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당뇨<3>
입력 2005-05-11 09:19 수정 최종수정 2006-09-20 17:22
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문제1. 임신 시 사용할 수 있는 당뇨병치료제는 무엇인가?

가. 설포닐요소(SU)제 나. 비구아나이드(BG)제
다. α-글루코시다제저해(α-GI)제 라. 인슐린


문제2. 당뇨병환자에서 혈당조절이 ‘양호’하다고 하는 HbA1c치는 어느 정도인가?

가. 5.8~6.4% 나. 6.5~7.9% 다. 8.0~9.4% 라. 9.5% 이상

문제3. 당뇨병성 말초신경장애는 혈당조절을 양호하게 하면 서서히 개선되는 일이 많은데, 그 말초신경장애에 의해 동통이 심해질 때 이용하는 약제가 아닌 것은 무엇인가?

가. 멕시틸(항부정맥제) 나. 에팔레스타트(알도스환원효소저해제)
다. 테그레톨(항경련제) 라. 인데랄(β-차단제)


문제4. 다음 두 문장의 옳고(○) 그름(×)이 바르게 짝지어진 것은?

a 2형 당뇨병환자에서 식전의 혈당치는 조절되는데 식후에는 고혈당을 나타내는 증례에는 BG제를 투여한다.

b 인슐린을 1일 3회 투여하고 있는 환자에서 저녁식사 전의 혈당치가 높은 경우에는 저녁식사 전에 인슐린의 투여량을 증량한다.(아침식사 전: 속효성인슐린, 점심식사 전: 속효성인슐린, 저녁식사 전: 중간형인슐린을 투여 중)


가. a:○ b:○ 나. a:○ b:× 다. a:× b:○ 라. a:× b:×

문제5: 악토스의 투여가 시작되면 1년간 월1회, 이후에는 3개월에 1회 실시해야 하는 검사는 무엇인가?

가. 간기능검사 나. 신기능검사 다. 복부에코 라. 위카메라

해답 및 해설


문제1: 라.

1형이건 2형이건 당뇨병환자가 임신을 희망하는 경우에는 태아기형 등의 임신?출산이상의 발생방지를 위해서 또는 이미 임신한 경우에는 합병증 관리를 위해서 특히 엄격한 혈당조절이 필요하다. 인슐린 요법이 절대적인 적응방법이다.

문제2: 가.

HbA1c치는 당뇨병조절, 환자의 자기관리의 제1선택 지표이다. 세소혈관증의 발증예방 및 진전억제를 위해서는 HbA1c치 5.8~6.4%를 목표로 하고 있다.

문제3: 라.

멕시틸: 항부정맥제로서, 국소마취작용이 있기 때문에 당뇨병성 말초신경장애의 증상인 통증 등에 적용된다.

에팔레스타트: 알도스환원효소저해작용을 가지며, 당뇨병성 말초신경장애 증상인 동통, 저림 등에 적응한다.

테그레톨: 당뇨병성 말초신경장애인 급성 동통 등에 유효하다.

인데랄: β차단제로, 저혈당증상을 마스크할 가능성이 있기 때문에 당뇨병환자에게는 적용하지 않는다.

문제4: 라.

a BG제는 간에서 당신생을 억제하고 또, 소화관에서 당흡수을 억제하며 말초조직에서 인슐린감수성을 개선하여 혈당강하작용을 나타낸다. 때문에 식후 고혈당만을 억제하기 위한 제1선택제로는 적당하지 않다.

식전 혈당치는 그다지 높지 않고, 식후에 고혈당이 되는 예에는 이당류분해효소의 작용을 저해하여 당소화를 억제하고 흡수를 지연시켜 식후의 고혈당을 억제하는 α-GI제 및 속효형인슐린 분비촉진제가 적용된다.

b 저녁식사 전에 투여하는 중간형 인슐린의 작용 시간대는 야간으로 혈당치에 반영되는 시간은 다음날 아침 공복 시이다. 저녁식사 전의 혈당치에 반영되는 시간은 점심식사 전의 속효성 인슐린으로 2~4단위의 범위에서 증량한다.

문제5: 가

악토스의 투여에 의해 AST, ALT, ALP등의 상승을 동반하는 간기능장애, 황달이 보고되고 있고 또, 극증간염을 포함한 간염이 보고되고 있기 때문에 간기능 검사는 정기적으로 실시할 필요가 있다.
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