환자에게 확인할 내용

1. 연령
  이 약물은 간장에서 대사되기 때문에 고령자는 일반적으로 간기능
이 저하되고 있는 일이 많고 높은 혈중농도가  지속될 우려가 있으
므로 주의한다.

2. 부작용력
  초산·아초산 에스텔계 약제에 대해 과민증 기왕력이 있는 환자에
대해서는 투여금기이다.

3. 임신
  임신 또는 임신할 가능성이 있는 여성에는  치료상의 유익성이 위
험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 투여할 것.

4. 금기
  녹내장, 두부외상 또는 뇌출혈, 빈혈, 과민증에는 금기이다.

5. 신중투여
  저혈압, 심근경색의 급성기에는 신중투여한다.

6. 병용약
  기타 초산·아초산 에스텔계 약제에 대해 내약성을 만들어 작용이
감약되는 일이 있으므로 병용에 대해서 확인한다.

환자에게 설명할 내용

1. 약의 작용
  심근에 산소를 포함한 동맥혈을  보내는 관혈관을 확장시키고, 또
전신의 혈관을 확장시켜 심장의 부담을 적게 하는  것에 의해 협심
발작의 원인이 되는 심근의 산소부족을  해소한다. 이 약물은 작용
발현시간이 빠르고 작용지속시간이 짧기 때문에 보통은 협심발작관
해약으로 사용된다.

2. 부작용
  환자가 자각할 수 있는  부작용으로서 혈관확장작용에 의한 두통,
안면홍조가 있는데 보통은 일괄성으로  자연소실된다. 다만 증상이
강할 때에는 의사에 상담하도록 지도한다. 또 혈압저하를 일으키는
일이 있으므로 앉은 자세에서 사용하도록 지도한다.

3. 실수로 대량 복용한 경우
  이 약물은 90% 이상이 간대사를 받아 효과가 소실하기 때문에 대
량 복용에서도 특히 문제는 없다. 다만 대량으로 설하 또는 분무했
을 때는 혈압이 저하하고  중독한 경우는 실신하는  일이 있다. 그
경우는 환자의 체위는 두부를 낮게  하고 횡와위를 유지한다. 필요
하면 의사에게 진찰받고 산소흡입등의 처치를 한다.

4. 기타 약제 또는 기호품과 상호작용
  이 약물을 사용중에 약물 또는 다른 초산·아초산에스텔계 약제에
대해서 내약성을 만들어 작용이 감약하는 일이 있다.
  음주에 의해 혈관확장작용이 증강되어 혈압저하를  일으키는 일이
있다.

5. 약의 보관법
  니트로글리세린 설하정은 휘산성이 강하기 때문에  용기채로 보존
하고, 다른 용기에 옮겨서는 안된다. 정제를 꺼냈을 경우 즉시 뚜껑
을 닫는다. 한번 뚜껑을 열어 사용한 경우는 그 날부터 3∼6개월후
에는 새로운 약으로 교환하도록 지도한다.  또 예비약이 있을 때에
는 냉장고에 보관한다
  
환자 모니터

1. 부작용 체크
  두통은 처음 사용했을 때에 일어나기 쉬운  부작용으로 복약을 지
속할 때에는 일어나지 않는 경우가  많다. 또 혈압저하가 일어나지
않는가를 체크하여 혈압저하가 일어난 경우의 처치로서  베개를 하
지 않고 옆으로 누워, 하지를 높게하는 방법등을 지도한다.

2. 컴플라이언스
  발작이 일어나면 약물 사용을 주저하는 환자가 있다. 발작시에 이
약물을 사용하지 않거나 사용이 늦으면 심근경색을  일으키는 일이
있으므로 주저하지 말고 사용하도록 지도한다. 또 발작이 일어나기
쉬운 동작이나 상황 전에 이 약물을 사용해  두면 예방효과도 있다
는 것을 설명해 둔다.

  발작시에 약을 찾으러 가는 동작 그자체가  협심증 증상을 악화시
키므로 낮시간에는 항상 옆에 두도록 할 것과  밤에는 머리맡에 두
고 항상 사용할 수 있도록 지도한다.

3. 혈중농도
  설하투여후의 혈중농도는 투여 4분후에 최고 혈중농도에 달한다.

약리작용
  정맥계에 강하게 작용하여 정맥환류량을 감소시켜  폐울혈을 경감
하고 좌실충만압이나 좌실확장말기용적을 감소시킨다. 또 세동맥에
작용하여 말초혈관저항을 감소시켜 후부하를 경감한다. 이 결과, 심
사사량, 심근산소수요가 감소한다. 또 직접 관동맥을 확장시켜 심근
허혈을 개선한다.