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질환에 따른 한방처방과 복약지도
만성관절류마티즘
입력 2005-04-27 13:45 수정 최종수정 2006-09-20 17:33
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개념과 치료

만성관절류마티즘(RA:Rheumatoid Arthritis)은 만성으로 추이하는 비화농성의 다발성 파괴성관절염으로 원인은 불분명하다. 류마티즘인자가 높은 비율로 검출되는 한편, ESR(적혈구 침강속도)치의 상승, CRP(반응성단백)치의 상승, 백혈구·혈소판의 증가, γ글로블린의 증가 또는 빈혈 등이 있다. 진단은 조조 강직, 대칭성관절종창, 수지(手指)의 X선상 변화, 피하결절소견 등 '미국 류마티즘학회의 만성관절 류마티즘 진단기준'에 기초하여 행해진다. 만성관절류마티즘에 대한 치료에는 기초요법(교육, 안정, 운동), 내과적 요법(약물요법), 외과적 요법(인공관절, 절제, 고정), 특수요법(한방, 침, 마사지, 물리요법) 등이 있으며, 환자의 증상 또는 치료목적에 따라 종합적으로 이루어진다.

약물요법에서는 주로 非스테로이드계 항염증제, 스테로이드제, 금제제, D-페니실라민제, 면역억제제 등이 이용되고 있다. 최근에는 메토트렉세이트(류마토렉스)도 적용되고 있다. 또 지금까지 수많은 한방약이 치료에 사용되고 있다.

주요 한방약

류마티즘은 중의학에서는 '痺獞'에 포함되며, 다른 류미타즘유사 관절염, 만성관절염, 좌골신경통, 경추증, 오십견, 통풍, 신경통, 근육통 등도 포괄하고 있다. 비증은 이른바 '저림과 통증'을 주요 증상으로 하는 근육·관절질환의 총칭이다. 이 비증의 원인은 六淫外邪 중에서도 풍, 한, 습, 열의 사에 의해 일어나는 일이 많고, 특히 풍사가 작용하기 쉬운 성질을 가지고 있기 때문에 다른 한, 습, 열에 연결되어 체내에 침투하여 발생한다고 생각된다. 비증은 한증을 나타내는 풍한습비와 열증을 나타내는 풍한열비(열비)로 크게 나뉘는데, 일반적으로 급성기(담증·동통발작)는 풍습열비를 나타내고, 만성기는 풍한습비를 나타낸다. 또, 징후의 차이에 따라서 풍비, 한비, 습비, 열비 및 관절의 변형을 특징으로 하는 완비(頑痺)로 나뉜다.

풍비: 갈근탕·방이황기탕

한비: 소경활혈탕·계지가출부탕·갈근가출부탕

습비: 의이인·마행의감탕·방이황기탕·이출탕

열비: 초비가출탕·백호가인삼탕·계지작약지모탕

완비: 대방풍탕

각 비증에 사용되는 주요 생약

비증: 방풍, 강활, 진구, 상지, 마황

한비: 부자, 계지, 세신, 위령선, 건강

습비: 의이인, 방이, 창출, 목과, 백지

열비: 석고, 지모, 인동등, 상지, 진구, 생지황, 목단피, 지룡

완비: 상기생, 두중, 속단, 오가피, 호골, 구척


류마티즘성 질환에 유용한 민간생약 및 그 용법

생약명

내복

외용

약탕

목방이


노회



무화과



담마



독활



결명자



한방이



차전자



개자



작상


황백



초본위령선



화목과



조장



월계엽


급협



발계



천곡



작약



창포



삭조


압척조



철각위령선



천남성



하피



접골목


연실



의이인



만형자



난초


사과



사매



목천요





송등



희렴




익모초




유(柚)



애엽



용뇌국



산유채




Q: 율무차는 류마티즘에 좋은가?

A: 율무의 껍질을 제거한 것은 생약명으로 의이인(薏苡仁)으로 부른다. 의이인은 통증억제, 경련억제, 이뇨, 소염, 배농, 완하, 자양강장 등의 목적으로 한방처방에도 사용되고 있다. 의이인은 중의학에서는 기미(氣味)는 한보(寒補)인데, 한증인 사람이 율무차를 다량 음용하지 않는 한 장기간 사용해도 문제는 없다고 한다. 다만, 처방된 한방약에 의이인이 포함되어 있는 경우에는 주의가 필요하다.

또, 내복 외에도 민간요법에서 외용(도포, 첨부 등) 및 약초를 사용한 약탕 등으로 효과를 높이는 경우가 있다. 약탕의 경우 약초 중에 포함되어 있는 방향유에 따라서 피부 및 여러 가지 기관이 자극되어 혈행을 한층 좋게 하여 신진대사가 활발해 진다. 또, 미네랄 및 각종 유기물이 포함되어 있기 때문에 체내성분의 소모가 적다는 효과도 있다. 따라서 발열시 및 의사가 목욕을 금지하는 질병의 경우 등을 제외하고 이학요법에서도 약탕 목욕을 추천한다. 일반적으로 향기가 좋은 밀감류, 녹나무과, 미나리과 등의 약초가 좋다.

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