마리오네트 주름은 표정주름의 하나로 아랫입술을 삐죽일 때 잘 생기며 나이가 들면서 입꼬리 아래로 길게 생기는 주름을 말한다. 서구에서 하는 마리오네트 인형극을 보면 입가 양 옆에 직선으로 2개의 주름처럼 있어서 입을 움직일 수 있다. 우리나라 하회탈에도 이런 주름이 있는데 하회탈에는 처진 볼살이 밉지 않게 있어서 더욱 실감이 난다.

마리오네트 주름은 노화과정으로 인해 지방이 처지면 더욱 주름이 깊어지게 되는데 흔히 심술보라 부르는 지방이 주된 원인이다. 그 주름 바로 밑에 인대가 하악골에 붙어 있는데 심부 지방이 많은 경우 처지게 되면 주름이 생기게 되는 것이다.

간단하게 주름을 개선하는 방법
표면적으로 나타나는 것은 피부에 생긴 주름이다. 이것은 주로 진피에 생긴 가느다란 주름이며 물론 그 주위로 근육이 움직여 울퉁불퉁한 모습을 나타낸다. 가장 쉬운 치료법은 필러가 있으며 골진 피부의 진피층에 필러주사를 하게 된다. 주위 조직이 움푹 들어가 있으면 진피보다 깊숙이 피하 지방에 주사할 수도 있다. 아랫입술의 움직임(삐죽거림)을 방지하기 위해 근육내 보톡스를 주사하는 방법도 있다. 그 외 가느다란 주름은 레이저 치료로 약간의 호전을 기대할 수도 있다.

주름 위로 처진 조직 제거하기
대개는 심술보라 불리는 피하 지방층을 제거하면 효과가 있다. ‘아큐스컬프’라고 하는 레이저를 이용한 지방 제거 방법이 좋다. 지방을 융해한 뒤 제거하는 방법으로 주위 연부조직의 손상을 최소화할 수 있다. 시술 시 턱밑, 목 부위에 있는 지방도 같이 제거하면 턱선을 매끈하게 만드는데 도움이 된다.

만일 심부지방이 많이 있는 경우라면 이 또한 제거하는 것이 좋다. 이 지방층은 심술보와는 다르며 얼굴을 근육층 아래에 존재한다. 따라서 외부에서는 제거가 불가능하고 (안면거상술은 가능) 입안 절개를 통해 제거할 수 있다. 격막에 쌓인 큰 지방 덩어리이므로 흡입술이 아닌 절제술로 제거한다. 적절하게 당겨서 나오는 부분만을 제거하고 상당부분을 남겨두어야 볼이 꺼지 않게 된다.

피부가 탄력 잃고 처진 상태라면?
모든 주름은 피부에 생기는 것이므로 피부를 펴주면 호전된다. 단, 너무 오래되면 피부의 탄성이 줄어들어 마치 돌처럼 딱딱하게 잘 펴지지를 않는다. 그러므로 처음 생기기 시작했을 때 작은 시술부터 하면 마리오네트 주름을 잘 관리할 수 있다. 입을 삐쭉거리는 것은 각자의 버릇일 수가 있으니 이는 스스로 안 하도록 노력하면 된다. 간혹 일부러 하지 않더라도 근육이 자연히 움직여서 주름을 만드는데 이때 보톡스가 큰 도움이 된다.

주름이 깊어지게 되면 결국에는 주름을 펴야 하는데 몇가지 방법이 있다. 일반적인 주름수술과도 크게 달라지지는 않으나 그 목표를 마리오네트 주름을 개선하는 것이다.

이미 생긴 마리오네트 주름, 심부볼의 경우 전반적인 주름의 원인과 환자 연령, 피부 상태 등을 구체적으로 파악해 다양한 의료적인 도움을 통해 개선할 수 있다. 주름이 깊어지게 될수록 시술이 아닌 수술적인 방법으로 개선을 해야 되는 경우가 많아 주름이 자리잡기 전에 관리하는 것이 좋다. 아울러 집도의의 경력에 따라 결과가 달라질 수 있는 만큼 임상경험이 풍부한지 사후관리는 잘 이루어지는지 등을 꼼꼼하게 체크한후 진행하는 것이 바람직하다.