고 발표했다. ONTARGET 임상시험은 ‘미카르디스’(성분명: 텔미사르탄)와 ACE 억제제를 단독 혹은 병용투여시 뇌졸중, 심근경색 및 심혈관 사망에 대한 예방효과를 검증하기 위한 임상연구로, 텔미사르탄과 라미프릴이 심혈관보호에 있어 같은 수준의 약효를 제공하는지에 대해서도 평가할 예정이다. ONTARGET 임상시험은 한국이 최초로 참여하는 세계적인 대규모 임상이라는 점에서 국내 학계와 업계의 많은 관심과 주목을 받아왔으며, 지난해 초 대한순환기학회 산하 ONTARGET 임상위원회가 구성돼 서울대학병원, 연세대세브란스병원, 가톨릭의대병원등 전국 10개 대학병원, 400명의 환자가 참여하고 있다. ONTARGET 임상시험 결과는 2007년 발표될 예정이다.

이권구 2004.06.30
병협, '약대 6년제 반대' 의협과 공조

병원협회가 약대 6년제에 대해 반대 입장을 명확히 하고 의협과 공조체체를 구축키로 했다. 대한병원협회(회장 유태전)는 29일 병원협회 대회의실에서 제1차 전체이사회를 열어 의협과 "약대 6년제 반대 성명서"를 공동으로 채택키로 결정하고, 의료기관 평가 사무국 설치 등 의료현안에 대해 보고했다. 특히 약대 6년제와 관련, 병협은 의협측이 공동 성명서 채택을 요청해 옴에 따라 이를 수용케 됐다고 밝혔다. 병협은 공동성명을 통해 "약대 6년제로 인해 결국 임상약사들의 인건비 상승으로 병원경영에 악영향을 끼칠 소지가 있고 보건의료인간 갈등유발로 국가 혼란을 가중시킬 수 있다는 의견으로 공동 성명서 채택 요청을 받아들였다"고 밝혔다. 이어 약사의 업무는 의약품의 제조/조제하고 판매하는 것으로 이에 대한 업무한계가 분명히 된 후 학제변경이 논의되어야 할 것 약대 6년제 추진은 약사업무 범위 변경을 위한 사전포석에 불과하며 결국 한약학과 6년제 추진으로 이어져 보건의약계열 직업교육의 학력 인플레이션을 초래할 뿐이고 약대 6년제와 관련한 임상약학은 우리나라 의료법과 약사법, 의약질서를 정면으로 부정하는 발상이라고 강조했다. 이밖에 이날 전체이사회에서는 박정구 상근부회장을 인준하고 오는 8월에 임기가 만료되는 이석현 보험위원장(고대구로병원장)의 정회원 입회를 승인하여 회무추진에 연속성을 기할 수 있도록 했다. 또한 협회 수익사업 확대 및 효율적 인적자원 관리를 위한 부서업무 조정 등을 주요 내용으로 한 직제개편 등 규정개정안을 심의, 의결했다. 직재규정 개정으로 국제업무는 기획조정실로 이관되었으며 경리업무를 총무부로 통합하고 병원 노사관계에의 능동적 대처를 위해 노사협력본부를 신설키로 했으며 홍보학술부를 신설, 기존 기획조정실에서 이행하던 홍보와 학술업무를 이관토록 했다. 병원신문 편집국의 광고부와 사무국의 사업부를 통합, 사업국을 신설하여 사업 1,2부를 두도록 했으며 병원신문 및 학술홍보업무는 상근부회장이 총괄하게 된다.

감성균 2004.06.30
약사 의료행위 근절 약사법 개정 요구

대한의사협회(협회장 김재정)는 최근 약대 6년제 추진과 관련, 약사의 불법 무면허의료행위를 근절하기 위한 법적 조치를 마련할 것을 복지부에 정식 건의했다. 의협은 건의서에서 "약대 6년제는 단순한 교육기간의 연장이 아닌 보건의료체계 내 직능간 역할 변화에 관한 민감한 사안이다"고 밝히는 한편 약사의 무면허 의료행위를 단속할 수 있는 의료법 개정과 불법임의조제 근절을 위한 약사법 개정을 요청했다. 특히 무면허 의료행위를 단속하기 위해서는 죄형법정주의에 의해 의료행위의 정의가 있어야 하므로 의료행위의 정의 조항을 신설하고, 신설되는 의료행위의 조항에 따라 약사의 무면허 의료행위 유형을 의료법시행규칙에 명시해야 한다고 강력히 주장했다. 또한 약사의 불법임의조제는 무면허 의료행위로서 현행 의료법과 보건범죄단속에관한특별조치법에서 중하게 처벌하고 있으나 약사법에 의하면 이러한 행위가 비교적 가볍게 처벌되고 있다는 점을 지적하고, 이에 따라 조속한 시일 내에 약사법을 개정해 줄 것을 요구했다. 의협은 "약사의 불법임의조제는 의약분업 이후에도 줄어들지 않고 있으며 특히 동네약국을 중심으로 아직도 성행하고 있다"며, "이를 영구적으로 근절하도록 법 조항을 개정함으로써 의사들이 국민건강을 위해 더 나은 의료서비스를 제공할 수 있도록 해야 할 것"이라고 밝혔다.

감성균 2004.06.30
폐경여성 85% HRT 부작용 불안감 느껴

리서치전문기관인 에이콘리서치가 최근 1년간 호르몬대체요법(이하 HRT) 치료를 받은 경험이 있는 서울-수도권지역 폐경여성 1백 명을 대상으로 설문조사를 실시한 결과 응답자의 85%가 HRT 부작용에 대해 불안감을 느끼고 있었으며, 불안감을 느끼는 정도는 유방암 81%, 자궁뇌막암 13%, 뇌졸중 4%의 순으로 나타났다. 조사 결과 HRT 복용시작연령은 45~54세로, 전업주부보다 취업여성일수록 호르몬복용시기가 빨랐다. 복용이유에 대해서는 전체응답자의 57%가 안면홍조, 발열 등 갱년기장애라고 답했으며, 골다공증치료를 위해 복용하는 환자도 19%에 이르렀다. 한편, 에이콘리서치가 수도권 소재 내과, 산부인과, 가정의학과전문의 1백 명을 대상으로 HRT에 대한 처방실태조사를 한 결과 장기사용의 부작용을 우려한 의사들의 HRT 처방은 계속 줄어들고 있는 것으로 나타났다. 특히, 산부인과보다는 내과에서, 50세이상 보다는 40대 젊은 의사 층에서 HRT 처방이 줄어들고 있다는 응답자가 더 많았다. 조사 결과 전체응답자 중 64%가 HRT 장기사용이 가져올 부작용에 대해 심각하게 우려하고 있었고, 특히 산부인과(54%)보다는 내과(75%), 가정의학과(62%) 의사들이 HRT 장기사용의 부작용에 대한 우려감이 큰 것으로 파악됐다. 또 응답자의 30%가 HRT 장기사용으로 인한 부작용으로 인해 환자들이 제기할 의료소송에 불안감을 느끼는 것으로 나타났다. 이처럼 HRT 처방이 줄어들고 있음에도 불구하고, 실제 HRT 투약기간은 3년 이상 장기복용 환자가 53%로 과반수가 넘는 것으로 드러났다. HRT를 중단할 경우 한 번에 중단하겠다고 답한 의사들이 73%를 차지했고, HRT를 중단한 환자들의 질환치료를 위해 골다공증치료제를 처방하는 경우가 48%로 가장 높았다. 그러나 HRT 중단 환자들에게 골다공증치료를 처방했을 때 보험적용이 안된다는 점 때문에 처방을 중단한다는 응답자가 42%를 차지, 골다공증 같은 장기치료를 요하는 질환에 대한 지속적인 치료를 위해 보험적용이 시급한 것으로 드러났다. 이와 함께 지난해 4월부터 실시돼 온 건강보험심사평가원의 HRT 재평가와 관련해서는 응답자의 90%가 HRT 복용환자들의 상태를 재평가하고 있다고 답했다. 그러나 응답자의 4명중 1명꼴로 현재의 HRT 재평가기준이 명확하지 않다고 밝혔으며, 재평가를 하지 않는다고 답한 경우 재평가기준이 모호해서라는 응답이 40%, 필요성을 느끼지 못한다는 응답이 40%에 달했다.

이권구 2004.06.29
전국병원 의료용구 전자상거래 내년 실현

내년부터는 대형병원을 중심으로 진료재료와 치료재료, 의료기기, 소모품 등을 전자상거래로 공동구매 할 수 있게 될 전망이다. 대한병원협회(회장 유태전)는 28일 병원협회 대회의실에서 '산업부문 기업간(B2B) 네트웍 구축지원사업 제1차년도 사업결과물 발표회'를 열고 사업결과를 발표했다. 산업자원부 시범사업으로 진행된 이번 사업은 진료재료와 의료장비 등 각종 의료용구를 전국병원이 전자상거래를 활용함으로써 비용을 줄이고 업무효율성을 높이자는 취지에서 시행된 것으로 일차년도 사업에선 전자상거래 시스템 구축을 위한 업종내 기본 인프라 구축사업이 이뤄졌다. 또 정보전략계획을 수립하고 한국의료용구 분류체계와 물품 DB를 만드는 한편 의료용구를 분류별로 쉽게 검색하거나 관리할 수 있도록 한 전자카탈로그 시스템을 구축했다. 이밖에 구매에 필요한 문서와 업무 프로세싱 등도 표준화했다. 이에 따라 전국의 병원들이 전자상거래를 통해 공급사와 직거래로 의료용구를 구입하면 향후 거래투명성 확보와 가격절감 등의 효과가 기대되고 있다. 병원협회 병원정보화사업팀 유대현 팀장은 "이같은 표준화작업을 토대로 구체적인 시스템 구축은 2차년도 사업에서 이뤄질 것"이라며 "2차년도에는 대형병원을 중심으로 진료재료와 치료재료, 의료기기, 소모품 등을 전자상거래로 공동구매 할 수 있도록 사업을 추진할 것"이라고 소개했다. 이어 유 팀장은 "이미 개별병원에서 전자상거래로 인한 경영효율화와 비용감소는 확인된 바 있다"며 "이를 병원계 전체로 확대할 경우 참여하는 병원은 거래 투명화와 새로운 사업으로 인한 부가가치 확보, 사업확대 지원, 거래에 따른 부가수익 확보, 경영효율화 추진, 대외 경쟁력 확보 등이 가능할 것"이라고 강조했다.

감성균 2004.06.29
COPD, 향후 막대한 의료부담 초래 경고

COPD(만성폐쇄성폐질환)가 막대한 의료부담을 초래할 것으로 전망됐다. 연세대 보건대학원 지선하 교수가 지난 4년 간(1999~2002년) 국민건강보험공단과 국민건강영양조사를 통해 분석한 결과, COPD에 대한 낮은 인지도에도 불구하고 증상이 악화돼 병원을 방문하는 COPD 환자와 그로 인한 의료비용은 늘고 있는 것으로 나타났다. COPD는 흡연 등에 의해 폐기능이 저하되어 점차 호흡이 어려워지는 질환이다. 지선하 교수가 '2001년 국민건강영양조사 자료를 기준으로 분석한 결과에 따르면 COPD로 병원을 방문한 환자는 1999년 163만명에서 2002년 210만명으로 29.1%가 증가했다. 성별로는 남녀 각각 25.1%, 32.6% 높게 나타났다. 증상이 악화돼 입원한 경우도 전체적으로 1999년에 비해 2002년에 13.8% 증가했다. (남자 11.8%, 여자 16.7% 증가) COPD로 인해 소요된 의료비용도 증가했다. 1999년부터 2002년까지 '국민건강보험공단'에 청구된 상세불명의 만성기관지염(J42), 폐기종(J43), 기타 만성폐질환(J44)를 비용을 살펴보면 2002년 급여비, 본인부담, 교통비, 기타 비용을 포함한 총 의료비는 1,224억원을 차지했다. 이 중 국민건강보험공단에서 지급된 급여비는 1999년 745억원에서 2002년 815억원으로 9%증가했다. COPD 증상악화로 인한 입원비는 1999년과 2002년 각각 308억원, 397억원으로 나타나 4년간 29% 높게 나타났고, 의료이용 과정에서 발생한 교통비, 기타비용도2 002년 62억원을 차지했다. (교통비 37억원, 기타비용 25억원) 지선하 교수는 "국내 많은 COPD환자가 천식으로 진단되고 있는 여건상 천식으로 잘못 진단된 COPD 환자가 상당수일 것으로 추정되고 있다."며 "2000년 의약분업 이후 파악이 어려운 약제비, COPD에 대한 낮은 인지도로 의료기관을 잘 이용하지 않는 것까지 감안하면 실제 비용은 훨씬 더 높을 것으로 예상된다."고 말했다. 한편 미국에서는 한해 166억 달러(약 20조원), 영국 13억 달러(1조 5600억원), 스웨덴 272백만 달러(3,260억원)가 COPD 단일의료비로 발생되고 있는 것으로 추정된다.

이권구 2004.06.28
머시론,생리조절-여드름 개선 효과 뛰어나

에스트로겐 20㎍의 최저 함량경구 피임제인 '머시론(150DSG/20EE)'과 '에이리스(100LNG/20EE)'의 비교임상연구 결과, 머시론이 생리조절과 여드름개선, 약물의 지속복용도 등에서 보다 뛰어난 효과를 보이는 것으로 나타났다. 독일과 네덜란드 50개 병원에서 머시론 517명, 에이리스 510명 등 총 1027명의 17~45세의 여성을 대상으로 월경 6주기 동안 여성들이 피임약 복용을 중단하는 가장 큰 원인인 생리주기 조절효과에 대해 비교한 이번 연구결과는 '피임지'6월호에 보고됐다. 연구 결과에 따르면, 월경 제2주기부터 불규칙한 출혈의 경우 에이리스군에 비해 머시론군이 현저하게 낮은 것으로 나타났다. (불규칙한 출혈 및 점상출혈 : 머시론군 13% 에이리스 군 18%, p

이권구 2004.06.25
병원대표 산별교섭 참가병원만 대표

대한병원협회(회장)는 이번 병원노사의 산별교섭과 관련해 병원사용자 대표단은 산별교섭에 참가한 병원들을 대표하는 것이지, 전국의 모든 병원을 대표하는 것은 아니라고 24일 해명했다. 병협은 일부 병원에서 민간중소병원이나 사립대의료원, 지방공사의료원의 산별교섭 대표단에 대표권을 위임한 사실이 없으며, 대표로 인정할 수 없다는 의견이 제기되자 "금년도 산별교섭은 노조가 결성돼 있는 병원과 보건의료노동조합 간에 이뤄진 것"이라며 "따라서 사용자측 대표단도 산별교섭에 참여한 특성별 병원을 대표하는 것"이라고 밝혔다. 이어 이번에 민간중소병원을 대표해 교섭단에 참가한 이성식 소화아동병원장의 경우 산별교섭을 진행중인 17개 민간중소병원의 원장들이 모여 이성식 원장을 대표로 선출, 협상에 내보내게 된 것이라고 설명했다. 사립대의료원의 경우도 전국 28개 사립대의료원 중 산별교섭에 참가한 12개 의료원의 원장들이 대표단을 선출했다. 이에 따라 이번 산별교섭 대표단의 합의안은 전국 병원에 있어 동일한 효력을 미치는 것이 아니라 산별교섭에 참가한 병원에 대해 직접적인 효력을 가지게 된다.

감성균 2004.06.24
병협, 산자부 시범사업 제1차년도 사업발표회

대한병원협회(회장 유태전)에서 추진중인 산업부문 기업간(B2B) 네트웍 구축지원사업(의료용구업종) 1차년도 사업이 완료되어 28일 사업결과물 발표회를 개최한다. 2003년 7월부터 올해 6월까지 진행된 1차년도 사업에서는 표준화 및 물품 DB 구축, 전자문서 및 업무 프로세스 표준화, 전자카탈로그 시스템 구축작업이 진행됐다. 이날 발표회에서는 표준화 및 물품 DB 구축사업에 대해 서정욱 서울의대 교수(산자부 시범사업단장)가, 전자카탈로그 시스템 구축사업은 김직호 닥터연세 대표이사(산자부 시범사업 CMS 팀장)가, 문서 및 업무 프로세스 표준화 사업은 윤세민 엠씨씨 연구소장(산자부 시범사업 문서 및 업무프로세스 팀장)이 각 분야에 대한 결과를 발표하고 제2차년도 사업계획에 관한 설명이 이어질 예정이다. 참가비는 무료이며 문의사항은 대한병원협회 정보화팀(전화 : 715-3946, 담당 : 윤수진)으로 문의하면 된다.

감성균 2004.06.24
의협, 약대 6년제 시행시 '파업' 불사

의료계는 약대 6년제가 시행될 경우 또 한번의 '파업'도 불사하겠다며 초강경입장을 결의했다. 의협은 23일 전국 16개 긴급 시도의사회장 회의를 개최하고, 약대 6년제 절대 수용 불가 입장을 재확인했다. 특히 의료계의 의견을 무시하고 약대 6년제를 강행한다면 파업도 불사하는 등 강력 대응키로 했다고 밝혔다. 이 날 회의에서 시도의사회장단은 "약대 6년제는 정치적인 문제"라며 "의약분업 이후 약사들의 임의조제를 통한 불법진료가 계속되는 한 의료행위를 하지 않겠다는 약속은 믿을 수 없다는데 모두 공감하는 만큼 강력한 투쟁이 필요하다"고 논의결과를 발표했다. 이에 따라 정부가 '고등교육법 시행령 개정'을 강행한다면 이는 의약분업의 원칙인 약사들의 불법진료가 없어지지 않은 상태 즉, 의약분업의 원칙을 지키지 않은 상태에서 벌어지는 '또 다른 거짓말'이라고 간주하고 파업도 불사하기로 했다고 강조했다. 이를 위해 의협은 다음주초까지 비상대책기구를 구성하고 대규모 공청회를 개최하는 등 약대 6년제 반대를 위한 구체적인 행동에 돌입한다는 방침이다.

감성균 2004.06.24
허브비타민샵, 다이어트 마케팅 전개

허브비타민샵이 올 여름을 겨냥한 다이어트 마케팅에 나섰다. 허브비타민샵은 다이어트 & 뷰티 제품으로 건강한 다이어트를 유도하는 포스터와 POP를 제작, 입점약국에 무상 배포했다고 최근 밝혔다. 허브비타민샵의 다어이트&뷰티 제품은 화이버슬림데이와 화이버슬림나잇으로 두 종류. 특히 종전 생식으로 체중조절을 하는 소비자중에 변비가 생겼다고 하는 것과 달리 화이버슬림데이·화이버슬림나잇은 식이섬유보충용식품으로 장운동을 활발히 하여 배변활동을 도와준다고 한다. 또한 치커리화이버,비타믹스12,엘카르니틴 등이 함유되어 있어 다이어트시 부족하기 쉬운 비타민을 공급하여 건강하게 체중조절을 할 수 있도록 하는 것이 장점. 한편 허브비타민샵은 이들 제품에 대한 홍보를 올 여름을 기점으로 앞으로 대폭 강화할 계획이다.

이주원 2004.06.24
개원의·전공의등 약대6년제 반대여론 확산

의협이 약대 6년제에 대해 반대입장을 공식화 한 이후 개원의협을 비롯해 내과개원의협 등 개원가과 전공의협, 의대생 등 의료계 각 단체들의 약대 6년제 반대 여론이 걷잡을 수 없이 확산되고 있다. 개원의협은 23일 성명을 통해 "약대 6년제는 약사가 병의원에 상주하면서 의사들의 처방전 감시와 경질환에 대한 진료행위를 할 수 있는 ‘임상약사제도’를 포장해 시행하려는 음흉한 야욕 때문"이라고 밝혔다. 이어 이같은 의도를 내포하고 있는 약대 6년제는 절대 받아들일 수 없다는 입장을 재차 강조하는 이번 논의과정에서 배제된 의협의 분발을 촉구했다. 내개협 역시 23일 성명을 통해 "외국과 달리 우리의 약대 6년제는 4년 동안은 약물의 화학 작용 및 인체 내 작용 공부를 지금과 같이 하고 새로운 추가 2년 동안에는 약물의 임상적용 방법을 마치 의사 인턴레지던트와 같이 입원 환자나 외래환자를 대상으로 실습하면서 배우겠다는 계획"이라며 "이는 약계에서 궁극적인 목표로 하고 있는 “임상약사제도”의 성공적인 도입을 뜻하는 것"이라고 주장했다. 이어 "임상약사는 병의원 내에 법적 및 의무적으로 상주하면서 병의원의 의사 처방전을 감시 하며 때로는 약국에서 경질환 환자들을 직접 진찰처방 할 수 있는 자격을 부여 받게 된다"며 우려를 나타냈다. 또 "약대 6년제 대책 위원회에 의협만 배제된 것은 의협의 직무유기이자 8만 회원을 기만하는 행위"라며 "사안이 교육부로 넘어간 만큼 의협이 약대 6년제 저지를 위해 총력을 기울일 것을 촉구했다. 이밖에 전공의협은 약사회측에 약대 6년제 시행에 앞서 의약분업부터 현재까지 문제시 되고 있는 불법 진료, 불법 조제행위에 대해 의료계 및 국민 앞에 사죄할 것을 촉구하고 나서는 한편 약대 6년제는 공공연히 자행되는 불법 진료행위를 더욱 가중시키는 방도로 이용될 것"이라고 주장했다. 또 전국의과대학교학생대표자연합(이하 전의련) 역시 합의문 폐기를 요구하며 적극적인 집단행동에 나서기로 결의하고 수업거부등 적극적인인 행동에 나설 것으로 알려졌다.

감성균 2004.06.23
병원계 파업 후폭풍 경영악화 '심각'

병원노조파업이 노사간의 합의로 23일 마무리됐지만 이로 인한 병원경영손실이 상당한 것으로 나타나 우려를 낳고 있다. 특히 향후 주5일제 도입으로 인한 인력충원 등 추가비용분으로 인해 병원경영 악화여파가 오래동안 지속될 것으로 예상되고 있다. 대한병원협회(회장 유태전)에 따르면 주요대학병원의 파업으로 인한 직접적인 진료손실액은 병원별 수억원에서 수십억원을 상회하는 것으로 나타났다. 실제 K의료원은 6월20일 기준으로 18억원의 진료수입 손실액이 발생한 것으로 조사되는 등 외래환자 및 입원환자 감소율이 두드러졌다. 또 E의료원의 경우 외래환자수는 파업중인 타병원에 비해 크게 줄지 않았지만 입원환자수는 일평균 620명 수준에서 540명 정도로 줄어든 것으로 조사됐다. 6월20일까지 단순 진료수익 감소분만 일일 약 1억5천만원, 파업기간 동안 10억원을 넘어섰으며, 무엇보다 신규 환자를 받을 수가 없어서 일당 진료비가 크게 줄어든 것으로 분석되고 있다. 종합검진환자수도 평소의 절반수준으로 뚝 떨어졌다. H의료원 산하병원 역시 전년도 동기 대비 초진환자수가 47.6%, 외래환자는 12%, 입원환자는 23% 이상 줄었으며, 진료수익도 외래의 경우 약 14%, 입원은 28% 정도 감소한 것으로 나타났다. 이 병원의 경우 수술건수 감소폭도 커 병원 경영악화의 한 원인으로 꼽히고 있다. H의료원 산하 또다른 병원도 초진환자 약 23%, 외래 14%, 입원 12% 이상 줄어들었다. 특히 이같은 집계는 직접적인 진료수익 손실분만 계산했을 뿐 간접적인 수익손실은 전혀 반영되지 않아 향후 그 여파는 더욱 커질 전망이라는 것이 병원계의 설명이다. 병협은 "실제 상당수 병원들이 의료수익만으로는 경영이 어려워 주차나 식당, 기타 복지시설 등을 운영해 부족분을 메우고 있는 상황인데, 이번 파업여파로 병원을 찾는 발걸음 자체가 줄었기 때문에 간접비용은 더욱 줄어들었을 것"이라고 밝혔다. 하지만 병원계가 무엇보다 걱정하는 것은 향후 주5일제가 시행될 경우 인건비 등의 비용이 늘어나는데 반해 수가통제 정책으로 가격은 정해져 있고, 병원 문을 여는 날은 줄어들어 진료수익은 감소하게 돼 병원경영악화가 회복되기 어렵다는 전망 때문이다. 병원의 경우 노동집약적 산업으로 인력을 투입, 의료서비스를 제공해야 수익이 발생하는데, 주5일제가 시행되면 인력투입에 드는 돈은 늘어나고 수익을 창출하는 시간은 하루가 줄어들어 병원수입은 감소할 수밖에 없다는 말이다. 이와 관련 병협은 토·일요일을 대비한 응급의료체계 강화, 야간수가할증제도 재정립 등 정부의 발빠른 대응을 요구하고 있다.

감성균 2004.06.23
건기식 판매, "누가누가 잘할까?"

건강기능식품시장을 둘러싼 판매업 주체들의 신경전이 날카롭다. 건강기능식품법의 정착과 함께 건기식 소매시장의 변화가 불가피하다고 판단, 자신의 파이를 키우기 위한 움직임에 여념이 없는 것. 이에따라 각 유통 주체들의 입장과 전략도 가지각색으로 나타나고 있다. 약국시장은 일단 유리한 고지를 점령했다는 분석이다. 건기식 판매업신고 제외라는 제도적 특혜에 전문 직능인이라는 장점을 무기로 시장을 공략해 간다면 7%대에 머무르고 있는 건기식 시장의 약국 점유율을 확실히 끌어올릴 수 있다는 전망이 지배적이다. 여기에 △대한약사회의 인증마크사업 추진 △약국간 관련자료 자료공유 △연이어 개최되는 건기식 교육 등이 더해지면서 약국시장은 상큼한 스타트를 끊었다. 병의원의 경우 스타트는 조금 늦었지만 강한 뒷심을 보일 것으로 관측됐다. 약국과 같은 특혜를 받지는 못했지만 예상을 뒤엎고(?) 3,000여개의 병의원이 판매업신고를 위한 교육에 참가신청을 하는 등 병의원들이 건기식에 대한 뜨거운 애정을 보여주고있기 때문. 교육신청을 했다는 한 정형외과 의사는 “비록 제도적인 특혜를 얻지는 못했지만 건강기능식품을 합법적으로 판매하기 위해서 교육을 받아야 한다면 법을 따르겠다”며 “바쁜 의사들이 3,000명씩이나 교육을 받기로 결심했다는 것은 이 시장의 주도권을 빼앗기지 않겠다는 의지의 표현”이라고 밝혔다. 방문판매업자들은 “과거 위생교육을 받게 하던 시절로 되돌아왔다”며 눈살을 찌푸리고 있다. 방판업체의 대표만 판매업신고를 하면 됐지 수백만에 이르는 방문판매사원들에게 까지 교육을 받도록 강제하는 것을 납득하지 못하겠다는 것. 방판업계의 한 관계자는 “방판사원들이 제품을 판매할 때는 이미 충분한 교육을 거친 후”라며 “이거야 말로 구멍가게를 내려고 신고하는 격”이라고 불편한 심기를 나타냈다. 그러면서도 현재 건기식 판매에 가장 큰 역할을 담당하고 있는 방문판매업의 비중이 그리 쉽게 낮아지지는 않을 것이라고 전망했다. 건기식 전문매장과 편의점 등 일반 유통업체들은 갈 길이 바쁘다는 평가를 받고 있다. 전문성을 강조하고 나선 약국과 병의원 등이 건기식 시장 점유율을 높여갈 경우 어느 정도는 타격이 있을 수밖에 없다는 것. 권고에 의한 구매가 대부분인 지금 상황에서 소비자들이 갖는 신뢰감 면에서는 아무래도 전문매장 판매원이 의사나 약사를 따라갈 수 없기 때문이다. 특히 전문 판매원도 갖추기 어려운 편의점의 경우는 어려움이 계속될 것으로 보인다. 유통업체의 한 관계자는 “건기법 자체가 일반유통의 건기식 유통을 어렵게 하는 면이 있다”며 “건기식 시장이 어느 정도 자리를 잡기 전에는 고전할 것으로 본다”고 밝혔다.

이주원 2004.06.23
한의계, 한방의약분업 수용 가능성 시사

한의계는 양약과 한약의 완전분리를 전제로 보험료지불방식 한약재 규격화 등 제반여건이 성숙될 경우 한방의약분업도 수용할수 있다는 입장이다. 이같은 한의계의 입장은 한방의약분업 절대불가가 지배적 견해였던 종전의 주장에 비해 상당히 진보된 내용으로 귀추가 주목되고 있다. 이같은 한의계의 입장변화는 최근 약대6년제 수용여부를 놓고 정부는 물론 약사회 등과 상당한 견해차이를 보였고 의견절충 과정에서 한의계가 한방분업에 대한 일부 유연한 자세를 보이기 시작했다는 것. 단 이같은 입장변화 이면에는 선행돼야 할 몇가지 전제조건을 내세우고 있다. 가장먼저 한의계는 우선 한약과 양약은 완전 분리돼야 하며 한약은 한방원리에 입각 이해되고 관리돼야 한다는 기본시각이다. 최원호 한의협 홍보이사는 최근 협회의 공식입장은 아니며 개인적 의견임을 전제로 한방의약분업은 언젠가 시행돼야한며 보험료는 제3자 지불방식 즉 진료비를 건강보험공단에서 지불하는 것이어야 한다고 밝혔다. 최 이사는 "그러나 한방의약분업은 한약재규격화 정착은 물론 한약의 진위감별이 완벽하게 이뤄지는 등 제반 인프라 구축이 선행돼야 할 것"이라고 말했다. 또한 한약은 치료약과 보약개념이 모호해 이에 대한 한의학적특성이 충분히 반영돼야 하는데 이는 한의학의 경우 질병치료를 위해서 인체의 면역력 증강을 목적으로 흔히 보약으로 인식하는 약재를 처방하기로 하는 특성이 한방의약분업시 고려돼야 한다고 주장했다. 최이사는 또 한방의약분업이 되면 한방의료기관의 수익구조가 악화될 가능성이 있지 않느냐는 질문에는 "한의사의 진찰료, 변증료, 처방료 등과 기타 치료기법에 따른 수가구조를 제대로 개선하면 될 것"이라는 입장을 밝혔다.

이종운 2004.06.23
병원노사 산별교섭 합의안 서명 '마무리'

병원노조파업이 13일만에 우여곡절 끝에 마무리 됐다. 또한 병원노사가 산별교섭안에 마침내 합의함으로써 병원산업도 산별교섭의 서막을 열게 됐다. 병원 사용자측 교섭대표단과 전국보건의료산업노동조합은 1백여일에 이르는 산별교섭 대장정을 마무리하고 23일 오전 3시 고대안암병원 회의실에서 전체교섭대표단회의를 열고 '2004 보건의료산별교섭 노사합의서'에 서명하는 가조인식을 가졌다. 이번 가조인을 통해 노사는 주5일제 시행, 생리휴가의 무급화와 연월차 폐지에 따른 임금보전방안 등에 대한 최종 합의를 이끌어냈다. 또 양측은 비정규직 처우개선, 의료공공성 강화, 산별기본협약을 위한 구체적 방향에 합의했다. 이와 함께 파업참가 조합원들의 조속한 현장복귀를 위한 교섭안을 마련하고 파업참가자들에게 어떠한 불이익도 주지 않기로 했다. 이날 가조인식은 사립대의료원, 국립대병원, 지방공사의료원, 민간중소병원, 원자력의학원, 보훈병원 등 6개 특성별 사용자 대표와 노조측이 참여한 가운데 이뤄졌으며, 잠정합의안은 23일 보건의료노조가 대의원투표를 거쳐 합의안을 승인하면 공식 발효된다. 사측 교섭단 대표인 윤견일 이화여대의료원장은 "긴 터널을 빠져나온 듯한 기분이다. 실무대표들이 불철주야 교섭에 임한 노력의 산물이며 노사평화에 큰 밑거름이 됐으면 한다. 처음 특성별로 어렵게 모여 특성별 교섭방법부터 새로 정하는 등 산고를 거듭한 결과로서 앞으로는 노사가 서로를 더 잘 이해할 수 있을 것으로 생각된다"고 말했다. 윤영규 보건의료노조위원장은 "지난 3월17일부터 장장 3개월 이상 긴 여정을 거쳐 잠정 합의에 이르게 되어 매우 뜻깊게 생각한다. 상당한 진통 끝에 어렵게 타결에 이르게 됐으며 합의사항이 차후에 잘 지켜지길 바란다. 산별교섭이 끝났으나 지부교섭이 남아있는 만큼 노사가 성실한 자세로 임해 짧은 시간 내에 원만한 타결이 이루어지길 기대한다"고 말했다.

감성균 2004.06.23

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