약업닷컴 - 보건의약계를 대표하는 전문신문 - 약사, 의사, 제약사

전체기사

정책

4대 사회보험 2003년 통합관리

국민연금과 의료보험, 고용보험, 산재보험 등 4대 사회보험이 2003년부터 통합관리 된다. 정부는 29일 김종필 국무총리 주재로 사회보장심의위원회를 열고 4대 사회보험의 자격관리 및 부과·징수업무를 오는 2003년부터 통합관리하는 '사회보험통합계획안'을 마련했다. 또 사업장 근로자의 보험료 부과기준 소득은 2003년 이후 개인별 임금총액으로 단일화할 계획이다. 김 총리는 새 천년 사회보험의 중·장기 비전과 과제를 보고 받은 후“사회보험의 내실화와 사회보험 부담의 형평성 제고 그리고 수요자 중심의 효율적 관리체계 확립 등 주요 추진과제를 차질 없이 진행할 수 있도록 만전을 기하라”고 당부했다. 이날 위원회는 사회보험 통합을 단계적으로 추진하되 2년 동안의 준비단계를 거쳐 우선 1단계(2002∼2003년)에는 국민연금과 의료보험, 고용보험과 산재보험간의 자격관리 및 부과 업무 등을 통합하고 2단계에서는 1단계의 성과를 보아 점진적으로 2단계의 관리조직 통합방안을 추진해 나가기로 했다. 정부는 그러나 4대 보험의 완전 통합문제는 장기과제로 계획 검토해 나간다는 방침이다. 이 계획안은 또 근로자에 대한 보험료 부과소득기준이 상여금 ·수당 등을 모두 포함한 개인별 임금총액으로 단일화되지만 보험료율의 조정을 통해 근로자의 부담이 늘지 않도록 했다. 그러나 자영업자에 대한 보험료 부과소득기준은 소득관련 인프라가 구축되기 전까지 현행 기준을 유지하되, 급여와 재정은 각 보험의 독자성을 살려 분리, 운영할 방침이다. 한편 정부는 이를 위해 국무총리실 산하에‘실무기획단’을 설치해 통합전산시스템을 단계적으로 구축해나갈 계획이다.

유성호 1999.12.30
침(針) 암 통증완화에 효과

28일 미국 NBC방송은 침(針)이 말기암 통증 및 화학요법 등 암치료에 수반되는 부작용과 일반적인 수술후의 통증을 완화시키는데 효과가 있다고 보도했다. NBC방송은 침술에 관한 특집프로에서 미국의학계 전문가의 말을 인용, 침이 몰핀과 같은 진통효과를 내면서도 합성마약제제에서 유발되는 변비, 구토 수면장애 등의 부작용이 없다고 말했다. 컬럼비아대학 재활의학과 딜러드 박사는 암종양 증식이 유발하는 통증을 가라앉히는데 침술을 이용하고 있다고 밝혔다. 그러나 그는 뼈 깊숙한 곳에서 발생하는 통증은 기존의 마약제제를 쓰는 것이 바람직하다고 말했다. 그는 침술의 부작용이라면 좌상, 출혈, 감염위험정도인데 미약하고 자주 발생하지 않는다고 말했다. 메릴랜드대학 의과대학의 캐서린 카추크 박사는 특히 손목부위에 침술을 시행하면 암환자의 화학요법에 따르는 구토 등의 부작용을 통제할 수 있다고 밝혔다. 그러나 손의 조작을 통해 하는 침술보다는 전류를 이용하는 침술이 운용이 간편하고 표준화할 수 있어 좋다고 카추크 박사는 말했다. 미네아폴리스 헤네핀 메디컬 센터 침술-대체의료 클리닉의 공인침술사인 패트리셔 컬리튼 박사는 침술이 수술후의 통증을 가라앉히는 외에도 스트레스와 불안을 완화시키고 환자에게 잠을 잘 자게 하며 식욕을 촉진하는 효과도 있다고 말했다. 침술은 또 설사와 변비를 완화시키는데도 도움이 된다고 컬리튼 박사는 밝혔다. 페어뷰 메디컬 센터 통증관리치료실의 마일스 벨그라드 박사는 침술은 통증감각을 진정시키는 엔도르핀과 세로토닌같은 화학물질이 뇌에서 분비되게 하는 것으로 생각된다고 말했다. 일부 연구결과에 의하면 침술은 아편성 펩타이드의 분비를 유발하는 것으로 밝혀졌다. 아편성 펩타이드는 체내에서 자연분비되는 진통물질로 아편제제와 비슷한 작용을 한다.

유성호 1999.12.30
정책

사상최대 인하폭에 제약계 망연자실

2월부터 연기를 거듭해온 보험약가가 11월 15일자로 인하 고시 됨으로써 제약회사들은 엄청난 불이익을 당하는 결과를 가져왔다. 연초부터 보험약가 인하가 여러차례 연기된 가운데 제약업계는 언제 단행될지에 촉각을 곤두 세우면서 인하폭에 조심스러운 행보를 거듭하다 막상 뚜껑이 열리자 망연자실 하는 분위기가 연출되었다. 이와함께 과거와 달리 사후관리에 따른 청문회의 기회가 주어지지 않은채 동일제제의 동반인하가 이루어져 불만이 증폭되었다. ▲평균 30.7% 인하 복지부는 10월 23일 13,922품목의 기준약가(보험약가)를 평균 30.7% 인하하는 내역을 공개하고 11월 15일부터 시행한다는 방침을 밝혔으나 의료계의 분업불참 의견이 불거져 나오면서 또다시 연기되어 표류할 처지에 놓이다가 우여곡절 끝에 시행하는 방향으로 조정되어 고시되었다. 이번 보험약가 인하는 98년 소비자단체인 참여연대가 의약품 출하가 조사를 발표하면서 불거져 나와 이에 복지부가 급하게 조사에 나서 결과적으로 제약회사만 일방적으로 당하는 결과로 나타났다. 사후관리 과정에서 약가인하 기준이었던 24.17%가 전혀 무시되고 복지부 기준대로 실거래가를 토대로 평균 30.7%가 인하되는 사태가 빚어졌다. ▲지연된 보험약가 인하고시 당초 보험약가는 2월 1일자로 고시될 예정이었다. 그러다가 4월, 7월, 9월, 11월 시행설로 계속 이어지다가 결국에는 11월 15일자에 시행되는 결과를 가져왔다. 보험약가 인하시기가 계속 지연된 것은 △의료보험 수가 인상 △실거래가상환제 실시 △의약분업 시행 △수입약가 보험등재 사안들과 맞물려 복잡하게 얽히면서 파행이 거듭 되었다. 이로인해 가장 피해를 본 당사자는 제약회사들로 평균 30.7%가 인하 됨으로써 엄청난 불이익을 감당해야만 했다. 사후관리 과정에서 청문의 기회가 생략되어 소명할수 있는 기회가 박탈 되었고 수액제등 일부 제제는 덤핑 거래폭이 낮은 제품의 인하폭이 커지고 덤핑율이 높은 제품의 인하폭이 낮아지는등 품목에 따라서는 불만이 제기되기도 했다. 제약업계는 보험약가 인하시기가 지연되면서 일부 국공립병원 입찰에서 저가 낙찰한 업소들이 오히려 이익을 보는 현상도 나타나 내년도 병원영업에 비상이 걸리고 있다. 이와함께 '실거래가상환제'가 동시에 실시되어 2000년 1월 15일부터 사후관리를 실시한다는 계획이 발표되어 보험약품의 병원거래는 새로운 양상을 띠기 시작하고 있다. ▲사상최대의 인하조치 제약업계를 강타한 13,922품목의 평균 30.7% 보험약가 인하조치는 제약회사들의 피해는 고사하고 불공정거래 차단을 위한 제도적 장치가 마련되지 못했다는 점에서 충격을 주었다. 제약업계는 보험약품 거래의 투명성 확보를 위해 제도적 장치의 마련을 요구했으나 복지부가 행정규제 완화차원에서 제약협회의 요구를 수용할수 없으며, 거래당사자간 문제로 해결하도록 함으로써 여전히 불공정거래의 불씨를 남겼다는 점에서 앞으로 두고두고 문제가 될 소지가 있는 것으로 지적되고 있다. 제약업계가 IMF의 고비를 넘겼다고 하나 현실적으로 국내 제약기업들의 재무구조가 취약하고 미래경쟁력 확보를 위해 지속적인 R&D투자가 지속되어야 한다는 점에서 보험약가의 무더기 인하조치가 주는 충격이 큰것으로 분석되고 있다. 국내 제약기업의 매출이익율이 평균 1∼2%에 지나지 않는다는 점에서 사상최대로 일컬어지는 약가인하는 그대로 매출액의 격감을 가져오고 나아가 이익을 잠식당한다는 점에서 겨영기반 내실화에도 크게 영향이 미칠 것으로 풀이되고 있다. ▲보험약가 사후관리의 새방향 보험약가 인하조치의 부산물로 파생된 '실거래가상환제'가 조기에 정착되기 위해서는 철저한 사후괸리를 통해 불공정 거래행위에 대한 강력한 제재방안이 마련되어야 활것으로 지적되고 있다. 보험약품 거래의 투명성을 확보할수 있는 사후관리 대책이 마련되지 못한다면 보험약가 인하조치로 불이익을 당한 제약회사들로서는 앞으로도 계속 당할 수밖에 없다는 점에서 제약산업의 육성 차원에서도 합리적인 보험약가 제도가 새롭게 정립되어야 한다는 요청이다. 제약업계는 9개월여를 끌다가 단행된 보험인하 조치가 앞으로 제약회사들이 불공정거래를 근절할수 있는 대책마련의 계기가 되기를 기대하고 있다.

강희종 1999.12.30
글로벌

美 의사회誌 "의사는 KGB?"

병원을 방문한 환자들에 대한 의사의 결정내용(dicisions) 가운데 별다른 대화없이 불충분한 정보가 일방적으로 전달되는 사례가 10건 중 9건 꼴에 달하는 것으로 나타났다. 이는 환자의 입장에서 보면 왠지 의사들이 숨기는 게 많은 것으로 비쳐지고 있음을 시사하는 것으로 보인다. 이같은 내용은 다른 저널도 아니고 지난 22일 발간된 美 의사회誌(JAMA) 최근호를 통해 공개된 것이어서 주목된다. 美 워싱턴大 클라렌스 브래독 3세 박사 연구팀은 일반개원의나 외과의사, 그리고 환자들과의 사이에 오고간 진료사례 1,057건을 음성녹음한 후 면밀히 분석했다. 이 음성녹음 기록에는 갑상선 호르몬치를 체크하기 위해 테스트를 받아야 할 것인지 여부나 전립선암 스크리닝 조사 여부를 결정하는 사례 등이 포함됐다. 브래독 박사는 의사회誌에 기고한 보고서에서 "일반개원의들은 대체로 환자와 의견을 나누는 과정을 생략한 채 결정을 내리는 것으로 나타났다"고 밝히고 "이는 의사결정(decision-making)시 지켜져야 할 윤리기준이 일반적으로( routinely) 진료과정에서 준수되지 않고 있음을 시사하는 것"이라고 덧붙였다. 그는 "중요한 것은 의견을 개진하는 과정에서 의사측이 결정한 내용에 대해 환자의 찬반 여부를 묻는 과정이 생략되는 경우가 91%에 달하는 것으로 나타났다는 점"이라고 강조했다. 한예로 약물을 고용량 복용하면 혈압조절에는 효과적이지만 피로감을 유발할 수 있음에도 불구, 의사들은 통상적으로 이를 알리지 않고 일방적으로 처방내용을 결정하고 있다고 브래독 박사는 설명했다. 브래독 박사 연구팀은 콜로라도州와 오리건州에 소재한 한 의료보험회사가 보유하고 있는 의사 관련 데이터베이스에서 59명의 일반개업의와 가정의, 65명의 외과의사 등을 무작위로 뽑아 조사를 진행했다고 밝혔다. 브래독 박사는 "물론 이들이 어떤 대표성을 지니고 있는 의사들은 아니었다"고 덧붙였다. 브래독 박사는 그러나 93년 이래로 이같은 상황은 날로 개선되고 있다고 강조했다. 당시는 의사와 환자의 커뮤니케이션 연구와 의료과실 발생시 증거확보 등을 위해(malpractice claims) 진료과정을 음성녹음하는 방식이 도입되기 시작하던 시점이다. 이에 대해 이번 조사과정에 참여하지 않았던 한 전문가는 조사결과가 매우 극단적이었다는 반응을 보였다. 이와 관련, 매사추세츠州 보스톤 종합병원에 재직하고 있는 마이클 배리 박사는 "이번에 드러난 문제점을 해결하기 위해 좀 더 효과적인 연수교육 프로그램을 마련하는 등 새로운 전략이 필요하다고 본다"고 피력했다.

이덕규 1999.12.29
글로벌

스포라녹스, 부작용 要주의

얀센社는 '스포라녹스'(이트라코나졸) 정제, 액제 및 주사제 등의 라벨 표기내용을 개정해야 할 필요성이 검토되어야 할 것이라고 밝혔다. 지금까지 '스포라녹스'와 관련, 피모자이드(pimozide)와 퀴니딘(quinidine) 등이 병용을 금지해야 할 약물 리스트에 추가되어 왔었다. 얀센측은 환자들이 아스테미졸(astemizole), 시사프라이드(cisapride), 피모자이드, 퀴니딘 등을 '스포라녹스' 또는 CYP3A4 저해제 등과 동시에 복용하면 QT 간격 연장, 심실성 빈맥, 心정지, 돌연사 등 심혈관계에 심각한 부작용이 수반될 수 있다고 강조했다. '스포라녹스'는 조갑진균증, 수부백선, 족부백선, 칸디다성질염 등에 사용되는 약물이다.

이덕규 1999.12.29
병원·의료

서울시약 홈페이지 개설

서울시약은 구랍 23일 분업수용태세 확립 및 회원간 정보공유를 위해 홈페이지를 개설했다. 서울시약의 홈페이지(www.spa.or.kr)개설은 21세기 정보화 시대를 맞아 회원들에게 약사회 회무 전반에 대한 내용을 신속 정확하게 전달할 수 있도록하고 약사회에서 전개하는 각종 인보사업을 대외적으로 홍보하기 위한 것이다. 홈페이지는 약사회 회무·분회 소식·공지사항등을 제공하며 주소 서비스를 통해 약국 위치를 중심으로 병의원 위치를 제공하는 약국안내, 약사들만의 전문적인 의견교류창구인 약사방등 다양한 내용으로 꾸며져 있다. 특히 약사들에게 실제적인 도움이 될 수 있는 전산운영자료, 대약 및 각급 기관의 전문자료를 링크한 자료실, 국제화시대에 발맞추어 약국에 내방하는 외국인들을 대상으로 한 간단한 생활영어도 소개하고 있다.

박병우 1999.12.29
국립의료원장에 도종웅씨

국립의료원 신임원장에 도종웅씨가 내정됐다. 국립의료원은 내년 책임운영기관으로의 재출범을 앞두고 원장을 공개 모집한 결과 최종 후보에 오른 조덕연 현원장과 도종웅 제3진료부장중 도종웅 제3진료부장을 신임 원장으로 지난 27일 선정하고 대통령에 최종승인을 요청했다. 중앙인사위원회는 최종 후보에 오른 두 후보 모두 자질·능력·경험 등이 월등해 우열을 가릴 수 없었으나 국립 의료원이 내년 책임운영기관으로 출발하는데 안정적인 경영능력보다는 쇄신성을 감안해 도종웅씨를 최종 선정했다고 밝혔다. 도종웅 국립의료원장 내정자는 43년 대구출생으로 67년 경북대의대를 졸업하고 69년 경북대의대 의학석사, 82년 연세대의대서 의학박사 학위를 취득했다. 또 경북의대와 부산메리놀병원에서 인턴과 레지던트과정을 마쳤으며, 78년 의무직공무원으로 국립의료원과 연을 맺은 이후 81년-93년 국립의료원 제1진료부 신경외과장, 93년부터 현재까지 국립의료원 제3진료부장을 역임했다. 한편, 지난 10월 11일부터 30일까지 공모한 결과 국립의료원 제3진료부장 도종웅, 국립의료원장 조덕연, 국립서울정신병원장 이충경, 국립의료원 제2진료부장 이민성씨등이 지원했다.

김용주 1999.12.28
산업 /

도매, 정보화·전문화 경영 필요

2000년 기업의 경영 화두는 과연 무엇일까. 무한경쟁 시대를 가속화시킬 2000년 우리 기업의 사활은 7가지 경영 패턴으로 집약할 수 있다는 보고서가 나왔다. 이 보고서는 의약품의 안정적 공급과 물류선진화를 위해 준비중에 있는 의약품 도매업계에 시사하는 바가 크다. 전국경제인연합회는 27일 '한국 기업의 7대 경영패턴'이라는 보고서를 통해 2000년 기업의 생존은 '정보화', '전문화', '전략적 제휴', '벤쳐 연계', '현금흐름', '윤리', '1등 추구경영'에 달려 있다고 분석했다. 정보화 경영은 인터넷 시대에 간과할 수 없는 경영의 핵심. 기업과 기업을 연계하고 정보를 공유하며 나아가 전자상거래, 유통정보시스템, EDI 등 응용분야가 점차 확대되고 있기 때문에 경영의 핵심이 될 수밖에 없다고 보고서는 분석했다. 핵심 업종을 선정해 주력 업종으로 육성하고 관련 업종간의 수평적 통합을 이루는 '전문화 경영'은 '전략적 제휴'와 궤도를 같이 하는 중요한 경영 패턴이 될 전망이다. 보고서의 논리라면 자생력이 떨어지고 9.5%를 상회하는 엄청난 물류비를 길거리에 쏟아 붓고 있는 의약품 도매업계의 경우는 전문화도 중요하지만 전략적 제휴가 요구되고 있다. 이에 따라 적대적 합병보다는 시너지효과를 발생시킬 수 있는 전략적 제휴가 2000년에는 의약품 도매업계에서 활발히 이루어질 전망이다. 국내외적으로 벤쳐기업의 눈부신 성장이 계속되고 있는 가운데 의약품 도매업계 또한 선진 물류시스템을 구축하기 위해서는 벤쳐기업의 신기술에 관심을 기울여야 할 시점에 왔다는 것이 보고서의 핵심 논조다. 보고서는 이같은 경영을 뒷받침하는 조건으로 현금흐름(cash flow)이 원활해야 한다고 지적했다. 의약품 매출채권 회전율이 평균 270일에 달하는 도매업계의 현금 흐름은 자금난을 심화시켜 경영을 악화시키고 있는 가장 큰 요인으로 지적되고 있다. 보고서는 이러한 경영패턴을 구사하는 토대는 기업의 윤리를 강화하고 '1등'을 지향하는 전략을 구사하는 데 있다고 강조했다. 7가지 경영패턴은 유기적인 상호작용을 하기 때문에 부분만 떼어서 활용하기 보다 전체적인 흐름을 중시하라는 것이 보고서의 핵심이다.

유성호 1999.12.28
글로벌

英, 제약산업 수익성 단연 最高

영국 제약산업이 수익성에 관한 한 이 나라에서 다른 어떤 업종들 보다 단연 최고의 자리를 고수하고 있는 것으로 나타났다. 영국 제약산업이 올해 2/4분기에도 수익률(profitability ratios) 부문에서 他 업종들을 제치고 가장 높은 수치를 기록한 것으로 조사된 것. 이같은 통계수치는 국제적 정보조사기관인 엑스퍼리안社(Experian)가 이달 중순 발간한 보고서(new Corporate Health Check)를 통해 제시한 것이다. 보고서는 "영국 제약산업의 이윤(profitability)은 지난해 감소세를 보였으나, 올해 1/4분기에는 미미한 수준이나마 개선되는 양상을 보였다"고 밝히고 "2/4분기 들어 자본이익률(return on capital)이 34.35%로 전분기의 35.49%에 비해서는 다시 감소세로 돌아섰음에도 불구, 다른 업종의 평균치인 14.03%를 2배 이상 앞서는 수치를 기록했다"고 강조했다. 이 보고서에 따르면 또 제약산업의 세후마진(pretax margins)은 2/4분기에 다소 상승한 것으로 나타나, 1/4분기의 22.30%에서 2/4분기에는 22.35%로 개선된 것으로 조사됐다. 이는 전 업종 평균치인 7.97%를 2.8배나 앞서는 것이어서 이 부문에서도 제약산업이 수위의 자리를 지킨 것으로 드러났다. 투자이익률(return on shareholders' funds)은 64.45%에 그쳐 1/4분기의 83.55%에 비해 크게 감소했다. 그러나 이 역시 전 업종 평균치 25.87%를 큰 차이로 앞서는 수준의 것으로 파악됐다. 제약산업의 부채비율(Debt financing)은 2/4분기에 62.37%를 기록, 1/4분기의 67.42%에서 소폭 떨어졌는데, 전 업종 평균치는 47.88%였다. 이자율(Interest cover)은 10.08배로 나타나 연초의 10.13배 보다 감소했다. 이는 또 제약업계로서는 최근 12개월 동안 가장 낮은 수준의 것이었다. 보고서는 그러나 이 역시 전 업종 평균치인 4.63배를 2배 이상 웃도는 것이라고 밝혔다 한편 제약기업들의 현금유동성(liquidity)은 1.27배로 최근 3년간 최고수준을 보였다. 전 업종의 평균치(national average)는 1.17배였다.

이덕규 1999.12.28
글로벌

'뉴오랄' 제품名 "바꿔라"

미국의 한 지방법원이 노바티스社의 면역억제제 '뉴오랄'(사이클로스포린)의 제품명 일부를 바꾸도록 하는 판결을 내려 주목되고 있다. 이번 판결은 제네릭 제품들의 경쟁에 걸림돌로 작용하고 있다는 지적에 따라 내려진 것으로 전해졌다. 이에 따라 스위스 노바티스社가 FDA의 지시대로 라벨 표기내용을 바꿔야 할 경우 제네릭 제품을 발매하고 있는 경쟁사인 산스타社(SangStat)에 적잖은 이득을 안겨줄 것으로 예상되고 있다. FDA는 '뉴오랄'과 관련, 올초 '마이크로에멀젼 제형 사이클로스포린'에서 '사이클로스포린 USP'로 변경토록 결정했었다. 이 경우 산스타가 발매하고 있는 AB등급(AB-rated) 액제형 사이클로스포린 제품인 '산시아'(SangCya)에 큰 원군을 덧붙여 주는 결과를 가져올 것으로 예상되고 있다. FDA는 마이크로에멀젼 제형이라는 특성이 '뉴오랄'에만 해당되는 유일한 특성이 아니라고 지적했었다. 노바티스측은 이에 불복하고 진정서를 제출하는 한편 지금까지 동일한 제네릭 제품을 생산하는 경쟁업체의 요구를 받아들여 원제품의 이름과 라벨내용을 바꿨던 전례가 없다며 맞서 왔었다. 이에 대해 FDA는 당초 지난 7월 23일까지 '뉴오랄'의 표기내용을 변경토록 했었으나 12월 10일까지 이를 연기조치한 바 있다. 산스타측은 "법원에서 FDA의 조치에 대항하는 노바티스측의 입장이 받아들여질 가능성은 희박하다고 지적한 바 있다"고 밝혔다. 당초 라벨내용이 문제화된 것은 노바티스가 지난 2월 '산시아'의 AB등급 결정을 취소해 줄 것을 FDA에 요구하면서부터. 노바티스측은 '산시아'가 마이크로에멀젼 제형이 아니므로 AB등급을 받을 수 없다고 주장했었다. 이와 관련, 산스타社의 쟝 자크 비네메 회장은 "노바티스는 FDA에 청원을 제기하는 등의 방식으로 경쟁업체들의 시장진입을 봉쇄해 왔다"고 말했다. 지난해 11월 미국시장에 발매된 '산시아'는 지금까지 매 분기마다 100~300만달러 정도의 매출액을 기록하는데 머물렀었다. '산시아'가 이처럼 저조한 실적에 머물러 있는 것은 의사들이 환자들에게 '뉴오랄'과 같은 정제에서 '산시아'의 경우처럼 액제 제형으로 스위치할 것을 권하기를 망설여 왔기 때문. 현재 5억달러 규모에 달하는 미국 사이클로스포린시장의 90~95%는 정제 형태가 점유하고 있다. '산시아'는 최근 영국에서 발매를 허가받은 상태이며 나머지 EU 회원국들에서도 상호인증제도에 따라 올해 말까지는 발매가 허가될 전망이다. 제약 애널리스트들은 산스타측이 정제 형태로도 내년 상반기 중 미국과 EU에서 발매할 것으로 예상하고 있다. 이들은 산스타가 마케팅 파트너인 애보트社와 함께 제네릭 사이클로스포린 정제를 별도로 개발할 것으로 전망했다. 한편 미국에서만 매년 약 14만명, 기타지역에서 11만명 정도가 이식수술을 받고 있으며, 이들은 통상적으로 면역억제제를 복용하는 것으로 추정되고 있다.

이덕규 1999.12.28
진료비 심사제도 개선에 주력

내년도 의료보험연합회의 모든 사업은 의약분업·의약품 실거래가 상환제도 등 진료비 심사관련 의료보험 환경변화에 따른 사업 지원에 초점이 맞춰진다. 또 EDI 등 진료비 심사의 전산화 확대와 DRG시범사업 확대운영 및 전면적용 추진준비를 통해 고효율·저비용의 진료비 심사 지급체계 정착 등도 함께 중점 과제로 추진된다. 의료보험연합회는 27·28일 양일간 이사회와 정기총회를 잇달아 개최하고 내년도 사업계획 및 예산안, 종합전산망 사업계획 및 예산안. 정보시스템 보강 사업계획 및 예산안 등을 확정했다. 의료보험연합회는 내년도 사업목표를 의료보험제도의 환경변화에 따른 탄력적 대응 및 제도 개선에 적합한 효율적인 업무시스템을 개발한다로 설정하고 의료보험제도 개선지원, 진료비 심사·지급체계 개선, 의료보험 종합전산망운영의 조기정착에 적극 나서기로 했다. 특히 의보련은 진료비 청구 및 심사의 투명성을 제고하기 위해 현재 500여 기관을 대상으로 실시중인 750개로 확대하기로 했으며, EDI 청구기관도 3만개에서 4 만2천개 이상으로 확대키로 했다. 이와함께 내년도 지출예산은 국민건강보험법 시행연기에 따라 6개월분의 예산을 편성했으며, 의약분업 시행준비 및 약가관리 등 일부 확대부분을 제외하고는 증가분을 억제해 운영한다는 방침이다.

김용주 1999.12.28
정책

EDI청구 확대에 의약계 협력

의료보험연합회는 지난 21일 회관 9층에서 복지부·의약단체 관계자와 진료비심사위원장 등이 참석한 가운데 의료보험진료비심사 관련 공동협의회를 개최했다. 이번 회의에서 의보련은 진료비심사·지급실적 및 EDI 청구 확산·화면심사의 일반현황에 대한 설명에 이어 요양기관임상견학 지부 확대실시와 EDI청구의 확산을 위한 적극적인 계도를 의료단체에 협조 요청했다. 의약단체는 의료기관의 상담을 위한 수신자 부담 상담전화 설치, 진료비심사기준과 사후관리기준의 일관성 유지, 한방진료지표의 다양화 및 한방심사담당직원의 증원 등을 의보련에 협조 요청했다. 한편, 공동협의회는 의료보험급여비용의 심사와 관한 업무수행을 위해 의료보험법시행령 제62조의 규정에 의해 설치된 '진료비심사위원회'를 보다 효율적으로 운영하기 위해 의보련 본·지부에 설치돼 있으며, 중앙 또는 지역심사위원회의 운영·발전에 관한 사항을 협의하는 자문기구이다.

김용주 1999.12.28
정책

의보련, 정액진료비 업무담당

의료보험연합회는 내년 1월부터 현행 보호기관에서 직접 심사후 지급하고 있는 정액진료비 심사업무를 인수해 담당한다. 이에따라 의보련은 내년 1월 1일부터 요양기관이 직접 청구하는 진료비 청구구분부터 업무를 추진하되 의료보험관리공단과의 업무 인계·인수의 합리적 운영을 위해 지난 12월 1일부터 국민의료보험관리공단에 접수된 이후분부터 인수처리키로 했다. 또 진료비 심사와 관련된 사후관리를 포함하되 자격관리와 관련된 사후관리는 국민의료보험관리공단이 담당한다. 의보련은 의료보호정액진료비 심사를 현행 처리하고 있는 행위별 심사체계에 따라 본·지부별로 분산 처리하고, 본부의 경우 의료보호 진료비심사의 능률성 제고, 진료경향 비교 분석, 정신과 진료환자의 개인별 병력관리, 진료기관별 입·퇴원 관리 등에 대한 종합관리가 용이하도록 심사체계를 조정할 방침이다.

김용주 1999.12.28
글로벌

로슈, 베링거와 합병說 부인

스위스 로슈社가 연구중심의 제약기업으로 거듭 태어난다. 로슈는 제약 및 헬스케어 분야에 주력한다는 전략에 따라 자사의 향수사업부를 스핀 오프(spinning off; 자회사의 주식을 모회사 주주에게 분배)하기로 했다. 이에 따라 향수사업부는 지보단社(Givaudan)라는 별도의 회사명으로 스위스 증시에 상장되게 된다. 이 경우 기존의 로슈측 주주들은 특별배당금의 형식으로 로슈株 1주당 지보단株 1주를 분배받게 될 것으로 알려졌다. 로슈는 오는 2000년 5월 9일 열릴 자사의 연차총회 석상에서 이같은 방안을 표결에 부칠 방침이다. 한편 로슈社의 프란츠 휴머 회장은 로슈가 독일 베링거 인겔하임社와 합병을 추진하고 있다는 루머와 관련, "그같은 일은 결코 없을 것"이라고 잘라말했다.

이덕규 1999.12.28
글로벌

50년만에 새 抗응고제 나온다

50여년만에 새로운 경구용 항응고제가 선을 보일 것으로 기대가 모아지고 있다. 이 약물은 기존의 주사용 항응고제 헤파린(heparin)과 동등한 수준의 효과를 보인 것으로 전해졌다. 연구팀은 최근 열린 제 41차 美 혈액학회 연례학술회의 석상에서 이같은 내용을 발표했다. 'H376/95'라고 불리우는 이 약물은 체내에서 멜라가트란(melagatran)이라는 화합물로 변화되는 것으로 알려졌다. 이 화합물은 직접적으로 트롬빈을 억제하는 작용을 지녀 혈액응고 과정에 관여, 응고를 억제한다고 한다. 스웨덴 살그렌스카大병원 벵그트 에릭손 박사 연구팀은 골반부나 무릎을 수술받은(replacement surgery) 약 300명의 환자들을 대상으로 무작위로 현재 개발 중에 있는 항응고 예방약물을 경구복용 또는 피하주사하거나 저분자량의 헤파린을 투여하는 방식으로 연구를 진행했다. 연구팀은 그 결과 경구로 투여했을 때 나타난 혈액응고 억제효과가 헤파린을 주사했을 때와 동등한 수준을 보였다고 밝혔다. 이 경구투여 약물은 또 위험스러운 출혈을 유발한 사례도 매우 드물어 정기적으로 혈액검사를 받아야 할 필요성을 감소시켜준 것으로 나타났다고 덧붙였다. 연구팀은 "향후 뇌졸중의 예방이나 치료, 심근경색 및 심부전 치료 등 이 약물이 지니는 치료효과를 입증하기 위한 연구가 추가로 뒷받침되어야 할 것"이라고 피력했다. 이 약물은 아직 개발이 진행되고 있어 FDA의 허가를 얻어낸 상태까지 와있지는 못한 상태이다.

이덕규 1999.12.28
약국 한방제제 매뉴얼 <56>

당귀와 작약은 혈분제로, 活血補血작용이 있다. 당귀는 浮症, 동통에도 자주 사용된다. 작약은 통증을 완화한다. 계지와 마황은 溫性의 생약으로 정체하고 있는 혈맥을 따듯하게 하여 통하게 한다. 특히 계지는 陰疽(기혈의 凝滯에 의해 생기는 浮症, 응어리로 피부색은 변하지 않고 열도 없고 통증도 적지만 음성으로 치유되기 어렵다)에 사용되는 일이 많다. 임상응용 ▷流注-피하 또는 근육에 생긴 응어리, 결절 등의 병증을 치료할 수 있다. 痰濕과 瘀血의 流注에 의한 류마티즘결절, 만성골수염, 결절성동맥염 등의 질환에 사용된다. 국부가 붉게 부어오르고 열감을 동반할 때 +[黃車解毒湯](淸熱解表) ▷痺症-류마티즘, 관절통, 신경통 등에 주로 사용한다. 의이인, 창출 등의 去風除濕劑가 배합되어 있어서 風濕痺痛(관절, 근육이 무겁고 아프다. 부종, 관절수종 등)에 사용된다. 마황에는 發汗散寒작용이 있어서 風寒濕의 邪氣가 막 침입한 痺症에 사용한다. [마행의감탕]보다 痛痺작용은 뛰어나다. ▷저림-활혈제가 배합되어 있어서 痰濕과 瘀血이 정체하여 血脈不通이 된 사지·피부 마비에 사용된다. 예를들면 당뇨병, 신경통에 의해 생긴 감각장해에 사용해도 좋다. 저림 현상이 지속될 때 +[冠元顆粒](活血化瘀) 二朮湯(만병회춘) 조성: 천남성3 반하6 진피3 복령3 감초3 생강3 백출3 창출5 위령선3 강활3 향부자3 주황금3 효능: 燥濕火痰*·散寒去風* 주치: 濕痰阻絡*·風寒侵入 *燥濕火痰: 燥性의 약을 사용하여 痰濕을 제거하는 치법이다. 水濕은 농도가 높으면 痰濕이된다. 痰濕은 粘滯性이 강하여 經絡을 막기 쉽다. *散寒去風: 痺症치료는 風·寒·濕의 병인을 모두 제거하는 것이 중요하여 濕과 동시에 風·寒을 제거하는 치료법을 사용해야 한다. *濕痰阻絡: 痰濕이 經絡을 저해하는 병태이다. 관절이 무겁고 부으며 통증 증상이 나타난다.

최선례 1999.12.27

	개인정보 수집 · 이용에 관한 사항 (필수)

	- 개인정보 이용 목적 : 콘텐츠 발송 - 개인정보 수집 항목 : 받는분 이메일, 보내는 분 이름, 이메일 정보 - 개인정보 보유 및 이용 기간 : 이메일 발송 후 1일내 파기

받는 사람 이메일	* 받는 사람이 여러사람일 경우 Enter를 사용하시면 됩니다. * (최대 5명까지 가능)
보낼 메세지 (선택사항)