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닥터리의 워싱턴 약국일기
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[약사·약국] <138> 맬서스와 미국 공화당미스터 해밍턴이 약국에 왔다. 미스터 해밍턴은 나랑 연배가 비슷해 친구처럼 지내는 분이다. 이 분은 고혈압에 콜레스테롤이 높아 해당 약을 상복하고 있다. 평상시와 같이 리필을 요청해 처리하려는데 아뿔사 보험이 만료 되었다는 메시지가 뜬다. "Mr. Hamington, your insurance has expired. Do you have new one?" "I know. I am now unemployed. I don't have insurance" 미스터 해밍턴은 얼마 전에 실직을 당했다고 한다. 그래서 보험이 없으니 디스카운트라도 해 달라고 한다. 물론 디스카운트 프로그램으로 디스카운트...2013-10-23 10:43
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[약사·약국] <137> Anxiety Attack (공황 장애)인간의 불안을 화폭에 담은 걸작 '절규'로 유명한 스웨덴의 화가 '뭉크', 그는 다섯 살 되던 해 어머니가 결핵으로 사망하고 열네 살 때는 첫째 동생을, 서른 여섯에는 둘째 동생을 잃었다. 화가 자신도 매우 병약한 소년이었고 결핵뿐 아니라 천식, 류마티즘 등도 앓고 있었다. 그것만으로 부족했던지 또 다른 동생 노라는 우울증에 걸려 그녀의 생을 정신 병원에서 마감했다.이러한 배경의 삶을 가진 뭉크는 어쩔 수 없이 많은 종류의 두려움을 안고 살았다. 낯선 사람에 대한 두려움, 여인에 대한 두려움, 죽음에 대한 두려움, 질병...2013-10-10 07:11
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[약사·약국] <136> Good Samaritan Hospital이번 여름엔 한국에서 친지들이 와서 캐나다로 휴가를 떠났다. 짧은 시간에 여기 저기를 보여드리고 싶어 조금 강행군을 하였는데 그게 시차 적응도 안된 친지들에게는 무리였나 싶다. 여행 코스는 뉴욕을 거쳐 몬트리올, 퀘벡시티, Thousand islands, 나이아가라를 돌아 메릴랜드의 집으로 돌아 오는 코스였는데 대강 계산해 봐도 총 2,000km가 넘는 강행군이었다. 운전자가 여러 명이 있었지만 거리가 거리인 만큼 인솔하는 필자도 힘들긴 했다. 몬트리올은 캐나다에서 토론토 다음으로 큰 도시로 불어를 공용어로 쓰는 퀘벡주에 위...2013-09-25 11:10
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[약사·약국] <135> 스포츠 금지약물예전에 재미동포 위문 공연 이란게 있었다. 가수들이며 코미디언들이 미국에 와서 공연하면서 이국생활에 지친 재미동포들을 위로 해 준다는 공연이다. 내가 한국에 있을 때는 그게 뭐 별 효과가 있을까 했는데 내가 막상 미국에 살다 보니 한국에서 가끔 오는 그런 연예인들이 여간 반가운게 아니다. 그 때 당시는 지금처럼 TV도 인터넷도 없던 시절이니 공연의 위문효과는 정말로 컸을 것이다. 연예인뿐 아니라 미국에서 활동하는 스포츠 스타들의 활약에도 우리 재미동포들은 크게 위문된다. 추신수의 홈런 한 방에 모든 ...2013-09-11 10:18
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[약사·약국] <134> 고산병 약브라질 월드컵 축구 예선전이 전세계에서 펼쳐지고 있다. 다행히 대한민국도 예선을 통과해 내가 사는 워싱턴에서는 거의 시차 없이 편하게 경기를 응원할 수 있게 되었다. 사실, 월드컵 같은 국제 경기는 버릇이 돼서 그런지 새벽에 봐야 정상(?) 이긴 한데 뭐 이기기만 한다면 새벽이건 밤이건 아무 상관이 없겠다.남미에서도 예선전이 활발히 벌어지고 있는데 항상 그랬듯이 볼리비아의 전적이 화제다. 볼리비아는 현재 2승 4무 7패로 9개팀 중 8위이다. 거의 탈락이 확정된 상태다. 하지만 전적을 살펴보면 천하무적 홈경기다. ...2013-08-28 10:41
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[약사·약국] <133> Mail Order Pharmacy미국판 전국민 의료보험인 오바마 케어가 2014년에 시작되면 상황이 많이 달라지겠지만 처방약 보험이 없는 사람들에게 의약품 값은 큰 부담이다. 미국에서 처방약 값은 무척 비싸기 때문이다. 하지만 잘만 찾아보면 여러가지 프로그램으로 처방약 비용을 절약할 수 있다.우선, 의사에게 제네릭 처방을 부탁하는 것이다. 대부분의 의사는 특별한 경우를 제외하고는 브랜드약 처방을 고집하지는 않는다. 콜레스테롤 저하제 Lipitor를 처방하면서 브랜드약만 쓰라며 DAW(Drug As Written)를 요구하는 의사는 한 사람도 없었다. ...2013-08-14 10:19
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[약사·약국] <132> 불로장생약옛날부터 많은 사람들이 불로장생약을 찾으러 다녔다. 삶이 유한한 인간이 영생을 누리고자 하는 것은 헛된 꿈이다. 하지만 그것을 잘 알면서도 사람들은 늙지 않고, 죽지않는 소망이 이뤄지길 바랬다. 그렇게 해서 찾은 것 중에 산삼, 녹용 등이 있었고 이 약들은 나름대로 효과가 있었지만 인간들이 그토록 원하던 영생을 보장하는 불로장생약은 아니었다.역사상 불로장생약을 가장 열정적으로 찾았던 사람은 진시황이다. 진시황은 중국대륙을 통일하고 강력한 중앙집권국가를 세워 춘추전국시대 5백년의 대혼란을 마감한 인물이다. ...2013-07-30 17:41
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[약사·약국] <131> Same Sex Marriage어느 날 약국에 건장한 청년이 왔다. "May I help you?" 했더니 "I am here to pick up the prescription for my husband." 라고 한다. 뭐? Husband? 우리 약국에 게이 커플이 꽤 있지만 서로 미스터 스미쓰, 로버트 이런식으로 이름을 부르거나 My partner정도로만 부르지 Husband 라고 부르는 건 처음 들었다. 헛, 그럼 이 청년이 Wife네? 청년이 자신의 남편(?)의 약을 픽업하고 갈 때까지 머리가 계속 멍해 있었다. 미국 대법원의 판결로 남자와 남자, 여자와 여자의 동성결혼은 이제 미국 전역에서 합법화가 되었다. ...2013-07-17 07:11
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[약사·약국] <130> 미국은 지금 소송중약국이 끝나갈 늦은 밤에 전화가 울린다. 자기가 지금 출발하면서 팩스로 처방전을 보낼테니 약국에 도착하면 약을 픽업할 수 있도록 해달란다. Ma'am, unfortunately, we don't accept the prescription by fax. 의사는 약국에 팩스로 처방전을 보낼 수 있지만 환자가 보내는 처방전은 팩스로 받지 않는다. 중복 해서 약을 여러 약국에서 받아갈 수도 있고 처방전에 대한 혼선도 방지하기 위함이다. 그러자, 이 아줌마 대뜸 한다는 소리가, 네 이름이 뭐냐, 너 딱 걸렸다. 내가 변호사인데 알아보고 네가 틀리면 책임질 준비하라고 협...2013-07-03 10:13
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[약사·약국] <129> 세계인구 1/3이 결핵 감염자뉴욕에 가면 맨해튼 남쪽 허드슨강과 대서양이 만난 지점에 그 유명한 자유의 여신상이 있는 Liberty island가 있다. 맨해튼에서 자유의 여신상을 관광 하려고 배를 타면 이 관광 코스에 잠깐 들리는 Ellis island라는 조그마한 섬이 있는데 이 Ellis island는 1890년부터 1950년 까지 미국에 이민 오는 이민자들의 관문이었다. 유럽에서 대서양을 가로 질러 배를 타고 한 달여 만에 도착한 미국 땅, 하지만 환호도 잠깐, 그들은 일단 이 Ellis island에 수용되어 이민국에서 상륙허가가 떨어질 때까지 대기해야 했다. 미국이 ...2013-06-19 10:08
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[약사·약국] <128> '추억의 올드 약' 페니실린Streptococcus (연쇄상구균)에 의한 인후염을 미국에서는 'Strep-throat' 이라 불린다. 약국안에 있는 미니클리닉에서는 Strep-kit를 이용하여 환자의 감염여부를 진단하는데 이 진단은 미니클리닉의 여러가지 진단 중에 가장 중요하고 빈번한 진단이다.미니클리닉에서 나온 미스 트레보가 아들 맥스가 Strep에 걸렸다고 나에게 처방전을 보여주는데 Nurse Practitioner인 나탈리는 맥스에게 페니실린을 처방했고, 하루에 두 번 250mg을 열흘간 투여하는 용량이었다. 뒤이어 치과에 다녀온 미스터 와이즈만도 처방전을 내미는...2013-06-05 10:10
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[약사·약국] <127> 히로뽕, Metamphetamine미스터 오스왈드가 약국에 왔다. May I help you? Hi, Dr. Lee, I need Sudafed. I have stuffy nose. Ok, May I have your I.D.? Here you go. 하지만 미스터 오스왈드의 운전 면허증을 받아 스캔해 보니 미스터 오스왈드의 운전 면허증은 expire된 것이었다. I am sorry, Mr. Oswald, It has expired. Unfortunately, you can't buy this medication with an expired I.D. By any chance, do you have your passport? Yes I have it at my office. I will bring it soon. Ok. Please. 미스터 와일드는 패스포드를 제시하고 ...2013-05-22 10:16
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[약사·약국] <126> Shingles (대상포진)베이커 부부가Shingles백신을 맞으러 약국에 오셨다. 2013년부터 우리 약국에서는 독감백신외에 접종 백신으로Shingles백신을 추가하였다. 그 동안Shingles백신을 맞으려고 몇 분이 오셨었는데 그 분들은Shingles백신이 보험커버가 안되니까 접종을 포기했었다. 그래서 베이커부부가 우리 약국에선 최초의 Shingles 백신접종자가 되었다. Shingles백신은 대부분의 보험이 처리되지 않으나 65세이상에게 공공으로 서비스되는 Medicare 보험에서는 커버가 좀 된다. 비보험가가 200달러인데 이 보험으론 본인 부담액이 65달러 정도한...2013-05-08 13:15
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[약사·약국] <125> 미국판 전국민 의료보험, 오바마 케어미스 베이커가 고지혈제 Lipitor처방전을 들고 왔다. 그런데 처방전을 처리하려고 보니 Insurance information이 전혀 없었다. Ms. Baker, Do you have insurance? Sure, I have it. 보험 카드를 받아 보니 미스 베이커가 건네준 카드는 Medical, 즉, 병원용이었다. Do you have another one for prescription? Oh, Yes, I am sorry. Here it is. 미스베이커처럼 난 Medical과 Prescription보험 카드를 갖고 있고 여기에 치과 보험Dental과 안경,렌즈 보험인 Vision등, 총 4장의 보험카드를 갖고 있다. 각 보험은 처리회사...2013-04-24 10:22
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[약사·약국] <124> 약궁합어렸을 적에 감기에 걸리면 난 판콜을 마셨다. 입안에 들어오는 맛은 좋지 않았지만 어쨋든 판콜 한 병이면 감기가 쉽게 나아서 감기기운만 있으면 난 판콜을 찿았다. 같은 성분, 같은 물약인데도 이상하게 판피린은 내게는 듣지 않았다. 나중에 판콜을 만드는 동화약품을 다니면서 내가 판콜 때문에 여기있나 보다 생각하곤 혼자서 빙그레 웃곤했다.우리 약국의 어르신들 중엔 요즘 Non drowsy한 좋은 항히스터민제 등이 많음에도 불구하고 old fashion약인 Chlor-Trimeton (chlorpheniram...2013-04-10 10:31
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<124> 약궁합
- 이덕근 CVS Pharmacy, Chief pharmacist 기자
- 입력 2013-04-10 10:31
어렸을 적에 감기에 걸리면 난 판콜을 마셨다. 입안에 들어오는 맛은 좋지 않았지만 어쨋든 판콜 한 병이면 감기가 쉽게 나아서 감기기운만 있으면 난 판콜을 찿았다. 같은 성분, 같은 물약인데도 이상하게 판피린은 내게는 듣지 않았다. 나중에 판콜을 만드는 동화약품을 다니면서 내가 판콜 때문에 여기있나 보다 생각하곤 혼자서 빙그레 웃곤했다.우리 약국의 어르신들 중엔 요즘 Non drowsy한 좋은 항히스터민제 등이 많음에도 불구하고 old fashion약인 Chlor-Trimeton (chlorpheniramine)만 찿으시는 분들이 있다. 그 분들 말로는 요즘약들은 화끈하지 않아(?) 잘 안 듣는다고 한다. 약 먹고 팍 자고 나면 깨끗해지는 그런 맛이 없다고. 같은 식으로 콘택이나 액티피드도 이 분들이 잘 찿는 추억의 올드약이다.콜레스테롤약으로 Lipitor를 처방 받은 미스 와이너는 몇 일만에 약을 Crestor로 바꿔 갔다. Lipitor가 근육통을 일으켰다고 한다. Crestor도 같은 부작용을 일으킬지 모르지만 어쨋든 Lipitor는 그녀에게는 맞지 않는 약이었다. 이렇게 내 몸에 맞는 약을 찿는게 쉬운 일은 아니다. 운이 좋으면 첫 번째 선택약이 그럭저럭 맞아서 계속 복용하겠지만 많은 경우에는 몇 번의 Try and Error를 거듭하는게 필요하다. 대표적인 것 중에 하나가 여성용 피임제다. 우선 피임 방법으로 경구용 피임제, 주사제, 질 삽입제, 패취제등의 투약 경로부터 선택해야 한다. 경구 피임제 안에서는 프로제스테론과 에스트로젠 혼합제를 쓸 것인지, 아니면 프로제스테론 단일제제를 쓸 것인지 결정해야 한다. 소위 미니 필이라하는 프로제스테론 단일제제는 아기를 수유하는 여성에게 적합하다. 왜냐하면 프로제스테론은 에스트로젠과 달리 모유로 분비되지 않기 때문이다. 그리고 에스트로젠에 부작용이 있거나 가족중에 유방암 환자가 있는 여성도 유방암을 유발 가능성이 있는 에스트로젠제제를 피하는 게 낫다. 미스 존스는 최근 경구 피임제를 28일 짜리 Kariva에서 90일 짜리 Seasonique로 바꿨다. 왜 바꿨냐 했더니 월경통이 심해 월경을 1달에 한 번에서 3 달에 한 번으로 줄여보고 싶어서라고 한다. 반면 미스 스미스는 경구 피임제에서 질 삽입제인 Nuvaring으로 바꾸었는데 경구 피임제는 매일 복용해야하는데 자꾸 까먹게 되서 임신이 걱정이 되서 그랬다고 한다. Nuvaring은 한 번 삽입하면 1달은 신경 쓰지 않아도 되니 이런 면에서 비교적 편리하다.미스터 콜이 수면제인 Ambien CR 12.5mg처방을 가져왔는데 용법이 자기 전에 두 알씩 복용하라는 처방이었다. 최고량이 보통 하루에 1 알인데 최고량보다 2 배 높은 용량이었다. 환자와 상담을 해보니 미스터 콜은 항우울제 Prorzac을 복용하는데 부작용으로 불면증이 심하다고 한다. 그는 부모가 이혼한 11살부터 항우울제를 복용하기 시작했는데 여러가지 많은 약을 써 보았지만 Prozac이 그 중 제일 괜찮았다고 한다. 그래서 Prozac 은 고정하고 부작용인 불면증을 커버하기 위해 Ambien을 쓰다보니 자꾸 증량하게 되어 여기까지 오게 되었다고 한다. 반면에 Prorzac을 복용하는 많은 환자들에게 insomnia는 크게 알려진 부작용은 아니다.요즘엔 내 몸에 맞는 약, 맞춤형 약을 개발하는 Pharmacogenomics라는 학문도 있다. 환자의 유전자를 연구해 그에 맞는 약을 찿아 주는 방법이다. 주로 맟춤형 항암제의 개발에 이용하는데 이런 방법들이 일반약까지 널리 통용되는 날이 조만간 오길 기대해 본다.
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