Piroxicam

소염진통제는 약국에서도 눈에 익은 약이다. 새로운 기전의 소염 진통제, 특히 위장 장애를 줄인 제제가 계속 나오고 있으므로 소염진통제도 세대 교체를 하고 있는 것으로 보이지만 그래도 경제성과 유효성에 의해 아직도 많이 사용되고 있다. 15번째로 다빈도 약물이다. 반감기가 길어서 하루 1번 사용하는 경향이 있는데, 이러한 것이 오히려 노인에게서는 축적되어 부작용이 나타날 가능성을 증가시키므로 조심하여야 한다. 캡슐, 정제 및 바르는 연고제제, 붙이는 패치 등의 제형이 다양하다.

소염작용은 indomethacin과 동등하고, 진통작용은 aspirin보다 강하다. 1982년에 미국 FDA의 인가를 받았다.

회사의 설명서에서의 효능은 다음과 같다.

류마티스성관절염, 골관절염(퇴행성 관절질환), 강직성척추염, 견관절주위염, 경견완증후군, 급성근골격질환, 급성통풍, 요통, 월경곤란증, 외상 후, 수술 후, 발치 후 염증 및 동통

사용례를 보면 다음과 같다.
* M069:상세불명의 류마토이드 관절염 (Rheumatoid arthritis, unspecified) *F-21
Brexin 10mg(Piroxicam) 1 2 28
Prednisolone 5mg 1 1 28
Oxiklorin 100mg(Hydroxychloroquine 2 2 28
sulfate)
MTX 2.5mg(Methotrexate) 3 1 4

* K029:상세불명의 치아 우식증 (Caries dental) *M-36
Banan 100mg(Cefpodoxime proxetil) 1 2 3
Brexin 10mg(Piroxicam) 1 3 3
Prepulsid 5mg(Cisapride) 1 3 3
Savlon gargle 0.1%(Chlorhexidine 5 Btl
gluconate)

* M159:상세불명의 다발성 관절증 (Polyarthrosis, unspecified) *F-56
Trast 48mg(Piroxicam patch) 28 1 1
Clidol 100mg(Sulindac) 2 2 30

* M791:근육통 (Myalgia) *F-68
Cyprogel 3% 20g(Ketoprofen) 1 Tube
Brexin 10mg(Piroxicam) 1 2 14

* N411:만성 전립선염 (Prostatitis chronic) *M-31
Ciprobay 250mg(Ciprofloxacin) 1 2 28
Brexin 10mg(Piroxicam) 1 2 28
BUP-4 20mg(Propiverine) 1 1 28

환자용 약품 정보
Piroxicam은 어떤 작용을 하는가?
Piroxicam은 스테로이드계열이 아닌 소염진통제이다. 이 약은 통증을 가라앉게 하고 류마티스성관절염과 골관절염에서 소염작용을 한다. 일반적인 명칭으로 캡슐 또는 정제가 여러 회사에서 생산되고 있다.

이 약을 사용하기 시작할 때 의사 또는 약사에게 알려주어야 할 사항은 무엇인가?
아래의 증상이 있을 경우 알려줄 필요가 있다.
알코올 남용 문제
빈혈
천식
지혈이 잘 안될 때
흡연
당뇨
심장 또는 혈액 순환의 이상
신장 질환
간장 질환
고 안의 질환(비용)
위 또는 십이지 궤양
궤양성 대장염
다음의 물질에 대한 일상적이 아니거나 과민한 반응 : 아스피린, 다른 살리실 제제, 다른 소염진통제, 음식, 염료, 방부제
임신중이거나 임신을 시도할 경우
수유 중

이 약을 복용하는 방법은?
물을 한잔 가득하게 채워서 복용한다. 용법 지시 사항을 따른다. 물과 함께 마신다. 위장 장애를 줄이기 위해서는 식사 직후에 복용한다. 일반적으로 하루 1번 복용한다. 지시된 용량 이상은 복용하지 않도록 한다.
어린이에게 사용할 경우에는 주의를 요한다. 어린이에게는 적용되는 약은 아니다.

약을 복용하지 않고 지나쳤을 경우
약을 복용하지 않고 지나쳤을 경우 바로 약을 복용하도록 한다. 이때 이미 다음 번 복용시간이 다 되었으면 다음 번 용량만을 복용하도록 한다. 빠진 약까지 2배를 복용하지 말아야 하며 남은 약을 더 먹지 않도록 하여야 한다.

Piroxicam과 상호작용을 일으킬 수 있는 약은
혈액응고를 약하게 하는 약물
알코올
비스테로이드성 소염진통제( ibuprofen같은 NSAID)
아스피린, 아스피린과 비슷하게 작용하는 약물
항응고제
Captopril
주사로 사용하는 일부 항생제
Digoxin
Prednisolone 또는 cortisone등의 홀몬제
Lithium
Methotrexate
이뇨제

처방성 약이 아니라도 복용하고 있을 경우 의사 또는 약사와 상의할 필요가 있다. 커피 또는 술을 자주 마실 경우, 담배를 필 경우, 통제되는 약을 사용할 경우에도 약물의 효과에 영향이 있으므로 알려줄 필요가 있다. 다른 약물의 사용을 중단하거나 새로 시작하는 경우, 이 약에 영향을 미치는가를 확인해 볼 필요가 있다.

주의하여야 할 부작용은?
특히 노인에게서는 부작용이 잘 일어난다.

정도가 심한 부작용: 바로 의사에게 알릴 필요가 있다.
소변에 피가 섞여 나올 때
대변 색이 검거나 짙은 갈색
시야가 흐려짐
가슴통증 또는 불규칙한 심박동
소변이 황갈색 또는 갈색
호흡 곤란
발열, 오한, 근육 쑤심, 근육통
소변 량의 감소
피부 발진, 발적, 수포, 벗겨짐, 가려움
눈꺼풀, 목, 입술, 발 이 부어오름
복통, 위경련
일상적이지 않은 출혈, 멍
일상적이지 않은 피로감, 무력감
체중 변화
눈 또는 피부가 노랗게 변함

미약한 부작용
설사, 변비
어지러움, 졸리움
가스참 또는 심장통
두통
햇볕 또는 자외선에 대한 감수성이 증가함
오심, 구토
귀안이 울림
이러한 부작용이 쉽게 사라지지 않거나 생활에 불편함을 준다면 의사와 상의할 필요가 있다.

이 약을 복용하면서 주의해야할 사항은?

이 약의 효과를 느낄 수 있는 것은 7-12일이 지나야할 경우도 있다. 14일 이상 복용해도 통증이 가라앉지 않는다면 의사와 상의해야 한다. 임의로 다른 진통제를 복용하지 않도록 한다. 감기 비슷한 증상으로 발열, 오한, 쑤심, 근육통이 나타나면 혼자 치료하지 말고 상의하도록 한다.

이 약을 복용할 때 위나 목(식도)에의 자극을 줄이기 위하여 물을 한 잔 가득 채워 함께 복용하도록 하며, 복용후 바로 눕지는 않도록 한다.

어지러움이 올 수 있다. 운전 기계조작 및 정신적 집중을 요하는 작업은 이 약이 미치는 영향에 잘 적응할 수 있을 때까지 피하도록 한다. 어지러움과 소발작실신이 생기지 않기 위해서 급히 일어나거나 급히 앉지는 말도록 해야 하는데, 노인은 특히 더 주의하도록 한다.

담배와 술을 피해야 한다. 이는 위를 자극하여 이 약에 의한 위장 장애를 증가시킨다.

대변이 검은색 또는 짙은 갈색을 나타내거나 또는 갈색으로 구토를 한다면 바로 의사와 상의하도록 한다. 출혈성 위궤양일 수도 있다.

햇볕을 피하도록 하는데 실외에서는 긴 옷을 입거나 햇볕차단제를 바를 수도 있다. 선탠방 등에서 피부를 그슬리는 것을 해서는 안 된다.

수술을 하거나 치과 치료를 받을 경우는 이 약을 복용하는 것을 알려주어야 한다. 이 약은 지혈이 잘 안되게 할 수 있다. 이는 치료가 잘 안되고 감염의 우려도 높아진다. 치과에서 매일 마다 치료를 받아야 한다면 이도 문제를 일으킬 수 있다. 칫솔을 사용하거나 치아 손질을 할 경우에는 이와 잇몸을 조심스럽게 다루어서 출혈이 생기지 않도록 한다.

약물의 보관

어린이의 손이 닿지 않는 곳에 어린이가 열 수 없는 용기에서 보관한다.
15-30℃의 실내에 보관한다. 빛이 닿지 않도록 한다. 마개를 꼭 막아서 보관한다. 유효 기간이 지나도록 사용하지 않은 약은 폐기시키도록 한다.