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보건·의료

드라마 골든타임, '보건의료정책 보이네'

최근 MBC월화 드라마 골든타임이 외상센터를 중심으로 펼쳐지는 의료계의 생생한 현장을 전달하며 인기몰이를 하고있다. 특히 긴박하게 돌아가는 응급상황에서 동료의사들과 최인혁 교수(이성민)의 갈등,인턴의 성장 등의 묘사가 시청자들의 공감을 얻고 있다. 그동안 병원에서 진료보다는 사랑에 초점을 맞춰 전개됐던 여타 의학드라마와 달리 실제 의료현장에서 일어나는 일들을 자세히 풀어낸다. 특히, 관련 업계에 종사하지 않으면 알 수 없거나 관심 갖지 않았던 심평원의 역할, 복지부 감사, 닥터헬기 공모, 보험삭감 등 실제 의료 현장에서 일어날 법한 이야기를 다루는데 그 내용 역시 꽤나 구체적이다. 드라마를 보면 우리가 몰랐던 보건의료정책을 비교적 쉽게 이해할 수 있다. 이와 더불어 보건의료정책과 현실의 괴리에 대해 적절하게 꼬집고 있다. 예를 들어, 보험 삭감과 관련된 괴리는 꾸준히 드라마에서 회자된다. 극 초반, 청와대 훈장까지 받은 한 환자가 교통사고로 세중졍원으로 실려온다. 최초 발견자인 최인혁 교수(이성민)는 직접 수술을 집도하고 회복과 예방적 치료를 위해 기준치의 2배를 투여하게 한다. 그러나 이 사실을 안 외과 과장과 병원 보험심사팀은 최 교수를 찾아와 기준치 이상의 투여는 차후 심평원으로부터 보험이 삭감된다며 기준선에서 투여할 것을 요구한다. 최근 에피소드에서는 아예 심평원 직원을 환자로 직접 등장시키며 심평원의 엄격한 보험 삭감 기준에 대한 이야기도 다뤘다. 병원 응급실에 심평원 직원이 실려와 인조혈관 수술을 받는다. 수술에서 깨어나 의식을 회복한 심평원 직원은 자신에게 처방한 의약품, 검사내용 등을 요구하고 이를 꼼꼼히 체크했다. 그리고 보험기준에서 불필요한 약과 검사 등의 치료가 이뤄졌다고 지적했고 강력한 항생제인 반코마이신을 사용한 것을 집중 추궁했다. 결국 반코마이신 투여는 중단됐으나 이후 급격한 감염증세가 오며 다제내성균 소위, 슈퍼박테리아에 감염된 것으로 추정되기도 했다. 이를 해결하기 위해 더 강력한 항생제를 사용하려 했으나 심평원 직원은 이를 거부, 결국 호흡곤란 증세까지 온다. 보험삭감은 심평원이 불필요한 과잉진료 등을 막기 위해 처방 및 검사 등 치료행위에 대해 심사해 기준을 넘었다고 판단하면 지급했던 건강보험료를 병의원으로부터 환수하거나 지급하지 않는 것이다. 실제 의료현장에서 많이 일어나는 상황이다. 이런 자세한 내용을 드라마 속에 잘 녹여냈다는 평이다. 또한 드라마속에서는 보건의료 정책을 관장하는 복지부의 역할도 나온다. 외상센터 신청, 닥터헬기 공모 등은 실제로 복지부가 진행하는 정책이다. 극 초반, 복지부 담당 과장은 외상센터를 운영하는 해운대 세중병원을 직접 찾아와 참관하며 외상센터의 현실을 실사하기도 했다. 또한 드라마에서는 복지부가 실시하는 감사에 대해서도 나온다. 해운대 세중병원은 닥터헬기 공모 발표를 앞두고 복지부의 긴급 감사를 받게 되고 병원 원장 이하 과장들은 과징금을 가장 최소로 받을 수 있도록 노력하자고 대책을 마련하기도 한다. 이같은 복지부의 감사는 극 중 장치 중 하나로 여주인공인 강재인(황정음)의 이사장 역할 수행에서도 최대 난관으로 설정돼 있다. 드라마 골든타임은 의료현장이 사실성을 강조한 탓에 전문용어가 많이 나오고 극의 흐름을 쫓지 않으면 이해가 조금 어렵다. 극 중 인물들이 부연 설명을 해주고 있지만 사실 시청자에게 그다지 친절한 드라마는 아니다. 그러나 골든타임은 실제 보건의료정책과 의료현장에서 일어나는 일들, 정부의 기준과 충돌하는 현실, 큰 축을 차지하는 건강보험 등 사실성을 한껏 살린 드라마로 인기 몰이를 하고 있다. 최근 3회 연장이 결정된 데 이어, 시즌제까지 논의되고 있다. 드라마 속에서 던진 보건의료정책과 의료현장과의 괴리를 어떻게 풀어낼 지 기대되고 있다. 드라마 골든타임 속 재미있는 사실 하나. 극 중에서 깐깐한 기준을 언급하며 질문 공세를 한 심평원 직원에게 대책없이 당한 인턴 이민우 역의 배우 이선균은 지난 2007년 드라마 하얀거탑에서 의사 본연의 역할에 충실한 배역과 심평원이 주도하는 올바른 의료이용 캠페인에 맞는 투명한 이미지 때문에 심평원 홍보대사로 위촉된 바 있다.

이혜선 2012.09.17
세계 전통의학 전문가들의 축제 ‘ICOM' 개최

보건복지부(장관 임채민)와 대한한의사협회(회장 김정곤)는 전통의학 분야에서 세계 최고의 역사와 권위를 자랑하는 제16회 ‘국제동양의학학술대회(ICOM)’가 오는 14일(금)부터 16일(일)까지 서울 COEX에서 개최된다고 밝혔다. '의학의 미래, 전통의학(The Future of Medicine, Traditional Medicine)’을 주제로 개최되는 ICOM 행사에는 해외 50여개국 참가자 등 총 1만6000여명이 참석하게 된다. 이번 행사에는 ‘예방의학과 전통의학’, ‘근거중심 전통의학’, ‘전통의학 의료기기 산업현황’, 등 관련논문(기획발표, 포스터 등)이 330편 발표될 예정이다. 침구와 근거중심 의학, 사상체질 의학과 미래 등으로 12개 워크숍이 진행된다. 올해로 16번째를 맞는 ICOM은 (재)2013 산청세계전통의약엑스포 조직위원회와 국제동양의학회(ISOM)가 주최하고 보건복지부와 한국관광공사, 서울관광마케팅이 후원하며, 세계보건기구(WHO)의 협력으로 진행된다. ICOM은 1975년 한의학의 우수성을 전 세계에 알리기 위해 대한한의사협회의 주도로 설립된 국제동양의학회(ISOM)가 1976년 서울대회를 시작으로 2~3년의 주기로 개최하는 전통의학 분야에서 세계 최고(最古)의 역사를 가진 국제학술대회이다. 행사기간중 한의학에 대한 다양한 내용들을 홍보하기 위하여 2개의 전시관을 운영하며 특별관에서는 산청홍보관과 한국한의학연구원관을 산업관에서는 한의약산업관과 금융 및 스폰서관을 운영한다. 전시관은 COEX D2홀에서 9.15(토)~9.16(일), 10:00~18:00까지 운영된다. 이번 ICOM은 동의보감 400주년 발간 기념으로 열리는 ‘2013 산청세계전통의약엑스포’의 프레엑스포(Pre-Expo)의 일환으로 개최된다. 한편, 보건복지부는 동 행사와 연계해 15일(토), '2012 전통의약 정부포럼‘을 개최한다. 정부포럼에는 한국을 포함해 중국, 스리랑카, 네팔, 캄보디아 등 아시아 지역 11개국 보건부 장․차관 및 전통의약 정책담당자와 세계보건기구 서태평양지역 사무국(WHO WPRO) 사무처장 등이 참여할 예정이다. 정부 대표들은 보다 안전하고 질 높은 전통의약 이용을 위한 보건정책 추진과 WHO 서태평양지역 전통의학 지역전략(2011-2020)의 실질적인 이행을 위한 권고문을 채택할 예정이다.

이혜선 2012.09.14
가을 찬바람에 붉어지는 얼굴, 혹시 나도 갱년기?

주부 정씨(52세)는 찬바람이 부는 가을이 오면 벌써부터 걱정이 앞선다. 3년 전 폐경이 찾아 온 뒤부터 시도 때도 없이 얼굴이 붉어지는 안면홍조 때문에 고생하는데 날씨가 추워지는 가을, 겨울에는 그 증상이 더 심해지기 때문이다. 안면홍조증은 단순히 얼굴이 붉어지는 상태를 말하는 것이 아니라 다른 사람보다 얼굴이 더 쉽게, 더 심하게 붉어지고 쉽게 가라 앉지 않는 경우를 말한다. 본인의 의지와 상관없이 수시로 붉어지는 얼굴 때문에 사람 만나기를 꺼려하는 안면홍조 환자들은 얼굴이 붉어져서 겪는 불편함보다 정신적인 스트레스와 대인기피증으로 괴로워하는 경우가 많다. 정씨의 경우처럼 갱년기 여성들에게 찾아오는 안면홍조는 여성 호르몬 에스트로겐의 분비가 급속히 감소하기 때문에 나타나는 증상이다. 갱년기 증상으로 안면홍조를 겪는 여성이라면 부족한 여성 호르몬을 보충해 주는 것도 좋다. 몸에서 줄어든 여성 호르몬을 보충하면 갱년기 증상을 개선하고 좀 더 활기차게 생활할 수 있다. 여성 호르몬을 보충하는 방법으로는 합성 에스트로겐제제와 식물성 에스트로겐 물질이 있다. 일명 호르몬 대체 요법으로 불리는 합성 에스트로겐은 효과가 빠르고 강한 대신 부작용 가능성이 크다. 합성 호르몬제제는 2002년 미국의사협회지에 유방암, 심장 질환, 뇌졸증 발생 위험을 높인다는 대규모 연구 결과가 실리면서 부작용 논란을 불렀다. 승마, 이소플라본 같은 식물성 호르몬 소재들도 크고 작은 부작용 사례가 보고 되면서 안전하면서도 기능성을 갖춘 소재에 대한 관심이 늘고 있다. 최근 들어 우리나라 전통의 약용 식물인 백수오, 당귀, 속단이 들어있는 건강기능식품이 갱년기 여성들에게 인기를 끌고 있는 이유도 이 때문이다. 여성 갱년기 증상은 나이가 들면서 나타나는 자연적인 신체적 변화 과정이긴 하지만 그대로 방치하면 여성의 삶의 질을 위협하는 육체적, 정신적 질환이 될 수 있다. 중년 여성에게 찾아온 불청객 갱년기 증상. 개선하려는 의지만 있다면 중년의 삶을 더욱 건강하고 활기차게 보낼 수 있다.

이혜선 2012.09.14
의협 자정선언·장외 집회 과연 ‘성과’ 있었나

5년만에 의사들이 거리로 나가 자신들의 목소리를 냈다. 그러나 반응은 생각보다 ‘미적지근’이다. 13일 오후 3시 서울역 광장에서 의사들의 장외 집회가 열렸다. 당초 집회를 준비한 대한의사협회(회장 노환규) 2천여명 운집을 예상하는 등 대규모 옥외집회가 될 것이라고 홍보했다. 사회적인 엘리트 계층의 의사들이 장외 집회를 하는 일은 드문 경우인 만큼, 그 운집 규모와 주장하는 바에 대한 언론의 관심은 컸다. 특히, 노환규 회장의 자정 선언 등의 행보는 의협과 의료의 변화를 기대하게 했다. 그러나 이번 집회는 기대에 못 미치는 200여명의 회원들이 참여, 2007년 과천 정부청사 앞에서 3만 여명의 회원이 운집한 가운데 열린 '의료법 개악 저지를 위한 전국회원 궐기대회' 이후 처음 열린 장외집회라는 말을 무색하게 했다.이번 규탄대회에서 포괄수가제 강제·확대 시행, 응당법(전문의 응급실 당직 의무화), 도가니법(성범죄 의사 형량과 무관하게 10년간 면허 박탈) 등의 의료법에 대해 ‘졸속행정’이라고 비난하며 개선을 요구했지만 서울역을 지나는 시민들에게 조차도 큰 공감을 얻지는 못했다.또, 이번 집회를 통해 의사의 진료권과 환자의 건강권을 확보하기 위한 ‘대국민 신뢰회복’을 위한 의료계 자정의지를 대내외적으로 홍보하겠다는 성과를 얻었는가는 미지수이다. 오히려 긁어 부스럼을 만든 것은 아니냐는 여론도 만만치 않다. 국민의 신뢰 회복을 위해 의사들의 비윤리적 행태에 대해 자정노력을 하겠다고 밝힌 노환규 회장이 ‘자정선언은 전략적’이라는 발언을 한 것으로 알려지면서 진정성에 대한 논란도 일고 있다. 지난 12일 의협 상임이사회에서 “자정선언은 전략적인 것이며 사체 은닉 의료인의 면허 박탈 법안을 저지하기 위해서도 자정선언은 필요하다”는 발언을 한 것으로 알려져 비난 여론이 일고 있다. 건강보험 양대 노조는 성명서를 통해 “‘악어의 눈물’의 진수를 확인할 뿐이다. 노환규 씨의 눈에는 국민이 우롱의 대상밖에 안 된다는 말인가. 날조와 허위광고, 위선과 거짓 인터뷰로 국민의 눈과 귀를 멀게 한 죄 값은 작지 않다”며 비난 했다. 또 “보건의료의 기본축인 관련 부처, 의료공급자, 보험자 모두를 돌이킬 수 없는 불행으로 몰아넣으려는 패륜적인 술수의 대가를 혹독하게 치를 것이다. 모든 단체와 연대하여 국민을 속이고, 교만과 교활로 가득 찬자의 말로가 어떤 것인지를 반드시 보여줄 것이다”라고 밝혔다. 한편 의협은 오는 10월 7일 일산 킨텍스에서 ‘제1회 한마음 전국 의사 가족대회’를 개최하고, 새로운 패러다임의 의료제도 마련 요구 등 의사단체의 정치적 역량을 보여주는 자리를 마련할 계획이다.

최재경 2012.09.14
남양주 재활치료전문 병원 개원

남양주시 재활치료전문 병원이 개원했다. 의료법인 새맘병원은 13일 ‘사랑의 재할로 우뚝서는 병원’을 모토로 재활치료 전문병원 개원식을 갖고 진료에 들어갔다. 특히 새맘병원은 개원식에 화환대신 사랑의 쌀을 받아 남양주시 북부 희망케어센터와 오남읍 지역 소외계층에 기부, 또 다른 인술을 펼쳤다. 이번에 개원한 새맘병원은 지상 5층 건물에 150병상 규모의 재활치료 전문병원으로, 환자가 최대한 빠른 시간 내 자연럽게 사회복귀할 수 있도록 하는 운동치료, 질환이후 일상생활 등 작업수행에 어려움이 없도록 하는 작업치료실 등을 갖추고 있다. 또 다양한 치료장비와 프로그램 등을 통해 회복을 돕는 통증치료, 감정 등을 효율적으로 전달할 수 있도록 하는 언어치료, 운동실, 휴게실 등 다양한 부대시설을 갖추고 있다. 홍미령 대표는 “병원을 찾는 환자가 내 집처럼 편안하게 느낄 수 있는 병원, 최선의 진료를 하는 병원, 환자와 가족들의 마음까지 행복하게 하는 병원이 되겠다”며 “새맘병원만의 차별화된 프로그램을 통해 환자들이 최적의 재활치료를 통해 당당하게 우뚝 설 수 있도록 전 의료인이 함께 노력하겠다”고 말했다. 한편 이날 사랑의 쌀 나눔행사는 남양주 사회적기업인 곰이사는마을과 함께했다.

이권구 2012.09.13
후지쯔,중소병원 통합의료정보시스템 판매 돌입

후지쯔(주)(대표이사 사장 야마모토 마사미 이하 후지쯔)와 한국후지쯔(주)(대표이사 사장 박제일)가 중소병원을 위한 EMR(전자의무기록)시스템과 처방전달시스템(OCS)의 기능을 통합한 의료정보시스템 패키지 ‘EGMAIN-KF'(이지메인 케이에프)를 개발하고 13일 판매에 돌입했다. ‘EGMAIN-KF’는 EMR과 OCS 기능과 함께 진료현장에 필요한 다양한 기능을 탑재하고 투약과 간호 등 환자별 치료계획에 대한 의료진간의 정보 공유기능과 정부가 관리하는 의약품 적정사용정보에 기초한 투약내용 체크 등의 기능을 갖추고 있다. 또 메인터넌스 기능이 뛰어나고 보험법과 제도변경에 손쉽게 대응할 수 있으며 일상적인 시스템운용을 지원하는 툴도 제공된다. 특히 빈번하게 변경되는 국내 보험법과 제도에 유연하게 대응할 수 있도록 진료보수 및 본인부담율의 변경 등 병원내 업무 프로세스를 프로그램뿐 아니라 데이터베이스화했다. 따라서 프로그램 변경 없이 데이터 수정만으로 간단하고 신속하게 제도변경에 대응할 수 있어, 새로운 평가제도에 적합하게 개발됐다. 회사 관계자는 "현재 중소병원이 도입하고 있는 전자의무기록 시스템과 처방전달시스템은 거의 대부분 진료기록을 전자화하는 데 머물러 있고 현재의 시스템에는 많은 초기비용이 필요하고 메인터넌스와 보험법의 빈번한 변경에 대한 대응이 어렵다는 한계가 있었다."며 " 기존 대학병원 등 대규모 병원에서만 구축할 수 있었던 고도의 의료ICT인프라를 중소병원에서도 저렴한 비용으로 손쉽게 도입할 수 있도록 하기 위해 의료정보시스템 패키지인 ‘EGMAIN-KF’를 제공하게 됐다"고 전했다. 국내에서 대형 병원을 중심으로 첨단 전자의무기록시스템을 구축, 15개 이상 병원의 도입실적을 갖고 있는 한국후지쯔는 향후 ‘EGMAIIN-KF’를 비롯해 최고수준의 ICT기술을 통해 대형병원 뿐 아니라 중소 병원까지 사업범위를 확대해 나갈 계획이다. 한편 정부는 2011년 의료법개정과 함께 ‘의료기관인증제도’를 수정해 새로운 평가항목으로서 의료정보시스템의 활용도를 추가해 자주 변경되는 보험법과 제도변경에 대한 유연한 대응성을 강조했다. 또 인증대상도 대형 종합병원과 중소병원을 비롯해 전 의료기관으로 확대됐다.

이권구 2012.09.13
"의료제도·의료인 규제, 국민건강에 심각한 악영향"

포괄수가제, 만성관리제, 의료분쟁조정법 등의 의료법 개선을 요구하는 의사들의 집회가 서울역 광장에서 열렸다. 대한의사협회(회장 노환규)는 13일 오후 3시 서울역 광장에서 '국민건강을 위협하는 의료악법 규탄대회'를 열고, 의료법 개선을 요구했다. 집회에 참석한 200여명의 의사들은 '환자위한 최선진료 국가가 보장하라'라는 구호가 적힌 수건과 '포플리즘 의료정책 국민건강 무너진다' '저질의료 조장하는 포괄수가제 철폐' 등이 적힌 피켓을 들고 구호제창 등 의료정책 개선을 촉구했다. 대한의사협회 노환규 회장은 대회사에서 "최근 포괄수가제 강제시행, 만성질환관리제, 의료분쟁조정법 등 정말 많은 제도의 변화가 있었고, 바로 얼마전에는 액자법, 응당법 등 환자를 치료하는 의사 입장에서도, 일반 국민의 입장에서도 불합리한 제도들이 시행에 들어갔다"며 "불합리한 제도를 바로잡기 위한 노력에도 불구하고 변화가 없다"고 말했다. 노 회장은 "제37대 집행부가 들어선 직후 우리들에겐 풀어야할 두 가지 숙제가 있었다. 의료계의 근본과 제 목소리 찾기와 국민으로부터 신뢰받는 의사상 구축"이라며 "이에 의사가 자기 목소리를 내고 국민들에게 잘못된 의료제도에 대한 홍보를 보다 적극적으로 하기위해 오늘 집회를 열게 됐다"고 집회 취지를 밝혔다. 또, 의료제도, 의료인에 대한 각종 규제는 의료인에게만 국한되는 것이 아니라고 주장하며 의료악법은 진료권과 국민들의 건강권에 심각한 영향을 끼친다고 강조했다. 이날 의협은 대정부 요구사항으로 △포괄수가제 원점 재검토 △현실을 무시한 정부의 응당법 폐기 및 합리적인 응급실 당직제도 마련 △ 의료사고 피해구제 제도 운영 시, 재원 마련 등 국가 역할 강화 △‘환자의 권리와 의무’ 게시를 강제하는 액자법 폐지 △포퓰리즘적이고 실효성이 적은 만성질환관리제도 수정 △원가 이하의 비현실적인 의료수가 현실화 등을 제시했다.

최재경 2012.09.13
빗속에 거리로 나온 '의사들'

대한의사협회(회장 노환규)는 13일 오후 3시 서울역 광장에서 '국민건강을 위협하는 의료악법 규탄대회'를 열고, 포괄수가제, 만성관리제, 의료분쟁조정법 등의 의료법 개선을 요구했다. 이날 집회에는 200여명의 의사들이 참석해 '책임없는 의료행정 국민들이 죽어간다' '저질의료 조장하는 포괄수가제 철폐' 등의 구호를 외쳤다.

최재경 2012.09.13
치매 환자 돌보다 ‘질병빈곤층’ 가정 늘어나

근로 시간 축소, 간병 스트레스, 건강 악화 등의 보호자 부담 증가로 치매 초기부터 일상생활수행능력 관련 보호자 교육 및 사회적 대책 마련이 시급하다는 조사결과가 제시됐다. 대한치매학회(이사장 한일우)는 치매 극복의 날을 맞아 ‘치매 환자의 일상생활수행능력에 대한 인식 조사’ 결과를 발표했다. 일상생활수행능력이란 ‘자신을 돌보고 사회생활 유지를 위해 일상생활을 독립적으로 수행하는 능력’이라 정의하며, 치매를 진단하는 데 있어 중요한 기준이 된다. 치매 환자 보호자 100명을 대상으로 한 본 조사에서 보호자의 78%는 환자의 일상생활수행능력 장애로 인해 직장을 그만 두거나 근로 시간을 축소한 것으로 나타났다. 직장을 그만둔 비중은 전체 조사 대상자의 27%를 차지했고, 51%는 일하는 시간을 줄였다. 줄어든 근로 시간은 주당 평균 약 15시간. 직장을 그만두거나 일하는 시간을 줄인 비중은 간병 기간이 5년 이상일 경우, 환자가 중증일 경우 더 큰 것으로 나타나 치매 환자를 둔 가정 경제에 큰 영향을 미치는 것으로 조사됐다. 또한 치매 환자의 일상생활수행능력 장애는 보호자의 간병 시간을 증가시키고, 스트레스 심화, 건강 악화 등의 추가적인 문제를 야기하는 것으로 나타났다. 치매 환자의 ‘일상생활수행능력’ 장애로 겪는 간병 부담 중 가장 심각한 것은 ‘간병 시간 증가’(7점 척도 중 5.75점)라고 응답했으며, ‘스트레스 심화’ (5.66점), ‘사회 생활 악화’, ‘경제적 부담 증가’ (5.58점), ‘건강 악화’ (5.28점) 등이 뒤를 이었다. 한편 월 평균 가구 소득은 간병 형태 및 간병 시간에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 월 평균 가구 소득이 200만원 미만인 경우(전체 응답자 중 27명) 혼자서 간병을 전담하는 비중이 66.7%로 가장 높았으며, 전문 간병인과 교대하는 경우는 7.4%에 불과했다. 반면 월 평균 가구 소득이 400만원 이상인 경우 전문간병인과 교대하는 경우가 24.3%인 것에 비해 혼자서 전담한다고 답변한 14%보다 높은 수치를 보였다. 간병 시간의 경우 월 평균 가구 소득이 200만원 미만인 경우 10시간 이상 돌본다는 비중이 전체의 70.4%인 데에 반해 월 평균 소득 400만원 이상인 경우에는 16.2%에 불과해 많은 차이를 보였다. 이번 조사의 기획과 연구를 수행한 대한치매학회 홍보이사 박기형 교수(가천의대 신경과)와 총무이사 김승현 교수(한양의대 신경과)는 발표를 통해 “일상생활수행능력 장애로 인해 보호자의 근로 시간이 축소되고 이로 인해 경제적 여건 악화되면서 환자 돌보는 것이 의료보험공단의 장기요양급여제도의 도움을 일부 받음에도 환자의 일상생활수행의 장애로 인한 보호자가 겪어야 하는 부담이 많다”며 “이로 인해 보호자는 스트레스로 인한 정신적인 문제, 간병 시간 증가로 인한 건강 악화 등 2차, 3차의 문제가 뒤따라 질병빈곤층을 양산시킬 가능성이 크다”고 밝혔다. 11가지로 제시된 일상생활수행능력 장애 항목에 대해 100명 중 88명이 ‘치매 환자 혼자 외출할 수 없을 때’ 어려움을 경험했다고 답변했다. ‘약 복용(73명)’, ‘개인위생(71명)’, ‘돈 관리(70명)’ 등이 뒤를 이었다. 보호자를 힘들게 한 항목 3가지를 선택하게 한 질문에는 ‘외출하기’가 가장 높았고, ‘개인위생’과 ‘대소변 가리기’가 뒤를 이었다. 가장 힘든 것을 하나 고르라는 질문에는 ‘개인위생’이 30명, ‘대소변 가리기’ 21명, ‘외출하기’ 18명 순이었다. ‘외출하기’ ‘약 복용’ ‘개인위생’ ‘돈 관리’ 등은 도구를 사용한 일상생활수행능력 항목으로 치매 초기부터 퇴행이 감지되는 경우가 많아 주의가 요구된다. 이 중 주목할 부분은 비교적 심각하지 않은 경증 치매 환자 보호자들도 ‘외출하기’ 등의 일상생활수행능력 항목에 대해서 어려움을 겪는다(약 53%)는 점이다. 반면 일상생활수행능력에 대해서는 ‘알고 있다’는 응답이 51%에 머물렀다.

최재경 2012.09.13
무릎 인공관절수술 고민 ‘이것’만 생각해라

환절기에는 큰 일교차로 인해 혈액순환이 원활하지 못해 관절 통증을 유발하고 관절 손상이 일어나기 쉽도록 만든다. 이 때문에 관절염 환자들에게 추워지는 날씨는 달갑지 않다. 그러나 환자들은 이런 통증이 있어도 대부분 참거나 파스를 붙이는 등 적극적인 치료를 하지 않아 병을 키우는 경우도 많다. 막상 병원을 찾았을 때는 대부분 관절염이 심각하게 진행된 경우가 적지 않다. 이에 웰튼병원 송상호 원장은 “관절을 구성하는 연골에는 통증을 느끼는 신경이 없기 때문에 관절염이 어느 정도 진행된 후에야 비로소 통증을 인지하게 된다”며 “다리가 O자형으로 휘고 걷기가 힘들거나 밤에도 통증 때문에 숙면을 취하기 힘들다면 보다 적극적인 치료가 요구된다”고 말했다. 관절염은 증상 정도에 따라 치료를 달리 하는데, 초기나 중기에는 약물치료, 물리치료, 운동 등의 보존적 치료법을 실시한다. 그러나 말기 환자의 경우에는 인공관절수술이 대안이 될 수 있다. 송 원장은 “무릎이 아프다고 무조건 인공관절수술을 시행하는 것이 아니라 환자의 고통이 심각한 수준이고, 다른 치료법이 더 이상 효과가 없을 때 가장 마지막 단계에서 선택할 수 있는 것이 인공관절수술”이라며 “스스로 진단하기보다는 병원을 찾아 우선 증상의 진행 정도는 꼼꼼히 따져보는 자세가 중요하다”고 강조했다. 인공관절수술은 닳은 연골을 제거하고 그 부위를 인공관절로 대체하는 수술법이다. 통증을 완화하고 일상 생활을 원활하게 해 주지만 환자들이 막상 인공관절수술을 결심하기까지는 쉽지 않다. 수술에 대한 두려움 때문이다. 그러나 언제까지나 고통을 참으며 노후를 허비할 수도 없는 일이다. 인공관절수술이 필요하다는 진단을 받았다면 여러 가지 요소들에 대해 꼼꼼히 알아보고 준비하는 자세가 요구된다.환자들의 경우 대개 ‘수술이 꼭 필요한가’에 대해 의문스러운 경우가 많다. 환자와 보호자 모두 질환에 대한 정보가 충분히 숙지돼 있지 않을수록 결정에 어려움이 있을 수 있다. 따라서 현재 관절염 증상의 진행 상태에 대해 전문의와의 상담을 통해 수술의 필요성과 치료법 등을 충분히 인지했을 때 치료 방법을 선택하는 것도 한결 쉬워질 수 있다. 송 원장은 “전문의와 충분한 상담이 이뤄지지 않으면 환자들은 수술과 수술 이후의 경과에 대해서도 확신을 가질 수 없다”며 “치료의 핵심은 환자와 가족 모두가 그 치료의 필요성을 공감하는 일에서 출발한다”고 설명했다. 또, 막상 수술을 결심해도 고령의 나이 때문에 수술이 망설여지는 경우도 적지 않다. 이에 대해 송 원장은 “인공관절수술은 나이의 많고 적음과 상관 없이 내과적 검사에서 이상이 없다고 판단되는 경우 수술이 가능하다”고 말했다. 특히, 수술법 이외에 전문의의 풍부한 경험도 중요하다. 절개 부위를 작게 하는 ‘최소절개 인공관절수술’은 근육과 힘줄을 보존하기 때문에 수술 시 시야 확보가 어려워 숙련된 전문의의 집도가 필요하며 수술이 아무리 잘 되었다고 하더라도 체계적인 재활이 병행되지 않으면 회복 속도에서 차이가 날 수밖에 없다. 이에 수술 전 병원에 갖춰진 재활 프로그램을 꼼꼼히 체크하는 것이 빠른 일상 복귀를 돕는 지름길이다.

최재경 2012.09.13
의협 ‘의료악법 규탄대회’로 환자 불편 없나?

의료법의 문제점을 고발하는 의사들의 옥외집회가 오늘(13일) 오후 3시부터 서울역 광장서 열린다. 대한의사협회(회장 노환규)는 그동안 ‘국민건강을 위협하는 의료악법 규탄대회’로 집회 명칭을 확정하고, 오후 휴진이 가능한 회원들의 자발적 참여를 독려해 왔다. 이에 당초 2천여명 이상의 회원 참여를 목표했으나, 실제 참여 가능인원은 약 500~1천여명 정도로 예측되고 있다. 의협 주도하에 의사들이 참여하는 5년만의 옥외 집회라는 점에서 주목되고 있는 오늘 집회에서는 ▲포괄수가제 확대시행 문제점, ▲응당법(응급의료에 관한 법률개정안)에 의한 응급의료기관 당직제도 등 의료계에서 주장하는 ‘의료악법’에 대한 제도를 고발하고 문제점을 알릴 계획이다. 이에 오늘 집회에 얼마나 많은 의사들이 참여할지에 대해 관심이 모아지고 있다. 의료법의 문제점을 알리는 것 외에도 오늘 집회는 대선을 앞두고 의료계의 정치역량을 보여주고자 하는 의협의 의중이 숨어있는 행사이기 때문이다. 의협의 적극적인 참여 독려에도 불구하고 주말이 아닌 주중행사이고 날씨마저 비가 내리고 있어 참여 인원이 예상보다 저조할 것 같아, 집회목적을 이루지 못하고 용두사미 격이 되는 것은 아니냐는 우려의 목소리도 들리고 있다.또한, 환자의 진료를 우선으로 해야 하는 의사들이 오후진료를 허지 않고 집회에 참석한다는 것에 곱지 않은 시선을 보이기도 했다. 한 환자단체 관계자는 “의사들의 권리주장도 좋지만, 평소 이용하던 병의원이 진료를 하지 않는다는 사실을 모르고 병의원을 찾는 환자들은 불편을 겪을 수도 있다”며 “집회 참석 전 충분한 홍보가 이루어졌길 바란다”는 입장을 밝혔다. 한편 오늘 집회는 의료법의 문제점 고발, 보장성 축소 등 심평원의 심사 지침 공개, 행사후 광화문 인도 자유 행진 등으로 진행된다.

최재경 2012.09.13
“라식수술도 허위.과장 광고 조심해야”

김모 양(26, 직장인)은 최근 라식수술을 고민하다 인터넷을 통해 ‘라식 싼곳’이라는 광고를 보고 병원을 방문했다. 하지만 직접 병원을 찾아보니 60만원이라던 광고 내용과는 달리 다양한 추가 비용이 발생하면서 실제로는 100만원이 넘는 가격에 수술을 받게 됐다. 게다가 후에 알고 보니, 본인이 받은 수술이 최신 수술 장비를 이용한 것이 아니라 초창기 장비를 사용했다는 사실을 알고 후회했다. 공정거래위원회가 지난 6일 인터넷 허위. 과장 광고를 엄격히 제재하는 '인터넷 광고에 관한 심사지침'을 마련하고 의료 분야에 대한 본격적인 제재를 가한다고 밝혔다. 이에 따라 의료법상 임플란트 전문병원이 없음에도 '임플란트 전문'을 넣거나 소비자를 현혹시키는 인터넷 배너 광고 등이 제재를 받을 전망이다. 이와 관련, 전문의들은 안과 업계 곳곳에서도 라식수술에 대한 허위∙과장 광고가 많아 이에 대한 주의가 필요하다고 말한다. 라식수술, 안정성 설명보다는 비용 앞세운 기관 많아=안과계에 따르면 안과부문에서 가장 논란이 되고 있는 부문은 대표적인 비급여 진료 항목인 라식수술이다. 국내에서 라식수술이 가장 활발하게 이뤄지고 있는 강남∙서초 일대의 경우 수술비용이 60만원 대부터 150만원 대까지 현저한 차이를 보이고 있다. 이는 비급여 수가고지제의 시행 이후 수술 비용이 주요 홍보수단으로 자리매김 하면서 발생한 현상으로 저가 소모품을 사용하면서 환자들에게는 거품을 뺀 가격 등으로 표현하거나 추가 옵션에 대한 설명 없이 금액을 앞세운 홍보에만 급급해 대외적으로는 병원 간의 수가 양극화 현상이 심해지는 추세다. 특히, 최근에는 40만원 대 라식까지 등장해 전문 지식이 부족한 환자들의 경우 피해 사례로 이어질 수 있어 우려되고 있다. 실제 이와 관련한 피해 사례로는 저가 장비로 수술 진행시 수가로 광고 후 실제 상담과정에서 최신 장비를 사용한 수술법으로 유도하는 것을 비롯해 수술 전 검사를 기본과 정밀검사로 구분해 정밀검사 진행시 혹은 주말 예약시 추가비용이 붙는 등 옵션에 따라 금액을 추가 시키는 방법이 있다. 이 밖에도 사전 설명 없이 전에 사용했던 칼날 등 소모품을 소독해 재활용하는 병원도 있다. 피해 방지 위해선 수술 전 다양한 비교가 필수=초기 라식수술 비용은 실질부를 교정하는 엑시머레이저와 수술 전 검사 장비의 보유 수준에 좌우되어 왔다. 그러나 엑시머레이저는 모든 병원에서 공통적으로 보유한 장비인데다가 지난 2000년대 초반 팸토세컨드레이저의 등장 이후에는 각막절편 제작시 어떤 장비를 사용하는 지에 따라 수술비에 가장 큰 영향을 받고 있다. 각막절편 제작 시에는 마이크로케라톰이라는 수술용 칼날이나 팸토세컨드레이저라는 가가막절편 제작 전용 레이저 중 한 가지 방식이 사용된다. 하지만 레이저 사용 병원의 경우 칼날을 사용하는 병원보다 초기 시설비만 최소 수억에서 십억원 이상의 투자비가 필요한 것은 물론 수술에 사용되는 소모품 비용 또한 5배~10배 이상 많은 비용을 지불해야 하기 때문에 상대적으로 비용이 높다. 일반적으로 저가와 고가 수술간에는 최신 장비 여부와 수술 1건에 사용되는 소모품의 비용 차이가 있는 셈이다. 허위∙과대광고로 인한 피해를 줄이기 위해서는 라식수술 전 병원을 꼼꼼히 따져보는 것이 중요하다. 수술비를 기준으로 병원을 선택하기 보다는 해당 병원이 어떤 방식으로 수술을 진행하는지, 수술 방식에 맞게 수술비가 책정되어 있는지 확인해 봐야 한다. 또한 수술 전 검사에 별도 비용이 청구되는지, 웨이브프론트 등의 특정 검사를 진행할 경우 별도 비용이 추가되지는 않는지 확인 후 이러한 내용들을 홈페이지 상에 정확하게 명시하고 있는 병원인지 확인해야 한다. 이 밖에도 수술 시 최악에는 실명할 수 있는 아벨리노 유전자를 보유하고 있는지 확인하는 검사 시행 여부 등 수술 전 검사 진행 수준을 비교해 수술 안정성을 파악하는 것이 중요하다. 특히 특정 병원을 선택하기 보다는 다양한 병원에서 비교 검사 후 의료진의 숙련도나 검사∙수술 장비 등을 반드시 확인한 후 종합적인 비교를 통해 병원을 선택해야 수술 후에도 부작용 없이 시력을 개선할 수 있다. 이에 김진국 안과전문의는 “라식수술은 평생의 눈 건강을 좌우하는 수술인 만큼 가격만 보고 선택하기 보다는 다양한 비교 후 안정성을 최우선으로 선택해야 한다”며 “검증된 의료진, 의료 기술, 그리고 시설 등을 따져보고 수술 여부를 결정해야 부작용이나 합병증 없이 건강한 눈을 오랫동안 유지할 수 있다”고 말했다.

이권구 2012.09.13
"당직전문의제 응급의료기관 현실 감안 개선 필요"

응급의료기관의 당직전문의 의무 배치를 골자로 한 비상진료체계, 소위 ‘응당법’을 주제로 한, 국회 차원의 첫 번째 토론회가 열렸다. 선진통일당 문정림 의원(정책위의장 겸 원내대변인)은 12일 오후 2시 30분 의원회관(신관) 2층 소회의실에서 '응급의료기관 현황과 발전방향(당직전문의 의무화 40일, 현안을 중심으로)'이라는 주제로 토론회를 개최했다. 지난 2012년 8월 5일 부터 응급의료기관에 설치된 진료과목마다 당직전문의를 두고, 응급실 근무의사가 요청하는 경우 전문의가 직접 진료토록 하는 '응급의료에 관한 법률(이하 ‘응급의료법’이라 함)'이 시행됐다. 하지만, 응급환자에게 신속하고 질 높은 응급의료 서비스를 제공하기 위해 개정된 법률 취지와는 달리, 응급의료기관의 현실을 반영하지 못하고 있다는 의료계의 의견, 그리고 전문의 비상호출 등에 대한 추가적인 제도개선이 이루어져야 한다는 시민단체의 의견 등이 지속적으로 제기되고 있는 상황이다. 문정림 의원은 오늘 토론회에 앞서 지난 9월 4일에도 응급의료기관 현장에서 발견되는 문제점 등 현황을 살펴보기 위해 의료계와 복지부를 중심으로 국회 간담회를 가진 바 있다. 이번 토론회는, 의료계 뿐 아니라 시민단체, 언론 등 각계의 의견을 청취하고, 보다 심도 있고 구체화된 방향을 모색하는 자리로 마련, 문정림 의원이 직접 좌장을 맡아 진행했다. 정은경 보건복지부 응급의료과장은 첫 번째 순서인 경과 및 현황 발표를 통해 비상진료체계의 개편 경과에 이어, 복지부의 향후 추진계획에 대해 설명했다. 정 과장이 제시한 추진계획에 따르면, 복지부는 향후 중증응급환자는 최종 치료가 가능하도록 응급의료센터 중심으로 체계를 개편하여 집중 지원하고, 비응급환자를 위한 야간, 공휴일 진료체계 구축방안을 검토할 예정이다. 한편, ‘응급의료제도개선협의회’를 통해 추진계획을 구체화하여 ‘응급의료기본계획(2013∼2017)’에 반영, 올해 하반기에 확정할 예정이다. 또한, 응급관리료 조정, 전문의 진찰료 및 협의진찰료 가산방안 등 응급의료수가 개편방안도 모색할 계획을 밝혔다. 토론자로 참석한 허대석 서울대학교 의대 내과 교수는 전문의의 상주당직 또는 on-call 당직을 떠나 궁극적으로 필요한 것은 당직근무를 할 전문인력 확보 및 재정부담 대책 마련임을 강조했다. |허 교수는 상주당직의 경우 미국과 영국의 사례를 검토하여 우리 실정에 맞는 ‘당직 전담 전문의제도’ 도입을 제안하였다. 특히 on-call 당직과 관련하여 응급의학과와 진료과 간의 역할 및 책임 문제를 명확히 하고, ‘on-call 당직’과 ‘자문’의 개념을 구분해야 한다고 지적하였다. 또한, 병원별 자율적 대처를 위한 재량권 부여와 자율적 참여를 촉진하는 제도적 지원책을 정부에 요구했다. 정영호 대한병원협회 정책위원장은 전문의 인력수급과 같은 구조적인 문제와 재정의 한계 등으로 인해, 많은 응급의료기관이 긍정적 역할을 하고 있음에도 불구하고 편법·불법 기관으로 내몰리게 되고, 국민들과의 신뢰관계에 악영향이 초래될 수 있음을 강조했다. 경문배 대한전공의협의회 회장은 신속하고 효율적인 응급진료시스템을 만들기 위해서는 업무의 효율성을 위한 근무여건 즉, 근무시간 상한제 및 근로 수당 개선을 바탕으로 한 재정 지원을 요구했다. 또한, 응급의료 현장의 혼란과 시행착오를 줄이기 위한 단계적 제도 시행과 함께, 각 응급의료기관이 자율성을 가질 수 있도록 현실을 반영한 응급의료법 재개정의 필요성을 강조했다. 조경애 건강세상네트워크 고문은 on-call이 아닌, 필수적 진료과목의 전문의가 상주하는 당직제도를 구축해야 할 것을 강조했다. 다만, 전문의만으로 상주당직을 하기에는 인력이 부족한 현실과, 전공의의 응급의료에 대한 수련의 필요성을 들어 당직전문의 대상을 전문의 또는 3년차 이상의 전공의로 확대하는 방안을 제시했다. 단, 이 경우 병원의 진료 관행상 당직근무가 전공의에게 전적으로 부과될 수 있으므로 근무일수를 연간 1/3으로 제한하는 방안을 제안하했. 정승준 경제정의실천시민연합 보건의료위원은 "권역, 전문, 지역응급의료센터의 경우 on-call 제도가 아닌 당직 전문의를 반드시 상주하도록 해야 하며, 의료인력 수급에 큰 문제를 보이는 지역응급의료기관의 경우 예외적으로 제도를 적용하는 방안의 필요성을 하다"고 주장했다. 또, 복지부의 의료수가 개편계획에 대해서 비응급 상황에서도 응급실을 찾는 국민들의 이용행태를 해소하는 적절한 대책이 수립되지 않는다면, 응급의료관리료 상향조정 등도 또 다른 문제를 발생시킬 것이라 지적했다. 이에 문정림 의원은 “당직전문의 현안뿐만 아니라, 유기적으로 상호 연계되어 있는 다양한 응급의료 현안들을 중장기적인 시각으로 면밀히 검토해 나갈 예정”이라고 앞으로의 의정활동 계획을 밝혔다.

최재경 2012.09.13
실명예방재단, 세계 눈의날 맞아 걷기대회 개최

한국실명예방재단(회장 신언항)은 오는 10월 6일 오전 9시부터 뚝섬 수변공원에서 '세계 눈의 날'을 기념해 걷기대회를 개최한다.

김용주 2012.09.12
안전성평가연구소 경남환경독성본부 현판·표지석 제막

안전성평가연구소(소장 이상준) 경남환경독성본부(본부장 강창민)은 11일 연구소 내외 관계자들이 참석한 가운데 경남환경독성본부 현판 및 표지 석 제막식을 개최했다. KIT경남환경독성본부는 지난 3월 준공 이후 8월 말 본부장의 공식 취임에 이어 본부 현판 및 표지석 설치까지 마침에 따라 조만간 본격 운영에 들어갈 계획이다. 강 창민 본부장은 "상반기 연구 인력의 이동과 함께 연구 시설과 장비 구축도 마무리 단계에 와 있다"며 "대전 연구소와의 유기적 운영을 통해 하루빨리 경남본부의 운영을 본격화하도록 노력하겠다"고 말했다. KIT는 국내의 화평법 도입을 비롯하여 유럽 연합의 신화학물질관리제도(EU REACH) 등 최근 변화하고 있는 전 세계적인 환경규제에 적극 대응하기 위해 지난 3월 진주시 문산읍 삼곡리 일대에 전체 52,674㎡ 대지에 6,493㎡ (약 2,000평) 크기로 'KIT경남환경독성본부'를 준공했다. 농약을 비롯해 각종 화학물질의 환경 및 인체에 대한 독성(안전성) 평가를 전문적으로 수행하게 될 KIT경남환경독성본부는 이 밖에도 환경독성평가에 필요한 시험법(평가기술)을 연구 개발하는 기능도 함께 갖춘 정부출연연구기관이다.

김용주 2012.09.11
의협 "의료악법 폐단 국민에게 바로 알린다"

포괄수가제 등 연이은 정부정책으로 의료계 지각변동이 예고되고 있는 가운데 대한의사협회(회장 노환규)는 13일 오후 3시 서울역 광장에서 '국민건강 위협하는 의료악법 규탄대회'를 개최한다. 대한의사협회는 '국민건강 위협하는 의료악법 규탄대회'를 통해 ▲포괄수가제 강제시행 문제점, ▲응당법(응급의료에 관한 법률개정안)에 의한 응급의료기관 당직제도의 문제점 등 졸속 시행에 들어간 일련의 제도를 고발하고, 이에 대한 저항 의지를 대내외적으로 알린다. 노환규 의협 회장은 전국 의료계 지도자들에게 “한 마음으로 참여하면 변화가 온다”고 말하며 이번 규탄대회에 자발적으로 참여할 것을 당부했다. 이날 규탄대회에서 의협은 국민건강을 지켜낼 수 있는 건전한 의료제도 확립을 위해 ‘대정부 요구안’을 채택할 예정이다. 특히 의료악법에 대한 국민과 의사의 인식 전환과 여론 환기를 상징하는 ‘얼음 속에 갇힌 의사가운 꺼내기’ 퍼포먼스와 의사들의 결속을 다지는 행사를 준비했다. 대한의사협회는 이번 규탄대회를 통해 결집된 의료계의 분위기를 몰아 10월 7일 일산 킨텍스에서 열리는 ‘(가칭)제1회 한마음 전국 의사 가족대회’에서는 의사는 물론 나아가 국민과 함께 소통하며, 의료제도가 합리적으로 개선될 수 있도록 의지를 다질 계획이다.

최재경 2012.09.10

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