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고대안산 장은아 교수, ‘경기도지사 표창’...혈액수급 안정화 기여 공로

고려대학교 안산병원은 장은아 교수(진단검사의학과)가 혈액수급 안정화에 기여한 공로를 인정받아 최근 경기도지사 표창을 받았다고 10일 밝혔다. 병원에 따르면 장 교수는 코로나19 등으로 인한 적정 혈액보유량 부족사태 시기에 원내 헌혈캠페인 운동을 전개해 직원 헌혈 동참을 독려하고, 혈액수급 위기대응 매뉴얼을 만들어 혈액보유량 위기 단계에 따른 대책을 마련했으며, 대한적십자사 경기혈액원과의 긴밀한 상호 협력을 통해 원활한 혈액수급에 앞장섰다. 또한 원내 수혈관리실 설치와 운영을 주도하여 혈액재원의 폐기를 줄이고자 지표관리를 통한 개선활동을 실시하고, 매 분기 내부 보고를 통해 적정 혈액사용 활성화에 도움을 주고 있으며, 원내 직원을 대상으로 안전수혈과 혈액관리에 대한 교육과 홍보도 지속해 나가고 있다. 장 교수는 미국 등 선진 의료시스템에 대한 풍부한 경험과 전문지식 등을 바탕으로 2020년 코로나19 환자 혈청을 채집해 코로나 치료제 개발에 참여한 바 있으며, 원내 조혈모세포 채집과 이식치료에도 활발히 참여 중이다. 장 교수는 “혈액이 절대적으로 부족한 어려운 시기에 함께해 준 동료 직원들과 표창의 영예를 함께 나누고 싶다”며 “앞으로도 혈액수급 위기에 신속히 대응할 수 있도록 매뉴얼을 고도화하고 자발적 헌혈문화를 조성할 수 있도록 최선을 다하겠다”고 소감을 전했다.

이상훈 2023.01.10
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심혈관 질환 동반 당뇨환자, LDL 콜레스테롤 조절에 병용 치료 효과적

동맥경화성 심혈관 질환을 동반한 당뇨병 환자에서 2차 합병증을 막기 위해 중등도 스타틴·에제티마이브 병용요법이 LDL 콜레스테롤 조절에 효과적인 것으로 나타났다. 연세대 세브란스병원 심장내과 김중선·이용준 교수와 원광대학교병원 순환기내과 윤경호·조재영 교수 연구팀은 동맥경화성 심혈관 질환을 동반한 당뇨병 환자에서 중등도 스타틴·에제티마이브 병용 치료가 기존 고용량 스타틴 단독 치료에 비해 LDL 콜레스테롤 수치를 효과적으로 떨어뜨리고 부작용도 적다고 10일 밝혔다. 심혈관 질환을 앓고 있는 경우 심근경색이나 뇌졸중의 재발, 심인성 사망을 막기 위해 LDL 콜레스테롤 수치를 55mg/dL 또는 70mg/dL 이하로 낮게 유지하는 것이 중요하다. LDL 콜레스테롤을 낮추기 위해 간에서 LDL 콜레스테롤 합성을 저해하는 스타틴 약물요법을 가장 많이 사용한다. 특히 당뇨병 환자들은 LDL 콜레스테롤 조절을 위해 고강도의 스타틴을 이용한 LDL 콜레스테롤 강하 요법이 더욱 요구된다. 하지만 상당수의 환자에서 고강도 스타틴 요법은 근육통이나 간성 손상 등 부작용으로 인해 장기 투약에 어려움이 있어 에제티마이브 등 비스타틴 제재와의 병용요법을 대안으로 제시한다. 에제티마이브는 장에서 LDL 콜레스테롤 흡수를 방해해 스타틴과 함께 병용요법으로 많이 사용한다. 병용치료로 스타틴의 용량을 줄이면서 LDL 콜레스테롤을 떨어뜨리고 고용량 스타틴으로 인한 부작용 감소도 기대할 수 있다. 세브란스병원 심장내과 연구팀은 국제학술지 란셋(피인용지수 202.731)에 레이싱 임상연구를 통해 고강도 스타틴 단독치료와 비교해 중등도 스타틴·에제티마이브 병용요법의 LDL 콜레스테롤 조절 효과의 우수성을 증명한 바 있다. 하지만 심혈관 질환을 갖고 있는 당뇨병 환자를 대상으로 중등도 스타틴·에제티마이브 병용요법의 효과에 대한 임상추적 연구는 없었다. 연구팀은 레이싱 연구의 당뇨군 하위 분석을 진행했다. 국내 28개 병원 다기관 연구로 2017년 2월부터 2018년 12월까지 등록된 심혈관 질환 환자 중 당뇨병을 동반하고 있는 1398명을 대상으로 고강도 스타틴 단독요법(로수바스타틴 20mg)과 중등도 스타틴·에제티마이브 병용요법(로수젯정)의 치료 효과를 비교 분석했다. 연구팀은 두 치료 요법을 무작위 배정한 후 3년간 추적해 LDL 콜레스테롤 저하 정도와 심혈관계 사망, 뇌졸중 발생, 심혈관 사건 발생률을 분석했다. LDL 콜레스테롤 저하 정도를 분석한 결과 LDL 콜레스테롤 수치를 70mg/dL 미만으로 유지된 경우가 병용요법군에서 79.9%로 단독요법군 66.8%보다 우수했다. 임상 추적 3년 동안의 심혈관계 사망과 심혈관 사건 발생률, 뇌졸중 발생률에 있어서는 병용요법군이 10%로 단독요법군(11.3%)과 차이가 없었다. 특히 부작용이나 불내성으로 인해 약물을 중단하거나 용량을 감량해야 하는 비율의 경우 병용요법군은 5.2%로 단독요법군 8.7%에 비해 유의하게 낮게 나타나 약물 순응도가 더 우수한 것으로 확인됐다. 김중선 교수는 “심혈관 질환을 동반한 당뇨병 환자에서 중등도 스타틴·에제티마이브 병용요법이 고강도 스타틴 단독요법과 비교해 LDL 콜레스테롤을 효과적으로 조절하고 약물 순응도는 더 우수한 것을 확인했다”면서 “효능은 떨어뜨리지 않고 안전성은 높인 새로운 치료 대안이 될 것”이라고 기대했다. 이번 연구 결과는 국제학술지 ‘유럽심장저널(피인용지수 35.855)’ 최신호에 게재됐다.

이상훈 2023.01.10
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“약사 동물약 직접조제, 약사법 위반 아냐”

약사의 동물의약품 직접조제가 약사법 위반에 해당하지 않는 것으로 확인됐다. 대한약사회는 지난 9일 브리핑을 통해 경기도특사경의 동물약국 대상 점검 및 수원지방검찰청 수사 결과를 전하며 이같이 밝혔다. 약사회에 따르면 경기도특사경은 지난 2021년 9월말~11월 초 경기도내 동물약국을 대상으로 약사법 및 동물용의약품 취급규칙 등에 대한 위반행위를 단속했다. 특사경은 약사의 동물용의약품 직접조제 행위를 개봉판매금지 조항인 약사법 제48조의 ‘약사법 및 동물용의약품 등 취급규칙’ 위반으로 판단, 도내 동물약국 3개소를 입건하고 수사를 진행했다. 대한약사회는 경기도약사회와 합동으로 약사의 동물용의약품 직접조제가 합법 행위라는 근거를 경기도특사경 측에 제시하고 지속 설명했지만 경기도특사경이 수사를 강행했다고 전했다. 이에 약사회는 변호사를 선임해 해당 약국에 대한 법률지원을 실시했으나, 경기도특사경이 해당 동물약국을 대상으로 반복 조사를 진행해 해당 사건은 수원지방검찰청으로 송치됐다. 대한약사회 강병구 동물약품이사는 “1년 넘게 지속된 특사경 수사와 검찰 조사 끝에 해당 약국 3개소는 동물용의약품 직접조제로 약사법을 위반한 사건에 대해 지난해 11월과 12월 모두 혐의없음으로 종결됐다”며 “이번 검찰의 불기소 결정으로 약사의 동물용의약품 직접조제는 문제가 없음을 재확인했으며, 향후 지자체 동물약품 점검 시 이번 결정이 반영돼야 한다”고 강조했다. 강 이사는 “동물용의약품은 의약분업 대상이 아니며, 약사의 동물용의약품 직접조제권에 대한 약사법령은 현재도 유지되고 있다”며 “약사법 시행규칙에는 의약분업 이전 약사는 의사‧치과의사‧한의사‧수의사의 처방전이 없더라도 ‘대한약전, 공정서 또는 의약품집’에 등재된 의약품이라면 조제가 가능하다. 이에 당시 동물용의약품뿐만 아니라 인체용 의약품에 대한 직접 조제도 허용됐다”고 설명했다. 그는 “의약분업이 도입된 후 약사가 전문의약품을 조제할 때에는의사 또는 치과의사 처방전에 의하도록 그 행위가 제한되면서 그간의 직접조제 근거조항에서 인체용의약품 부분만 삭제되고 동물용의약품에 대해서는 현재까지 직접 조제가 가능하다”고 말했다.

이주영 2023.01.10
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[질환정보] 성인 40%가 앓고 있는 ‘이상지질혈증’

고혈압, 당뇨병, 등과 함께 ‘기저 질환’으로 분류되고 있는 이상지질혈증은 혈액의 지질 대사에 이상이 생기는 상태를 의미한다. 정확히 혈중 지질이나 지방 성분이 과다 함유된 상태를 뜻하며, 고콜레스테롤혈증, 고중성지방혈증, 낮은 좋은 콜레스테롤(HDL 콜레스테롤) 등이 포함된다. 지질 대사에 이상이 생기면 저질 농도가 비정상적으로 상승하거나 저하되어 죽상 경화증이 생기거나 진행하게 된다. 게다가 이상지질혈증의 경우 특별한 증상이 명확하게 나타나지 경우가 대부분이며, 장기간 방치하게 되면 콜레스테롤이 혈관 벽에 쌓여 혈관을 좁히거나 막아 협심증, 심근경색, 뇌졸중(뇌경색)과 같은 심뇌 혈관질환을 일으킬 수 있기 때문에 관리가 필요하다. 한국지질동맥경화학회가 공개한 ‘2020 팩트시트’에 따르면 우리나라 20세 이상 성인 5명 중 2명이 고콜레스테롤혈증 등 이상지질혈증에 대한 치료가 필요한 것으로 나타났다. 하지만 정작 치료를 끝까지 지속적으로 유지하는 환자는 40%에 불과한 것으로 조사됐다. 치료를 받고 있지만 정기적으로 진행하는 검사에서 정상 수치가 나왔으니 임의로 치료를 중단하고 방지하는 환자의 수가 많다는 것. 이에 전문가들은 꾸준한 치료를 받고 전문가와 상의하는 것을 권장한다. 이상지질혈증은 심혈관 질환의 중요한 위험 인자로 △나쁜 콜레스테롤(LDL 콜레스테롤)이 높은 경우 △중성 지방이 높은 경우 △나쁜 콜레스테롤 + 좋은 콜레스테롤(HDL 콜레스테롤) + 중성지방 등 총 콜레스테롤이 높은 경우 △좋은 콜레스테롤인 HDL 콜레스테롤이 낮은 경우가 해당된다. 총 콜레스테롤이나 죽상 경화증의 주범인 LDL 콜레스테롤이 높은 상태를 고콜레스테롤혈증, 중성 지방이 높은 상태를 고중성 지방혈증이라고 명명하고 있으며, 두 가지를 묶어서 ‘고지혈증’이라고 한다. 콜레스테롤에도 좋은 콜레스테롤이 있다. 바로 HDL 콜레스테롤이다. 죽상 경화를 예방하는 HDL 콜레스테롤은 그 농도가 감사하면 관상 동맥 질환 위험이 증가하게 된다. 성인 기준 일반적인 적정 지질의 기준은 △LDL(나쁜) 콜레스테롤 130mg/dL △HDL(좋은) 콜레스테롤 40mg/dL △총 콜레스테롤 200mg/dL △중성 지방 150mg/dL 등이다. 여기서 전문가들은 HDL 콜레스테롤 60mg/dL을 권장한다. 이상지질혈증을 진단받았다면 스타틴을 비롯한 약물치료를 시행하게 된다. 스타틴은 심혈관질환 위험도에 따라 LDL 콜레스테롤 목표 수치에 도달할 수 있도록 용량을 조절하게 되는데, 초고위험군은 LDL 콜레스테롤 70mg/dL 미만으로 조절해야 하며 최대 용량의 스타틴을 우선 사용하게 된다. 만약 복용할 수 잇는 최대 용량의 스타틴으로도 LDL 콜레스테롤 70mg/dL 미만으로 조절이 어렵다면, 콜레스테롤의 흡수를 억제하는 약제인 에제티미브(Ezetimibe)의 추가 복용을 고려할 수 있다. 이상지질혈증 관에 있어 약물 치료와 더불어 중요한 것이 바로 식습관 개선이다. 우리나라는 밥과 함께 다양한 반찬을 곁들이는 문화를 가지고 있는 만큼, 탄수화물의 섭취량이 높다. 이에 전문가들은 잡곡, 통밀 등 통곡류를 흰 쌀밥 대신에 섭취하고, 반찬으로는 붉은 육류, 가공육 대신 생채소, 콩류, 생선류 등을 섭취할 것을 권고한다. 운동도 빼 놓을 수 없다. 규칙적인 운동은 지질과 인슐린 민감도, 혈관 내피 세포 기능을 개선하고 혈압 감소, 자율신경 안정화 등 심혈관 질환에 의한 위험 인자를 개선한다. 특히 산소 소비량을 늘리는 유산소 운동을 통해 체지방 감소와 적정 체중을 유지하는 것은 이상지질혈증 관리에 큰 도움이 된다. 그 밖에 스트레칭과 같은 유연성 운동을 통해 근육의 피로도를 풀어주고 긴장을 완화하면 혈액순환에 도움을 줄 수 있다.

최윤수 2023.01.10
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고대의료원산학협력단, 산업통상자원부 장관상 수상

△ 고대의료원산학협력단이 있는 메디사이언스파크 전경. 사진=고대의료원 고려대학교 의료원산학협력단(단장 함병주)은 산업통상자원부로부터 연구개발을 통한 우수특허 창출 및 기술이전 역량을 인정받았다고 9일 밝혔다. 고대의료원은 지난 5일 고려대 메디사이언스파크 승명호홀에서 고려대 함병주 의학연구처장 겸 의료원산학협력단장과 특허청 관계자 등이 참석한 가운데 ‘공공연구기관 지식재산 창출·활용 우수기관’으로 산업통상자원부 장관상을 수상했다고 전했다. 이번 장관상은 지식재산 경영 역량 강화를 통한 우수특허 창출 및 기술이전, 사업화 발전에 대한 기여도가 큰 기관에 주어지는 상이다. 고려대 의료원산학협력단은 최근 한국특허전략개발원이 주관한 2022년 지식재산의 전략적 활용 지원 사업을 수행하며 △지식재산 관리체계 개선 △우수 지식재산 창출 및 확보 △조기 기술이전 등의 분야에서 성과를 보여 상을 받았다. 함병주 단장은 ”타 기관들과 적극적인 협력을 통해 대한민국 보건의료산업의 선순환적 생태계 확대에 기여해 나가겠다“며 소감을 전했다.

이상훈 2023.01.09
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하나이비인후과병원, 인공지능 X-ray 판독 시스템 도입

△ 인공지능 X-ray가 비정상적인 부분을 자동으로 판별해 사진에 표시하고 있다. 사진=하나이비인후과병원 하나이비인후과병원(병원장 이상덕)이 인공지능을 이용한 흉부 X-ray 영상 분석 시스템을 도입했다고 밝혔다. 하나이비인후과병원이 새해 도입한 LuCas-CXR 시스템은 인공지능 X-ray 영상 분석 솔루션으로, 인공지능 기반 의료영상진단·분석 솔루션 업체인 모니터 코퍼레이션이 개발한 제품이다. 병원에 따르면 LuCas-CXR은 고도의 인공지능 알고리즘과 향상된 GPU를 사용해 X-ray 영상을 2분 내에 판독할 수 있다. 판독 정확도 역시 상당히 뛰어날 뿐 아니라 인공지능 학습을 통해 더욱 높아질 전망이다. 내과 전문의의 육안 판독과 함께 중복 활용할 경우 만에 하나 발생할 수 있는 의사의 판독 오류도 예방할 수 있다는 게 병원 설명이다. 하나이비인후과병원은 LuCas-CXR을 이용해 환자들의 기관지와 폐 관련 질환을 보다 빠르고 정확하게 진단해 더욱 효과적인 치료를 할 수 있을 것으로 기대하고 있다.

이상훈 2023.01.09
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고려의대, ‘2023학년도 화이트코트 세리머니’ 마쳐

△ 고려의대 교수들이 학생들에게 화이트코트를 입혀주고 있다. 사진=고려의대 고려대학교 의과대학(학장 윤영욱)은 최근 의대 본관 유광사홀에서 ‘2023학년도 화이트코트 세리머니’를 개최했다고 9일 밝혔다. 화이트코트 세리머니는 병원으로 첫 임상실습을 나가는 의학과 3학년생에게 의사의 상징인 흰 가운을 입혀주고 의사로서 갖춰야 할 전문성, 사명감, 생명 존중의 정신을 다짐하는 행사다. 올해 화이트코트 세리머니는 3년 만에 대면으로 진행했다.. 윤영욱 의과대학장은 축사를 통해 “화이트코트는 의사에게 부여된 윤리와 책임을 다하겠다는 것을 상징하며, 어떠한 차별과 편견 없이 환자를 최우선으로 생각하겠다는 다짐이기도 하다”며 “오늘의 다짐을 가슴 깊이 새겨, 환자의 아픔과 두려움에 공감하고 고통을 나누어 짊어질 수 있는 따뜻한 의사로 성장하길 바란다”라고 학생들을 격려했다. 김다은 학생대표는 “환자에 대한 신뢰와 책임감을 바탕으로 인류와 사회에 봉사하는 의사가 되기 위해 정진하겠으며, 환자에게 최상의 진료를 베풀기 위해 전문적 지식과 의술 습득을 위해 노력하겠다”라고 선서했다. 이날 화이트코트를 받은 고려의대 의학과 3학년생 95명은 안암·구로·안산병원을 순회하며 본격적인 임상실습을 시작한다. 실습을 통해 다양한 술기 및 현장 지식, 의료행정시스템의 특성과 기능을 습득할 뿐 아니라 의사로서 갖춰야 할 의료 윤리, 의사의 사회적 책임 등을 수련한다.

이상훈 2023.01.09
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더 견고한 ‘치아 복구 재료’ 개발

국내 연구진이 항균성을 강화한 치아 수복재료를 개발했다. 연세대학교 치과대학 교정과학교실 최성환 교수‧만갈 웃커시 박사, 치과생체재료공학교실 권재성 교수 연구팀은 기존 치과용 시멘트의 한계점을 보완해 세균 저항성을 높인 치아 수복재료를 개발했다고 9일 밝혔다. 충치로 치아가 손상돼 홈이 파이면 치과용 시멘트를 채워 넣어 복구한다. 이때, 레진 강화형 글래스 아이오노머 시멘트(RMGIC)가 가장 널리 쓰이며 금니와 같은 보철물을 부착할 때도 사용한다. RMGIC는 충치 예방에 좋은 이온을 방출하는 글래스 아이오노머(glass ionomer)와 강도가 높아 오래 사용할 수 있는 레진(resin)의 장점을 결합한 시멘트다. 하지만 실제로는 스트론튬과 불소 등 충치를 억제하는 이온 방출량이 현격히 줄었다. 재료 표면에 세균이 번식하면서 충치가 생기는 이차 우식증도 쉽게 발생했다. 연구팀은 RMGIC의 한계를 극복하기 위해 다가 양극성 네트워크 개질제(α-mZM‧α-multivalent zwitterionic network modifier)를 RMGIC에 혼합해 새로운 재료를 만들었다. 그 결과, 기존 RMGIC에 비해 스트론튬과 불소 이온 방출량이 각 20%, 10% 증가하는 등 항균성이 높아져 충치 발생을 억지하는데 더욱 효과적이었다는 게 연구팀 설명이다. 연구팀에 따르면 손상된 치아 조직이 어느 정도 재생되는지 알 수 있는 DSPP와 DMP-1지표도 각 32.5%, 245% 증가하며 치아 회복이 더욱 빨라졌다. 석회화 결절 또한 기존 대비 약 50% 증가하며 칼슘 등 치아 구성성분이 재생해 충치 진행이 늦춰지는 치아 재광화도 진행됐다. 이에 더해 침에서 나와 재료 표면에 남는 세균도 28% 감소시켰다. 특히 혐기성 세균 베이요넬라의 성장도 억제하며 항균성을 크게 높였다. 최성환 교수는 “α-mZM를 결합한 RMGIC가 세균 감염을 억제해 충치로 손상된 치아를 더 효과적으로 재생시키는 것으로 확인했다”며 “향후 이 재료를 사용해 실제 환자들의 깨진 치아를 더 견고하게 치료할 수 있도록 연구를 계속할 계획”이라고 말했다. 연구 결과는 생체재료 분야 국제 학술지 바이오머티리얼즈 사이언스(피인용지수 7.59) 최신호에 게재됐다.

이상훈 2023.01.09
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고대안산병원 의료정보팀, 대한병원협회 QI 우수사례 선정

△ 고려대안산병원 의료정보팀 직원이 POA 지표 확인하고 있다. 사진=고대안산병원 고려대학교 안산병원(원장 김운영)은 의료정보팀의 QI 활동이 대한병원협회 발간 협회지 겨울호에 우수사례로 선정돼 게재됐다고 9일 밝혔다. 이번에 우수사례에 선정된 의료정보팀의 QI 활동 주제는 ‘의료질평가 대비 입원 시 상병(POA) 정확성 향상’으로, POA는 입원 기간 동안 새롭게 확인된 진단명과 입원 시점 이전부터 갖고 있었던 진단명을 구분해 표시하는 지표다. 이는 의료의 질을 평가하고 환자 안전의 수준을 모니터링할 때 활용되며, 이와 함께 2012년부터는 포괄수가제(DRG) 7개 상병군 및 신포괄수가제에 한정해 의료기관이 국민건강보험공단에 진료비를 청구할 때 POA를 기재하도록 하고 있어 정확성에 대한 요구가 점차 커지고 있다. 의료정보팀에서는 POA의 정확성 향상을 위해 먼저 원내 POA 코딩의 정확도를 분석했고, 평균 95.0%의 정확도를 보이는 것으로 파악했다. 이에 목표 지표를 98.0%로 설정하고 개선활동을 수행했는데, 매월 퇴원환자 중 표본 환자 100명을 추출해 두 차례에 걸쳐 서로 다른 담당자가 POA 정확도를 검토했으며, 의료진들을 대상으로 한 진료과별 교육, 1:1 대면 교육, POA 현황 및 누락을 실시간으로 확인할 수 있는 전산 프로그램을 개발하여 정확도를 관리했다. 그 결과, 2021년 8월부터 POA 정확도가 99.0%까지 향상돼 목표인 98.0%를 초과 달성, QI 활동의 우수성을 인정받았다고 의료정보팀은 설명했다. 강주희 의료정보팀장은 “앞으로도 지속적인 POA 정확도 관리를 통해 의료질 평가에 대비하고 환자 안전과 의료질 향상을 위해 노력할 것”이라고 전했다.

이상훈 2023.01.09
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국립암센터 전중원 전문의, 대한내과학회 우수 논문상 수상

▲전중원 국립암센터 간담도췌장암센터 전문의 = 사진 국립암센터 국립암센터(원장 서홍관)는 간담도췌장암센터 전중원 전문의가 최근 대한내과학회 우수논문상을 수상했다고 전했다. 대한내과학회는 매년 반기마다 대한내과학회지(Korean Journal of Internal Medicine, 이하 KJIM)에 게재됐던 논문 중 각 분야별로 1편의 우수논문을 선정해 수상하고 있다. 전중원 전문의가 발표한 ‘전이성 중등급 및 고등급 췌장 신경내분비 종양에서 카페시타빈과 테모졸로마이드 병합요법의 단일기관 임상결과(Capecitabine and temozolomide for metastatic intermediate to high-grade pancreatic neuroendocrine neoplasm: a single center experience)’논문은 연구 내용의 우수성과 의학 발전 기여도를 높이 평가 받아 우수논문에 선정됐다. KJIM 최신호에 게재된 이번 논문은 2014년부터 2020년까지 국립암센터에서 전이성 췌장 신경내분비종양으로 CAPTEM(capecitabine and temozolomide, 카페시타빈과 테모졸로마이드) 요법 항암치료를 받은 12명 환자에 대한 치료성적을 담았다. 연구 결과, 무진행 생존기간 중앙값은 39.7개월, 생존기간 중앙값은 41.2개월로 나타났다. 또한, 암세포 증식 지표인 Ki-67의 발현정도가 예후와 관련이 있음을 입증했다. 연구책임자인 전중원 전문의는 “전이성 췌장 신경내분비 종양에서 가용한 세포독성 항암화학요법은 제한적이라 기존 항암제의 독성을 줄이고자 개발된 경구용 알킬화 항암제인 테모졸로마이드를 항암치료에 사용한 연구를 수행했다”고 연구배경을 설명했다. 이어 “카페시타빈과 테모졸로마이드 병합요법은 전이성 췌장신경내분비 종양 및 암종에서 효과적인 하나의 치료법이 될 수 있을 것”이라며 “앞으로도 췌장암을 비롯해 다양한 암종의 진단·치료법에 관한 후속 연구를 통해 암 환자의 생존율과 삶의 질을 높이는 데 최선을 다하겠다”고 전했다.

최윤수 2023.01.06
학술·임상

[건강정보] "매일 6000보, 심혈관계 질환 위험 50% 낮춘다"

매일 6000보 이상을 걸으면 심혈관계 질환의 위험도를 낮출 수 있다는 연구 결과가 나왔다. ‘서큘레이션(Circulation)’ 저널에 실린 내용에 따르면, 매일 6000보에서 9000보 사이를 걷는 노인의 심혈관계 질환 위험은 그렇지 않은 노인에 비해 현저히 낮은 것으로 나타났다. 이번 연구는 미국 테네시 주(州) 네슈빌에 위치한 벤더빌트 대학 의료센터(Vanderbilt University Medical Center)의 연구팀이 미국을 포함한 전세계 42개국의 2만명의 데이터를 분석한 결과를 바탕으로 진행됐다. 연구에 포함된 사람들의 평균 연령은 63.2세였으며, 52%가 여성으로 구성됐다. 그 결과, 만 60세 이상의 성인 하루에 6000보에서 9000보 사이를 걷는다면, 그렇지 않은 사람에 비해 심장마비와 뇌졸중을 포함한 심혈과 질환의 위험도가 40~50% 감소했다. 특히 하루 3000보 미만으로 걷는 사람들의 경우 매일 1000보씩 추가로 걷는다면, 심혈관계 위험도가 상당히 감소한 것으로 나타났다. 연구를 진행한 미국 메사추세츠 에머스트 대학(University of Massachusetts Amherst)의 아만다 팔루치 박사(Dr. Amanda Paluch)는 “하루에 이미 7000보 이상을 걷는 사람들의 경우, 그 효과는 극적이지 않을 것”이라며 “이번 연구는 하루에 2000보에서 3000보 정도 걷는 사람들이 그 보다 더 많이 걷게 된다면 얻을 수 있는 심혈관계 질환 혜택에 중점을 두고 있다”고 설명했다. 이어 “걸음이 많으면 많을수록 좋은 것도 사실이지만, 가장 중요한 것은 하루에 ‘적당량’의 걸음 수를 차곡차곡 늘리는 것”이라고 부연했다. 팔루치 박사에 따르면, 이번 연구에서는 하루에 1만 5000보 이상을 걷는 사람들의 데이터는 포함되지 않았다. 하루에 1만 5000보 이상을 걷는 사람은 굉장히 드물기 때문. 이에 팔루치 박사는 “하루에 3000보 이하로 걷는 다면, 무작정 걸음의 수를 늘리는 것이 아닌 개인의 체력에 맞게 조금씩 걸음 수를 늘리는 편이 좋다”고 말했다. 아울러 연구팀에 따르면, 걸음을 늘리는 것과 젊은 사람들 사이에서 심혈관계 질환의 위험을 낮추는 상관관계는 찾지 못했다. 팔루치 박사는 “심혈관계 질환은 주로 노인 인구에서 발생하는 질환이기 때문”이라며 “젊은 성인의 약 4.2%만이 심혈관계 질환의 증상을 경험하는 반면, 노인 인구에서는 약 9.5%가 증상을 경험한다”고 설명했다. 이어 “하지만 이는 단순히 젊다는 이유로 운동을 할 필요가 없다고 제시하는 결과는 아니다”라며 “신체적인 활동은 고혈압, 비만, 제2형 당뇨와 같은 심혈관계 질환 개선에 도움을 줄 수 있는 만큼, 젊을수록 추후 발병 가능성이 있는 심혈관계 질환의 조기 예방을 하는 것이 좋다”고 말했다. 이번 연구 결과를 리뷰한 건강 전문가들은 “단순히 하루에 몇 보를 걷는 것을 하루 운동량으로 측정의 기준을 삼지 않는 것이 좋다”며 “운동은 의도적으로 적당한 강도로 매일 꾸준히 하는 것이 바람직하다. 엘리베이터 대신 계단을 이용하거나, 가까운 거리는 걷거나, 매일 루틴을 짜서 간단한 운동이라도 따로 하는 것이 좋다”고 전했다. 또한 만보계와 같은 ‘스텝 트래커(Step Tracker)’의 활용을 권장했다. 건강 전문가들은 “스텝 트래커는 다음 단계 목표에 도달할 수 있도록 모니터링을 제공할 뿐만 아니라, 다음 목표에 대한 동기 부여를 제공할 수 있다”며 “사람은 평균적으로 분당 100보를 걷기 때문에 좋아하는 음악을 들으면서 걷는다면 목표치를 보다 쉽게 달성할 수 있을 것”이라고 조언했다. 한편, 이번 연구 결과, 분당 100보 이상의 속도로 걸어도 심혈관계 질환의 위험도를 낮추지는 못했다.

최윤수 2023.01.06
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서울아산병원 정희원 교수, '당신도 느리게 나이 들 수 있습니다' 출간

서울아산병원은 정희원 교수(노년내과)가 ‘가속노화’를 경고하고 행복한 노화를 위해 지금 당장 우리가 준비해야 할 네 가지 주제와 그에 따른 습관들을 자세히 소개하는 ‘당신도 느리게 나이 들 수 있습니다’ 책을 최근 출간했다고 5일 밝혔다. 정희원 교수는 의학, 과학, 사회학, 심리학, 경제학, 인문학 등 학문의 경계를 넘나들며 과학자들이 밝힌 연구들을 바탕으로 4M 건강법을 책에서 소개한다. 1부 ‘당신의 삶이 노화의 속도를 결정한다-복잡적응계 몸 이해하기’에서는 생활 습관에 따라 달라지는 혈당, 도파민, 디폴트 모드 네트워크 등과 노화 속도의 상관관계에 대해 소개하고 있다. 2부에서는 ‘노화를 이기는 몸-노화의 속도를 늦추는 첫 번째 기둥, 이동성’에 대해 움직임의 필요성, 올바른 운동 방법과 자세 등에 대해 소개한다. 3부 ‘시계를 거꾸로 돌리는 무기, 마음-노화의 속도를 늦추는 두 번째 기둥, 마음건강’에서는 마음가짐이 우리 몸에 미치는 영향, 건강한 수면의 중요성 등에 대해 이야기한다. 특히 치매 발병률을 높이는 위협요소들을 살핀다. 4부에서는 ‘나이를 먹으면 아픈 것이 당연하다는 착각-노화의 속도를 늦추는 세 번째 기둥, 건강과 질병’을 주제로 잘못된 다이어트와 음주, 담배 등 가속노화를 발생시키는 습관 등에 대해 다룬다. 마지막인 5부 ‘지혜롭게 나이 들기 위한 덜어내기의 기술-노화의 속도를 늦추는 네 번째 기둥, 나에게 중요한 것’에서는 노년 이전의 세대 혹은 환자가 아닌 사람들이 아직 실감하지 못하는 노화와 질환을 예방하기 위해 바로 움직이지 않는 심리적 기제를 설명한다. 정희원 교수는 “노화와 질병은 한 순간에 발생하는 것이 아니라 생활 습관에 의해 만들어지며, 요행에 기댈수록 여러 급성, 만성 질환이 발생해 노화가 급격히 진행되는 계기를 만든다”면서 “수십 년 동안 꾸준히 내재역량을 관리하면 오랜 기간 동안 건강한 몸과 마음을 유지할 수 있다는 사실이 과학적으로 입증됐는데, 이 책을 통해 많은 이들이 조금이라도 더 건강한 삶에 다가갈 수 있기를 바란다”고 말했다.

이상훈 2023.01.05
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이대서울병원, 개원 4년 만에 심장이식 수술 첫 시행

△ 심장이식 수술을 집도 중인 심훈보, 류상완 교수. 사진=이대서울병원 이대서울병원(병원장 임수미)은 최근 개원 후 처음으로 심장이식 수술을 성공적으로 시행했다고 5일 밝혔다. 심장이식 수술은 대혈관수술, 판막수술 경험이 풍부한 흉부외과 의료진과 체계적 수술 계획을 기획하는 이식팀 간 협업으로 진행하는 외과 수술 중 최고 난도의 수술이다. 이대서울병원 흉부외과 원태희, 류상완, 심훈보 교수팀은 지난달 27일 오후 뇌사 환자의 심장을 공여받아 28일 새벽 이대서울병원에 대기 중이던 이식대기자에게 심훈보 교수 집도로 개원 후 첫 번째 심장이식 수술을 성공적으로 시행했다. 환자는 현재 중환자실에서 의료진의 집중 관리를 받으며 회복 중이다. 이번에 심장이식을 받은 환자는 관상동맥질환으로 인해 타 병원에서 관상동맥우회술과 좌심실축소술을 받은 이후에도 지속적으로 심장기능이 악화된 중증심부전 환자로 입원과 퇴원을 반복하던 중 코로나19 폐렴을 앓고 급격히 상태가 악화돼 말초형 체외순환장치(에크모)를 유지 중이었다. 말초형 에크모 치료에도 상태가 호전되지 않고 적절한 공여자가 나오지 않아 개흉술을 요하는 중심형 에크모의 전환을 위해 이대서울병원으로 전원됐다. 이후 중심형 에크모를 유지하면서 20일 동안 치료와 재활을 시행했고 마침내 지난달 27일 적절한 공여자가 발생해 심장이식 수술을 진행했다. 심장이식은 국내에서도 약 20여개 병원에서만 시행할 정도로 난도가 높은 수술로 경험 많은 의료진들 간 협업은 물론 이식을 위한 준비, 수술 이후 관리까지 통합적으로 이뤄져야 한다. 이번 심장이식 수술을 집도한 흉부외과 심훈보 교수는 "이번 심장이식 환자는 이전 심장수술로 인해 심막유착이 심하고, COVID-19 폐렴과 심각한 좌심실기능 저하에 동반된 폐부종 상태로 특히 심장이식 수술을 받는 환자로서는 수술 난도가 높은 경우에 속한다"고 말했다. 이어 그는 "심장이식은 수술 자체도 어렵지만 장기기증 대기 환자 상태 관리도 중요하다”며 “개원 4년차인 이대서울병원에서 중간 단계 수술, 즉 중심형 에크모를 적극 활용해 이식까지 성공적으로 진행한 것은 의미가 크다"고 말했다. 병원에 따르면 이대서울병원 흉부외과 심장혈관수술 분야는 4명의 교수진을 비롯해 각 분야 전문 간호사로 구성한 수술팀이 연간 150례의 성인 및 소아 심장질환의 수술을 비롯해 대동맥을 포함한 다양한 혈관수술을 시행하고 있다. 또 개원 초부터 순환기내과, 영상의학과, 마취통증의학과, 응급의학과 및 외과와 다학제 통합진료를 통해 다양한 급성 심혈관 질환을 24시간 교수진이 직접 진료한다고 설명했다. 류상완 흉부외과 교수는 "첫 번째 심장이식 수술을 시작으로 향후 지속적 심장이식 수술뿐 아니라 심장보조장치에 대한 연구와 진료을 발전시켜 급격히 증가하는 중증심부전 환자들에게 통합적인 치료와 재활을 제공할 수 있도록 노력 하겠다"고 강조했다.

이상훈 2023.01.05
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서울성모병원 혈액병원, 국내 첫 조혈모세포이식 1만례 달성

가톨릭대학교 서울성모병원 혈액병원(병원장 혈액내과 김희제 교수)은 지난 1983년 국내 처음으로 급성림프구성백혈병 환자의 동종조혈모세포이식을 성공한 데 이어 최근 국내 최초로 조혈모세포이식 1만례를 기록했다고 5일 밝혔다. 조혈모세포이식이란 백혈병, 악성 림프종, 다발골수종 등 혈액암 환자에게 고용량 항암화학요법 혹은 전신 방사선 조사를 통해 환자의 암세포와 조혈모세포를 제거한 다음 건강한 조혈모세포를 이식해 주는 치료법이다. 조혈모세포이식은 크게 조혈모세포를 가족 및 타인에게 받는 동종 이식과 자기 것을 냉동 보관 후 사용하는 자가 이식 두 가지로 나뉜다. 자가 조혈모세포이식은 항암치료 후 환자 자신의 조혈모세포를 체외로 채집해 냉동보관 했다가 고용량 항암치료 후 해동해 주입하는 것으로 동종 이식과는 달리 이식편대 항종양효과는 없으나 항암치료의 장점을 극대화하는 방법이다. 병원은 1983년 김춘추 교수에 의해 국내 최초로 동종조혈모세포 이식을 성공시킨 후, 1985년 자가조혈모세포이식 성공에 이어, 타인 조혈모세포이식(1995년), 제대혈이식(1996년), 비골수제거조혈모세포이식(1998년), 혈연간 조직형 불일치 조혈모세포이식(2001년) 등을 국내 최초로 성공시켰다. 2002년 세계 최초로 만성골수성백혈병과 간경변증을 동시에 갖고 있는 환자에서 조혈모세포 이식후 간이식을 성공했고, 2012년 신장 및 조혈모세포이식을 동시에 이식하는 등 고난도 치료를 선도해왔다. 또 조혈모세포 이식 후 재발을 예방하기 위한 2010년 종양항원 특이 세포독성 T-세포(CTL 세포치료), 림프종에서의 자연살해세포 치료법을 임상에 적용해 첨단 면역치료법의 개발에도 선구자적인 역할을 하고 있다고 병원은 강조했다. 혈액병원은 전국 전체 조혈모세포이식의 약 20%(2019년 21.5%, 2020년 19.7%, 2021년 18.2%)를 시행하고 있다. 특히 자가 이식에 비해 난이도가 높은 동종 조혈모세포이식 건수가 전체 이식의 74.2를 차지한다. 지난해 12월 21일 1만 번째 조혈모세포이식을 받은 안종식(47·남)씨는 지난해 5월 다발골수종으로 진단을 받은 뒤 관해유도 항암치료 후 자가조혈모세포이식을 받았다. 현재 안씨는 치료 반응이 매우 양호한 상태로 이식 후 완전관해를 기대하는 상황이다. 순조롭게 회복 중인 안씨는 퇴원 후 유지요법을 진행하며 경과를 지켜볼 예정이다. 주치의 민창기 교수는 “자가조혈모세포이식은 다발골수종에서 중요한 일차 표준치료로 활용하고 있으며, 최근 신약들을 이식 전후에 병용하면서 치료 효과가 매우 향상되고 있다”고 말했다. 이어 “전세계적으로 앞서나가는 혈액병원이라는 큰 자부심을 갖고, 환자들을 위해 더욱 노력하겠다”고 덧붙였다. 김희제 혈액병원장은 “이번 기념비적인 단일기관 조혈모세포이식 1만례 성취는 우리나라 선진 이식의학 분야의 발전을 주도한 찬란한 이정표가 될 것”이라며 “지난 40년 동안 선구자적 희생과 봉사의 열정을 아낌없이 바친 선후배 의료인들과 한 마음으로 일치해 도와준 우리 기관 모든 이들의 각고의 노력과 헌신에 깊은 감사의 인사를 드린다”고 전했다.

이상훈 2023.01.05
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세브란스병원, 부정맥 누적 치료 2만5000건 돌파...국내 최다

세브란스 심장혈관병원은 공식적인 실적통계를 작성한 1986년 이후, 2022년까지 총 2만5000여건의 치료 실적을 기록했다고 5일 밝혔다. 국내 병원 중 가장 많은 부정맥 치료 건수다. 달성한 2만5000여 건의 치료 중 전극도자절제술은 1만9500여건이며, 심박동기 같은 ‘심장이식형 전기장치삽입술’ 5900여건에 달한다. 1만9500여건의 전극도자절제술 중 심방세동 전극도자절제술은 5600여건을 기록했다. 5900여건의 ‘심장이식형 전기장치삽입술’에는 제세동기·심장재동기화치료기 삽입시술이 1900여건, 최근 주목 받는 심장전도체계 조율 심박동기 삽입시술도 180여건으로 국내에서 가장 많은 누적 건수를 기록했다고 병원은 설명했다. 병원은 “국내 최다 치료 실적은 높은 치료 성공률로 이어지는 기반이 된다”고 전한 뒤 “많은 치료 경험과 다양한 치료 선택지로 환자 상태에 따라 맞춤형 치료가 가능하기 때문”이라고 덧붙였다. 세브란스 심장혈관병원 부정맥센터는 1969년 심장박동이 느리게 뛰는 서맥 환자에게 심박동기 삽입시술을 시행해 국내 첫 부정맥 치료를 시작했다. 1986년에는 부정맥의 정확한 발생 부위를 찾는 전기생리학검사와 비정상적인 심장 전기신호가 만들어지는 부위를 고주파 에너지로 치료하는 전극도자절제술을 국내 처음으로 도입했다. 세브란스 심장혈관병원 부정맥센터는 부정맥시술실, 심장기능검사실, 외래, 입원진료팀이 함께 환자의 진단부터 시술 이후 관리까지 전 주기적 치료를 제공하고 있다. 또 부정맥 질환의 오랜 치료 실적과 연구 성과를 바탕으로 수많은 국내 부정맥 전문 의료진을 교육, 배출하는 한편 해외 의료진들에 대한 연수 교육도 활발히 진행 중인 것으로 알려졌다. 정보영 부정맥시술실장은 “세브란스 심장혈관병원은 국내 부정맥 질환 치료 분야를 선도해 왔다”면서 “앞으로도 난치성 부정맥 질환의 최신 치료법 개발은 물론 예방적 치료를 통한 환자 삶의 개선을 위한 연구에도 주력해 세계적인 부정맥센터로 자리 잡을 수 있도록 노력하겠다”고 말했다.

이상훈 2023.01.05
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고대안산병원, ‘몽골 의료인 초청 연수’ 수료식 개최

고려대학교 안산병원(원장 김운영)은 최근 미래의학관 6층 리베르타스 라운지에서 몽골 의료인 초청 연수 수료식을 개최했다고 5일 밝혔다. 경기국제의료협회 주관의 ‘경기도 해외 의료진 연수 프로그램’을 통해 연수에 참여한 몽골 Tov주종합병원의 어용에르뎅과 몽골 제일중앙병원의 또로즈는 이비인후과 전문의로, 지난해 12월 5일부터 30일까지 4주간 고대산병원의 이비인후‧두경부외과에서 연수를 받았다. 이들은 연수 기간 동안 해당과의 임상교육 컨퍼런스에 참여했으며, 지도 교수와 함께 뇌하수체선종 절제술 등 60건 이상의 수술을 참관하며 한국의 선진 의료 기술과 시스템을 직접 체험했다. 이날 행사에서 김운영 병원장은 수료증과 수료패, 기념품(호의랑 인형)을 전달하며 4주간 연수를 무사히 마친 2명의 몽골 의사들을 축하했다. 김운영 병원장은 “연수 기간 동안 본원에서 습득한 의술을 자국에서 활용해 양국의 의료 기술이 한층 더 발전할 수 있는 계기가 되기를 바란다”며 “고대안산병원은 앞으로도 해외 의료진들에게 한국의 선진화한 의료 기술을 더욱 심층적으로 전파할 수 있도록 체계적인 연수 프로그램을 마련할 것”이라고 전했다.

이상훈 2023.01.05

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