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Kidney Stones Stones Often Cause Severe Pain Kidney stones can form when a high concentration of chemicals or minerals in the urine separate from the liquid and form small crystals. These substance, usually calcium oxalate, or uric acid, are waste products of the body. Small crystals are often able to pass through the urinary tract without causing symptoms. But when crystals clump together to form larger stones, they can cause severe pain as they try to pass from the kidney through the ureter (the tube that connects the kidney to the bladder). Some types of kidney stones, such as uric acid stones, can be dissolved using a drug taken by mouth, but this treatment doesn't work with the more common calcium oxalate stones. Depending on the type of stone that is formed, patients prone to stones can help prevent stone formation by drinking plenty of fluids and changing their diet to consume fewer products containing calcium, such as milk and cheese. 신결석(Kidney Stones) 칼슘·수산염·요산 등 몸속 노폐물 충분한 양의 물 섭취·수술·요도 내시경 등으로 치료 결석은 종종 극심한 통증을 유발한다. 신결석은 높은 농도의 화합물이나 미네랄들이 뇨로부터 분리되어 작은 결정들을 형성함으로써 생긴다. 보통 칼슘 수산염 또는 요산이 주를 이루는 이러한 물질들은 몸에서 생긴 노폐물이다. 작은 결정들은 종종 증상을 나타내지 않고 요도를 통해 배설된다. 그러나 이런 결정들이 모여 큰 결석을 형성하게 되면 신장에서 요도관(신장과 방광을 연결하는 관)을 통해 빠져나가다가 극심한 통증을 일으키게 된다. 요산 결석과 같은 일부 결석들은 경구를 통한 약물 섭취로 녹일 수 있는 것도 있지만 칼슘 옥살레이트 결석처럼 보다 흔한 신장 결석들은 약물로 녹일 수 없다. 결석 생성의 경향이 높은 사람들은 결석의 종류에 따라 많은 양의 물을 마신다든지, 우유나 치즈 등과 같이 칼슘이 든 음식을 줄이는 등의 노력을 통해 결석 생성의 예방을 도울 수 있다. 결정이 모여 결석 생성 매년 미국 내에서만 주로 40세에서 50세 사이의 남성 100만명 이상이 신장결석으로 고통받고 있다. 신장 결석은 수분의 손실이 많고 탈수 현상이 보다 자주 일어나는 따뜻한 곳에서 사는 사람들에게서 자주 발생한다. 신장결석의 가장 큰 원인은 요 속의 미네랄 또는 화합물의 작은 결정의 형성이다. 대부분의 결석은 칼슘 옥살레이트로 인해 형성되며 보다 드물게 요산이나 시스틴으로 인해 생성된다. 또한 신장결석은 신장의 감염에 의해 생성될 수도 있는데 감염을 치료할 수 있는 항생제의 사용은 이러한 결석 형성을 막을 수 있다. 예방 작용을 갖는 화합물:대부분의 사람들은 요 속의 화합물들이 이러한 결정들이 형성되지 못하도록 한다. 신장 결석에 걸릴 위험이 높은 사람들은 이러한 방어적인 화합물들이 충분하지 못한 경우가 많은데 특히 충분한 양의 물을 마시지 않음으로 인한 탈수현상, 주로 앉아서 생활하는 직업이나 습관을 가진 경우, 칼슘 옥살레이트, 요산 또는 비타민 D의 섭취나 생성이 많은 음식의 섭취와 같은 결석 생성의 확률을 높이는 인자가 존재할 경우 그 위험성은 더욱 높아진다. 신장 결석은 드물긴 하지만 대사 이상, 장질환 혹은 신장 질환이 있는 환자에게서 나타난다. 결석의 크기:종종 아무런 증상을 나타내지 않는 신장 결석은 모래 알갱이에서부터 골프공에 이르기까지 그 크기가 다양하다. 결석의 지름이 0.5나 1인치 혹은 그 이상의 크기가 되면 신장에서 요도관을 통해 방광으로 쉽게 빠져 나가지 못하기 때문에 문제가 된다. 이큰 결석들은 요도관이나 방광에서 요의 흐름을 방해해 요도관에서 압력과 경색을 유발하고 주변 조직에 염증 등과 같은 자극을 일으킨다. 증상:신장 결석의 증상에는 환자들이 한번도 경험해 보지 못했을 만큼 심한 통증을 포함한다. 통증은 엉덩이 아랫 부분의 부위나 복부 아랫 부분에서 갑자기 시작되어 서혜부 쪽으로 이동한다. 통증은 몇 분에서 한 시간까지 지속되며 보통 주기적으로 나타난다. 통증은 오심이나 구토를 수반하기도 한다. 결정이 요도관의 기벽에 상처를 내게 되면 뇨에 피가 섞이기도 한다. 소변시의 작열감, 잦은 뇨의 열, 추위를 타는 증상, 또는 뿌연 요나 나쁜 냄새 등이 있으면 요도의 감염을 의심할 수 있다. 진단은 환자의 의학적 기록, 물리적인 조사와 신장 결석의 위치를 찾기 위한 X-레이나 초음파 진단을 통해 내려진다. 어떤 결석들은 염료를 유입한 후 비뇨기계를 관찰하는 특별한 X-레이(intravenous pyelogram(IVP)라 불리는) 법을 사용해야 볼 수가 있다. 혈액과 뇨를 검사하고 결석이 빠져나오거나 제거되었다면 어떤 화합물이나 미네랄로 이루어 졌는지를 조사할 수 있다. 치료:많은 경우에 있어 신장 결석에 대한 치료법은 그냥 결석이 요도를 통해 빠져 나오기를 기다리는 것인데 몇 시간 안에 빠져 나올 수도 있지만 며칠에서 몇 주가 걸리기도 한다. 이 기간 동안 환자들은 진통제를 먹거나 하루의 소변량이 최소 0.5갤론 이상 배출될 수 있을 만큼 충분한 양의 물을 마셔야 한다. 환자들은 가능하면 신체적으로 활발히 유지하는 것이 좋다. 대부분의 결석들이 요도를 통해 배출되지만 경우에 따라서는 의학적 절차나 수술이 필요한 경우도 있다. 신장 결석이 시간이 지나도 배출되지 않고 요의 흐름을 막아 계속적인 출혈을 일으키거나 크기가 계속 커지면 초음파 쇄석기를 사용하거나 결석을 제거하기 위한 수술이 필요하다. 만일 결석이 요도관에 있으면 다른 수술적 절개 없이 요도내시경을 요도와 방광을 통과시켜 요도관에 삽입하여 결석을 제거할 수 있다.

2004-04-28 11:08

[약사·약국] 당뇨합병증 (Diabetes Complications)

High Blood Sugar Can Lead to Kidney Failure Over 17 million people in the United States have diabetes, but many of them does' t know it. Regular medical checkups are important so that people who are prone to diabetes or are diabetic can take steps to control their blood sugar and avoid the long-term complications that may accompany the disease. When blood sugar levels are high, blood does not circulate properly. The kidney can be damaged by poor circulation, and there may be eventual loss of kidney function, a condition known as end stage renal disease(ESRD). Kidney failure can lead to the need for dialysis. In addition to damage to blood vessels, another medical complication of long-standing diabetes is damage to the nerves, called neuropathy. Nerve damage can cause tingling, burring or numbness in the fingers and hands, feet and legs, and prevent the stomach, intestines and bladder from working normally. Other complications of diabetes are infections that do not heal, skin conditions, and eye and gum disease that can lead to blindness and amputation. People with diabetes should report any symptoms or warning signs of complications to their doctor as soon as they are noticed. Regular check-ups, a healthy diet and consistent exercise are all important to stay healthy. In general, careful control of blood sugar is vital to prevent the complications of diabetes. 당뇨합병증(Diabetes Complications) 고혈당·혈액순환장애 신부전 유발 금연·정상체중 유지시켜야…식이요법도 예방에 효과 고혈당, 신부전 유발 가능 미국에서는 1,700만명 이상이 당뇨병을 앓고 있으나 그들 중 다수는 그 사실을 모른다. 정기적인 건강 검진은 당뇨 발병의 위험성이 높은 환자들 또는 당뇨인 환자들이 혈당을 조절하고, 당뇨에 수반하는 장기적인 합병증을 피하기 위한 조치를 취할 수 있게 해준다는 의미에서 중요하다. 혈당이 높을 때는 혈액순환이 적절하게 이루어지지 않는다. 신장은 이러한 혈액순환 부전에 의해서 영향을 받을 수 있으며 결국에는 신장 기능이 손상되어 말기신부전(end stage renal disease, ESRD)으로 알려진 상태에 이르게 된다. 신부전으로 인해서 혈액투석이 필요하게 될 수도 있다. 혈관손상 이외에 장기간 지속된 당뇨에 의한 다른 의학적 합병증으로는 신경합병증으로 불리는 신경에 대한 손상이 있다. 신경 손상은 손가락, 손, 발, 다리의 따끔거림, 작열감, 감각의 무딘 상태를 유발하고, 위, 장 및 방광의 정상적인 운동을 방해하게 된다. 당뇨의 다른 합병증으로는 치유되지 않는 감염, 피부 질환, 눈, 잇몸 질환으로 실명이나 수족 절단을 야기시킬 수 있다. 당뇨 환자는 합병증의 어떠한 증상 및 경고 징후라도 인지하는 즉시 의사에게 알려야 한다. 정기적인 건강 검진, 건강한 식이와 규칙적인 운동 모두 건강한 상태를 유지하는 데 중요하다. 전반적으로 혈당 조절을 잘하는 것이 당뇨의 합병증을 예방하는 데 가장 중요하다. 말기신부전(ESRD) 치료방법 당뇨의 합병증은 종종 혈당 조절이 잘 이루어지지 않아서 발생하는 신경 및 혈관의 변화로부터 시작된다. 신경이 손상을 받으면 감각의 소실, 따끔거림 또는 작열감이 사지, 특히 발과 다리에 나타날 수 있다. 신경손상은 또한 위, 장, 방광에 문제를 유발할 수도 있다. 혈관이 좁아지게 되면 혈액순환이 느려지게 된다. 혈액순환이 잘 되지 않으면 피부에 문제를 유발하고 세균 및 진균 감염으로부터 치유가 잘 이루어지지 않게 된다. 이는 특히 발과 다리의 경우에 문제가 된다. 또한 동맥이 좁아지면 심장 질환, 중풍, 여러 피부질환을 유발하게 된다. 눈에 있는 혈관이 손상을 받으면 실명이 될 수 있다. 신장에 있는 혈관은 노폐물과 수분을 혈액으로부터 제거하는 작은 필터 역할을 하는 데 이 혈관이 손상을 받게 되면, 단백질이 소변으로 빠져나가게 된다. 초기에 해결하지 않으면 이는 신장의 기능을 완전히 파괴시키게 되는 데 이러한 상태를 말기신부전(end stage renal disease, ESRD)이라고 한다. 말기신부전:신장병증으로 불리우는 신질환은 모든 당뇨 환자의 10~20%에서 나타난다. 그 위험성은 제 2형 당뇨 환자보다 제 1형 당뇨 환자에서 12배 높으며, 아프리카계 아메리카인, 멕시코계 아메리카인, 아메리카 인디안에서 더 흔히 나타난다. 이 상태는 수 년에 걸쳐서 나타나게 되며, 초기에는 소변으로 단백질이 약간 빠져 나가는 미세 알부민뇨로부터 시작한다. 이 단계의 신질환에서는 증상이 없지만 단백뇨가 정기 검진에서 발견될 수 있다. 만약 혈당이 잘 조절된다면 당뇨로 인한 신장손상의 위험성은 유의하게 감소될 수 있음이 알려져 있다. 또한 만약 당뇨성 신질환이 단지 소량의 단백만 소변으로 빠져나가는 초기에 발견되면 ACE-저해제로 알려진 고혈압 치료제가 신장손상 악화의 진행을 늦출 수 있다. 만약 신장손상이 계속 진행되도록 방치해 다량의 단백질이 소변으로 나오게 되면 말기신부전으로 진행하게 된다. 이는 매우 심각한 상태로 치료 방법이 투석 또는 신장이식 밖에 없다. 투석:투석은 혈액을 깨끗하게 하는 치료법이다. 투석의 방법은 두 종류가 있으며, 각각장점과 단점들이 있다. 혈액투석은 주로 외래투석센터에서 투석기계를 통해서 혈액을 여과시킴으로써 혈액에 있는 노폐물을 제거한다. 환자는 1주일에 3회 정도 투석을 받게 되며, 한번 투석받는 시간은 3~5시간 정도 소요된다. 일부 상황에서는 투석을 숙련된 보조자와 함께 집에서 시행하는 경우도 있다. 일부 환자들은 투석하는 동안 혈압의 변화, 오심, 근육통과 같은 증상을 경험하기도 한다. 혈액투석을 받는 환자는 혈액에 있는 노폐물이 매일 제거되는 것이 아니기 때문에 특이 식이요법을 처방받게 된다. 복막투석은 복부에 있는 관을 통해 액을 흘러 보냄으로써 혈액에 있는 노폐물을 제거한다. 환자는 감염에 걸리지 않고 복막투석을 시행할 수 있어야만 한다. 복막투석의 장점은 혈액을 매일 깨끗하게 함으로써 노폐물의 축적이 없으므로 환자가 보다 정상적으로 식이를 할 수 있게 된다. 합병증 예방법:정기적인 검진을 받는다. 발에 감염의 증상이 없는가를 규칙적으로 확인한다. 체중을 정상 범위로 유지시킨다. 흡연을 하지 않는다. 적절한 식이를 한다. 규칙적인 운동을 한다. 가장 중요한 것은 혈당을 정상 범위로 유지하는 것이다. 약사가 약물, 인슐린, 혈당 측정기에 대하여 궁금한 점을 해결하는 데 도움을 줄 것이다.

2004-04-21 10:07

[약사·약국] 독이 있는 담쟁이덩굴/오크/옻나무(Poison Ivy/Oak/Sumac)

2004-04-07 11:00

[약사·약국] 망막의 황반변성 Macular Degeneration

Macular Degeneration A common eye disease that accompanies aging is age-related macular degeneration. The symptoms of macular degeneration include a fuzzy, blurred or dark center of vision. Often straight lines, such as those of a line of print, appear wavy. This may happen in one or both eyes. In the most common type of age-related macular degeneration, these changes are often so slow they are not noticed. The patient's side vision, called peripheral vision, remains clear. Age-related macular degeneration does not cause complete blindness; many patients can function with the help of vision aids. The most common cause of blindness in the U.S. is diabetic retinopathy, a complication of diabetes caused by poor blood supply to the retina. Unlike age-related macular degeneration, untreated diabetic retinopathy can eventually lead to total blindness. Laser therapy is effective for both of theses conditions, if stared, so annual dilated eye exams are very important. 망막의 황반변성 Macular Degeneration 직선이 곡선으로 보이는 안질환 노화·당뇨 합병 등 원인 다양…초기발견이 결정적 시각을 위협하는 증세 나이가 듦에 따라 수반하는 흔한 안질환으로 황반변성이 있다. 황반변성의 증상에는 뿌옇게 흐린 시야와 가운데가 검게 보이는 증세 등이 있다. 종종 인쇄물의 직선같이 곧은 선이 흔들거리기도 한다. 이러한 증세는 한쪽 눈, 혹은 두 눈 모두에서 일어날 수 있다. 나이와 관련하여 가장 흔히 나타나는 황반변성에 있어 이 변화는 종종 너무 천천히 일어나서 인지되지 않을 수 있다. 환자의 측면 시야(주변 시야)는 여전히 선명하다. 노화에 수반하여 나타나는 황반변성은 시각의 완전한 상실을 일으키지는 않는다. 많은 환자들은 보조기구를 이용해 정상적인 시각을 가질 수 있다. 미국에서 시각 상실의 가장 흔한 원인은 당뇨성 망막장애인데, 망막에 혈액 공급이 충분하지 않아 생기는 당뇨병의 합병증이다. 노화와 연관된 황반변성과는 달리 당뇨성 망막장애는 치료하지 않고 방치하면 완전한 시각의 상실을 가져온다. 앞의 두 질환 모두 특히 초기에는 레이저 치료가 효과적인데, 그러므로 매년 안구확장검사를 받는 것이 매우 중요하다. 진행성 안질환 황반은 우리 눈의 망막의 중앙부분이다. 이 황반은 책을 읽고, 운전하고, 얼굴을 인식하거나 기타 다른 정교한 일을 할 때 필요한 중앙 시야를 제공하는 눈의 한 부분이다. 노화와 관련된 황반변성은 한쪽 눈이나 양쪽 눈의 중심부 시야에 검은 점이 나타나거나 흐려지는 현상이다. 이 이상의 원인은 잘 밝혀지지 않았다. 이 질환은 백인의 경우 60세 이상에서 종종 발견되며 황반변성의 가족력을 가진 사람들에게서 가장 흔하다. 황반변성의 두 가지 형태:노화와 연관된 황반변성의 두 형태로 습성과 건성이 있다. 현재까지 가장 흔한 형태는 건성으로 황반의 조직이 천천히 늘어나 얇아지는, 소위 말하는 위축성 변성이다. 이 경우 중심부 시야의 이상은 경미하고 매우 천천히 진행되므로 환자에 의해 인지되지 않은 채 방치될 수 있다. 노화와 연관된 황반변성의 또 다른 형태는 습성으로 망막 아래에 생성된 비정상적 혈관으로부터 혈액과 체액이 새어 나오기 때문에 붙여진 이름이다. 새어 나온 체액이나 혈액은 시야의 중심부에 검은 점을 생성하는 데 종종 건성에 비해 보다 갑작스럽게 일어나고 보다 심각한 중심부 시야의 상실을 초래한다. 드문 증상:노화와 연관된 황반변성에는 증상이 별로 없다. 통증은 없으며 건성의 경우 매우 천천히 진행된다. 이러한 증상의 첫 징후는 종종 안과의사의 정기적인 검사에서 발견된다. 의사는 망막 아래의 황색 물질인 결정강을 발견할 수 있다. 이후의 안과 검사를 통해 황반변성의 망막 변화를 알 수 있는 데, 이러한 변화에는 습성의 경우 체액의 누수와 새 혈관으로부터의 출혈 등이 포함된다. 황반변성의 증상 중 가장 흔한 것은 시야 중심부의 흐릿한 영상으로, 직선의 경우 곡선으로 요동치는 선으로 보인다. 습성의 증상은 보다 신속히 나타나며 대개는 시야의 중심부에 빈 점이나 검은 점이 나타난다. 두 경우 모두 측면의 시야는 깨끗하다. 불행히도 노화와 연관된 황반변성의 증상을 멈추거나 되돌릴 수 있는 방법은 거의 없다. 최근 아연과 비타민 C, E, 베타카로틴, 셀레늄과 같은 항산화제들이 노화와 연관된 황반변성의 진행을 느리게 하는지에 대한 연구가 진행 중이다. 치료의 선택:습성 황반변성의 초기 단계에서는 중심부 시야의 악화를 막기 위한 시도로 레이저 수술이 행해질 수 있다. 초기의 발견이 결정적으로 중요하다는 것이 바로 이 점에 있다. 어떤 형태의 황반변성에 의한 것이든 중심부 시야가 나쁠 때는 일상 생활의 업무를 보조하기 위해 확대경과 같은 저시력 보조기구나 강한 조명 등을 사용할 수 있다. 노화와 연관된 황반변성의 진행에 대한 최고의 보호법은 60세나 그 이상의 나이가 되었을 때 매년 정기적으로 눈을 검사받는 것이다. 안과 전문의는 암슬러 격자(Amsler grid)라고 알려진 특수한 시각 시험법을 사용한다. 이 시험법을 통해 가정에서 정기적으로 시각을 확인할 수 있다. 만약 중심부 시야가 흐릿해지거나 직선이 굴곡져 보이거나, 혹은 한쪽 눈이나 양쪽 눈의 중심부에서 검은 부분이 보이면 진행성의 황반변성과 중심부 시야의 상실을 막기 위해 즉시 안과 전문의에게 진찰을 받아야 한다.

2004-04-02 16:57

[약사·약국] 만성기관지염(Chronic Bronchitis)

2004-03-24 11:38

[약사·약국] 올바른 점안액 사용법(How to Use Eye Drops Properly)

How to Use Eye Drops Properly Eye drops are used to treat many common conditions. They may be used for itchy or tired eyes as in allergies. They may be prescribed for viral or bacterial infections or other conditions such as glaucoma. When eye drops are not administered (used) properly the full benefit of the medication may not be realized. If the drop does not fall directly onto the eye, then there will be waste because it will roll down the cheek or into the tear duct. The lower lid should be pinched slightly and pulled down and out to form a pocket. To release a drop, turn the container upside down and squeeze. Some people find this difficult. You may try lying down and then pulling the lower eyelid to form the pocket. The easiest solution is to have someone else administer drops. Remember to wash your hands before and after administering the drops. It is very important to remember that the dropper should NOT touch the eye or your fingers. This might contaminate the eye drops. Eye drops should never be shared with anyone. Follow the directions on the label and ask the pharmacist to help you understand how to use them. Most eye drops are stored in a cool dry place and should not be used longer than one month after the bottle is opened, unless otherwise stated on the label. Your pharmacist may recommend a nonprescription eye drop if appropriate for your problem and can answer any questions you may about prescription or over-the-counter eye drops. 올바른 점안액 사용법(How to Use Eye Drops Properly) 아래 눈꺼풀 벌려 안약 투여해야 점안액 넣기 전 반드시 청결하게 손 닦는 것도 중요 부정확한 사용 점안액 낭비 점안액은 흔히 많은 질환을 치료하기 위해서 사용된다. 이는 알레르기 질환에 의한 눈의 소양감 또는 눈의 피로에 사용될 수도 있다. 이들은 바이러스성 또는 세균성 감염 또는 녹내장과 같은 질환에 처방될 수도 있다. 점안액을 올바르게 사용하지 않을 경우에 약물의 충분한 효과가 나타나지 않을 수 있다. 만약에 점적이 눈으로 직접 떨어지지 않으면 약이 뺨으로 흘러내리거나 눈물샘으로 흘러서 안약이 낭비될 수 있다. 아래 눈꺼풀을 약간 들어 밖으로 잡아당겨서 주머니를 만든다. 방울을 떨어뜨리기 위해서 용기를 위에서 아래로 향하고 용기를 누른다. 일부 환자들은 이러한 행동을 어렵게 느낀다. 누워서 아래 눈꺼풀을 당겨 주머니를 만드는 것이다. 점안액 투여 전 후에 손을 닦아야 하는 것을 명심해야 한다. 점안 용기가 눈 또는 손에 닿지 않도록 해야 한다는 것을 명심하는 것도 매우 중요하다. 이는 점안액을 오염시킬 수 있다. 점안액은 다른 사람과 같이 사용하지 않는다. 라벨에 지시된 내용을 따르고 사용 방법을 잘 이해하도록 약사에게 도움을 청하라. 대부분의 점안액은 서늘하고 건조한 곳에 보관해야 하며, 라벨에 특별하게 기재된 것이 없는 경우에는 용기를 개봉한 후 1개월 이상 사용해서는 안된다. 약사는 안과적 문제에 적합할 경우에는 비처방 안약을 추천할 수 있으며 처방 및 비처방 안약에 대해서 궁금해 하는 질문에 대답해 줄 수 있다. 올바른 점안제 사용법 거의 대부분의 사람이 자주 안약을 사용하게 된다. 아마도 눈 감염 치료를 위해서, 콘택트렌즈를 적시기 위해서, 눈의 건조감, 자극감을 경감시키기 위해서, 또는 눈 수술 전 후 등의 경우일 것이다. 많은 사람들이 점안액을 부정확하게 투여하여 안약을 흘리고 낭비하지만 안약을 사용하는 올바른 방법이 있다. 다음에 소개하는 방법대로 투여할 경우 환자들은 점안액 사용의 최대효과를 얻을 수 있을 것이다. 다음의 7단계를 따라서 시행한다. 1. 안약 투여 전에 항상 먼저 손을 씻는다. 2. 약 라벨에 지시가 있는 경우에는 안약병을 흔든다. 안약병을 냉장 보관한 경우에는 두 손 사이에 넣고 상온 정도까지 따뜻하게 한다. 3. 만약에 눈꺼풀에 분비물로 딱딱한 껍질 같은 것이 있을 경우에는 면봉을 따뜻한 물에 적셔서 눈을 감고 눈꺼풀을 안쪽에서 바깥쪽으로 닦아줌으로써 눈꺼풀을 부드럽게 닦아준다. 4. 고개를 뒤로 젖히거나 눕고 눈을 위로 향해 본다. 엄지와 검지를 이용하여 아래 눈꺼풀을 아래로 잡아 당겨서 주머니를 만든다. 5. 눈에 직접 넣지 말고 아래 눈꺼풀에 만든 주머니 안으로 점안액을 넣거나 떨어뜨린다. 만약에 안연고를 사용할 때는 연고의 1/4 인치를 아래 눈꺼풀 주머니 안에 넣는다. 점안액 용기나 연고 튜브가 눈에 닿지 않도록 주의해야 한다. 6. 약이 흡수되게 하기 위해서 1~3분 또는 의사가 지시한 시간 동안 눈을 지그시 감는다. 일부 의사들은 약이 눈물샘으로 흐르는 것을 막기 위해서 안쪽 끝부분을 손가락으로 누르고 있을 것을 추천한다. 7. 눈에 또 다른 점안이 필요할 경우에는 첫번째 점안한 약이 눈에서 씻겨지지 않도록 하기 위해 적어도 5~10분을 기다린 후에 두 번째 점안을 한다. 아래 눈꺼풀에 만든 작은 주머니가 한 번에 한 방울만 수용할 수 있을 때에는 추가로 점안한 약이 눈물샘(눈 밖)으로 흘러 들어가거나 얼굴로 흐르게 된다. 기타 유용한 정보 ·점안액 및 점안연고에 부착되어 있는 라벨을 확인하여 냉장보관이 필요한가를 확인한다. ·사용 후에는 항상 안약병 또는 연고제의 뚜껑을 닫아야 한다. 오염되지 않게 하기 위해서 점안액의 끝부분을 닦아내거나 씻지 않는다. ·다수의 안약 제제는 주입 후에 약간의 자극감을 유발할 수 있다. 자극감이 1~2분 이상 지속될 경우에는 의사에게 알려야 한다. ·점안 연고는 시야흐림을 유발할 수 있다. 이는 정상적이며 수 분 후에 소실된다. ·점안액 또는 점안 연고를 사용하는 동안에는 의사의 지시가 없는 한 콘택트렌즈를 사용해서는 안된다. ·점안액과 점안 연고를 동시에 사용하라는 지시를 받은 경우에 점안액을 먼저 사용하고 수 분을 기다렸다가 연고제를 사용한다.

2004-03-10 11:28

[약사·약국] 특발성 안면신경마비(Bell's Palsy)

Bell's Palsy Paralysis May Occur on One Side of Face Bell's palsy is a condition that afflicts 40,000 Americans each year and result in facial paralysis. The most recent research has linked the facial paralysis seen in Bell's palsy with a viral infection due to herpes simplex-1 virus. The paralysis in Bell's palsy occurs often from a single attack and it typically affects only one side of the face. After an attack, patients often have trouble blinking properly, producing tears, and closing their eye, so eye protection is very important in order to avoid damage to the cornea. The most severe symptoms of Bell's palsy appear immediately after an attack, but in most people they disappear spontaneously within one month with no treatment. About 20% of patients suffer from the residual effects of facial paralysis about six months after the attack; these patients will require some type of treatment or rehabilitative muscle therapy. When an attack of Bell's palsy occur, if is often misdiagnosed as a stroke, another type of bacterial or viral infection, tumors, or neurologic syndrome. If Bell's palsy is correctly diagnosed early, antiviral medications can be somewhat effective if they are given within the first six or seven days. A therapist can provide an exercise program to help patients retrain facial muscles to control the unwanted movements, Botox injections have also been used to control spasmodic muscles and improve the appearance of the face while muscles are being trained. These injections must be repeated every 3 to 6 months. 특발성 안면신경마비(Bell's Palsy) 단순 헤르페스-1 바이러스로 야기 얼굴 한쪽 부분만 침범하는 것이 일반적, 각막손상도 얼굴 한쪽 측면에 마비 발생 벨 마비(특발성 안면신경마비, Bell's Palsy)는 미국에서 매년 40,000명의 환자에서 발생하며, 안면 마비를 야기시키는 질병이다. 가장 최근의 연구에서는 벨 마비에서 보이는 안면 마비가 단순 헤르페스-1 바이러스 (herpes simplex-1 virus)에 의한 바이러스 감염과 관련이 있다고 하였다. 벨 마비에서의 마비 상태는 종종 일회성(single attack)으로 발생하며, 전형적으로 얼굴의 한 쪽 부분만을 침범하게 된다. 마비 발병 후에는 환자들은 눈 깜박거리기, 눈물 생성, 눈감기에 장애가 생기므로 각막 손상을 피하기 위해서는 눈을 보호하는 것이 매우 중요하다. 벨 마비의 대부분의 심각한 증상은 발병 바로 직후에 발생하나 대부분의 사람들에서 치료하지 않아도 1개월 이내에 자발적으로 소실되게 된다. 환자의 약 20%는 발병 후 약 6개월 동안 안면마비의 후유증을 경험하게 되며, 이들 환자들은 일정 형태의 치료 또는 근육 재활 치료가 필요하게 된다. 벨 마비 발병시 이는 종종 뇌졸중, 다른 형태의 세균성 또는 바이러스성 감염, 종양, 신경학적 증후군으로 잘못 진단되기도 한다. 벨 마비가 조기에 정확하게 진단된다면 첫 6~7일 이내에 항바이러스 약물을 투여하는 것이 다소 효과적일 수 있다. 치료자는 환자에게 안면근육이 불필요한 움직임을 조절할 수 있도록 하는 데 도움을 주는 운동 프로그램을 제공할 수 있다. 보톡스 주사 또한 경련성 근육을 조절하고 근육을 훈련하는 동안 안면의 외형을 개선하는 데 사용되고 있다. 이 주사는 매 3~6개월 마다 반복 투여한다. 헤르페스 바이러스 감염이 원인일 수도 벨 마비는 1800년대에 스코틀랜드 의사인 Charles Bell에 의해 처음으로 기술되었다. 벨 마비는 남성과 여성에서 동일한 비율로 발생하며 모든 인종 그룹에서 나타난다. 고령자에서 발병할 확률이 더 크지만 소아에서도 발생할 수 있다. 임산부, 당뇨 또는 면역기능이 저하된 사람에서는 발병할 확률이 더 높다. 비록 이차 발병에 대한 감수성은 더 크지만 한번 마비가 온 사람에게 또 다른 마비가 나타나는 사례는 그리 많지 않다. 마비의 원인이 완전히 밝혀지지 않았지만 여러 증거들은 단순 헤르페스-1에 의한 바이러스 감염이 원인임을 강하게 시사하고 있다. 대부분의 사람들이 단순포진(cold sore)을 유발할 수 있는 이 바이러스에 노출되어 있다. 흔히 나타나는 증상:어떻게 바이러스가 활성화되어 안면 신경의 염증이 발병하는 가는 알려지지 않았지만 스트레스, 만성 질환, 감염 또는 자가면역질환 등이 원인일 가능성이 있다. 안면 마비와 관련 증상은 신속하게 나타나며, 대부분의 경우에서 마비 첫 날 또는 수 시간 이내에 가장 심해진다. 벨 마비로 인한 안면 마비의 가장 흔한 증상으로는 안면 근육의 처짐, 말하기, 먹기, 마시는 것에 대한 장해, 소리에 대한 감수성 증가(청각과민), 침 흘림, 안면 통증이 있다. 흔한 안과적인 문제로는 눈물이 너무 없거나 너무 많아지는 것, 눈썹 또는 눈꺼풀의 처침, 눈을 감거나 깜박거리기 곤란함, 빛에 대한 감수성 증가 등이 있다. 일부 환자들은 뇌졸중에 대한 두려움으로 응급실을 방문하기도 한다. 치료의 선택:이 질환에 특별히 잘 듣는 약물은 없다. 발병 후 정확하고 신속하게 진단되었을 경우 acyclovir, famciclovir, valacyclovir, foscavir (면역기능 저하자 또는 AIDS 환자에게 사용)와 같은 항바이러스제의 사용을 통해 바이러스 감염이 지속적으로 퍼지지 않도록 차단하는데 도움을 줄 수 있다. Prednisone과 같은 코르티코스테로이드는 바이러스 침입에 의해 발생한 신경 염증 치료에 사용되어 왔으나 효과에 대해서는 의문의 여지가 있다. 안면 통증이 있는 환자에서는 통증 치료제가 사용될 수 있다. 마비 후에는 적절한 윤활제 없이는 각막이 건조해져서 손상이 초래될 수 있기 때문에 눈을 보호하는 것 또한 매우 중요하다. 안과 전문의의 진료를 받는 것이 건강한 각막을 유지하는 데 중요하다. 자연적인 눈물이 적절하게 생성되지 않을 때에는 종종 인공 누액이 필요하며, 눈꺼풀이 잘 닫히지 않을 때는 소형 추를 사용할 수도 있다. 취침시에는 각막의 수분을 유지하기 위해서 안과용 겔 윤활제를 충분히 사용하고 침범된 눈에 테이프를 붙이거나 안대를 사용할 수 있다. 증상이 소실될 수 있음:약 80%의 환자에서 마비 후 치료 없이도 3~6개월 이내에 증상이 완전히 소실되므로 치료에 있어서 인내가 매우 중요하다. 그러나 회복은 느릴 수도 있고 빠를 수도 있고, 일부 환자에서는 증상이 소실될 수도 있으며, 증상의 개선되다가 회복이 중지 되기도 한다. 이 기간 동안에는 염증이 소실됨에 따라 신경이 치유되기 시작하며 서서히 작은 안면 운동이 회복되는 것을 관찰할 수 있다. 증상이 마비 후 6개월 후에도 지속될 경우 환자에게 `후유증'이 나타났다고 할 수 있을 것이다. 이들 후유증 증상들은 종종 개선되지 않으나 운동 요법이 도움이 될 수 있다.

2004-03-04 09:45

[약사·약국] 류머티스성 관절염 Rheumatoid Arthritis

2004-02-25 17:51

[약사·약국] 심전도(Electrocardiogram)

Electrocardiogram (EKG or ECG) An electrocardiogram(abbreviated as an EKG or ECG) is a simple, painless test that shows heart rate and rhythm by recording the electrical activity of the heart. It is often done as part of an annual physical examination. An EKG can also help diagnose heart-related problems in patients who see a doctor because they are experiencing chest pain, dizziness or "skipped" heartbeats. The EKG is actually a "picture" of the electrical impulses that travel through the heart. In addition to revealing a heart that has a fast or slow beat, an EKG can be used to uncover a wide variety of heart conditions, including abnormal heart rhythms, a heart attack, or an enlarged area of the heart. The test from start to finish takes only a few minutes. The EKG is performed by placing 10 to 15 electrode pads on the skin in various locations on the chest, arms, and legs. The electricity of the heart is then measured while the patient is lying down(known as a "resting EKG"). EKG tests can also be done while a patient is exercising on a treadmill or similar device; this test is called a stress test. 이 연재물은 U.S. Pharmacist 저널에서 발췌한 환자 교육자료(patient teaching aid)로서 대한약학회 개국약학분과학회가 제공하는 것입니다. 심전도(Electrocardiogram) 심장발작 등 다양한 상태 검사 선천성 기형·관상동맥질환·심내막염 등 발견 가능 EKG는 심장의 박동수와 리듬을 측정한다. 심전도(약어로 EKG 또는 ECG)는 심장의 전기적 활동의 기록을 통해 심장의 박동수와 그 리듬을 보여주는 간단하고 통증 없는 검사이다. 이 검사는 매년 정기적으로 시행되는 신체검사의 일부 항목으로 행해진다. EKG는 가슴의 통증, 현기증, `불규칙한(skipped)' 심장박동 등의 증상으로 의사를 찾는 환자들의 심장과 관련된 질환들의 진단을 돕는데 사용될 수 있다. EKG는 실제로 심장을 통해 흐르는 전기 자극의 `그림'이다. EKG는 심장의 빠르고 느린 박동을 밝혀내는 것 이외에 비정상적인 심장의 리듬, 심장 발작 또는 심장의 비대해진 부분의 조사를 포함하는 심장기능의 다양한 상태를 찾아내는데 사용될 수 있다. 이 검사는 시작에서 끝나는 데까지 몇분 밖에 안 걸린다. EKG는 가슴, 팔, 다리 등 여러 곳의 피부 표면 위에 10~15개의 전극패드를 부착함으로써 측정된다. 환자가 누워있는 동안 측정되는 심장의 전기는 `resting EKG'로 알려져 있다. 또한 환자가 운동기구인 treadmill 또는 이와 비슷한 운동기구에서 운동하는 동안에 EKG를 찍을 수도 있다. EKG 검사를 통해 심장의 문제점들을 밝혀낼 수 있다. EKG는 안전하고 언제나 사용 가능하고 방법이 간단하며 가격이 저렴하여 흔히 시행된다. EKG는 이 검사가 시행되지 않았다면 발견되지 못했을 여러 심장의 상태를 밝혀낼 수 있기 때문에 유용한 검사이다. 또한 이 검사는 보통 환자들이 즉각적으로 의사를 찾게 되는 가슴의 통증, 현기증과 같은 증세를 초래하는 심장의 이상을 진단내리는 데 도움을 줄 수 있다. EKG는 심장에 작용하는 약물의 작용을 조사하는데도 사용되곤 한다. 전기자극을 그래프로 표시 EKG는 전형적으로 잘 훈련된 기술자에 의해서 행해진다. 기술자는 10~15개의 전극을 심장주위의 가슴, 그리고 팔과 다리 표면에 부착하기 위하여 접착성 패취를 사용한다. 전극이 접착제에 의해서 사용되기 때문에 그 부위의 피부는 전극을 붙이기 위하여 필요하다면 청결하게 하고 털이 제거되어야 한다. 기계는 몇 초 동안 심장으로부터의 전기자극을 기록하고 펜과 특별한 그래프지에 의해서 도표로 표시된다. 이러한 그래프들은 심박수의 변동을 보여준다. 심장질환의 발견 EKG가 일단 완성되면 의사가 그 그래프를 건강한 심장의 그것과 비교한다. EKG 판독을 통해 발견될 수 있는 많은 심장 상태들이 있다. 그 중 몇 가지의 상태는 다음과 같은 것들을 포함한다. · 선천성 심장기형 · 심장의 밸브나 근육의 질환 · 비대해진 심방, 심실 · 관상동맥질환 (죽상동맥경화증) · 빠르고 느린 심장박동 또는 불규칙한 박동을 포함한 부정맥 · 새로운 심장발작 또는 이전의 심장발작으로 인한 손상 · 심내막염, 심내막의 염증 · 나트륨 또는 칼륨과 같은 신체 전해질의 변화 비정상적 EKG EKG가 비정상적으로 나타나면 심장의 상태를 진단하기 위해 무슨 검사가 더 필요한지를 의사가 결정한다. EKG 스트레스 검사, 초음파 심장동태도 또는 심장 카테테르 삽입법과 같은 검사가 여기에 포함된다. 어떤 심장 리듬의 이상은 나타나는 시간이 일정하지 않아 EKG를 측정하는 동안 나타나지 않을 수 있다. 이러한 경우에는 이동식 모니터를 이용해 24시간 또는 그 이상 EKG를 측정하여 심장 리듬의 이상을 기록할 수 있고 그 정확한 진단을 도울 수 있다. 많은 의학적 검사와 마찬가지로 EKG 검사도 거짓 양성반응과 거짓 음성반응을 나타낼 수 있다. 그 의미는 EKG가 실제로는 별일이 아닌 것을 중증으로 보이게 하는 `거짓' 양성으로 불리는 비정상적인 기록을 나타낼 수 있다는 것이다. `거짓' 음성은 관상심장질환이나 다른 심장상태의 초기단계를 놓치게 하는 EKG 검사 등이 해당될 수 있다.

2004-02-18 10:42

[약사·약국] 혈전 Blood Clots

Blood Clots Clots Will Block Blood to the Brain or Heart A clot is a cluster of blood cells and fibrin strands that sometimes from on blood vessels. Blood clotting is a normal protective mechanism that stops uncontrollable bleeding after a blood vessel has been damaged. However, a blood clot can form in undamaged blood vessel. When this happen, the clot usually dissolves by itself. But if a blood clot forms in an artery that supplies blood to the brain and the heart, and does not dissolve on its own, the result can be a stroke or a heart attack. Strokes result from a blood clot(thrombus) in the arteries that supply blood to the brain. A stroke can also occur if a clot breaks off and travels to an artery in the brain (known as an embolus), cutting off the blood supply. A heart attack can result from a blood clot that forms in one or more coronary arteries, the arteries on the surface of the heart that sypply blood to heart tissue. If blood flow in these arteries is slowed or blocked, the heart tissue will receive an insufficient supply of blood and will eventually die. Blood flow must be restored as quickly as possible, which is why a person who has a heart attack(or thinks he or she is having one) must be rushed to a hospital for emergency care. `Clot buster' drugs are successful only when used within a few hours of a heart attack. Persons most at risk for heart attacks are those who smoke, get little exercise, are obese, take birth control pills, or have a family history of cardiac problems. 이 연재물은 U.S. Pharmacist 저널에서 발췌한 환자 교육자료(patient teaching aid)로서 대한약학회 개국약학분과학회가 제공하는 것입니다. 혈전 Blood Clots 동맥에 생긴 혈전이 뇌졸중 유발 혈전용해제, 철저한 가이드라인에 따라 사용해야 혈전(혈액 응고물)이 뇌나 심장으로 가는 혈액을 차단할 수 있다 혈전(혈액 응고물)은 때때로 혈관 내에 생성되는 혈구와 섬유소가 엉킨 것이다. 혈액응고는 혈관 손상 후 조절되지 않는 출혈을 멈추게 하는 정상적인 보호 기전이다. 그러나 혈전은 손상되지 않은 혈관에서도 생성될 수 있다. 혈전이 생성될 경우 대개 혈전은 저절로 용해된다. 그러나 뇌와 심장으로 혈류를 공급하는 동맥 내에 혈전이 생성되고 자발적으로 용해되지 않는다면 뇌졸중, 심장마비를 초래할 수 있다. 뇌졸중은 뇌에 혈액을 공급하는 동맥에 생긴 혈액 응고물(혈전)에 의해서 유발된다. 뇌졸중은 또한 혈전이 떨어져 나와서 뇌동맥으로 떠돌아 들어와(색전, embolus) 혈액 공급을 차단할 경우에도 발생할 수 있다. 심장 조직에 혈액을 공급하는 심장 표면에 있는 동맥인 관상동맥에 하나 또는 그 이상의 혈전에 의해서 심장마비가 나타날 수 있다. 이들 관상동맥 내 혈류가 느려지거나 막히는 경우에는 심장 조직에 충분한 혈액공급이 이루어지지 않아서 궁극적으로는 심장 조직이 죽게 될 수 있다. 혈류는 가능한 한 빨리 회복되어야 하며, 이 때문에 심장마비 환자(또는 심장마비가 있다고 생각되는 경우)는 응급치료를 받기 위해서 병원으로 신속히 가야만 한다. 혈전 용해제는 심장마비 발생 수 시간 이내에 사용할 경우에만 성공할 수 있다. 심장 마비의 위험성이 높은 환자는 흡연자, 운동을 거의 하지 않는 환자, 비만자, 경구용 피임제 복용자, 심장 질환에 대한 가족력이 있는 환자이다. 혈전이 뇌졸중(중풍) 유발할 수 있다 혈전은 혈액이 응고될 때나 진해질 때 형성되는 섬유소와 혈구의 응집체이다. 혈관에 생성된 혈액 응고물을 혈전(thrombus)이라고 한다. 떨어져 나와서 혈류를 타고 다른 부위로 이동하는 혈액 응고물을 색전(embolus)이라고 한다. 혈관을 막는 혈전 또는 색전은 혈액 응고물 너머 부위로 혈액이 흐르는 것을 막는다. 혈액 공급이 되지 않으면 조직은 손상 받게 되고 혈류공급이 회복되지 않으면 결과적으로 조직이 죽게 된다. 혈류가 차단된 후 혈전이 신속히 용해될 수 있으면 뇌 조직 또는 심장 근육은 손상되지 않을 것이다. 혈전이 생성되는 이유:정상적인 혈관이 손상되면 혈액은 진해지고 혈전을 형성하게 된다. 이러한 과정은 손상된 혈관을 통과하는 혈류를 느리게 또는 멈추게 함으로써 혈관을 치유하는 데 도움을 준다. 다른 원인에 의해서 혈류가 느려지는 경우에도 같은 응고 과정이 발생할 수 있다. 동맥경화증, 심방세동, 울혈성 심부전, 고혈압, 심장 판막 질환이 있으면 동맥혈류가 정상보다 느려진다. 이들 질병에서 혈관 내에 혈전이 생성되면 항상 우리 신체는 자체적으로 이를 용해시키려고 하나 그렇게 할 수 없을 수도 있다. 용해되지 않은 혈전이 뇌 또는 심장으로 혈액을 공급하는 혈관에 생성될 경우에는 이들 혈전이 중풍 또는 심장마비를 유발할 수 있기 때문에 위험할 수 있다. 혈전의 진단:혈전은 환자의 질병력과 신체 증상에 의해서 진단된다. 초음파는 혈관을 통과하는 혈류가 막힌 부분을 보여줄 것이다. 심전도(ECG)와 혈액검사는 심장 마비의 진단을 확진하는 데 유용하다. 컴퓨터 단층촬영(CT)과 자기공명영상 (MRI) 모두 동맥을 통과하는 혈류를 확인하기 위해서 조영제 주사를 사용한다. 중풍의 경우에 조영제를 사용한 스캔은 뇌졸중이 출혈, 종양 또는 혈전에 의한 것인가를 보여주는 데 유용하다. 심장마비의 경우에는 이들 스캔 검사가 관상 동맥으로의 혈류가 느려지거나 멈춘 부위를 확인하는 데 유용하다. 혈전 용해제를 사용하는 때:동맥 내 혈전이 심장마비 또는 뇌졸중을 유발한 경우 발작 수 시간 이내에 혈전을 신속히 용해시키기 위해서(혈전용해) 혈전용해제라고 불리는 주사제를 투여할 수 있다. 가장 흔히 사용되는 혈전용해제는 tissue plasminogen activator (tPA)이다. 혈전 용해는 매우 효과적이나 항상 너무 강력하여 안전한 사용을 위해서 철저한 가이드라인에 따라 여기에 맞는 환자에게만 사용할 수 있다. 혈전용해제는 때로는 혈류 내로 주입되기도 하고 다른 경우에는 특수 카테터 관을 통하여 약물을 직접 혈전으로 전달하기도 한다. 약물 복용:혈전이 용해되면 더 이상의 혈전이 생성되는 것을 예방하기 위해서 항응고 약물을 사용하게 된다. 환자에게 혈전 용해제를 사용할 수 없거나 효과가 없는 경우에는 혈전이 혈류를 통해서 이동하지 않도록 혈전을 잡기 위해서 수술적으로 필터를 혈관 내에 위치시킬 수 있다. 만약 의사가 매일 복용하는 아스피린, 항혈전제, 항응고제 또는 혈전을 예방하는 다른 약물을 처방할 경우에 지시대로 규칙적으로 복용해야 한다. 약사는 이들 약물 및 복용하고 있는 모든 약물에 대한 질문에 응답해 줄 것이다.

2004-02-11 11:00

[약사·약국] 동맥류(Aaneurysm)

Aneurysm An aneurysm is a bulge in an artery wall, usually in an area that is weakened by atherosclerotic changes(hardening of the arteries). The pressure of the blood flowing through the artery can push the weakened part of the wall outward, causing the bulge to grow larger with time. Although atherosclerosis can be the cause of an aneurysm formation, some people are born with a weak area in an artery wall. Others may develop an aneurysm after an infection of the aorta or after a traumatic injury. The most common aneurysms occur in the aortic artery(aortic aneurysm), a large artery that runs through the abodomen and into the legs, or in one of the cerebral atteries that bring blood to the brain(cerebral aneurysm). An aneurysm may or may not be dangerous, depending on its location and size. A large bulge in a large artery can result in rupture of that artery, causing internal bleeding that can lead to stroke or life-threatening bleeding. But many aneurysms are small, and remain small or very slowly enlarge over time, and are not likely to burst. In most cases, aneurysms do not cause symptoms as they enlarge, except those in very large aortic arteries or cerebral arteries. They are usually detected during a physical examination, a CT(computed tomography) scan, or an MRI(magnetic resonance imaging) scan. In many cases, aneurysms are small and can be watched to determine whether growth occurs; in other cases, surgery is required to clip off the weakened area of the blood vessel to prevent rupture or to stop bleeding after rupture has occurred. An aneurysm usually occurs in the aortic or cerebral artery. An aortic aneurysm, the most common type, occurs somewhere in the aortic artery, the largest artery in the body. 이 연재물은 U.S. Pharmacist 저널에서 발췌한 환자 교육자료(patient teaching aid)로서 대한약학회 개국약학분과학회가 제공하는 것입니다. 동맥류 (Aneurysm) 죽상동맥경화로 동맥벽 돌출 현장 대동맥류 수술로 치료 가능… 약화부위 스텐트 삽입도 동맥내 돌출 파열될 수 있다 동맥류는 대부분 죽상동맥경화성 변화(동맥이 딱딱해짐)에 의해서 약해진 동맥벽의 돌출(풍선처럼 늘어난 것)을 의미한다. 동맥을 지나가는 혈액의 압력은 약해진 동맥벽 부위를 밖으로 밀어내고 시간이 지나면서 돌출이 점점 더 커지게 된다. 죽상경화증이 동맥류의 형성원인이 될 수 있지만 일부 사람들은 약한 혈관벽 부위를 가지고 태어나기도 한다. 또한 일부 사람들은 동맥의 감염 또는 외상 후에 동맥류가 발생하기도 한다. 가장 흔한 동맥류는 복부를 통해서 다리로 흐르는 큰 동맥인 대동맥에 발생하거나(대동맥류) 또는 뇌로 혈액을 보내는 뇌동맥에 발생하는 것이다(뇌동맥류). 동맥류는 발생 위치와 크기에 따라서 위험할 수도 있고 위험하지 않을 수도 있다. 큰 동맥의 큰 돌출은 동맥 파열을 유발하여 내출혈을 유발하여 중풍 또는 생명을 위협하는 출혈을 유발할 수 있다. 그러나 대다수의 동맥류는 작으며, 시간이 지나도 작게 남아있거나 아주 서서히 커지므로 파열할 가능성이 없다. 매우 큰 대동맥에 위치하거나 뇌동맥에 위치한 경우를 제외하고는 대부분의 경우에서 동맥류는 커질 때 증상을 유발하지 않는다. 동맥류는 대부분 신체검사 또는 CT 스캔(컴퓨터 단층촬영)또는 MRI스캔(자기공명영상)에 의해서 발견된다. 다수의 경우에서 동맥류는 작으며, 성장하는지 여부를 보아가며 경과를 관찰해도 된다. 파열을 방지하기 위해서 약해진 혈관벽을 잘라내는 수술 또는 파열이 발생한 후에 지혈을 위한 수술이 필요한 경우도 있다. 동맥류가 커져서 터질 수 있다 동맥류는 동맥벽이 확장되거나 부풀어오른 돌출로 주로 죽상경화성 변화가 생긴 부위의 약화 또는 손상에 의해서 야기된다. 이러한 돌출은 대부분 작은 상태로 있고 다른 건강의 위험성을 유발하지 않지만 일부 동맥류는 더 커져서 위협적으로 될 수 있다. 큰 동맥에 있는 동맥류는 동맥을 통과하는 혈액의 압력에 의해서 터져 내출혈을 유발할 수 있다. 동맥류의 또다른 합병증은 작은 혈전을 유리시키는 것으로 이러한 혈전이 동맥을 따라 움직이며 하나 이상의 동맥의 작은 분지에 걸려서 통증 또는 혈액순환 장애를 유발할 수 있다. 동맥류의 위험성이 높은 환자들은 유전적으로 이 질환에 걸리기 쉬운 사람들, 혈관 기형(동정맥 기형)으로 태어난 사람들, 흡연자, 고혈압 또는 죽상경화증(동맥경화)이 있는 환자들, 또는 이 부위의 감염 또는 외상이 있는 사람들이다. 동맥류 파열의 위험성을 증가시키는 요인은 흡연, 과도한 음주, 중년의 연령, 심장질환 또는 신장질환이다. 대동맥류:동맥류는 대동맥 또는 뇌동맥에 가장 흔하게 발생한다. 가장 흔한 형태인 대동맥류는 인체에서 가장 큰 동맥을 이루는 대동맥의 한 부위에서 발생한다. 대동맥은 심장에서부터 복부를 거쳐 양쪽다리의 큰 동맥으로 나뉘어지는 기관이다. 대동맥류는 가장 흔히 복부에서 발견되나(복부 동맥류) 가슴(흉부)에서도 발생할 수 있다(흉부 동맥류). 이들은 매우 커지거나(2~4인치의 넓이) 파열되지 않는 한 대부분 증상을 유발하지 않는다. 대동맥류는 신체 검사시에 청진기를 통해서 혈류를 듣거나 복부 내부에서 진동하는 돌출을 감지함으로써 발견될 수 있다. 복부 동맥류는 요통을 유발할 수 있으며 흉부 동맥류는 기침 또는 목이 쉼, 연하곤란(삼키기 힘듬), 목 또는 팔 부위의 부종을 유발할 수 있다. 수술이 필요할때:대동맥류의 치료에는 혈관에서 나온 풍선처럼 부풀어 오른 것을 고치는 수술 등이 있다. 종종 파열의 가능성을 증가시킬 수 있을 만큼 동맥류가 커지는가를 보면서 기다리는 경우도 많다. 대동맥류는 수술로 제거될 수 있으며, 약화된 부위 안에 있는 동맥에 스텐트(금속망)를 삽입하는 특수 처치에 의해서 우회로를 만들 수 있다. 스텐트는 이식용 조직편(합성물의 패취)에 의해 연결되어 혈액이 안전한 통로를 통해서 흐를 수 있도록 한다. 파열된 대동맥류는 의학적 관점에서 볼때 응급 상황이다. 뇌동맥류:뇌(머리)동맥류는 머리에 혈액을 공급하는 동맥인 뇌동맥 벽의 돌출이다. 이는 혈관조영술, CT 스캔, MRI 스캔으로 진단할 수 있다. 뇌 안에서 동맥류가 새거나 터지면 뇌조직 안으로 또는 뇌 주변 공간으로 혈액이 들어가게 되어 중풍 또는 사망을 초래할 수 있다. 뇌동맥류의 일차증상은 두통과 시야 변화이다. 파열된 뇌동맥류의 경고증상은 중등도의 두통, 경련 또는 오심, 구토이고 뒤이어 본격적인 두통, 목의 뻣뻣함, 구토, 의식 상실, 경련이 나타나게 된다. 위험요인의 제한:동맥류 또는 그들의 파열을 예방하는 특별한 방법이 없기 때문에 고혈압, 흡연, 음주와 같은 조절 가능한 위험요인을 제한하는 것이 현명하다. 동맥류가 있을 때 의사가 혈압 또는 콜레스테롤 수치를 낮출 수 있는 약물을 처방할 수 있다. 약사가 약물치료에 대한 문의에 응해 줄 것이다.

2004-02-02 09:48

[약사·약국] 협심증 Angina Pectoris

이 연재물은 U.S. Pharmacist 저널에서 발췌한 환자 교육자료(patient teaching aid)로서 대한약학회 개국약학분과학회가 제공하는 것입니다. Angina symptoms ·Feeling of heavy weight, oppression or choking under breastbone ·Pain extending across both sides of chest and sometimes to the arms(Especially the left arm) Build-up of atherosclerotic plaque(coronary artery disease) narrows the diameter of the blood vessel and restricts blood flow to the heart muscle Angina Pectoris Angina is a symptom of a heart condition known as myocardial ischemia. Simply put, angina occurs when the coronary arteries cannot supply the heart with enough oxygen-rich blood to meet its needs. The symptoms of angina are usually chest pain or pressure and most often appear when the heart requires more oxygen than usual, such as during exercise or a period of stress. Angina symptoms disappear after the patient rests of takes nitroglycerin. This type of angina is known as stable angina. Unlike a heart attack, angina does not cause permanent damage to the heart muscle, but it is a warning symptom of a temporary lack of oxygen to the heart tissue that should be carefully investigated by a physicain to determine its cause and treatment. There are different kinds of angina that do not follow the classic pattern described above. Angina that occurs while the patient is at rest is known as variant of Prinzmetal's angina. Variant angina is caused by spasm in one or more of the coronary arteries, usually a result of atherosclerosis(hardening of the arteries). Another common type of angina is unstable angina, in which stable angina occurs more frequently and may not be relieved by rest or medication. Unstable angina can occur at rest or during exercise or stress. Patients with angina should be aware of their symptoms and contact their physician if these symptoms change or worsen. Being aware of changes in or worsening of angina symptoms is important, since stable angina can progress to unstable angina, heart attack, or sudden death due to abonormal heart rhythm. For many patients, good control of angina symptoms depends on their taking their medications correctly. 협심증 Angina Pectoris 가슴통증 등 심장에 산소부족시 발병 환자, 금연·고혈압 치료 등 사전에 유발요인 제거해야 심장으로 산소공급이 차단된다. 협심증은 심근경색증으로 알려진 심장질환의 한 증상이다. 단순하게 말하면 협심증은 관상동맥이 심장의 수요를 만족시킬 수 있을 만큼 충분하게 산소가 풍부한 혈액을 공급할 수 없을 때 발생한다. 협심증의 증상은 보통 가슴 통증(흉통) 또는 압박감이며, 운동시 또는 스트레스 기간 동안과 같이 심장이 평상시에 비해서 더 많은 산소를 필요로 할 때 가장 자주 나타나게 된다. 협심증 증상은 환자가 안정을 취하거나 nitroglycerin을 복용하면 소실된다. 이러한 형태의 협심증을 안정형 협심증(stable angina)이라고 지칭한다. 심장마비와 달리 협심증은 심장근육에 영구적인 손상을 유발하지는 않지만 심장근육의 일시적인 산소 부족을 경고하는 증상이며, 이는 의사에 의해 면밀한 검사를 받아서 그 원인을 찾고 치료를 받아야 한다. 앞에서 언급한 전형적인 양상을 따르지 않는 다양한 종류의 협심증이 있다. 휴식시에 발생하는 협심증은 이형 협심증(variant angina) 또는 Prinzmetal형 협심증으로 칭한다. 이형 협심증은 하나 이상의 관상동맥의 경련에 의해서 유발되며, 보통 죽상경화증(동맥이 굳는 것)에 의해 유발된다. 다른 흔한 형태의 협심증은 불안정형 협심증(unstable angina)으로 이는 안정형 협심증이 더 빈번히 발생하는 경우와 휴식이나 약물에 의해서 경감되지 않는 상태를 지칭한다. 불안정형 협심증은 휴식시, 운동 중 또는 스트레스 하에서 발생할 수 있다. 협심증 환자는 그들의 증상을 자각하고 있어야 하며, 이들 증상들이 변하거나 악화될 경우에는 의사를 만나야 한다. 증상을 자각하고 있어야 한다. 협심증은 질환이 아니며, 심장근육(심근)이 일을 수행할때 산소가 충분한 혈액을 얻지 못하는 질환(경색증)의 한 증상이다. 이 질환의 원인은 여럿이 있을 수 있으나 가장 흔한 원인은 죽상경화로 인해서 관상동맥이 차단되는 것이다. 대부분의 환자에서는 협심증이 평상시에 비해 심장이 산소를 더 많이 요구할 때에만 발생한다. 이러한 상황은 운동시, 스트레스 또는 감정이 격할 때, 온도나 고도가 극단에 달할 때, 과식 후, 흡연 중에 발생할 수 있다. 대부분의 협심증 발작은 아침 6시와 정오 사이에 발생한다. 전형적인 증상:협심증은 미국인 6백만 이상이 앓고 있는 흔한 심장질환이다. 매년 50만명 이상의 환자가 새로 진단된다. 협심증의 위험성이 높은 환자는 당뇨의 가족력이 있는 경우, 죽상경화증의 위험성이 높은 경우, 고혈압, 고콜레스테롤혈증, 당뇨, 흡연자이다. 협심증의 증상이 있는 환자들은 종종 가슴 뼈(흉골) 바로 밑 부분의 통증 또는 압박감을 호소한다. 이러한 느낌은 왼쪽 어깨, 팔, 턱 또는 치아가 있는 윗부분과 등뒤로 전이될 수 있으며, 덜 흔하게는 오른쪽 팔 아래로도 전이될 수 있다. 이는 대부분 운동시, 특히 식사 후 운동시에 발생하기 시작한다. 이는 또한 따뜻한 방 안에서 춥거나 바람이 부는 밖으로 걸어나올 경우에 발생할 수 있다. 또한 협심증 통증은 두려움, 분노 또는 수면 중 꿈을 꾸는 동안과 같이 강렬한 감정에 의해서도 유발될 수 있다. 협심증의 제 증상은 환자가 심장마비에 대한 두려움을 갖도록 할 수 있으나 전형적인 안정형 협심증인 경우 휴식을 취하거나 nitroglycerin을 설하로 투여함으로써 흉통이 사라지게 된다. 진단:환자의 병력, 이학적 검진과 심장근육에 나타난 심근허혈의 정도를 확인할 수 있는 다양한 검사를 통해서 진단이 내려진다. 다수의 환자에서 검사는 운동 스트레스 부하 심전도 또는 스트레스 부하 심초음파 검사로 시작된다. 관상동맥 혈관조영술과 같은 더 침습적인 검사가 관상동맥 차단 정도에 대한 보다 상세한 정보를 제공할 수 있다. 정교한 단층촬영 이미지(PET 및 SPECT 스캔)를 사용하면 심장을 통하는 혈류를 볼 수 있다. 협심증이 있는 흡연가들은 흡연을 중단해야 하며, 심장에 추가적인 스트레스를 가하지 않기 위해서 고혈압은 치료되어야 한다. 콜레스테롤 농도를 낮추는 것이 더 이상의 관상동맥 죽상경화증을 예방할 수 있다. 잘 디자인된 운동 프로그램 또한 바람직하다. 약물치료:협심증을 치료하는 데 사용되는 약물 종류는 nitrates, 베타 차단제, 칼슘 채널 차단제가 있다. Nitrate 제제는 관상동맥을 확장시키고, 평활근을 이완시켜서 심장의 산소수요와 공급의 균형을 돕는다. Nitrate는 단시간 지속형 제제와 장시간 지속형 제제가 나와있다. 단시간 지속형 nitroglycerin은 혀 밑에서 녹아서(설하) 협심증 통증 또는 압박감을 신속히 경감시켜 준다. 대부분의 환자들은 1~3분 이내에 통증 경감을 느끼기 시작한다. 설하정은 추가 투여시 5분 간격으로 총 3회까지 투여할 수 있다. 단시간 지속형 경구 스프레이 제제도 있다. 이들 단시간 지속형 nitrate 제제는 협심증 발작시에 사용할 수 있도록 항상 소지하고 다녀야 하며, 약효를 보증하기 위해서는 자주 새로운 약으로 처방받아야 한다. 협심증 발작을 예방하기 위해서 사용하는 장시간 지속형 nitrate 제제로는 경구용 isosorbide, nitroglycerin 연고, 피부패취 제제가 있다.

2004-01-16 15:47

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입력 2004-01-16 15:47 수정

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