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글로벌스타틴系, 골다공증에도 효과현재 콜레스테롤치를 저하시키는 치료제로 널리 사용되고 있는 스타틴계 약물들(statins)이 골다공증 치료에도 뛰어난 효과를 나타낸다는 연구결과가 지난 3일 발간된 '사이언스'誌 최근호에 발표됐다. 美 텍사스大 헬스사이언스센터 그레고리 문디 박사는 "머크社의 '메바코'(로바스타틴)와 '조코'(심바스타틴), 브리스톨 마이어스 스퀴브社의 '프라바콜'(프라바스타틴) 등을 마우스에 투여한 결과 5일만에 새로 형성된 뼈가 50% 가까이 증가했다"고 말했다. 특히 이들 스타틴계 약물은 골 손실을 억제하거나 그 속도를 늦추는 방식의 기존 골다공증 치료제들과는 달리 새로운 뼈를 형성시키고 약화된 뼈를 재싱시키는 것으로 나타나 약 3억명으로 추정되는 전 세계 골다공증 환자들에게 새롭고 효과적인 치료약물로 각광받을 것으로 기대감을 갖게 했다. 문디 박사 연구팀은 최근 3개월 동안 약30,000여개에 달하는 천연물질들을 스크리닝한 결과 스타틴계 약물이 뼈 세포들의 성숙(normal maturation) 및 성장에 관여하는 유전자의 활성을 촉발한다는(trigger) 사실을 발견했었다.이덕규 1999.12.11
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산업 /온누리 물류센터 준공온누리건강이 회원약국에 의약품등을 신속 배송하고 물류비절감차원에서 물류센터를 건립했다. 온누리건강(대표이사 이창길)은 지난 4일 충북음성군서 자체 물류센터를 건립하고 준공식을 가졌다. 온누리 물류센터는 충북음성에 있는 온누리내츄럴웨이 공장에 있으며 총공사비 7억원을 투입, 지난 5월에 착공했다. 물류센터는 건평 280여평의 창고 규모와 최첨단 물류시설을 갖추고 있어 21세기형 종합물류센터이다. 이창길사장은 "앞으로의 사회는 정보와 속도가 성패를 좌우한다"고 전제하고 "물류센터는 품질방지 및 제품라인의 다각화로 회원약국에 만족을 주고 신속 정확한 배송시스템으로 24시간내 물류서비스를 제공하고 자동시스템을 통한 물류비용을 대폭개선할 것"이라고 강조했다. 이어 협력업체인 한국파마의 박재돈사장은 온누리의 눈부신 발전을 치하하고 "어려운 약업환경속에서도 독자적인 사업을 끗끗하게 추진해가는 온누리의 저력과 소신에 박수를 보낸다"고 말했다. 이날 행사에서는 시공업체인 서흥건설과 우수협력업체에 대한 감사패 증정이 있었다.박병우 1999.12.10
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병원·의료2만약국 생존방안 마련 추진2만약국 생존할 수 있는 방안 마련에 최선 김희중회장,직능의 자긍심 살릴수 있는 최소화방안 "약사회는 새천년을 맞이하는 중요한 시점에 있습니다. 의약분업실시로 인해 회원들이 다소 고통스럽지만 직능의 자긍심을 가질 수 있는 제도로 인식하여 수용태세에 적극 나서야 합니다." 김희중 대약회장은 전문지기자들과 간담회를 갖고 약사들은 분업실시로 인한 불안감보다는 약의 주관자인 약사직능이 생존할 수 있는 중요안 사안으로 인식하여 준비에 만전을 기하여야 할 것이라고 강조했다. 김희장은 전국 2만여 약국이 생존할 수 있는 차원에서 모든 회세를 집중하겠다며 약사회가 실시하고 있는 분업정책을 회원들이 충실히 수행한다면 분업은 결코 두려움의 대상이 아니다라고 덧붙였다. 김희중 회장은 "분업실시로 회원들이 고통을 받는 것은 사실이지만 직능에 대한 자긍심을 가질 수 있는 제도다. 분업안은 약국이 약을 파는 것에서 직능을 파는 것으로 전환되는데에 큰 의의가 있다"며 "고통을 넘기면 반드시 밝은 희망이 있을 것"이라고 강조했다. 김회장은 분업 논의에 있어 1년 반동안 돌출적인 상황이 많았지만 국민보건과 의약사직능을 생각하며 자제력을 가지고 대처했다고 지적했다. 김회장은 약국 약사들이 분업수용을 위해서는시급한 것이 컴퓨터구비 및 교육, fax기기구입등이라고 지적하고 이제는 모든 회원들이 노력을 배가하여 분업준비에 만전을 기해야 한다고 말했다.박병우 1999.12.10
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글로벌다운증후군 소변검사로 판독 주목美 예일大 모리스 마호니·레이 바하도-씽 박사 연구팀은 임신여성들의 태아가 다운증후군에 걸렸는지를 보다 정확히 판별할 수 있는 새로운 소변검사법을 개발하고 있다고 6일 밝혔다. 이 검사법은 예일大 연구팀이 美 뉴저지州에 소재한 '퀘스트 다이아그노스틱스社'와 공동개발한 것이다. 연구팀은 'hyperglycosylated hCG' 테스트라는 이름의 이 검사법이 혈액을 채취할 필요가 없는데다 정확성도 훨씬 향상시켜줄 것으로 기대된다고 강조했다. 지금까지는 혈액검사를 통해 1차로 태아의 다운증후군 여부를 가려낸 후 2차로 양수천자(aminocentesis) 검사를 통해 최종진단을 내리는 방식이 사용되어 왔다. 다운증후군은 미국에서 신생아 700명당 1명 꼴로 발생하고 있다. 연구팀은 10,000명의 임신여성들을 3개群으로 나눠 각각 초음파 검사법, 혈액 스크리닝 검사법 등 기존 방식과 소변 스크리닝 테스트 중 한가지를 시행하여 정확성을 측정했다. 그 결과 혈액검사법이 40% 정도의 오차를 보인 데 반해 소변 스크리닝법은 정확도가 80%에 달한 것으로 확인됐다고 덧붙였다.이덕규 1999.12.10
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산업 /분업실행 준비에 의약계 분주의약분업 관련 약사법이 국회 본회의에 통과됨에 따라 의약업계는 분업수용 준비태세에 총력을 기울이고 있다. 특히 의약사단체는 분업이 성공적으로 시행되기 위해서는 양 단체간 협력체계구축이 시급한 현안이라고 판단하고 공조체계구축방안 마련에도 부심하고 있다. 의약사단체들은 분업으로 인한 의료기관의 경영합리화를 도모하기 위해서는 의료보험수가체계가 현실화되어여 하고 재고의약품의 처리문제·약제비청구 및 심사개선방안·의료전달체게 확립등에 적극 대처한다는 입장이다. 또한 분업실시로 인해 동네 의원·약국들의 경영악화로 전 폐업할 경우 국민들의 의약접근성이 상실될 것으로 보고 동네약국·의원 살리기에도 심혈을 기울일 계획이다. 약사회는 국회 본회의에 통과된 분업안이 약사들을 위해서는 다소 미흡하지만 의약사등 직능을 살릴 수 있고 국민건강에 기여할 것으로 판단하고 [이제부터 시작이다]라는 각오로 분업 수용태세에 만전을 기할 계획이다. 특히 분업은 의료기관보다 약국들이 준비할 사항이 많이 지금부터 수용태세 확립에 나서지 못할 경우 자칫 분업정착에 어려움이 있을 것으로 판단하고 있다. 대약은 따라서 분업시 전약국이 생존하는 방안으로 회세를 집중할 계획으로 있다. 약사회는 의약분업 추진위원회를 의약분업준비위원회로 전환, 분업준비태세에 만전을 기한다는 계획이다. 특히 의약분업준비위원회 산하에 의약분업상황실을 설치하고 의료보험팀·의약품유통팀·정보통신팀·처방전분산팀·약국경영팀등 5개팀으로 운영한다는 것이다. 분업시 처방전수용과 국민들에게 올바른 투약을 실시하기 위해서는 약국의 정보화·전산화가 뒤따라야 한다고 보고 내년 3월이내에 종합의약정보시스템을 구축한다는 방침이다. 의료보험팀은 의약분업적정조제료 산정·의료보험 수가체계 개편·의약품 실거래가 내역 제출 간소화방안마련·약제비 청구 및 의료보험 심사 개선방안·의료보험 청구 관련 각종 서식 개선·의약분업 실무업무 가이드북등에 대해 집중적으로 추진한다는 계획이다. 의약품유통팀은 의약품 비축 합리화·처방전 수용을 위한 의약품공급체계확립·분업실시후 약국 및 의료기관의 불필요한 의약품 처리방안·종합병원등 의료기관의 직영약국·도매상 운영대책등을 마련한다는 것. 정보통신팀은 약업박람회에 배포한 팜매니져 2000을 업그래이드하여 처방전수용체계에 불편함이 없도록하며 한국약업정보화재단 설립추진, 전자 처방전달시스템구축에 대응 방안·의약품 바코드시행에 대한 대응방안을 마련토록 한다는 것이다. 처방전분산팀은 단돌약국제도 시행방안·처방전 전송제도 실시·약사법 또는 보험급여제도를 통한 처방전 분산 방안 강구·대국민홍보방안을 마련한다는 방침이다. 대한의사협회는 지난달 30일 결의대회 이후 후속조치로 의보수가 인상과 보험재정 안정화 방안, 의료전달 체계 확립, 의약품 분류 등 의료계 현안 해결을 위해 동분서주하고 있다. 최근 유성희회장이 결의대회에 참가한 회원에게 보낸 사신을 통해 이 문제 해결에 총력을 기울이겠다고 밝힌 후 집행부에서 잇따라 이 부분을 거론하고 나서는 등 강도 높게 현안해결을 추진하고 있다. 의협 의약분업대책위원회 정책위원장인 김종신정책이사는 {30일의 결의대회가 의약분업을 시행하는 데 있어 의사의 진료권과 처방권을 수호하려는 의권수호 차원의 궐기였다면 이제부터는 적정 수가를 획득하기 위해 함께 힘을 모으는 방향으로 목표를 정하고 이를 실현하기 위해 전력투구해야 할 것}이라고 밝혔다. 그는 현 상황을 "11월 15일 이후 약가 마진이 완전히 없어짐으로써 진료행위를 계속해야 하는지를 되돌아 볼만큼 심각한 시점"이라며 "우리 모두 생사의 기로에 서있다" 고 절박한 심정을 토로했다. 적정 수가의 반영 없이는 진료권을 포기할 수밖에 없다는 배수진을 치겠다는 입장으로 풀이되는 대목이다. 의협은 결의대회를 통해 투쟁력과 발언권을 확보하는 성과를 올렸다고 평가하고 힘의 논리를 앞세워 현안을 하나씩 타개한다는 입장이다. 이에 따라 의협 집행부는 앞으로 목표를 수가와 보험재정 등에 맞추고 자료수집을 비롯한 다각적인 활동에 분주히 움직일 전망이다. 이와 관련, 유회장을 비롯한 임원진은 8일 차흥봉 복지부장관을 만나 의료계 현안에 대해 심도 있게 협의한 것으로 전해졌다. 이날 모임에서 복지부와 의협은 비공식 협의체를 구성, 의료수가와 진찰료, 처방료 등 현안에 대해 구체적인 시행방안을 마련하기로 합의한 것으로 알려졌다. 협의체는 이번 주부터 본격 가동될 전망이라고 의협 관계자는 밝혔다. 유회장은 지난달 30일 의사 결의대회는 그동안 누적된 의료계의 불만이 표출된 것이라고 설명하고 정부에 대한 회원들의 불신이 갈수록 커지고 있다며 신뢰회복을 위해 특단의 조치를 취해줄 것을 요망했다. 유회장은 또 최근 약가 인하조치로 개원가 절반 이상이 도산위기에 처해 있다며 의료기관 경영활성화를 위해 정부가 나서줄 것을 당부했다. 이와 관련, 내년 2월 시행예정인 의약품 실거래가제에 대해서 6월까지 기존 고시가제를 유지하도록 요청, 복지부의 긍정적인 반응을 얻은 것으로 전해졌다.박병우 1999.12.10
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병원·의료약국 활성화 방안 마련강동구약사회(회장·임영식)는 지난 8일 강동성심병원 15층 강당에서 제21회 정기총회를 개최하고, 의약분업에 대비해 약국 활성화 방안 마련에 적극 나서기로 했다. 이를 위해 총회는 약국 레이아웃 개선 사업을 전개키로 하는 한편, 경영다각화 방안도 강구키로 했다. 총회는 약국의 경영난을 고려해 내년도 분회비를 올해와 같이 동결하기로 했으며, 9,000여만원의 내년 예산을 원안대로 통과시켰다 또 총회는 의약분업에 대비 반회 활성화, 의약 및 건강식품 교육, 약국용품 개발 등을 내용으로 하는 새해 사업안도 확정했다. 연수교육을 겸해 열린 이날 총회에서는 실거래가 상환제 실시에 따른 의료보험 청구요령 등에 대한 교육이 있었다. 이날 총회의 수상자는 다음과 같다. *서울시약회장표창 = 김윤자·전경자 *강동구약회장표창 = 김선준·김용의·우연희·김명희·이명욱·박숙현·문영일·조앙은·윤덕명·김영기·김동엽 *강동구약회장감사패 = 류국현·황재호·앙동영·윤종범 *119구조구급 모범상 = 김정택박병우 1999.12.10
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병원·의료분업 정착해로 설정서초구약(회장·황공룡)은 지난 8일 대약회관에서 제12회 총회를 개최하고 내년 시행될 의약분업 수용태세에 만전을 기할 것을 다짐했다. 이를 위해 총회는 정보화에 대비해 회원들을 대상으로 한 컴퓨터 교육을 정례적으로 실시하고, 관내 의원 및 종합병원에서 취급하는 의약품 정보 획득에 적극 나서기로 했다. 총회는 내년 예산을 올해보다 1.64% 증액한 9,100여만원을 확정했으며, 내년을 의약분업 수용 및 정착의 해로 설정하고 모든 사업을 이에 주력키로 했다. 이를 위해 총회는 원외처방전의 원활한 수용을 위해 의·약사간의 유대관계를 강화하는데 적극 나서는 한편, 병의원 처방전 해독 능력에 대한 교육을 집중키로 했다. 이날 총회의 수상자는 다음과 같다. *제4회 서초구약사대상=최창엽(알파) *서울시약회장표창=정명숙(하나)·윤현숙(국제) *서초구약회장표창=서기순(정은)·황애심(야곱)·양동영(동아제약)·조광연(약사공론) *서초구청장표창=이경숙(십자당)·이재명(일이)박병우 1999.12.10
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병원·의료의식변화로 분업 대처광진구약사회(회장·양만기)는 8일 광진구청 대회의실에서 제5회 정기총회를 열고 7천987만1444원의 내년 예산안을 확정했다. 양만기회장은 개회사에서 "의약분업과 관련해 소형 약국들이 불안해하거나 폐업을 고려하는 등 우려의 목소리가 나오고 있는데 의식변화와 교육을 통해 이를 극복할 수 있다"며 회원들을 격려했다. 구약사회는 내년도 사업으로 &의약분업관련 약국전산화 적극 유도 &의약분업 대비 회원교육 강화 &약화사고 예방 및 사후조치 대책 & 여약사의 사회활동 참여 증대 & 한약관련 현안과 대책 수립에 주력할 방침이다. 총회서는 한약사시험과 관련, 약대 후배들을 도와야 한다는 발의에 따라 즉석 모금함을 만들어 160여만원을 모아 대약에 전달했다. 이날 총회에는 추미애의원(국민회의)과 정영섭구청장, 전영구 시약부회장, 문인홍 보건소장 등이 참석해 구약사회의 발전을 치하했다. 총회서는 우수 회원들에 대한 시상이 있었다. &서울시약회장표창=조진희(시약총회에서 시상) 이희권 &광진구청장표창=조성오 서성행 고미지 최광문 정의자 &국회의원감사장=설정문 이종원 이재분 김은숙 이은수 &동부경찰서장감사장=이남희 신상은 &광진보건소장감사패=박진희 &구약사회장표창=김종식 최복자 이관구 신혜원 안선희 &구약사회장감사패=김정태 한동희박병우 1999.12.10
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병원·의료광진구약사회 정기총회 개최광진구약사회(회장^양만기)는 8일 광진구청 대회의실에서 제5회 정기총회를 열고 7천987만1444원의 내년 예산안을 확정했다. 양만기회장은 개회사에서 "의약분업과 관련해 소형 약국들이 불안해하거나 폐업을 고려하는 등 우려의 목소리가 나오고 있는데 의식변화와 교육을 통해 이를 극복할 수 있다"며 회원들을 격려했다. 구약사회는 내년도 사업으로 * 의약분업관련 약국전산화 적극 유도 * 의약분업 대비 회원교육 강화 * 약화사고 예방 및 사후조치 대책 * 여약사의 사회활동 참여 증대 * 한약관련 현안과 대책 수립에 주력할 방침이다. 총회서는 한약사시험과 관련, 약대 후배들을 도와야 한다는 발의에 따라 즉석 모금함을 만들어 160여만원을 모아 대약에 전달했다. 이날 총회에는 추미애의원(국민회의)과 정영섭구청장, 전영구 시약부회장, 문인홍 보건소장 등이 참석해 구약사회의 발전을 치하했다. 총회서는 우수 회원들에 대한 시상이 있었다. *서울시약회장표창=조진희(시약총회에서 시상) 이희권 *광진구청장표창=조성오 서성행 고미지 최광문 정의자 *국회의원감사장=설정문 이종원 이재분 김은숙 이은수 *동부경찰서장감사장=이남희 신상은 *광진보건소장감사패=박진희 *구약사회장표창=김종식 최복자 이관구 신혜원 안선희 *구약사회장감사패=김정태 한동희유성호 1999.12.10
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의료법 시행규칙 개정안 입법예고보건복지부는 11일 의료법시행규칙 개정안을 입법예고 한다. 이 안에 따르면 현행 의사국시 시험과목인 내과학, 외과학, 산부인과학, 소아과학, 정신과학, 예방의학 및 보건위약관계법규를 의학총론, 의학각론(ⅠⅡⅢ 구분) 및 보건의약관계법규로 개정했다. 치료자 위주의 전문과목 중심에서 치료능력을 검증할 수 있는 포괄적 문제해결 방식으로 전환하는 게 개정안의 주요 골자다. 복지부 관계자는 개정 이유에 대해 "시험과목 개선으로 의사 면허시험의 타당성을 제고하는 것"이라고 설명했다. 한편 대한의사협회는 의료법시행규칙 입법예고안에 대해 의학각론을 3개과목으로 분리해 놓으면 과목간 장벽이 생겨 연계형 문제를 만들 수 없어 개정취지가 퇴색될 우려가 있다며 9일 의견서를 제출했다. 의협은 의학각론을 Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ으로 구분할 경우 각론Ⅰ에서는 소화성궤양에 의한 복통, Ⅱ에서는 요로결석, Ⅲ에서는 자궁외 임신에 의한 복통 등 범위가 한정된 문제를 출제할 수 밖에 없어 과목간 단절로 인한 임상종합능력 측정이 불가능해지는 문제가 있다고 지적하고 재고해줄 것을 요망했다.유성호 1999.12.10
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정책보험료징수율 높여 재정안정 도모지난해 10월 의료보험 통합 이후 새로운 부과체계와 IMF로 인해 떨어진 지역의료보험 징수율이 점차 회복되고 있는 것으로 나타났다. 조용직 국민의료보험관리공단 이사장은 7일 통합직후 87.3%까지 하락했던 징수율이 올 7월에는 91.96%, 10월에는 103.2%를 상회하는 등 예년 수준을 회복했다고 밝혔다. 조 이사장은 징수율을 높이는 방안으로 제때 독촉고지서를 발행하고 자동이체 신청을 50%이상으로 늘릴 계획이라고 덧붙였다. 또한 통합 이전에 발생된 자격누락자 87만5천여명에 대해서는 끝까지 추적하여 보험재정을 확보한다는 방침이다. 민원인들의 불편 해소 차원에서 민원자동 ARS전화 및 지사별 전화회선을 증설하는 등 전화운영체계를 개선하기로 했다. 한편 일산에 건립한 직영병원인 일산병원을 2000년 2월에 개원하기로 하고 의료·행정인력을 선발하고 개원준비에 만전을 기하고 있다고 밝혔다. 일산병원 원장은 연세의대 송찬호교수에서 홍원표교수로 교체할 방침이며 이사회에서 이 문제를 결정할 예정이라고 말했다.유성호 1999.12.10
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병원·의료Methylprednisolone*왜 이 약은 처방되는가 - Methylprednisolone은 체내에서 생성되는 Cortisone이라는 물질과 유사하다. 부기, 염증, 통증 등을 완화시키고 관절염, 혈액이나 피부질환, 특정조직, 폐, 장 등 질환과 치아 수술후의 감염증 등 많은 질병치료에 사용한다. *언제 사용되는가 - 의사가 복용횟수를 결정한다. *어떻게 사용하는가 - Methylprednisolone은 경구용정제, 주사제, 연고제가 있다. *특별한 주의사항은 - 이 약을 복용후 체중이 늘어난 경우에는 의사에게 보고한다. 이 약을 복용하는 동안 Medic-Alert이나 다른 종류의 I.D를 사고나 응급처치에 대비해서 꼭 가지고 다녀야 한다. *보존 보관에 필요한 지식은 - 관절염환자인 경우에는 약사에게 약병 뚜껑을 어린이 못 열도록 되어 있는 거승로 바꾸어 달라고 해도 된다. 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관한다. *복약을 잊었을 경우는 - 이틀에 한번 복용할 경우에는 잊어버린 약은 그날 오전에 생각이 났을 때 곧 복용한다. 다음 복용시간에 생각이 났으면 먼저 것은 버리고 정해진 양만 복용한다. 한번에 2회분을 복용해서는 안된다. *어떤 부작용이 있으며 부작용이 나타났을 경우는 - 가슴앓이 : 식사나 간식과 함께 복용한다. 가슴앓이가 계속되거나 변이 검게 변하면 의사에게 연락한다. - 체중증가, 발목부종, 근무기력, 다리경직, 기분이나 행동의 변화, 빈번한 두통, 월경변화, 감기, 인후통, 장기지속성염증 : 의사에게 상의한다. - 외모의 변화, 얼굴이 둥글어지고 팔이 가늘어지는 등은 Methylprednisolone을 장기간 복용한 환자에게서 나타나는데 무해하다. *그밖에 어떤 주의가 필요한가 - 아스피린, Anacin, Excedrin, Bufferrin 등은 얼마나 써도 되는가 묻기 전에는 Meyhylprednisolone을 복용하는 동안 마음대로 복용해서는 안된다. 이 약을 복용하는 동안 염증이 적거나 없는 식사를 시킬 수도 있다. 의사의 지시에 반드시 따라야 한다. *주요 시판품목 - 데포-메드롤주(한국P&U), 동국 초산메칠프레드니솔론주(동국제약), 리도카인 데포메드롤주(한국P&U), 메디소루주(한올제약), 메디프레솔주(반도제약), 메치솔주(근화제약), 메티란주(신풍제약), 메티솔카인주(건일제약), 멜론주(유영제약), 살론주(한림제약), 솔루-메드롤주(한국P&U), 아드반탄연고(한국쉐링), 유메롤주(종근당), 프레디솔주(이연제약), 프레론주(한국유나이티드제약)편집부 1999.12.09
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의협-복지부 현안해결 협의체 구성대한의사협회 유성희회장을 비롯한 임원진은 8일 차흥봉 복지부장관을 만나 의료계 현안에 대해 협의했다. 이날 모임에서 복지부와 의협은 협의체를 구성, 의료수가와 진찰료, 처방료 등 현안에 대해 구체적인 시행방안을 마련하기로 합의했다. 협의체는 이번 주부터 본격 가동될 전망이다. 유회장은 지난달 30일 의사 결의대회는 그동안 누적된 의료계의 불만이 표출된 것이라고 설명하고 정부에 대한 회원들의 불신이 갈수록 커지고 있다며 신뢰회복을 위해 특단의 조치를 취해줄 것을 요망했다. 유회장은 또 최근 약가 인하조치로 개원가 절반 이상이 도산위기에 처해 있다며 의료기관 경영활성화를 위해 정부가 나서줄 것을 당부했다. 이와 관련, 내년 2월 시행예정인 의약품 실거래가제에 대해서 6월까지 기존 고시가제를 유지하도록 요청, 복지부의 긍정적인 반응을 얻은 것으로 전해졌다.유성호 1999.12.09
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한약사시험 약대생 가접수는 탈법한의사협회가 약대생의 한약사시험 응시원서를 가접수 한 보건의료인국가시험원에 대해 탈법행위를 자행했다고 비난하고 나섰다. 한의협 비상대책위원회는 9일자 일간지 광고를 통해 '국가시험원은 응시요건이 미비된 경우 원서를 반려해야 함에도 사상 유례가 없는 가접수라는 탈법행위를 자행하고 있다'며 이는 양약학 전공자에게 약사면허와 한약서면허 취득기회를 주는 특혜조치라고 지적했다. 비대위 측은 한약사 시험에는 한약학과 출신만이 응시하도록 해야 한다고 주장했다.유성호 1999.12.09
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병원·의료의약품 등 우수연구과제 발표의약품·의과학 등 7개분야의 250개 보건의료기술 연구개발결과에 대한 발표회가 열려 신약개발 관련 연구활성화의 기폭제 역할을 할 것으로 기대된다. 한국보건산업진흥원 보건의료기술연구기획평가단은 지난 8일 서울교육문화회관에서 [99년도 보건의료기술 연구개발사업] 발표회를 가졌다. 이날 발표회에서 의약품 분야에서 △천연물로부터의 함염증 및 항알러지제 개발(서울대 천연물과학연구소 강삼식교수) △아카란 황산과 유도체의 생리활성 탐색 및 뷴해료소의 정제에 관한 연구(서울대천연물과학연구소 신국현교수) △구기자 유래 LCC 및 기타 간세포 보호활성 성분의 연구(서울대약대 김영중교수) △동물모델을 이용한 허혈성 뇌손상 진단법 및 치료제 효능 검색법 확립(식약청 김부영) △신약분자설계를위한 생체막 수송기구의 약물동태학적 검색기술의 개발(서울대약대 심창구교수) △한국산 살모사 교상치료를 위한 항독소 개발 및 국산화에 관한 연구(국립보건원 박경석) △Protein-calorie manlnutrition에 의한 약물동태 연구 및 대사효소발현(서울대약대 이명걸교수) 등 7개연구결과가 우수과제로 발표됐다. 이외에 의과학 18개, 보건의료생명공학 4개, 식품과학 5개, 의료생체공학 3개, 보건의료정보 4개, 선도기술의료공학 6개 등의 우수과제에 대한 연구발표가 있었다. 이번 발표회에서 연세대 보건과학대학 이규식교수가 [보건산업의 과제와 발전 방향]을 주제로 특강을 했으며, 구두발표·포스터발표·성과물전시회 등도 열렸다. 또 의료용구·의료용신소재 등에 대한 29개 과제의 연구성과물이 직접 전시돼 국산 의료용구의 개발 현황을 파악할 수 있게 했으며, 보건의료정보시스템·정보기반 교육자료 등에 대한 12개의 CD-ROM 시연회도 열렸다. 보건의료연구개발사업은 보건사업의 진흥과 국민건강증진에 기여하기 위해 지난 95년부터 복지부가 지원하는 연구개발 사업으로 그동안 1,800억원이 투자돼 국산 신약 1호인 선플라주를 비롯해 다수의 연구성과를 얻은 바 있다.김용주 1999.12.09
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병원·의료약물치료학 <39>유방암 질병개념 유방암은 유방에 발생하는 악성종양으로 최근 급격한 증가경향에 있다. 이렇게 유방암의 이완율이 상승한 배경에는 생활환경의 서구화(식생활의 변화, 晩婚, 少子化 등)가 존재하고 있다. 유방암은 40∼50대에 가장 많고 약 50%가 유방외상 영역에 발생한다. 임상적으로는 대다수가 종암(90%), 혈성유두분비(5%)를 主訴로서 발견된다. 촉진상은 부정형의 굳은 종암으로서 촉지되어 50∼60%에 dimpling (종암직상 피부함몰)을 동반한다. 확정진단을 위해서는 만모그라피(유방X선 촬영), 유선초음파검사 등의 화상진단과 천자세포진, 종암적출생검 등의 병리조직할적 검사를 한다. 현재 유방암의 임상병기별 내역은 단계 0(1%), Tis:비침윤암(2%), Ⅰ(32%), Ⅱ(47%), Ⅲa(7%), Ⅲb(6%), Ⅳ(3%)이다. 또 그 치료성적을 단계별로 비교한 결과로는 10년생존율 Tis 91%, 단계Ⅰ 85%, 단계Ⅱ74%, 단계 Ⅲa 55%, 단계Ⅲb 36%, 단계Ⅳ15%이고 최근 조기례의 증가와 단계Ⅱ 이상의 중기∼고도진행암의 생존율의 개선이 인정된다. 치료원칙 원발유방암 치료의 원칙은 수술이다. 재발유방암은 기본적으로는 전신병으로 치료의 원칙은 약물요법이다. 방사선치료는 유방온존요법에 잇어서 술후조사, 재발암(골·뇌전이 등)에 대한 姑息치료오서 사용된다. 1. 수술요법 유방암에 대한 수술요법은 1960년대에는 정형수술(유방절제·대소유근절제·腋窩임파절郭淸), 확대수술(定型+胸骨旁·쇄골상임파절郭淸)가 90%이상인 것에 대해서 1980년대에 들어 축소수술(비정형술식;유근온존유방 절제술)이 점차 증가했다. 최근에는 단계Ⅰ유방암의 증가, 다른 암에 비교하여 양호한 치료성적 등에 의해 환자의 QOL을 개선하는 것이 한층 중요해 졌다. 현재 외과요법에 관해서는 유방온존요법(유선부분 절제술+술후방사선조사)의 확립을 목표로 보다 축소화 방향으로 향하고 있다. 1994us 의 유방암학회 전국조사에서는 유근온존 70%, 유방옹존 20%, 정형·확대 10%이다. 그러나 유방온존요법에는 암의 침윤범위를 술전에 파악하는 것이 곤란한 점, 미소한 유방내다발암의 존재, 조사의 암세포에 대한 효과 불확실성, 그리고 그 결과도 초래하는 5∼20%의 국소(유방내) 재발에 관해서 미해결의 문제가 있다. 그 때문에 MRI, CT, 유관내시경 등의 새로운 진단기술을 사용해 술전 침윤범위를 보다 엄밀하게 진단하는 방법이 검토되고 있다. 유방온존요법의 일반적인 적응은 ①종암경 3㎝이하, ②명확한 유방내다발암이 없다.③망모그라피상 광범위한 석탄화가 없다(광법위한 암의 유관내진전이 없다)등이다. 또한 종암경 3㎝이상의 증례에 대해서도 술전화학요법을 사용한 유방온존요법이 시도되고 있다. 2. 약물요법 유방암은 고형암 중에서는 화학요법에 고감수성으로 한편으로 약 60%의 증례에 호르몬의존성도 있기 때문에 화학요법과 내분비요법은 병용되는 일이 많다. 화학요법제 중에서는 염산독소루비신의 유효율이 가장 높고, 다음으로 사이크로호스파미드, 프루오로우라실 등이다. 화학요법은 단제에서 다제병용으로 내분비요법은 외과적 치료(난소적제)에서 내과적치료(항에스트로겐제)오 이행하고 있다. 특히 내분비요법은 에스트로겐수용체 양성의 폐경후 증례에 유효성이 높고 또 아로마다아제길항제인 염산화도로졸 수화물, LHRH작용제인 초산고세레린 등의 새로운 작용기전을 갖는 약물이 서서히 개발되고 있다. 유방암근치수술후, 병리조직학적으로 임파절 전이가 인정된 (n(+)) qudfp에 대한 보조약물요법(adjuvant therapy)의 유용성은 이미 확인되고 있다. 현재, 폐경전n(+)환자에는 다제병용화학내분비요법, 폐경후 n(+) 환자에는 내부비요법을 중심으로 6개월∼2년전 시행되었다. 그러나 화학요법제의 선택, 내분비요법제의 투여시기 드에 대해서는 더욱 검토가 필요하다. 또 임파절 전이의 개수가 많은 유방암(n 10)에 대해서는 술후조보요법의 단계에서의 대량화학요법·신항악성종양제(토세타키셀 등)의 도입에 의해 성적은 서서히 향상되고 있다. 한편, 병리조직학적으로 임파적 전이를 인정하지 않는 n0유방암 내지는 단계이외의 재발예측인자의 연구가 진행되고 있다. 현재까지는 c-erb B-2, p53등의 암(억제)유전자, 병일조직학적 이형도 등이 중용한 예후인자로소 알려져 있다. 예후인자를 연구하는 것에 의해 에스트로겐 수용체 양성유방암에 대한 항에스트로게제와 같이 치료에 응용가능한 경우가 이어 얄물요법의 새로운 전개가 기대된다. 처방해설 1. 호르몬 요법 항난포호르몬제인 크엔산타모키시펜은 에스트로겐수용체 양성종양에 대해서 유효하고 약물이나 방사선요법 등에 무효한 증례에 대해서는 크엔산토레미펜이 사용된다. 초산메도로키시프로게스테론은 황체호르몬(프로게스테론)의 경구유도체로 특히 처음 호르몬요법의 奏效후, 재발례에 적용되는 일이 많다. 2. 화학요법 ①CMF요법 비교적 조기의 유방암 환자에 대해서 다제병용의 치료에 사용된다. 적용에 있어서는 부작용예방을 위해 백혈구수, 간·신기능을 관찰한다. ②CAF요법 CAF용법은 진행암에 대한 다제병용요법으로 유효율을 높이고 있다. 염산토키소루비신은 심독성을 갖기 때문에 심근경색이나 울혈성심부전환자에게는 사용하지 않는 것이 좋다. 또 염산독소루비신의 총투여량이 500㎎/㎡을 넘으면 심한 심근장해를 일이킬 위험성이 높으므로 많아도 550㎎/㎡을 넘지 않도록 한다. 그 이후는 메토토레키사이트(40㎎/㎡, 정주)로 바꾸는 일이 있다. 주요약물 ·쿠엔산타모키시펜(항난포호르몬제) 《작용》에스트로겐 수용체 야성의 유방암 조직에서 그 수용체와 에스트로겐과의 결합에 대한 길항적저해(항난포호르몬작용)에 의해 항유방암작용을 한다. 《주의점》동일 유방암조직내에 에스트로겐 수용체 양성(호르몬의존성)세포와 음성세포가 혼재하는 경우에는 호르몬요법 단독으로는 호르몬 비의존성조양이 악화하는 일이 있다. 《상호작용》①왈파린칼륨의 작용을 증강시킨다. ②사이크로스폴린의 혈중농도를 상승시킨다. 《금기》임산부 또는 임신 가능성이 있는 환자. 《부작용》심한 부작용으로 백혈구감소, 빈혈, 혈소판감소, 시각장해, 고Ca혈증, 혈전색전증, 자궁근종이나 간장해가 있다. 그 밖에 월경이상, 성기출혈, 오심·구토, 설사, 발진, 현기증, 불면, 탈모 등이 유발되는 일이 있다. ·염산독소루비신(항암성항생물질) 《작용》항암성항생물질 약물은 세포주기 중 DNA합성기에 해당하는 S기에 작요하여 DNA와 복합체를 형성하는 것에 의해 DNA폴리메라제반응 및 RNA포리메라제 반응의 양자를 저해하여 DNA와 RNA의 생합성을 억제하는 것에 의해 항종양 작용을 나타낸다. 《상호작용》본약물 투여저의 심장부 또는 縱隔에의 방사선조사, 안케라사이클린 계 약물등 잠재적으로 심독성이 이쓴 항악성종양제와의 병용에 의해 심근장해가 증강할 우려가 있다. 도 다른 항악성종양제와 의 병용에 의해 공수억제 등의 부자용이 증강할 우려가 있다. 《금기》심기능이상 또는 그 과거병력이 있는 환자는 심근장해가 나타날 수 잇는 므로 금기이다. 《부작용》염산톡소루비신 등의 앙토라사이클린계 약물은 심장에 대한 독성이 문제가 된다. 급성 심독성은 부정맥으로서 나타나 투여량의 증가에 동반하고 심부전으로서 만성심독성이 나타난다. 또 기초질환으로서 심질환이 있으면 심독성이 출현하기 쉽다. 그 외 심한 부작용으로서 골수기능억제, 쇼크, 위축방광 등이 나타날 수 있다.최선례 1999.12.09
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약물치료학 <39>
유방암
- 최선례 기자
- 입력 1999.12.09
유방암
질병개념
유방암은 유방에 발생하는 악성종양으로 최근 급격한 증가경향에 있다. 이렇게 유방암의 이완율이 상승한 배경에는 생활환경의 서구화(식생활의 변화, 晩婚, 少子化 등)가 존재하고 있다. 유방암은 40∼50대에 가장 많고 약 50%가 유방외상 영역에 발생한다. 임상적으로는 대다수가 종암(90%), 혈성유두분비(5%)를 主訴로서 발견된다. 촉진상은 부정형의 굳은 종암으로서 촉지되어 50∼60%에 dimpling (종암직상 피부함몰)을 동반한다. 확정진단을 위해서는 만모그라피(유방X선 촬영), 유선초음파검사 등의 화상진단과 천자세포진, 종암적출생검 등의 병리조직할적 검사를 한다.
현재 유방암의 임상병기별 내역은 단계 0(1%), Tis:비침윤암(2%), Ⅰ(32%), Ⅱ(47%), Ⅲa(7%), Ⅲb(6%), Ⅳ(3%)이다. 또 그 치료성적을 단계별로 비교한 결과로는 10년생존율 Tis 91%, 단계Ⅰ 85%, 단계Ⅱ74%, 단계 Ⅲa 55%, 단계Ⅲb 36%, 단계Ⅳ15%이고 최근 조기례의 증가와 단계Ⅱ 이상의 중기∼고도진행암의 생존율의 개선이 인정된다.
치료원칙
원발유방암 치료의 원칙은 수술이다. 재발유방암은 기본적으로는 전신병으로 치료의 원칙은 약물요법이다. 방사선치료는 유방온존요법에 잇어서 술후조사, 재발암(골·뇌전이 등)에 대한 姑息치료오서 사용된다.
1. 수술요법
유방암에 대한 수술요법은 1960년대에는 정형수술(유방절제·대소유근절제·腋窩임파절郭淸), 확대수술(定型+胸骨旁·쇄골상임파절郭淸)가 90%이상인 것에 대해서 1980년대에 들어 축소수술(비정형술식;유근온존유방 절제술)이 점차 증가했다. 최근에는 단계Ⅰ유방암의 증가, 다른 암에 비교하여 양호한 치료성적 등에 의해 환자의 QOL을 개선하는 것이 한층 중요해 졌다. 현재 외과요법에 관해서는 유방온존요법(유선부분 절제술+술후방사선조사)의 확립을 목표로 보다 축소화 방향으로 향하고 있다. 1994us 의 유방암학회 전국조사에서는 유근온존 70%, 유방옹존 20%, 정형·확대 10%이다. 그러나 유방온존요법에는 암의 침윤범위를 술전에 파악하는 것이 곤란한 점, 미소한 유방내다발암의 존재, 조사의 암세포에 대한 효과 불확실성, 그리고 그 결과도 초래하는 5∼20%의 국소(유방내) 재발에 관해서 미해결의 문제가 있다. 그 때문에 MRI, CT, 유관내시경 등의 새로운 진단기술을 사용해 술전 침윤범위를 보다 엄밀하게 진단하는 방법이 검토되고 있다. 유방온존요법의 일반적인 적응은 ①종암경 3㎝이하, ②명확한 유방내다발암이 없다.③망모그라피상 광범위한 석탄화가 없다(광법위한 암의 유관내진전이 없다)등이다. 또한 종암경 3㎝이상의 증례에 대해서도 술전화학요법을 사용한 유방온존요법이 시도되고 있다.
2. 약물요법
유방암은 고형암 중에서는 화학요법에 고감수성으로 한편으로 약 60%의 증례에 호르몬의존성도 있기 때문에 화학요법과 내분비요법은 병용되는 일이 많다.
화학요법제 중에서는 염산독소루비신의 유효율이 가장 높고, 다음으로 사이크로호스파미드, 프루오로우라실 등이다. 화학요법은 단제에서 다제병용으로 내분비요법은 외과적 치료(난소적제)에서 내과적치료(항에스트로겐제)오 이행하고 있다. 특히 내분비요법은 에스트로겐수용체 양성의 폐경후 증례에 유효성이 높고 또 아로마다아제길항제인 염산화도로졸 수화물, LHRH작용제인 초산고세레린 등의 새로운 작용기전을 갖는 약물이 서서히 개발되고 있다.
유방암근치수술후, 병리조직학적으로 임파절 전이가 인정된 (n(+)) qudfp에 대한 보조약물요법(adjuvant therapy)의 유용성은 이미 확인되고 있다. 현재, 폐경전n(+)환자에는 다제병용화학내분비요법, 폐경후 n(+) 환자에는 내부비요법을 중심으로 6개월∼2년전 시행되었다. 그러나 화학요법제의 선택, 내분비요법제의 투여시기 드에 대해서는 더욱 검토가 필요하다. 또 임파절 전이의 개수가 많은 유방암(n 10)에 대해서는 술후조보요법의 단계에서의 대량화학요법·신항악성종양제(토세타키셀 등)의 도입에 의해 성적은 서서히 향상되고 있다.
한편, 병리조직학적으로 임파적 전이를 인정하지 않는 n0유방암 내지는 단계이외의 재발예측인자의 연구가 진행되고 있다. 현재까지는 c-erb B-2, p53등의 암(억제)유전자, 병일조직학적 이형도 등이 중용한 예후인자로소 알려져 있다. 예후인자를 연구하는 것에 의해 에스트로겐 수용체 양성유방암에 대한 항에스트로게제와 같이 치료에 응용가능한 경우가 이어 얄물요법의 새로운 전개가 기대된다.
처방해설
1. 호르몬 요법
항난포호르몬제인 크엔산타모키시펜은 에스트로겐수용체 양성종양에 대해서 유효하고 약물이나 방사선요법 등에 무효한 증례에 대해서는 크엔산토레미펜이 사용된다.
초산메도로키시프로게스테론은 황체호르몬(프로게스테론)의 경구유도체로 특히 처음 호르몬요법의 奏效후, 재발례에 적용되는 일이 많다.
2. 화학요법
①CMF요법
비교적 조기의 유방암 환자에 대해서 다제병용의 치료에 사용된다. 적용에 있어서는 부작용예방을 위해 백혈구수, 간·신기능을 관찰한다.
②CAF요법
CAF용법은 진행암에 대한 다제병용요법으로 유효율을 높이고 있다. 염산토키소루비신은 심독성을 갖기 때문에 심근경색이나 울혈성심부전환자에게는 사용하지 않는 것이 좋다. 또 염산독소루비신의 총투여량이 500㎎/㎡을 넘으면 심한 심근장해를 일이킬 위험성이 높으므로 많아도 550㎎/㎡을 넘지 않도록 한다. 그 이후는 메토토레키사이트(40㎎/㎡, 정주)로 바꾸는 일이 있다.
주요약물
·쿠엔산타모키시펜(항난포호르몬제)
《작용》에스트로겐 수용체 야성의 유방암 조직에서 그 수용체와 에스트로겐과의 결합에 대한 길항적저해(항난포호르몬작용)에 의해 항유방암작용을 한다.
《주의점》동일 유방암조직내에 에스트로겐 수용체 양성(호르몬의존성)세포와 음성세포가 혼재하는 경우에는 호르몬요법 단독으로는 호르몬 비의존성조양이 악화하는 일이 있다.
《상호작용》①왈파린칼륨의 작용을 증강시킨다. ②사이크로스폴린의 혈중농도를 상승시킨다.
《금기》임산부 또는 임신 가능성이 있는 환자.
《부작용》심한 부작용으로 백혈구감소, 빈혈, 혈소판감소, 시각장해, 고Ca혈증, 혈전색전증, 자궁근종이나 간장해가 있다. 그 밖에 월경이상, 성기출혈, 오심·구토, 설사, 발진, 현기증, 불면, 탈모 등이 유발되는 일이 있다.
·염산독소루비신(항암성항생물질)
《작용》항암성항생물질 약물은 세포주기 중 DNA합성기에 해당하는 S기에 작요하여 DNA와 복합체를 형성하는 것에 의해 DNA폴리메라제반응 및 RNA포리메라제 반응의 양자를 저해하여 DNA와 RNA의 생합성을 억제하는 것에 의해 항종양 작용을 나타낸다.
《상호작용》본약물 투여저의 심장부 또는 縱隔에의 방사선조사, 안케라사이클린 계 약물등 잠재적으로 심독성이 이쓴 항악성종양제와의 병용에 의해 심근장해가 증강할 우려가 있다. 도 다른 항악성종양제와 의 병용에 의해 공수억제 등의 부자용이 증강할 우려가 있다.
《금기》심기능이상 또는 그 과거병력이 있는 환자는 심근장해가 나타날 수 잇는 므로 금기이다.
《부작용》염산톡소루비신 등의 앙토라사이클린계 약물은 심장에 대한 독성이 문제가 된다. 급성 심독성은 부정맥으로서 나타나 투여량의 증가에 동반하고 심부전으로서 만성심독성이 나타난다. 또 기초질환으로서 심질환이 있으면 심독성이 출현하기 쉽다. 그 외 심한 부작용으로서 골수기능억제, 쇼크, 위축방광 등이 나타날 수 있다.
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