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[약사·약국] <118> 사람만 통풍에 걸리는 이유사람은 왜 통풍에 취약한가? 요산을 대사하는 효소를 잃어버렸기 때문이다. 사람을 포함한 일부 영장류는 요산을 알란토인으로 대사하는 효소를 만들 수 없다. 유전자가 있기는 한데 기능을 잃어버린 위유전자(ps...2022-10-13 09:28
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[약사·약국] <99> 통풍약 이야기통풍은 바람에 스치기만 해도 아프다고 하여 붙은 이름이다. 물에 잘 녹지 않는 뾰족한 요산 결정이 발가락 관절과 같은 곳에 쌓이면 염증과 함께 심한 통증을 유발한다. 실제로 통풍 발작이 시작되면 홑이불에...2021-12-22 16:24
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[약사·약국] <64> 여름철 지사제 이야기여름에는 설사 때문에 약을 찾는 사람이 늘어난다. 여행이나 휴가 전에 상비약으로 지사제를 준비하는 경우도 있다. 하지만 지사제는 올바른 선택과 사용이 중요하며 쓰면 안 되는 경우부터 알고 있어야 하는 ...2020-07-15 09:34
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[약대·약학] <61> 인터넷 건강관련 정보에 의해 생기는 환자들의 오해‘어~, Mr. Y 환자가 지난 주에 Urgent care 클리닉에 왔었나 보네.’ 내 클리닉은 금요일에 있다. 그래서, 난 방문예정인 환자들의 의무기록을 목요일 오전에 미리 읽고 다음 날 있을 클리닉을 준비한다 ...2019-06-10 10:48
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[약사·약국] <20> 겨울철 무좀약 이야기아직 추운 겨울인데 무좀약을 찾는 이가 늘어난다. 무좀하면 덥고 습한 여름이 생각나는데 언뜻 이해가 가지 않는다. 하지만 충분히 가능한 일이다. 겨울이라고 무좀균이 다 사라지는 건 아니다. 무좀의 원인은...2019-02-13 09:40
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[약대·약학] <9>콜레스테롤 치료제, 스타틴 알고 복용하기 (2)콜레스테롤 치료제, 스타틴 알고 복용하기 (1)편에 연결되는 글입니다. 5. 스타틴을 시작하기 전에 어떤 검사들을 받아야 할까요?스타틴을 시작하기 전에 다음과 같은 혈액검사를 받기를 권장하고 있습니다.&nb...2015-10-30 15:24
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[약사·약국] <172> 광물성약물올림픽에서 메달을 딴 선수들은 메달을 깨물곤 한다. 자신이 이룬 결과가 무척 좋아서 카메라맨들에게 서비스 하는 것이다. 그런데 정말로 금이나 은, 구리 등을 먹으면 우리 몸에 약효가 있을까? 수은이나 납,...2015-04-08 09:40
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[약사·약국] <3> 당뇨병성 족부 궤양(Diabetic Foot Ulcer)77 살의 백인 베벌리가 왼쪽 다리의 통증과 swelling으로 지방 소병원의 응급실에 찾아 왔다. X-Ray 판독결과 이물질(foreign body) 이 삽입된 것으로 보이고 빨갛게 부어 있었다. Wound care specia...2012-03-05 09:48
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[기고] <5> 헬씨 라이프를 위한 VitaminPlus비타민B₃는 수용성이다. 비타민B₃는 항펠라그라 인자로 발견된 비타민이다. 물질명은 ncotinic acid, nicotinamide이다. 체내에서 필수아미노산인 trytophan으로부터 생합성된다. 그러나 trytophan의 함량이 적...2011-06-29 10:27
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[약사·약국] <67> Grandfathered drugs아프가니스탄 출신 보조원인 말랄라이가 약국 매니저를 찾는 전화가 왔다고 한다. 전화를 받아 보니 URL Pharma라는 회사란다. 무슨 일이냐 하니 새로 나올 약 Colcrys에 대해 아느냐고 물어본다. 뭐 한 번 들...2010-11-24 10:34
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[기고] 약학교육 6년제의 도입과 준비<上>1. 약사의 기능과 직능 의사의 진단과 처방에 의한 약물치료효과를 높여주기 위하여 약사는 처방조제와 복약지도를 통하여 안전하고 합리적인 약물요법이 시행되어 치료의 질적향상과 경제적 효율성을 증진시켜야...2009-01-13 11:29
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[약사·약국] 공부합시다 <36>결핵약을 복용하기 시작한 간이식 환자 상담사례(下) 서울대학교병원 이주연 <지난 호에서 이어짐> [환자] 그런데 이 약을 다른 약들과 같이 먹어도 되나요? [약사] 복용 시간을 물어 보시는 건가요? 지금 ...2007-01-15 12:25
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[약사·약국] 요통과 약Q: 요통이 심해서 무척 괴롭습니다. 신경차단주사가 있다고 들었는데 효과, 부작용은 어떻습니까? A: 고령자 중에 정형외과에 통원하는 사람은 요추추간판장애, 변성척추협착증, 골다공증 등 많은 요통질환이 있...2006-12-20 17:03
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[약사·약국] 고혈압과 약Q: 고혈압의 치료를 위해 2종류의 약을 복용하고 있습니다. 약의 선택은 어떻게 하는 것이며, 또 어떤 종류가 있습니까? A: 고혈압약을 의사가 처방할 때에는 고혈압의 원인, 증상, 성별 이외에 당뇨병, 심장병,...2006-10-09 11:18
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[약사·약국] 공부합시다 <28>신약정보 : nisoldipine extended release tablet 서울아산병원 약제팀 약품정보실 methyl2- methylpropyl2,6-dimethyl-4-(2-nitrophenyl)- 1,4-dihydropyridine-3,5-dicarboxylate 1. 상품명 : SYS...2006-10-09 10:45
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공부합시다 <28>
한국병원약사회와 함께하는 최신 복약지도·약물정보 올가이드
- 기자
- 입력 2006-10-09 10:45 수정
신약정보 : nisoldipine extended release tablet
서울아산병원 약제팀 약품정보실
methyl2- methylpropyl2,6-dimethyl-4-(2-nitrophenyl)- 1,4-dihydropyridine-3,5-dicarboxylate
1. 상품명 : SYSCOR®ER tab.(10mg/20mg)
2. Therapeutic category : calcium channel blockers
: 복지부 분류코드 214 (혈압강하제)
3. 약리작용
SYSCOR®ER은 dihydropyridine계 calcium channel blocker인 nisoldipine을 성분으로 한 고혈압, 협심증 치료약물이다. Nisoldipine은 구조적으로 nifedipine과 유사하며, 혈관 평활근과 심근 내부로의 칼슘이온의 이동을 저해한다. 일반적으로 dihydropyridine계 약물은 benzothiazepine(예, diltiazem), phenylalkylamine(예, verapamil)계 약물과 달리 최소한 inotropic effects를 가지면서 강력한 세동맥 확장작용을 가지는데, nisoldipine은 second-generation dihydropyridine으로 같은 계열약 보다 혈관 평활근에 대한 선택성이 10배 가량 높다. Nisoldipine은 nifedipine에 비해 calcium channels에 높은 결합력을 가지면서, 서서히 해리되기 때문에 약리효과가 보다 길게 지속된다. 이 약은 “Coat Core” 제어방출시스템을 활용하여 (outer coat: controlled release formulation으로 활성성분 80%, inner core: fast dissolving formulation으로 활성성분 20%) 24시간의 투여간격 동안 일정한 약물치료농도를 유지한다는 장점이 있다.
4. 용법/용량
• 고혈압
- initial dose : 1일 1회 10mg
- Maximum dose : 1일 1회 40mg
• 협심증
- initial dose : 1일 1회 10mg
- Maintenance dose : 1일 1회 20~40mg
- Maximum dose : 1일 1회 40mg
• 용량 증량 시 적어도 1주 이상의 간격을 두고 증량해야 한다.
• 신장애환자 : nisoldipine은 단백질과 결합율이 높고(>99%) 투석에 의해 제거되지 않으므로 투석환자에 대해서는 용량 조절이 필요치 않다.
• 소량의 물과 함께 복용하며 자몽쥬스와 함께 복용해서는 안된다.
• 정제를 분할하거나 씹거나 부수어서 복용하지 말아야 한다.
• 이 약은 음식과의 상호작용(최고혈중농도 상승, 혈중농도-시간곡선에서의 면적감소)이 있어서 공복상태로 복용시킨다.
• 이 약은 24시간 간격으로 복용하되 매일 같은 시기, 특히 아침식사 전에 복용하는 것이 좋다.
5. 약물동태학
• 흡수 - Peak plasma concentration : 6~12h
- bioavailability : 5%
• 분포 - Plasma protein binding rate : >99%
- High Trough/Peak ratio: 1
• 대사 - CYP450에 의한 간대사
• 배설 - 주로 대사산물로서 신장배설
- 배설반감기 7~12h
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6. 부작용
• >10% : 말초부종, 두통
• 1% to 10% : 흉통, 심계항진, 혈관확장, 현기증, 발진, 구토, 인두염, 부비동염, 호흡곤란, 기침
• 기타 : 탈모, 약시, 협심증, 불안, 운동실조, 심방세동, 뇌허혈, 담즙성 황달 혼미, 울혈성 심부전, 우울, 호흡곤란, 박탈성 피부염, 1st degree AV block, 위장관 출혈, 잇몸 비대, 통풍, 발기 부전, 백혈구 감소증, 편두통, 근무력증, 뇌졸증, 상부심실성 빈맥, 의식 소실, 시야의 일시적인 소실, 이명, 심전도의 T파 이상, 두드러기, 질출혈, 현기증, GOT, ALP, r-GPT상승, BUN, creatinine, uric acid상승, 다뇨, 빈뇨, Hb감소, 권태감 등
7. 상호작용
• Cytochrome P450 Effect : major substrate of 3A4
• 효과및독성증가
- CYP3A4 저해제 : azole antifungals, clarithromycin, diclofenac, doxycycline, erythromycin,
imatinib, isoniazid, nefazodone, nicardipine, propofol, protease inhibitors, quinidine, verapamil
→ nisoldipine의혈중농도 및 효과 상승
- sildenafil, tadalafil, vardenafil 병용시 혈압강하 효과 증가
• 효과감소
- CYP3A4 유도제 : carbamazepine, nafcillin, phenobarbital, phenytoin, rifamycin
→ nisoldipine의 효과감소
• Digoxin과 병용시 : digoxin의효과상승
8. Pregnancy Risk Factor
• FDA category C- 동물실험에서 태아에 유해한 영향(기형, 태아사망 등)을 나타내었으나 인체에 대한 실험결과가 없는 약물, 또는 인체나 동물에 있어서의 연구가 아직 없는 약물로 태아에 대한 위험성보다 모체에 대한 유익성이 클 경우에 사용한다.
• Australian Drug Evaluation Committee's (ADEC) Category: C
9. Breastfeeding
• Nisoldipine의 수유부에 대한 자료는 없으므로 투여시 신중을 기해야 한다.
10. 제조사 및 가격
• 현대약품; 10mg- 536원/tab , 20mg- 725원/tab
11. 유사 제제와의 비교
성분명
Nisoldipine
Nifedipine
상품명 및 제조사
씨스코이알서방정
(현대약품)
아달라트오로스정30/60
(바이엘코리아)
용량
10mg/20mg
30mg/60mg
작용
Calcium channel blocker로서 vascular smooth muscle에 선택성이 크며 주로 vasodilation효과를 나타낸다.
적응증
고혈압, 협심증
고혈압, 협심증,
레이노증후군
용법/용량
초기용량: 1회10mg/day
상용량: 1회20~40mg/day
최대용량: 1회40mg/day
초기용량: 1회 30mg/day
상용량: 1회 30~60mg/day
최대용량: 120mg
부작용
저혈압, 두통, 빈맥,
심계항진, 안면홍조등
기립성저혈압, 흉통, 부종심근경색, 신경쇠약등
가격(1정당)
536원/정, 725원/정
690원/정, 1038원/정
12. Reference
• SYSCOR®ER 약사위원회 제출 자료집
• Micromedex Healthcare Series 2006
• Drug information handbook international 2006
• Katz AM & Leach NM: Differential effects of 1,4-dihydropyridine calcium channel blockers: therapeutic implications. J Clin Pharmacol 1987; 27:825-834.
• Product Information: Sular(R), nisoldipine. Zeneca Pharmaceuticals USA, Wilmington, DE, 1998
• Zannad F: Nisoldipine coat-core and heart rate response during treatment of hypertension. Int J Clin Pract 1999a; 53:65-71.
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