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2005년 4월호 목차보기

 

처방조제정보 - 소아약학의 임상실례

곤충ㆍ벌에 물림

 

박광준<서울대병원 약제부 소아약제과장>
서울대 약대 졸업
서울대 약학박사
現 서울대병원 약제부 소아약제과장

곤충·벌에 물림

- Insect Bites and Stings -

일반적으로 곤충(벌레)에 물리거나 벌에 쏘이는 경우가 자주 있다. 대개의 경우는 물린 자리만 반응이 일어나지만 어떤 사람에게는 전신작용이 있어서 생명을 위협하는 경우도 있다. 상당히 많은 사람들이 벌레에 물려서 병원에 입원한다. Anaphylaxis에 의해서 사망하는 경우도 종종 있지만 이는 초기에 치료하면 막을 수 있다.

벌레에 물리는 경우

질문 1. 벌레에 물리면 어떤 일이 일어나는가?

답. 벌레는 자신의 입에 있는 길쭉한 관을 피부에 박고 혈액을 빨아 먹는다. 이 과정에서 혈액이 응고되면 흐르지 않으므로 항원으로 되어 있는 anticoagulant saliva를 혈액에 집어 넣는다.

질문 2. 모기에게 물리면 피부는 어떻게 되는가?

답. 모기가 피부에 앉으면 살갗을 뚫어서 피를 빨아먹는다. 피를 빨아먹는 동안에 타액을 혈관에 집어 넣는다. 이 타액에는 항혈액응고제와 항원물질(antigenic compound)이 들어 있어서 사람에게 가려움증이 나타나게 된다. 나중에는 피부에 뾰족한 관이 들어간 자국인 흔적이 남으며, 심한 가려움증이 생긴다.

질문 2-1. 모기에 물려서 이차적으로 감염되는 것은 무엇인가?

답. 모기를 통해 West Nile virus가 감염된다. 증상은 발열, 근육통, 피로감 등이다. 더 발전하여 뇌막염(meningitis)와 뇌염(encephalitis) 등이 발병할 수 있다.

질문 3. 벼룩(flea)에 물리면 어떻게 되는가?

답. 몸의 다리와 관절이 벼룩에 잘 물리는데 이 경우 물린 곳에 피부발진이 일어나며 가렵다.

질문 4. 옴(scabies)에 물리면 어떤 증상이 나타나는가?

답. 옴은 피부에 1cm 정도의 통로를 파서 그 곳에 알을 낳는다. 기생하는 부위는 손가락 사이, 손목의 접히는 부위, 남자 성기, 엉덩이, 겨드랑이 안쪽 등이다. 증상은 염증이 생기며 심한 가려움증이 있다.

질문 5. 진드기(tick)에 물리면 어떤 증상이 나타나는가?

답. 진드기의 입이 피부에 강하게 박혀져서 피를 빨아먹는다. 진드기를 제거하면 입이 진드기에서 떨어져서 피부에 그대로 박히는데 이는 심한 가려움증을 일으키며, 피부에 딱딱한 덩어리를 만든다.

질문 6. 전갈에 물리면 어떤 증상이 나타나는가?

답. 전갈에 물려서 생명을 잃는 일은 없다. 그러나 영아(infant), 노인 또는 알레르기가 있는 사람의 경우는 굉장히 위험하다. 증상으로는 통증(pain)과 관절이 딱딱해지고 관절통이 있으며, 위장관의 이상, 발열, 오한, 호흡곤란 등이 나타난다.

복합 질환

질문 1. 벌레 물림에 의한 2차적인 문제는 무엇인가?

답. 벌레에 물리면 가려워서 긁게 된다. 그러면 피부가 벗겨지고, 피부의 세균이 감염된다. 즉, 피부에 농가진(impetigo) 등이 생긴다.

벌레 물림의 치료

질문 1. 벌레 물림의 치료 목적은 무엇인가?

답. 증상을 완화하고 2차적인 세균감염을 방지하는 것이다.

질문 2. 벌레(모기, 진드기, 벼룩 등)에 물려서 통증과 가려움증이 있을 때 치료법은 무엇인가?

답. 얼음 주머니를 만들어서 물린 자국에 대면 증상을 완화하는데 상당히 도움이 된다. 만약 이것이 효과가 없는 경우는 진통제 연고를 바른다.

질문 3. 벌레 물린 아이에게 주의를 주어야 할 사항은 무엇인가?

답. 긁지 말라고 조언해 주어야 한다. 아이들의 손톱을 깎아줌으로써 피부에 상처가 나는 것을 예방할 수 있다.

질문 4. 2세 이하의 어린이가 벌레에 물리면 어떻게 해야 하는가?

답. 바로 의사에게 가서 진단을 받아야 한다. 2세 이상이고 국한된 상처가 있는 경우는 직접 약을 구입해서 바르면 된다.

질문 5. 전갈에 물린 상처가 발견되면 어떻게 해야 하는가?

답. 바로 의사에게 가서 진단을 받고 치료를 해야 한다.

벌레 물림의 예방

질문 1. 벌레에 물리는 것을 예방하는 방법은 어떤 것들이 있는가?

답. 가. 피부가 노출되지 않도록 옷을 입는다.

나. 늪지나 숲 속에 가지 않는다.

다. 애완동물이 벌레에 감염되지 않도록 한다.

라. 고인 물이 장기간 방치되지 않도록 바로 버린다(모기 번식).

마. 옴은 감염된 사람에 의해서 전염되므로 격리하여 치료한다.

질문 2. 벌레(모기, 옴, 진드기)를 쫓는 스프레이식(뿌리는) 약은 어떤 것들이 있는가?

답. 이의 성분은 n,n-diethyl-m-toluamide이며 보통은 DEET로 불린다. 일반적으로 사용하는 농도는 7~40%이며 100%도 있다. 같이 혼합되는 성분으로는 ethylbutylacetylaminopropionate와 dimethylpthalate 등이 있다.

질문 2-1. DEET의 작용 기전은 무엇인가?

답. 이것은 곤충이나 벌레가 피부를 무는 것을 방지하는 역할을 한다. 벌레를 죽이는 것은 아니며 휘발성이 있다. 피부나 옷에 바르면 벌레가 접근하지 않는다.

질문 2-2. DEET의 사용 방법은 무엇인가?

답. 이것의 형태는 스프레이, 용액, 크림 등이 있다. 어린이에게는 10% 이하를 사용한다. 2세 이하의 어린이에게는 사용하지 않는다.

질문 2-3. DEET의 성인 사용법은 무엇인가?

답. 일반적인 환경에서는 10~40%의 것을 사용하면 충분하다. 그러나 벌레가 자주 물리는 부위에는 50~100%의 것을 사용한다. 고농도를 사용하면 피부 부작용이 일어날 가능성이 높다.

질문 3. DEET의 부작용은 무엇인가?

답. 피부발진이 있다. 심하면 피부가 부어 오르는 경우도 있다. 입으로 먹으면 독성을 나타낸다.

질문 3-1. 새로운 벌레 물림 방지제는 어떤 것이 있는가?

답. Picaridin이 있다. 조만간에 DEET 대신에 사용될 예정이다.

질문 4. 벌레 물리는 것을 방지하는 다른 약은 무엇이 있는가?

답. 콩기름을 피부에 바르면 90분 정도 모기에 물리지 않는다.

벌레 물림에 대한 약물 치료

질문 1. 벌레 물림에 바르는 약의 효과는 무엇인가?

답. 벌레에 물려서 아프거나 가려운 것을 없애주는 약이다.

질문 2. 벌레 물림에 사용되는 약들은 어떤 것들이 있는가?

답. 아래의 성분들이 있다.

가. local anesthetics

나. topical antihistamines

다. hydrocortisone

Local anesthetics

질문 1. 벌레에 물려서 가려울 때 사용하는 약은 어떤 것들이 있는가?

답. Benzocaine, pramoxine, benzyl alcohol, lidocaine, dibucaine, phenol 등이다.

질문 2. 위 약물들의 작용기전은 무엇인가?

답. 약을 바른 부위의 신경전도를 차단하여 감각이 없도록 한다. Phenol은 피부에 있는 감각 수용체를 억제하여 가려움을 없애는 역할을 한다.

질문 3. 제형은 어떤 것들이 있으며, 얼마나 자주 바르는가?

답. 크림, 연고, 에어로졸, 로션 등의 제형이 있다. 벌레 물린 곳에 하루에 3~4회 바르며, 일주일 이내로만 사용해야 한다.

질문 4. 위 약들의 부작용에는 어떤 것들이 있는가?

답. 가. Benzocaine: allergic dermatitis

나. Dibucaine: 전신 부작용이 있다.

다. Phenol: 농도 2% 이상은 피부의 괴사를 일으킨다. 그러므로 0.5~1.5%를 사용한다.

질문 5. Phenol이 들어 있는 외용제를 사용하지 말아야 할 대상은 누구인가?

답. 임산부와 어린이이다.

Topical antihistamines

질문 1. 벌레에 물려서 가렵고, 통증이 있는 경우 사용하는 antihistamine은 무엇인가?

답. Diphenhydramine HCl을 0.5~2%로 사용한다.

질문 2. 작용 기전은 무엇인가?

답. 피부의 수용체(receptor)를 억제하여 마취효과를 나타내서 가려움증과 통증을 완화한다.

질문 3. 사용 방법은 무엇인가?

답. 외용제가 있다. 벌레 물린 곳에 하루에 3~4회 바르며 7일 이상 발라서는 안된다.

Counterirritants

질문 1. 여기에 속하는 약들은 어떤 것들이 있는가?

답. Menthol, Camphor 등이다. 외용제로 사용한다. 벌레 물렸을 때에 바르며, 하루에 3~4회 바르고 7일까지 바를 수 있다.

질문 2. Camphor의 제형은 어떤 것이 있으며, 작용기전은 무엇인가?

답. 농도는 0.1~3%를 사용하며, 작용기전은 피부의 수용체를 억제하여, 가려움과 통증을 없애준다. 한 가지 주의할 점은 이 약을 실수로 먹으면 치명적이므로 어린이들이 먹지 않도록 집 안에서 관리를 철저히 해야 한다.

질문 3. Menthol은 어떤 제형이 있으며, 작용 기전은 무엇인가?

답. Menthol은 1% 이하로 사용하며, 작용 기전은 피부의 수용체를 억제하여 진통효과를 나타낸다. 이는 일반적으로 0.1~1%로 사용하며, 안전하고 효과적인 가려움증 치료제이다.

질문 4. Hydrocortisone은 어떤 농도로 사용하는가?

답. 1%의 농도로 사용한다.

질문 4-1. hydrocortisone의 작용기전은 무엇인가?

답. 피부에 바르는 약으로 가려움증과 염증을 약화시키는 작용을 한다. 염증 반응을 감소시킴으로써 염증에 동반되는 부종, 말초혈관의 확장, 통증 등을 제거한다. 염증이 완화되면 통증과 가려움증도 없앨 수 있다.

질문 4-2. Hydrocortisone의 피부에서의 흡수는 어떤가?

답. Hydrocortisone을 피부에 바르고 비닐로 겉을 덮으면 체내 흡수가 증가된다. 피부에 바르면 소량만 혈액에 흡수되지만 피부가 벗겨지거나, 염증이 있는 곳에 바르면 흡수가 증가된다.

질문 4-3. Hydrocortisone의 사용법은 무엇인가?

. 외용제로 사용되고, 피부에 하루 3~4회 바르며, 7일간 바를 수 있다.

질문 4-4. Hydrocortisone의 부작용은 무엇인가?

답. 오랫동안 사용하면 피부가 얇아지고, 여드름 같은 피부발진이 나타나며, 피부가 갈라지는 현상이 나타난다.

질문 4-5. Hydrocortisone을 사용해서는 안 되는 환자는 누구인가?

답. 옴 환자, 진균이나 세균감염 환자, 칸디다 감염 환자에게는 hydrocortisone 외용제를 사용해서는 안된다. 만약 사용하면 상태가 악화되며, 진단을 어렵게 만든다.

질문 5. Zinc oxide, calamine, titanium dioxide 등을 벌레 물린데 사용하는 이유는 무엇인가?

답. 피부보호제로 사용하며, 벌레 물린데 사용하면 염증과 자극감을 없애준다. Zinc oxide와 calamine은 진물이 나는 피부에 바르면 체내에 흡수된다. ZnO와 calamine은 1~25%를 사용하며, FDA에서 안정성과 효과를 인정받고 있는 약물이다. Titanium dioxide는 zine oxide와 같은 효과를 나타내지만 FDA에서 안전성과 유효성의 인정을 못 받고 있다. 영아, 어린이, 어른 모두 사용이 가능하다.

벌레 물린데 사용하는 약물 선택법

질문 1. 벌레에 물린 환자가 있는 경우 약사는 우선적으로 무엇을 해야 하는가?

답. 먼저 어떤 벌레에 물린 것인지를 확인해야 한다. 진드기나 전갈에 물린 경우 중한 질병으로 발전할 가능성이 있다. 다른 일반적인 벌레에 물린 경우는 증상이 약한지, 중한지를 판단하여 치료법을 알려준다. 알레르기가 없는 환자에게는 증상의 완화를 위해 외용진통제를 추천한다. 약사는 약을 주면서 사용법과 부작용에 대해서 설명해 준다.

질문1-1. 어린이가 벌레 물려서 약국에 온 경우 어떤 약을 선택해 주어야 하는가?

답. 피부보호제인 아연화연고(zinc oxide)나 calamine lotion을 사용하여 피부를 보호해 주어 세균 감염을 막는 것이 효과적이다.

질문 2. 약사가 벌레 물린 환자를 위해서 설명해 주어야 할 사항은 무엇인가?

답. 치료하는 방법과 나중에 일어날 수 있는 감염을 예방하는 방법을 알려 주어야 한다. 치료법 중 가장 먼저 이야기해 주어야 할 사항은 약을 사용하지 않아도 되는 경우에 대한 설명이다. 이어서 약국에서 마음대로 구입해서 바를 수 있는 약에 대한 설명을 해준다. 일반약의 부작용에 대해서도 알려 주어야 하며, 벌레 물린 상처의 경우 어떤 증상이 있을 때 의사에게 치료를 받아야 하는지를 알려 주어야 한다. 벌레에 물리지 않도록 하는 벌레 기피제에 대해서도 알려 주어야 한다.

질문 3. 벌레 물린 것을 약사의 지도에 의해서 치료를 받던 중 의사의 치료를 받아야 할 상황은 무엇인가?

답. 가. 7일 후에 피부발적, 가려움증, 부종 등이 악화되는 경우

나. 7일 후에 세균 감염이 일어나고, 발열, 관절통증과 임파선이 붓는 경우

다. 벌레 물린 피부의 증상이 7일 이상 지속되는 경우

벌에 쏘이는 경우

질문 1. 벌에 쏘이는 경우 어떤 문제가 발생하는가?

답. 99%의 사람들은 피부의 쏘인 부분에 약간의 피부반응만 일어나지만, 극히 일부인 0.5%의 사람들에서는 전신적인 알레르기 반응이 일어나서 문제가 된다. 미국의 경우 년간 40명 정도가 벌에 쏘여서 사망한다.

질문 2. 벌에 쏘이면 어떤 물질이 몸에 들어가는가?

답. 벌의 독에는 allergic proteins와 pharmacologically active molecules가 들어 있는데 이들이 인체 내로 들어가게 된다.

질문 2-1. 벌의 독 성분인 antigenic proteins의 주성분은 무엇인가?

답. Hyaluronidase와 phospholipid A 등의 효소이다.

질문 2-2. Hyaluronidase는 어떤 작용이 있는가?

답. Hyaluronidase는 connective tissue를 결합시키는 hyaluronic acid를 파괴하여 독 성분이 몸에 퍼지게 하는 역할을 한다.

질문 2-3. Phospholipid A는 어떤 작용을 하는가?

답. 이것은 세포막 성분인 phospholipid를 파괴한다. 그리고 평활근(smooth muscle)에 작용하여 저혈압을 일으키고, 혈관 투과성을 증가시키며, mast cell을 파괴한다.

질문 2-4. 벌독의 다른 성분은 무엇이 있는가?

답. Histamine, meletin, apamin, mast-cell degranulate peptide 등이 포함되어 있다. 이 중에서 meletin만이 알레르기 항원으로서의 기능을 가지고 있다.

질문 2-5. 벌독의 성분이 체내에서 어떤 작용을 일으키는가?

답. Mast-cell mediator가 분비되게 하고, 혈관 투과성을 증가시키며, 평활근의 수축을 일으킨다.

질문 3. 인간에게 알레르기 반응을 일으키는 벌들은 어떤 것들이 있는가?

답. 나나니벌(wasp), 말벌(hornet, yellow jacket) 등이 있고, 불개미(fire ant)도 심한 알레르기 반응을 일으킨다.

질문 4. 벌에 쏘이는 경우와 뱀에 물리는 경우를 비교하면 어느 쪽이 더 많이 사망하는가?

답. 벌에 쏘이는 경우에 사망자가 더 많다.

질문 5. 벌에 쏘이는 경우 사망 원인은 무엇인가?

답. 벌에 쏘이면 5~30분 이내에 allergic hypersensitivity에 의해서 anaphylatic reaction이 일어나서 사람이 죽게 된다. 이 반응은 hypersensitivity가 있는 사람에게만 나타난다. Anaphylatic reaction은 chemical mediators의 량에 의해서 달라진다. 많으면 증상이 심하게 나타난다.

질문 5-1. 벌에 쏘여서 독이 몸에 들어가면 어떤 반응이 나타나는가?

답. 어떤 사람에게는 약한 반응이 나타난다. 그러나 hypersensitivity가 있는 사람이 이전에 이미 벌에 쏘인 적이 있으면서 새로 벌에 쏘이게 되면 빠르게 알레르기 반응이 나타나서 전신에 영향을 미치며 심하면 사망하게 된다.

질문 5-2. 처음 벌에 쏘이면 몸 안에서는 어떤 반응이 일어나는가?

답. IgE가 형성되어 mast cell의 표면 수용체(surface receptor)에 붙는다. 다시 벌에 쏘이게 되면 독이 mast cell의 표면에 있는 IgE에 결합하여 반응이 일어난다. 즉, mast cell의 granule이 깨지면서 histamine, prostaglandins, leukotrienes 등이 분비되어 증상을 나타낸다. 이것들은 강하게 혈관을 확장시키며, 기관지를 수축시켜서 호흡곤란을 일으킨다.

질문 5-3. 인체의 혈관이 확장되면 어떤 문제가 발생하는가?

답. 혈압이 급속히 떨어진다. 이어서 혈관의 투과성이 증가하여 수분이 혈관을 나와서 주위의 조직에 흘러 들어가며, 부종이 일어난다. 혈관 부종도 일어난다.

벌에 쏘인 증상

질문 1. 벌에 쏘이면 어떤 증상이 나타나는가?

답. 대부분의 사람은 통증, 가려움, 자극감만 나타나며 전신증상은 없다.

질문 1-1. 과민반응이 있는 사람이 벌에 쏘이면 어떻게 되는가?

답. 증상이 심하다. 증상으로는 가려움, 부종이 나타나고, 피부가 두꺼워지며, 의식을 잃는 경우도 있다. 코와 목이 막혀서 목소리가 변하며, 목을 조르는 느낌이 온다. 오심, 구토, 복통, 설사 등이 잘 나타난다.

질문 2. 여성이 벌에 쏘여 과민반응이 나타나면 어떻게 되는가?

답. 자궁이 수축하여 골반에 통증이 일어난다.

벌 쏘임의 치료

질문 1. 벌에 쏘인 경우 치료의 목표는 무엇인가?

답. 알레르기 반응이 아니라 가려움증과 통증을 없애는 것이다. 알레르기 반응이 있는 경우 의사의 진단을 받아야 한다.

질문 2. 벌에 쏘이면 가장 먼저 해야 할 치료는 무엇인가?

답. 피부에서 벌침을 제거하고, 얼음주머니를 만들어서 쏘인 부위를 눌러 주는 것이다. 흡수를 더디게 하고, 가려움증을 덜어 주며, 통증과 부종을 감소시킨다.

질문 3. 벌에 쏘여서 allergic reaction이 일어나면 어떻게 해야 하는가?

답. 응급처치를 해야 하며, 빨리 병원으로 간다.

질문 4. 벌에 쏘여서 심한 알레르기 반응이 있었던 환자는 다음을 위해서 어떤 예방 준비를 해야 하는가?

답. 이 환자는 hyposensitization therapy를 시행할 수 있다. 반드시 알레르기를 알리는 팔찌를 하거나, 카드를 소지하고 다녀야 한다. 또는 의사와 상의해서 epinephrine 주사를 가지고 다닐 수도 있다.

질문 5. 벌에 쏘이고 난 후 벌침을 제거하는 방법은 무엇인가?

답. 벌침과 독이 들어 있는 주머니를 동시에 제거하는 것이 중요하다. 독 주머니에서 독이 몸에 들어가는 시간은 2~3분이면 끝난다. 그러므로 벌에 물린 후 빨리 독 주머니를 제거해야 한다. 손톱이나, 신용카드의 끝을 이용해서 독 주머니를 제거하면 독이 흘러나오는 것을 예방할 수 있다. 벌침이 제거되면 즉시 소독약을 바른다.

질문 6. 다음에 또 벌에 쏘이지 않기 위해서 해야 할 일은 무엇인가?

답. 향수를 뿌리거나, 향기 나는 로션을 사용하거나, 번쩍번쩍하는 옷을 입는 것을 피한다. 아이가 소풍갈 때 향기나 냄새가 나는 옷을 입히지 않는다. 또, 여름에 과일 즙이 옷에 묻으면 아이의 옷을 갈아 입힌다. 밖에 나갈 때는 신을 반드시 신도록 한다. 집 주위에 벌집이 있으면 제거한다.

벌 쏘임 치료 약물

질문 1. 벌의 쏘임에 의해서 심하게 나타나는 anaphylactic reaction의 초기에 사용하는 중요한 약은 무엇인가?

답. Epinephrine이다. 가려움증을 치료하기 위해서 antihistamines를 같이 투여하기도 한다. 투여는 경구로 투여하거나, 정맥에 주사한다. Anti-histamine 만을 사용해서는 생명을 위협하는 anaphylactic reaction을 치료할 수 없다.

질문 1-1. Epinephrine의 작용기전은 어떻게 되어있는가?

답. Epinephrine은 alpha-1, beta-1, beta-2 수용체를 자극할 수 있는 능력을 가지고 있다. 즉, alpha-1 수용체를 자극하면 인체의 중요 장기와 점막, 피부의 혈관을 수축시켜서 혈압을 상승시킨다. 그리고 beta-1, 2 수용체를 자극하여 호흡기의 기관지들을 이완시켜서 가슴을 조이는 증상을 없애 주고, 호흡곤란증(dyspnea)과 호흡하면서 소리가 나는 증상(wheezing)을 완화시킨다.

질문 1-2. 벌 쏘임에 알레르기 증상이 심하게 나타나는 사람이 epinephrine 주사를 가지고 다닐 수 있는가?

답. 미국에서는 의사의 처방(prescriptions)에 의해서 구입이 가능하다. 0.3mg(1:1000)이 2mL의 주사약에 들어 있으며, 근육주사용으로 되어 있다. 벌에 쏘이면 즉시 넓적다리에 주사하여 응급조치를 할 수 있다. Epinephrine injection은 유효기간이 있으므로 수시로 점검하여 색이 변하거나, 유효기간이 지나면 새로운 것으로 바꾸어 지니도록 한다.

질문 2. 벌 쏘임에 의한 anaphylactic reaction이 심한 환자를 예방하는 방법이 있는가?

답. 있다. 일정 기간 동안 적은 양으로 시작하여 같은 시간 간격으로 벌독을 피하주사하여 예방할 수 있다. 이 방법은 심하지 않은 anaphylactic reaction을 나타내는 환자의 경우 보통 2~3년이 걸린다. 벌 쏘임에 의해서 심하게 증상이 나타났던 환자나 계속해서 positive skin test를 나타내는 환자는 더 오랜기간 동안 벌독(insect venom) 예방주사를 맞아야 한다.

질문 3. 약사가 벌 쏘임에 의해서 anaphylactic reaction이 나타나는 환자에게 알려줘야 할 사항은 무엇인가?

답. 가. 벌 쏘임에 의해서 나타나는 증상은 대부분의 아이에게서는 약하게 나타난다. 그러나 여러 번 쏘임으로서 어떤 아이는 심한 증상이 나타날 수 있다.

나. 벌 쏘임에 의해서 나타나는 심한 증상에 대해서 이야기 해준다.

다. 벌 쏘임에 의해서 심한 증상을 앓았던 환자는 반드시 epinephrine 주사를 가지고 다니도록 조언한다.

질문 4. 약사는 벌 쏘임에 의해서 약한 증상이 있는 환자에게 어떻게 조치하는가?

답. 몇 가지의 비처방 연고약을 추천해 준다. 그리고 환자에게 약에 대한 부작용과 금기사항을 알려준다.

질문 5. 약사는 얼마나 지난 후에 벌 쏘임에 대한 약의 효과를 확인해야 하는가?

답. 약을 바르기 시작한지 일주일 있다가 효과를 확인한다. 약을 바르는 동안 통증, 가려움증과 상처부위의 부종이 심해지거나 일주일이 지나도록 증상이 지속되면 병원에 가도록 조언한다.

산과 들에 나갈 가능성이 많은 봄은 벌 쏘임에 더욱 주의해야 할 시기인 것 같다. 때 맞춰 약사들이 환자를 위해서 이 지식을 적절하게 활용하여 많은 도움을 줄 수 있었으면 한다.

 

 

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