팜플러스
한상훈 박사의 건강한 성형이야기
<94> 안면거상술은 시간을 되돌리는 것
한상훈
입력 2024-02-01 12:03 수정 최종수정 2024-02-01 15:48
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한상훈 레알성형외과 대표원장. © 약업신문

젊었을 때 모습으로 돌아가는 ‘안면거상술’
흔히 주름이 있을 때에 피부를 당기고 싶은 생각이 든다. 하지만 일단 실처럼 골이 패인 주름이 생기면 잘 없어지지 않는다. 안면거상술은 주름을 피는 수술이라기 보다는 젊었을 때의 모습으로 돌아간다는 개념이 더 적절하다.

나이가 들면서 스마스(SMAS) 위에 있는 지방층이 처져서 심술보가 생기고 그 주위에는 골이 생겨서 얼굴이 울퉁불퉁하게 되는 것이다. 따라서 스마스를 잘 박리하여 당기게 되면 근육이 긴장감 있게 펼쳐질 뿐만 아니라 그 위에 있는 지방조직이 올라가서 매끈한 윤곽을 가질 수 있다. 나이가 들어서 떨어졌던 지방조직이 다시 모여서 부드러운 윤곽을 갖게 되는 것이다.

그래도 부족한 경우에는 자가지방이식을 통하여 보완해 준다. 주로 지방이식을 하는 부위는 앞광대(인디언 주름), 팔자 주름이며 입이 조금 나와 있거나 턱이 부족한 경우에는 턱 쪽에도 지방이식을 진행하게 된다. 지방을 이식하면 피부 밑에 부족한 연부조직을 채워주며 예전의 인상보다 더 부드럽고 보기 좋은 모습을 가질 수도 있다. 반대로 얼굴이 퉁퉁하고 연부조직이 많았던 경우라면 가능한 많은 조직을 제거하여 되도록 날씬한 얼굴을 갖도록 하는 것도 중요하다.

수술은 무섭고, 리프팅이 필요하다면, ‘실리프팅’
실로 당기는 경우도 약간의 리프팅 효과가 있다. 피부가 늘어진다는 것은 일부 유지인대가 늘어나 있다는 것인데, 유지인대를 박리하지 않더라도 리프팅이 가능하다. 하지만 그 리프팅의 정도가 크지 않고 결과가 오래 지속되지 못한다는 단점이 있다. 실리프팅은 시술 시 번거로움을 피하기 위해 하는 것으로 대개는 피부의 절제를 하지 않는다.

특히 녹지 않는 실의 경우 강하게 당기면 피부가 접혀서 제거할 수 있는 부위가 생기기도 한다. 이 때 약간의 피부를 제거할 수도 있으나 일반적으로 피부를 잘라내지 않을 만큼만 실을 당기게 된다. 이런 시술은 겉으로 티가 나지 않기를 원하는 환자에게 적절하며 필요한 때에는 반복시술을 하는 것이 좋다. 이 시술은 피부 처짐이 적고 탄력성이 어느 정도 유지된 분들에게 효과적이다. 보조적으로 필러, 지방이식, 보톡스, 레이저 시술 등을 같이 할 수 있으며 결과가 오래 지속할 수 있게 도움을 준다.

수술은 일생에 한번?
안면거상술은 예방적인 수술이 아니다. 그러니까 아직 얼굴에 탄력이 있으면 절개를 가해서 하는 수술은 되도록 하지 않는 것이 좋다. 나중에 생길 수 있는 주름살이나 심술보를 막는 방법은 아니기 때문이다. 따라서 충분이 조직이 처지고 늘어졌을 때에 하는 것이 좋다. 주로 치료목적인 수술방법이 된다.

스마스를 잘 박리하여 당기고 난 후에도 그 때부터 나이는 들어 가는 것이며 중력도 계속 작용하게 된다. 흔히 거상술의 효과는 10년 이라고 설명을 해 주는데 나이가 들면서  처짐은 지속된다. 재수술을 하는 경우도 보면 스마스를 잘 박리하여 다시 당길 수가 있다. 피부절제도 다시 하게 되며 첫 번째 수술과 동일한 과정을 거치게 된다. 첫 번째 수술이 매우 불만족한 경우에는 재수술을 고려해 볼 수 있다. 대개는 스마스를 덜 박리한 경우에 해당한다.

이 때에는 특별한 모습이 생긴다. 얼굴의 옆쪽 (귀앞, 피부박리를 한 부위)은 당겨져 있고, 앞쪽의 처진 지방, 팔자주름, 심술보 등은 그대로 남아있게 된다. 그 경계선이 뚜렷하여 조직의 두께가 차이가 난다. 이런 경우는 재수술을 해서 어느 정도 호전을 기대할 수 있다. 수술의 타겟이 되는 심술보, 목주름, 팔자주름 등이 잘 당겨지도록 해야 한다. 스마스를 잘 박리하지 않고는 아무리 귀 앞에서 피부를 당겨도 이런 조직들이 당겨지지 않는다. 얼굴형의 변화나 턱 선의 날렵함도 되찾을 수 없다.

건강나이 75세 시대에 보톡스, 필러, 레이저 시술 등 얼굴의 젊음과 아름다움을 유지하는 방법은 매우 많다. 그러나 일단 연부조직이나 피부가 늘어지면 위의 방법들의 효과는 무척 떨어지게 된다. 늘어진 조직을 효과적으로 리프팅 방법은 수술적 방법이 가장 효과적이다.

물론 수술의 규모가 크고 절개선도 길어서 두렵고 저항감이 생기는 것도 사실이다. 실제로는 수술 받을 부위, 즉  타겟이 되는 부위를 집중적으로 하고 수술방법을 잘 상의하는 것이 좋다. 아무리 효과가 좋더라도 전체적인 안면거상술이 항상 최선은 아니며 각자의 시간, 사회생활, 선호도에 따라서 수술해야 한다. 여기에 의사의 조언을 듣고 불필요한 걱정이나 막연한 기대감을 줄이고 대신 가능하고 현실적인 목표를 정해야 한다. 나에게 잘 맞는 수술은 어떤 것일까? 젊고 건강한 모습을 갖기 위해서는 현재의 상태와 수술에 대해 충분히 상담하고 결정하는 것이 좋다. 
 

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