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산업 /분쉬의학상에 정명희교수 선정한국베링거인겔하임과 대한의학회가 공동주관하는 제10회 분쉬의학상 수상자에 서울대의대 정명희교수가, 젊은 의학자상에는 한림대의대 김현아 교수가 선정됐다. 정교수는 암을 비롯한 각종 질환 및 노화의 원인으로 추정되는 활성산소에 대한 2차적 방어개념을 정립하는 계기를 마련하여 활성산소의 위험으로부터 유전정보 보전 기전을 제시한 공로가 인정됐다. 또 김교수는 세계 최초로 류마티스 관절염의 관절연골에서 세포괴사가 일어난다는 사실을 밝혀내 수상하게 됐으며, 이 논문은 美 류마티스학회지에 한국인 최초로 논문이 게재되기도 했다. 시상식 및 축하연은 오는 23일 오후 6시 신라호텔에서 열린다.감성균 2000.11.17
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산업 /빈혈치료제 '훼리탑' 발매개시일동제약은 위장장해를 개선한 철결핍성 빈혈치료제 '훼리탑'을 새로이 발매했다. 훼리탑은 '글루콘산 제이철 나트륨복염'제제로서 남녀 모든 연령층에서 발생할 수 있는 철결핍성 빈혈에 효과가 뛰어나다고 회사측은 설명했다. 특히 철분흡수율이 높고 위장장해가 적으며 신속한 치료효과, 우수한 내약성이 특징이다. 이 회사 관계자는 "전체빈혈의 80%를 차지하는 철결핍성빈혈을 예방, 치료하기 위해서는 철분공급이 필수적인데 임신, 수유기 및 성장기와 같이 생체내 철분요구량이 증가된 시기에는 철분보급제의 복용이 필수적"이라고 말했다.감성균 2000.11.17
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산업 /'아이존' 시력기능개선효과 탁월한미약품은 시력개선제 '아이존'이 임상결과 탁월한 시력개능개선효과가 나타났다고 밝혔다. 이 회사에 따르면 영동세브란스병원 안과 성공제교수팀이 안정피로와 부실한 야간시력증세를 보이는 마이너스1-마이너스8 디옵터의 근시환자들을 대상으로 2000년 4월부터 8월까지 4개월동안 '아이존'에 대한 국내임상을 실시한 결과 객관적으로 현저한 시력기능개선효과를 보였다. 성교수팀은 이번 임상결과 시력기능 개선효과에 대한 약물의 효능이 약 90.9%를 나타냈다고 밝혔다. 특히 이번 연구를 위해 국내 최초로 사용된 VCA(Visual Capacity Analyse)프로그램은 컴퓨터 상에서 간단한 마우스클릭만으로 30분 이내에 기본시력 측정을 비롯한 눈의 망막감수성, 대조감수성 등 총 6가지 시력기능에 대한 종합평가가 가능한 프로그램이다. 이 회사 관계자는 "아이존은 스위스 데비오팜사로부터 국내 독점판매권을 획득한 시력개선제로 임상을 통해 약효가 검증됐다는 점에서 급속히 시장을 확대해 나갈 수 있을 것"이라고 말했다.감성균 2000.11.17
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산업 /한국알리코팜, 2000년하반기전진대회한국알리코팜은 지난 10일과 11일 양일간 직원들의 단합을 도모하기 위한 추계 워크숍 밒 야유회를 전북 채석강에서 가졌다. 이 날 직원들은 의약분업에 적응할 수 있는 강한 영업력과 신속·정확한 업무능력 배양, 품질과 경쟁력 강화를 위한 극기훈련을 실시하고 각오를 다졌다. 이항구 사장은 인사말을 통해 "직원 하나하나가 맡은 바 직무에서 주인정신을 가지고 회사업무에 임해달라"며 "앞으로 모든 직원이 회사의 오너가 될 수 있는 환경을 만들겠다"고 말했다. 한국알리코팜은 올해 볼리비아, 카자흐스탄, 탄자니아, 베트남 등지에 30여개 제품의 등록을 완료했으며, 초기 수출도 하반기에만 100만불을 달성했다.감성균 2000.11.17
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산업 /美 심장학회 위성생중계 실시미국의 심장전문의들과 국내 의료진들이 위성을 통해 실시간으로 최신의술을 토론하는 자리가 마련된다. 한국화이자와 대한순환기학회는 16일 오전 11시 하얏트호텔에서 제73회 미국심장학회 실황을 위성과 연결해 생중계한다. 이번 학회에서는 심근경색치료와 관련된 최근 이슈들과 다이어트와 동맥경화와의 연관관계 등 총 4,400여 점의 논문이 발표되며 미국에서만 3만5천여명의 의료진이 참여할 예정이다. 행사는 국내뿐만 아니라 세계 70여개국이 참여하며 시차를 고려해 아시아·호주, 유럽, 미국 등 3개 지역으로 구분해 16일 하루동안 90분간 각각 진행된다. 이 날 참석한 국내의료진들은 위성생중계로 미국에 있는 연사들과 인터넷, 전화, 팩스 등을 통해 실시간으로 의견을 나누게 된다. 한편 미국측 좌장으로는 미국순환기학회 시드니스미스 박사가, 한국좌장은 고려대의대 노영무 순환기내과 교수가 맡게된다. 이 회사 관계자는 "이 행사는 순환기 질환의 치료에 대한 세계적인 조류를 세계 각 나라 의료진이 공유할 수 있다는데 의의가 있다"고 말했다.감성균 2000.11.17
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한풍제약, 관절염 유용 '글루콘파워'한풍제약 식품사업부는 최근 무릎연골의 구성성분인 글루코사민, 뮤코다당 단백질, 콜라겐, 해조칼슘 등을 함유한 '글루콘파워'를 새롭게 출시했다. '글루콘파워'는 주요 성분인 글루코사민이 연골세포에 많이 있는 프로테오글리간의 생성을 촉진시켜, 퇴행성 관절염환자에게 유용하게 보조할 수 있는 제품이라는 것이 한풍제약의 설명이다. 또 황산콘드로이친이 연골을 분해하는 효소를 억제해 연골의 파괴를 억제시킨다고 회사측은 강조하고 있다. 이외에도 이 제품에 함유된 당귀는 혈액성분을 만들고, 작약은 수분에 대한 이수작용, 백출진피·우슬은 풍습을 제거 함으로써 무릎의 통증을 완화시키는데 보조할 수 있다고 한다. 글루콘파워에는 글루코사민 18.8%, 뮤코다당 단백질(황산콘드로이친) 4.7%, 콜라겐 9.4%, 해조칼슘 21.7% 한약재 43.4%를 포함하고 있다. 한풍제약은 "퇴행성관절 환자, 관절연골의 재생·보충이 필요 한 사람, 골격형성이 필요한 사람에게 유용하게 작용할 수 있을 것"이라고 설명했다. 문의:02-586-5211가인호 2000.11.16
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파마넥스, 연골·면역력향상 제품 출시다국적 건강보조식품 회사 파마넥스社가 연골강화제품인 '카트리지 포뮬러'와 면역력 증강제품 '키토갈라스'를 오는 27일부터 시판한다. '카트리지 포뮬러'는 최근 각광받고 있는 소재인 글루코사민과 콘드로이친, 콜라겐 등 3가지를 주요 원료로 사용, 관절 관계 질병들의 치유·예방을 보조하는 제품으로 연골의 마모방지와 연골재생 역할을 한다는 것이 파마넥스의 설명이다. 특히 '카트리지 포뮬러'에는 1일 1440mg의 글루코사민을 제공함으로써 관절염 치유에 유용하다고 설명하고 있다. '키토갈라스'는 키토올리고당과 황기를 포함해 면역력 증강과 항균, 기력보강에 보조할 수 있다고 회사측은 설명하고 있다. 파마넥스는 대부분의 면역증강용 제품이 키토올리고당만을 주요 성분으로 사용한 것에 비해 키토갈라스는 황기를 함께 배합해 면역효과를 높였다고 강조하고 있다. 한편 한국파마넥스는 상반기에 1백억 정도의 매출을 기록했으며 올해 약 2백50억원 정도의 매출을 기대하고 있다.가인호 2000.11.14
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병원·의료약대협 추계총회 열려약학대학교수협의회(회장·김길수)가 오는 17일 오후 3시 충북약대에서 추계 총회를 개최한다. 약대협은 총회를 통해 의약계 최대 현안인 '의약분업'을 토의안건으로 교수들의 분업관련 입장을 정리한다는 계획이다. 또 세부논의 사항으로 완전의약분업을 주장하며 수업과 국시 거부를 표방하며 투쟁하고 있는 약대생들에 대한 논의가 이루어진다. 이와 함께 현재 약사분과시험위 위원장으로 재임하고 있는 권순경 교수(덕성여대 약대)를 발표자로 초청해 '약사국시 과목조정 방안'에 관한 논의를 벌일 예정이다.신수경 2000.11.14
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병원·의료대한한약사회 공식 "출범"대한한약사회가 사단법인으로 공식 출범됐다. 대한한약사회(회장·이주영)는 지난 10월 5일 복지부의 사단법인 인가를 획득, 10월15일자로 등기를 마침으로써 사단법인으로 공식 출범했다고 밝혔다. 한약사회는 앞으로 한약에 관한 연구·개발 및 과학화를 도모키 위해 한약사의 권익신장과 한약사제도 관련 연구·개발 등을 목표로 회무를 추진할 예정이다. 한약사회는 제1회 한약사국시 합격생 89명으로 원광대·경희대 한약학과 출신들과 원광약대 졸업 약사, 순천대 한약자원학과 및 상지대 한약재료학과 출신 등을 성원으로 하고 있다. 한약사회는 창립총회서 초대 회장에 이주영씨(상지대 한약재료학과)를 선출했으며 부회장에 홍대림씨(원광대 한약학과), 김재호씨(순천대 한약자원학과), 오영민씨(상지대 한약재료학과)등 3명을 선출하는 등 총 13명의 임원단을 구성했다. 한편 한약사회는 이달 말경 창립기념식을 가질 예정이다.신수경 2000.11.14
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산업 /결핵 및 호흡기학술상 시상식 개최유한양행은 11일 오후 서울 르네상스호텔에서 '제22회 유한 결핵 및 호흡기 학술상' 시상식을 개최했다. '제91차 대한결핵 및 호흡기학회 추계학술대회' 석상에서 열린 이날 시상식에서는 가톨릭의대 박성혁 교수가 학술상을 수상했다. 박교수는 '고농도산소로 유발한 급성폐손상 모델에서 폐포대식세포 이형군의 분포와 형태변화'를 비롯한 결핵 및 호흡기 질환에 관한 다수의 논문을 발표하여 학술창달에 기여한 공로가 인정됐다. 이날 시상식에는 유한양행 김선진 사장을 비롯, 대한결핵 및 호흡기학회 이종헌 회장, 유세화 이사장 등 1백여명의 학회원들이 참석했다.감성균 2000.11.14
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산업 /정장생균·미야이리균 세미나 개최한독약품/아벤티스파마는 지난달 27일 서울 메리어트호텔에서 정장생균의 특징과 미야이리균의 우수성에 관한 세미나를 개최했다. 이날 행사에는 일본 미야리산 국제영업담당이사인 의학박사 Tsutsumi씨와 학술개발부 Takahashi씨를 초청, 이 분야에 대한 세미나를 갖는 한편 최신 연구결과가 발표됐다. 이날 발표된 연구결과에 따르면 유산균과 달리 미야이리균은 아포를 형성, 높은 안전성을 가진다. 특히 미야이리균은 열·건습·산·알칼리를 견딜 수 있을 뿐 아니라, 낙산을 생산해 장 속에서 염증과 궤양형성을 억제하고 수분흡수의 조절과 장관상피세포의 재생을 돕는 것으로 나타났다. 또 유해균에 의한 암모니아·인돌·아민 생산의 억제효과를 가지고 위산에 대한 안전성이 우수하며 유익균 증식촉진 작용이 증명됐으며, 비타민과 비오틴의 흡수를 촉진시키고 면역기능 이상, 특히 아토피성 피부염을 개선시키는 결과를 보였다. 특히 일본 국립요양소 아키다병원 마에하시 박사의 보고에 따르면 미야이리균과 비오틴을 병용한 경우 비오틴을 단독으로 투여한 데 비해 7∼8배, 유산균과 병용한 데 비해 2∼3배까지 혈청 중 비오틴량이 증가, 아토피성 피부염에 탁월한 효과를 보였다. 이밖에도 항생제 투여로 설사증상 등의 부작용이 없었으며, 과민성 대장질환 환자에 있어서의 장내 세균총의 변화로 유익균의 증식촉진 작용과 유해균의 증식억제 작용을 동시에 가지고 있는 것으로 나타났다. 이 회사 관계자는 "미야이리균은 유산균과 비교해 아포의 형성으로 열·건습·산·알칼리를 견딜 수 있고, Butyrate 생성으로 염증과 궤양형성의 예방효과·비타민 흡수 촉진 등이 우수하며 부작용이 없는 점이 가장 큰 특징"이라고 설명했다.감성균 2000.11.14
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산업 /자황컵 체육대상 시상식 개최종근당은 지난 9일 올림픽파크텔 올림피아홀에서 2000년 자황컵 체육대상 시상식을 개최했다. 이번 행사에는 한국체육기자연맹 서정훈 회장, 이흥석 문화관광부 차관, 이장한 종근당 회장 등 관계자들과 선수 및 가족 등 3백여명이 참석했다. 한국체육기자연맹이 선정하고 종근당이 후원하는 체육대상 남녀 최우수선수에는 시드니올림픽 펜싱 금메달리스트 김영호 선수와 양궁에서 금메달 2관왕 윤미진 선수가 선정됐다. 또 김상열 남자하키 감독은 지도자상을, 김운용 대한체육회장은 공로상을 수상했다. 이와 함께 김민석(동아대·수영)과 순창고 여자역도팀은 남녀 기록상, 테니스의 이형택과 프로농구 정은순은 남녀 프로상, 김진수 경희대교수는 학술상을 각각 수상했다.감성균 2000.11.14
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산업 /종합감기약 '판콜에스' 새 CF방영동화약품은 최근 자사 주력제품인 종합감기약 '판콜에스'의 새로운 CF를 방영, 마케팅 활동을 강화하고 있다. 이번 CF에는 탤런트 안문숙씨를 기용해 코믹한 분위기를 강조, 소비자들의 관심을 증폭시키고 있다. CF는 안씨가 공원벤치에 홀로 앉아 연인을 기다리다 감기에 걸리고 판콜에스를 마신 뒤 건강한 상태로 회복된다는 내용이다. 이번 광고는 어울리지 않을 것 같은 안문숙의 코믹연기와 판콜에스의 제품특징이 자연스럽게 연결돼 판콜에스의 강력한 효능이 시청자들에게 효과적으로 어필했다는 평을 받았다.감성균 2000.11.14
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산업 /감기치료제 '이뮤노츄정' 발매코오롱제약은 최근 항감염과 면역증강의 이중효과를 발휘하는 감기 및 호흡기질환치료제 '이뮤노츄정'을 발매했다. 이뮤노츄정의 주성분인 에키나시아엑스는 이미 유럽과 미주에서 그 효과와 안전성이 입증된 성분으로 감기 및 호흡기 질환 등 각종 감염의 1차 선택약물로 널리 사용중이다. 이 제품은 Hyaluronidase를 억제시키는 등의 약리적 기전으로 바이러스와 박테리아의 활동을 저하시키는 작용과 함께 비특이 면역을 활성화시켜 초기 상기도 감염치료시 항생제인 EM에 비해 3배 높은 항감염효과를 가지고 있다, 또 독감증상의 신속한 개선과 감염의 치유기간을 단축시키고 감염의 재발률을 감소시키는 효과를 가져 재발성·난치성 감기치료에 새로운 개념을 도입한 약물이라고 회사측은 설명했다. 이 회사 관계자는 "의약분업 시대에 맞춰 10정 단위로 발매, 발매 첫달만에 1천5백여약국에서 사용하고 있다며 앞으로 마케팅 활동을 더욱 강화할 것"이라고 말했다.감성균 2000.11.14
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병원·의료협업체, 약국 대상 마케팅 '기지개'분업 시행 이후 잠잠했던 약국체인시장이 의약분업이 차츰 정착되기 시작하면서 서서히 달아오르고 있다. 의약분업이라는 혼란한 상황 속에서 지속적인 정체현상을 겪고 있던 각 약국체인들이 회원약국의 경영활성화를 위한 본격적인 마케팅 강화에 나서고 있는 것. 이에 따라 약국체인들은 향후 약국경영이 다각화 추세로 갈 것이라는 데 공감대를 같이하고 약국에서 경쟁력을 가질 수 있는 건강보조식품 등의 다각화 품목 출시와 함께 약국체인의 인지도 강화를 위한 대중광고 등에 힘을 집중하고 있다. 온누리건강은 각 제약업체에서 공급받은 OTC, 건강보조식품 등 다양한 PB제품을 온누리 회원약국에 공급하기 시작했다. 10월에 유한양행의 '헴철 골드' '칼슘플러스' 등의 건강보조식품을 자사브랜드로 회원약국에 공급한 온누리건강은 이달 들어 '프리감' 등 감기약 시리즈 6종을 10T 포장으로 출시했으며 위장개선제 '시너즈', 드링크제 '컴백' 등 다양한 제품을 잇따라 공급, 약국경영활성화에 도움을 주고 있다. 또 내년 상반기부터 온누리 약국체인의 인지도 제고를 위한 라디오 CM을 본격적으로 시행한다는 계획이다. 처방전달사업, 전자상거래에 주력해 왔던 메디팜 약국체인은 '특화된' 다각화품목을 준비하며 회원약국의 경쟁력 향상에 나선다는 계획이며, 11월 이후 건강보조식품 등의 신제품 출시를 활성화시킨다는 방침이다. 파마트는 최근 포도씨유(피크나게놀), 셀레늄, 비타민E, 비타민C, 베타카로틴 등을 함유, 프리래디칼을 중화시켜주는 작용을 한다는 항산화제품 '슈퍼셀포스'를 포함하여 본격적인 신제품 출시에 나섰다. 팜밴은 부산에 지부를 오픈하고 전국적인 약국체인망 형성에 나서고 있다. 팜밴은 부산에 지부 운영사무실을 설치하고 2곳의 대형약국을 홈케어 회원약국으로 가입시킨다는 계획이다. 또 지난 13일부터 팜밴의 이미지 및 인지도 확산을 위해 '숙대입구역 7번출구' 및 '4호선 전동차'에 광고를 게재하며 마케팅 강화에 나서고 있다. 팜리의 경우 '다이어트 생식'을 구입하는 소비자에게 최신형 폴더 핸드폰을 무료로 증정하는 '무료핸드폰 증정행사' 등의 이벤트를 통한 마케팅 활동에 나서고 있다. 이처럼 각 약국체인들이 11월 이후 본격적인 마케팅강화에 나섬에 따라 그동안 어려움을 겪고 있던 회원약국들은 약국 경영활성화에 어느 정도 도움을 받을 수 있을 것으로 전망되고 있다.가인호 2000.11.13
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병원·의료부작용 예방과 복약지도 <21>증상 심실세동은 심장급사의 가장 중요한 원인이 된다. 미국에서는 심장급사의 80∼90%는 심실세동이나 심실빈맥의 심실성빈맥성부정맥으로 보고있고 그 소생가능례는 20∼30%로 보고되고 있다. 증상은 심실세동발현과 동시에 심장에서 혈액박출이 정지하기 때문에 뇌혈류량이 끊어져 3∼5초사이에 현기증, 5∼15초사이에 의식장애가 출현하고 3∼4분 지속되면 뇌의 불가역적 변화가 생겨 죽음에 이른다. 기전 최부정맥으로서 심실세동 유발은 △리엔트리형성, △조기후탈분극 early after depolarization에 의한 triggered activity의 형성, △후기후탈분극 delayed after depolarization에 의한 triggered activity의 형성 이들에 의한 것으로 생각된다. 치료법 ·전기적 세동제거법(Electrical defibrillation)이 유일하고 확실한 치료법이다. ·세동제거법이 성공하지 못하면 심폐소생(심장마사지, 인공호흡)을 한다 ·에피네프린(5분마다 1㎎/10㎖) 투여(심실세동의 진폭을 크게 한다) ·리도카인(총량 3㎎/㎏)이나 프로카인아미드 정주에 의한 심실세동재발 방지 ·디기탈리스중독에 의한 난치성 심실세동에는 페니토인을 정주한다. ·약물에 의한 원인이 명확할 때는 제세동에 성공한 후, 원인약물을 중지한다. 약물 ·에피네프린 《적응》기관지천식·백일해 등에 나타나는 기관지경련, 각종질환에 나타나는 급성 저혈당 또는 쇼크시의 보조치료, 국소마취시 작용연장, 수술시 국소출혈 예방과 치료, 심정지 보조치료 등. 《사용상주의》본제를 심폐소생에 적응할 때 탄산수소나트륨과 混注는 피한다. 정맥주사하는 경우에는 혈압의 이상상승을 초래하지 않도록 신중하게 투여한다. 과도하게 사용하는 경우 부정맥, 경우에 따라서 심정지가 나타날 우려가 있다. 《상호작용》할로탄 등의 할로겐함유 마취제는 빈맥이나 심실세동을 발현할 위험성이 있다. 브티로페논계약제, 페노티아딘계약제 등의 약제는 병용에 의해 에피네프린의 승압작용 반전에 의해 저혈압을 나타낼 우려가 있다. 《원칙금기》본제에 대해 과민증 기왕력이 있는 환자, 교감신경작동약에 대해 과민한 반응을 나타내는 환자, 동맥경화증 환자, 당뇨병환자 등. 《부작용》중독한 부작용으로 폐수종, 호흡곤란, 심정지(초기증상 빈맥, 부정맥) 등이 있다. 그밖에 부작용으로는 두통, 현기증, 불안, 진전, 오심·구토, 발열·발한 등이 있다. 복약지도 부정맥을 치료하기 위한 약은 때때로 본래 목적과는 전혀 반대로 부정맥을 악화시키거나 새로운 부정맥을 야기하는 일이 있다. 그러나 부정맥을 방치하는 편이 그 위험도가 더 높기 때문에 치료를 우선한다. '현기증, 동계, 흉통, 흉부불쾌감' 등의 증상이 나타난 경우에는 즉시 의사에게 진찰받는다. 새로운 부정맥이 나타날 가능성이 있으므로 위험도가 더 높아지기 전에 심전도를 체크받는 등 의사의 진찰을 받아야 한다. 지금 설명하는 부작용은 누구에게나 일어나는 것은 아니지만 이 약을 복용중에는 심실세동이라는 위험한 부정맥이 일어나는 경우가 있다. 복용중인 본인이 '현기증, 동계, 흉통, 흉부 불쾌감' 등을 호소하는 경우는 위험한 부정맥의 초기증상일 가능성이 있으므로 심전도를 체크받는 등 즉시 의사에게 진찰을 받아 지시사항을 체크해야 한다. 또, '의식장애, 실신'이 생긴 경우에는 구급차 등을 이용하여 의료기관에 수진하여 심실세동이 확인된 경우는 즉시 구명구급처치를 받을 수 있도록 지도한다. 지도포인트 심실세동은 치사성부정맥으로 발증후 즉시 심폐소생을 받아야 한다. 가능하면 가족, 본인 등에 미리 부정맥치료를 받고 있다는 사실을 알려 필요한 대처방법을 상담해 두는 것이 중요하다. 심실세동의 trigger가 되는 경고초기증상(실신, 동계, 흉부불쾌감, 흉통 등)도 간과해서는 안된다. 부정맥치료제를 사용하는 중에 부정맥이 발현한 경우, 원질환의 악화인지 부작용에 의한 최부정맥 자각증상인지를 구분하기는 어렵다. 따라서 스스로 판단에 따라 처방하지 말고 즉시 주치의와 연락하여 복약의 지속, 중지를 포함한 여러가지 지시를 따르도록 지도하고 또 처치는 시급을 요하는 것임을 충분히 지도하는 것이 필요하다. 심실세동후 소생률은 지극히 낮기 때문에 심실세동의 발현을 예방하는 것이 최선책이다. 항부정맥약을 투여하는 경우는 투여시작 및 투여량 변경후 1∼2주간은 입원하여 심전도 모니터감시하에서 사용하는 것이 바람직하다. 또, 약물혈중농도의 상승은 중요한 위험인자로, 컨플라이언스를 유지함과 동시에 혈중농도에 영향을 주는 모든 인자(노령, 신기능저하, 간기능저하, 심기능저하, 병용약물과 상호작용 등)에도 세심한 주의가 필요하다.최선례 2000.11.13
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부작용 예방과 복약지도 <21>
심실세동
- 최선례 기자
- 입력 2000.11.13
증상
심실세동은 심장급사의 가장 중요한 원인이 된다. 미국에서는 심장급사의 80∼90%는 심실세동이나 심실빈맥의 심실성빈맥성부정맥으로 보고있고 그 소생가능례는 20∼30%로 보고되고 있다.
증상은 심실세동발현과 동시에 심장에서 혈액박출이 정지하기 때문에 뇌혈류량이 끊어져 3∼5초사이에 현기증, 5∼15초사이에 의식장애가 출현하고 3∼4분 지속되면 뇌의 불가역적 변화가 생겨 죽음에 이른다.
기전
최부정맥으로서 심실세동 유발은 △리엔트리형성, △조기후탈분극 early after depolarization에 의한 triggered activity의 형성, △후기후탈분극 delayed after depolarization에 의한 triggered activity의 형성 이들에 의한 것으로 생각된다.
치료법
·전기적 세동제거법(Electrical defibrillation)이 유일하고 확실한 치료법이다.
·세동제거법이 성공하지 못하면 심폐소생(심장마사지, 인공호흡)을 한다
·에피네프린(5분마다 1㎎/10㎖) 투여(심실세동의 진폭을 크게 한다)
·리도카인(총량 3㎎/㎏)이나 프로카인아미드 정주에 의한 심실세동재발 방지
·디기탈리스중독에 의한 난치성 심실세동에는 페니토인을 정주한다.
·약물에 의한 원인이 명확할 때는 제세동에 성공한 후, 원인약물을 중지한다.
약물
·에피네프린
《적응》기관지천식·백일해 등에 나타나는 기관지경련, 각종질환에 나타나는 급성 저혈당 또는 쇼크시의 보조치료, 국소마취시 작용연장, 수술시 국소출혈 예방과 치료, 심정지 보조치료 등.
《사용상주의》본제를 심폐소생에 적응할 때 탄산수소나트륨과 混注는 피한다. 정맥주사하는 경우에는 혈압의 이상상승을 초래하지 않도록 신중하게 투여한다. 과도하게 사용하는 경우 부정맥, 경우에 따라서 심정지가 나타날 우려가 있다.
《상호작용》할로탄 등의 할로겐함유 마취제는 빈맥이나 심실세동을 발현할 위험성이 있다. 브티로페논계약제, 페노티아딘계약제 등의 약제는 병용에 의해 에피네프린의 승압작용 반전에 의해 저혈압을 나타낼 우려가 있다.
《원칙금기》본제에 대해 과민증 기왕력이 있는 환자, 교감신경작동약에 대해 과민한 반응을 나타내는 환자, 동맥경화증 환자, 당뇨병환자 등.
《부작용》중독한 부작용으로 폐수종, 호흡곤란, 심정지(초기증상 빈맥, 부정맥) 등이 있다.
그밖에 부작용으로는 두통, 현기증, 불안, 진전, 오심·구토, 발열·발한 등이 있다.
복약지도
부정맥을 치료하기 위한 약은 때때로 본래 목적과는 전혀 반대로 부정맥을 악화시키거나 새로운 부정맥을 야기하는 일이 있다. 그러나 부정맥을 방치하는 편이 그 위험도가 더 높기 때문에 치료를 우선한다.
'현기증, 동계, 흉통, 흉부불쾌감' 등의 증상이 나타난 경우에는 즉시 의사에게 진찰받는다. 새로운 부정맥이 나타날 가능성이 있으므로 위험도가 더 높아지기 전에 심전도를 체크받는 등 의사의 진찰을 받아야 한다.
지금 설명하는 부작용은 누구에게나 일어나는 것은 아니지만 이 약을 복용중에는 심실세동이라는 위험한 부정맥이 일어나는 경우가 있다.
복용중인 본인이 '현기증, 동계, 흉통, 흉부 불쾌감' 등을 호소하는 경우는 위험한 부정맥의 초기증상일 가능성이 있으므로 심전도를 체크받는 등 즉시 의사에게 진찰을 받아 지시사항을 체크해야 한다.
또, '의식장애, 실신'이 생긴 경우에는 구급차 등을 이용하여 의료기관에 수진하여 심실세동이 확인된 경우는 즉시 구명구급처치를 받을 수 있도록 지도한다.
지도포인트
심실세동은 치사성부정맥으로 발증후 즉시 심폐소생을 받아야 한다. 가능하면 가족, 본인 등에 미리 부정맥치료를 받고 있다는 사실을 알려 필요한 대처방법을 상담해 두는 것이 중요하다.
심실세동의 trigger가 되는 경고초기증상(실신, 동계, 흉부불쾌감, 흉통 등)도 간과해서는 안된다.
부정맥치료제를 사용하는 중에 부정맥이 발현한 경우, 원질환의 악화인지 부작용에 의한 최부정맥 자각증상인지를 구분하기는 어렵다. 따라서 스스로 판단에 따라 처방하지 말고 즉시 주치의와 연락하여 복약의 지속, 중지를 포함한 여러가지 지시를 따르도록 지도하고 또 처치는 시급을 요하는 것임을 충분히 지도하는 것이 필요하다.
심실세동후 소생률은 지극히 낮기 때문에 심실세동의 발현을 예방하는 것이 최선책이다. 항부정맥약을 투여하는 경우는 투여시작 및 투여량 변경후 1∼2주간은 입원하여 심전도 모니터감시하에서 사용하는 것이 바람직하다.
또, 약물혈중농도의 상승은 중요한 위험인자로, 컨플라이언스를 유지함과 동시에 혈중농도에 영향을 주는 모든 인자(노령, 신기능저하, 간기능저하, 심기능저하, 병용약물과 상호작용 등)에도 세심한 주의가 필요하다.
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