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병원·의료강남·마포 한방강좌 개최강남구·마포구 약사회는 약국경영 활성화에 도움을 주기 위해 한방강좌를 개최한다. 강남구약사회는 4월7일부터 약사회관 3층서 12주 간 한방과립제를 내용으로 강좌를 실시하며 마포구약사회는 22일부터 12주 간 약사회관서 한약세미나를 개최한다. 마포구약사회의 한약세미나는 이범구 교수가 신방제학의 내용으로 환자의 증상에 따라 약국에서 임상에 응용할 수 있도록 이해하기 쉽게 강의한다고 한다.박병우 2000.03.16
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병원·의료약물치료학 <53>질병개념 혈우병은 X염색체 長腕部에 있는 어떤 유전자가 이상을 일으켜 일어나는 선천성 응고인자결핍증이다. 그중 출혈경향을 나타내는 것은 응고 제Ⅰ·Ⅱ·Ⅲ·Ⅳ·Ⅴ·Ⅶ·Ⅷ·Ⅸ·Ⅹ·?·?I인자 결핍증이다. 여성보인자는 무증상인 경우가 많다. 혈우병은 크게 제Ⅷ인자가 결핍되는 혈우병A와 제Ⅸ인자가 결핍되는 혈우병B로 나눌 수 있다. 혈우병A와 B의 비율은 약 5:1이다. 두 혈우병 증례는 혈장중의 응고인자활성에 의해 중증(인자활성5%)의 3가지 형으로 나뉜다. 중증례에서는 생후 1∼2년 안에 출혈증상이 출현하고 중등증형은 초발연령이 늦다. 경증형에서는 유유아기 발증은 드물고 아동기 이후에 拔齒나 작은 수술 후, 외상시에 비로소 발견되는 일이 있다. 혈우병의 출혈증상은 深部조직의 출혈이 특징적이다. 관절은 빈도 높은 출혈부위로 혈우병환자의 90%가 경험한다. 관절별 출혈빈도는 膝> >足>肩>手관절 순이다. 다음으로 빈도가 높은 근육내 출혈(血腫)으로는 腸腰筋群의 출혈이 중증이다. 피하혈종, 소화관출혈, 두개내출혈도 인정된다. 치료원칙 출혈 시에는 응고인자製劑를 투여하는 보충요법은 반드시 실시한다. 대수술시에는 혈중의 인자활성을 정상인의 평균치인 100%, 두개내출혈, 혈뇨, 소화관출혈 시에는 50∼100%, 관절내 출혈에서는 20∼40%를 목표level로 응고인자製劑 보충요법을 실시한다. 혈우병A에 사용하는 제Ⅷ인자製劑는 체중 1㎏당 1단위(U)를 투여하면 혈중의 활성은 2%상승한다. 초회량으로서 50U/㎏을 투여하면 활성은 100%가 된다. 제Ⅷ인자의 체내 반감기는 12시간이고 12시간마다 초회량 1/2를 수술 시에는 수술후 3∼7일까지, 출혈 시는 지혈될 때까지 투여한다. 제Ⅷ인자製劑에는 人獻血유래의 제제와 유전자공학으로 만들어진 리콤비넌트제제가 있다. 전자는 바이러스오염 가능성이 높은 반면 후자는 바이러스오염에 대해서는 비교적 안전하다. 중등증·경증의 혈우병A 증례에서는 합성이뇨호르몬인 酢算desmopressin를 투여하며 혈관내피세포에서 제Ⅷ인자 및 von·Willebrand因子가 유출하여 제Ⅷ인자활성이 1.5∼4배 상승한다. 투여시작 후 30분∼1시간에 최고가 되고 1∼2일에 투여전으로 되돌아온다. 본약물 투여만으로 충분한 지혈효과를 볼 수 있는 예가 많다. 제Ⅸ인자는 체중 1㎏당 1단위(U)를 투여하면 0.5∼1.5% 상승한다. 반감기는 약 20시간이고 12∼24시간마다 보충투여를 한다. 지혈에 필요한 인자활성의 목표level은 혈우병A와 같다. 두 혈우병 모두 장기간에 걸친 응고인자 보충요법을 하는 동안에 7∼20%의 예에서 因子中和항체가 출현하고 인자제제의 혈중 회수율 저하나 반감기의 단축을 초래한다. 지혈에 대량의 인자보충 요법이 필요해져 임상상 중대한 문제이다. 처방해설 혈우병 타입별로 각각 결핍된 응고인자製劑를 보충한다. ①혈액응고 제Ⅷ인자製劑 《작용》혈액응고 제Ⅷ인자로 본 응고인자가 결핍되어 있는 혈우병A 환자에 대해 혈장중의 혈액응고 제Ⅷ인자를 보충하여 출혈을 억제한다. 《사용상 주의》용해한 때에 침전물이 있는 것은 투여해서는 안된다. 또, 한번 용해된 것은 1시간이내에 사용해야 하며 잔액의 재사용도 불가능하다. 가열제제 등의 도입으로 C형 간염바이러스 및 HIV에 의한 감염을 회피할 수 있는데 모든 바이러스에 의한 감염증의 위험성을 완전히 부정할 수 없으므로 충분한 관찰이 필요하다. 출혈 부위 및 정도, 예정되어 있는 수술의 침습 정도에 따라 필요한 인자활성을 유지하도록 투여량, 투여회수를 결정한다. 《부작용》잦은 투여로 인해 전체의 7∼20%의 빈도로 혈청중에 혈액응고인자에 대한 중화항체가 발생한다. 그밖에 아나필락시 유사증사 등의 과민증, 오심·구토나 복통 등의 소화기증상, 권태감, 두통 등의 신경증상이 보인다. ·酢酸desmopressin(바소플레신제제) 《작용》디스코플레신은 바소플레신의 작용시간을 연장할 목적으로 만들어진 합성펩티트로, 2개의 아미노산殘基가 알루기닌으로 바뀐다. 본약물을 투여하면 생체내 또는 혈관내피세포 등의 혈액응고 제Ⅷ인자 및 von Willebrand인자가 방출되고 자기유래의 응고인자에 의해 지혈된다. 투여전 3∼5배의 상승이 6시간 이상 지속된다. 경증에서 중등증(제Ⅷ인자활성이 2%이상)의 환자에 대해 유효하다. 《사용상 주의》 단기 지혈에 사용하는 것으로 원칙적으로 반복, 계속하여 사용하지 않는다. 24시간이내에는 재투여해도 효과가 적다. 약간의 혈압상승 및 심박수의 증가가 있으므로 충분한 관찰을 한다. 《상호작용》본약물 자체에 승압작용이 있으므로 다른 상승제와 병용에 주의한다. 《부작용》열감, 안면홍조, 두통, 결막충혈, 구갈, 부종, 수중독 등이 가끔 보인다. 또, 오심, 복통, 강직성경련이나 과민증이 드물게 나타나는 일이 있다. ·乾燥人혈액응고 제Ⅸ인자製劑 《작용》혈액응고 제Ⅸ인자제제로 본 응고인자가 결핍된 혈우병B의 환자에 대해 혈장중의 혈액응고 제Ⅸ인자를 보충하여 출혈을 억제한다. 《사용상 주의》용해했을 때에 침전물이 있는 것은 투여해서는 안된다. 또, 한번 용해한 것은 1시간 이내에 사용하고 잔액의 재사용은 불가능하다. 가열제제 등의 도입으로 C형 간염바이러스 및 HIV에 의한 감염을 회피할 수는 있지만 다른 바이러스에 의한 감염 위험성을 완전히 부정할 수는 없으므로 충분한 관찰이 필요하다. 출혈 부위 및 정도, 예정된 수술의 침습 정도에 따라 필요한 인자활성을 유지하도록 투여량, 투여회수를 결정한다. 《부작용》잦은 투여에 의해 혈청중에 혈액응고 인자에 대한 중화항체가 발생한다. 그 밖에 아나필락시 유사증상인 과민증, 오한·요통 등이 보인다.최선례 2000.03.16
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병원·의료안전성정보 <113>에탄올(알콜) 대사: 에탄올은 약 4분의 1이 胃에서, 나머지의 대부분은 소장에서 흡수되어 간으로 들어가 대사된다. 간세포내에서는 알콜탈수소효소에 의해 아세토알데히드로 산화되고 이어서 알데히드탈수소효소에 의해 초산으로 산화된 후 TCA회로로 들어가 CO2와 H2O로 분해된다. 알콜성저혈당: 식사를 하지 않고 음주만을 계속하면 저혈당을 일으키게 되는데 이것을 알콜성저혈당이라고 한다. 대랑의 알콜은 간이나 근육의 글리코겐을 고갈시켜, 당방출을 저해한다. 또한 당생성능력을 억제하여 혈당치를 일정하게 유지하기 힘들어져 저혈당을 일으킨다. 알콜의 당생성억제 기전은 다음과 같다. 에탄올이 간에서 산화되어 아세토알데히드가 될 때, 수소이온이 에탄올에서 補酵素로 이동, 還元型補酵素가 과잉 생산되어 보효소와 환원형보효소의 비가 증가한다. 때문에 보효소와 환원형보효소에 의해 조절되는 대부분의 산화환원반응에 영향을 받아 각종 대사이상을 일으킨다. 즉, 전구물질에서 당생성이 억제되는 것은 보효소와 환원형보효소 비가 증가하기 때문이다. 페닐부타손 페닐부타손은 피라졸系의 소염진통제로 만성관절류마티즘 및 관련질환 치료에 사용된다. 대사: 경구투여 후에 소화관에서 신속하게 흡수되어 투여 2∼5시간에 최대혈중농도에 달한다. 반감기는 30∼142시간(약 72시간)으로 길고 개체 차가 있다. 혈장단백에 98% 결합한 상태로 존재한다. 본제는 골막간극 중에 침투하여 혈중농도의 약 2분의 1에 달한다. 또 약물투여를 중지해도 3주 후까지 상당히 고농도로 관절내에 머문다. 페닐부타손의 활성대사산물인 옥시펜부타손은 페닐부타손과 마찬가지로 항류마티즘작용과 Na유지작용을 하고 O-글루크로니드로서 신장으로 배설된다. 서퍼닐뇨소제 서퍼닐뇨소제는 인슐린비의존형 당뇨병 치료에 사용되는 경구혈당강하제이다. 제1세대 서퍼닐뇨소제에 비하여 제2세대의 서퍼닐뇨소제는 크기도 작고, 100분의 1의 소량으로 同정도의 혈당강하작용을 하며 부작용도 적어서 현재 널리 사용되고 있다. 각종 서퍼닐뇨소제의 흡수속도는 다르지만 모든 소화관에서 흡수되어 간에서 대사되고 대사물은 뇨로 배설된다. 혈장중에서는 단백, 특히 알부민과 90∼99% 결합하고 있다. chlorpropamide는 반감기가 길고(24∼48시간), 대사는 불완전하다. 약물의 약 20%가 그대로 배설되어 신기능장애가 있는 환자나 고령자에는 사용할 수 없다. 또, acetohexamide는 대사물질에 대한 혈당강하작용이 있기 때문에 저혈당에 주의해야 한다. 상호작용기전 ①알콜과 서퍼닐뇨소제의 병용 1) 저혈당강하작용: 당뇨병으로 서퍼닐뇨소제를 복용하는 경우 규칙적으로 식사를 하지 않으면 저혈당을 일으킬 위험이 있다. 따라서 서퍼닐뇨소제를 복용중인 자가 식사를 하지 않고 대량의 음주를 한 경우에는 서퍼닐뇨소제의 혈당강하작용과 알콜의 간당생성억제작용이 상승작용을 일으켜 저혈당을 조장한다. 2) Antabuse효과: 제1세대 서퍼닐뇨소제에서 특히 chlorpropamide를 복용중인 환자가 알콜을 섭취하면 안면홍조 발작을 일으킨다. 이것을 antabuse효과라고 한다. 안면홍조를 일으키는 기전은 chlorpropamide가 알콜분해에 필요한 효소인 aldehyde dehydrogenase의 활성을 억제하기 때문에 혈중의 아세토알데히드가 증가하는 동시에 혈중 세로코닌농도도 증가하여 안면홍조를 일으킨다. 제2세대의 서퍼닐뇨소제에는 antabuse효과는 없다. ② 페닐부타손과 서퍼닐뇨소제의 병용 서퍼닐뇨소제에 페닐부타손을 병용하면 서퍼닐뇨소제의 혈당강하작용이 증강되어 저혈당이 발현하기 쉽다. 그 기전은 톨부타미드나 chlorpropamide는 혈중에서 陰性荷電이 되어 陽性荷電의 알부민과 결합한다. 한편, 페닐부타손은 陰性荷電이 되어 알부민과 결합을 경합하는 결과 서퍼닐뇨소제를 유리시켜 저혈당을 증대한다. 대책 ①서퍼닐제를 복용중인 환자는 원칙적으로 금주한다. 부득이하게 음주를 해야 하는 경우에는 가능한한 소량으로 한다. 음주 시에는 반드시 정해진 식사량을 섭취한다. ②병용시에는 자주 혈당측정을 하여 저혈당 유무를 체크하는 것이 중요하다. 만약 저혈당 경향이 보이면 서퍼닐뇨소제를 감량 또는 중지한다. 유사작용 약제 ·서퍼닐제의 혈중알부민 결합을 저해하는 약물: 사리틸산 제제, clofibrate, 설파제 ·간대사 또는 신배설을 지연시키는 약물: 와파린, 크로람페니콜, 아로프리놀, 프로베네시드 ·당생성을 억제하는 약물: β차단제, 디소피라미드 기타 부작용 ①서퍼닐뇨소제: 피부증상(발진, 광선과민증), 소화기증상(설사, 오심, 복부불쾌감), 간기능장애(약물성간염, 간성porphyrinuria). 조혈기장애(용혈성빈혈, 재생불량성빈혈, 백혈구감소, 혈소판감소 등). 저나트륨혈증, 갑상선기능저하증 등. ②알콜(음주): 알콜을 많이 섭취하는 자는 간에서의 超저비중 리포단백의 합성이 선택적으로 촉진되어 지방간이 되기 쉽다. 또, 혈중의 중성지방치가 높아진다. 알콜에 의한 말초신경염이 당뇨병성 말초신경장애에 더해지면 그 증상을 강하게 한다. 알콜중독자의 정신장애는 알콜의 가장 심한 부작용이다. ③페닐부타손: 페닐부타손은 독성이 강하므로 특히 고령자에서는 심한 부작용이 나타나기 쉽다. 식욕부진, 오심, 구토, 설사 등의 소화기증상이 나타나기 쉬운데 소화성궤양이 발현하면 즉시 중지한다. 재생불량성빈혈, 무과립구증, 혈소판감소증 등의 혈액질환은 가장 위험한 부작용이다. 약제사용 중에는 자주 혈액검사를 실행한다. 사용기간을 가능한 한 짧게 하여 1주 이내로 하는 것이 바람직하다. 나트륨저류작용이 강하므로 부종을 일으킨다. 사용 중에는 뇨량과 체중을 자주 체크한다. 심기능부전이나 급성폐수종이 생길 수 있으므로 엄중한 관리가 필요하다.최선례 2000.03.16
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약국 한방제제 매뉴얼 <74>▷胃炎-熱痰이 中焦脾胃에 정체한 모든 증상(오심, 구토, 재채기, 식욕부진 등)에 사용한다. 급·만성위염, 또는 만성간염에 상술한 것과 같은 증상이 보이는 경우에 사용한다. 過飮에 의한 濕熱內蘊의 오심, 구토, 현기증에도 사용할 수 있다. 설사를 동반할 때 + [半夏瀉心湯] (淸熱燥濕·和胃) 위통을 동반할 때 + [安中散] (溫中散寒·止痛) 또는 + [四逆散] (疏肝理氣) ▷현기증-熱痰이 상승하여 일어나는 현기증을 치료할 수 있다. 자율신경실조증, 정신분열증 등의 질환에서 오심, 黃 苔, 현기증, 두통, 불안, 불면 등의 熱痰증상을 동반하는 경우에도 자주 사용된다. ▷鬱證-鬱證의 치료에는 疏肝理氣의 治法이 자주 사용되는데 咽이 막히고 痰이 나오며 구역질, 舌苔 등의 痰濕증상을 동반하는 경우는 化痰劑를 병용하면 鬱症狀은 낫기 어렵다. 신이청폐탕 (외과정종) 조성:신이3 석고6 황금6 산치자6 지모6 비파엽3 맥문동6 백합6 승마01.5 효능:淸肺瀉熱·散結* 주치:肺熱蘊結*(鼻痔*) *淸肺瀉熱·散結: 肺에 정체한 熱邪를 맑게 하고 熱邪에 의한 정체를 제거하는 治法이다. *肺熱蘊結: 肺經에 熱邪가 정체한 病症을 말한다. *鼻痔: 鼻腔內에 생긴 贅肉의 부종의 총칭으로 증상은 코막힘, 콧물이 많고 후각의 감퇴 등이다. 주로 폐경의 風邪·熱邪·濕邪가 鬱結하여 일어나는 병기이다. 해설 본방제는 湯液 이외, 散劑인 [신이청폐산]과 飮劑인 [신이청폐음] 2종류가 있어 주로 [鼻痔]를 치료하는 처방으로 널리 활용되고 있다. 적응증상 ▷코막힘-熱邪, 風邪, 濕邪가 鬱結하여 肺氣의 유통을 막으면 肺의 竅인 鼻腔이 막힌다. 기존의 [鼻痔]도 직접적으로 코막힘의 원인이 된다. ▷콧물-肺經에 熱邪가 정체하면 폐의 宣發· 降기능이 어지럽혀져 津液의 흐름을 막아 콧물이 나온다. 肺熱이 강할 때는 콧물이 점성이 강한 황색이 되는 경우가 많다. ▷두통·두중-肺熱과 濕邪가 상승하여 淸竅(淸陽이 모이는 곳= 頭部)를 막으면 두통, 頭重 등이 나타난다. ▷舌尖紅·舌苔黃-舌尖部는 心·肺를 대표하는 부위이다. 舌紅, 苔黃은 사기의 성질이 熱性인 것을 나타낸다. 濕邪가 많은 경우에는 苔가 된다. ▷脈滑數-脈滑은 鼻腔내에 鼻痔 등의 이물이 존재하는 것을 나타내고 數脈은 熱邪를 나타낸다.최선례 2000.03.16
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글로벌다이니폰제약 "지역팀제" 영업도입일본의 다이니폰제약은 4월 1일부로 영업본부의 전지점 조직을 "지역팀제"로 하는 신영업체제를 도입한다. 이에 따라 현행의 '본부-지점-부(部)-과(課)'의 4단계 조직은 '본부-지점-지역 또는 그룹'의 3단계 조직으로 단축된다. 이는 종래의 MR 개인에 의한 '점' 활동에서 팀에 의한 '선' '면' 활동으로 방향을 전환, 의약분업이 진전됨에 따른 MR(의약정보담당자: 우리나라의 PM에 해당)활동의 질적변화, 의약품 시장환경의 변화 등에 대응하기 위한 것이다. 이는 또한 지휘명령계통의 간소화·신속화를 꾀할 수 있어 보다 전략적이고 효율적인 정보제공활동을 가능하게 할 것으로 전망하고 있다. 이 신체제는 현행 12지점 산하의 '부' 및 '과'를 대신하여 MR의 활동조직을 '지역', 지점 스태프의 조직을 '그룹'이라는 새로운 조직으로 구성하고. 지역 산하에는 몇명의 MR 집단을 팀단위로 설치, 2차의료권을 기본으로 전국에 62지역, 170팀을 설치하는 것이다.최선례 2000.03.15
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건식, 품질공인검증기관 설립 시급유용성표시제도에 대한 공인검증기관의 설립과 건식 성분에 대한 구체적인 명시표기 확립 등 건강보조식품의 유용성표시제도에 대한 구체적인 대안을 제시하는 석사 논문이 발표돼 업계의 관심을 끌고 있다. 이금희(중앙대 대학원 식품안전성관리 전공)씨는 최근 '건강보조식품의 건강강조표시 개선방안' 이라는 석사 논문을 통해 건식시장의 성장을 위해서는 유용성표시제도의 범위를 확대해야 한다고 강조했다. 논문에 따르면 현재 건식시장의 문제점은 식품위생법상 건강보조식품에 대한 유용성 표시를 인정하고 있으나 표시 내용의 제한성으로 실효성이 적고 유용성이 과학적으로 증명되더라도 법적 보호를 받을 수 없다고 지적했다. 따라서 과학적으로 규명되고 효능·효과가 인정되는 식품의 생리활성성분과 질병과의 관계를 구체적인 방법으로 제시해 표시할 수 있는 제도마련이 절실하다고 주장했다. 또 유용성표시제도에 대한 공인 검증기관이 없다는 것도 시장이 활성화되지 않는 중요한 이유라고 논문은 전했다. 이를 위해 영양학, 식품학, 의학을 전공한 전문가뿐만 아니라 관련 행정가, 식품업계 대표, 소비자 단체 대표 등이 포함된 가칭 '식품표시광고심의위원회'를 구성, 유용성 표시에 대한 사전검증을 받고 식약청의 승인을 받는 제도마련이 필요하다고 말했다. 이와 함께 특정영양소와 건강의 관계에 대한 소비자의 알권리를 제한하고 있다며 식품영양과 관련된 성인병·변비·비만 등의 일반적 용어를 표현 가능토록 범위를 확대해 소비자로 하여금 식품선택의 폭을 넓혀야 한다고 지적했다. 또 논문은 건강강조표시 및 광고에 대한 소비자 모니터링을 제도화해 소비자로 하여금 적절한 제품선택이 이루어질 수 있도록 유도하는 것이 건식활성화를 위한 방법이라고 제시했다. 한편 유용성표시제도의 범위확대를 위해 관련단체와 건식업계도 지속적으로 노력하고 있는데 한국건강보조·특수영양식품협회는 지난해 9월 29일 건식 등의 유용성표시를 활성화하는 '식품영양강조 표시제도' 도입을 제안하는 건의안을 보건복지부에 전달하기도 했다.가인호 2000.03.15
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한타박스 효능 놓고 '설왕설래'유행성출혈열 백신인 `한타박스'의 효능을 둘러싸고 학계의 의견이 팽팽히 맞서는 등 논란이 가열되고 있다. 식품의약품안전청은 9일 국립보건원 대회의실에서 학계전문가들을 초청, `한타박스 관련 전문가 합동 공개회의'를 개최했다. 이자리에서 서울대 보건대학원 김정순, 연세대 의대 손영모 교수 등은 "90년 시판 이래 보건소, 군대 등에서 광범위하게 집단 접종되는 한타박스가 시판전에 거쳐야 하는 야외시험조차 아직 수행되지 않았다"며 "특히 군인과 성인농부 외에 감염위험이 매우 낮은데도 국가 예방접종이 실시되는 바람에 접종 부작용이 우려된다'고 주장했다. 손교수 등은 96∼98년 경기도, 인천, 강원도 등지의 거주자를 대상으로 환자군과 대조군을 선정, 백신의 효과를 평가한 결과 백신의 부분적 방어작용이 있는 듯 했으나 뚜렷하지는 않았으며 한타박스의 집단접종 비용, 효능 측면에서 의문이 제기될 만한 결과가 도출됐다고 밝혔다. 이에 대해 고려의대 감염내과 김민자 교수는 "97년부터 2년 간 유행성출혈열에 감염된 환자 43명 등을 대상으로 효능평가를 위한 역학 연구를 통해 한타박스의 예방효과는 76%에 달했다"며 이들의 주장을 반박했다. 김교수는 "손교수 등은 한타박스 효능연구를 최적환경인 군대가 아닌 지역사회를 대상으로 한 것인데다 환자군의 26%가 시지역에 거주하는 사람들이어서 연구의 전제를 만족하기 어렵다"고 지적했다. 아산생명과학연구소 이호왕 박사도 "96년부터 3년에 걸쳐 유고슬라비아에서 1,900명의 건강한 성인에게 한타박스 백신을 접종하고 대조군 2천명에게 생리식염수를 투여한 결과 접종군은 3년 간 환자발생이 전혀 없었던 반면 대조군에서는 20명의 환자가 발생했다"며 이 백신의 유효성에 동조했다. 한편 식약청은 이번 공개회의 등을 통해 전문가들의 의견을 수렴, 효능에 의문이 제기되고 있는 한타박스의 허가취소 여부 등을 검토한다는 입장이다.유성호 2000.03.15
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대구약령시 문화전통 관광명소화우리나라 대표적 약령시 중의 하나인 대구약령시를 전통과 문화가 살아 숨쉬는 국제적 관광명소로 육성키 위한 발전대책이 대구시와 범 한의계 사이에 추진되고 있어 관심을 모으고 있다. 최근 대구광역시는 약령시보존위원회가 제안한 시보건과 내 한의약진흥담당관실 설치와 대구약령시를 문화전통 관광명소화 하는 방안을 받아들여 이를 적극 수용하겠다는 입장을 밝힌 것으로 알려졌다. 이에 따라 대구시는 이달 중에 사무관 1명, 보건직 1명, 행정직 1명, 약령시 전문인력(석사학위 이상 소지자) 1명 등 한의학진흥담당관실 담당직원 채용을 완료하고 한약재 식물원·박물관 설립 등을 긍적적으로 검토할 계획이라고 한다. 대구시 보건과의 한 관계자는 약령시 발전 계획안은 시 독자적인 계획보다는 한의약계 전체의 중지와 참여를 모아 추진될 것 임을 분명히 하고 약령시의 상권회복과 전통문화 계승이라는 두가지 효과를 동시에 기대하고 있다고 밝혔다. 한편 대구한의사협회(회장 송금덕) 등 한의약계가 주축이 된 약령시보존위원회(이사장 신전휘)는 지난해부터 '대구를 한의학의 메카로 성장시킨다'는 슬로건아래 3차례의 심포지엄 개최 등을 통해 다각적인 발전방안을 제시하고 있다. 주요내용으로는 △약령시를 비롯한 전체 한의약인이 주주 혹은 조합원으로 참여하는 규격재 제조공사 및 유통공사 설립 △전통약령시의 이미지(역사성·청렴성·정직성)을 상품화와 연결 대구시가 품질을 보증한는 브랜드 개발 △국내외에 우수하고 값싼 한약재 공급을 통해 세계최고의 경쟁력 확보 등이다. 보존위는 또 한의약 전승문화 활용차원에서 가을에 개최하는 약령시 개장행사와 봄에 개최하는 한약초 꽃 전시회를 통합, 5월에 개최하고 오는 2001년 정부의 문화 관광축제 지정관철 및 각종 국제행사에 해외관광객을 적극 유치키 위한 전략도 마련해 놓고 있다.이종운 2000.03.15
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정책백신접종 영아 원인불명 사망지난 11일 청주시 '목○○ 소아과의원'에서 DTaP, 소아마비 및 B형간염 3차예방접종을 받은 영아가 사망한 것과 관련, 식약청과 국립보건원은 긴급조사를 실시하고 백신접종과는 무관한 것으로 잠정결론 내렸다. 긴급조사반은 같은 백신을 접종받은 영아에 대한 조사결과 아직 이상을 발견할 수 없었으며 과민성 반응으로 보기에는 시간경과가 늦은데다 예방접종 후 나타나는 발열, 구토, 피부발진 등의 이상소견도 없어 예방접종이상보다는 돌연사로 추정하고 있으나 예방접종과의 연관성 및 원인을 정밀 확인하기 위해 부검 등의 수사를 의뢰중이다. 사망한 이○○ 어린이는 6개월 된 여아로 11일 녹십자사의 DTaP, 소아마비 및 B형간염 3차예방접종을 받은 후 12일 00:00경까지 평소보다 약간 기력이 없는 것을 제외하고 별다른 이상이 없었으나 12일 6:00경 가족이 사망한 상태의 아이를 발견, 청주 성모병원으로 옮겨졌다.감성균 2000.03.15
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정책'새천년 복지박람회' 열린다건강박람회와 비슷한 성격의 복지박람회가 개최된다. 복지부는 9일 제1차 사회복지정책관계장관회의를 열고 생산적 복지정책을 단시간 내에 확산한다는 목적아래 올해 안에 '새천년 복지박람회'를 개최하기로 했다. 복지박람회는 정부 각부처에서 추진하는 복지정책을 종합하고 일반인 30만명이 직접 참여하는 '복지의 장'을 마련하는 차원에서 열린다. 정부는 이를 위해 15억의 예산을 투입할 방침이다. 관계장관회의는 또 '빈곤퇴치를 위한 국민기초생활보장 추진계획'을 보고 받고 빈곤퇴치를 위한 국민기초생활체계를 구축하는 원년이 될 수 있는 방안을 논의했다. 보고에서 정부는 이를 위해 5월부터 7월까지 수급자 선정을 위한 소득·재산에 대한 전면적인 재조사를 실시하는 한편 7월 이후에는 자활지원계획을 수립할 것이라고 밝혔다.유성호 2000.03.15
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산업 /신약개발 네트워크 구축 필요신약개발에 사용되는 비용과 시간을 절약하기 위해선 연구개발 제약회사나 기관들 사이에 R&D네트워크가 구축되어야 한다는 의견이 나오고 있다. LG경제연구원이 최근 발표한 보고서에 따르면 국내에는 아직 신약개발단체간의 협력적인 관계가 부족해 급속히 진보하는 세계수준의 기술변화속도를 따라잡기에는 많은 어려움이 따른다고 분석, 이를 위해선 제약회사, 바이오 벤처기업, 대학, 연구소 병원 등과의 다양한 R&D네트워크가 필요하다고 밝히고 있다. 또한 R&D네트워크의 효율적인 활용을 위해선 분명한 목적을 가지고 프로젝트별로 네트워크 활용을 달리해야 한다고 분석했다. 분석에 따르면 해외제약회사와의 제휴는 신약개발의 소요시간 단축과 해외시장의 승인을 쉽게 얻어낼 수 있는 장점이 있으며 해외 바이오 벤처기업과의 협력체계 구축은 핵심 신기술을 빠른 시일 내에 습득, 활용이 가능하다. 대학이나 연구소와의 네트워크를 통해서는 초기 신약아이디어의 발굴과 도입이 가능하며 기초기술분야를 강화할 수 있는 특징을 가지고 있다. LG경제연구원은 "이와 같이 프로젝트에 따라 적절한 네트워크가 구축된다면 신약개발의 효율성을 극대화할 수 있을 것"이라고 강조했다. 한편 국내에서도 최근 R&D네트워크 구축을 위한 노력이 곧 가시화 될 전망이다. 산자부는 대전지역에 생물의약지역 기술혁신센터를 올해 안에 완공하기로 하는 한편 인천에는 397억원을 투자해 생물산업기술 실용화센터를 2002년까지 조성할 계획이며 이들이 완공되면 지난해 강원도 춘천지역에 완공한 생물산업벤처 기업지원센터와 연계해 생물산업의 부가가치 창출을 선도한다는 방침이다. 또 민간 R&D기관인 한국신약개발연구조합도 3월 중 '제약산업기술거래센터'를 설립하고 산학연 보유기술의 거래상담 및 중개사업을 실시할 예정이다.감성균 2000.03.15
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산업 /중외, 디지털 X-레이 제품개발 착수중외제약이 벤처기업과 손잡고 Digital X-Ray Detector System 기술을 응용한 필름없는(Filmless) 디지털 X-Ray 제품개발에 착수한다. 지난 13일 중외제약(대표이사 사장 최현식)과 Star V-Ray Co. (공동대표이사 명영철, 최범영)는 이같은 내용의 전략적 제휴에 조인하고 향후 국내는 물론 일본 등 해외마케팅을 공동으로 전개해 나가기로 했다. KAIST 전자,물리과 출신의 정예연구원 16명으로 구성돼 지난해 1월 창립한 벤처기업인 Star V-Ray Co.는 인공위성관련 카메라 모듈과 우주방사선 검출 모듈개발 시 습득한 노하우로 현재 GE를 비롯해 미국과 유럽의 주요사도 연구개발중에 있는 하이테크기술인 DR(Digital Radiography)을 활용해 의료용「TRADIX」를 기술적으로 완성하였다. 의료영상을 실시간으로 볼 수 있는 진단방사선용 디지털 의료기기의 핵심기술인 「TRADIX」는 필름을 사용할 필요가 없어 비용이 대폭 절감되고, 정확한 진단 및 진료시간의 단축과 피폭량의 대폭 감소 등 의료의 질을 높여 줄뿐만 아니라 PACS의 보편화에 따른 무한한 성장성을 가지고 있다. 현재 국내의 진단방사선 X-Ray제품은 총 13,000대로 5,000억원의 시장을 형성하고 있고 매년 1,500대(약 500억원)의 신규 수요가 발생하고 있는데, 기술선점이 시장선도의 관건이 되는 동 시장의 특성을 고려할 때 금번 제휴로 중외가「TRADIX」의 Total Intergrated X-Ray System화를 추진, 완성품을 출시할 경우 관련 업계에 큰 판도변화가 예상되고 있다. 특히「TRADIX」의 경우 현재 개발된 외국제품에 비해 해상도가 뛰어나며 국산화에 따른 가격경쟁력도 우수해 수입대체효과는 물론 해외수출에 의한 부가가치창출이 크게 기대되고 있다. 부산테크노 엔젤클럽 2호를 기록하고 있는 Star V-Ray Co.는 현재 중앙종합금융, 중소기업진흥공단, 센텔, 부산창업투자금융, 벤처캐피털 등 엔젤투자자가 주주로 참여하고 있는 벤처기업으로 DR기술과 관련 해외 라이센싱-아웃을 실체적으로 진행시키는 등 성과를 내고 있으며 이미 4건의 특허와 2건의 의장특허를 출원한 상태다. 한편 금번 전략적 제휴는 중외가 갖고 있는 병원시장에서의 핵심역량과 X-Ray 등 진단방사선 분야의 생산인프라, 마케팅력이 Star V-Ray Co.의 첨단기술력과 결합한 데 따른 것으로 알려지고 있으며, 양사는 다양한 용도의 의료용 시리즈 제품 및 산업용 제품도 지속적으로 개발해 나간다는 계획이다.강희종 2000.03.15
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글로벌FDA,소아용 '싱귤레어' 新제형 허가美 FDA는 2~5세 어린이들의 천식발작을 예방하기 위한 약물로 제조된 '싱귤레어'(Singulair; 몬테루카스트 소디움) 소아용 정제 4㎎ 신제형의 발매를 6일 허가했다. 이 제형은 체리맛을 내는 1일 1회 복용용 츄어블 정제로 만들어졌다. '싱귤레어'는 머크社가 이미 성인 및 청소년용으로 발매하고 있으나, 이번제 허가된 신제형은 가장 많이 사용되는 어린이 천식예방 치료제로 이 약물을 새롭게 자리매김시키기 위해 용량을 낮춘 것이다. '싱귤레어'는 6~14세 소아용 체리맛 츄어블 정제 5㎎ 제형과 15세 이상의 청소년 및 성인용 10㎎ 정제 제형으로 지난 1998년 2월 허가를 취득했었다. 이제까지 2~5세 어린이들의 천식발작을 예방하기 위한 용도로는 이렇다할 약물이 발매되어 나오지 못했었다. '싱귤레어' 신제형이 이 연령대 소아들을 위한 약물로는 15년여 만에 처음으로 발매를 허가받았을 정도. 머크측은 "'싱귤레어'가 천식발작 자체를 치료하지는 못하나, 기관지가 부어오르는 등 천식에 수반되는 증상들을 유발하는 물질인 류코트리엔을 억제하는 비 스테로이드성 약물"이라고 설명했다. 류코트리엔을 억제하면 천식발작 횟수를 감소시킬 수 있는 것으로 알려져 있다. 한편 오늘날 미국에서 천식을 앓고 있는 어린이 환자수는 약 500만명에 육박하는 것으로 추정되고 있는데, 이중 5세 이하의 소아환자 수만도 130만명에 달해 어린이들에게서 가장 많이 발생하는 만성질환으로 꼽히고 있다. 통계자료에 따르면 4세 이하의 소아 천식환자수가 지난 1980년에서 94년 사이에 무려 160%나 증가한 것으로 나타난 바도 있다. 천식발작은 또 미국에서 5세 이하 소아들의 병원 응급실 입원사유 및 학교를 결석하는 만성질병사유 등에서 가장 윗자리에 올라있는 질환이다. '싱귤레어' 소아용 제형은 처방약으로 이달 중순부터 약국시장에 본격 발매될 것으로 전해졌다. 이 약물을 한달간 복용하기 위해서는 77~80달러 정도의 비용이 소요될 것으로 예상된다.이덕규 2000.03.15
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산업 /약경협 관련 의약품도매협의회 구성약경협 협력업체로 선정된 17개 도매상을 대표하는 협의회가 구성됐다. 17개 협력업체 대표들은 14일 타워호텔에서 만나 '의약품도매협의회(약도회)'를 구성하기로 하고 원진, 보덕, 삼승, 정수약품 등 4개업체를 선정했다. 이들 업체 대표들은 향후 약경협 문제와 관련, 서울시약과 협의되는 제반 문제에 대한 모든 사항을 위임받았다. 약도회는 우선 17일 있을 예정인 도매업체 협력 약정서 문안을 검토하고 불합리한 조항이 있을 경우 이의 시정을 요구하기로 했다. 약도회는 서울시약과 동등한 입장에서 업무협의를 이뤄내기 위해 만들어진 것으로 알려졌다.유성호 2000.03.15
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산업 /한미, 시력개선제「아이존」출시세계 최초로 과학적 임상을 통해 그 효력이 입증된 시력개선제가 선을 보인다. 한미약품은 지난 13일 근시등 노화성 시력개선에 과학적으로 효과가 입증된 시력개선제 「아이존」을 출시하고, 영동 세브란스병원 안과에서 본격 국내 임상시험에 돌입한다고 밝혔다. 「아이존」은 근시·원시 등 난시성을 비롯한 노화성 시력감퇴 등의 증상을 현저히 개선시키는 「안토시아노사이드 올리고머」라는 천연물질을 함유해 세계 최초로 과학적 임상에서 그 효력이 입증된 시력개선제로서, 작년 11월 스위스「데비오팜(Debiopharm)」사로부터 한미약품이 국내 판권을 획득해 화제가 됐었다. 동제품의 주성분인「안토시아노사이드 올리고머」는 프랑스 '클레몽 페랑'대학(Clemont Ferand) 약대교수인 푸아(Pourrat)박사가 최초로 개발한 천연물질로서, 포도껍질 추출물을 천연기법으로 발효해 얻어내 인체에 무해하며, 눈의 적응력과 혈액순환에 영향을 주는 각종 효소기능에 뚜렷한 작용을 하는 것이 장점이다. 한미약품은 「아이존」제품의 효과 및 안정성과 내약성을 평가하기 위해 평소 눈의 자각증상을 심하게 느끼는 중등도(-2에서 -6D) 근시환자를 대상으로 영동 세브란스 병원 안과 성공제 과장팀에서 지난 13일부터 본격 국내 임상시험에 돌입했다. 이번 임상시험서 「아이존」의 효력을 증명하기 위해 국내 최초로 6가지 종합시력기능을 단시간내에 진단해낼 수 있는「ACV(Visual Capacity Analser) 프로그램」이 사용되는데, 이는 6가지 종합시력기능을 단시간 내에 진단해낼 수 있는 최신의 시력기능 측정용 컴퓨터 프로그램이다. 「아이존」은 지난 2년간 유럽의 10개 종합병원에서 7백여명 이상의 근시 등 안과 환자들을 대상으로 한 임상시험에서 눈의 피로감·잦은 눈물·근시·노안·망막변성의 초기환자에 대해 최고 98%선까지의 시력개선효과를 보인 바 있다. 한편 한미약품은 추가적으로「아이존」 임상시험 대상자를 모집중인데, 자세한 문의는 080-020-1212 로 연락하면 된다. *ACV 프로그램 「ACV 프로그램」은 국내 최초로 6가지 시력기능을 단시간 내에 정확히 진단해 낼 수 있는 최신의 컴퓨터 프로그램이다. 복잡한 장비를 동원하면서도 통상 1가지 시력만을 측정할 수 있었던 기존의 시력기능 측정기기와는 달리, 「ACV 프로그램」은 컴퓨터 상에서 간단한 마우스 클릭만으로 30분 이내에 기본시력측정을 비롯한 눈의 망막 감수성(빛에 대한 순응도, 회복력), 대조감수성 등 총 6가지 시력기능에 대한 정밀 종합평가가 가능한 것이 장점이다. 이미 유럽에서는 전문가 그룹에 의해 검증단계를 거쳐 상용화되고 있기도 한 「ACV 프로그램」은 특히 야간 운전사고의 주된 원인 중 하나인 망막 감수성의 감퇴, 즉 순간적인 조명 변화로 피로감과 시력저하를 느끼는 현대인의 시력기을 종합적으로 진단하는데 탁월한 기능을 보이는 것으로 알려져 있다.강희종 2000.03.15
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정책"스포츠마사지는 의료행위"대법원에서 스포츠마사지가 의료행위라는 판결이 나왔다. 지난 달 25일 형사 3부(주심·윤재식대법관)는 제주도에 있는 조모씨(46·女)가 행한 스포츠 마사지 행위를 의료행위라며 유죄 판결했다. 조모씨는 제주시 이도동에 스포츠마사지 업소를 차려놓고 하루 5~6명의 환자들을 상대로 지압 등을 행해 보건범죄 단속에 관한 특별조치법 위반 혐의로 구속됐다. 조모씨는 제주지법 1심에서 징역 1년에 집행유예 2년을 선고받았으나 이에 불복, 항소하고 제주지법 항소부는 조모씨를 무죄로 판결했다. 이에 제주지검은 대법원에 상고했으며 대법원재판부는 제주지법 항소부의 원심을 파기하고 조모씨를 유죄로 확정, 사건을 제주지법 합의부로 돌려보냈다. 재판부는 판결문에서 전신에 오일을 바르고 환자가 통증을 느낄 만큼 강한 지압을 한 행위는 의료 행위라고 밝혔다. 그러나 피고인이 자신의 행위를 치료 효과가 있다고 과장했으며 설령 효과가 있다 하더라도 이를 정상적인 의료행위로 볼 수 없다고 말했다. 이에 재판부는 제주지법 판결에서 간과한 부분과 검사가 확보한 피시술자의 증거에 대한 의료행위 여부의 구체적인 심리가 부족한 점을 지적하고 원심을 파기한다는 판결을 내렸다. 한편, 이번 판결로 스포츠 마사지 행위가 의료행위냐 아니냐하는 논란은 더 이상 없을 것으로 보여진다.신수경 2000.03.15
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"스포츠마사지는 의료행위"
대법원 판결
- 신수경 기자
- 입력 2000.03.15
대법원에서 스포츠마사지가 의료행위라는 판결이 나왔다.
지난 달 25일 형사 3부(주심·윤재식대법관)는 제주도에 있는 조모씨(46·女)가 행한 스포츠 마사지 행위를 의료행위라며 유죄 판결했다.
조모씨는 제주시 이도동에 스포츠마사지 업소를 차려놓고 하루 5~6명의 환자들을 상대로 지압 등을 행해 보건범죄 단속에 관한 특별조치법 위반 혐의로 구속됐다.
조모씨는 제주지법 1심에서 징역 1년에 집행유예 2년을 선고받았으나 이에 불복, 항소하고 제주지법 항소부는 조모씨를 무죄로 판결했다.
이에 제주지검은 대법원에 상고했으며 대법원재판부는 제주지법 항소부의 원심을 파기하고 조모씨를 유죄로 확정, 사건을 제주지법 합의부로 돌려보냈다.
재판부는 판결문에서 전신에 오일을 바르고 환자가 통증을 느낄 만큼 강한 지압을 한 행위는 의료 행위라고 밝혔다.
그러나 피고인이 자신의 행위를 치료 효과가 있다고 과장했으며 설령 효과가 있다 하더라도 이를 정상적인 의료행위로 볼 수 없다고 말했다.
이에 재판부는 제주지법 판결에서 간과한 부분과 검사가 확보한 피시술자의 증거에 대한 의료행위 여부의 구체적인 심리가 부족한 점을 지적하고 원심을 파기한다는 판결을 내렸다.
한편, 이번 판결로 스포츠 마사지 행위가 의료행위냐 아니냐하는 논란은 더 이상 없을 것으로 보여진다.
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