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보건·의료

노벨상 받은 C형간염, 30년만 퇴치 바라보는데…국내는?

올해 노벨 생리·의학상 수상으로 C형간염 바이러스(HCV, hepatitis C virus)에 관심이 모아지는 가운데, 한국은 세계보건기구(WHO)의 C형간염 퇴치 목표인 2030년보다 10년이 뒤처지고 있는 것으로 나타났다.올해 노벨 생리·의학상은 하비 알터(Harvey J. Alter) 미국 국립보건원(NIH) 부소장, 마이클 호튼(Michael Houghton) 캐나다 앨버타대 교수, 찰스 라이스(Charles M. Rice) 미국 록펠러대 교수에게 수여됐다. 세 의학자는 C형간염 바이러스를 발견함으로써 간경변과 간암의 주요 원인인 혈액 매개 간염 퇴치에 기여한 공로를 인정받았다.하비 알터 교수는 1970년대 중반 수혈과 관련된 바이러스 질환을 처음 보고했는데, 이 바이러스가 C형간염 바이러스다. 마이클 호튼 교수는 1989년 C형간염 바이러스라는 존재를 처음으로 규명했다. 찰스 라이스 교수는 C형간염 바이러스의 내부 단백질 구조를 처음 밝혀 이 바이러스의 존재만으로도 간염을 유발할 수 있다는 사실을 확인했다.C형간염은 스스로 예방관리가 어려운 감염병에 속한다. C형간염 바이러스의 돌연변이로 인한 유전적 변이가 심해, 예방 백신 개발이 어렵기 때문이다. 전파 위험도 크다. C형간염 바이러스 전염의 경로는 혈액을 매개로 하는 질환 특성상 혈액이 묻을 수 있는 혈액제제 및 기구들에 의해 감염 및 전파될 수 있다.그러나 완치가능한 치료제가 존재함에 따라 WHO는 2030년까지 전세계적 C형간염 퇴치를 목표로 국가적 차원의 퇴치를 촉구하고 있다. 이에 미국, 대만, 일본, 프랑스 등 세계 각국은 발 빠른 국가적 검진, 치료 지원 등 보건정책을 펼치고 있다.대만은 국가 차원에서 45세 이상 성인 대상 C형간염 검진 및 치료를 지원하고 있다. 오는 2025년까지 C형간염 환자의 약 80%에 해당하는 25만 명의 환자를 치료 지원해 WHO의 목표보다 5년 빠른 2025년에 퇴치 달성의 정책적 효과를 이뤄내겠다는 입장이다.일본은 2002년부터 국가 간염 종합 대책에 따라 전국민 대상 C형간염 항체검사를 지원한다. 2009년에는 간염 관련 기본법을 제정해 간염 예방 정책을 법적으로 지원하고 있다.이 같은 움직임이 활발해진 가운데, 성과도 예측되고 있다. 유럽간학회(EASL) 2020에서 마르코브(Markov)의 질병 진행 모델(disease progression models)을 활용해 고소득 국가에서 C형간염 바이러스 제거 진행률을 평가한 바에 따르면, WHO의 2030년 C형간염 퇴치 목표는 45개 고소득 국가 중 24%(11개국)가, 이후 2040년까지는 11%(5개국), 2050년까지 2%(1개국)가 달성할 것으로 예상했다.2030년까지 C형간염 퇴치가 예상되는 국가에 속하는 캐나다는 인구가 많은 지방에서의 C형감염 퇴치노력을 집중했고, 독일은 진단 전략을 개선했다. 스웨덴은 치료 제한점을 제거했다.그러나 한국은 목표보다 10년 뒤늦은 2040년에야 C형간염을 퇴치할 것으로 예측됐다. 이는 C형간염 치료율이 최근 감소하고 있고, 초기 진단을 위한 감시검사 계획이 타국가에 비해 부족하기 때문인 것으로 꼽힌다. 실제 우리나라는 C형간염의 정확한 발생 파악을 위한 전수감시 체계가 시작된 것도 불과 약 3년 전이다. 감염자이자 전파자가 제대로 파악되지 않아 대규모 전파 위험이 존재한 셈이다. 2010년 초부터 생애전환기 검진에 C형간염 검진이 포함되어야 한다는 요구가 있었지만 받아 들여지지 않았다.이후 2015~2016년 다나의원 사태를 시작으로 한양정형외과 등에서 대규모 C형간염 집단 감염 사건이 발생한 후 국가적 차원의 대책 마련 논의가 있었으나 결과적으로 2020년 10월 현재까지도 국가검진에 포함되지 않은 채 정책적 변화없이 제자리걸음을 반복 중이다.현재 질병관리청은 9월 1일~10월 31일 및 내년 일정기간 동안 2개년도에 걸쳐 무료로 C형간염 검진 시범사업을 계획하고 추진 중이다. 오는 31일까지 진행 중인 무료 검진은 고위험군 연령에 속하는 1964년생(일반건강검진 대상자 중 미수검자 대상)을 대상으로 시행된다. 사업 추진 후에는 결과를 분석해 유병률, 비용효과성 등 ‘C형간염 국가검진 시행을 위한 근거’를 확보할 계획이다.그러나 2030년까지 C형간염 퇴치를 이루기 위한 검사나 치료에 있어 국가 차원의 실제적이고 구체적인 목표 설정이나 실행 방안은 부족한 실정이다. 경희의대 소화기내과 심재준 교수(대한간학회 홍보이사)는 “올해 노벨상 수상을 계기로 C형간염 바이러스가 주목 받는 이유는 A, B형간염 바이러스에 비해 뒤늦게 발견되었음에도 매우 효과적인 치료제가 빠르게 개발되어 완치가 가능해졌기 때문”이라고 말했다.이어 “다만 우리나라는 이 목표에서 10년 이상 늦어질 국가로 예측되고 있는 것이 안타깝다. 무증상 감염자이자 전파자의 관리를 위한 국가검진지원, 확진자의 완치 관리 등이 무엇보다 중요한 시점이라고 생각된다. 이번 노벨상 수상을 계기로 우리 국민과 정부도 위중한 무증상 감염병 C형간염을 빠르게 퇴치하는데 서로 힘을 모으길 기대한다”고 말했다.

전세미 2020.10.08
건보 일산병원, 최첨단 외골격형 보행재활로봇 도입

국민건강보험 일산병원이 ‘2020년도 재활로봇실증지원사업’에 선정되며 최첨단 외골격형 보행재활로봇을 도입해 본격적인 환자치료와 연구 활동에 들어갔다. 산업통상자원부, 한국로봇산업진흥원 및 보건복지부 국립재활원이 주관하는 재활로봇실증지원사업은 재활로봇 치료장비를 국내 의료기관에 시범 적용하고 그 효과를 실증함으로써, 다양한 의료현장으로 재활로봇을 확산시키기 위한 사업이다. 이번 사업에 선정됨에 따라 국민건강보험 일산병원은 재활의학과 전하라 교수를 총괄책임자로 하여 외골격형 보행재활로봇인 워크봇(Walkbot_G)을 도입했다. 워크봇은 맞춤형 재활 훈련이 가능한 최첨단 로봇 보조 보행재활훈련 시스템으로 보행장애를 가진 환자를 대상으로 개인에 최적화된 보행훈련 프로그램을 제공함으로써 치료 효과를 극대화한다. 특히 가상현실을 이용해 실제 상황과 유사한 치료환경을 제공하며, 3D 동작 분석 프로그램을 통한 다각적 분석과 데이터에 근거한 정확한 반복 훈련이 가능하다. 이를 통해 국민건강보험 일산병원은 급성기부터 만성기까지 다양한 회복 시기에 있는 뇌손상, 척수손상 환자를 비롯하여 뇌성마비, 신경근육질환 환자, 정형외과적 수술을 시행한 환자, 노인환자 및 암환자들에게 로봇 보행훈련을 적용할 계획이다. 한편 국민건강보험 일산병원은 2015년 재활로봇 보급사업 활용기관으로 선정되어 발판기반형 보행재활로봇 ‘모닝워크’를 보유해 운영중이다. 이번에 외골격형 로봇인 ‘워크봇’을 추가 도입함으로써 특화된 로봇보행재활치료실을 구성하고, 로봇 특성에 따른 로봇 보행치료의 적응증이 되는 질환군을 확대하며 로봇 보행 재활치료의 가이드라인 및 프로토콜을 제시한다는 방침이다. 김성우 병원장은 “재활로봇실증지원사업 참여를 통한 최첨단 보행재활로봇 도입으로 로봇재활의 효율성을 입증해 다양한 의료현장으로 재활로봇치료가 확산되어 재활환자의 삶의 질 향상에 기여할 수 있기 바란다“고 말했다.

박선혜 2020.10.08
분당차여성병원, 임산부의 날 맞아 SNS 이벤트 개최

차의과학대학교 분당차여성병원은 임산부의 날을 맞아 오는 10월 31일까지 ‘코로나19 시대, 임산부의 슬기로운 집콕생활’ SNS 공유 이벤트를 개최한다. 분당차여성병원은 10월 10일 ‘임산부의 날’을 기념해 코로나19 장기화로 외부활동이 제한된 임산부의 스트레스 완화와 태아의 건강증진을 위해 언택트(비대면) 이벤트를 기획했다. 특히, 매년 포토존 사진촬영 및 무료인화 서비스, 모유수유 상담 등 다양한 이벤트를 진행해 온 분당차여성병원은 코로나19로 사회적 거리두기에 힘쓰고 있는 임산부들을 대상으로 ‘임산부의 집콕은 OOOO입니다’ 주제로 비대면·온라인 방식으로 진행한다. 이번 이벤트는 ‘임산부의 집콕은 OOOO입니다’라는 주제로 집 안에서 나만의 취미, 태교 등 즐겁게 생활하는 모습, 임산부의 생활 꿀팁 등 코로나19 속에서 집콕생활하는 모습을 인스타그램, 페이스북, 블로그, 카카오스토리 등 SNS에 올리면 된다. SNS에 글과 사진을 올린 뒤 분당차여성병원 블로그(https://blog.naver.com/bundangwoman) 게시글에 참여완료 댓글 달기로 참여할 수 있다. 해시태그 분당차여성병원, 임산부슬기로운집콕생활을 필수로 입력해야 하고 인증샷은 얼굴이 노출되지 않고 활동 내용을 알 수 있는 모습으로도 참여 가능하다. 분당차여성병원은 이벤트에 참여한 임산부 중 추첨을 통해 소정의 선물을 지급할 계획이다. 또한 10월 10일 분당차여성병원 산부인과에 내원하는 모든 임산부에게 Doctor Program 베이비 키트도 제공할 예정이다. 당첨자는 오는 11월 9일 분당차여성병원 블로그에 발표할 예정이다. 분당차여성병원 이상혁 병원장은 “코로나19 장기화로 인해 일상생활의 많은 제약을 받고 있는 임산부들이 일상생활 공유하는 이번 이벤트가 효과적인 심리방역으로 건강한 임신과 출산에 도움이 되길 바란다”며 “코로나19의 장기화에 대비한 비대면 맞춤형 임신, 출산 프로그램을 이어 나갈 수 있도록 노력하겠다”고 밝혔다. 분당차여성병원은 코로나19 확산 환경에 맞춰 국내 최초 실시간 랜선 건강강좌 ‘무엇이든 더 물어보세요’, ‘D라인 파티’ 등 온라인 건강강좌 개최로 블로그, 유튜브를 통해 임신과 출산에 필요한 올바른 건강정보를 제공하며 건강한 임신과 출산 문화확산에 기여하고 있다.

박선혜 2020.10.08
국제성모병원 김소연 교수, 장기조직기증원 공로상 수상

가톨릭관동대 국제성모병원은 김소연 교수(신경외과)가 지난 5일 한국장기조직기증원으로부터 생명나눔 공로상을 수상했다고 밝혔다. 생명나눔 공로상은 기증 활성화에 공로가 큰 의료진의 노고를 치하하고 생명나눔에 대한 가치를 제고하기 위해 마련됐다. 이날 시상식에는 한국장기조직기증원 조원현 원장 및 이화정 팀장을 비롯해 국제성모병원 장기이식센터장 박제훈 교수, 조진모 교수, 김소연 교수 등 양 기관 관계자들이 참석했다. 김소연 교수는 뇌사추정자 발굴과 적극적인 보호자 면담, 의료진 협업 등을 통해 원내 기증 활성화와 이를 통한 생명나눔 문화 확산에 기여한 공로를 인정받았다. 김 교수는 “이렇게 큰 상을 받게 돼 기쁘다. 이번 생명나눔 공로상은 국제성모병원 장기이식센터를 대표해 받은 것”이라며 “앞으로도 뇌사자들의 숭고한 뜻을 나눌 수 있도록 노력하겠다”고 수상소감을 밝혔다. 한국장기조직기증원 조원현 원장은 “행복은 나눌수록 더 커진다. 한국장기조직기증원은 생명나눔의 가치를 전하고 문화를 만들어 나가는데 앞장서겠다”며 “여기에 국민 여러분이 함께 한다면 이식을 기다리는 많은 사람들이 희망을 얻을 수 있을 것”이라고 말했다.

김정일 2020.10.08
라듐 이후 유전자 가위로 女과학자 노벨 화학상 수상

스웨덴 왕립과학원 노벨위원회는 7일(현지 시간) 유전자를 교정하는 ‘유전자 가위’ 기술을 개발한 공로로 제니퍼 다우드나(56) 미국 버클리 캘리포니아대(UC버클리) 교수와 프랑스 출신의 에마뉘엘 샤르팡티에(52) 독일 막스플랑크 병원체 연구소장을 올해 노벨 화학상 수상자로 발표했다.두 사람은 1911년 마리 퀴리 이후 노벨 화학상을 받은 6~7번째 여성 과학자가 됐다.

전세미 2020.10.08
‘일루비아’, 국내 재정영향 평가 결과 재정 절감 입증

글로벌 의료기기 전문기업 보스톤사이언티픽코리아(대표 허민행)가 말초동맥질환치료의 표준치료법인 약물방출 스텐트의 국내 재정영향 분석 결과를 발표했다.국내 연구진에 의해 실시된 이번 연구는 말초동맥질환 치료 시 일루비아 약물방출 말초혈관 스텐트(Eluvia™ Drug-Eluting Vascular Stent System)를 선택할 경우, 질버PTX 약물방출 말초혈관 스텐트(Zilver® PTX® Drug-Eluting Peripheral Stent)대비 5년간 약 54억 8,900억 원의 재정 절감이 실현되는 효과를 확인했다.이번 연구는 약물방출 말초혈관 스텐트 치료에 있어 재정영향을 확인하는 국내 최초 연구로, 온라인으로 진행된ISPOR APAC Virtual Conference(9월 14-16일)에서 포스터로 발표된 동시에 SCI급 국제 전문 학술지인 ViHRI(Value in Health Regional Issues) 9월호에도 게재됐다. 일루비아 재정영향 분석 연구는 국민건강보험 관점에서 비용효과를 확인하기 위함으로, 2년간의 유효성 및 안전성 데이터는 일루비아와 질버PTX 간 직접 비교연구인 IMPERIAL 임상연구에서 가져왔다.연구결과, 2020년부터 2024년까지 총 8,416명의 환자가 약물방출 스텐트로 치료받을 것으로 추산되며, 질버 PTX 약물방출 말초혈관 스텐트 대신 일루비아 약물방출 스텐트로 치료할 경우, 5년간 국민건강보험 재정의 약 54억 8,900만 원을 절감시키는 것으로 나타났다.이 같은 잠재적 재정 절감은IMPERIAL 임상연구서 나타난 일루비아의 혈관재개통술 횟수(TLR: target lesion revascularization) 감소를 통해 추산됐다.(일루비아 1,190건 vs, 질버PTX 2,035건). 특히 일루비아로 치료시, 표적 병변 혈관재개통술(TLR) 횟수가 치료 후 12개월에서 50%, 24개월에서 37% 감소하는 것으로 나타났다.더불어 1년 동안 부작용으로 인한 재입원율을 45% 감소시키고, 재입원시 입원일수도 19% 감소시킨 것으로 확인돼, 이를 바탕으로 5년간 수치를 추산할 때 총 입원일이 약 18,846일 줄어들 것으로 예상된다.이번 연구를 맡은 박상우 건국대병원 영상의학과 교수는 “한국에서 약물방출 스텐트 삽입은 말초동맥질환의 표준 치료법이지만, 시술한 약물방출 스텐트에 따라 표적 병변 혈관재개통술(TLR) 횟수 및 이에 따른 국민건강보험 재정부담의 차이를 보인다"며, “이번 연구를 통해 치료효과 뿐만 아니라 재정 감소 효과까지 확인하여, 임상적으로 일루비아가 우선적인 치료옵션으로 고려 가능하다”고 설명했다.

전세미 2020.10.07
대한당뇨병연합, 1형 당뇨 이해 확산 위한 캠페인 진행

대한당뇨병연합(상임고문 양승조, 이대열, 이문규)은 11월로 다가온 세계 당뇨병의 날을 맞아, 오늘부터 11월 13일까지 1형 당뇨병에 대한 바른 이해의 확산을 위한 온라인 기반 캠페인 ‘1형 당뇨병 바로 알기 챌린지’를 진행한다고 밝혔다.1형 당뇨병은 ‘소아 당뇨’로 흔히 통칭되고 있지만, 잘 알려진 당뇨병 즉 2형 당뇨병과 발생 원인이 전혀 다른 질환이다. 자가면역질환의 하나로, 면역체계가 알 수 없는 이유로 췌장세포를 공격해 발생한다. 환자의 연령대나 생활 패턴과는 무관하게 발생하는 1형 당뇨병은 환자의 췌장세포의 기능이 여타 당뇨병의 경우보다 훨씬 적거나 아예 없는 경우가 많다. 혈당의 오르내림이 급격하고 저혈당으로 인한 실신과 사망 위험 등에도 노출되어 있다. ‘1형 당뇨병 바로 알기 챌린지’는 간단한 이미지와 해시태그(hashtag)를 사용하여 누구나 참여할 수 있다. △검지손가락을 들어 숫자 1을 표현한 사진을 찍어 △’#1형당뇨병바로알기’라는 해시태그와 함께 자신이 가입한 소셜미디어에 올리면 된다. △한 번에 최다 5명의 친구들에게 동참을 요청할 수 있으며 △1형 당뇨병에 대한 바른 정보나 환자들에 전하는 응원의 메시지를 추가해 올려도 된다. 챌린지 참여를 통해 소아•청소년 1형 당뇨병 환자를 도울 수도 있다. 누적 참여자 수에 따라 책정된 장학금은 오는 11월 14일 대한당뇨병연합 주최 세계 당뇨병의 날 기념행사를 통해 환자들에게 전달된다. 본 챌린지의 취지에 공감해, 환자 치료의 최일선에 있는 전문 의료인과 유명 연예인 등이 최초 주자로 나선다. 전문의 대표로는 △대한당뇨병학회 윤건호 이사장(서울성모병원 내분비내과 교수), △대한소아내분비학회 황진순 회장(아주대학교병원 소아청소년과 교수), △대한당뇨병연합 오한진 자문위원(을지대학교병원 가정의학과 교수) 등 3인이 나선다. 또한 △소아당뇨 홍보대사 가수 조권 씨(큐브엔터테인먼트 소속) △개그맨 정태호 씨(타조엔터테인먼트 소속) 등도 이번 챌린지의 최초 주자 명단에 이름을 올렸다. 장학금 조성은 연속혈당측정기(CGM), CGM 연동 인슐린펌프(SAP) 등을 생산•판매하는 의료기기 기업인 메드트로닉(Medtronic)이 후원한다.대한당뇨병학회 특임이사로도 활동하고 있는 김광훈 대한당뇨병연합 대표이사는 “당뇨병이 우리에게 익숙한 질병인 것 같지만, 정작 1형 당뇨병에 대한 바른 이해가 여전히 부족하다”면서, “보다 많은 분들이 생각을 나누고 실제 참여를 통해 1형 당뇨병에 대한 인식을 높일 수 있는 이벤트를 마련했다”고 밝혔다.

전세미 2020.10.07
하이푸, 췌장암에서 간 전이암에 효과

간으로 전이된 암일 경우 ‘하이푸(HIFU, 고강도 초음파 집속술)’라는 의료장비를 이용해 강력한 초음파를 암 조직에 쏴 상당한 효과를 본 사례가 나왔다. 서울하이케어의원은 5일 췌장암에서 간 등으로 다발성 전이가 일어난 65세 여자 환자 치료 사례를 공개했다.(사진 왼쪽 췌장암 치료전, 오른쪽 치료후) 의원에 따르면 이 환자는 하이푸 치료(기존 항암치료 병행)를 받고 1년 6개월 정도 지난 현재 전이된 부위가 안정적으로 되면서 원발 부위도 4㎝에서 1㎝ 정도로 확연히 줄어드는 효과를 보였다. 서울하이케어의원 김태희 원장은 “하이푸 치료는 의료용 초음파를 이용해 진동과 열에너지를 이용해 암세포를 파괴하는 원리를 갖고 있지만 이런 치료 과정에서 항암제의 침투를 잘 시키도록 유도하는 기능을 갖고 있는 의료장비”라고 소개했다. 이어 “하이푸를 이용한 췌장암 치료는 외국에서 많이 시행되고 있다”며 “ 독일 본 대학 하이푸센터에서 췌장암과 하이푸에 대한 연구논문을 Ultraschall in med지에 발표한 내용을 보면 하이푸가 극심한 통증을 조절하는데 용이했고, 생존 기간도 늘렸다”고 강조했다. 한편 췌장암은 복통, 체중 감소, 황달, 소화불량, 당뇨병 발생이나 악화 등이 주로 흔한 증상으로, 일부에서는 변비 등 배변습관 변화를 보이기도 한다. 소화가 잘 되지 않아 식욕부진이 오는 것도 특징이다.

이권구 2020.10.07
혈관 돌출 없어도 붓고 저리면 '하지정맥류' 의심

하지정맥류의 특징인 혈관 돌출이 없어도 지속적으로 붓고 저리다면 진단을 받아야 한다는 전문가의 의견이 제시됐다. 혈액은 심장에서 뿜어져 나와 동맥을 통해 신체의 조직과 기관에 전달되고 정맥을 통해 다시 심장으로 돌아온다. 정맥에는 혈액의 역류를 막아주는 판막(Valve)이 존재한다. 중력의 반대 방향으로 혈액을 전달해야하기 때문이다. 하지만 여러 가지 원인에 의해 정맥의 압력이 높아지고 정맥 벽이 약해지면 판막이 손상될 수 있다. 그렇게 되면 심장으로 가는 혈액이 역류하게 되고 정맥 혈관이 늘어나 피부 밖으로 돌출될 수 있다. 특히 중력의 영향을 많이 받는 하지에서 빈번히 발생하는데 이것을 하지정맥류라고 한다. 연령 높을수록, 여성이 발병률 높아 하지정맥류가 발생하는 요인은 다양하다. 첫 번째는 연령이다. 나이가 증가함에 따라 정맥의 탄력이 감소해 확장되고, 정맥 내의 판막도 약해져 결과적으로 혈액의 역류가 발생한다. 또한 남성에 비해 여성 환자의 비율이 높다. 여성 호르몬이 정맥을 확장시키는 경향이 있기 때문이다. 임신 중에 발생해 출산 후에도 지속되는 경우도 흔하며 하지골절 등 외상 및 수술 후에도 정맥 혈류 장애로 발생하기도 한다. 이밖에도 비만, 임신, 노화 등은 하지정맥류를 일으키는 주요 원인이다. 심하면 피부 궤양 등 합병증 유발 하지정맥류가 있으면 다리가 쉽게 피곤해지고 무거운 느낌이 든다. 아프거나 저릴 수 있으며 장시간 서있거나 앉아 있으면 증상이 더욱 심해질 수 있다. 특히 새벽녘에 종아리가 저리거나 경련으로 잠에서 깨는 빈도가 증가하게 된다. 가시적인 증상으로는 종아리 또는 허벅지에 푸른 실핏줄이 비춰 보이게 되고 병이 더욱 진행되면 늘어난 정맥 혈관이 피부 밖으로 돌출되어 보이기도 한다. 하지정맥류를 방치하면 혈관이 아프면서 피부색이 검게 변하거나 심지어 피부 궤양 등의 합병증이 생길 수 있다. 증상 경중에 따라 적절한 치료법 선택해야 하지정맥류의 진단은 도플러 초음파 검사와 컴퓨터 단층촬영(CT) 검사로 진단받을 수 있다. 도플러 초음파 검사는 하지정맥류 진단에 가장 중요하고 기본이 되는 검사로 손상된 판막의 위치와 혈액의 역류 시간, 속도 등을 파악할 수 있다. 컴퓨터 단층촬영은 정맥류의 모양 및 위치가 특이한 경우 혈관 조영제를 정맥에 투여하여 진행한다. 하지정맥류에 대한 가장 기본적인 치료는 의료용 압박 스타킹을 착용하는 것이다. 압박스타킹은 종아리와 발목을 강하게 압박해 혈액을 아래서 위로 올리는데 도움을 준다. 다음으로는 ‘레이저 및 고주파 카테터 치료’가 있다. 하지정맥류가 발생한 정맥 안으로 약물을 주입하거나 레이저나 고주파 카테터를 삽입한 후 열로 정맥을 폐쇄시켜 손상된 정맥으로의 혈액 흐름을 차단하는 치료법이다. 최근에는 실시간 초음파 관찰 하에 심부정맥에 경화 약물을 투입하는 치료가 도입되기도 했다. 이 외에도 늘어나거나 돌출된 정맥을 제거하는 ‘수술적 요법’이 있다. 피부를 절개했던 상처가 남지만 기존 레이저나 고주파 치료의 상처와 큰 차이가 나지 않으며 재발 확률이 가장 적은 확실한 치료법이다. 고려대학교 구로병원 흉부외과 한국남 교수는 “하지정맥류는 특히 장시간 서서 일하는 교사, 식당 종사자, 백화점 근무자, 미용사, 승무원, 군인 등의 직업군에서 빈번하게 발생하며, 일할 때 압박스타킹을 착용하거나 혈액순환이 잘 되도록 마사지를 해주는 것이 좋다”고 조언했다.이어 “하지정맥류는 자연 치유가 불가능한 진행성 질환으로 다리가 저리거나 혈관이 튀어나오는 증상이 나타난다면 전문의와 상담을 통해 적절한 치료를 받는 것이 좋다”고 강조했다.

박선혜 2020.10.07
고대 안암 한승범 교수, 최신 고관절치환술 라이브 소개

고려대학교 안암병원 정형외과 한승범 교수가 최신고관절치환술을 라이브로 시연하며 국내외 전문의들에게 최신술기를 전했다. 이번 시연은 지난 9월 4일과 5일 양일간 서울 웨스틴 조선호텔에서 온라인과 오프라인으로 개최된 '2020년 대한고관절학회 제64차 국제학술대회'에서 펼쳐졌다. 한승범 교수의 이번 라이브서저리는 직접상부접근 고관절치환술(Direct Superior Approach for Total Hip Arthroplasty)이다. 이 수술법은 국내에는 아직 잘 알려져있지 않지만 현재까지 개발된 수술법 중 가장 최소침습적인 고관절 수술법으로 환자들의 수술 후 통증 감소와 빠른 재활이 가능한 장점으로 인하여 학계의 주목받고 있다. 이 수술법은 고관절의 상부에서 고관절에 직접 접근한다. 연조직과 근육, 힘줄의 손상을 최소화할 수 있는데, 보행에 중요한 영향을 미치는 장경대(Ilio-tibial band)를 손상시키지 않고 수술하기 때문에 더욱 빠른 회복과 재활이 가능하며, 가장 자연스러운 결과를 얻을 수 있다. 또한 전통적인 수술법에 비해 절반 이하의 크기로 절개하기 때문에 수술흉터도 최소화 할 수 있다. 한승범 교수는 "최근 수술법들이 수술적결과 뿐 아니라 최소침습을 달성하는 방향으로 개발되고 있다"고 며, "이번 라이브서저리를 통해 국내에서도 최신수술법의 적극적인 도입이 확대될 것으로 전망하며, 환자들이 더 나은 건강과 삶에 도움을 받을 수 있길 기대한다"고 말했다.

박선혜 2020.10.07
대한골대사학회-전봉민 의원, 골다공증 정책과제 발간

대한골대사학회(회장 이장희)가 10월 7일 국민의힘 전봉민 의원과 공동으로 ‘초고령사회 건강선순환 구축을 위한 골다공증 정책과제’를 발간했다고 밝혔다. ‘초고령사회 건강선순환 구축을 위한 골다공증 정책과제’는 △골다공증의 개요 △초고령화 사회와 골다공증 △우리나라 골다공증 관리의 문제점 △제외국 정부의 골다공증 관리 정책 사례 △골다공증 치료 환경 혁신을 위한 정책 제언의 총 5장으로 구성됐다. 대한골대사학회 김덕윤 이사장은 “한국 사회가 오는 2025년경에 65세 이상 노인이 전체 인구의 20%를 넘는 초고령 사회가 되면 대표적인 노인 만성질환인 골다공증으로 인한 사회경제적 부담이 크게 늘어나, 고령자의 취약성 골절이 사회적 문제로 대두할 수 있다”며 “국가 차원에서 적극적인 골다공증 방역 대책을 세워야 한다”고 강조했다. 골다공증 유병률은 노인 인구에 집중되어 있어 (70대 이상 여성 골다공증 유병률 68.5%) 우리나라에서 가장 인구가 많이 집중된 연령층인 베이비 부머 세대(1955년~1963년)의 노인 인구 진입이 본격화되면 골다공증 환자 수는 더 크게 늘어날 가능성이 높다. 더불어 현재 우리나라의 골다공증 유병률은 50세 이상에서 22.4%, 골감소증은 47.9%로 나타나 이미 많은 숫자의 인구가 골다공증의 영향을 받고 있는 것으로 확인됐다. ‘초고령사회 건강선순환 구축을 위한 골다공증 정책과제’에 따르면 2019년을 기준으로 우리나라 골다공증 환자는 100만 명에 육박한 상황이나, 대한골대사학회가 2018년 핵심 유병인구인 5070 여성 인구를 1,000명을 대상으로 설문조사를 시행한 결과 응답자 3명 가운데 1명(28%)만이 골밀도 검사를 받았으며, 골다공증 검진을 받은 환자 가운데서도 치료를 꾸준히 받는 환자는 극소수로 확인됐다. 골다공증의 저조한 치료율은 골다공증 발생 위험 증가로 이어지는 데, 골다공증성 골절은 2008년 17만 건에서 2016년에는 27만 건으로 50% 증가했으며 가장 빈번하게 골절이 발생하는 부위인 척추 골절은 2016년에서 향후 2025년까지 남성이 63%, 여성이 51% 증가하여 각각 3만 건 이상, 12만 건 이상씩 발생할 것으로 예측된다. 대한골대사학회는 ‘초고령사회 건강선순환 구축을 위한 골다공증 정책과제’에서 골다공증을 방치하면 노인 인구의 취약성 골절로 이어져, 고령자의 기동력 상실로 부양 부담이 증가할 것이라고 꼬집었다.또한 이는 결국 한국 사회 전체의 비용으로 돌아온다며 골다공증 골절이 발생하면 정부의 재정 수익 감소와 세수(稅收) 손실에 까지도 영향이 생길 뿐 아니라 골다공증의 이러한 질환 특성 상, 질병부담(DALYs)의 측면으로 평가한 경우 골다공증이 당뇨병보다 건강수명을 더 단축시킨다고 지적했다. 고령화연구패널조사(KLoSA) 데이터를 기반으로 한 연구에 따르면 50~80세 인구에서 골다공증으로 인한 고관절 골절이 1건 발생할 때마다 골절이 발생하지 않은 경우와 비교해 정부의 연금 지출은 평균 7,000만원이 증가하고 세금 수익은 평균 5,300만원이 감소했다. 우리나라 국민건강보험공단 청구 데이터를 토대로 장애보정생존년수(DALY)를 산출한 결과 골다공증과 골다공증 골절은 주요 만성질환인 당뇨병 및 천식과 비교해 질병부담이 더 높은 것으로 나타났다. 대한골대사학회는 ‘초고령사회 건강선순환 구축을 위한 골다공증 정책과제’에서 우리나라 골다공증 치료 환경의 가장 큰 문제점으로 낮은 질환 인지도와 치료율, 지속 치료를 어렵게 만드는 제한적인 약제 급여 기준, 골다공증 골절의 악화를 막지 못하는 통합적 관리 시스템의 부재를 꼽았다. 이를 극복하기 위해서는 △골다공증 및 골다공증 골절 심각성에 대한 대국민 인식 제고 △급여기준상 투여기간의 개선을 통한 골다공증 지속 치료 환경 조성 △진단에서 재골절 방지를 아우르는 단계별 골절 예방 통합 치료 시스템 구축을 제시하며, 국가적 차원의 대책 마련의 필요성을 강조했다.

박선혜 2020.10.07
위드메이트,‘기업퇴직자 사회공헌 뉴스타트 컨소시엄’ 참여

온라인 병원 동행 서비스 매칭 플랫폼을 운영하는 ㈜위드메이트(대표 지승배)는 보건복지부, 한국사회복지협의회가 주관하고 사회적 기업인 상상우리가 운영하는 ‘기업 퇴직자 사회공헌 뉴스타트 컨소시엄’에 참여한다고 7일 밝혔다. 지난 2013년 설립돼 수많은 신중년(50-60대)이 퇴직 후 새로운 커리어를 찾을 수 있게 지원한 상상우리는 중장년 커리어 발전과 관련해 지금까지 축적된 모든 경험과 인프라를 발판으로 이번 기업퇴직자 사회공헌 뉴스타트 컨소시엄을 성공적으로 이끌어나가고 있다. 또, 상상우리는 단순 이론 교육뿐만이 아닌 참여 기업과 연계한 실무 역량 교육과 현장 실습을 통해 커리어 확대 가능성을 극대화 하고 있다. 위드메이트는 이번 컨소시엄 참여를 통해 병원 동행 서비스를 제공할 수 있는 전문동행 인력을 양성함과 동시에, 신중년 일자리 창출을 통해 시니어 케어 혁신 기업 길을 개척하겠다는 방침이다. 이와 관련해 위드메이트와 상상우리는 유기적인 협력 체계를 구축해 양사의 이익을 넘어 신중년 일자리 창출이라는 사회적 가치 창출에 이바지하겠다고 전했다. 이번 컨소시엄 참여에 대해 위드메이트 지승배 대표는 “이번 컨소시엄 참여를 통해 일자리 창출에 기여해 대한민국 시니어의 삶을 한 단계 발전시키겠다는 위드메이트 비전에 한걸음 더 다가가고 싶다”며 “이번 컨소시엄에 참여할 수 있는 기회를 준 상상우리에 감사하다”고 전했다. 한편, 위드메이트는 2015년 국내 최초로 병원 동행 서비스 매칭 플랫폼을 출시했으며, 5년간 수천 건 이상의 시니어 동행 서비스를 진행하며 쌓은 경험과 신뢰, 그리고 데이터를 바탕으로 시니어 토탈 케어 플랫폼 도약을 진행 중이다.

이권구 2020.10.07
부족한 비타민D 보충하면 '이석증' 예방 가능

부족한 혈중 비타민D 농도를 채워줄 경우 이석증 재발 빈도가 감소하는 것으로 나타났다. 분당서울대병원 김지수 교수 연구팀이 5년간 1천여 명의 이석증 환자 데이터를 분석해 얻은 결과로, 세계 최초로 이석증의 예방법을 제시해 관심을 모으고 있다. 머리를 특정 위치로 움직일 때 세상이 빙글빙글 도는 듯한 심한 어지럼증이 나타나는 이석증(양성돌발두위현훈)은 어지럼증 관련 질환 중 가장 재발이 흔하며, 메슥거림과 구토, 눈떨림을 동반해 일상생활을 어렵게 할 만큼 환자들의 삶의 질을 떨어뜨리는 질환이다. 이석증은 높은 재발률에도 불구하고 뚜렷한 원인이나 예방방법이 밝혀지지 않아, 재발될 때마다 ‘이석정복술’이라는 물리치료를 실시한 후 경과를 관찰 할 수밖에 없었다. 기존 연구들에 따르면, 비타민D가 부족하고 골밀도가 낮을 경우 이석증 유병률이 특히 높다고 한다. 이에 분당서울대병원 신경과 김지수 교수 연구팀은 이석증에 관한 기초 실험결과와 여러 임상연구를 바탕으로 비타민D 치료의 이석증 재발 예방 효과를 검증하기 위한 연구를 실시했다. 이번 연구에는 분당서울대병원을 비롯해 고려대 안암병원, 충남대병원, 부산대병원 등 국내 8개 대학병원의 어지럼증 전문의들이 참여했으며, 2013년부터 2017년까지 1,050명의 이석증 환자를 비타민D 실험군(518명)과, 대조군(532명)으로 무작위 배정해 1년간 재발빈도를 비교했다. 실험군 중 혈중 비타민D 농도가 20ng/ml 이하로 낮은 348명은, 1년 동안 비타민D 400IU와 칼슘 500mg를 매일 2회 섭취하도록 했고, 반면 대조군은 일반적 치료를 하며 경과를 관찰했다. 일 섭취량은 비타민D 800IU, 칼슘 1g이다. 연구 결과, 대조군에서 재발 빈도가 1.10에 달한 반면, 비타민D를 섭취한 실험군에서는 0.83에 그쳐 비타민D를 보충했을 때 이석증 재발 빈도가 약 27% 감소한 것으로 나타났다. 비타민D와 칼슘을 보충하는 예방법은 한국을 비롯한 미국, 영국, 스페인의 국가별 이석증 의료비용 효과 분석에서도 경제성 있는 방안으로 드러났다. 이번 연구는 이석증 치료에 임상연구에 기반한 근거를 제공해 진료 패러다임의 변화를 가져올 것으로 기대되며, 향후 이석증 재발 감소를 통해 환자의 삶의 질이 높아지고, 의료비 및 사회경제적 손실이 감소될 것으로 전망된다. 연구를 주도한 김지수 교수는 “세계 최초로 이석증의 예방치료법을 제시해, 향후 신경이과 분야에서 원천기술을 확보하고 이석증 외 다른 어지럼증 치료 기술에도 응용 할 수 있을 것으로 기대된다”고 말했다. 이어 “우수한 진료시스템으로 주목받고 있는 국내 어지럼증 분야의 학문적 위상을 한층 높이는데 기여하게 되어 기쁘며, 앞으로도 이석증 환자를 위한 최적의 치료 방침을 제시하겠다”고 전했다. 한편 이번 연구결과는 임상신경학 분야 권위 있는 학술지인 ‘신경학저널(Neurology)’ 최신 호에 게재됐다.

박선혜 2020.10.07
서울대 강경선 교수 연구팀,이식 가능한 고기능성 사람 인공간 재건 성공

서울대학교 강경선 교수 연구팀은 핵산 앱타머를 이용하여 관류 가능한 혈관을 포함하는 고효율, 고기능성의 사람 인공간 제작기술을 확립했다고 7일 밝혔다. 이번 연구 결과는 생명 공학 및 재료 공학 분야에서 세계적으로 권위있는 국제학술지 'Biomaterials; IF 10.3'에 게재됐다. 연구팀에 따르면, 혈관 내피세포에 특이적으로 결합하는 앱타머를 인공간 내 혈관구조에 코팅함으로써, 혈관 장벽 기능이 유지되는 고효율 고기능성의 혈관 구조를 재건하는데 성공했다. 구축된 혈관과 인공간에 사람 혈액을 관류하면 혈액 응고가 감소할 뿐만 아니라, 생체 내 혈관과 직접적으로 문합 시에도 인공간 내 혈전 형성이 억제되고 간 섬유화 모델에서 인공간을 이식할 경우 증상 완화 효과가 있음을 확인한 것이라고 회사 측은 설명했다. 앱타머는 짧은 서열로 이루어진 단일 가닥 핵산으로, 특정 단백질에 대한 결합력이 높고 대량 생산이 가능하다. 특히, 면역원성이 낮아 이식 시에도 면역 거부반응을 유발할 가능성이 낮기 때문에 제작된 생체 인공장기 이식 시, 생착 효율을 높이데 유용하다. 연구팀 관계자는 “이번 연구를 통해 확립된 고기능성 혈관화 인공간은 간 경화, 간암 등 말기 간질환에 대한 보조제 및 치료제 가능성을 보여줬다”며 “이는 향후 환자 맞춤형 인공 장기 제작 및 이식 시에도 유용할 뿐만 아니라, 궁극적으로는 국내외 환자 삶의 질 개선 및 수명 연장에 기여할 것”이라고 말했다.

이권구 2020.10.07
간협 "YG엔터, 간호사 성적 대상화 재시정 촉구한다"

대한간호협회(신경림 회장)가 그룹 블랙핑크의 ‘Lovesick Girls’ 뮤직비디오 내 간호사 복장(코스튬) 장면에 대해 시정 조치를 요구했다. 대한간호협회는 지난 5일 ‘뮤직비디오에서 멤버 제니가 간호사 캡과 짧은 치마, 높은 하이힐 등 간호사 복장을 착용한 장면은 간호사를 성적 대상화 시킨 것’이라며 공개 사과와 시정 조치를 요구하는 항의 서한을 YG엔터에 보냈다. YG엔터는 입장문을 통해 “먼저 현장에서 언제나 환자의 곁을 지키며 고군분투 중인 간호사 분들에게 깊은 존경의 마음을 전한다”며 “특정한 의도는 없었으나 왜곡된 시선이 쏟아지는 것에 우려를 표한다”고 밝혔다. 이어 “뮤직 비디오도 하나의 독립된 예술 장르로 바라봐 주시길 부탁한다. 각 장면들은 음악을 표현한 것 이상 어떤 의도도 없었음을 이해해 주시면 감사하겠습니다”고 했다. 대한간호협회는 이에 대해 “가사의 맥락과 상관없는 선정적인 간호사 복장을 뮤직 비디오에 등장시킨 것은 예술 장르라기보다는 우리 사회에 만연한 간호사 성적 대상화 풍조를 그대로 드러낸 것”이라며 “글로벌 가수의 뮤직비디오가 미치는 사회적 영향력을 감안할 때 사회적 책임을 무겁게 느껴야 할 것”이라고 밝혔다. 또 “왜곡된 간호사 이미지를 심어주는 풍토를 없애기 위해서라도 이같은 선정적인 장면을 예술로 포장해서는 안된다”고 재차 시정을 요구했다. 간협은 특히 “세계보건기구가 올해를 간호사의 해로 지정한 것은 간호사의 권익을 옹호하기 위해 전 세계가 나선 것”이라며 “코로나 방역 현장에서 열심히 일하고 있는 우리 간호사들의 권익을 개선시키기는커녕 사기마저 저하시킨 결과를 초래했다”고 우려했다.

박선혜 2020.10.07
‘RIP3’ 단백질, 골관절염 발생에 관여 기전 밝혀져

아주대학교 의과대학 생화학교실 김유선 교수팀(노현진 석박통합과정생)은 RIP3란 단백질이 활성화 되면 세포내에서 특정 단백질들의 발현이 조절되는 것을 확인했고, RIP3에 의한 이러한 특정 단백질들은 기존에 알려진 골관절염을 일으키는 병인인자임을 확인했다고 밝혔다.RIP3은 김유선 교수팀이 지난 2018년 피부세포괴사질환(TEN, Toxic Epidermal Necrolysis)의 병인을 밝히는 과정에서 피부세포에서 발현하는 ‘PELI1’ 단백질과 함께 피부세포의 죽음에 관여함을 밝혀 국제학술지 Molecular Cell(IF 15.584)에 발표한 단백질로, 이번 연구에서 다시 RIP3의 새로운 기전을 추가로 확인한 것이다.지난 2018년 발표된 연구에서 RIP3는 네크롭토시스(Necroptosis)란 새로운 형태의 세포사멸 프로그램의 핵심적인 단백질로, RIP3의 활성화가 세포의 죽음을 유도하여 면역 관련 질환을 일으키거나 암세포를 죽음으로 이끌 수 있는 주요한 단백질로 확인됐다.본 연구는 양시영 아주대학교 의과대학 약리학교실 교수팀(전지민 박사)과 공동연구를 통해 RIP3가 골관절염 환자의 조직에서 높게 발현하며, 또 동물실험에서 RIP3가 결연된 마우스(쥐)에서 인위적으로 골관절염 모델을 유도했을 때 병의 진행 정도가 현저히 감소함을 확인했다. 또한 CMap approach란 약물분석 방식을 통해 RIP3의 활성을 억제할 수 있는 후보 물질을 새롭게 발굴했다고 밝혔다.즉, RIP3의 활성을 억제하면, 관절염의 진행을 일으키는 인자들의 발현 또한 억제함을 확인한 것으로 관절염 치료의 중요한 타깃이 될 수 있음을 확인했다.김유선·양시영 교수팀은 “노령화 사회로 가면서 골관절염으로 고생하는 어르신들의 고통과 사회경제적 부담을 고려할 때 골관절염의 치료제 개발이 시급한 상황이다. 이번 연구결과는 현재 국내·외에서 활발히 개발중인 인산화 효소를 타깃으로 하는 저해제가 향후 골관절염 치료에 기여할 수 있음을 다시 한번 확인했다는데 의의가 있다”고 밝혔다. 이번 연구결과는 9월 류마티스질병연보(Annals of Rhematic Diseases, IF 16.102) 온라인판에 ‘TRIM24-RIP3 axis 교란에 의한 골관절염의 가속화(TRIM24-RIP3 axis perturbation accelerates osteoarthritis pathogenesis)’란 제목으로 발표됐다.

전세미 2020.10.07

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