가톨릭대학교 서울성모병원은 서호석 교수(위장관외과)가 복강경 단일공 수술과 로봇수술의 장점을 결합한 새로운 치료법으로 위종양 환자 2명의 수술을 성공했다고 7일 밝혔다. 단일공 로봇을 이용한 조기 위암 수술은 보고된 바 있으나, 위종양 절제술은 처음이다.
 
2명의 환자는 위 내시경 건강검진 중 위 상피하 종양이 발견된 중년 여성들이다. 위 상피하 종양은 위 점막 아래층에서 생기는 다양한 종류의 종양으로, 위암과 달리 점막은 깨끗한데 아래쪽에 불룩한 혹이 생기는 것을 말한다. 위 내시경을 받는 사람 100명 중 1~2명에서 발견된다.
 
위장간질성종양, 평활근종, 신경종 등이 위 상피하 종양이다. 이중 위장간질성종양 (GIST)은 방치할 경우 크기가 증가하고, 타장기로 침윤하거나 전이로 이어질 수 있어 제거가 필요하며, 병리검사 결과 악성도가 높을 경우에는 항암치료가 필요하다. 따라서 위 상피하 종양의 크기가 2cm 보다 작은 경우에는 경과관찰을 하지만, 그보다 클 경우에는 제거해야 한다.
 
위 상피하 종양은 위의 어느 부위에나 생길 수 있는데, 위체부나 전벽, 대만(위의 큰 만곡부위) 등에 생긴 종양은 주변에 주요 구조물이 없고 복강내에서 접근이 쉬우며 위벽에 여유가 있기 때문에 절제가 용이하다.
 
하지만 두 환자의 종양은 위식도경계부, 소만(위의 짧은 부위), 후벽 등에 있어 접근이 어렵고, 절제 후 위의 모양 변화에 따라 기능을 보존하기 어려울 수도 있었다. 또 위의 절반 정도를 절제해야 할 수도 있어, 위의 기능을 보존하기 위해 매우 섬세하고 정밀한 수술이 필요했다.
 
서 교수는 두 환자의 종양의 위치나 모양에 따라 위쐐기절제술(위 전층의 쐐기모양 절제)과, 종양적출술(종양 부위만 도려낸 후 위벽 봉합)로 수술했다.
 
단일공 로봇을 이용해 흉터 및 창상을 최소화 하는 단일공 복강경의 이점에 확대된 3D 고화질의 넓은 시야와 자유로운 기구 움직임을 통해 좁고 깊은 수술 부위로 접근, 정밀하게 수술한 것.
 
수술에는 4세대 다빈치 단일공(SP, Single Port) 로봇을 이용했다. 로봇팔에 장착된 수술기구와 카메라 모두 2개의 관절을 갖고 있고, 다각도의 고화질 시야를 확보할 수 있어 어려운 위치의 종양을 제거하는데 도움이 된다는 게 병원 설명이다.
 
서호석 교수는 “이번 수술은 절제하기 까다로운 곳에 있는 양성 위종양을 단일공 로봇을 사용해 흉터는 작게 남기고 위의 기능을 최대한 보존했다는 게 그 의의가 있다”고 말했다.