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정책

환절기 질환 늘고 있다

아침 저녁의 일교차가 큼에 따라 감기·몸살 등 환절기 질환이 늘고 있어 불황기에 빠진 개국가의 매출을 일시적으로 끌어올리는데 기여를 할 것으로 전망된다. 그러나 국민들의 고급의료 선호현상과 함께 조제보다는 종합감기약 등을 선호하는 국민들의 의료관행으로 인해 실질적인 약국 매출 기여도는 낮다는 것이 개국가의 설명이다. 개국가에 따르면 최근들어 일교차가 심해짐에 따라 감기를 비롯한 환절기 질환 환자가 늘고 있는 것으로 알려졌다. 예전의 경우를 살펴볼 때 경질환 치료는 약국에서 담당해 왔으나 최근에는 국민들의 고급의료선호현상 확대로 경질환에 걸려도 약국을 방문하지 않고 병의원 등의 집중되고 있는 현상이 나타나고 있다. 이는 의료보험 확대로 의료기관에서 경질환에 대한 진료와 처방을 받아도 환자가 부담하는 비용이 약국과 별 차이가 나지 않는다는 가장 큰 이유를 차지하고 있다고 개국가는 분석하고 있다. 의원급 의료기관에서 감기 치료에 드는 비용이 2일분에 약 1,500원에서 2,000원 선으로 약국에서의 2일간 조제비용과 비슷하다는 것이 개국가의 설명이다. 이에 더해 경질환 환자들이 약국 방문을 기피하는 이유는 그동안 개국가가 경질환 환자 취급에 소홀히 대처해 온 것도 한 요인으로 작용하고 있다. 또 경영상의 이익을 노린 일부 약국들이 경질환 환자에 대한 저질 투약을 하고 의료보험 혜택을 받지 않는 비보험약품과 한방제제를 병용 투약시켜 환자의 치료비용 부담을 가중시켜 논 것도 약국을 멀리하는 이유중의 하나라는 것이다. 이에 따라 개국가는 경질환 환자에 대한 투약 및 복약지도 철저로 이들 환자를 약국으로 유인하는 방안을 마련해야 한다고 지적하고 있다.

김용주 1999.10.15
산업 /

자양강장 의약품 특소세 조기 폐지

정부가 내년 1월부터 시행 하려던 특별소비세 부과 폐지가 관련법안의 국회 통과가 예상되는 시점인 내달 중순경 부터 조기 시행되어 당초 계획보다 한달반 정도 앞당겨 질것으로 예측됨에 따라 의약품중 자양강장변질제 드링크등이 혜택을 받게 되었다. 재정경제부는 6일 특소세 폐지 방침이 발표된이후 가전제품등의 수요가 급격히 줄어드는 것을 막기 위해 시행시점을 당초 예정했던 내년 1월 1일에서 특소세법 개정안이 국회를 통과하는 시점부터 적용하기로 했다고 밝혔다. 정부의 특소세 부과 조기폐지 방침에 따라 자양강장 드링크 '박카스'의 경우 400원에서 특소세 46원이 인하되어 354원으로 조정되게 되는등 그동안 특소세 품목에 묶여왔던 의약품 자양강장 드링크들이 혜택을 받게되어 해당 제약회사들은 자금난 완화에 도움이 될것으로 기대되고 있다. 그동안 특소세 부과는 특소세 10%, 교육세 3%(특소세의 30%), 부가가치세 11.3%(판매액+특소세+교육세의 10%)를 감안할 때 세전가격의 24.3% 비중을 차지하여 가격구조에 상당한 부담이 되어왔다. 특히 의약품중 자양강장변질제가 특소세에서 차지하는 비중은 0.94%로 극히 미약하여 정부의 세수확보에도 영향이 거의 없었던 것으로 이번에 조기에 특소세 폐지로 자양강장 드링크 개발도 활기를 띨것이며, 자금완화에도 영향을 미칠 것으로 분석되고 있다. 제약협회는 여러 차례에 걸쳐 복지부·재경부등 관계요로에 '의약품중 자양강장변질제'의 특소세 과세를 폐지해 주도록 건의하여 이번에 결실을 맺게 되었다. 제약협회는 자양강장품중 의약품의 특별소비세 부과를 제외하도록 특별소비세법 및 시행령을 개정해 줄것을 재경부에 요청하여 특소세 폐지대상을 종합적으로 조정하는 과정에서 의약품도 포함되어 혜택을 받게 되었다. 그동안 정필근 이사장이 중심이 되어 자양강장변질제의 특소세 폐지에 적극나서 긍정적인 결과를 가져온 것으로 알려졌으며, 업계에서도 조기폐지 방침에 환영의 뜻을 비치고 있다. 이번 자양강장 변질제 의약품에 대한 특소세 부과 폐지방침은 그동안 제약업계의 숙원과제가 하나 해결되었다는 점에서 의미가 있으며, 분류번호 329에 해당되는 의약품의 경우 대부분 특소세 폐지품목에 해당될 것으로 예상되나 녹용등을 주성분으로 하는 제제는 그대로 남을 것으로 지적되고 있다. 특히 자양강장드링크의 경우 특소세 폐지 혜택을 받게되어 재정압박 완화에 상당한 도움을 줄것으로 예견되고 있다.

강희종 1999.10.15
글로벌

독감藥 개발경쟁 '점입가경'

인플루엔자는 아직도 인류건강에 큰 위협요인으로 손꼽히고 있다. 이에 따라 인플루엔자 퇴치에 초점을 맞춘 연구들이 다수 진행되고 있다. 이와 관련, 올해들어 그락소 웰컴社의 뉴라미니다제 억제제 '렐렌자'(자나미버)가 인플루엔자 치료제로는 가장 먼저 허가를 얻어낸 데 이어 로슈社도 최근 스위스에서 경구투여용 경쟁약물인 '타미플루'(오셀타미버 포스페이트)의 허가를 이끌어내 주목되고 있다. 이들 제품들에 대한 새로운 연구자료들이 지난달 말 미국 샌프란시스코에서 열린 '제 39차 항균제 및 화학치료요법제에 대한 국제 학술회의'(ICAAC: Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy) 석상에서 공개되어 이목을 집중시켰다. 지금까지 인플루엔자에 대해서는 활성을 조절한(inactivated) 백신을 접종시키는 방식으로 발병을 억제해 왔으나, 백신은 효과가 워낙 천자만별이어서 현재 널리 유행하고 있는 균주에 감염되지 않도록 예방하기 위해서는 매년 새로운 백신을 내놓아야 한다는 문제점이 따라왔었다. 이번 ICAAC에서 발표된 뉴라미니다제 억제제에 대한 새로운 연구결과들은 이 약물이 독감을 치료함에 있어 뛰어난 효과를 지니고 있음을 재 입증한 것은 물론 예방약물로서의 가능성도 제시, 하나의 약물로 치료와 예방효과를 동시에 기대할 수 있다는 측면에서 관심을 모았다. 이들 자료들은 또 그락소가 현재 개발 중에 있는 아만타딘(amantadine)과 리만타딘(rimantadine) 등 다른 2개 약물들에 대해서도 긍정적인 영향을 미칠 것으로 기대되고 있다. 임상 2상에서 자나미버는 시험에 참여한 가족들 내에서 인플루엔자의 감염률을 획기적으로 감소시킨 것으로 나타났다. 이는 자나미버(zanamivir)가 예방효과도 지니고 있음을 입증한 최초의 자료이다. 이번 시험에 참여한 가족들은 5~72세 연령층에 이르는 2~5명으로 구성되어 있었으며, 이들 중 최소한 1명은 인플루엔자에 걸린 환자였다. 이들에게는 무작위로 플라시보 또는 자나미버 10㎎을 5일간 1일 2회 투여했다. 예방효과를 입증하기 위해 수행된 시험에서는 자나미버 10㎎을 1일 1회 열흘간 투여했다. 그 결과 플라시보를 투여받은 168쌍의 가족群 중 19%에서 최소한 1명 이상의 인플루엔자 환자가 발생한 것으로 나타났다. 이에 반해 169쌍의 자나미버 투여 가족群 가운데 1명 이상의 인플루엔자 환자가 발생한 경우는 4%에 불과했다. 자나미버의 예방효과는 79~84% 수준을 보였다. 연구팀은 이같은 결과를 근거로 자나미버가 내약성이 우수하고 인플루엔자를 예방하는 효과 또한 뛰어났다고 결론지었다. 이와함께 바이러스에서 약물에 내성을 보이는 균주도 나타나지 않았다고 덧붙였다. 현재 자나미버는 12세 이상의 성인 또는 청소년으로 A형 및 B형 인플루엔자 증상이 나타난 후 2일이 지나지 않았고, 다른 합병증이 수반되지 않은 급성환자들을 대상으로 하는 치료제로 허가되어 있는 상태이다. 로슈는 이번 ICAAC에서 고령자와 발병위험률이 높은 환자들을 대상으로 경구용 뉴라미니다제 억제제 오셀타미버(oseltamivir)가 보이는 효과를 입증하는 새로운 연구자료들을 발표했다. 로슈는 오셀타미버가 고령자들에게서 인플루엔자 발병을 장기간에 걸쳐 예방해 주는 효과를 지녔음을 뒷받침하는 자료들도 공개했다. 임상시험은 469명의 고령자 및 발병위험률이 높은 환자들을 대상으로 오셀타미버의 치료효과를 입증하기 위해 진행됐다. 그 결과 이 약물이 다른 약물들에 비해 안전성과 효과가 우수함이 입증됐다. 예방효과를 입증하기 위해 548명의 허약한 고령자들을 대상으로 진행된 임상에서 오셀타미버 75㎎을 1일 1회 6주간 동안 투여한 결과 92%에서 인플루엔자가 예방됐다. 시험에 참여한 사람들 중에는 81세 된 노인도 포함되어 있었는데, 이들 중 80%는 이미 인플루엔자 예방접종을 마친 상태였다. 오셀타미버를 처음으로 투여받은 후 위장관 부작용이 일부에서 나타났으나, 이는 일시적인 수준에 그쳤다. 위장관 부작용은 6.1%에서 나타나 플라시보의 5.5%와 비슷한 수준을 보였다. 이번 ICAAC에서 관심을 모은 또 하나의 제 3세대 뉴라미니다제 억제제에 속하는 약물로는 존슨&존슨社의 RWJ 270201/BCX 1812이 꼽혔다. 사이클로펜탄(cyclopentane)에 속하는 것으로 경구투여하는 이 약물은 실험용 쥐들에게 1일 최고 1,000㎎/㎏까지 투여하더라도 독성을 수반하지 않은 것으로 나타났다. 이와함께 A형 및 B형 인플루엔자에 걸린 쥐과 동물들에게 이 약물을 투여한 결과 뛰어난 효과가 입증된 것으로 전해졌다. 이밖에 바이로파마社의 경구투여 약물 플레코나릴(pleconaril)은 피코르나바이러스들이 지니는 캡시드(capsid) 작용을 억제한 것으로 나타났다. 피코르나바이러스는 엔테로바이러스(enteroviruses)와 리노바이러스(rhinoviruses)들로 구성되어 있다. 리노바이러스는 전체 바이러스성 호흡기계 질환의 50% 정도를 유발하는 것으로 알려져 있다. 최소한 한가지의 호흡기계 질환 및 전신성 질환을 앓고 있는 1,024명의 성인들을 대상으로 이루어진 임상시험은 무작위로 플라시보 또는 플레코나릴 400㎎을 1일 2~3회 투여하는 방식으로 진행됐다. 시험참여자들은 OTC 감기치료제를 자가투약할 수 있도록 허용됐다. 그 결과 치료효과를 입증하기 위해 진행된 시험에 참여했던 347명의 환자들은 플라시보를 투여받은 환자들에 비해 독감이 지속된 기간이 3일 이상 단축된 것으로 조사됐다. 부작용 발생률은 플라시보 투여群과 대동소이한 양상을 보였다. 이와 관련, 바이로파마社는 피코르나바이러스성 호흡기계 질환에 대해 항바이러스 치료제가 효과를 보이는 것으로 입증된 것은 이번이 처음이라고 강조했다.

이덕규 1999.10.15
비아그라 처방전도 약국판매 가능

의사의 처방전에 의해서도 약국에서 비아그라를 판매할 수 있게 돼 사실상 불가능할 것으로 보였던 비아그라의 약국취급이 다소 원활해질 것으로 전망된다. 식품의약품안전청은 최근 비아그라를 약국에서 판매할 때는 의사 진단서 또는 '처방전'이 있으면 판매가 가능하다는 유권해석을 내렸다. 식약청은 지난 8월 비아그라 시판허가를 하면서 허가조건으로 약국에서 비아그라를 최초판매할 때는 반드시 심혈관계 여부가 포함된 진단서를 확인, 보관하도록 단서조항을 부여했다. 또 지난 6일 비아그라를 오남용우려의약품으로 지정하면서 약국판매시 1인 1회 2정, 월 8정 이내로 판매량을 제한했다. 즉 환자가 약국에서 비아그라를 살려면 의사가 발행한 관련 진단서원본을 반드시 가져와야 하며 약국은 이를 확인하고 원본을 약국에 보관해야하도록 조건을 까다롭게 한 것이다. 이에 따라 경제적 이유와 차후 약화사고 책임문제로 과연 진단서를 발급할 의사가 있겠느냐며 사실상 비아그라의 약국판매는 불가능하다는 이유로 약사회의 강한 반발을 불러일으켰다. 이같은 반발은 진단서제출을 약국판매조건으로 한정했기 때문이다. 그러나 식약청은 의사의 진단서외에 처방전으로도 약국판매가 가능하다는 입장을 최근 밝혔다. 식약청은 당초 시판허가 발표내용에서 의사 처방전에 의해 비아그라를 판매하는 것은 너무도 당연하기 때문에 이를 언급하지 않았다고 밝히고 진단서만 언급하다보니까 진단서문제가 지나치게 부각, 진단서가 없으면 약국판매는 불가능하다는 오해를 야기했다고 설명했다. 식약청은 약사법 시행규칙 제57조(의약품등의 유통체계 확립 및 판매질서 유지를 위한 준수사항) 13항을 처방전에 의한 판매가능 근거로 제시하고있다. 이에 따르면 약국개설자는 식약청장이 중앙약심 심의를 거쳐 오남용우려가 현저하다고 인정하는 품목의 경우 그 허용량'(의사·치과의사·수의사·한의사의 처방전에 의한 경우에는 처방전에서 정한 량)'범위내에서만 판매해야하고 판매시에는 장부에 매수인의 인적사항을 적고 그 기록을 2년간 보존토록 규정하고 있다. 식약청은 이 조항에 따라 의사가 비아그라에 대한 처방전을 발행하면 약국판매허용량(1인 1일 2정, 월8정이내)에 구애받지않고 처방량만큼 판매할 수 있다는 것이다. 따라서 진단서외에도 처방전만 있으면 약국에서 비아그라를 판매를 할 수 있다고 밝혔다. 약국판매시 진단서외에 처방전으로도 가능하다는 유권해석은 중요한 의미를 지닌다.진단서만으로 한정할 경우 이를 발급받는데 상당한 비용이 소요되는데다 의사자신도 진단서를 발급할 바에야 자신이 직접 환자를 다루는 것이 유리하다고 판단,진단서발급자체를 주저하게 되지만 처방전은 구태여 이같은 복잡한 과정을 거칠 필요가 없기 때문이다. 이런 이유로 처방전으로도 약국판매가 가능하면 비아그라의 약국취급에 있어 다소 여지가 생기게되는 것이다. 이에 따라 아예 약국마케팅을 하지않을 방침이었던 한국화이자는 최근 처방전으로도 약국판매가 가능하다는 유권해석에 따라 마케팅전략을 수정, 약국 마케팅에도 나설 계획인 것으로 알려졌다.

노경영 1999.10.15
산업 /

비정상적 거래 설땅없다

직판제도입등 정상적 경영을 통해 거래질서 확립을 도모하겠다는 의지를 밝혀온 서울지역 약국도매업계는 정상거래는 투명성이 확보돼야하며 이를 위해서는 거래과정에서의 세금결산서 발행이 필수적임을 주장하고 약국^거 래선의 적극적인 협조를 요청했다. 서울시도협(회장^임경환)은 지난11일 회장단회의를 소집하고 시도협이 주 축이 돼 추진하고 있는 서울지역 도매업소 직판제를 조속한 시일내에 이루 기 위해서는 무엇보다 투명한 거래관계 정립이 필요하다는데 인식을 같이 하고 약사회 제약사등 관련단체의 협조를 요청하고 나섰다. 회의참석자들은 시도협이 지난 9월말까지 전업소의 직판제 동참을 유도 키로 했으나 실제 성과는 기대에 미치지 못했다고 자평하고 이는 무엇보다 브로커영업^무자료거래등 불법행위를 완전히 근절시키지 못했기 때문으로 분석되고 있다. 시도협은 우선 회장단사가 솔선수범해 직판제를 통한 정상영업을 이루고 아울러 회원사대표 및 영업사원들의 인식전환 및 동참을 지속적으로 도모 해 나가기로 했다. 시도협은 특히 이날 회의를 통해 세금계산서 주고받기 생활화를 위해서 는 거래당사자인 일선 약국가의 협력이 절대적인 요소인만큼 도매업소 대 표명의의 협조문을 대형약국을 비롯한 거래선에 발송, 투명거래정착을 위한 도매업계의 의지를 구체적으로 밝혀 나가기로 했다. 협조문에서 도매업계는 경찰청이나 세무당국의 유통조사가 있을때마다 변칙적인 영업관행을 집중적으로 추긍당하고 있으며 이과정에서 행정조치 와 함께 약사법위반에 따른 벌금부과등 더 이상 업을 유지할수 없는 곤란 한 지경을 당하고 있다고 밝히고 차제에 정상영업을 통한 환골탈퇴의 노력 을 기울이고 있는 도매업계의 입장을 십분이해, 협력해 줄 것을 간곡히 요 청했다 한편 시도협은 이같은 내용을 담은 협조문을 각 분회모임을 통해 회원업 소에 시달하고 회원사 주관하에 각 거래선에 협조문을 띄우기로 결정했다.

이종운 1999.10.15
약국 한방제제 매뉴얼 <36>

茵陳蒿湯(상한론) 조성: 인진호30 산치자15 대황10 효능: 淸熱利濕* 주치: 濕熱黃疸* *淸熱利濕: 熱邪와 濕邪를 동시에 제거하는 治法이다. *濕熱黃疸: 濕熱정체로 전신 또는 안구가 노랗게 되는 증상이다. 황달은 陽黃과 陰黃으로 나누는데 본방은 양황에 사용하는 처방이다. 양황: 급성, 발열, 피부황달은 선명하고 口渴, 口苦, 요황달화, 변비를 동반한다.(주로 濕熱黃疸) 음황: 만성, 미열, 피부황달은 검은빛을 띠고 피로권태감, 軟便을 동반한다(주로 寒濕黃疸) 해설 본방제는 濕熱黃疸을 치료하는 방제로,《상한론》중에서도 거의 드문 한량성 처방이다. 적응증상 황달-피부색은 귤껍질같은 선명한 황색을 띤다. 전염성이 있는 邪氣가 밖에서 안으로 침투하여 熱로 변화한 것과 脾胃의 運化機能失調로 內蘊한 濕熱이 肝膽으로 이행하면 담즙이 邪氣로 훈증되어 흘러나와 황달이 된다. 服滿-복부가 부풀어 팽만감이 있는 증상을 말한다. 끈기가 강한 濕이 기체를 일으키는(濕阻氣滯) 증상이다. 구갈-濕邪의 진액분포 저해 때문에 목을 적실 수 없거나 熱邪가 진액을 손상시켜 생긴 증상이다. 口苦-濕熱의 邪氣에 의해 담즙이 훈증되어 위로 흘러나오는 증상이다. 頭汚-머리에만 汁이 나오는 증상을 말한다. 식욕부진-濕邪가 脾胃의 運化기능을 저해하면 식욕이 없어진다. 小便黃色·小便不利-熱邪로 뇨가 황색이 되고 濕熱이 정체하여 수액의 통로를 막으면 뇨가 나오기 어려워진다. 변비-濕熱정체로 진액이 장을 적실 수 없게 되고 熱邪가 진액을 소모하면 변비가 된다. 苔黃 -熱邪를 나타내는 黃苔와 濕邪를 나타내는 苔가 보인다. 脈滑數-濕을 나타내는 滑脈과 熱을 나타내는 水脈이 보인다. 처방분석 인진호 淸熱利濕(脾·胃·肝·膽) 산치자 淸熱利水 ― 〔尿〕 대 황 瀉熱通腑 ― 〔便〕 인진호는 脾·胃·肝·膽으로 귀경하므로 비위·간담의 濕熱黃疸을 치료하는 主藥이다. 산치자와 대황도 淸熱瀉火작용이 뛰어나 인진호의 淸熱작용을 증강한다. 산치자에는 利水작용이 있어 水液의 통로인 三焦를 통과시켜 濕熱邪氣를 뇨로 排除한다. 대황에는 통변작용이 있어 腸胃의 實熱을 瀉下시켜 濕熱邪氣를 便을 통해 체외로 배출한다. 임상응용 황달-濕熱로 생긴 黃疸에 이용한다. 급성황달형 간염 외, 만성간염, 지방간, 담낭염, 담석증 또는 다른 질병에 황달이 보이는 경우에도 본방을 사용할 수 있다. 방제를 조성하는 藥味가 적으므로 黃疸에 동반하는 증상에 따라 다른 방제를 병용한다. 발열·오한 +「小柴胡湯」(淸熱·疏肝) 胸脇脹滿 동반 +「加味逍遙散」(舒肝·健脾·淸熱) 오심, 구토, 식욕부진 +「小半夏加茯湯」(和胃·降逆止嘔) 인진호는 退黃작용이 뛰어나서 陰黃에 병용하는 경우도 있다 한습성 황달(陰黃) +「茵陳四逆湯」 (茵陳蒿, 附子, 乾姜, 甘草) 濕熱內蘊-본방은 황달을 동반하지 않는 濕熱內蘊 (몸이 무거움, 미열, 식욕부진, 苔黃 , 脈滑數 등)에도 사용할 수 있다. 대황이 배합되어 있어서 변비를 동반할 때 적당하다. 주의사항 大黃은 通下작용이 강하여 임산부에게는 금기이다. 陽黃을 대상으로 한 조성이기 때문에 원칙적으로는 陰黃, 寒濕停滯 에 부적당하다.

최선례 1999.10.14
병원·의료

Levodopa

*왜 이 약은 처방되는가 - Levodopa는 진전 혹은 흔들림 경직과 동작의 완만을 포함한 파킨슨씨병의 증상을 완화하는데 사용되며 종양과 관련하여 통증을 경감시키는데도 사용된다. *언제 사용되는가 - Levodopa은 보통 1일 수회 복용하며 복용횟수는 의사가 결정한다. *어떻게 사용하는가 - Levodopa는 정제와 캅셀제가 있다. 음식 또는 1컵의 우유와 같이 복용한다. 복용 초기에는 소량을 복용하다가 그후 2, 3일마다 증량해 간다. *특별한 주의사항은 - Levodopa은 작용을 나타내는 시일이 걸린다. 일부 환자는 수개월이 지나서야 파킨슨씨병의 증상이 호전되므로 즉시 효과가 나타나지 않더라도 매일 계속 복용한다. *보관 보관에 필요한 지식은 - 다른 용기에 옮기지 말며 직사광선이나 강한 열이 있는 곳은 피하고 밀폐된 용기에 보관한다. *복약을 잊었을 경우는 - 생각났을 때 즉시 복용한다. 그날 남은 용량은 균등하게 나누어서 복용하며 2배로 복용해서는 안된다. *어떤 부작용이 있으며 부작용이 나타났을 경우는 - 오심, 구토, 위통, 식용부진, 구갈, 수전증 증가, 곧바로 걸을 수 없고 불면, 두통, 어지러움, 악몽, 피로감, 우울, 변비, 설사, 노의 착색(핑크색 또는 적색으로 변화), 땀, 타액의 착색(암색) : 흔히 있는 부작용이며 보통 경도이다. 불편할 때는 의사와 상의한다. - 체취가 난다 : 매일 목욕한다. - 비정상적인 행동(입, 혀, 얼굴, 목, 팔, 다리의 변칙적이고 컨트롤할 수 없는 행동), 앉아 았거나 누워 있다가 급히 일어설 때 어지러움, 배뇨곤란, 빈백 : 의사와 상의해야 한다. *그밖에 어떤 주의가 필요한가 - 녹내장 환자는 복용해서는 안되므로 복용전에 의사에게 눈의 상태에 대해 보고한다. 복용전에 심장질환이나 궤양 기타 병력이 있으면 보고한다. - Pyridoxine(비타민 B6)은 Levodopa의 작용에 영향을 주므로 비타민 B6을 함유하는 비타민제제라든지 맥아, 탈지유 강낭콩, 말린콩, Limabean겨, 토마토, 오트밀, 베이컨, 당밀, 호두, 참다랭이, 소간, 돼지간 등과 같은 비타민을 다량 함유하는 음식을 먹지 말도록 한다. *주요 시판품목 - 씨네메트/-씨알정(함국엠에스디), 마도파(한국로슈), 유키슨정(한국유나이티드제약), 이시콤정(한국유나이티드제약), 퍼킨정(명인제약)

편집부 1999.10.14
병원·의료

Levodopa

*왜 이 약은 처방되는가 - Levodopa는 진전 혹은 흔들림 경직과 동작의 완만을 포함한 파킨슨씨병의 증상을 완화하는데 사용되며 종양과 관련하여 통증을 경감시키는데도 사용된다. *언제 사용되는가 - Levodopa은 보통 1일 수회 복용하며 복용횟수는 의사가 결정한다. *어떻게 사용하는가 - Levodopa는 정제와 캅셀제가 있다. 음식 또는 1컵의 우유와 같이 복용한다. 복용 초기에는 소량을 복용하다가 그후 2, 3일마다 증량해 간다. *특별한 주의사항은 - Levodopa은 작용을 나타내는 시일이 걸린다. 일부 환자는 수개월이 지나서야 파킨슨씨병의 증상이 호전되므로 즉시 효과가 나타나지 않더라도 매일 계속 복용한다. *보관 보관에 필요한 지식은 - 다른 용기에 옮기지 말며 직사광선이나 강한 열이 있는 곳은 피하고 밀폐된 용기에 보관한다. *복약을 잊었을 경우는 - 생각났을 때 즉시 복용한다. 그날 남은 용량은 균등하게 나누어서 복용하며 2배로 복용해서는 안된다. *어떤 부작용이 있으며 부작용이 나타났을 경우는 - 오심, 구토, 위통, 식용부진, 구갈, 수전증 증가, 곧바로 걸을 수 없고 불면, 두통, 어지러움, 악몽, 피로감, 우울, 변비, 설사, 노의 착색(핑크색 또는 적색으로 변화), 땀, 타액의 착색(암색) : 흔히 있는 부작용이며 보통 경도이다. 불편할 때는 의사와 상의한다. - 체취가 난다 : 매일 목욕한다. - 비정상적인 행동(입, 혀, 얼굴, 목, 팔, 다리의 변칙적이고 컨트롤할 수 없는 행동), 앉아 았거나 누워 있다가 급히 일어설 때 어지러움, 배뇨곤란, 빈백 : 의사와 상의해야 한다. *그밖에 어떤 주의가 필요한가 - 녹내장 환자는 복용해서는 안되므로 복용전에 의사에게 눈의 상태에 대해 보고한다. 복용전에 심장질환이나 궤양 기타 병력이 있으면 보고한다. - Pyridoxine(비타민 B6)은 Levodopa의 작용에 영향을 주므로 비타민 B6을 함유하는 비타민제제라든지 맥아, 탈지유 강낭콩, 말린콩, Limabean겨, 토마토, 오트밀, 베이컨, 당밀, 호두, 참다랭이, 소간, 돼지간 등과 같은 비타민을 다량 함유하는 음식을 먹지 말도록 한다. *주요 시판품목 - 씨네메트/-씨알정(함국엠에스디), 마도파(한국로슈), 유키슨정(한국유나이티드제약), 이시콤정(한국유나이티드제약), 퍼킨정(명인제약)

편집부 1999.10.14
글로벌

오셀타미버, 독감치료제 有望

현재 개발 중에 있는 한 경구투여 약물이 임상에서 인플루엔자를 예방하거나 발병초기에 뛰어난 치료효과를 보인 것으로 나타났다. 이같은 연구결과는 지난 6일 발간된 美 의사협회誌 최근호에 게재되어 관심을 모았다. 건강한 시험참여 자원자들에게 오셀타미버(oseltamivir)를 경구투여한 후 A형 인플루엔자 바이러스를 주입한 결과 참여자들 대다수가 A형 인플루엔자에 걸리지 않은 것으로 나타나 탁월한 예방효과가 입증됐다는 것이다. 설령 A형 인플루엔자가 발병됐다고 하더라도 오셀타미버는 독감지속기간을 단축시키고, 증상의 강도(severity) 또한 약화시킨 것으로 나타났다고 한다. 오셀타미버는 이미 美 FDA가 허가를 검토하고 있는 상태이다. 이번 연구를 주도한 美 버지니아大 의료과학센터 프레데릭 G. 헤이든 박사는 FDA가 10월 말까지 이 약물의 허가 여부에 대해 결론을 내릴 것으로 전망했다. 헤이든 박사는 "이번 연구결과를 통해 오셀타미버가 안전하고 효과적인 인플루엔자 치료제임이 입증됐다"고 말했다. 그는 초기증상이 나타났을 때 이 약물을 투여하면 플라시보를 투여했을 때에 비해 감기지속기간이 하루 반(36시간) 정도 단축됐으며, 증상의 강도가 30% 정도 완화됐다고 밝혔다. 이와함께 조기에 정상적인 생활로 복귀할 수 있었으며, 항생제 사용으로 인해 유발되는 합병증 발병위험률도 거의 절반 수준으로 반감됐다고 덧붙였다. 헤이든 박사팀은 지난 97년 여름 이 약물과 관련하여 2건의 임상시험을 수행했었다. 이중 한건은 오셀타미버가 인플루엔자 감염을 예방할 수 있는 지 여부를 확인하기 위해 시도된 것으로 37명의 건강한 성인자원자들이 참여했다. 다른 한건은 인플루엔자에 감염됐을 때 오셀타미버를 효과적인 치료제로 사용할 수 있을 것인지 여부에 초점이 맞춰진 가운데 80명의 자원자들의 참여로 진행됐다. 예방효과를 입증하기 위해 진행된 임상에서 참여자들은 인플루엔자 바이러스를 주입받기 전에 26시간 앞서 플라시보나 오셀타미버 100㎎ 정제를 1일 1회 또는 1일 2회 투여받았으며, 이같은 방식의 약물투여가 5일간 계속됐다. 헤이든 박사팀은 플라시보 투여群의 경우 67%가 인플루엔자에 걸렸다고 밝혔다. 반면 오셀타미버 투여群은 38%만 인플루엔자에 걸려 대조를 보였다고 덧붙였다. 특히 오셀타미버 투여群에서는 인플루엔자 감염으로 인한 호흡기계 질환이 나타나지 않아 전체의 3분의 1 정도에서 증상이 나타난 플라시보 투여群는 대조를 보였다고 강조했다. 치료효과를 입증하기 위해 진행된 임상에서 참여자들은 각각 20㎎, 100㎎, 200㎎의 오셀타미버나 플라시보를 1일 2회 투여받거나 200㎎의 오셀타미버를 1일 1회 투여받았다. 약물투여는 인플루엔자를 주입한 후 28시간이 지나서 이루어졌으며, 이같은 방식의 약물투여가 5일간 지속됐다. 그 결과 오셀타미버 투여群은 플라시보 투여群에 비해 경증의 인플루엔자가 짧은 기간 동안 발병된 것으로 나타났다. 복용량에 따른 차이는 눈에 띄지 않았으며, 오셀타미버는 우수한 내약성을 보인 것으로 조사됐다. 헤이든 박사는 또 임상결과를 뒷받침하기 위해 가장 최근에 인플루엔자가 만연했을 때 재택간호 환자들을 대상으로 '필드시험'을 진행했다고 밝혔다. 이들에게는 오셀타미버를 경구로 1일 1회 6주간에 걸쳐 투여한 결과 우수한 내약성을 보였으며, 92%에서 인플루엔자를 예방하는 효과가 나타나 플라시보 투여群과는 대조를 보였다고 설명했다. 백신접종은 인플루엔자 예방을 위해 가장 주된 방법으로 자리매김되고 있다. 헤이든 박사는 오셀타미버가 ▲뒤늦게 예방접종을 하거나(late-season immunization) ▲가족들 가운데 독감환자가 나타난 후 예방을 위해 투여하거나(postexposure prophylaxis in families) ▲독감발병을 통제할 때(outbreak control) ▲다른 인플루엔자 예방백신에 효과를 보이지 않았을 때 등에 유용하게 사용될 수 있을 것이라고 강조했다.

이덕규 1999.10.14
3개성분 희귀약품 추가 지정

식품의약품안전청은 최근 다형성 교아종치료제 '테모졸로마이드'등 3개성분을 희귀의약품으로 추가지정, 고시했다. 이번에 지정된 희귀의약품은 테모졸로마이드외에 &다발성 경화증치료제 '인터베론 베타-1a', &HER2(Human Epidemal growth factor Receptor 2 protein)의 과발현이 있는 전이성 유방암환자 치료제 '트라스투주맙'등이다. 이로써 희귀의약품으로 지정된 성분은 모두 83개에 달하며 현재 159개제품이 허가됐다고 식약청은 밝혔다. 희귀의약품은 향후 의약분업시에도 분업의약품대상에서 예외로 관리된다. 따라서 의료기관에서 이 품목을 직접 투약하거나 약국에서도 의사의 처방전없이도 판매할 수 있다. 한편 식약청은 최근 재단법인 한국희귀의약품 센터 설립을 인가함으로써 본격적이고 효율적인 희귀의약품 관리에 나서게 됐다.

노경영 1999.10.14
병원·의료

안전성정보 <88>

경구피임제와 리팜피신(Rifampicin) -피임작용 감약- 파탄성출혈, 불규칙한 월경주기, 임신 유발 리팜피신 복용환자 다른 피임법 선택할 것 상호작용 리팜피신 약물대사효소의 강력한 유도작용으로 경구피임약 성분이 분해되어 임신효과를 감약한다. 리팜피신 DNA에서 RNA를 만드는 DNA의존성 폴리메라제의 작용을 억제하는 半合成항생물질이.다 항균스펙트럼이 넓어 그람양성균, 대장염 등 일부 그람음성균 및 크라미디아로 항균력을 표시한다. 균은 RNA폴리메라제의 변화 및 세포질막의 변화 등 염색체상의 유전자 돌연변이로 내성화한다. 내성균이 출현하기 쉬운 항생물질이기 때문에 일반세균에 대한 치료법으로 사용되는 일은 거의 없고 결핵균이나 나균 등의 감염증에 사용한다. 결핵균에 대한 최소발육저지 농도는 0.005∼0.2㎍/㎖로 isoniazid 다음으로 항균력이 강하다. 그러나 내성화가 비교적 빠른 편이라 타제와 병용으로 내성화를 예방할 필요가 있다. 경구투여로 잘 흡수되고, 상용량인 600㎎ 투여로 7∼14㎍/㎖의 혈중농도를 얻을 수 있다. 주요 배설경로는 간장으로, 여기서 脫아세틸體로 대사되어 빠르게 쓸개즙으로 배설된다. 따라서 膽道閉塞을 동반하는 예에서는 혈중레벨이 상승한다. 또, 세균내나 농양내로 잘 투과하는 성질이 있다. 경구피임제·Pill 혼합형 경구피임제로 부르는, 합성에스트로젠과 gestagen을 혼합한 제제가 가장 널리 사용된다. Pill에 포함된 에스트로젠은 ethinyl estradiol 또는 methynil estradiol 3-methylether (mestranol)을 사용한다. 제스타젠 또는 프로제스타젠은 합성스테로이드로 황체호르몬과 유사한 구조식을 갖고, 황체호르몬 유사작용을 한다. 제스타젠에는 주로 19-nortestosterone 유도체를 사용한다. 제스타젠의 합성성공으로, 경구투여에 의해 배란을 억제하고 자궁내막에는 생리적 월경주기에 가까운 변화를 일으켜 생리밸런스를 크게 변화시키지 않고 피임할 수 있게 되었다. 상호작용이 출현하는 기전 경구피임제 복용중에 리팜피신을 병용하면 破綻性출혈과 임신을 유발한다. 경구피임제와 리팜피신을 병용하는 부인에게 비교적 높은 비율로 여러가지 불규칙성 월경주기가 발현하고 또 빈도는 낮지만 임신 증례도 보고되고 있다. 리팜피신은 간에서 상당히 강력한 약물대사효소의 유도작용을 한다. 매일 600㎎, 5∼14일간 복용한 환자의 간생검 표본을 사용하여 비복용자의 간생검 표본과 비교한 결과, ethinyl estradiol 수산화효소는 약300%의 활성증가를 보였다. 또, 지원자에게 매일 600㎎, 6∼10일간 리팜피신을 복용시키고 ethinyl estradiol을 정맥주사하여 혈중에서 소실속도를 검사해본 결과 비복용자에 비해 3배나 소실이 빠른 것을 확인했다. 이것은 리팜피신이 ethinyl estradiol의 수산화효소를 유도하여 경구피임제의 피임효과를 감약시킬 가능성을 시사한다. ethinyl estradiol의 3-methylether유도체인 mestranol은 생체내에 들어가면 탈메틸화되고 이것도 또 리팜피신 약물대사효소의 유도작용으로 力價가 감소한다. 한편 혼합형 경구피임제 대부분에 제스타젠으로 사용되는 norethisterone의 혈청 중 농도는 리팜피신 복용으로 유의하게 감소하는 것도 알 수 있다. 이것도 리팜피신의 효소유도작용에 기인한다고 할 수 있다. 대책 리팜피신 복용중인 환자로 확실한 피임을 원하는 부인은 다른 피임법을 선택해야 한다. 리팜피신을 Streptomycin으로 바꾸어 사용한 증례에서, 26례중 1례에만 월경주기장해가 보였다는 보고가 있다. 유사한 작용을 하는 약제의 조합 그 밖에 상호작용으로 경구피임제의 피임효과를 저하시킨 약물로는 다음과 같은 것이 있다. ①페니실린계 항생물질: 경구피임제에 의한 피임실패, 임신예는 다수 보고되어 있다. A- mpicillin, amoxicillin, talampicillin등의 복용례에서 볼 수 있다. 그 작용기전은 현재는 불분명하다. ②tetracycline계 항생물질: tetracycline 또는 oxytetracycline과 동시 사용할 때 피임실패례가 소수 보고되고 있다. 그 작용기전은 불분명하지만 정상상태에서는 경구피임제에 포함되어 있는 스테로이드호르몬은 腸肝순환으로 장에서 흡수되어 抱合型 스테로이드로서 쓸개즙으로 배설되고, 재흡수되기 전에 방관내에서 세균에 의해 가수분해 된다. 이 때 항생물질의 작용으로 세균이 감소하면, 抱合型 스테로이드는 세균에 의한 가수분해를 받지 않기 때문에 재흡수되지 않게 된다. 그 결과 순환혈 중의 스테로이드 농도가 감소하여 정상월경주기의 충분한 억제가 되지 않기 때문으로 보인다. ③그 밖의 항균제: chloramphenicol, erythromycin, cefalexin+clindamycin, nitrofurantoin, sulfamethoxypyridazine) 등이 동시 투여된 경우에 발견되었다는 보고가 몇 건있다. 그밖의 부작용 ①경구피임약: 경미한 부작용으로는 오심, 구토 등의 위장장해, 두통, 체중증가, 유방緊滿感, 성기출혈 등이 있다. 일본인에게 간장해는 드물다. 경구피임약을 복용하면 어느 특정질환에 이환하거나 경우에 따라서는 사망할 위험이 있다. 본제 내복으로 심혈관계 질환에 걸리기 쉬워 진다. 특히 본태성 고혈압증, 뇌혈관장해, 深在性 정맥혈전증 등의 위험도가 높아 진다. 혈전증 빈도가 증가하는 것은 경구피임제에 포함된 에스트로젠에 의해 혈액 중의 응고인자가 항진하기 때문이다. 또, 흡연량이 많고 연령이 높은 부인에게 관동맥질환이 일어나기 쉽다. ②리팜피신: 식욕부진, 오심, 구토, 위통, 설사 등의 소화기증상. 대장염증상 등의 위장장해. 혈소판감소, 과립구감소, 출혈경향 등의 혈액장해. 간장해. 발열 등의 감기 유사증후군이 나타난다. 또 발열, 드물게 쇼크유사 증상이 나타나는 일이 있다. 단백뇨, 혈뇨가 때로 보인다. 불면, 초조감, 두통, 어지럼증 등의 신경증상이 보이다.

최선례 1999.10.14
산업 /

약국간 의약품가격 편차 심화

판매자가격제도실시 이후 의약품 가격이 동일지역내 약국간의 편차가 심한 것으로 나타났다. 특히 동일지역내 약국간의 가격편차는 대형보다는 중소형약국간에서 경쟁적인 것으로 밝혀졌다. 마포구청이 홈페이지에 8월 마포지역 24개약국 12개 품목의 판매가격동을 게재한 결과에 따르면 품목당 최저가와 최고가가 배이상 차이나는 것으로 밝혀졌다. 실제로 게보린10정의 경우 최저가는 900원인데 최고가는 1,000원이며 화콜(12정)은 1,500원서 3,000원, 베아제(10정) 1,800~2,000원, 펜잘(10정)900~1,000원으로 조사됐다.우루사(10정)는 2000원~3,000원, 아로나민골드(10정)1,500~2,000원, 콘텍600(10캅셀)1,500~2,000원, 기넥신(100정)25,000~35,000원등으로 나타났다. 마포구청이 제시한 의약품은 대부분 인기유명품목으로 대형약국간 가격경쟁때문으로 분석됐다.중소형약국들이 대형약국과 경쟁을 위해 구입가보다 낮은 가격으로 판매하고 있다는 것을 유추할 수 있다. 또한 제약회사들의 의약품 출하가가 약국간 거래조건에 따라 다르다는 것도 한요인으로 작용하고 있다.마포구청이 제시한 자료중 의약국가격차는 중소형약국들에서도 심한 것으로 나타나고 있는데 이는 제약사의 거래조건때문이라는 것이다. 마포구청의 홈페이지에 의약품가격동향과 약국명을 함께 실은 것은 특정약국을 홍보하고 있다는 점에서 많은 문제점이 있을 것으로 예상된다. 식약청의 한 관계자는 "마포구청의 의약품 가격동향 제시는 합당하지 않다. 특히 약국명을 게재한 것은 특정약국의 홍보수단으로 활용될 가능성이 있어 이를 삭제토록 유도하겠다"고 밝힘.

박병우 1999.10.14
정책

내년 국민건강증진기금 155억

보건복지부는 2000년도 국민건강증진기금 운용계획을 마련하고 사업비 154억9,200만원을 확정했다고 12일 발표했다. 사업비는 121억7,200만원이었던 전년에 비해 27.3% 증가한 규모다. 복지부는 이중 12.9%인 20억원을 건강박람회 개최에 지원하기로 했다. 건강박람회는 21세기를 맞이하여 건강의 중요성과 건강한 생활습관의 실천 필요성에 대한 국민의식을 높이기 위한 범국민 축제로 내년 4월1∼9일까지 열리는 행사. 건강증진 조사·연구사업에도 22억4,000만원을 투입할 예정이다. 이는 질병예방과 건강증진사업을 활성화하기 위한 기초사업으로써 구체적인 실천 프로그램을 조사, 개발하기 위한 사업. 이중 2억4,000만원은 세계보건기구가 추진하는 담배규제국제협약 준비에 회원국가 분담금 명목이다. 기금은 이밖에 &청소년 금연교육 및 홍보사업(15억6,100만원) &소외계층 건강생활지원(7억6,500만원) &자치단체 건강증진 사업지원(39억5백만원)에 각각 쓰일 예정이다. 복지부는 2000년도 사업이 본격적으로 추진됨에 따라 기금지원 사업에 대한 평가를 위해 기금운영비 중 평가비를 별도로 책정하여 기금운용의 내실화를 함께 도모한다는 방침이다.

유성호 1999.10.13
실거래가상환제 내년 2월 실시

보험약가인하고시와 실거래가상환제를 동시에 실시키로 방침을 정한 바 있는 복지부는 보험약가인하고시 시점인 11월1일로부터 3개월간의 준비기간을 두어 내년 2월부터 실거래가상환제를 본격 실시할 계획이다. 보험약의 가격인하에 따른 제약업계의 어려운 실정 등을 감안해 인하고시 이전에 내용공개에 나서기로 한바 있는 복지부는 11월1일부로 고시되는 보험약가를 기준약가로 하여 내년 2월말까지 실거래가상환제 실시에 따른 준비기간을 둘 방침으로 알려졌다. 복지부는 특히 요양기관이 약가인하에 따른 수입감소를 이유로 제약업소에 대해 약가인하에도 불구하고 지속적으로 의약품의 유통마진을 요구할 것을 우려, 의료기관의 부당한 요구를 근본적으로 방지하는 방안을 심도있게 강구할 방침이다. 복지부는 의약품 납품 부조리근절을 위해서는 개혁작업에 의료보험진료수가 현실화등 의료계의 참여를 유도하기 위한 방안과 유통개혁, 의약분업, 보험의약품 실거래가 상환제도등 의약품거래의 투명화를 기할 수 있는 방안등이 함께 추진되지 않으면 소기의 정책효과를 기대하기 어렵다고 판단, 약가인하와 수가인상을 연계 추진하지 않을 수 없다는 입장에서 관계부처와 시민단체와 무려 5개월이상 협의를 지속시켜 왔다. 복지부는 오는 16일까지 재경부와 수가인상에 따른 협의를 매듭짓고 20일에 약가인하내용을 수가조정내용은 23일 고시하며 약가인하 및 수가조정은 11월1일부로 단행할 방침이다. 한편 복지부는 11월부터 내년 1월말까지 3개월간 요양기간과 도매업소, 제약업소가 제출하는 실거래가 보고자료를 토대로 실거래가상환제를 본격 시행키로 했다. 복지부는 실거래가상환제 실시에 따른 세부지침 마련과 함께 설명회도 지역별로 순회 개최하여 제도시행에 차질이 없도록 할 계획이다.

이영복 1999.10.13
산업 /

'도매'거래 증가하고 '약국직거래' 정체

IMF 터널을 벗어나고 있는 제약업계는 지난 상반기동안 도매·병원거래가 급증하고 약국직거래는 경기침체로 정체되는 경향이 두드러 짐으로써 의약분업 실시등 약업환경 변화에 따른 영업정책의 구조조정에 돌입한 것으로 지적되고 있다. 의약품성실신고조합이 집계한 지난 상반기동안 '의약품 매출거래' 내역에 따르면 제약회사 113개사가 2조1,353억169만원의 매출실적을 기록있다. 이는 전년동기 대비 2.8% 성장에 머물렀으나 금년부터 회계처리 기준의 변경(매출액에서 매출할인 차감)으로 실질적인 성장이 7%선에 이를 것으로 분석되고 있다. 상반기동안 매출거래 동향을 보면 제약회사의 '병원 및 관납' 거래는 20.5%가 증가 하면서 점유율도 28.50%로 전년동기의 24.31% 보다 4.19%P 높아진 것으로 나타나 병원영업이 활성화 된것으로 나타났다. 또한 '도매'거래는 18.0%가 증가한 가운데 점유율에서도 24.20%에서 21.07%로 3.13%P 상향된 것으로 나타남. 이는 제약회사의 전체 도매거래에 따른 매출이 평균 20%이상 증가한 가운데 거래비중도 52.7%로 전년동기의 45.38%에 비해 무려 7.32%P 높아 짐으로써 제약업계 영업정책에 구조적인 변화가 진행되고 있는 것으로 시사되고 있다. 그러나 '약국(소매)'거래의 경우 5.8%의 매출증가율을 보이면서 거래비중도 21.93%로 전년동기의 21.30% 보다 불과 0.63%P 증가한 것으로 나타나 정체현상을 보였다. 이밖에도 지난해에 호조를 보였던 수출부문에서 마이너스 36.0%를 기록하는 부진을 보임으로써 수출실적에도 적신호가 켜지고 있는 것으로 분석되고 있다. 도매업소(94개)의 거래양상을 보면 병원(관납)거래가 63.02%로 절대적인 비중을 차지하고 있으며, 이는 전년동기의 60.41%보다 2.61%P 늘어나 치료제시장이 계속 증가하는 경향이 두드러지고 있다. 반면 '약국'거래는 9.1%의 매출증가율을 기록했으나 거래비중에서는 27.45%로 전년동기의 28.38% 보다 오히려 0.93% 감소한 것으로 나타났다. 또한 도매업소간 거래비중도 6.88%로 전년동기의 8.52%에 비해 1.64%P 감소한 것으로 나타났다. 의약품 성실신고조합의 99년도 상반기 제약·도매업소의 매출거래 내역에서 나타난 결과는 국내 의약품 수급의 판도변화를 예고하고 있다. 90년대 중반이후 진행되고 있는 의약품 수급의 변화는 에치칼시장이 강세를 보이면서 OTC시장의 부진으로 대별되고 있다. 특히 제약회사들의 병원·약국 직거래가 줄어들고 도매상을 통한 거래가 증가하는 추세를 보이고 있는 것이 특징으로 나타나고 있다. 제약회사·도매상의 거래양상은 앞으로 의약분업등 환경변화에 의해 크게 달라질 것으로 분석되고 있다.

강희종 1999.10.13
글로벌

OTC 시장, 2008年 1,000억달러

전 세계 OTC 시장규모가 새로운 밀레니엄에 접어든 후 첫 10년 이내에 1,000억달러대에 도달할 수 있을 것이라는 전망치가 나왔다. 세계 OTC시장은 지난해의 경우 460억달러 규모로 집계된 바 있다. 자신의 이름을 딴 시장조사분석기관인 니콜라스 홀社(Nicholas Hall)를 경영하고 있는 니콜라스 홀 회장은 최근 스페인 마드리드에서 열린 OTC업계 연례 기자회견 석상에서 이같이 밝혔다. 니콜라스 홀社는 'OTC News'誌를 발간해 오고 있다. 그는 세계 OTC시장은 오는 2008년 725억달러 규모로 확대될 것이며, 만약 최상의 시나리오가 실현될 경우에는(in a best-case scenario) 1,000억달러 돌파를 눈앞에 둔 905억달러 수준으로까지 성장이 가능할 것으로 보인다고 말했다. 홀 회장은 앞으로 10년 동안 OTC시장이 가장 크게 성장할 지역으로 인도권(Indian subcontinent)을 꼽았다. '인도권'은 인도·파키스탄·방글라데시·스리랑카·몰디브 등을 포함하는 지역을 지칭하는 개념으로 보인다. 이곳은 지난해 9억달러 규모에 불과했던 것이 오는 2008년도에는 지금 보다 217%나 성장, 29억달러 규모에 도달할 것으로 추정됐다. 다음으로는 극동·동남아시아 지역이 98년 43억달러에서 2008년 95억달러로 120% 성장하고, 중부·동유럽권이 20억달러에서 42억달러로 111% 확대되어 뒤를 이를 것으로 전망됐다. 홀 회장은 이밖에 ▲중남미가 31억달러에서 62억달러로 99% ▲서유럽 106억달러에서 145억달러로 37% ▲일본 63억달러에서 86억달러로 36% ▲북미 158억달러에서 206억달러로 30% ▲大洋洲(Australasia) 7억달러에서 9억달러로 27%가 각각 성장할 것으로 내다봤다. 이번 기자회견에 참여했던 노바티스社 컨슈머 헬스의 에릭 데코스터드 운영위원은 "제품 스위치가 변함없이 OTC사업 성장의 핵심으로 자리매김 될 것이며, 특히 신제품을 발매하는 방식에 비해 성공률이 매우 높다는 점이 매력요인"이라고 지적했다. 그는 이와 관련, 미국이 대표적인 국가일 것이라고 밝혔다. 미국에서는 OTC로의 스위치가 시장성장과 혁신을 이끄는 원동력으로 꼽히고 있다. 한편 데코스터드 운영위원은 OTC업계에 영향을 미치고 있는 요인들로 ▲비용절감이 과제로 부각되고 있는 현실 ▲규제완화로 대중매체를 이용한 광고의 증가 ▲처방약에서 OTC로의 스위치를 통해 발모촉진제 등 새로운 치료제群이 등장하거나 H2 길항제 등 기존 제품群에 보다 효과적인 OTC제품이 추가되고 있는 경향 ▲OTC 사업영역에 손길을 뻗치는 기업들의 증가 ▲M&A 및 사업제휴를 통한 기업통합 강화 ▲매스마켓의 중요성 대두 ▲자신의 건강은 스스로 챙기려는 라이프스타일 부각 ▲질병 보다 건강에 주안점이 두어지고 있는 추세 ▲처방약에 대한 규제 증가로 약사들의 OTC에 대한 인식 제고 ▲환자/의료전문가의 역학관계 변화 ▲진통제 등 일부 제품들에 프라이비트 라벨(private-label)을 부착하는 사례가 늘어나고 가격이 인하되고 있는 추세 등 최근들어 두드러지게 나타나고 있는 경향들을 꼽았다.

이덕규 1999.10.13

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