개정된 2019 ACR 가이드라인에 의하면 2012년 손, 고관절, 무릎 골관절염 환자의 초기 약물 요법으로 조건적 권고(conditionally recommend)였던 NSAIDs가 2019년에는 강력 권고(strongly recommend)로 변경됐다.

의료진을 위한 무릎 골관절염 처방 지침을 제공해 온 유럽 골다공증 및 골관절염 임상 경제비용 학회(ESCEO, European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis)도 2019년 들어 2014년 가이드라인을 개정했다.

2019년 개정된 ESCEO 가이드라인은 파라세타몰을 무릎 골관절염 1차 치료제로 처방하지 말 것을 권고한다. 또 1차(Step 1) 치료에도 충분한 효과를 보이지 않거나 중등도-중증의 골관절염 통증을 호소하는 경우 간헐적 또는 조금 더 긴 주기로 경구 NSAIDs 약물을 투여할 것을 권고했다.

심혈관질환의 위험이 높은 환자라면, NSAIDs 중에서도  세레콕시브(상품명: 세레브렉스)가 우선 고려돼야 할 약제로 언급됐다.

NSAIDs의 안전한 사용을 위한 종합적인 권고사항을 발표해 온 아시아 지역 학회(APAGE/APLAR/APSDE/APSH/APSN/PoA) 연합도 2020년 고혈압, 심혈관 질환, 신장 질환, 위장관계 질환을 동반하는 환자 NSAIDs 처방에 대한 가이드라인을 업데이트했다.

지난 1월 발표된 이 가이드라인은 심혈관 질환의 위험이 높은 환자에게 NSAIDs 처방이 필요한 경우 세레콕시브 또는 나프록센을 우선(preferred) 고려하도록 했다.

세레콕시브는 PRECISION 임상을 통해 주요 심혈관계 질환 발생 위험이 이부프로펜/나프록센 대비 비열등함을 확인했으며, 위장관계 사건에서는 나프록센 대비 29%, 이부프로펜 대비 35% 낮은 수치를 보였고, 이부프로펜 대비 신장 사건 발생률도 유의하게 낮은 것으로 나타났다.