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닥터리의 워싱턴 약국일기
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[약사·약국] <183> 요로결석미스터 샌더스가 처방전을 들고 왔다. 마약성 진통제 Percocet과 Tamsulosin이었다. Tamsulosin은 전립선 비대증 환자의 소변을 잘 나오게 하는 약물인데 미스터 샌더스는 요로 결석을 빼내려고 이 약 처방전을 받았다. 진통제는 당연히 결석에 따른 통증을 완화시켜주는 약물이다. 미스터 샌더스는 결석이 이번이 처음이 아니라고 한다. 첫 번째 결석 때는 다행히 약을 안 먹고도 결석이 나왔었는데 이번엔 쉽게 빠지지 않아 걱정이라 한다. 미국에서는 신장 결석환자가 매년 10만 명당 110명 정도가 발생한다. 반면 독일에...2015-09-16 09:40
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[약사·약국] <182> 좋은 약은 입에 쓰다대학교 때 한창 아내와 데이트를 할 때 대학원에서 실험을 하던 선배를 찾아간 일이 있었다. 교정에 라일락 꽃이 한창이던 그 시절, 선배는 밥을 사준다며 우리를 데리고 나오고선 라일락 잎을 씹어 보라고 했다. 그게 사랑의 맛이라면서. 그래서 아내와 나는 얼른 라일락 잎을 하나씩 따서 씹어 보았다. 향기로운 라일락 향이 입안에 쏴 하게 퍼지는 걸 기대하면서. 하지만 그 기대는 1 초도 벗어나지 않았다. 왜냐하면 라일락 잎은 내가 이 세상에서 먹어본 것 중에 가장 썼기 때문이다. 퉤퉤 잎을 뱉고 있는 우리에게 선배는 낄...2015-09-02 09:40
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[약사·약국] <181> 남자약, 여자약약사의 하루 일과는 정말 바쁘다. 약을 조제하고 검수하면서 전화도 받고 약국 테크니션들에게 지시도 하면서 처방전도 챙기고 서류정리, 환자와 상담도 해야 하는 정신 없이 지나가는 일과다. 그런데 가만히 살펴보면 여자약사들은 놀랍게도 이 모든 일들을 최소한 두 세가지를 동시에 한다. 하지만 난 어림도 없다. 난 동시에 두 가지 일을 할 수도 없지만 시도해 봤자 실수투성이라 처음부터 하나하나 다시 해야한다. 나만 그런게 아니라 남자약사들이 대부분 그렇다. 심창구 교수님이 '여성의 우월성'에서 언급하셨듯 여자들은 ...2015-08-19 09:40
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[약사·약국] <180> 주사 바늘에 찔리다학교 다닐 때는 동물 실험 하면서 바늘에 많이 찔렸다. 실험약을 꼬리 정맥에 주입해야 하는데 그게 잘 안되다 보니 실수로 여러 번 내 손가락을 찔렀다. 그 중에는 쥐 정맥을 찌른 주사바늘이 내 몸으로 들어 온 적도 있었을 것이다. 지금 생각해 보면 파상풍에도 걸릴 수 있는 위험한 상황이었는데 그 땐 그게 뭔지도 몰랐다. 회사에 가서야 수의대를 나온 연구원이 강력히 주장하여 약리독성 실험실 연구원 전원이 파상풍 예방 주사를 맞았다. 주사에 안 찔리는 게 최선이지만 만일의 사태에 대비를 해야 하는데 그 때 당시 학교...2015-08-06 09:40
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[약사·약국] <179> 약식동원 (藥食同源)여름이 되니 수박이 제철이다. 슈퍼에 가니 큰 수박이 $6.99한다, 미국 처음 올 때 $4.99 정도 였는데 많이 올랐다. 하지만 하나 사면 온 가족이 배불리 먹고도 남으니 효과면에선 아직도 무척 싼 편이다. 더구나 한국에선 한 통이 15,000원 이상 한다니 물가 대비 이 가격은 한국의 반값도 안 되는 수준이다. 미국에서는 대체적으로 농축산물이 무척 싼데 대량생산이 가능하기 때문일 것이다. 수박뿐 아니라 자몽(Grapefruit)도 싸다. 한 개에 1달러 정도니 그 큰 게 1,000원 정도다. 어렸을 때 미국 오렌지로 알고 먹었던 것인데 ...2015-07-22 09:40
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[약사·약국] <178> 사랑과 전쟁, HIPAA Violation제인과 피터는 오래된 연인이었다. 둘은 사랑을 했지만 피터는 변심을 했고 새로운 여인 수잔을 만나 결혼까지 해버렸다. 이 후 제인은 출산을 했고 아들을 낳았다. 결혼 후 얼마 되지 않은 어느 날 피터는 수잔에게 옛 애인이 아들을 낳았다고 했고 성기에 물집같은 것이 보인다고 말했다. 약사인 수잔은 피터의 물집이 헤르페스바이러스 감염으로 의심되어 제인의 파일을 뒤지기 시작하였다. 제인은 수잔이 일하는 월그린의 오래된 환자였다. 이 때까지도 제인은 피터가 자기가 다니던 약국의 약사 수잔과 결혼한 사실을 몰랐었...2015-07-08 09:40
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[약사·약국] <177> 납중독예수님의 제자 마태오가 친구들과 같이 선술집에 앉아 있는데 예수님이 다른 제자와 함께 그 앞에 나타나셨다. 예수님 뒤의 창문으로 들어오는 빛이 마태오를 가리키는 예수님의 손길을 따라가며 주위의 어둠과 대조를 이루고 있다. 성서 이야기를 당시의 일상 현실에 반영한 그림을 주로 그린 1600년대 이탈리아 화가, 카라바지오의 명작 '성 마태오의 초대'를 묘사한 내용이다. 카라바지오는 바로크 시대의 대표적인 이탈리아 화가로 '성 마태오의 초대' '의심하는 성토마스' '호르페네스의 목을 자르는 유딧' 등의 수많은 명작들...2015-06-24 09:40
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[약사·약국] <176> 소금물 효과한 젊은 손님이 목이 부었는데 (sore throat) 무슨 약이 좋냐고 물어 온다. OTC로는 Chloraceptic spray나 Cephacol 등이 있는데 약보다는 소금물로 가글링을 하는게 어떠냐고 권유했다. Chloraceptic spray나 Cephacol은 각각 Phenol과 Benzocain이 들어 있는데 그냥 국소 마취효과로 진통효과만 줄 뿐이다. 심한 감염으로 인한 것이 아니라면 이 약들로도 몇 일 후에 좋아지겠지만 목이 부은 것은 소금물의 삼투압 작용으로 부기를 가라 앉히는 것이 과학적으로도 타당하다. 나도 목이 아플 때마다 아내의 권유로 효과를 ...2015-06-03 09:40
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[약사·약국] <175> 약국 컨베이어 벨트그의 영화 '모던 타임즈'에서 찰리 채플린은 공장에서 나사 돌리는 작업을 한다. 컨베이어 벨트가 돌아 가고 거기에 맞춰 찰리가 나사를 돌리면 그 다음 줄의 노동자는 망치질을 한다. 일은 리드미컬하게 해야 하며 한 치의 오차도 허용되지 않는다. 화장실에 갔다가 담배라도 하나 필려면 빅브라더가 나타나 빨리 복귀하라고 난리 친다. 일하다가 모기가 물어 긁을라고 하면 일이 밀려 뒤엉키게 되고 이런 일이 반복되면서 결국 찰리는 공장에서 쫓겨난다. 컨베이어 벨트를 처음으로 도입한 사람은 포드 자동차회사의 창립자 ...2015-05-20 09:40
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[약사·약국] <174> 말 들어주기평생 독신으로 사는 신부님들이 의외로 부부갈등이나 고부갈등, 자녀 교육 등에 대해 비교적 상세히 알고 있는 경우가 많다. 수많은 교인들이 고해성사를 통해 그들의 가정 이야기를 신부님께 털어 놓기 때문이다. 고해성사는 자신의 죄를 하느님께 고백하는 자리지만 많은 신자들은 자기 내면의 이야기를 신부님께 고백함으로써 죄사함과 함께 마음의 평안을 얻는다. 신부님이 그냥 들어주는 것만으로도 신자들의 영혼은 치유되는 것이다. 미세스 힐러리가 한 동안 원인 모를 감염으로 고생했다. 거의 두 달이 넘게 미세스 힐러리...2015-05-06 09:40
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[약사·약국] <173> 베데스다예루살렘에는 베데스다라는 연못이 있었다. 이따금 주님의 천사가 내려와 물을 휘젓곤 하였는데 물이 움직일 때에 맨 먼저 못에 들어 가는 사람은 무슨 병이라도 다 나았다. 예수님은 이 연못가에서 38년이나 병으로 앓고 있었으나 움직이지 못해 연못에 들어갈 수 없는 환자를 고쳐 주셨다 (요한 복음 ). 난 이 성경의 지명을 딴 메릴랜드 주, 몽고메리 County의 베데스다란 City에 살고 있다. 미국에서 City는 한국의 '동' '읍'과 맞먹는 지역 단위이고 한국의 '시' 와 '군'은 여기의 County와 맞먹는 지명이다. 대도시를 ...2015-04-22 09:40
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[약사·약국] <172> 광물성약물올림픽에서 메달을 딴 선수들은 메달을 깨물곤 한다. 자신이 이룬 결과가 무척 좋아서 카메라맨들에게 서비스 하는 것이다. 그런데 정말로 금이나 은, 구리 등을 먹으면 우리 몸에 약효가 있을까? 수은이나 납, 비소 등의 중금속은 독성이 심한 것으로 알려져 있는데 금, 은 등의 귀금속은 우리 몸에서 어떤 작용을 할까? 금은 귀한 거니까 귀한 만큼 몸에도 좋을 것이다라고 서양귀족들은 차에 금가루를 넣어 마신 기록이 있다. 실제로 어떤 효과를 봤을지는 모르지만 심리적 효과인 플라세보 효과는 확실히 얻었을 가능성은 높다...2015-04-08 09:40
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[약사·약국] <171> 누가 테스토스테론이 필요한가?최근 뉴스 보도다. "30살인 러시아 배우 드미트리 니콜라는 모스크바의 한 술집에서 금발의 미녀를 만났다. 그는 유부남이었지만 미녀의 유혹을 뿌리치지 못했다. 여성의 제안에 따라 사우나로 이동한 두 사람은 무르익은 분위기 속에 키스를 나눴다. 그리고 드미트리의 기억은 끊겼다. 다음날 드미트리는 사우나가 아닌 버스정류장에서 깨어났다. 그는 극심한 통증을 느꼈고 바지에 흥건한 핏자국을 발견했다. 급히 병원을 찾은 드미트리는 “고환이 제거됐다”는 사실을 통보받았다. 고환도 잃고 아내의 신뢰도 잃은 드미트...2015-03-11 09:40
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[약사·약국] <170> 관절염한국에 가족여행 갔다가 황당한 경험을 한 적이 있다. 지하철을 타고 가다 우리 애 앞자리가 비게 되서 아이가 앉았는데 멀리서 할머니 한 분이 오시더니 거기 내 자리니 당장 일어나라고 우리 애에게 호통을 치는게 아닌가. 애가 놀래서 일어나 그 할머니에게 자리를 드리긴 했지만 애나 나나 무척 당황했었다. 나중에 애는 아빠, 한국엔 깡패할머니가 많나 봐 하기에 웃고 넘어갔지만 좀 씁쓸했다.벨기에에 학회 참가로 간 적이 있었다. 장소가 브뤼셀시 외곽에 위치하고 있어 시내의 숙소에 자리잡은 참가자들은 매일 지하철을 이용...2015-02-25 09:40
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[약사·약국] <169> 기록의 중요성이집트의 한 피라미드는 건축하는데 10만 명이 3개월 교대로 20년에 걸쳐 완성했다고 한다. 중국의 만리장성은 수십만 명이 몇 백 년을 걸쳐 쌓은 것이다. 지금은 유명한 관광지가 되어 후손들이 덕을 좀 보고 있지만 백성들을 죽도록 고생시켜 만든 그러한 건축물들이 우리에게 없다는 것을 오히려 우린 자랑스러워 해야 한다고 허성도 교수는 말했다.그대신 우리에겐 기록의 문화가 있다. 전문 사관이 조선왕조 500년을 기록한 왕조 실록이 있고 오늘날 비서실격인 승정원의 승지들이 기록한 '승정원 일기'가 있다. 거기다가 왕 스...2015-02-11 09:38
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<169> 기록의 중요성
- 이덕근 CVS Pharmacy, Chief pharmacist 기자
- 입력 2015-02-11 09:38 수정
이집트의 한 피라미드는 건축하는데 10만 명이 3개월 교대로 20년에 걸쳐 완성했다고 한다. 중국의 만리장성은 수십만 명이 몇 백 년을 걸쳐 쌓은 것이다. 지금은 유명한 관광지가 되어 후손들이 덕을 좀 보고 있지만 백성들을 죽도록 고생시켜 만든 그러한 건축물들이 우리에게 없다는 것을 오히려 우린 자랑스러워 해야 한다고 허성도 교수는 말했다.그대신 우리에겐 기록의 문화가 있다. 전문 사관이 조선왕조 500년을 기록한 왕조 실록이 있고 오늘날 비서실격인 승정원의 승지들이 기록한 '승정원 일기'가 있다. 거기다가 왕 스스로 적은 일기인 '일성록'이 정조 대왕부터 1910년까지의 150년간의 기록이 있다. 세계 어느 나라에도 없는 이 대기록은 조선왕조 실록은 6,400만자 승정원 일기는 임진왜란 때 일부가 불탔음에도 불구하고 무려 2억 5000만자의 분량이다. 조선왕조 실록은 개략적으로 번역이 되었지만 승정원 일기나 일성록은 앞으로 번역하는데 80여년이 더 걸린다 하니 그 방대함에 놀랄뿐이다. 모든 방면의 기록이 중요하지만 연구소의 기록은 매우 중요하다. 한국도 그렇지만 NIH에서 연구를 할 때보면 책임자들은 연구노트 작성에 매우 민감하였다. 당연히 실패한 실험이든 성공한 실험이든 모든 연구 기록을 다 적어놔야 다음 연구를 위해 도움이 되는 것이지만 그 때 당시 미국은 선발명주의 특허를 채택하고 있었기 때문에 연구노트작성이 더욱 더 중요한 사항이었다. 특허분쟁이 있을 경우 연구노트가 증거로 제출되고 있기 때문이었다. 약국에서도 기록은 매우 중요하다. 미국에서는 환자의 편의나 응급상황을 고려하여 전화처방전을 허용하고 있으므로 통화의 정확한 기록에 무척 신경 써야 한다. 한 두자의 잘못된 기록이 환자에게 치명적일 수 있다.
더구나 의사가 아니라 간호사 또는 Secretary 등이 전화를 할 때는 더욱 주의를 기울여야 한다. 말과 글은 이어지면 이어질 수록 다르게 전달될 가능성이 크기 때문이다. 약국간에 처방전을 트랜스퍼할 때도 전화를 이용하는데 양쪽의 약사들간의 의사소통도 잘 되야겠지만 그 통화내용을 정확히 기록하는 것이 더욱 중요하다. 많은 medication error가 약국간의 트랜스퍼할 경우에 발생하고 있다는 통계가 있다.약국에서의 기록의 중요성을 알 수 있는 일화가 있다. 20년 경력의 약사 제프가 어느 날 평생 잊지 못할 전화를 받았다. 그의 약국 환자인 엘렌에게서 받은 전화였다. 당시 나이 75세로 심장병을 앓고 있었던 엘렌은 심장병약 Digoxin 0.1mg을 복용하고 있었다. 그녀는 전화에서 울먹이며 "제프, 왜 내 약 Digoxin을 easy-open cap bottle에 담았어?" 하는 것이었다. Child safety cap은 아이들이 쉽게 열지 못하도록 꾹 눌러서 열수 있게 만든 것인데 easy-open cap은 애들이 없는 집, 특히 노인들은 Child safety cap의 경우 힘이 없어 약 병을 열수 없을 수도 있어 easy-open cap을 선호한다. 실제로 협심증약인 Nitroglycerin은 항상 easy-open cap으로 나온다. 비상상황에서 환자가 쉽게 열 수 있게 하기 위해서다. 엘렌이 노인이므로 당연히 easy-open cap을 요구했었나 보다 했지만 일주일이 지난 후이니 제프의 기억은 가물가물했다. 그래서 왜 그러냐 했더니 놀랍게도 놀러 온 손자가 약을 먹고 죽었다고 한다. 옴팡 잘못을 뒤집어 쓸 위기에 처한 제프는 전화를 끊고 부랴부랴 처방전을 들춰 보았다. 오, 탱큐 갓! 처방전엔 easy-open cap request란 말이 씌여 있었다. 제프가 직접 쓴 것이었다. 이 한 줄의 기록 덕분에 제프는 소송을 면할 수가 있었다. 무슨 일이건 약국에서 벌어지는 일은 기록해 놓는 것이 좋다. 특히 처방전 변경이나 의사와의 상담내용 등은 날짜, 시간, 통화자들의 이름과 함께 정확하게 기록해 두어야 한다. 소송이 만능인 나라에서 현명하게 사는 방법 중 하나다.*본 칼럼 '위싱턴 약국일기' 에 등장하는 인물들의 이름은 HIPAA Rule에 의해 가명으로 처리했음을 알려드립니다.
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