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진단명에 의한 한방과립의 응용
운동기 질환 - 요통증, 요추추간판, 경견완증후군
입력 2001-08-10 11:10
수정 최종수정 2006-12-21 17:51
요추추간판 헤르니아-심한 증상 修治附子末 1일량으로 병용
경견완증후군-실증체질 葛根湯, 허증 桂枝加朮附湯 사용
Low Back Pain(including Low Back Pain Attack)
요통은 대부분의 사람들이 경험하는 증후이다. 이 중에서 소위 `요통증'이란 단순히 요부증상만으로 하지증상을 동반하지 않으며 기타 이학적소견, Ｘ선 검사, 혈액검사, 생화학적검사 등에서 이상이 없는 것을 총칭한 증상의 이름이다. 이 병증의 병태로서는 추간판이나 추간관절의 이상은 없고 근·근막에 기인된 것이다.
이 중에서 급성요통증(Hexenschuss)은 무거운 물건을 들거나 할 때 허리가 삐끗하여 발증하는 수가 많으나 하찮은 일로 발증하는 수도 있다. 동통이 심할 때는 몸통을 움직이기가 어려운 경우도 흔히 있다.
그리고 만성요통증은 선극근의 긴장이 강하며 압통이 있으며, 요추는 전만이 심하며, 신전이 곤란하다. 유인으로는 오랜 시간 같은 자세를 유지하거나 정적불량자세에 기인된 것, minor sterss가 되풀이됨으로써 연부조직의 피로현상으로서 발증하는 것 등이 있다. 이것은 소위 요배근의 상대적 over work가 원인으로 발증하는 것으로 생각된다. 중·고년으로 골조송증이나 배근의 위축, 취약성 등이 있으면 `요통'이 쉽게 발증한다.
근의 피로가 일어나면 근의 저혈(沮血)상태로부터 산소결핍과 유산의 축적, 그리고 이 상태가 요통의 원인이 되어 악순환을 반복하게 된다. 원발성, 전이성 종양이나 염증이 조기의 것은 Ｘ선 소견으로는 알 수가 없는 경우도 있다. 그리고 다른 질환으로도 요통이 생길 수가 있으므로 진단할 때에는 신중을 기하도록 한다. 치료는 기본적으로 보존요법을 선택한다.
1. 安靜
먼저 편안한 자세로 누워 안정을 취하도록 한다. 특히 급성기에는 절대적으로 필요한 처치이다.
2. 약물요법
a. 내복약:Non-Steroid성 소염진통제, 진정제, 근이완제를 우선적으로 사용해 본다.
b. 외용약:냉습포와 non-steroid성 소염제의 외용약을 병용하는 것도 유효하다.
c. 주사요법:압통점에 대한 국소주사요법으로서 0.5~1% mepivacain과 부신피질 steroid제를 혼합한 주사액을 한 곳의 국소에 2~3ml 정도씩을 주사한다.
3. 기타
급성기를 지난 것에 대해서는 massage, 온열요법(hot bag, 초단파, 극초단파, laser 등) 등의 이학적요법이나 체조요법, 장구요법 등의 요법을 실시한다.
주로 사용되는 처방
사용되는 처방으로는 八味地黃丸, 六味丸, 牛車腎氣丸, 疎經活血湯, 계지복령환, 芍藥甘草湯, 當歸四逆加吳茱萸生薑湯, 麻杏薏甘湯, 薑朮甘湯 등이 있다.
골조송증을 동반하고 있는 것과 같은 증례로 나이가 많은 사람에게는 八味地黃丸, 牛車腎氣丸, 補中益氣湯, 十全大補湯 등이 유효한 경우가 있다.
허리가 삐끗하여 움직일 수 없는 요통증에는 芍藥甘草湯, 계지복령환, 防己黃耆湯, 八味地黃丸, 五積散, 牛車腎氣丸, 當歸四逆加吳茱萸生薑湯, 疎經活血湯, 薑朮甘湯, 柴胡桂枝湯 등의 처방에서 선택 사용한다. 동통이 심하면 현대의학의 소염진통제를 병용하도록 한다.
Lumbar Intervertebaral Disc Herniation (including Ischialgia)
정의:요추추간판 헤르니아는 변성척추질환의 하나이다. 즉 본증은 요추추간판조직의 변성에 의해서 척추의 지지조직의 일부가 찢어져 터짐으로써 변성된 수핵(髓核)이나 섬유륜이 돌출해서 요·선골신경을 압박하게 되어 발생한다. 임상증상으로는 요통과 하지통을 주로 호소한다. 발병연령대를 보면 中年의 질환으로 30~40대가 약 55%를 점유하고 있다고 한다. 이환추간은 제4요추추간판과 다음으로 제5요추추간판으로 이 두곳이 95%를 차지하고 있다.
증상:일반적으로 말하는 좌골신경통이 주된 증상이다. 요통을 동반하는 것이 보통이나 하지증상만을 나타내는 증례도 적지 않다. 주된 호소로는 한 쪽 하퇴외측의 통증과 발등의 저린 느낌이 있다는 증례이다. 헤르니아괴에 의해서 척주관이 점거된 거대 헤르니아의 증례는 양쪽의 하지마비, 직장방광장애의 증상을 나타내므로 척주관내의 종양을 의심토록 하는 경우도 있다. 대부분의 통증은 안정을 취하면 증상이 가벼워지는 특징이 있다.
主된 理學的所見:항시 요추의 가동역은 감소되어 있으며, 허리를 앞으로 굽혀서(전굴) 손가락이 땅바닥에 수월하게 닿으면 헤르니아가 아닌 다른 질환을 의심해본다. 기타 검사로서 하지신전거상시험(straight leg raising test), 라세그 징후(Lasegue sign)는 어느 것이나 이환신경근에 대한 헤르니아괴의 압박긴장도의 검사로, 이 시험은 항상 양성으로 나타난다. 엄지발가락 옆 긴 발가락 신근건의 근력감약과 엄지발가락 발등의 지각둔마는 제 4 요추추간판 헤르니아에서 많이 나타나는 증상이며, 아킬레스건반사의 소실과 발의 새끼발가락 옆쪽의 지각둔마는 제 5 요추추간판 헤르니아에서 나타나는 증상이다.
畵像診斷:CT나 MRI로 추간판 헤르니아의 확인과 임상증상이 일치하면 확정진단으로 한다.
감별진단:안정을 했을 때에도 동통이 경감되지 않는 경우에는 대상포진이나 척주관내의 종양을 의심한다. 유사질환으로서는 요부척주관협착증이 있다. 화상진단으로 진단이 안 되는 증례는 좌골신경통이라는 진단명을 붙인다.
이 질환은 기본적으로 변성질환이므로 제한 없이 악화가 계속 진행되는 일은 없다.
1. 보존요법
안정을 취하고 corset 착용을 권하고 소염진통제를 중심으로 한 약물요법을 실시한다. 그리고 동통부위에 습포약을 바르는 외용요법도 증상경감에 도움이 된다. 이학적요법으로서 골반견인이나 국소의 온열요법을 실시한다. 증상이 심한 경우에는 steroid제를 경막외주입을 하거나 신경근 block을 실시한다.
2. 수술요법
수술요법은 경피적추간판 헤르니아 적출술, 경피적 경시하추간판 헤르니아 적출술, 경피적 laser 추간판 헤르니아 증산법, 현미경시하추간판 헤르니아 적출술, Love법, 요추고정술 등 여러 가지의 방법이 있다.
주로 사용되는 처방
사용되는 처방으로는 當歸四逆加吳茱萸生薑湯, 疎經活血湯, 當歸芍藥散, 八味地黃丸, 牛車腎氣丸, 薑朮甘湯, 芍藥甘草附子湯 등이 많이 사용되고 있다. 當歸四逆加吳茱萸生薑湯은 냉증에, 특히 수족의 말단이 차가운 경향인 증례에 적당한 수가 많다. 疎經活血湯은 체력이 보통인데다가 실증에 가까운 예에 좋다. 특히 살갗이 약간 검붉은 경향인, 소위 瘀血로 모세혈관이 확장된 상태를 나타내고 있는 경우에 좋다. 八味地黃丸은 노인 신경통에 좋다.
한랭과 습기에 따라 발증하는 경우에는 전술한 처방을 복용하면 예방이 가능하다.
주로 사용되는 처방으로서는 當歸四逆加吳茱萸生薑湯이다. 좌골신경통을 일으키는 원인으로는 대부분의 경우 濕과 寒이 관여되어 있는 경우가 많다. 예를 들면 체질적으로는 양증, 실정이라 해도 下肢에 동통을 일으키는 원인으로 濕과 寒이 관여돼 있는 경우에는 當歸四逆加吳茱萸生薑湯을 사용하면 좋다.
증상이 심할 때는 修治附子末 1~5g을 1일량으로 해서 병용하도록 한다.
Cervico-omo-brachial Syndrome (including Muscle Stiffness of Should er)
이 병증은 목과 어깨에 걸친 통증의 증상을 일반적으로 굳어진 느낌, 목덜미의 통증 등 여러 가지로 표현되고 있다. 이 중에는 어깨부분으로부터 팔뚝에 이르는 방산성의 신경통이나 팔 전체와 혹은 손이 저리다는 느낌을 동반한다는 등 여러 가지로 경견완통을 호소하는데, 호소하는 증상의 배경에는 다양한 병태가 있다. 이 병태를 총칭한 병명을 경견완증후군이라 한다.
견응증이란 속칭으로, 이 증상의 이름은 항근(項筋), 승모근으로 덮인 부위로 경부에서 견갑부, 견갑간부근육이 굳어진 느낌, 긴장감, 둔통, 견인감, 운동통이나 잠자는 자세가 나빠 생긴 증상 등의 동통상태를 표현한 것이라 할 수 있다.
이들 증상을 나타내는 배경의 병태에는 자세가 나쁘다든지 작업상의 과로, 근·근막성(근결합직염), 경추성(경추의 외상성, 퇴행성, 염증성, 종양성 질환), 견관절성(견관절주위염), 견갑대유래 등이 있음을 들 수 있다. 그리고 경부의 질환으로서는 경부림프절염, 림프성의 종양 등이 있다. 경견완통으로서 신경증상(저린 느낌과 근위축, 건반사이상 등)을 초래하는 경추질환으로서는 경부염좌, 기타 외상성 질환, 경추추간판 헤르니아, 변형성경추증, 척추인대골화증 등의 퇴행성 질환, 그리고 경부척수, 경부신경근증, 완신경총의 질환, 경추의 염증성 질환과 종양성 질환 등이 있다. 또한 흉곽출구부에서의 쇄골과, 제1 늑골간에서의 완신경총, 쇄골하동맥 등이 압박됨으로써 상완의 탈력감, 저린 느낌, 냉감 등을 호소하는 흉곽출구증후군을 들 수 있다. 그리고 전화교환수, register, VDT 작업자에게 직업과 관련되어 발증하여 이와 유사한 증상을 호소하는 것이 있다. 이것은 일종의 과로성경완장애라 생각되므로 좁은 뜻에서 경완증후군이라 하기도 한다. 기타 심, 폐, 위, 간·담도의 질환, 고혈압 등 내과적 질환과의 관련통으로서 경견완통을 호소하는 수도 있으며, 또한 심신증이나 정신과적 질환이 배경인 수가 있으므로 주의토록 한다.
진단의 요점:진단은 병력, 국소진찰, 신경학적 진단을 상세히 실시하고 Χ선 진단, CT, MRI 등의 보조진단, 필요하면 근전도, 맥파 등 신경계, 순환계의 보조진단도 추가해서 병태를 분명하게 해두는 것이 중요하다.
특히 자세이상, 축 처진 어깨, 견관절 불안정성, 경견완통을 임상적으로 각종유발 test하여 임상진단을 하는 것이 중요하다.
① 환자에게 병태와 진단의 결과에 대해서 자세히 설명해 준다. 치료는 원인치료를 원칙으로 한다. 좁은 뜻에서의 경완증후군은 overuse, 과로를 피하고, 작업자세나 환경정비를 어드바이스 한다. 근력저하나 자세이상은 체조로서 교정한다.
② 이학적 요법, 체조요법, stretching 등의 지도, hot pack, 저주파, massage 등의 물리요법을 실시한다.
頸部牽引療法:이 방법이 자세이상이나 경추질환에 동반하는 경견완증후군에는 유효하다. 일반적으로 전술한 이학적 요법과 병용한다.
주로 사용되는 처방
실증의 체질인 경우에는 葛根湯, 薏苡仁湯, 麻杏薏甘湯, 疎經活血湯 등이, 허증인 체질에는 桂枝加朮附湯이 각기 사용된다. 중간증에는 二朮湯이 좋다.
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운동기 질환 - 요통증, 요추추간판, 경견완증후군
- 기자
- 입력 2001-08-10 11:10 수정 최종수정 2006-12-21 17:51
요추추간판 헤르니아-심한 증상 修治附子末 1일량으로 병용
경견완증후군-실증체질 葛根湯, 허증 桂枝加朮附湯 사용
Low Back Pain(including Low Back Pain Attack)
요통은 대부분의 사람들이 경험하는 증후이다. 이 중에서 소위 `요통증'이란 단순히 요부증상만으로 하지증상을 동반하지 않으며 기타 이학적소견, Ｘ선 검사, 혈액검사, 생화학적검사 등에서 이상이 없는 것을 총칭한 증상의 이름이다. 이 병증의 병태로서는 추간판이나 추간관절의 이상은 없고 근·근막에 기인된 것이다.
이 중에서 급성요통증(Hexenschuss)은 무거운 물건을 들거나 할 때 허리가 삐끗하여 발증하는 수가 많으나 하찮은 일로 발증하는 수도 있다. 동통이 심할 때는 몸통을 움직이기가 어려운 경우도 흔히 있다.
그리고 만성요통증은 선극근의 긴장이 강하며 압통이 있으며, 요추는 전만이 심하며, 신전이 곤란하다. 유인으로는 오랜 시간 같은 자세를 유지하거나 정적불량자세에 기인된 것, minor sterss가 되풀이됨으로써 연부조직의 피로현상으로서 발증하는 것 등이 있다. 이것은 소위 요배근의 상대적 over work가 원인으로 발증하는 것으로 생각된다. 중·고년으로 골조송증이나 배근의 위축, 취약성 등이 있으면 `요통'이 쉽게 발증한다.
근의 피로가 일어나면 근의 저혈(沮血)상태로부터 산소결핍과 유산의 축적, 그리고 이 상태가 요통의 원인이 되어 악순환을 반복하게 된다. 원발성, 전이성 종양이나 염증이 조기의 것은 Ｘ선 소견으로는 알 수가 없는 경우도 있다. 그리고 다른 질환으로도 요통이 생길 수가 있으므로 진단할 때에는 신중을 기하도록 한다. 치료는 기본적으로 보존요법을 선택한다.
1. 安靜
먼저 편안한 자세로 누워 안정을 취하도록 한다. 특히 급성기에는 절대적으로 필요한 처치이다.
2. 약물요법
a. 내복약:Non-Steroid성 소염진통제, 진정제, 근이완제를 우선적으로 사용해 본다.
b. 외용약:냉습포와 non-steroid성 소염제의 외용약을 병용하는 것도 유효하다.
c. 주사요법:압통점에 대한 국소주사요법으로서 0.5~1% mepivacain과 부신피질 steroid제를 혼합한 주사액을 한 곳의 국소에 2~3ml 정도씩을 주사한다.
3. 기타
급성기를 지난 것에 대해서는 massage, 온열요법(hot bag, 초단파, 극초단파, laser 등) 등의 이학적요법이나 체조요법, 장구요법 등의 요법을 실시한다.
주로 사용되는 처방
사용되는 처방으로는 八味地黃丸, 六味丸, 牛車腎氣丸, 疎經活血湯, 계지복령환, 芍藥甘草湯, 當歸四逆加吳茱萸生薑湯, 麻杏薏甘湯, 薑朮甘湯 등이 있다.
골조송증을 동반하고 있는 것과 같은 증례로 나이가 많은 사람에게는 八味地黃丸, 牛車腎氣丸, 補中益氣湯, 十全大補湯 등이 유효한 경우가 있다.
허리가 삐끗하여 움직일 수 없는 요통증에는 芍藥甘草湯, 계지복령환, 防己黃耆湯, 八味地黃丸, 五積散, 牛車腎氣丸, 當歸四逆加吳茱萸生薑湯, 疎經活血湯, 薑朮甘湯, 柴胡桂枝湯 등의 처방에서 선택 사용한다. 동통이 심하면 현대의학의 소염진통제를 병용하도록 한다.
Lumbar Intervertebaral Disc Herniation (including Ischialgia)
정의:요추추간판 헤르니아는 변성척추질환의 하나이다. 즉 본증은 요추추간판조직의 변성에 의해서 척추의 지지조직의 일부가 찢어져 터짐으로써 변성된 수핵(髓核)이나 섬유륜이 돌출해서 요·선골신경을 압박하게 되어 발생한다. 임상증상으로는 요통과 하지통을 주로 호소한다. 발병연령대를 보면 中年의 질환으로 30~40대가 약 55%를 점유하고 있다고 한다. 이환추간은 제4요추추간판과 다음으로 제5요추추간판으로 이 두곳이 95%를 차지하고 있다.
증상:일반적으로 말하는 좌골신경통이 주된 증상이다. 요통을 동반하는 것이 보통이나 하지증상만을 나타내는 증례도 적지 않다. 주된 호소로는 한 쪽 하퇴외측의 통증과 발등의 저린 느낌이 있다는 증례이다. 헤르니아괴에 의해서 척주관이 점거된 거대 헤르니아의 증례는 양쪽의 하지마비, 직장방광장애의 증상을 나타내므로 척주관내의 종양을 의심토록 하는 경우도 있다. 대부분의 통증은 안정을 취하면 증상이 가벼워지는 특징이 있다.
主된 理學的所見:항시 요추의 가동역은 감소되어 있으며, 허리를 앞으로 굽혀서(전굴) 손가락이 땅바닥에 수월하게 닿으면 헤르니아가 아닌 다른 질환을 의심해본다. 기타 검사로서 하지신전거상시험(straight leg raising test), 라세그 징후(Lasegue sign)는 어느 것이나 이환신경근에 대한 헤르니아괴의 압박긴장도의 검사로, 이 시험은 항상 양성으로 나타난다. 엄지발가락 옆 긴 발가락 신근건의 근력감약과 엄지발가락 발등의 지각둔마는 제 4 요추추간판 헤르니아에서 많이 나타나는 증상이며, 아킬레스건반사의 소실과 발의 새끼발가락 옆쪽의 지각둔마는 제 5 요추추간판 헤르니아에서 나타나는 증상이다.
畵像診斷:CT나 MRI로 추간판 헤르니아의 확인과 임상증상이 일치하면 확정진단으로 한다.
감별진단:안정을 했을 때에도 동통이 경감되지 않는 경우에는 대상포진이나 척주관내의 종양을 의심한다. 유사질환으로서는 요부척주관협착증이 있다. 화상진단으로 진단이 안 되는 증례는 좌골신경통이라는 진단명을 붙인다.
이 질환은 기본적으로 변성질환이므로 제한 없이 악화가 계속 진행되는 일은 없다.
1. 보존요법
안정을 취하고 corset 착용을 권하고 소염진통제를 중심으로 한 약물요법을 실시한다. 그리고 동통부위에 습포약을 바르는 외용요법도 증상경감에 도움이 된다. 이학적요법으로서 골반견인이나 국소의 온열요법을 실시한다. 증상이 심한 경우에는 steroid제를 경막외주입을 하거나 신경근 block을 실시한다.
2. 수술요법
수술요법은 경피적추간판 헤르니아 적출술, 경피적 경시하추간판 헤르니아 적출술, 경피적 laser 추간판 헤르니아 증산법, 현미경시하추간판 헤르니아 적출술, Love법, 요추고정술 등 여러 가지의 방법이 있다.
주로 사용되는 처방
사용되는 처방으로는 當歸四逆加吳茱萸生薑湯, 疎經活血湯, 當歸芍藥散, 八味地黃丸, 牛車腎氣丸, 薑朮甘湯, 芍藥甘草附子湯 등이 많이 사용되고 있다. 當歸四逆加吳茱萸生薑湯은 냉증에, 특히 수족의 말단이 차가운 경향인 증례에 적당한 수가 많다. 疎經活血湯은 체력이 보통인데다가 실증에 가까운 예에 좋다. 특히 살갗이 약간 검붉은 경향인, 소위 瘀血로 모세혈관이 확장된 상태를 나타내고 있는 경우에 좋다. 八味地黃丸은 노인 신경통에 좋다.
한랭과 습기에 따라 발증하는 경우에는 전술한 처방을 복용하면 예방이 가능하다.
주로 사용되는 처방으로서는 當歸四逆加吳茱萸生薑湯이다. 좌골신경통을 일으키는 원인으로는 대부분의 경우 濕과 寒이 관여되어 있는 경우가 많다. 예를 들면 체질적으로는 양증, 실정이라 해도 下肢에 동통을 일으키는 원인으로 濕과 寒이 관여돼 있는 경우에는 當歸四逆加吳茱萸生薑湯을 사용하면 좋다.
증상이 심할 때는 修治附子末 1~5g을 1일량으로 해서 병용하도록 한다.
Cervico-omo-brachial Syndrome (including Muscle Stiffness of Should er)
이 병증은 목과 어깨에 걸친 통증의 증상을 일반적으로 굳어진 느낌, 목덜미의 통증 등 여러 가지로 표현되고 있다. 이 중에는 어깨부분으로부터 팔뚝에 이르는 방산성의 신경통이나 팔 전체와 혹은 손이 저리다는 느낌을 동반한다는 등 여러 가지로 경견완통을 호소하는데, 호소하는 증상의 배경에는 다양한 병태가 있다. 이 병태를 총칭한 병명을 경견완증후군이라 한다.
견응증이란 속칭으로, 이 증상의 이름은 항근(項筋), 승모근으로 덮인 부위로 경부에서 견갑부, 견갑간부근육이 굳어진 느낌, 긴장감, 둔통, 견인감, 운동통이나 잠자는 자세가 나빠 생긴 증상 등의 동통상태를 표현한 것이라 할 수 있다.
이들 증상을 나타내는 배경의 병태에는 자세가 나쁘다든지 작업상의 과로, 근·근막성(근결합직염), 경추성(경추의 외상성, 퇴행성, 염증성, 종양성 질환), 견관절성(견관절주위염), 견갑대유래 등이 있음을 들 수 있다. 그리고 경부의 질환으로서는 경부림프절염, 림프성의 종양 등이 있다. 경견완통으로서 신경증상(저린 느낌과 근위축, 건반사이상 등)을 초래하는 경추질환으로서는 경부염좌, 기타 외상성 질환, 경추추간판 헤르니아, 변형성경추증, 척추인대골화증 등의 퇴행성 질환, 그리고 경부척수, 경부신경근증, 완신경총의 질환, 경추의 염증성 질환과 종양성 질환 등이 있다. 또한 흉곽출구부에서의 쇄골과, 제1 늑골간에서의 완신경총, 쇄골하동맥 등이 압박됨으로써 상완의 탈력감, 저린 느낌, 냉감 등을 호소하는 흉곽출구증후군을 들 수 있다. 그리고 전화교환수, register, VDT 작업자에게 직업과 관련되어 발증하여 이와 유사한 증상을 호소하는 것이 있다. 이것은 일종의 과로성경완장애라 생각되므로 좁은 뜻에서 경완증후군이라 하기도 한다. 기타 심, 폐, 위, 간·담도의 질환, 고혈압 등 내과적 질환과의 관련통으로서 경견완통을 호소하는 수도 있으며, 또한 심신증이나 정신과적 질환이 배경인 수가 있으므로 주의토록 한다.
진단의 요점:진단은 병력, 국소진찰, 신경학적 진단을 상세히 실시하고 Χ선 진단, CT, MRI 등의 보조진단, 필요하면 근전도, 맥파 등 신경계, 순환계의 보조진단도 추가해서 병태를 분명하게 해두는 것이 중요하다.
특히 자세이상, 축 처진 어깨, 견관절 불안정성, 경견완통을 임상적으로 각종유발 test하여 임상진단을 하는 것이 중요하다.
① 환자에게 병태와 진단의 결과에 대해서 자세히 설명해 준다. 치료는 원인치료를 원칙으로 한다. 좁은 뜻에서의 경완증후군은 overuse, 과로를 피하고, 작업자세나 환경정비를 어드바이스 한다. 근력저하나 자세이상은 체조로서 교정한다.
② 이학적 요법, 체조요법, stretching 등의 지도, hot pack, 저주파, massage 등의 물리요법을 실시한다.
頸部牽引療法:이 방법이 자세이상이나 경추질환에 동반하는 경견완증후군에는 유효하다. 일반적으로 전술한 이학적 요법과 병용한다.
주로 사용되는 처방
실증의 체질인 경우에는 葛根湯, 薏苡仁湯, 麻杏薏甘湯, 疎經活血湯 등이, 허증인 체질에는 桂枝加朮附湯이 각기 사용된다. 중간증에는 二朮湯이 좋다.
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