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미국에서 약사로 취업을 준비하시거나 미국 약국을 비롯 헬스케어 시스템에 관심이 있는 약사들을 위해 간단히 약국의 종류에 대해 설명하도록 한다. 미국 약국은 사업 성격 상 크게 다음으로 나누어 설명할 수 있다. i.Retail/Community (chain) pharmacy ii.Institutional pharmacy (병원, long term care facility) iii.Mail order/ Internet pharmacy 1. Community Pharmacy 또는 Retail (chain) Pharmacy: 일반 Public에 처방약을 판매하는 개인 약국, 소규모 체인 약국, 또는 월그린, 월마트, Rite Aid, CVS/Pharmacy, Safeway 같은 전국적 체인망을 가지고 있는 약국을 말한다. 월마트, 월그린 같은 미 전국적 체인 약국은 법인 주식 회사가 운영하는 100% 직영 약국 비즈니스이고, 이들 몇 몇 체인 약국의 경우 일년 매상이 2 Billion 달러가 넘는다. 2010 년에는 retail 약국에서 처리하는 처방전 수는 연 평균4 billion 이 넘을 것으로 미 약계에서는 예상하고 있다. 한국과는 다르게 미국은 처방약 하나를 처방전 하나로 간주한다. 다시 말해, 클리닉에서 배부한 한 장의 처방전에 5 개의 약이 적혀 있다면 이는 5 개의 처방전으로 간주된다. 체인 약국에서 근무하는 약사는 직장인이지만은 회사에서 주는 종업원 혜택이 다양하다. 회사마다 조금씩 차이가 있지만 평균적으로 주당 32-40 시간을 일할 경우 풀타임으로 간주되어 의료/치과 보험/vision (안경, 콘택, 정기 검안), 주식 옵션, 주식/뮤츄얼 펀드를 이용한 은퇴 연금 적립, 일반 휴가, 임신 휴가, 병가 휴가 등이 있다. 또한, 주당 40 시간이 넘을 경우 회사는 약사가 시간 당 받는 액수의 1.5 배를 오버 타임 수당으로 미 노동법에 의거하여 지급하고 있다. 또한 약사의 실수로 약화 사고가 발생 시 회사가 100% 사법 처리를 대신 해주고, 수시로 약사들에게 재교육 (continuing education) 프로그램을 제공하여 약사의 질을 향상시키고 있다. 보통 규모가 큰 체인 약국의 경우 한 약국마다 보통 일반 잡화/식품/종업원 관리 등 전체적인 스토어 운영을 책임지는 (비)약사 출신 manager 가 있고, 약국을 책임 지는 pharmacy manager(약사) 가 있으며 그 밑에 staff pharmacist 와 pharmacy technician, 인턴 약사들이 있다. 참고로 인턴 약사라 함은 현재 약대에 재학 중인 학생 또는 약사 시험을 치르기 전의 약대 졸업생을 말한다. 또 약국마다 floater (fill-in pharmacist) 라고 해서 자기 약국 (home store)이 정해져 있지 않고 몇 개의 약국을 돌아가면서 일하는 약사들이 있는데 보통 갓 졸업한 새내기 약사나 다른 약국에서 근무하다가 온 신입 약사들 몫이다. 어느 정도 floater로 일하다가 근무 성적이 괜찮다 싶으면 한 약국 staff pharmacist 로 발령한다. 보통 회사들은 처음 한 6-12 개월 정도는 probation 기간 이라고 해서 신참/신입 약사들 근무 성적을 모니터 하고 probation 이 끝난 후에는 연봉을 다른 약사 수준으로 올려 주지만 회사 마다 운영상 차이가 있을 수 있다. 보통 하루 처방전이 400 개가 넘어 가면 24 시간 영업을 하는 24 시간 약국 (24 Hours Pharmacy)으로 전환 된다. 각 체인 약국 마다 독자 개발한 처방전 관리 전산 시스템을 쓰거나 타 회사가 개발한 것을 구입하여 쓰고 있지만, 많은 미 약사들의 경험을 종합해보면 W 체인 약국의 시스템은 그야말로 타의 추정을 불허한다. W 체인 약국은 자체적인 처방전 전산 소프트웨어 시스템 개발 인력만 60 명 넘게 보유하고 있고 일년에도 몇 번씩 기존의 처방전 관리 시스템을 업그레이드하고 있다. 사세를 빠르게 확장하고 있는 이 회사는 조만간 미 전역에 7 천개의 체인을 가지게 되고 각 약국 당 보통 규모가 400-500 백평 규모이다. 이 체인 약국은 인공 위성을 이용한 전국적 데이터 전산망을 갖추어서 자기 체인약국을 이용하는 하루 수백만 명의 환자의 demographic data (주소, 전화 번호), 처방약 프로필, 환자 건강 정보(특정 앨러지 유무와 질병 유무) 등 database모든 체인들이 실시간 공유한다. 예를 들어, 뉴욕 맨하턴에 거주하는 환자가 W 약국을 찾아 오면, 먼저 약사는 환자가 가지고 온 처방전을 전자 스캔너로 회사 중앙 database시스템에 저장한다. 마침 환자가 원하는 약의 재고가 없고 또 마침 그 환자가 플로리다 어느 도시로 지금 당장 떠나야 하는 경우, 뉴욕에 있는 약사는 환자의 처방전 정보를 상세히 입력한 후, 환자가 원하는 플로리다 특정 지역의 W 체인 약국을 컴퓨터 상에서 조회하여 그 약국의 처방약 재고 상태를 온라인 상에서 확인한 후, 환자가 바로 플로리다에서 약을 픽업할 수 있도록 모든 절차를 컴퓨터상으로 간단히 처리 한다. 여기에 한술 더 떠, 환자가 지금 약값을 뉴욕에서 내고 약만 플로리다에서 픽업하기를 원할 경우, 환자는 약값 지불은 뉴욕 약국에서 그리고 처방약은 플로리다에서 가서 받을 수 있다. 현재 14 개의 외국어로 프린트하여 환자에게 투약 정보를 제공하며 혹 약국에 찾아온 환자가 영어를 못 할 경우 그 시간대에 일하고 있는 미 전역 지역의 W 체인 약국의 bilingual (이중 외국어 구사자)약사를 컴퓨터로 찾아내어 약국 전화로 연결한 후 환자 복약 지도를 자기나라 언어로 해줄 수 있도록 서비스를 제공하고 있다. 또한 철저하게 work flow (작업 능률과 작업 동선)을 연구하여 최소한의 인력으로 최대의 효과를 내게 하기 위해 약국의 구조를 디자인하고 약국 종업원들의 work schedule을 짜고 있다. 이밖에도 여러 편리한 처방전 처리 시스템을 가지고 있는데 이 지면을 통해 일일히 열거하지는 않겠다. 지역마다 다소 차이가 있지만 현재 대부분 체인 약국 약사의 연봉은 10 만불을 넘어 섰고 약국 매니져인 경우 보통 12 만불에 처방 건수에 따른 보너스을 따로 받고 있다. 미국은 아직도 많은 체인 약국 약사를 필요로 하지만 지역 마다 약사 수급에 차이가 많다. 노년 층이 많은 플로리다의 경우 약사를 못 구하여 문을 닫는 약국이 있을 정도이나 시카고 다운 타운같이 24 시간 위락 시설과 편의 주거 시설이 잘 되어 있는 지역은 미국 젊은 약사들이 선호하는 지역이라 외국 약대를 나온 약사들에게는 그다지 취업 기회가 많지를 않다. 몇 년 전 미 약사 신문 자료에 의하면, 미 전역에서 평균적으로 10 개의 retail 약국 당 1 개 정도는 약사 수급이 제대로 이루어지지 않고 있다고 한다. 따라서 어느 특정 지역에 몇 년 근무하는 조건으로 2-4 만불의 sign on bonus (계약 보너스) 와 다른 지역 보다 훨씬 많은 연봉을 제시한다거나 신참 약사에게 BMW 자동차를 제공하겠다는 약국도 있었을 정도였다. Baby Boomers (보통 1946 년과1964 년 사이에 태어난 사람을 지칭하며 현재 미국 내76 million 명 정도로 알려져 있다) 세대의 본격적 silver age (보통 55-64 세) 진입으로 향후 7-10 년 안에 기존 처방건 수의 40% 증가를 예상한다는 어느 체인 약국의 발표가 있듯이 이민이나 다양한 커리어를 쌓기 위하여 미국 약사 취업을 원하는 약사님들께는 체인 약국이 안정적 수입을 줄 수 있는 선택이라고 생각한다. 요사이 많은 체인 약국 회사들이 각자의 웹싸이트에 외국 약사 채용을 위한 정보를 제공하고 인터넷으로 이력서를 접수하고 있는 것으로 알고 있다. 방법은 각 회사의 홈페이지에 가셔서 career 또는 employment 란을 클릭하면 된다. 또, www.medoptions.com 에서는 여러 약국의 다양한 채용 정보를 볼 수 있지만 이러한 채용 정보는 대부분 미국 약대생과 미국 약사들을 위한 것이다. 자세한 취업 정보는 별도로 자세히 알려주도록 하겠다. 한국 약국과는 다른 점 중 하나는 미국의 retail pharmacy에서는 unit dose (낱알 포장)을 하지 않고, 예를 들어 한 달 치 처방약을 하나의 약병에 넣어 환자에게 준다. 약사 입장에서는 훨씬 시간을 단축하고 간단한 방법이지만 환자 입장에서는 복용하는 약이 많을 경우 일일히 약병을 챙겨야 하는 불편함이 있다. 한국같이 친절하게 약을 한꺼번에 모아서 개별 포장해주고 또 필요하면 알약으로 절단해서 환자가 복용하기 좋게 하지 않는다. 독자 여러분의 의견을 기다립니다! 임성락 약사의 'AmeriPHARM DREAM' 칼럼에 대한 독자 여러분의 의견을 기다립니다. 궁금하신 사항이나, 칼럼에서 다루었으면 하는 주제 및 그밖에 읽으신 소감 등 자유로운 의견개진을 부탁드립니다. 독자님의 소중한 의견은 임성락 약사 칼럼 진행에 적극 반영될 것입니다. 담당자: 약업신문 편집국 편집부 김지혜 기자 연락처: jee9@yakup.com 02) 3270-0120

2007-04-19 10:44

[약사·약국] 2. 미국 소비자에 대한 이해

미국 사람에게는 건강식품은 먹기 편해야 하고 맛이 달아야 한다. 그래서 가루약을 싫어 하고 우리가 많이 복용하는 탕류의 한약은 좋아하지를 않는다. 노인 환자, 바쁜 직장인과 당뇨병 환자 등을 위해 미국 시장에 나와 있는 다양한 nutritional supplement (Ensure, Glucerna, Boost)를 보면 공통점이 있다. 미국 사람이 좋아하는 바닐라, 딸기, 초코렛 향이 들어가고 맛이 아주 단 것이 특징. 그래서인지 일본과 한국의 생식 제품은 미국 주류 시장에서는 판매가 어려운 제품이다. 동양인 인구가 많은 서부 캘리포니아 지역은 몰라도 시카고을 중심으로 한 이곳 중서부에서는 더욱 그러하다. 일단 (1) 맛이 달지 않고 (2) 번거롭게 일일이 물이나 음료수에 타서 흔들어 먹어야 하고 (3) 콩 냄새와 강한 콩 맛을 좋아하지 않으며 (4) 결정적으로 어릴 적 부모님 때문에 억지로 먹던 시금치를 연상케하는 녹색의 색깔 때문이다. 얼마나 미국 아이들이 시금치를 먹기 싫어 했으면 뽀빠이라는 만화에서 어린이들에게 시금치 먹기를 장려했겠는가? 미국 제약 회사에서 근무 당시 같이 마케팅 부에서 일하던 직장 동료들에게 한국의 유명한 생식 제품을 권해봤는데 백인, 흑인 할 것 없이 하나같이 인상을 쓰면서 몇 모금 먹다가 말지만, 채식을 많이 하는 인도, 파키스탄 계 미국 사람들은 맛이 좋다고 필자가 준 한 컵을 거뜬히 다 비웠다. 한미간 FTA 로 인해 한국 건강 식품이 미국 주류 시장으로 본격적으로 진출하기를 원한다면 미국인의 입맛과 색깔과 향에 대한 기호을 꼭 한 번쯤 생각해봐야 할 문제다. 다소 빗나간 얘기일지 모르지만, 미국 소비자 역시 제품 가격에 상당히 민감한 편이다. 한 2 년 전 일이다. 꽤 알려진 일본계 미국 의학 박사가 개발한 다이어트 드링크을 생산,판매하는 일본 B 사의 미주 지역 지사장인 N 씨가 평소 친분이 있는 필자에게 과연 자사 제품이 가격과 맛으로 판단했을떄 과연 미국 주류 시장에 적합한지를 알아봐달라며 조그만 컨설팅 프로젝트를 부탁한 일이 있었다. 꽤 적지 않은 미국인들에게 시음과 설문 조사를 해보았는데 맛은 좋다고 하면서 7 일 치가 거의 65 불 정도라는 말을 듣고서는 다들 고개를 설레 설레 한다. 대졸 학력 이상에 연 소득이 2005 년 당시 85000 불 이상의 백인 거주 지역에 사는 여성들이고 또 평소 요가나 헬스 클럽을 이용하며 체중 조절에 민감한 사람들 이었지만, 가격 대비 효능에 관해 열심히 설명해봐도 그 사람들은 구입 의사가 없다고 한다. 요사이 미국 건식 시장에 성분의 희소성을 내세우면 다단계 판매망을 이용한 고가의 제품도 꽤 나오고 있지만 아직까지는 시장 점유율이 아주 미미한 것으로 알고 있다. 워낙 비슷한 건강,허벌 제품들이 시장에 나와 있어 확실한 과학적 효능 접근 없이는 경쟁하기가 쉽지는 않다. 필자의 경험 상, 제품 회사의 인지도도 중요하지만 과학적인 근거를 제시할 때 신종의 제품이라 하더라도 그 제품에 대한 소비자 구매 의욕 반응이 더 강하다. 예를 들어 보자. 한국과는 대조적으로 아직까지 클로렐라에 대한 제품이 미국 주류 시장에는 많이 나와 있지 않다. 여러 이유가 있지만 여기서는 생략하기로 하고, 일단 낮설은 성분 이름에다 냄새도 비리고 생산 회사도 외국 회사이고 더구나 소매 가격이 100불이 넘는 클로렐라를 사겠다는 사람이 처음에는 없었으나 다음의 마케팅 포인트를 설정하여 필자가 판매를 직접 해보았다. 마케팅 포인트 1: 이름도 생소하고 냄새도 이상하지만, 우주 식량으로 연구된 자료를 스크렙하여 보여 주고 미국 사람들에게 요새 관심을 끄는 anti-againg 과 연결하여 항산화 효과를 설명하였다. 일단 약사가 까운을 입고 설명하니 반응이 더 좋았다. 둘째, 미국 건식 식품은 아직까지 FDA 의 규제를 처방약에 비해 아주 미미하게 받는다. 그래서 아직까지 온갖 중소 규모의 회사 제품이 어지럽게 난립하고 있다. 서로의 제품을 번지르하게 광고를 해도 정확한 과학적 근거를 가지고 설명한 제품은 거의 없다. 또한 제품에 대한 bioavailability (인체내 효능을 이해하는데 필수 개념이라고 생각한다) 에 대한 설명과 언급은 전혀 되어 있지 않다. 필자는 일단 요사이 제기되고 있는 건강식품의 품질 관리 문제를 fish oil 을 예를 들어 설명한 후, 일본 본사에 연락하여 받아온, 중금속 등 유해 불순물이 없다고 증명한 자사 제품 성분 분석표를 보여주고, 또 복용 시 우리 몸안에서 흡수도를 높일 수 있는 이 제품만의 특허 기술을 일반인들이 알기 쉽게 (layman's language)로 설명하였다. 그후 반응이 많이 좋아 졌고 판매량도 많이 늘었다. 선진국 미국이니까 미국 소비자들은 건강 식품,허벌 제품에 대해 한국 소비자 보다 더 많이 알고 있다고 생각하면 절대 오산이다. 아직까지 허벌, 건강 식품은 미국인에게 생소하고 특히 약사나 의사들이 적극적으로 배우려 하지 않기에 미국 소비자들은 출처를 알 수 었는 인터넷 정보나 화려한 제품 선전을 그대로 믿는 경향이 많다. 한번은 건강 식품 코너에서 제품을 권하는 종업원의 설명을 들어 봤는데 한마디로 정말 가관이 아니다. 하지만 대부분의 미국 소비자들은 고개를 끄떡이며 구입한다. 예를 들어, 인삼은 원산지 종류에 상관없이 다 몸에 좋고 에너지를 내게 한다고 생각하여 온갖 에너지 드링크에 함량을 알지도 못하는 인삼(시베리안 진생, 파낙스 진생, 미국산)이 들어가 있고, 오메가3가 많다고 해서 flaxseed oil 을 열심히 사가지만, 약사들이 잘 아는대로 flaxseed oil 에서 만들어지는 오메가3의 인체내 생산 효율은 fish oil 보다 훨씬 떨어진다. 요사이 anti-aging 쪽으로 진료 방향을 바꾸어 개인 클리닉을 내는 의사나 간호사( 주에 따라 다소 차이가 있지만, 미국은 일정 자격의 간호사에게 의사와 같은 진료권과 처방권을 준다) 가 조금씩 늘어나고 있다. 이들 의료 전문인에게 집중적 마케팅을 하면서 크고 있는 건식 회사가 몇 개 있는데 대표적인 회사들 중에는 Standard Process(MediHerb), Ortho Molecular Products, Phytopharmcia, Metagenics 가 있다. 아주 과학적인 데이터를 가지고 웰빙 또는 대체의학을 하는 의료인들에게 접근하고 있고 일반 소비자에게는 직판을 안하는 특수 마케팅을 하는 회사들이다. 참고로 현 미국 시장의 다양한 건식 제품 동향을 알고자한다면 www.vitaminretailer.com 을 참조하기 바란다.

2007-04-12 11:22

[약사·약국] 1. 미국 약사의 현주소

현재 US Pharmacist 는 의사, 간호사와 함께 healthcare provider로 분류됩니다. 미국 50 개 주마다 각기 주 약사회가 있어 서로 조금씩 다른 약사법이 있지만, 대부분의 주약사법을 살펴보면, 약사는 단순히 처방전대로 약을 dispense 만 하는 profession 이 아닌 (1) 환자의 wellness 증대 (2) 질병 예방 (3)약효(therapeutic outcome)을 최대한 얻을 수 있도록 환자와의 상담 그리고 의료진과 커뮤니케이션을 하는 healthcare professional로 정의되어 있습니다. APhA (American Pharmacists Association) 에 의하면 현재 active 한 면허를 가진 미국 약사의 수는 20 만명 정도로 집계되어 있고, 그 중 약 12-13 만 명 정도가 community pharmacy (retail)에서 일하며 두번 째로 많은 약사들이 병원에서 근무합니다. 미국은 한국과는 다르게 주에 따라 조금 다르지만 보통 매년 2 년 마다 일정 교육을 받고 면허를 갱신하여야 합니다. 기준 시간을 채우지 못하면 면허는 inactive 하게 되어 약사로서의 활동을 못하게 됩니다. 또한 면허는 주에서 개별적으로 발행하는 것이기에 캘리포니아 약사가 뉴욕같은 다른 주에서 약사 면허를 따려면 해당 주에서 요구하는 시험또는 특정 자격을 갖추어야 합니다. 특정 자격이란, 영주권/시민권자 유무, 약사 인턴 시간, 에이즈에 대한 교육 이수 여부, 5 년제 이상 약대 졸업자 등 입니다. 재미있는 것은, 오래전 제가 신참 약사로 있을 때 근무하던 인디애나의 한 도시에서 차로 10 분 거리면 일리노이 주로 갈 수 있는데 10 분 거리의 일리노이 주 약국에서는 저는 약사로 일할 수 없습니다. 약사란 직업은, 미국 노동 통계청 자료에 의하면 2006 년 기준으로 학사 학위를 받은 미국 사람이 앞으로 10 년 넘게 내다봤을 때 가질 수 있는 best job 순위에9 위로 랭크가 되어 있습니다. Best job을 선정한 기준은 연봉 액수 뿐 아니라 (1) 직업에서 오는 스트레스 정도 (2) 일에서 발휘할 수 있는 창조성과 노동 시간의 유연성 등이 감안되었고, 이 순위는 의사, 변호사 보다도 높은 랭크입니다만 소트트웨어 엔지니어나 대학 교수 보다는 아래입니다. 하지만, 학위에 상관 없이 연봉 액수로만으로만 따져보면 전체 39 위에 랭크가 되어 있고 2006 년 기준 평균 연봉은 88,650으로 조사되어 있습니다. 임 성락 약사는... 1990 성균관 약학 대학 약학과 졸업 1994 미국 펴듀 대학 약학 대학원에서 anti-HIV Drug Design논문으로 석사 취득 1998 미국 버틀러 약학 대학 약학과 졸업 1998-2002 월그린 체인 약국과 Wishard 병원 in-patient 부서 약사로 근무 2002-2005 Eli Lilly & Co. 인디애나폴리스 본사에서 US 마케팅 산하 의약 정보부 근무 2005-2006 프라나 홈케어약국 디렉터 2006- 현재 인디애나폴리스 Community Hospital Network에서 clinical pharmacist 로 근무 칼럼을 시작하며... 운이 좋게도 한국의약학 교육과 미국의 약학 교육을 모두 접할 수 있었고 또한 미국 약대 대학원에서 약대 학부 학생들 교과목을 4 학기간 지도할 수 있는 기회가 있어, 한국과 미국의 약학 교육의차이점을 생생히 느낄 수 있었습니다. 미국 약사가 된 후, 체인 약국, 제약 회사, 개인 약국 비지니스 컨설팅과 설립에 관여하고 병원의 임상 약사로근무하면서 다양한 미국의 약업 환경에 대한 경험을쌓을 수 있었고, 17 년 미국 이민 생활과 10 년 넘게 미국 약사로 근무하면서 그로벌 환경 속에서 한국의 약업 환경을 보고 생각할 수 있는 안목을 얻게 되었습니다. 더우기 짬짬히 한국 약사의 미국 취업에 관여하면서 실력과 경험은 좋지만 문화적인 이해 차이로 이력서심사나 인터뷰 심사에서 탈락하는 한국 약사님에게 해주고 싶은 얘기가 너무 많습니다 또한 미국에 진출하려는 한국 중소 제약회사에 유용한 현지 정보를 제공하고 싶습니다 그외 활동: 2000 년 부터 2005 년 까지 미국 Pharmacist Worldwide, Inc 와함께 한국 약사 리쿠리팅을 담당하였고, 한국 ONC Edu (현, 한국 게이트웨이)에서 인터넷 강사로 미국 약사 실무 교육을 담당 2004년 8 월 한국 게이트웨이 주관 한국 약대 6 년제 교육와 플로리다 약대 팜디 프로그램 공청회 guest speaker 2006 년 3 월 Inside Indiana Business (TV show) 에 출현- 허벌과 처방약 상호 작용을 시청자들에게 소개 2006 년4 월 Indianapolis NBC TV channel 13의 5 시저녁 뉴스 인터뷰- 컴파운딩 약국 비지니스 소개 독자 여러분의 의견을 기다립니다! 임성락 약사의 'AmeriPHARM DREAM' 칼럼에 대한 독자 여러분의 의견을 기다립니다. 궁금하신 사항이나, 칼럼에서 다루었으면 하는 주제 및 그밖에 읽으신 소감 등 자유로운 의견개진을 부탁드립니다. 독자님의 소중한 의견은 임성락 약사 칼럼 진행에 적극 반영될 것입니다. 담당자: 약업신문 편집국 편집부 김지혜 기자 연락처: jee9@yakup.com 02) 3270-0120

2007-04-05 09:33

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