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인터뷰

[바이오 라이징스타] 'MD헬스케어' EV 세계 최초·최고 기술력 확보

약업신문이 선정하는 ‘바이오 라이징스타’에 16일 첫 번째 기업으로 ‘EV(세포외소포, Extracellular Vesicle)’ 분야의 ‘MD헬스케어(대표이사 김윤근)’가 결정됐다.단국대학교병원 의과대학 지영구 교수와 피엠아이파트너스 양병국 대표는 EV 분야의 유망성을 바탕으로 이 분야의 최고 기술력을 보유한 기업으로 정평이 나 있는 MD헬스케어를 바이오 라이징스타로 선정했다.약업신문은 16일 ‘바이오 라이징스타’ 첫 번째 기업으로 ‘MD헬스케어(사진 김윤근 대표이사)’가 결정됐다고 밝혔다.©엠디헬스케어MD헬스케어는 미생물 EV 기반 신약개발 바이오텍으로 2014년 10월 설립된 회사다. 설립된 지 10년이 채 안된 MD헬스케어는 지난해 11월 미국 화학학회 발간 나노(Nano) 분야 국제 저명학술지 ‘ACS Nano(임팩트 팩터: 18.027)’에서 EV 활용 의료기술 분야 기술력 평가 부문 글로벌 1위로 선정됐다.EV는 세포 간 정보교환을 위해 모든 세포가 세포 밖으로 분비하는 지질 이중막의 나노 크기의 소낭성 입자로, 단백질 지질 핵산 대사물질 등 생물학적 활성을 띠는 다양한 물질을 포함한 핵심 매개체다. 엠디헬스케어가 연구개발 중인 EV는 박테리아 유래다. EV는 최근 마이크로바이옴과 함께 차세대 바이오 약물로 주목받고 있다.약업신문(약업닷컴)은 최근 충남 천안시 단국대학교에서 지영구 교수, 경기 성남시 판교 피엠아이파트너스 본사에서 양병국 대표를 각각 만나 바이오 라이징스타로 MD헬스케어를 선정한 이유와 EV의 미래 가치에 대해 들었다.아울러 MD헬스케어 김윤근 대표이사 인터뷰는 오는 18일 발행될 예정이다. 바이오 라이징스타 선정 참여 소감과 기대하는 점이 있다면.지영구 교수 : 임상현장에서 오랫동안 수많은 환자를 치료하면서 여전히 의·약학적인 한계가 크다는 것을 느꼈다. 특히 면역과 깊은 관련이 있는 호흡기·알레르기내과에서 환자를 진료하면서 질환을 근본적으로 치료할 수 있는 치료제 개발이 국내 임상술기 발전과 더불어 의료 강국으로 나아가는 데 발판이 될 것이라는 확신이 들었다.바이오헬스 분야가 국가 안보와 경제에 지대한 영향을 미치는 것이 확인된 만큼 우수한 기술력을 보유한 바이오 벤처·스타트업을 발굴, 육성하는 바이오 라이징스타는 국내 바이오헬스 산업 발전에 큰 힘이 될 것으로 확신한다.양병국 대표 : 국내 바이오헬스 분야 바이오텍이 수천 곳에 달하지만 투자 업계에선 성공 가능성이 높은 유망 기업을 찾는 데 어려움을 겪고 있다. 헬스케어 분야의 권위가 있는 약업신문에서 직접 업계 현장을 발로 뛰면서 유망한 바이오텍을 발굴, 알리는 것은 투자 업계에서도 많은 도움을 받을 수 있는 의미 있는 기획이라고 생각한다.바이오 라이징스타 선정에서 가장 중요하게 본 요소와 MD헬스케어 선정 이유는.지영구 교수 : 원천기술이 가장 중요하다. 우수한 원천기술의 보유 여부가 신약개발 성공과 기업의 성공, 나아가 글로벌 빅파마로 성장할 수 있는 초석이 된다. 엠디헬스케어는 그람 양성 세균의 EV 분비를 세계 최초로 발견, 학계에 보고했다. 이를 시작으로 EV 분야에서 다수 원천기술과 특허를 확보했다. 또 전 세계에서 유의미한 EV 연구논문 발표 최고 기업을 차지할 만큼, EV 분야에서 독보적인 기술력을 가진 기업이다.글로벌 EV(엑소좀) 약물 전달체 및 진단 등의 활용할 수 있는 특허 수.©ACS Nano, Exosomes─Nature’s Lipid Nanoparticles, a Rising Star in Drug Delivery and Diagnostics, 2022.11.16이미 글로벌 빅파마는 다양한 질환과 신약개발 기술에서 많은 노하우를 축적했고, 이를 바탕으로 전 세계를 선도하고 있다. 같은 분야를 후발주자로서 따라잡기엔 어려움이 크다. 아직 빅파마가 진출하지 않은 미지의 영역에서 우수한 원천기술을 확보하는 것이 블록버스터 치료제를 탄생시키고 글로벌 기업으로 성장할 수 있는 지름길이라고 생각한다.양병국 대표 : 의약품으로서 상업적 개발이 가능한지도 중요한 사항이다. 독보적인 기술력을 보유하더라도 임상시험 및 상업적으로 의약품을 개발할 수 없다면, 해당 기술은 허상에 불과하다. 엠디헬스케어의 EV 치료제는 전임상시험에서 약효에 대한 충분한 과학적인 검증이 끝났고, 임상시험 및 상업용으로 의약품을 개발할 수 있는 기술과 근거를 모두 갖춰 더 주목된다.특히 바이오헬스 산업은 지식재산권(IP)이 전부라고 해도 과언이 아닐 만큼 영향력이 막강하다. 미국화학학회가 지난해 2월 발표한 자료에 따르면 엠디헬스케어는 EV·엑소좀 관련 특허를 세계에서 가장 많이 보유한 기업이다. 추후 EV 분야에 경쟁이 심화돼도 독보적인 지위를 유지할 수 있다. 대표적으로 CRISPER-Cas9(유전자가위)의 원천 특허는 최소 수백조원의 가치가 있는 것으로 평가되고 있고, 원천 특허 지위 확보를 위한 소송이 몇십 년간 진행 중이다. 그만큼 엠디헬스케어의 강력한 지식재산권 장벽은 향후 강력한 시장 경쟁력으로 작용할 전망이다.EV(세포외소포) 용어가 생소하다. EV에 대한 설명 부탁드린다.지영구 교수 : 최근 주목받고 있는 EV·엑소좀(마이크로바이옴)과 같은 용어가 생소하게 느껴질 수 있다. EV는 바이러스 유래고, 엑소좀은 포유류 유래 EV다. 우리나라 사람들에겐 이 분야의 우수성은 아주 오래 전부터 널리 알려졌다. 쉽게 말해 김치와 유산균을 예로들 수 있다. 김치에 있는 유산균과 대표적인 건강기능식품 유산균이 우리 몸의 면역력 향상과 다양한 유익한 작용을 한다는 것은 이미 수 많은 연구결과로 증명된 사실이다. 이러한 ‘유산균'의 차원을 넘어 균들이 분비하는 '물질', 즉 실제 우리몸에 유익한 작용과 치료 기능을 나타내는 물질이 'EV'고, 엠디헬스케어가 이 'EV’만을 활용해 치료제를 개발하고 있다.양병국 대표 : 건강한 사람의 분변을 염증성 장질환 환자의 대장에 이식하는 요법(FMT)은 이미 임상적 유용성이 입증, 전 세계에서 활발하게 수행되고 있다. 또한 염증성 장질환이 발생하는 장뿐만 아니라 간, 신장을 포함해 뇌까지 긍정적인 영향을 미친다는 연구결과가 쏟아지고 있다. 건강한 장내 미생물(EV)이 치료 효과를 내는 것이 입증된 것이다. 특히 엠디헬스케어의 EV 치료제는 수십 수백 종의 미생물이 분비하는 물질의 혼합물이 아닌, 선별된 EV를 사용함에 따라 치료제로서 안전성과 유효성은 더 우수할 것으로 예측된다.EV의 종류 및 소개.©MD헬스케어EV 치료제 유망성과 성공 가능성은.지영구 교수 : FDA에서 혁신신약 개발에 적극 나서는 만큼, EV 치료제의 성공 가능성도 크다고 본다. 실제 미국 FDA에선 지난 4월 세레스 테라퓨틱스(Seres Therapeutics)의 경구용 마이크로바이옴 치료제 '보우스트(Vowst)'를 최초로 승인했다. FDA가 과거 엄격한 인허가 프로세스를 보우스트에 적용했다면 의약품으로서의 재현성 한계로 승인은 쉽지 않았을 것이다. FDA가 보우스트를 승인한 만큼, EV와 같이 세계 최초의 혁신신약에게도 새로운 길이 열린 것으로 평가할 수 있다.특히 중국은 생물학, 미생물학, 바이러스학 등 EV 분야의 전문가들을 한데 모은 태스크포스(TF)를 구성하고 지난 5월 17일 Interdisciplinary medicine에 'Bacterial extracellular vesicles: A position paper by the microbial vesicles task force of the Chinese society for extracellular vesicles(중국 세포외소포학회의 미생물소포 태스크포스 의견서)'를 발표, EV 신약개발에 나선다는 것을 밝혔다. EV가 미래 혁신신약으로서 가치가 뛰어나다는 것을 보여 주는 한가지 사례다.양병국 대표 : 마이크로바이옴 신약개발 기업으로 유명한 이벨로 바이오사이언시스(Evelo Biosciences)는 임상 2상을 진행하며 마이크로바이옴 분야 선도 기업에 속했다. 그러나 이벨로 바이오사이언시스는 연구개발 과정에서 EV의 가치를 확인, 신약개발 전략을 마이크로바이옴에서 EV로 변경했다. 이 또한 EV의 유망성을 알 수 있는 대목이다.엠디헬스케어 EV 치료제가 전 세계에서 성공하기 위해선.양병국 대표 : 글로벌 빅파마가 지속해서 블록버스터 신약을 개발할 수 있는 배경에는 막대한 연구개발 비용을 감당할 수 있는 자금력을 들 수 있다. 예를 들어 신약개발 성공까지 최소 100개의 자료가 필요하다면 글로벌 빅파마는 최소한의 100개를 넘어 500, 1000개의 연구를 통해 자료를 확보, 성공 가능성을 최대한 끌어 올린다. 반면 국내 바이오텍은 최소 100개 자료를 만드는 데도 한계에 부딪힌다. 성공할 수 있는 신약후보물질과 기술도 막대한 연구개발 비용을 감당할 수 없어 빛을 못보는 실정이다. 국내에서도 성공 가능성이 높은 유망 기술을 보유한 바이오텍이 연구개발에 집중할 수 있도록 더 활발한 투자 환경이 구축돼야 하며, 정부 차원의 대규모 지원책도 마련돼야 한다.지영구 교수 : 우수한 원천기술을 가졌다고 하더라도 실제 신약개발 성공까지는 수많은 허들을 넘어야 한다. 특히 신약개발에 소요되는 막대한 시간이 성공으로 가는 걸음에 발목을 잡을 수 있다. 특히 엠디헬스케어와 같이 선구적인 기술과 이 기술로 개발되는 신약은 레퍼런스(허가 사례)가 없으므로 인허가 규제가 까다롭고 더 많은 시간이 소요된다.신약이 전 세계에서 성공하기 위해선 속도도 매우 중요하다. 행정적인 절차로 인해 개발이 지연될 경우 좋은 기술로 처음 도전했음에도 불구하고 글로벌 빅파마들에게 자리를 내줄 수도 있다. 기술의 선점과 블록버스터로 육성하기 위해선 인허가 과정에서 유연성과 신속성이 필요하다.MD헬스케어는 전 세계에서 EV분야에 가장 많은 특허를 보유한 기업이다. 사진은 MD헬스케어 본사에 전시된 특허증 및 우수 기술 상패.©약업신문

권혁진 2023-08-17 06:00
[인터뷰] “위식도역류질환 치료에 있어 생활습관 개선은 필수”

조유경 가톨릭대학교 서울성모병원 소화기내과 교수는 위식도역류질환에 있어 약물 치료 뿐 아니라 생활습관 교정이 반드시 필요하다고 강조했다. © 서울성모병원“위식도역류질환은 생활습관 교정 없이 약물로만 치료하면 재발이 잦다. 이 병을 앓고 있다면 금연, 금주, 체중 관리는 필수다.” 가톨릭대학교 서울성모병원 소화기내과 조유경 교수는 최근 급증하고 있는 위식도역류질환자들에게 이렇게 당부했다. 식습관이 서구화되고 비만인구가 늘어나면서 위식도역류질환 환자도 증가하고 있다. 국민건강보험공단 자료에 따르면 2016년 420만 3000명이었던 위식도역류질환 진료 인원은 2020년 458만 9000명으로 9.2% 증가했다. 약업닷컴은 최근 서울 강남구 가톨릭대학교 서울성모병원에 있는 조 교수의 진료실을 찾아 위식도역류질환의 원인과 치료방법, 관리 등에 대해 들어봤다. Q. 위식도역류질환이란 무엇인가?위식도 역류질환이란, 위산이 식도로 역류하면서 환자 삶의 질에 영향을 줄 정도의 증상과 염증을 일으키는 질환이다. 위산이 역류함으로써 식도와 가슴에 쓰림 통증을 유발하고 위산이 올라오는 듯한 증상을 동반한다.Q. 위식도역류질환에도 종류가 있는지?기본적으로 환자의 내시경을 살펴보면, 식도에 염증이 크게 생겨 있는 환자와 그렇지 않은 환자로 나뉜다. 염증이 있는 경우를 미란성 식도염, 염증은 심하지 않지만 증상이 나타나는 경우를 비미란성 식도염으로 구분한다. 이와 더불어 위산의 역류양이 많지 않고 정상 범위에 속하지만, 여전히 역류된 위산으로 인한 통증을 느끼는 경우는 위산 역류 과민성이라고 한다. 기본적으로 비미란성 역류질환에도 증상을 유발하는 인자는 결국 위산에서부터 시작된다. 그렇기 때문에 치료는 동일하게 진행한다.Q. 검사는 어떻게 진행되는지?내시경이 가장 기본적인 검사다. 우리나라는 위암환자가 많아서 역류 이외에 다른 원인이 있는지를 살펴보는 것이 중요하다. 환자가 증상을 느끼는 순간, 불안할 수밖에 없다. 그렇기 때문에 다른 이상이 없는지 확인하고, 염증 정도도 파악해야 한다.비미란성의 경우 내시경을 진행하더라도 염증이 잘 안 보이는 경우도 있어 증상과 약제 반응을 동시에 살펴보면서 진단하기도 한다.또한 식도 산도 검사라고 해서 직접 식도 내로 관을 넣어 역류양을 측정하는 검사 방법도 있다. 일정 기간 역류되는 양과 빈도를 살펴 진단하는 방식이다. 전문 검사 방법이다 보니 개원가보다는 주로 대학병원에서 진행한다.Q. 위식도 역류질환이 발생하는 원인은 무엇인지?가장 큰 원인은 염증이다. 염증이 있으면 대부분 증상이 나타난다. 그리고 염증은 위산이 역류하면서 주로 발생한다.음식물을 섭취하게 되면 소화를 위한 위산이 분비된다. 그 중 일부는 식도를 타고 올라오는데, 사람 몸에는 항역류 장벽이라고 해서 역류를 막아주는 장치들이 있다. 횡경막과 식도 하부에 위치한 괄약근이다. 평상시 괄약근은 조여 있어 위산 역류를 막아주고, 음식을 먹을 때 풀어져 음식물을 내려주는 중요한 역할을 담당하고 있다. 항역류 장벽이 어긋나 제대로 된 역할을 하지 못하는 것을 식도 열공이라 하는데, 이러한 경우 역류가 쉽게 발생한다.역류가 발생하더라도 식도 청소 능력으로 위산이 다시 빠르게 위로 돌아갈 수 있는데, 청소 능력이 떨어지게 되면 위산이 식도에 오래 머물게 되면서 염증을 쉽게 일으키게 된다. 이러한 이유들이 복합적으로 작용하면서 위식도 역류질환이 발생하게 된다.Q. 나타나는 증상은 무엇인지?위산은 강력한 산성을 띠고 있는 자극 물질인 만큼 통증을 동반한다. 가슴 쓰림, 명치 통증이 가장 전형적인 증상이다. 가슴 통증의 경우 비심인성 흉통이라고 해서 심근경색으로 오인할 정도의 통증이 나타나는 경우도 있다.이와 더불어 식도와 먼 곳에서 증상이 생기는 비전형적 증상이 발생하기도 한다. 쉰 목소리가 나오는 이비인후과적인 증상과 만성 기침 가래, 기관지가 악화되는 호흡기 증상이 여기에 해당된다.Q. 치료는 어떻게 진행되나?약물을 활용한 치료가 가장 기본적이다.위산의 역류를 막는 것이 가장 좋은 치료 방법이겠지만, 역류 자체를 방지할 수는 없다. 그렇기 때문에 위산의 산도를 낮춰 위산이 식도에 머물러 있어도 염증을 덜 유발할 수 있도록 치료를 진행한다. 쉽게 말해 역류된 위산을 중화시켜준다고 생각하면 된다.약물 치료에는 보통 양성자펌프 억제제(PPI), P-CAB 계열의 치료제, H2 수용체 차단제(H2blocker) 등을 복합적으로 사용된다.Q. 수술치료도 하는지?보통 약물 치료로 효과를 보지 못하는 약 20%의 환자들은 수술치료를 받게 된다. 단, 나이가 많은 환자들은 식도 열공이 심한 경우가 흔해 수술이 적합하지 않다.수술적 치료에는 항역류 장벽을 보강해주는 복강경 위저 성형술이 있다. 위저부의 근육을 활용해 하부 식도 괄약근을 360도 돌려주는 시술이다. 전신마취를 하기 때문에 환자들이 주저하는 경우가 많다.항역류 점막 절제술과 고주파 시술도 있다. 점막 절제술은 내시경으로 하부 식도 점막 일부를 절제해 협착을 유도해 위산 역류를 완화시킨다. 고주파 시술은 위식도 접합부를 고주파 전류로 소작해 근육을 두껍게 만든다.위식도역류질환 치료에 있어 가장 중요한 것은 환자에게 가장 잘 맞는 맞춤 치료를 진행하는 것이다. 환자와 의사가 커뮤니케이션을 통해 최적의 치료 방법을 찾아야 한다.Q. 위식도역류질환자가 조심해야 할 것은?위산을 중화시킨다는 명목으로 유제품을 드시는 경우가 종종 있다. 유제품도 결국 음식이기 때문에 위산 분비를 오히려 촉진시킨다. 위식도역류질환 증상을 완화시키기 위해선 위산을 효과적으로 줄여야 하는데, 음식으로는 불가능하다.카페인 역시 역류를 촉진키는 만큼, 커피와 녹차 등 카페인이 들어간 음식은 자제해야 한다. 커피를 마실 때는 디카페인 커피를 마시는 것이 좋다. 탄산은 절대 금지다. 탄산은 위 속에서 가스를 유발시킨다. 위에 가스 볼륨이 높아지면 압력으로 인해 역류가 쉽게 일어날 수 있다.흡연, 음주, 비만은 위식도역류질환에 있어 가장 큰 위험인자로 작용한다. 특히 복부 비만의 경우 복강내 압력이 높아지기 때문에 역류가 쉽게 일어난다. 또한 비만 세포에서 나오는 물질이 염증을 유발시키는 인자로 작용할 수 있는 만큼 관리하는 것이 좋다. 흡연과 음주는 굳이 설명이 필요할까? 끊는 것이 좋다.많은 환자분들이 위식도역류질환을 완치하겠다고 찾아오시는 경우가 많다. 안타깝게도 질환의 특성상 완치는 없다. 만성적으로 재발할 수 있는 질환인 만큼, 환자분들은 증상과 염증의 최소화 상태로 잘 유지하는 것이 중요하다. 그렇기 때문에 당뇨병과 같은 만성질환처럼 식습관과 생활습관 개선이 필수다.

최윤수 2023-08-04 06:00
[인터뷰] 이은방 교수 "천연물 신약 개발 위해 적극적인 투자가 필요"

서울대학교 약학대학 이은방 명예교수가 7월 31일 서울대학교 약학대학 신약개발센터 연구실에서 가진 약업닷컴과의 인터뷰에서 천연물 신약 개발에 대해 설명하고 있다. © 약업신문"연구자들의 폭넓은 연구를 위해 정부와 국내 제약사들이 더 적극적으로 나서야 한다. 후배 연구자들을 응원하기 위해 기금을 조성한 만큼 연구에 재밌게 몰두해서 좋은 결과를 냈으면 한다."서울대학교 약학대학 이은방 명예교수를 7월 31일 서울대학교 약학대학 신약개발센터 연구실에서 만나 우리나라 천연물 신약 개발의 현황과 관련한 이야기를 들어봤다.이 명예교수는 서울대학교 약학대학을 졸업하고 같은 학교 대학원에서 약학 석사, 일본 도쿄대학교에서 약학 박사를 취득했다. 천연물 약리 및 성분연구, 평활근 약리, 생식 약리를 주로 연구해왔다. 서울대학교 천연물과학연구소 소장, 한국생약학회와 한국응용약물학회 회장을 역임했으며 현재 신풍제약 고문이다. 지난해 제5회 대한민국 노벨사이언스상의 최고 영예인 과학대상을 수상하기도 했다. Q1. 국내 천연물 신약인 '스티렌'의 개발자로, 제약업계의 흐름을 바꾼 개척자이시다. 국제학술대회에서 강화쑥의 위장 보호 효과를 발표했다. 동의보감 쑥 처방에 기원을 둔 연구였다. 이후 동아제약과 같이 연구해 스티렌을 출시했다.천연물이란 자연계에서 얻어지는 식물 동물 광물 및 미생물과 이들의 대사 산물을 말하며, 인류의 역사상 가장 오래된 의약품의 형태라고 할 수 있다. 천연물 의약품은 합성의약품이나 바이오의약품보다 안전성 확인과 개발이 비교적 쉬운 것이 장점이다. 또 합성신약 대비 부작용이나 내성도 작다.(노학자는 말을 아꼈지만 2002년 12월 출시된 스티렌은 동의보감 쑥 처방에 기원을 둔 급·만성위염 치료제로 국내 제약업계에 천연물 신약 개발 열풍을 일으켰다. 출시 3년 차인 2004년 177억원의 매출을 기록하며 블록버스터 대열에 진입했다. 동아제약의 대표 품목으로 자리매김한 스티렌은 7월 기준 누적 매출액이 9000억원을 돌파하며 '1조 매출' 달성을 코앞에 뒀다.) Q2. 코로나19 이후 신약 개발에 대한 사회적 관심이 높아진 현 상황을 어떻게 보시는지.지속적인 연구가 필요하다고 생각한다.초근목피로 약을 만들던 예전과 달라진 점이 있다. 초근목피가 정말 효과가 있을 수 있고 아닐 수도 있다. 그 효능을 밝히는 것이 천연물 연구의 방향이다. 지금 제약회사들도 천연물 연구를 계속하고 있으니 유의미한 성과가 나오면 좋겠다.(국내 천연물 신약은 2012년 한국피엠지제약의 골관절염치료제인 ‘레일라’ 이후 10년간 식약처의 품목허가 문턱을 넘지 못했다. 최근 코로나19 팬데믹을 겪으면서 신약 개발 열기에 힘입어 지난해 7월 종근당의 위염치료제 '지텍'이 품목허가를 받았다.) Q3. 천연물 신약 개발 분야에서 우리나라 제약사들이 세계적인 경쟁력을 갖추기 위해선 어떤 것이 필요한가.연구자들의 폭넓은 연구와 제약사들의 R&D 투자가 필요하다.현 제약업체들이 경쟁력을 갖추기 위해선 효능 위주로 연구해야 한다. 질병에 효과 있는 약을 찾거나, 약이 정말 그 병에 효능이 있는지 역으로 확인해야 한다. 성분을 바로 분석하는 능력은 있지만 어디부터 시작할지 모르는 연구소가 많다. 체계적인 시스템을 갖추고 대량으로 연구하기 위해선 제약사가 투자를 해야 한다.아시아에서 제약산업으로 앞서나가려면 산업계의 공격적인 투자가 필요하다. 국내 제약사들이 더 적극적으로 나서야 한다고 본다. Q4. 후배 연구자들을 위해 대한약학회에 기금을 기부해 이은방 신약개발대상이 신설됐다.후배 연구자들이 참 잘하고 있다.새로운 물질이라는 결과물이 안 나와 주목받지 못할 뿐, 연구자들이 참 애쓰고 열심히 하고 있다. 후배 연구자들을 응원하기 위해 기금을 조성했다. 연구의 최종 목표는 약을 만드는 것이다. 과정이 어렵긴 해도 이 과정을 잘 나아갈 수 있도록 돕고 싶었다.(후배들을 위해 쌈짓돈을 털어 내놓은 노학자는 후배들을 채찍질하기보다는 “지금도 잘하고 있다”는 칭찬으로 기를 북돋워 주었다.) Q5. 선배 신약 개발 연구자로서 해주고 싶은 조언이 있다면.교수들은 SCI논문이 많아야 한다는 기준이 있다. 그래서 SCI논문 때문에 연구가 안 된다는 볼멘소리가 나오기도 한다. 미국 유명 연구자들도 많이 지적하는 부분인데, 우리나라는 SCI논문 기준 때문에 장기적인 연구가 어려운 부분이 있다. 뛰어난 논문도 중요하지만 제품이 많이 나와야 한다. 미국 제약회사 릴리는 치매 치료제 연구에 1조를 투자하고도 개발을 포기했다. 이처럼 마음처럼 안 되는 것이 신약 개발이다. 연구자들에게는 실험실에서 자꾸 노력하고 소통하며 방향성을 정해야 한다고 조언하고 싶다. 함께 그림을 그려야 오래 할 수 있다. 혼자 로드맵을 그리는 것은 오래 가기 어렵다.(철저히 개인주의적인 MZ세대들이 특히 귀기울여 할 대목이다. 요즘의 세태를 알기에 소통과 협동을 거듭 강조하는 듯했다.) Q6. 명예교수로 재직 중이신 서울대학교에도 혁신신약학과가 신설된다.동경 유학 당시 일본 약대생의 절반은 졸업할 때 면허시험을 보지 않고 신약 개발 분야로 진출했다.우리나라는 개국 약사의 환경이 좋다는 인식이 있기 때문에 신약 연구 개발 인력으로 유입이 적었다.정부의 이번 정책은 연구 인력 양성을 위한 것인 만큼 긍정적으로 본다. 제약사들도 연구에서 좋은 결과를 내는 게 필요하다. 신약 개발을 위해선 운도 따라줘야 하는데, 운은 공을 많이 들여야 한다. 글자 ‘공’을 뒤집으면 ‘운’이다. 피곤해 쓰러질 정도로 노력해 공을 쌓아야 운이 온다는 걸 알아야 한다.(진인사대천명(盡人事待天命)이란 명언이 떠오르게 하는 말씀이다. 공을 뒤집으면 운이라니. 노학자의 유머에는 힘이 있다.) Q7. 중국이나 일본에서 노벨상 수상자가 나오는데, 우리나라는 아직이다.유명한 연구자들을 보면 다들 연구를 재밌게 하고 몰두한다. 재밌게 연구해야 더 깊은 연구가 가능하다. 연구에 재미를 붙여야 성과가 있고 진전이 있다는 점이 중요한 것 같다. ('재미'를 강조할 때 노학자의 표정은 개구장이 소년의 그것과 다르지 않았다. 노는 재미가 아니라 연구하는 재미를 후학들에게 일깨워주고 싶은 노학자의 수업 시간이 궁금해진다.) Q8. 강조하고 싶은 말.연구자들이 제품보다 SCI논문 위주로 하기에 더 큰 무대로 나아가기 어렵다는 점이 참 아쉽다. 이를 개선하기 위해선 정부의 노력과 산업계의 성과가 필요하다. 최근 투자가 많아지고 기업들이 많아졌으니 이제 성과가 많이 나오리라 본다. 약학은 응용도 가능하고 순수 연구도 가능한 곳이다. 분야가 참 넓다는 점을 말하고 싶다.(넓은 약학의 무대에서 후배들이 재밌게 연구해 크낙한 결실을 맺기를 바라는 노학자. 그의 마음이 인터뷰를 마무리한 다음에도 오래도록 남는다. 노학자가 후배들을 위해 뿌린 씨앗이 신약으로, 뛰어난 연구로 열매 맺는다면 우리의 약학계도 그만큼 발전할 수 있지 않을까.)

전하연 2023-08-01 06:00
[인터뷰] 김중일 교수 "로봇 인공관절 수술은 ‘게임체인저’...환자들에게 도움 되길"

인구 고령화로 인해 퇴행성 관절염 환자들이 점점 늘어나고 있다.건강보험심사평가원 통계에 따르면 최근 5년간 퇴행성 관절염으로 병원을 찾은 환자는 연평균 400만명에 이른다. 지난해만 417만 8974명이 병원을 방문해 전년과 비교하면 4.6% 늘었고, 2018년과 비교하면 약 7.9%가 증가했다.퇴행성 관절염은 관절의 연골이 소실되고 그에 따른 이차적인 변화와 증상을 동반하는 질환이다. 한번 퇴행성 관절염이 시작된 무릎 관절은 다시 정상 구조로 회복될 순 없고 시간이 흐름에 따라 퇴행성 변화가 진행될 수밖에 없다. 초기 단계라면 약물치료나 물리치료 등 보존적 치료로 효과를 볼 수 있지만 말기일 경우엔 인공관절로 대체하는 수술적 치료가 권고된다.한림대학교 강남성심병원 김중일 교수(한림 로봇인공관절 교육센터장)가 최근 서울 영등포구 한림 로봇인공관절 교육센터에서 가진 약업닷컴과의 인터뷰에서 로봇 인공관절 수술에 대해 설명하고 있다. © 약업신문한림대학교 강남성심병원은 2021년 11월 인공관절 수술 로봇을 도입하고 국내 최초로 로봇 인공관절 수술 교육센터를 설립해 운영해오고 있다.현재 센터장을 맡고 있는 한림대 강남성심병원 정형외과 김중일 교수는 "로봇은 수술이 좀 더 정확하게 진행될 수 있도록 도와주는 도우미 역할을 한다"며 "로봇이 제시하는 정보를 정확하게 이해하고 이를 다양한 임상 상황에 적용할 수 있는 훈련이 반드시 동반돼야 한다"고 말했다.특히 1도·1mm 타깃으로 들어가는 인공관절 수술에서 로봇은 오차가 적기에 큰 장점이 있다고 강조했다. 그는 “로봇을 이용한 수술이 대세가 될 수밖에 없다”며 “특히 ‘정확’해야 하는 정형외과는 로봇으로 트렌드와 패러다임이 변화해야 하지 않을까 생각한다”고 전했다.김 교수는 서울대학교 의학과를 졸업하고 같은 학교 대학원에서 의학박사를 취득했다. 한림대 강남성심병원에서 슬관절 퇴행성 관절염과 무릎 스포츠 손상, 슬관절 관절경술, 슬관절 인공관절치환술을 전문 분야로 진료하고 있다.아직 인공관절 수술 로봇을 도입한 대학병원은 많지 않아 로봇 수술에 대한 체계적인 교육이 어려운 실정이다. 로봇인공관절 수술과 교육에 대해 김 교수에게 들어봤다.Q1. 퇴행성 관절염의 치료방법엔 어떤 것들이 있는지. 어떤 경우에 수술적 치료를 권하나?초기·중기엔 운동이나 약물·주사 치료 같은 보존적 치료 등으로 증상 호전을 기대할 수 있다. 그러나 3~6개월의 보존적 치료로 통증이 호전되지 않아 일상생활에 불편감을 호소하는 경우나 연골이 완전히 마모된 말기의 경우엔 인공관절 수술을 고려하게 된다.근위 경골 절골술이나 부분인공관절, 전체인공관절 등 수술적 치료를 고려할 때 가장 중요한 건 적절한 보존적 치료를 충분히 받았는가이다. 아무리 관절염이 심해도 본인에게 맞는 적절한 보존적 치료를 잘 받는다면 80% 이상에서 증상이 호전된다. 수술적 치료 역시 부작용이 있기 때문에 수술은 마지막 보류로 남겨 놓는 것이 좋다. Q2. 로봇을 이용한 인공관절 수술의 과정을 설명해 달라.일반적인 인공관절은 대퇴골(허벅지뼈)과 경골(정강이뼈)을 기계적 축에 수직으로 절삭하고, 관절을 구부리거나 폈을 때 직사각형 모양의 동일한 관절 간격을 얻는 것이 중요하다. 일반적인 인공관절 수술은 대개 X선 검사 영상을 통해 수술 계획을 세운다. 집도 의사는 이를 기반으로 주관적인 경험에 의존해 수술한다.반면 로봇 인공관절 수술은 수술 전 로봇이 환자의 컴퓨터단층촬영(CT) 영상을 3차원(3D)으로 변환한 정보를 집도 의사에게 제시한다. 환다 개개인에 맞는 절삭 범위, 인공관절 크기, 삽입 각도 등을 인지함으로써 보다 정밀한 수술 계획을 세울 수 있다. 수술 중에도 로봇은 환자의 축과 관절 간격에 대한 정보를 실시간 의사에게 객관적인 수치로 제공해 준다. 집도 의사는 절삭 오차가 거의 없는 로봇팔을 잡고 수술하기 때문에 원치 않는 오차 발생률을 최소화해 정확한 인공관절 수술을 할 수 있다. Q3. 기존 일반 인공관절 수술과 비교해 로봇수술의 장점은?우리 센터에서 연구해 올 4월 SCI저널인 BMC Musculoskeletal Disorder에 발표한 연구결과를 보면 로봇 인공관절 수술은 기존 인공관절 수술에 비해 전체 하지 정렬 및 대퇴 삽입물의 관상면과 경골 삽입물의 시상면 정렬의 오차를 현저히 줄이는 것으로 나타났다.정확한 인공관절의 삽입은 ‘인공관절의 수명’과 연결되기 때문에 정확성이 큰 장점이다.또 하나의 장점은 대퇴골수강에 구멍을 뚫지 않아 피가 덜 난다. 우리나라에선 양다리 무릎 인공관절 수술을 받을 때 1주일 간격으로 한쪽씩 받는 경우가 많은데 이런 경우 2번째 다리 수술에서 수혈을 줄일 수 있다. 이 연구 결과 역시 올 7월 SCI저널인 Journal of Clinical Medicine에 보고했다.이 밖에도 수술한 무릎을 본인의 무릎처럼 편안하게 느끼는 경우가 많다는 사실이 몇몇 연구 결과로 보고돼 있다. 중장기적인 임상 결과에 대해선 현재 진행되고 있다. Q4. 로봇수술 도입을 넘어 교육센터를 개소하게 된 배경은?로봇수술이라고 해서 로봇이 시키는 대로 의사가 수술하는 게 아니다.로봇이 CT정보를 기초로 환자에게 가장 적합한 절삭 범위와 인공관절 크기, 삽입 각도 등을 제시하면 의사는 수술 중 환자의 연부조직 상태를 고려해 기존의 계획대로 할 건지, 수정할 건지 조율해 수술한다.따라서 로봇이 제시하는 정보를 정확하게 이해하고 이를 다양한 임상 상황에 적용할 수 있는 훈련이 반드시 동반돼야 한다. 아직 인공관절 수술 로봇을 도입한 대학병원이 많지 않다 보니 체계적인 교육이 어려운 실정이다.Q5. 환자 입장에서 로봇 인공관절 수술의 장점은?우리 센터에선 로봇 인공관절 수술을 시행할 때 환자의 무릎 형태와 생체역학을 최대한 보존하는 환자 맞춤형 인공관절로 하고 있다.환자의 무릎 모양과 관계 없이 대퇴골과 경골을 기계적 축에 수직으로 절삭하는 것이 아니라, 환자가 가지고 있는 해부학적 모양을 고려해 절삭 각도를 결정하는 것이다. 이렇게 하면 말 그대로 ‘인공’ 관절을 하더라도 환자 고유의 인대 긴장도와 생체역학을 ‘어느 정도’ 유지할 수 있어 수술 후 통증이 적고 재활이 빠른 장점이 있다.한림대학교 강남성심병원 김중일 교수(한림 로봇인공관절 교육센터장)가 최근 서울 영등포구 한림 로봇인공관절 교육센터에서 가진 약업닷컴과의 인터뷰에서 로봇 인공관절 수술에 대해 설명하고 있다. © 약업신문Q6. 센터 교육에 참여한 국내 의료진 수는 어느정도인지?지난해 통계를 내보니 140명의 정형외과 전문의를 교육했다. 아직 올해 통계를 내진 않았지만 지금까지 약 60명의 정형외과 전문의가 교육에 참여했다. 최근에 로봇 인공관절 수술이 개원가뿐 아니라 대학병원에서도 큰 관심을 받다보니 교육에 참여하고자 하는 전문의들이 늘어나고 있는 것 같다아시아에서 2번째로 설립된 교육센터이다보니 한국을 방문해 교육에 참여하고자 하는 해외 의사들도 많았지만 코로나로 인해 해외의료진을 대상으로 한 교육이 이뤄지진 않았다. 올해 말부터 싱가폴과 말레이시아 정형외과 의사들이 한국을 방문할 예정이다. 이들을 대상으로 로봇 교육을 시작해 내년엔 더 많은 국가들에서 참여할 것으로 예상한다. Q7. 교육이 한번으로 끝나는 것이 아니라 최신지견을 지속적으로 교류해야 할 것 같다. 센터만의 네트워킹이 있나?맞다. 처음 로봇 인공관절 수술을 시행하는 사람을 위한 자격 이수 프로그램 이외에도 수술 참관을 통해 수술 노하우를 전수하는 견학 프로그램을 적극적으로 운영하고 있다.특히 올해 11월엔 대학에서 로봇 인공관절 수술을 적극적으로 시행하고 계신 교수님들과 함께 로봇 인공관절 심포지엄을 개최할 예정이다. 서로 간 실제적인 노하우를 공유하고 개원가에서 로봇 인공관절을 활발하게 사용하고 있는 의사들에게 실질적인 도움을 줄 수 있을 것으로 보인다. Q8. 로봇 인공관절 수술이 더 개선돼야 할 방향은?로봇 인공관절 수술을 해도 로봇에 대한 수술 수가를 따로 받을 수 없다는 점이 가장 큰 단점이다.보험 적용이 안돼 환자 입장에서 일반 인공관절보다 150만원 내외의 비용을 더 부담해야 한다. 바로 이 점이 병원 입장에서도 도입하는 데 큰 걸림돌이다. 로봇 가격은 수억원대로 비싼데 수가를 받을 수 없다. 로봇 인공관절 수술은 많은 장점을 갖고 있어 수술 건수는 점차 늘어나고 있고, 좋은 임상 결과가 축적될수록 로봇 수술에 대한 환자의 선호도 역시 커질 것이기 때문에 추후 비뇨기과나 산부인과의 로봇 수술처럼 수가를 받을 수 있는 날이 오기를 희망해 본다. Q9. 센터장으로서 센터의 향후 비전이나 계획이 있다면?목표는 크게 두 가지다.먼저 현재 로봇 인공관절 수술이 기존 수술과 비교해 어떤 장점이 있는지, 혹시 단점은 없는지 등을 객관적으로 비교해 보는 여러 연구를 진행하고 있다. 이를 통해 로봇 인공관절과 관련한 다양한 술기를 어떤 식으로 임상에 응용하면 좀 더 좋은 임상 결과를 낼 수 있는지 여러 국내외 의료진들과 함께 연구하고자 한다.두 번째는 센터를 국내외적으로 활성화하고 싶다. 현재 로봇을 이용한 인공관절에 대한 폭발적 관심에도 불구하고 어떻게 하면 로봇을 더 잘 사용할 수 있는지 교육하는 센터는 턱없이 부족한 상황이다. 센터의 외연과 내연을 확장해 더 많은 국내외 의료진들과 공부하고 연구해서 결국 실제 수술을 받는 환자들에게 직접적인 도움이 됐으면 좋겠다.

전하연 2023-07-31 06:00
[인터뷰] 대한금연학회 김현숙 회장 “담배유해물관리법 제정, 정확한 정보 제공해야”

대한금연학회 김현숙 신임 학회장이 최근 여의도 국회에서 가진 약업닷컴과의 인터뷰에서 우리나라의 금연정책과 학회의 금연 관련 추진 과제에 대해 설명하고 있다. ©약업신문흡연이 몸에 해롭다는 것은 누구나 알고 있다. 간접흡연도 마찬가지다. 흡연자가 내뿜는 담배연기보다 타고 있는 담배에서 나오는 연기에 포함된 유해물질이 더 많기 때문이다. 해외에선 강력한 금연 법안들이 시행되고 있다. 뉴질랜드에선 지난해 2009년생부턴 담배 구매가 원천적으로 불가능한 새로운 금연법이 통과됐다. 현재 시행 중인 이 법을 어길 경우 한화 약 1억 2500만원의 벌금형에 처해진다. 담배를 판매할 수 있는 소매점의 개수도 현재 6000개에서 올해 말까지 600개로 줄일 예정이다. 법 시행 50년 뒤인 2073년부턴 65세 이하 모든 뉴질랜드 국민은 담배를 합법적으로 구매할 수 없게 된다. 또 남아시아에 있는 부탄은 세계 최초로 2005년 담배 판매와 흡연을 불법으로 규정한 바 있다.국내에서도 강력한 금연 정책이 필요하다는 의견이 나온다. 특히 대한금연학회가 앞장서고 있다. 지난 1일부터 2년간의 임기를 시작한 대한금연학회 김현숙 학회장을 최근 서울 여의도 국회에서 만나 금연에 관해 들어봤다. 김 학회장은 “담배유해물관리법이 조속히 제정돼 담배의 유해화학물질에 대한 국민의 알권리를 보장하고 정확한 정보를 제공해야 한다”고 목소리를 높였다.김 학회장은 서울대 보건대학원에서 석·박사 과정 후 미국 미시건대학교에서 보건학 석사와 간호학 박사 학위를 받았다. 여자 간호사 출신으론 최초로 학회장이 됐다.다음은 대한금연학회 김현숙 신임 학회장과의 일문일답이다.Q. 금연에 관심을 가지게 된 계기는?- 보건학을 공부하면서 국민들의 건강을 위해 무엇을 하는 것이 도움이 될 것인가를 생각해 봤다. 만병의 근원이라고 할 수 있는 흡연 문제에 대해 관심을 가지게 됐다. 가장 유해한 흡연을 막는 일이 해야만 할 일라고 생각했다. Q. 대한금연학회 회장으로서의 중점적으로 추진할 사업은?- OECD 평균수준의 담뱃값 인상, 금연구역의 확대, 빠르게 변화하고 있는 신종담배에 대한 대처, 대국민 금연 홍보, 그리고 현재 가장 이슈가 되고 있는 담배의 유해성 관리법의 제정 등을 위해 학문적 근거를 제시하고 금연관련 정책이 확대 될 수 있도록 노력하겠다.담배유해성관리에 대한 논의가 담배 회사의 보이지 않는 힘의 작용으로 십수년 동안 진전되지 못하고 있는 상황이다. 21대 국회 내에선 해결을 보기 위해 담배유해관리법을 주제로 한 국회 토론회도 가을 개최를 추진하고 있다. Q. 담뱃값 인상 등 정부의 현 금연 정책에 대해 어떻게 생각하는지?- 금연정책은 가격정책과 비가격정책으로 대별된다. 그 중 가장 효과적인 금연정책은 가격정책인 담뱃값의 인상이다. 2015년도에 2500원에서 2000원 인상된 4500원이 8년 동안 유지되고 있다. OECD 국가의 평균 담뱃값은 8000원이다. 우리나라도 그 수준으로 담뱃값이 인상되어야 한다고 생각한다.정부는 담뱃값을 인상하면 그게 또 다른 물가 상승의 요인이 되지 않느냐고 하는데, 사실 담뱃값이 낮은 경우 저소득층 청소년까지 접근성이 높을 수밖에 없다. 청소년들의 접근성을 낮춰 그들의 건강을 보호하는게 더 좋은 방향이라는 게 학회의 입장이다.또 금연 촉진을 위해선 국민 인식의 변화가 제일 중요하다. 정부가 흡연의 폐해와 금연의 유익성 등을 지금보다 더 적극적으로 알리고 금연 홍보에 나서야 한다. 국민들의 건강을 위해 금연을 유도해야 하고, 담뱃세로 인한 수익은 금연을 위해선만 쓰여야 한다고 생각한다. Q. 청소년기부터 담배 진입장벽을 높이는 것이 중요한 것 같은데?- 청소년 흡연도 정말 중요한 문제다. 청소년 관련해선 복지부에서 정책을 펼치고 있지만 효율적이지 못하다고 생각한다.바로 학교 금연 보호 구역과 관련한 문제다. 학교 금연보호구역엔 절대보호구역과 상대보호구역이 있는데, 상대보호구역은 담배가 허용돼 사실상 금연 구역이 아니다. 청소년의 건강을 보호하고 담배의 접근성을 낮추기 위해 학교 보건 금연정책이 한단계 발전했으면 하는 바람이다. 아직 진전이 안되고 있는 부분이라 임기 내 해결하고 싶다. Q. 학교 금연구역인데도 담배 허용 구역이 있다는 것인가?- 그렇다. 청소년 관련 정책의 일환으로 현재 학교출입문으로부터 직선거리로 50미터까지 절대보호구역은 금연구역이지만, 학교경계 등으로부터 직선거리로 200미터까지인 지역 중 절대보호구역을 제외한 지역인 상대보호구역은 아직 금연구역이 아니다. 청소년들을 위해 상대보호구역도 금연구역으로 지정해야 한다. Q. 청소년하면 요즘 민감한 부분이 있다. 청소년 마약 관련 이슈를 빼놓을 수 없는데?- 합성마약이든 대마든 액상형 콘텐츠에 넣어서 전자사용기기로 사용하는 사례가 발생하고 있다. 보급 우려가 있어 고민이 크다. 민감한 부분이고 명확하게 증거를 갖고 정책적으로 접근하기 위해선 자료가 쌓여야 하기 때문에 장기적으로 다룰 필요가 있다고 생각한다. Q. 신종담배도 정말 다양하게 생겨나는 것 같다.- 담배는 궐련에서 액상형전자담배, 궐련형 전자담배 등 다양한 신종담배가 지속적으로 출현하고 있다. 신종담배는 갈수록 그 형태와 맛이 다양화되고 종류도 계속 늘어나고 있다. 특히, 무연담배의 일종인 니코틴파우치, 전자식 물담배, 사탕이나 이쑤시개 담배 등 다양한 형태의 담배가 외국에서 출시되고 있고, 국내에도 유입될 가능성이 있다.중요한 건 우리나라에서 담배는 '담뱃잎을 원료로 사용한 것'으로 정의돼 있다는 부분이다. 이에 담뱃잎이 아닌 줄기나 뿌리에서 추출된 니코틴을 사용할 경우 담배로 분류되지 않아 신종담배가 담배시장에 진입할 때 규제를 받지 않는다는 한계가 있다. 따라서 담배의 새로운 정의 및 법안 마련 등으로 신종담배에 대한 법적규제가 이뤄져 신종담배의 진입에 효과적으로 대처해야 할 것이다.또 신종 무연담배의 경우 실내 및 금연구역에서의 사용 여부 등도 향후 고려해야 할 부분이라고 생각한다.Q. 담배 유해성 관리법 제정도 학회의 중요한 현안이다. 법 제정을 주장하는 이유는?- 세계보건기구에 따르면 담배연기에 포함된 발암물질은 최소 70종이고, 화학물질은 7000여종이다. WHO의 담배규제기본협약(FCTC) 제9조와 10조는 정부가 담배제조사로부터 담배성분을 제출받아 검증해 결과를 국민에게 공개하도록 권고하고 있다. 미국과 유럽연합, 영국, 캐나다, 호주 등은 제조사가 담배에 포함된 각종 유행성분 및 담배제조 시 첨가물질도 공개하도록 돼있다. 우리나라는 2005년 FCTC에 가입했지만 18년이 지나도록 유해성분의 일부만 공개하고 있다. 니코틴과 타르, 발암물질 등을 포함 8종 만을 담뱃갑에 공개하고 있고, 심지어 궐련 외에 궐련형과 액상형 전자담배는 이런 정보도 표기하지 않고 있다. 심지어 담배회사들은 동일한 담배를 해외로 수출할 땐 담배 유해성분을 공개하지만, 한국 소비자에게는 공개하지 않고 있다.시중 판매되는 화장품도 유해화학성분 등을 모두 공개하고 있는데, 담배는 유해한데도 관련 법안이 지체되는 건 정말 심각한 문제다. 국민의 알권리를 보장하고 정확한 정보를 제공해야 한다고 생각한다. Q. 금연학회는 담배 유해성 관리법 제정을 위해 지속 노력해오고 있다. 현재 상황은?- 현재 담배의 유해성분 명칭 및 함유량 등에 관한 정보를 공개하도록 하는 담배 유해성 관리법안이 국회에 상정돼 있다. 21대 국회에서 보건복지부와 식품의약품안전처 소관인 ‘ 담배의 유해성 관리법’ 제정안은 법사위에, 기획재정부 소관의 ‘ 담배사업법 개정안’은 기획재정위원회, 경제재정 소위원회에 각각 올라가 있지만 복지부와 기재부 간 담배 성분 관리에 대한 입장 차이가 있고 담배회사의 반발도 있어 합의가 진전되지 않고 있다. 국민의 건강을 위해 담배성분 공개는 빠른 시일 내에 이뤄져야 한다. 현재 보건복지부의 담배관련규제와 기재부의 담배성분 관리를 보건복지부로 일원화해 입법을 추진해야 한다고 생각한다. 이번 21대 국회에선 꼭 담배 유해 성분을 규제하는 새로운 법이 제정되어야 한다.

전하연 2023-07-24 06:00
[인터뷰] 열정과 노력 사이…”전통만 고집하면 어떻게 혁명가가 돼?”

가톨릭대학교 인천성모병원 허준영 교수(정형외과)는 최근 약업신문과의 인터뷰에서 환자들 삶의 질 향상과 후배들의 발전을 위해 넓은 포용력으로 병원과 환자들이 주인공처럼 빛날 수 있도록 돕겠다고 강조했다. ©약업신문“뚫어! 송태섭!”올해 초 개봉해 폭발적인 인기를 끈 일본 애니메이션 영화 더 퍼스트 슬램덩크의 주인공은 강백호도, 서태웅도 아닌 송태섭이지만, 단 한순간, 농구부 매니저 이한나가 빛날 때가 있다.송태섭이 산왕공고 존 프레스에 속수무책으로 당하기만 하자 특유의 큰 목소리로 “뚫어! 송태섭!” 이라고 외치고, 동시에 송태섭은 낮은 드리블로 존 프레스를 뚫고 나온다. 이 때 함께 터지는 OST가 상승효과를 일으켜 관객에게 최고의 전율을 선사한다.가톨릭대학교 인천성모병원 허준영 교수(정형외과)도 스스로를 주인공이라 생각하지 않는다. 그저 환자들의 삶의 질 향상과 후배들의 발전을 위해 넓은 포용력으로 병원과 환자들이 주인공처럼 빛날 수 있도록 도울 뿐이다.그리고 이를 가능하게 하는 중요한 원천은 개인의 명예를 앞세우지 않고 한 사람의 의료진으로서 끊임없이 고민하고 또 공부하는 성실함이다.인천성모병원에서 최근 외모만큼은 송태섭이 아닌, 서태웅처럼 빛났던 허준영 교수를 만났다. 서울여의도성모병원에서 인천성모병원으로 지난 3월 옮긴 뒤 가진 언론과의 첫 인터뷰였다. 그는 인터뷰에서 병원과 환자를 대하는 그만의 진심을 털어놨다. 슬관절에 빠진 의사, 인천에 오다“감사함과 책임감을 동시에 느끼고 있어요. 제 전문적 역량을 더욱 발전시킬 수 있는 기회임과 동시에 제 지식과 경험을 학생들과 젊은 의사들에게 잘 전달해야 하거든요. 개인적으로 큰 명예이자 더욱 큰 책임이 따른다고 생각합니다.”허 교수는 지난 3월 인천성모병원으로 적을 옮겼다. 허 교수에게 새롭게 병원에 합류한 소감을 묻자 진중한 대답이 이어졌다.“제 전문분야인 인공관절 치환술과 연골 재생술 연구에 끊임없이 매진해 환자들의 삶의 질을 개선할 수 있는 방법을 개발하고 공유하는 데 기여하기 위해 노력할 겁니다. 이런 제 노력이 의료계 발전에도 조금이나마 보탬이 될 거라 생각합니다.”허 교수는 슬관절에 관심이 많다. 여의도성모병원에서 수련 받을 때 이화성 교수와 이세원 교수에게 지도를 받은 것이 크게 작용했다.“이화성 교수님은 주로 슬관절, 이세원 교수님은 고관절과 슬관절 둘 다 하세요. 그 분들께 지도를 받다 보니 저 역시 큰 관절이 잘 맞다는 걸 깨달았어요. 그리고 팔도 매우 중요한 신체 부위지만, 팔이 아프다고 걷지 못하는 건 아니잖아요. 저는 하지가 불편해 걷지 못하는 분들이 치료 후 움직일 수 있게 될 때 엄청 만족감과 보람을 느꼈거든요. 이 쪽이 제 길이다 싶었죠.” "슬관절은 의학적 진보가 빠른 분야인만큼, 새로운 것을 받아들이려는 마음가짐이 중요합니다" ©약업신문새로움을 받아들이는 데 주저함이 없다슬관절 분야는 정형외과 중에서도 기술적으로 발전이 빠른 전문분야 중 하나다. 특히 인공관절분야나 연골 재생술 분야에서 점점 더 복잡하고 정교한 수술을 안전하게 수행할 수 있는 기술과 장비들이 속속 개발 중이다.“의학적 진보가 빠른 분야인 만큼 공부도 많이 해야 하지만, 새로운 것을 받아들이려는 마음가짐도 중요해요. 기존의 방식만 고수하기 보단 새 논문들이 많이 나오고, 안전성 등을 입증할 수 있는 데이터들이 쌓이면 새로운 치료법들도 받아들이는 거죠.”정형외과는 연령대에 맞는 치료가 중요하다. 50대 이전의 젊은층은 최대한 관절을 보존하거나 재생하는 방향으로 치료하고, 60대 이상은 버틸 수 있을 때까지 버티다 인공관절 치료를 시행하는 게 일반적이다. 문제는 50대와 60대 사이의 회색 영역 환자들이다. 허 교수는 이런 경우 환자 상태와 상황에 맞는 치료를 하기 위해 노력한다. 그리고 이 과정에서 포용력이 빛을 발한다.“이런 상황일 때 저는 객관적으로, 중용을 지키려고 합니다. 우선 환자의 말을 계속 듣고, 현 상황과 환자가 원하는 바를 모두 만족할 수 있는 방법을 찾기 위해 힘을 기울입니다.”이 같은 노력 때문일까? 허 교수는 3월에 부임하자 마자 병원 내 ‘칭찬 주인공’으로 뽑히기도 했다. “불안해하는 엄마의 손을 꼭 잡아주며 안정을 취할 수 있도록 도와줬어요. 주말에도 따뜻하게 회진 오는 모습에 TV 속 ‘슬기로운 의사생활’에서나 볼 수 있는 의사라고 생각했습니다. 치료에 최선을 다해준 교수님께 온 맘을 다해 감사를 전합니다.” 보호자 김모씨가 허교수에 대한 감사의 마음을 이렇게 전했다.이 사례를 언급하자 의외로 허 교수는 담담하게 답했다.“제가 성격이 좋아서라기보단 가급적 환자의 입장에서 생각하려고 하기 때문인 것 같아요. 그러면 감정적으로 부딪힐 일이 없거든요. 초심을 잃지 않고 계속 상기하기 위해서 여러 명언들을 카카오톡 프로필 사진으로 저장해두고 늘 보고 있습니다.” "주인공은 아니지만 전체를 이끌어가는 힘이 있는 오케스트라의 지휘자처럼 되고 싶습니다" ©약업신문“주인공은 아니지만, 오케스트라의 지휘자처럼”환자들에게 어떤 의사로 비춰지기 바라는지 묻자 허 교수는 환자에게 신뢰를 줄 수 있는 의사가 되고 싶다고 말했다. 허 교수의 전문 지식과 기술을 믿고, 환자들이 안심하고 자신의 몸을 맡길 수 있기를 바란다고 했다. 또 인간적인 교감을 나누는 따뜻한 의사, 늘 공부하고 발전을 추구하는 의사로 보이길 원한단다.이런 의사가 되기 위해 최근에는 환자 개인의 고유 관절 해부학 및 운동학에 기초해 시행하는 환자 특화 인공관절 치환술과 젊은 환자의 관절염 치료를 위한 연골 재생 수술에 특히 많은 관심을 쏟고 있다.“최근 환자 개개인의 관절염 전 관절을 고려해 운동학적으로 그 환자에 맞는 인공관절 치환술을 할 경우 만족도가 더 높다는 논문들이 계속 나오고 있어요. 저도 이런 개인화된 접근법을 연구 중입니다”젊은 환자들의 관절염 치료도 특별한 도전과제라고 전했다. 인공관절 치환술이 그들에게는 너무 이른 선택일 수 있기 때문이다. 허 교수는 연골 재생술 최신 연구와 기술을 계속 학습하고, 이를 환자들에게 적용하려고 노력 중이라고 덧붙였다.“이제 100일 정도 지났는데 우선 병원에 신속하게 적응하고, 맡은 진료와 연구분야에서 뛰어난 결과를 내는 게 1차 목표입니다. 그리고 좀 더 멀리 보면 전문분야인 인공관절 치환술과 연골 재생 분야에서 혁신적인 연구 성과를 내고 싶어요.”허 교수는 단기 목표와 장기 계획을 이루기 위해 애쓰는 자신을 볼 때마다 마치 오케스트라의 지휘자 같다는 생각을 한다고 했다.“오케스트라에서 지휘자는 정말 중요하지만 주인공은 아니라고 생각해요. 주인공은 아니지만 전체를 이끌어가는 힘이 있는, 그런 지휘자처럼 저도 맡은 바 임무를 묵묵히 해내려고 합니다.”

이상훈 2023-07-20 06:00
[인터뷰] 원료의약품委 “자급률 향상위해 실천가능 대안 제시할 것”

한국제약바이오협회 원료의약품위원회 한쌍수 위원장은 지난 12일 경기 용인 이니스트에스티 본사에서 기자들과 만나 앞으로의 계획을 전했다. ©약업신문한국제약바이오협회는 국산 원료의약품 자급화와 정책적 지원 요청 등을 위해 원료의약품전문위원회를 구성했다.현재 총 15개 업체가 참여 중인 원료의약품위원회는 지난달 27일 첫 회의를 개최했다. 위원회는 앞으로 분기에 1회 정기회의를 개최하며, 원료의약품 자급률 제고를 위한 실질적인 정책 입안과 건의, 원료의약품 개발 및 생산 정보를 공유할 예정이다. 또 회원사 간 협력강화도 모색하기로 했다. 원료의약품전문위원회 한쌍수 위원장(이니스트에스티 대표)을 지난 12일 만나 앞으로의 구체적인 계획들을 들어봤다. 국산원료의약품, 높은 원가구조로 가격경쟁력 떨어져“국내 완제사에 약가가산 등 인센티브를 주고 유도하는 것이 가장 확실한 방법이라고 생각한다. 현재 자사 원료를 사용한 완제의약품의 약가가산 제도가 있는데 이 제도의 범위와 기간을 확대하는 방안이 이미 여러 단체를 통해 건의됐고 정부도 긍정적으로 검토하는 것으로 알고 있다”국산 원료의약품 사용 확대를 위해 정부에 어떤 건의를 할 건지 묻자 한 위원장은 이같이 밝혔다. 한 위원장은 “다만 이는 원료의약품 전문 제조 업체에는 해당되지 않기에 이를 국산 원료 전체로 확대해야 한다”고 전하고 “국산원료의약품 정의와 가산요율 등을 가장 먼저 논의할 예정”이라고 전했다.국산원료의약품의 가격경쟁력이 낮은 이유에 대해 위원장은 높은 원가구조를 이유로 들었다. 한 위원장은 “직접제조원가가 지속 인상될 뿐 아니라 경쟁력 있는 제품 생산을 위해선 효율적인 프로세스 개발을 위한 연구개발과 설비투자가 수반돼야 해 원가구조는 계속 상승할 수밖에 없다”고 토로했다.위원회는 각각의 원가구성요소와 비용에 대한 구체적이고 적절한 세제지원 방안을 수립해 정부에 제안할 예정이다. 생산원가 낮추기, 투자가 우선돼야생산원가를 낮추기 위한 업계 자구책을 묻자 결국 투자가 답이라는 대답을 내놨다.한 위원장은 “모든 산업이 마찬가지이겠지만 대량생산을 해야만 원가를 낮출 수 있고, 또 판매처를 확보해야 한다”며 “닭이 먼저냐, 달걀이 먼저냐 문제일 수 있지만 투자가 먼저일 것”이라고 설명했다. 한 위원장은 자신이 몸 담고 있는 이니스트에스티 사례를 전했다. 이니스트에스티는 지난해 미국 식품의약국(FDA) 실사를 통과한 오송공장에 최근 대량생산이 가능한 C-GMP 공장 증축 등 대규모 투자를 단행했다. 여기에 고활성 물질 생산이 가능한 소량생산설비와 아이솔레이터도 설치하고 있다. 이를 통해 GSK, 머크 등이 투자한 미 신약개발회사와 위탁개발생산(CDMO) 계약을 체결하고 항체약물복합체(ADC) 등 신약 프로젝트에 참여 중이다. 아울러 한 위원장은 “생산단계를 최소화해 원가를 낮추려는 기존 전략에서 벗어나 협업으로 원가를 절감하고 공급안정성을 확보하려는 움직임도 포착되고 있다”고 부연했다. 원료의약품 자급률 향상, 강력한 구심점 필요코로나19 팬데믹 이후 원료의약품 자급률 향상 필요성은 계속 제기하고 있지만 실제로 이를 위한 지원은 더딘 상태다. 원인이 무엇인지 묻자, 한 의원장은 구심점 부재를 꼽았다.한 위원장은 “법, 시행령, 조례, 규정 등의 제정 또는 개정을 수반해야 하는데 관련 부서간, 업계간 이해관계가 충돌하기도 하고 무엇보다 지속적으로 관심을 갖고 끌고 갈 구심점이 없다”고 아쉬워했다.이어 “이번에 신설한 원료의약품위원회가 지속적인 문제제기와 건의로 진행속도를 높이는 데 힘을 보태고, 자급률 향상을 위해 실천가능한 대안과 구체적 방안을 제시할 뿐 아니라 정책에 반영되고 시행될 수 있도록 끝까지 밀어붙이겠다”고 강조했다.

이상훈 2023-07-17 06:00
[인터뷰] 심방세동 환자 뇌졸중 예방 필수 'NOAC'…"온 라벨 반드시 지켜야"

그레고리 립(왼쪽) 교수와 박종성 교수가 최근 부산 동아대학병원에서 인터뷰를 갖고 심방세동 및 뇌졸중 고위험 환자에서 최적의 NOAC 처방법과 출혈 위험 관리에 대해 설명하고 있다. © 약업신문최근 부정맥 치료의 세계적 권위자인 영국 버밍엄 대학교의 그레고리 립 심혈관 의학 교수(Prof. Gregory Y.H. Lip)가 대한부정맥학회 정기국제학술대회 및 부산지역 강연을 위해 한국을 찾았다. 립 교수는 “심방세동 환자는 불규칙한 심장 리듬으로 혈전이 생기기 쉽고, 일반인 대비 뇌졸증 위험이 약 5배 높아 항응고 치료가 필수적"이라면서 최근 전세계적으로 비타민K 비의존성 경구 항응고제(Non-vitamin K antagonists Oral Anticoagulant, 이하 NOAC)가 대세로 자리 잡았다고 밝혔다. 심방세동은 흔한 부정맥 중 하나로, 일반 인구의 1~2%에서 발생한다. 특히 80세 이상의 환자에서 5~15%라는 유병률을 보이고 있다. 약업닷컴은 부산 동아대학교병원에서 강연을 끝마친 립 교수와 동아대학교병원 순환기내과 박종성 교수를 만나 심방세동 및 뇌졸중 고위험 환자 치료 트렌드를 알아봤다. 그레고리 립(Gregory Y.H. Lip) 교수. © 약업신문Q. 최근 국내외 가이드라인에서 심방세동 환자의 뇌졸중 예방 치료에 NOAC를 권고하고 있다. 요즘 치료 트렌드는 어떻게 되나?립 교수 - 기본적으로 심방세동 환자의 뇌졸중 예방에 있어 NOAC가 큰 변화를 가져왔다. NOAC가 출시된 많은 국가에서 진행된 역학조사 결과를 보면 전반적으로 항응고제 사용 비율이 많이 증가했다. NOAC 처방이 늘어남으로써 전체 항응고제 사용도 증가했다. 일반적으로 뇌졸중 예방을 위해 항응고제를 복용하면 출혈 위험도 높아진다고 생각하지만, 실제 데이터를 보면 꼭 그렇지만은 않다. 특히 유의미한 출혈의 경우에는 과거부터 지금까지 빈도가 크게 증가하지 않고 비슷한 수준으로 유지되고 있다. 그 외에도 NOAC와 관련된 다양한 연구가 진행 중이다.박 교수 - 현재 학회에서 유럽의 가이드라인을 참고해 용량 등을 우리나라 환자의 특성에 맞게 수정하는 연구를 진행 중이다. 우리나라 자체적으로 국내 지침 개정의 근거가 되는 데이터들이 많이 도출되고 있다. 예를 들어 이전 국내 지침에 리바록사반의 용량 감량 기준에 고령 환자가 포함됐었는데, 지난해 발표된 NOAC 사용 지침에선 제외됐다.또한 2019 미국심장학회(AHA), 심장협회(ACC), 심박학회(HRC) 가이드라인에서 투석 환자에게 와파린과 아픽사반을 유의해서 사용할 수 있다고 권고되면서 국내 지침도 개정 중에 있다.Q. NOAC 처방 환경은 이전에 비해 많이 바뀌었는지?립 교수 – 영국의 경우 몇 년 전과 비교했을 때, 심방세동 초진 환자에게 항응고제를 처방하는 경우가 많아졌다. 그 중에서도 처음부터 NOAC를 처방받는 환자의 비율이 높아졌다. 환자 입장에서도 NOAC가 선호되는 옵션이 된 것이다.또한 의사의 처방 패턴도 변화했다. 처음 NOAC가 도입됐을 당시 큰 병원이나 순환기 내과 전문의들만 NOAC를 처방했으나, 이제는 NOAC의 효과와 안전성이 많이 검증됐기 때문에 가정의학과 등 개원의들도 NOAC를 많이 처방하고 있다.박 교수 – 우리나라의 경우 2012년부터 NOAC가 의료 보험 대상이 되면서 많이 처방하고 있다. 처음에는 주로 대학병원에서 처방이 되다가, 지난 10년간 교육이 이뤄져 최근에는 개원의들도 많이 처방하는 추세다.NOAC 출시 전 항응고치료에 주로 사용되던 와파린의 경우, 두개내 출혈 위험이 비 아시아인에 비해 아시아 인구에서 더 높아 개원의들이 처방을 두려워했다. 그러나 NOAC의 안전성과 관련된 데이터가 쏟아지고, 특히 아시아 인구에서 상대적으로 출혈 위험이 낮다는 데이터가 확인되면서 개원가에서도 이를 적극적으로 처방하고 있다.와파린의 처방 데이터는 시시각각 변하고 있는데, 약 10~20% 정도 줄었을 것으로 판단되며, NOAC와 와파린의 처방 비율은 9:1정도로 예상된다.Q. NOAC를 처방할 때 어떤 부분을 염두에 두는지?립 교수 - NOAC는 와파린과 달리 항응고 치료와 관리가 수월하다는 장점이 있다. 와파린은 처방 시 주기적으로 혈액응고검사를 통해 INR(International Normalized Ratio) 수치가 적절한 수준으로 관리되고 있는지 확인이 필요하다.물론 NOAC도 신기능 등 환자의 임상적 지표를 지속해서 확인하고 그 외 다른 위험 요인들에 대해서도 주기적으로 평가해 위험 요인을 파악하며 관리해야 한다. 하지만 주기적인 INR 수치를 와파린처럼 실행할 필요가 없다는 점에서 환자의 편의성이 개선됐다고 볼 수 있다.박 교수 - 현재 가장 큰 화두는 NOAC를 허가사항 대로 처방하지 않고 저용량으로 처방하는 것이다. 와파린을 주로 사용할 당시 동양인이 항응고제를 복용했을 때 출혈 위험이 높다는 연구가 많았기 때문에 아시아권 의사들에게는 출혈에 대한 공포가 있다. 최근 NOAC를 저용량으로 복용했을 때 뇌졸중과 사망 위험이 증가한다는 사실이 알려졌지만 굳어진 관행이 잘 안 바뀌는 것 같다.또한 허가사항과 지침을 통해 특정 기준에 부합하는 환자에게 용량 감량이 권고되고 있으나, 이 기준을 안 맞추는 경우도 있다. 나이, 몸무게, 혈청 크레아티닌 기준 중 두 가지 이상을 만족해야 감량용량으로 처방이 가능한데, 실제로는 한 가지 기준만 만족해도 양을 줄이는 ‘오프라벨(off-label)’ 처방 사례가 많다. 그나마 최근에는 많은 교육을 통해 줄어드는 추세다.박종성 동아대학교병원 순환기내과 교수. © 약업신문Q. NOAC를 통한 항응고 치료에서 나타날 수 있는 대표적인 이상반응과 주의사항은 무엇인가?립 교수 - 환자들에게 항응고제를 처방할 때 몇 가지 주의사항에 대한 교육이 필요하다.첫 번째로 NOAC는 반감기가 짧다. 다시 말해, 신체 내에서 유지되는 기간이 길지 않기 때문에 복용 주기를 놓치면 뇌졸중 예방 효과를 충분히 누릴 수가 없으므로 주의해야 한다.두 번째로는 적정 용량을 복용하는 것이 굉장히 중요하고, 세 번째로 신장 기능에 대해서도 주의해 모니터링이 필요하다.무엇보다 NOAC를 비롯한 항응고제를 처음 처방할 때 환자의 출혈 가능성을 주의해야 한다. 항응고제를 복용한다고 해서 무조건 출혈이 생기는 건 아니지만, 기존에 출혈 가능성이 있는 환자가 항응고제를 복용하게 되면 출혈 위험이 높아지기 때문이다. 따라서 치료 시 출혈의 위험이 있는 환자를 명확하게 구분할 필요가 있다.Q. NOAC 안전성 평가에 있어 RWD가 가지는 의미는 무엇인가?립 교수 - 무작위 배정 임상연구(Randomized Controlled Trial, 이하 RCT)의 경우, 약제가 허가받고 처방이 되기 위해 이뤄지기 때문에 참여 가능한 환자의 기준이 명확하다. 그러나 실제 임상 현장에선 그보다 다양한 유형의 환자들에게 사용되다 보니 RCT에 포함되지 않은 환자군도 존재한다. 여기서 리얼 월드 데이터(Real World Data, 이하 RWD)가 RCT에서 확인한 내용을 추가적으로 보완하는 역할을 한다. 다만 RWD가 중요하긴 하지만, RWD는 절대 RCT를 대체할 수는 없다. 약제의 효과 를입증하는 데는 통제된 상황에서 이뤄진 비교가 가장 중요하고 권위있는 근거고, RWD는 이를 다시 한번 검증하고 확인해주는 역할을 한다고 이해하면 된다. 최근 유럽, 미국 등 서구의 데이터뿐 아니라 아시아 지역에서도 데이터가 많이 만들어지고 있다. 아시아 지역 고령, 저체중, 신장애 등의 고위험 환자를 대상으로 NOAC의 유효성 및 안전성을 확인하기 위한 RWD 연구가 지속적으로 이뤄지고 있다. NOAC 간의 상대적인 효과가 계속해서 검증되고 있는데 일관되게 좋은 예후를 보이는 것으로 확인된다. 한국의 건강보험심사평가원의 데이터를 포함해 대만, 홍콩의 보험 청구 데이터에서도 유사한 결과가 나오고 있다.Q. NOAC 제제들을 비교한 연구가 있다고 하는데?립 교수 – 프랑스, 독일, 영국, 미국 등 4개국의 5개 보험 청구 데이터를 동일한 양식으로 취합해 실제 임상현장에서 제제들이 어떤 효과가 있는지 비교·분석을 진행한 적이 있다. 바로 ‘CORAZON’ 연구다. NOAC에서 가장 널리 사용되는 제제는 △아픽사반 △리바록사반 △다비가트란 △에독사반 4가지가 있다.분석 결과, 전신색전증 예방 효과는 4가지 NOAC가 거의 유사했다. 눈에 띄는 점은 아픽사반의 위장관 출혈 위험이 다른 3개의 NOAC 보다 훨씬 더 적었다는 점이다. 이미 각 약제의 허가 임상 당시 다른 3개의 NOAC를 고용량으로 사용했을 때 위장관 출혈이 와파린보다 많이 발생한다고 보고된 바 있다.하지만 아픽사반의 경우 고용량을 사용해도 출혈 위험이 높아지지 않았다. 그 특징이 이번 CORAZON 분석을 통해 실제 임상 환경에서 다시 한번 확인됐다. 다른 NOAC에 비해 아픽사반으로 치료받은 환자의 위장관 출혈 위험이 낮다는 것이 확인된 것이다.박 교수 – 국내 상황도 비슷하다. 기본적으로 RCT에서 증명이 됐고, 우리나라 환자에게도 이와 유사한 효과를 가지는 것으로 확인됐다. 실제 우리나라 학회 지침에서도 전체 출혈 위험에 대해선 특정 성분을 권고하고 있지는 않지만 위장관 출혈 위험이 높은 환자에게 아픽사반을 쓸 것을 권고하고, 관행도 그렇게 바뀌어 가고 있다.Q. 마지막으로 추가하고 싶은 말씀이 있다면?립 교수 - NOAC의 등장으로 심방세동 환자의 뇌졸중 예방 양상이 완전히 달라졌다. NOAC 처방을 통해 항응고 치료를 하는 데 있어 허가사항과 지침을 따르는 것이 효과와 안전성 측면에서 최고의 혜택을 누릴 수 있는 방법이라는 점을 강조하고 싶다.무엇보다 뇌졸중 예방이 심방세동 환자 관리의 전부가 아니라, 여러 가지 측면 중 하나라는 점을 말씀드리고 싶다. 심방세동 환자를 종합적으로 관리하는 것을 ABC 치료라고 한다. 여기서 A는 항응고 치료를 통해 뇌졸중을 예방하는 것(Avoid stroke with anticoagulation), B는 심박수나 리듬 등 환자의 증상을 잘 관리하고 조절하는 것(Better symptom control), C는 환자의 동반질환이나 심혈관계 질환의 위험을 파악해 관리하는 것(Comorbidities/Cardiovascular risk factor management)을 의미한다. 이는 ABC만큼 간단하고 쉽게 관리할 수 있다는 의미기도 하다. 현재 아시아·태평양부정맥학회(APHRS, Asia Pacific Heart Rhythm Society) 가이드라인에서도 ABC 경로 대로 종합적으로 심방세동을 관리하는 것이 중요하다고 권고하고 있다.박 교수 - 우리나라의 경우 ABC 치료는 내과, 심장내과를 중심으로 이제 막 전파되고 있는 상황이다. 내과의사 외에 다른 과들의 의사들에게도 잘 전파돼야 한다고 생각한다.또한 우리나라 국민 특성상 스스로의 판단 하에 약 복용을 중단하는 경우가 있다. 치아에서 피가 나거나 피멍이 들면 임의로 약을 중단해 하루 2회 복용해야 하는데 한 번만 먹거나, 심지어 3개월치를 나눠서 1년씩 먹는 경우도 있다. 처방 용량을 지키지 않으면 추가적인 사건이 많아지고, 나중에 뇌경색으로 이어질 수 있으므로 주의해야 한다.더 나아가 많은 환자들이 의사와 상의 없이 임의로 소염 진통제, 아스피린, 오메가3 등을 함께 복용하는 경우가 종종 있는데, 약물 간 상호작용으로 출혈 위험이 높아질 수 있기 때문에 주의가 필요하다.마지막으로 내과 의사에 그치지 말고, 협업하는 의사나 환자들에게도 유의사항을 공유하고, 권고사항에 맞춰 약을 처방, 복용하는 문화가 정착돼야 한다고 생각한다.

최윤수 2023-07-13 06:00
'득근'하려다 다치기 일쑤...스포츠에서도 약의 전문가 '약사' 역할 커

최은석(왼쪽)약사와 정상원 약사가 최근 서울 성북구 참약사 본사에서 가진 약업닷컴과의 인터뷰에서 ‘약사들이 답하는 스포츠 영양 Q&A’저서에 대해 설명하고 있다. © 약업신문“보디프로필 0기 하루 만에 마감, 선착순 0명 추가 모집합니다”온·오프 라인에서 자주 볼 수 있는 문구다. 한 업체에서 보디프로필 기수를 모집하면 눈 깜짝할 새 마감되고, 심지어 보디프로필을 잘 찍기로 소문난 스튜디오는 올 여름 예약이 꽉 차있어 양도를 기다려야 한다. 각종 SNS엔 '오운완(오늘 운동 완료)' 해시태그와 보디프로필 게시물이 넘쳐나고 유튜브엔 운동 관련 채널이 가득하다. 최근 한 TV예능 프로그램은 최강의 신체 능력을 갖추고 있는 100인이 상금을 차지하기 위해 대결하는 구성으로 화제를 모으기도 했다.그야말로 건강하고 탄탄한 몸매에 대한 일반인들의 관심이 과열된 상황이다. 안타깝게도 그 환상의 이면엔 어두운 그림자도 존재한다. 보디프로필이 끝나자마자 폭식과 생리불순으로 고생하고 있다는 젊은 여성, 무리한 다이어트로 거식증을 호소하는 20대 청년, 운동하다 다쳐 입원했다는 중년 남성 등등 부작용이 적지 않다.이에 스포츠에도 올바른 방향을 제시할 수 있는 약물이나 스포츠테이핑 등 컨디셔닝 맞춤 상담사로 약의 전문가 '약사'의 역할이 대두되고 있다.운동을 좋아하는 8명의 약사가 최근 '약사들이 답하는 스포츠 영양 Q&A(출판사 참약사)'라는 책을 출간했다. 이들은 전문가 입장에서 일반인들에게 꾸준히 상담해 준 약사들이기에 실생활에서 필요한 여러 영양 정보와 약의 선택 및 복용법을 실용적으로 제안했다. 책의 저자는 위가영·정상원·김준영·정인지·최은석·최은진·김진명·이민아 약사다. 대표 저자인 정상원 약사는 "스포츠 영양학을 약사 관점에서 보면 영양제는 물론, 생활습과과 식이요법까지 아우르는 컨디셔닝 영역의 상담으로 무궁무진하게 확장이 가능하다"며 약사의 새로운 영역을 강조했다. 약사 직능 및 전문성 강화로 이어질 수 있다는 설명이다.또 정 약사는 다이어트가 스트레스 원인이 돼서는 안된다고 강조했다. 그는 “체중 조절뿐만 아니라 정신적인 문제가 있다면 치료 억제제 등을 사용해 해소해주는 등 다이어트를 올바른 방향을 이끌어가는 게 전문가의 역할”이라면서 "최선의 대사 상태를 유지하는 체중이 가장 이상적인 체중"라고 밝혔다.최은석 약사도 "건강한 몸은 무조건 멋있고 예쁘게 가꾸는 것보다 신체의 '기능성'에 초점을 맞춰야 한다"며 "몸의 기능성을 강화시키면 컨디션도 좋아지고 힘도 나고 체력도 좋아져 더 빠르고 오래 뭔가를 할 수 있다"고 강조했다.정 약사는 SNS에서 ‘까망약사’로 유명하다. 2020년부터 블로그를 통해 약국의 일반·전문의약품, 건강기능식품, 한약제제 등에 대해 다양한 정보를 나누고 있고 올 초엔 스포츠약학회를 창립해 회장을 맡고 있다. 스포츠약학회엔 200여명의 약사와 약대생이 회원으로 활동하고 있다.최 약사는 '케키쿠-운동에 미쳐버린 약사'라는 유튜브 채널을 운영하며 크로스핏과 보디프로필 준비 식단에 대한 이야기를 나누고 있다. 2022년 크로스핏 게임즈 2단계에서 아시아-한국 약사 중 1등을 차지한 이력을 가진 그는 스포츠약학회 부회장이기도 하다.다음은 정상원 약사, 최은석 약사와의 일문일답이다. 정상원 약사. ©약업신문Q. 책이 꽤 작은 포켓형 핸디북이다. 가볍게 들고 다닐 수 있도록 의도한 것인가?정상원 약사 : 맞다. 책 크기가 한 손에 들 수 있을 정도로 작다. 책 편집 회의 처음부터 나왔던 의견을 반영한 것이다. 편하게 꽂아놓고 필요할 때마다 찾아볼 수 있는 형태로 의도했다.Q. 스포츠 영양학에 관한 책을 집필하게 된 계기는?정상원 약사 : 스포츠 약학회를 창립하기 전엔 스포츠 영양 약학 연구 모임을 만들어서 소모임처럼 공부했었다. 스포츠 영양 약학 분야가 약사의 새로운 상담 포지션이나 영역으로 확장되면 좋겠다 싶어 출판하게 됐다. 그때 함께한 분들이 최은석 약사처럼 건강한 몸을 갖고 있거나, 주짓수부터 태권도까지 다양한 운동에서 일반인 이상 꽤 높은 수준의 운동 역량을 발휘하고 있다. 본인들의 전문성과 운동을 연결하고 싶다는 생각이 반영됐다. Q. 시중의 관련 도서들과 차별점이 있다면?정상원 약사 : 전문성 부분에서 가장 특화돼 있다고 자신한다. 요즘 입증된 사실이 아님에도 몸이 좋은 트레이너의 말은 다 진리인 것처럼 받아들여지고 있다. 이 책엔 실제 약의 전문가인 약사로서 전문성을 발휘했고 참조문헌과 근거를 보완해 '진짜'를 전달하고자 했다. 다만, 그래서 조금 어렵게 느껴질 수 있다는 점이 아쉽긴 하다. Q. 운동을 꾸준히 하지 못하는 ‘의지 박약’ 일반인들에게 조언을 해준다면?최은석 약사 : 우선 운동을 할 수 있는 물리적 거리가 중요하다. 운동 장소가 집이나 직장에서 가까워 운동하러 편하게 갈 수 있는 환경을 조성해야 한다. 운동은 크로스핏을 추천한다. 크로스핏은 기능성에 초점이 맞춰져 있어 건강을 챙기면서 몸도 멋있어지고 예뻐질 수 있다. 수업이 그룹 피티 형식으로 운동이 굉장히 다양하게 짜여 있는 데다 월요일부터 금요일까지 구성도 다르다. 그래서 내가 원하는 칼로리 소모로 살을 빼고 몸매를 만드는데 도움이 된다.Q. 이 책을 꼭 읽으라고 추천하고 싶은 대상은?정상원 약사 : 스포츠 영양 분야는 평생 컨설팅이 필요한 만큼 전문가가 아니더라도 올바른 지식과 기준이 있어야 한다고 생각한다. 이 분야에 관심이 있는 분들이라면 누구나 읽었으면 좋겠다. 또 생활 스포츠인들이 굉장히 많이 증가하는 것에 비해, 생활 스포츠인들이 정보를 얻는 채널 자체는 한정돼 있는 것 같다. 그런 분들이 정보를 얻기에 꼭 필요한 책이 아닐까 싶다. 그래서 생활스포츠인과 영양사분들께도 추천드린다.최은석 약사의 바디프로필 사진. ©본인제공 Q. 다이어트를 할 때 어떤 영양제가 좋은가?최은석 약사 : 이론과 실전, 그 중심점을 찾아서 고르는 게 중요하다. 쉽게 말하면, 유튜브에서 실제 운동하는 사람과 학문적인 공부를 하는 사람 두 가지 콘텐츠를 같이 볼 필요가 있다.개인적으로 조언해주자면, 영양제는 다이어트라는 카테고리로 봤을 때 오메가 3 정도밖에 없을 것 같다.정상원 약사 : 전문가와의 상담을 권하고 싶다. 이 책을 집필할 때도 우리 8명은 트렌드나 유행과 상관없이 꼭 필요한 올바른 정보를 전달하자는 데 뜻을 모았다. 어떤 사람이 얘기해서 혹은 누가 먹어서 중요한 게 아니라 "본질적으로 원래 이런 게 좋고 그렇기 때문에 전문가와 상담해야 된다"라는 방향성을 알려주고 싶었다.Q. 스포츠 관련 컨설팅을 지금껏 해오며 보람을 많이 느꼈을 것 같다.최은석 약사 : 요즘 30명에게 보디프로필 컨설팅을 영양과 식단을 위주로 해주고 있다. 특히 참여자들에게 운동 전 탄수화물을 먹으라고 강조하는데 컨설팅 초반엔 참여자들이 ‘왜 탄수화물을 먹으라고 하느냐’고 의구심을 가지기도 했다. 우리 몸은 탄수화물을 에너지원으로 사용하기 때문에 운동할 때 탄수화물을 충분히 섭취하지 않으면 근손실이 발생하게 된다. 탄수화물 섭취와 근력 운동을 강조한 결과 참여자 대부분이 원하는 결과를 얻었다. 특히 현재 54Kg 정도로 적정체중을 유지하고 있는 참가자가 예전엔 90Kg까지 나갔었다며 좋은 후기를 남겨 보람을 느꼈다.Q. 운동, 특히 크로스핏에 대한 엄청난 애정이 느껴진다. 어떤 매력이 있나?최은석 약사 : 운동은 인풋 아웃풋이 확실하다. 그래서 주변을 봐도 내 컨디션이든 몸의 체중이든 변화를 느끼면 운동을 계속 하게 된다. 노력한 만큼 보상해 주는 것은 운동 밖에 없다. 또 엄청 힘들게 운동하고 나서 샤워하고 나왔을 때 상쾌한 느낌이 있어 중독되는 것 같다. 최은석(왼쪽)·정상원 약사가 자신들이 펴낸 책 앞에서 포즈를 취하고 있다. ©약업신문Q. 두 분이 스포츠 약학회의 회장과 부회장이신데?정상원 약사 : 약사 5명과 감사 2명, 총 7명이 스포츠 영양학 관련 공부를 해왔다. ‘스포츠 약학’이란 영역이 분명히 존재했는데 왜 ‘스포츠약학회’는 없을까 해서 올해 초 시작했다. 임원 모두가 30대로 젊은 우리 학회는 우리만의 색깔이 있다. 무엇보다 참 많은 걸 물어볼 수 있는 '약사'라는 존재가 있다는 것을 많은 사람들에게 알려주고 싶다.최은석 약사 : 제 직업은 약사지만 운동을 많이 좋아하고 잘하는 편인 만큼 약사로서의 또 다른 능력치가 있다고 생각한다. 제 운동에 대한 욕심은 물론, 제 몸에 대해 발전시키려고 하는 욕구가 큰 만큼 스포츠 약학회에서 저만이 할 수 있는 역할이 분명히 있을 것이다.Q. 7월 9일 스포츠약학회의 발대식에서 진행한 '스포츠 한의학과 도핑' 강의가 눈에 띄는데.정상원 약사 : 같이 책 읽고 교류하는 한의사 그룹이 있다. 약사와 한의사는 '방법'은 다를 수 있지만, 환자와의 상담을 통해 건강하게 만들고자 하는 목적은 같다고 생각한다.힌의학에 대해서 '비과학적'이라는 비난이 있다는 것도 안다. 한의학이 '임상의 과학'이라고 불릴 만큼 수많은 데이터가 쌓인 영역인데다, 실제로 약국에서 판매하는 일반 의약품이나 전문 의약품에 한약제제가 있는 만큼 근거가 없는 소리라고 생각한다. 동병상련의 처지기도 하다. 의사들이 보건의료계 타 직종을 도구화시키는 경향이 좀 있다. 우리도 각자의 포지션이 명확하다라는 걸 보여주고 싶다. 한의사와 협업은 계속 해나갈 계획이다.

전하연 2023-07-12 06:00
[HIV 특집] 죽음의 병에서 벗어난 HIV…치료만 받으면 전파력도 '0'

서울의료원 감염내과 최재필 과장은 지난 26 일 서울 중랑구 서울의료원에서 HIV의 신속·장기 치료의 중요성에 대해 설명하며, 사회적 인식개선이 시급하다고 강조했다. © 약업신문 코로나19 팬데믹은 감염병의 위험에 대한 큰 교훈을 남겼다. 코로나19가 등장하면서 한켠으로 밀려났지만 공중 보건을 오랜 동안 위협해 온 감염병이 있다. 바로 HIV다. 발견 초기만 해도 치료 방법이 없어 ‘죽음의 병’으로 불렸다. 하지만 이제는 하루 한 알의 치료제로 관리할 수 있고 예방까지 가능하다. 그럼에도 질환에 대한 낙인과 차별은 여전하다. 물론 검사를 회피하고 치료하지 않으면 죽음의 그림자는 여전하고, 감염의 위험도 크다. 약업신문은 감염자에겐 올바른 관리법을 안내하고, 일반인에겐 잘못된 편견을 바로잡을 수 있도록 HIV 특집을 6회에 걸쳐 게재한다. <편집자 주>에이즈란 단어는 너무나도 익숙하지만, 정작 에이즈를 야기하는 ‘HIV’는 낯설 수 있다. 에이즈는 인체면역결핍바이러스( Human Immunodeficiency Virus, 이하 HIV) 에 감염 후 진단이 늦거나 적절한 항레트로바이러스 치료(Anti-Retroviral Therapy, 이하 ART)를 시행하지 않아 질병이 진행된 상태를 의미한다.ART의 발전으로 HIV 감염은 진단 후 치료를 통해 에이즈로의 발전을 막고, HIV 감염 상태에서 일종의 ‘만성질환’처럼 관리할 수 있게 됐다. 하루 한 알 치료제 복용을 통해 평생 관리가 가능해지고 전파력이 ‘0’이 된다는 것.오랜 기간 HIV 치료 트렌드로 자리 잡은 ‘신속 치료(Rapid Initiation of Treatment, RapIT)’에 더해 ‘장기 치료’ 또한 중요한 치료 전략으로 대두되고 있다. 더 나아가 HIV에 감염된 후 질병이 진행되기 이전에 빠르게 치료에 돌입해야 한다는 의미로 ‘당일 치료’ 개념도 나왔다.질병관리청에서 발표한 ‘후천성면역결핍증관리 국내 에이즈 현황’에 따르면, 2021년 국내 HIV 감염인 수는 975명이다. 이 중 절반 이상이 20대(36.1%)와 30대(30.1%)로 나타났다.이들이 복약 지도에 따라 꾸준히 HIV 치료를 유지한다고 가정하면, 최소 50년 이상 생존이 가능하다. 따라서 치료제를 오랜 기간 복용해도 내성 발생이 없고 장기간 효과와 안전성이 지속되는 치료법이 중요해졌다.약업닷컴은 지난 26일 서울 중랑구에 위치한 서울의료원 내 도서관에서 이 병원 감염내과 최재필 과장에게 국내외 HIV 치료 현황과 치료 전략 등에 대해 들어봤다. Q. HIV에 대한 자세한 소개 부탁드린다.HIV는 특정한 체액을 통해 체내 들어올 수 있는 바이러스의 한 종류다. 과거에는 땀, 눈물, 소변 등을 포함한 모든 체액을 통해 HIV가 전파될 수 있다는 오해가 있었다. 그러나 실제로는ART를 받지 않는 상태에서 바이러스가 고농도로 존재하는 혈액, 정액, 질액, 모유 등 특정 체액을 통해서만 전파된다.HIV가 체내 들어오면 면역을 관장하는 특정 세포인 CD4 세포를 공격한다. HIV 감염 상태가 심해지면서 CD4 세포수가 줄어들고 시간이 지나면서 점차 면역이 저하된다. 이러한 상태가 8-10년 정도 지속되면 면역이 극도로 떨어져 체내에 있던 세균이나 기타 바이러스 등으로 인해 다른 감염병이나 암을 일으키는 상태로 변한다.이를 흔히 에이즈(Acquired Immune Deficiency Syndrome, AIDS)라고 부르는 후천성면역결핍증이다. 즉 HIV와 에이즈는 다른 개념이다. HIV 감염 후 진단이 늦어졌거나 적절한 치료를 받지 않아 감염 상태가 진행돼 면역 체계가 악화된 상태가 에이즈다.Q. 그렇다면 HIV에 감염이 됐더라도 ART를 받는다면 전파력이 없어지는 것인지?그렇다. 기본적으로 치료받는 상태에선 체내 바이러스 수치는 낮아질 수밖에 없다.2016년 발표된 몇 가지 연구를 통해 패러다임이 뒤바뀌었다. HPTN 052 연구, Opposites Attract 연구, PARTNER1 연구, PARTNER2 연구 등 4가지 대규모 연구 결과를 통해 HIV 분야에 ‘U=U(Undetectable=Untransmittable)’ 개념이 등장했다.U=U는 ‘검출 불가=전파 불가’라는 의미다. 즉 적절한 ART를 통해 체내 HIV가 검출이 불가한 수준으로 떨어져 유지된다면 타인에게 전파하는 것도 불가하다는 의미다.HPTN 052 연구 결과, 발견 즉시 치료에 돌입하는 것이 치료를 미루는 것보다 치료 성적이 압도적으로 좋을 뿐 아니라 감염인의 파트너에게 전파되는 비율도 96% 감소시킨 것으로 나타났다. 이후 진행된 3가지 커플 관찰 연구에서도 HIV치료제를 6개월 이상 먹고 혈중 바이러스 수치 200 copies/ml 미만을 유지하는 상태에선 파트너에게 HIV바이러스를 전파한 사례가 1건도 없음을 확인했다.이러한 연구 결과가 나오기 전에는 ART를 받더라도 바이러스가 줄어서 전파 위험이 줄어든다는 정도의 이해를 가지고 있었지만, 이 연구들을 통해 전파 위험이 줄어드는 정도를 넘어서 전파가 안된다는 것을 확인할 수 있었다.Q. 국내에서 치료를 받고 있는 HIV 환자들의 전파력은 어느정도 인지?국내에선 바이러스 미검출 수준을 혈중 바이러스 수치 20-40copies/ml 정도로 보고 있다.국내 28개 의료기관이 포함된 HIV 감염인 상담사업에는 전체 감염인의 약 60%가 포함돼 있다. 약 1만명이 참여하고 있는데 이들을 관찰 분석한 결과 96%가 미검출 수준으로 확인됐다.치료받고 있는 국내 HIV 감염인은 말 그대로 대다수가 바이러스 검출이 안 되는 수준을 유지하고 있었다. 상담사업에 포함된 전체 HIV 감염인 중에는 아직 복약 기간이 6개월 수준이 안된 신규 감염인도 있을 것이고 극히 일부는 치료제를 잘 복용하지 못하는 감염인도 있을 수 있다. 감염 사실을 인지하고 치료제를 복용하는 감염인은 대부분 미검출 수준이고, 이들은 전파 가능성이 없다고 봐도 무방하다.Q. 과거에 비해 HIV 전파력이 줄어든 이유는 무엇인가?이러한 큰 변화에는 치료제 발전도 영향이 컸다고 본다. 과거에는 다제복합요법(multi-tablet regimens, MTR)이라고 해서 하루에도 치료제를 여러 알 복용해야 했다. 2004년 무렵에는 크릭시반(인디나비르)이라는 치료제를 사용했는데 해당 약제는 8시간 간격으로 2캡슐씩 복용했다.즉 하루에 2캡슐씩 3번, 총 6알을 복용했다. 이 약제는 복용 알약 수도 많지만 신장 결석이 생기는 부작용이 있어 다량의 물을 마시도록 환자에게 권고했다. 이렇듯 약을 먹기도 힘들고 먹더라도 부작용이 생기거나 내성이 잘 생기는 문제가 있어 치료가 쉽지 않았다.그러나 최근 개발된 치료제들을 통해 이런 어려움이 해소됐다. 통합효소억제제(integrase strand transfer inhibitors, InSTI) 계열의 약제다. 바이러스는 통상 사람의DNA 안에 삽입되어 있다가 나오면서 여러 문제를 일으키는데 InSTI는 바이러스가 DNA 안에 끼어 들어가는 것을 막아주는 기전이다. 현재는 InSTI도 2세대까지 개발돼 치료 성적이 상당히 좋아졌다. 현재 치료제는 과거 MTR에서 단일정 복합제(single-tablet regimens, STR)로 변화돼 하루 한 알만 복용하면 된다.Q. HIV 치료가 늦어져서 발생할 수 있는 합병증에는 무엇이 있나?대표적으로 폐렴이 있다. 보통 청소년기에 체내 균이 들어오는데 대부분 문제가 없다. HIV에 감염된 이후 치료를 진행하지 않으면 면역이 떨어지고 균이 증식, 활성화돼 폐포자충폐렴이 발생한다. 폐포자충폐렴은 면역력이 약해져 있는 사람에게 발생하는 폐렴이다.거대세포 바이러스도 문제가 될 수 있다. 우리나라 사람들 대부분 해당 바이러스에 항체가 있다. 다만 HIV 감염인은 치료가 늦어지면 면역력이 떨어져 거대세포 바이러스가 망막염을 일으킨다. 심한 경우 실명에 이른다. 톡소플라스마라는 기생충이 있는데 이 역시 HIV 감염인에게 위협이 될 수 있다.우리나라에서 가장 문제가 되는 것은 결핵이다. 우리나라는 현재 결핵 발병률이 경제협력개발기구 회원국(OECD) 1위에 오를 만큼 결핵 환자가 많다. 통상 결핵균이 체내 들어와도 평생 결핵에 걸릴 확률은 10% 정도다. HIV 감염인은 평생이 아닌 매년 10%의 결핵 위험을 가진다고 표현할 정도로 HIV 감염인에겐 결핵이 흔하다.최재필 서울의료원 감염내과 과장. © 약업신문Q. HIV 진단 후 치료 과정은 어떻게 되는가.주기적인 여러 가지 검사를 통해 약물 치료를 진행한다. 치료만큼이나 진단의 역할과 중요성이 크다고 본다. HIV는 성공적인 치료 결과를 얻기 위해선 빨리 검사 받고 조기에 진단되는 것이 중요하다.HIV 감염이 발견된 즉시 하루에 치료제 한 알로 치료해 면역 상태가 저하되지 않은 상태를 유지시킨다. 과거에는 치료제에 대한 두려움이 많아 상당히 오랜 시간 상담하고 치료제 복용을 설득하기도 했는데 이제는 치료제 부작용이 줄어들고 치료 효과도 빠르고 우수하게 나타난다.치료는 검사를 통해 현재 체내 바이러스와 면역세포 수치 등을 알려준 후 시작한다. 처음 치료제를 복용한 후 3-4개월 이내에 대부분 바이러스가 미검출 상태로 떨어진다. 이 시점부터는 안정적이기 때문에 1년에 3-4번 정도만 내원해 상태를 확인하고 필요한 검사를 시행한 후 치료제를 처방한다.Q. 현재 많이 처방하고 있는 HIV 치료제는? 처방할 때 우선적으로 고려되는 요소가 있다면?빅타비(빅테그라비르 50mg/엠트리시타빈 200mg/테노포비르알라페나미드 25mg)와 트리멕(돌루테그라비르 50mg/아바카비르 700mg/라미부딘 300mg), 도바토(성분명: 돌루테그라비르 50mg/라미부딘 300mg) 등을 주로 처방한다. 모두 InSTI 기반한 STR이다.중요하게 고려하는 점은 결국 환자가 치료제를 꾸준히 잘 먹을 수 있는지 여부다. 내약성이 나타나는지 특정 부작용으로 인해 치료를 중단하게 될지 등을 살펴 처방한다. 어떤 환자들은 치료제를 삼키기 어려워하기도 한다. 알약 크기가 크면 목 넘김이 힘들 수 있다. STR인 만큼 한 알에 여러 성분이 포함돼 알약 크기가 클 수 있기 때문이다.빅타비의 경우 STR 중 알약 크기가 제일 작다. 장기적으로 치료를 유지하기 위해선 내성 위험도 적어야 하며 아무래도 장기 데이터가 있는 치료제를 선행 사용한다.신속 치료가 가능한 옵션인지도 처방에 중요하다. 세계보건기구(WHO)에선 신속 치료를 강조하며 진단된 당일에라도 치료에 돌입하도록 권고하고 있다. 국내에서는 HIV와 B형 간염이 동시 감염된 경우가 많진 않지만 동시 감염된 환자나 다른 동반 질환을 앓고 있는 환자에게도 처방이 가능한지 여부도 중요하다.Q. HIV 치료제의 장기복용, 안전한가?빅타비가 발표한 5년 데이터를 살펴보면, 안전성이 우수했다. 5년 동안 환자가 치료제를 복용하면서 부작용이 나타나 약물을 중단한 사례는 1.6%에 그쳤다. 그 중에서 약물과 관련성이 있는 부작용으로 인해 치료를 중단한 사례는 0.8% 수준이었다.통상 HIV 치료제를 복용하면서 우려할 수 있는 부작용에는 콜레스테롤 증가, 골다공증, 신장기능 저하 등이 있다. 빅타비 5년 데이터에선 이러한 부작용에 안정적인 결과를 보여줘 고무적이라고 생각한다.빅타비는 3가지 성분 중 2세대 InSTI인 빅테그라비르를 포함하고 있는데 2세대 InSTI 약제들은 체중 증가에 대한 우려가 있다. HIV 치료 과정에서 체중이 증가하는 것은 치료제의 부작용일 수도 있고 감염으로 인해 체중이 감소했다가 치료하는 과정에서 신체가 건강을 찾고 정상화되는 반응일 수도 있다. 체중 증가는 빅테그라비르만의 이상 반응은 아니고 2세대 InSTI 전반의 영향을 보인다. 향후에도 관찰해 볼 필요성이 있다고 본다.빅타비의 5년 데이터는 빅타비만의 데이터로 보지 않는다. HIV 치료 발전에 따른 감염인들 치료 현실이라고 생각한다. 마치 항암 분야에서 5년 생존율을 평가하듯 HIV 치료에서도 치료제를 5년 동안 환자에게 처방했을 때 내성과 안전성 등 문제없이 바이러스를 꾸준히 잘 억제했다는 것을 의미한다. Q. 마지막으로 전하고 싶은 메시지가 있다면?국내에선 HIV감염의 원인이 동성애라는 프레임이 강하게 씌워져 있다. 동성애와 에이즈가 마치 원인과 결과로 엮여 혐오와 차별의 감정을 부추기는 경향이 있어 안타깝다.대다수의 감염인들이 평생 U=U인 상태로 전파시키지 않음에도 불구하고 HIV 감염인을 잠재적인 범죄자로 몰아가는 것은 멈춰야 한다. 사회적 통념도 바뀌어야 한다. 의과학적 사실에 기반해서 HIV 감염에 대한 올바른 인식과 정확한 정보가 알려져야 하고 이를 사회적인 사실로 받아들여야 한다. 이를 해결할 수 있는 중요한 단서가 U=U라고 생각한다.마지막으로 HIV에 감염됐다면 두려움을 이기고 빨리 검사와 치료를 받기를 당부 드린다. 결국 검사나 치료를 망설이게 하는 것은 환자들의 두려움에 있다고 본다. 자신의 건강에 대한 두려움, 타인 전파에 대한 두려움, 사회적 시선과 낙인에 대한 두려움이 있을 것이다.이제는 현장에서 입증된 좋은 치료제들을 통해 건강을 챙기고, 전파력을 0으로 만들 수 있다. 그러니 아프기 전에, 사랑하는 사람에게 전파하기 전에 서둘러 치료받기를 바란다.

최윤수 2023-06-30 06:00
[인터뷰] 이름도 생소한 '파브리병'...적극적 진단 통한 환자 발굴 필요

아주대학교 손영배 의학유전학과 교수가 희소 유전 질환인 ‘파브리병’에 대해 설명하고 있다. © 약업신문희귀질환을 확정받기까지 4명 중 1명꼴로 4곳 이상의 병원을 전전하는 것으로 나타났다. 이른바 ‘진당방랑’을 겪는 것이다. 이같은 사실은서울대어린이병원에서 지난 26일 열린 ‘2023 SNUH 희귀질환 워크숍’에서 서울대병원 권용진 공공진료센터장은 지난해 10월부터 11월까지 15세 이하 희귀질환 환우 101명을 대상으로 진행한 ‘서울대병원 방문 희귀질환자의 진단방랑 경향 조사 결과’에서 나타났다. 국내에서 진단방랑을 겪는 대표적인 질병으로 꼽히는 것 중 하나가 파브리병이다. 이름도 생소한 파브리병으로치료받고 있는 국내의 환자 수는 약 145명 정도다. 글로벌 리서치 회사 그랜드 뷰 리서치(Grand View Research)가 최근 발표한 보고서에 따르면, 전체 인구에서 10만명 당 한명꼴로 발생하는 파브리병의 발생 빈도를 고려했을 때, 아직 진단되지 않은 환자는 이미 진단받은 환자보다 많을 것으로 추정된다.약업닷컴은 지난 21일 아주대학교병원 의과대학 의학유전학과 교수이자 희귀질환센터 손영배 센터장을 만나 파브리병의 진단과 치료법, 국내에서 겪고 있는 어려움에 대해 알아봤다. 인터뷰는 경기 수원 아주대학교 내 손 교수의 진료실에서 진행했다.Q. 파브리병은 어떤 병인가 파브리병은 체내의 리소좀 분해 효소인 알파-갈락토시다제 A(α-GAL A, αgalactosidase A)의 결핍 및 부족으로 인해 태아 때부터 세포 내 당지질인 GL-3 와 Lyso-GL-3가 쌓여 발생하는 진행성 리소좀 축적 질환이자 X 염색체 유전으로 발병하는 희귀 유전 질환이다.파브리병은 X 염색체로 인해 발생되기 때문에 성별에 따라 증상의 차이가 크게 나타난다. 일반적으로 남성 환자의 경우 증상이 빨리, 심하게 나타나며 여성 환자는 증상이 비교적 늦게, 경미하게 나타나 진단이 더딘 경향이 있다.Q. 파브리병의 증상은 어떤가 GL-3 축적에 따라 눈, 심장, 피부 등 전신에 걸쳐 여러 증상을 나타내는데, 환자마다 증상이 다르게 나타날 수 있다. 증상의 스펙트럼이 다양해 전형적인 증상이 다 나타나는 환자가 있는 반면 아주 약하게 나타나는 환자도 있는데, 이런 환자들은 진단이 쉽지 않은 편이다.첫 증상이 나타나는 평균 연령은 남성의 경우 약 6~8세, 여성은 약 9세로 진단까지 시간이 길게 소요되는 특징이 있다. 증상이 비특이적으로 다양하게 나타나고, 질환 인지도가 낮아 진단과 치료가 지연되는 경우가 많다. 대표적인 증상으로는 △손과 발이 타는 듯한 통증 △복부 통증 △각막 혼탁 △나이테 각막 △발한 장애(무한증) △혈관각화종 등이 있다.여성 환자도 남성 환자와 같이 어린 나이부터 증상이 심하게 나타나는 경우도 있지만 주로 성인기에 나타나 치료 시점이 늦어지는 부분도 있고, 급여 적용 기준에서도 차이가 있다.Q. 성별에 따라 급여 적용 범위에 차이가 나는 것으로 알고 있는데, 국내 급여 현황에 대해 설명 부탁드린다.현재 파브리병 치료는 질환을 근본적으로 해결해 주는 치료보다는 진행을 막아주는 치료이기 때문에 증상이 심하게 진행된 상태에서 치료를 하는 것보다 진단 후 바로 치료하는 것이 훨씬 효과적이다. 하지만 현재는 특징적인 장기 손상이 있어야 급여 혜택을 받을 수 있다.이러한 급여 조건은 환자의 치료에 문제가 된다. 증상이 없을 때 빠르게 치료를 시작해야 정상에 가까운 건강 상태를 오래 유지할 수가 있다. 재정 문제로 인한 부분은 어쩔 수 없지만 의학적으로 봤을 때 빠른 치료 시작이 예후가 좋기 때문에 개선이 되었으면 하는 바람이다.Q. 파브리병의 치료는 어떻게 진행되는지?파브리병은 20여 년 전 까지만 해도 별다른 치료법이 없었지만, 부족한 효소를 정맥을 통해 혈액 내 주입하는 ‘효소대체요법(Enzyme Replacement Therapy, ERT)’이 나오면서 치료가 가능해졌다.현재 파브리병 치료는 2주에 한번씩 부족한 효소를 주사제를 통해 주입하는 효소대체요법이 기본 치료법이다. 환자들이 격주마다 꼬박꼬박 내원해 치료해야 하는 것이 생활에 제약을 주기도 한다.효소대체요법 외 경구용 치료제도 있지만 모든 환자가 사용할 수 있는 것은 아니다. 특정 변이 보유 환자에게만 사용이 가능하다. 앞으로 파브리병의 새로운 치료제 를 개발할 때 환자 삶의 질을 향상시킬 수 있는 쪽으로 개발하는 것이 중요할 것으로 보인다Q. 효소대체요법은 동물 세포주와 인간 세포주 등 두 종류로 나뉘는데, 약제에 따라 치료 효과가 다른 건지?동물 세포주와 인간세포주의 유의미한 차이는 없다.효소는 당화 단백질(Glycosylated protein)이며, 당화 단백질은 단백질에 당이 붙는 당화(Glycosylation) 과정을 거친다. 이 과정에서 여러 당이 결합해 연결된 당사슬이 구성되는데, 세포주에 따라 당사슬이 다르게 나타날 수 있다. 그러나 어느 세포주에서 생산되든 기본적으로 단백질 구조는 동일하기 때문에 치료 효과에 있어 유의미한 차이는 없다.항체발생률 또는 부작용 등 안전성과 관련해서도 세포주에 따라 유의미한 차이는 없다. 동물세포주는 생물의약품 연구개발에 널리 사용되고 있다.Q. 동물 세포주와 인간 세포주의 처방 기준이 따로 있는건지?국내 허가를 받은 세 가지 치료제 중 두 가지는 동물 세포주를, 하나기 는인간 세포주를 기반으로 한다. 이들 두 그룹은 용량에 차이가 있다. 동물 세포주를 기반으로 한 치료제는 용량이 높다. 낮은 용량에도 임상적 효과는 동일하다고 하지만 환자의 성별 및 중증도에 따라 차이를 둔다.높은 용량의 치료제는 증상이 심한 환자에게, 낮은 용량의 치료제는 경미한 증상을 가진 환자에게 사용하고 있다. 환자의 상황에 따라 치료제 선택이 달라진다.Q. 경구용 치료제는 왜 변이 보유 환자에게만 사용이 가능한지효소대체요법과 경구용 치료제의 작용 기전이 다르기 때문에 경구용 약제는 모든 파브리병 환자를 대상으로 사용할 수 없다.파브리병 환자 중 넌센스 돌연변이(Nonsense Mutation), 틀이동 돌연변이(Frame-shift Mutation)와 같은 삭제 돌연변이(Null Mutation)로 효소 단백 자체를 만들지 못하는 환자가 있고, 과오 돌연변이(Missense Mutation)로 효소 단백을 만들 수 있지만 구조적으로 불안정한 단백질을 만드는 변이를 가진 환자들도 있다.어떤 변이를 가지고 있든 궁극적으로는 효소가 부족하게 된다. 효소대체요법은 환자의 변이와 무관하게 부족한 효소를 대체하는 치료법이므로 어떤 변이의 환자라도 사용할 수 있다.반면 경구용 치료제는 순응 변이를 가진 환자에서 알파-갈락토시다제 A의 활성을 복원시키는 기전을 가진 샤페론 치료법이다. 샤페론에 의해 불안정한 단백 구조가 안정화될 수 있는 특정 과오 돌연변이를 가진 환자에게만 쓸 수 있다. 파브리병 전체 환자 중 순응 변이 환자의 비율은 해외에서 20~30% 정도이며, 국내 환자는 10~20% 정도로 추정된다.Q. 진단 및 치료에 있어 변화 혹은 고려해야 할 것은 무엇인가?파브리병 질환에 대한 인식은 많이 개선된 것으로 보인다. 이제는 치료의 접근성에서 개선이 필요한 상황이다.환자가 파브리병으로 진단이 되어도 급여 기준에 맞춰야만 치료가 가능하다. 실제로 진단이 되었으나 급여 기준에 못 미쳐 기다리다가 치료를 받는 환자가 있을 정도다. 진단 이후 정기적으로 검사를 하면서 급여 기준을 맞출 수 있는 시기를 봐야 하는 부분에서도 의료 비용이 발생한다. 이는 의료진 입장에서도 편치 않다.신생아 선별 검사에 있어서 파브리병 진단은 신중해야 한다고 생각한다. 선천성 대사이상 질환 중 영아부터 증상이 진행되는 경우도 있지만 파브리병은 비교적 늦게 나타난다. 신생아 때부터 심해지는 질환이 아니며, 빠르면 10대 정도의 유소년기 이후 나타날 가능성이 높고 여성은 40~50대에서 진단받는 사례도 많다.신생아 선별 검사로 너무 빠르게 진단을 받으면 증상이 나타날 때까지 최악의 경우 40년 이상을 걱정하면서 기다려야 할 수도 있다. 신생아 선별 검사에 대한 많은 경험이 쌓인 해외에서도 증상이 늦게 나타나는 환자를 빠르게 발견하는 것이 꼭 좋은 것은 아니라는 의견도 나오고 있다.무증상 상태에서 진단이 되었을 때 무조건 치료를 빠르게 진행하는 것도 정답은 아니다. 그렇다고 증상이 없다는 이유로 치료를 하지 않는 것도 이상적이지 않다. 가장 최적의 치료 시기를 찾아야 하므로, 고려해야 할 사항이 많다. 진단 전략에 신중을 기할 필요가 있다.Q. 진단방랑은 희소질환 환자들이 경험하는 대표적인 문제로 꼽히고 있다. 파브리병 환자들의 경우는 어떠한가?파브리병은 증상이 나타나는 시기와 정도가 달라 진단까지의 시간이 굉장히 오래 소요된다. 환자들은 진단을 위해 여러 병원과 진료과를 전전하다 최종 확진까지 상당한 시간을 허비하는 ‘진단방랑’을 겪는다.특히 여성 환자들은 무증상 또는 경미한 증상으로 모르고 지내는 이들도 상당하며 가족 검사를 통해 파브리병 진단을 받는 환자의 경우도 많다. 파브리병으로 진단되면 가족 중 추가 환자가 발생할 가능성이 커지므로 가족 검사를 적극적으로 진행하는 것이 중요하다.Q. 마지막으로 전하고 싶은 메시지가 있다면?이전에는 파브리병에 대한 인식이 낮고 증상에 대해 의료진 또한 익숙하지 않아 환자들이 병원을 전전하게 되는 상황이 많다. 극심한 통증이 나타나 어떤 진통제로도 진정되지 않고 병원에 다녀도 장기가 손상되기 전까지는 정상소견을 받아 장기간 정신적으로 힘들어하는 사례도 있었다. 지속적인 마약성 진통제 사용으로 중독이 된 환자도 있었다. 진단이 늦어지면서 신체뿐 아니라 정신적으로도 상처를 받은 환자들이 많다. 의료진이 환자의 말에 더 귀 기울일 필요가 있다. 환자들은 고통에 대한 이해를 받았을 때 큰 위로와 힘을 얻는다.현재는 질환에 대한 인식이 어느 정도 높아졌고, 유전자 검사 등으로 진단법이 다양해졌기 때문에 증상이 있을 때 적극적으로 검사를 받았으면 한다. 지난 20년간 파브리병 진단과 치료가 빠르게 발전했지만, 아직도 국내에 진단받지 못한 환자가 많을 것으로 예상된다. 일본의 경우 600명 이상의 파브리병 환자가 있다. 인구수를 감안하더라도 우리나라는 낮은 진단율을 보이고 있다.다음으로 희소질환에 대한 관심과 인식이 높아져야 한다고 생각한다. 환자 또한 파브리병을 고혈압·당뇨병처럼 관리를 잘하면 충분히 정상적인 삶을 살 수 있는 질환이라고 생각했으면 한다.가족 검사 역시 적극적으로 진행할 필요가 있다. 국내의 경우 핵가족화가 되어 가족 검사가 해외에 비해 잘 이뤄지고 있지 않다. 파브리병은 진행성 질환으로 증상이 악화되면 치료가 불가능 한 경우가 많아 가족 검사를 통해 빠르게 환자를 발굴해야 한다.또한, 진단 이후 치료 시점과 관리 방법에 대한 의학적, 사회적 협의가 있어야 한다. 20년 전에 정한 기준으로 치료와 진단을 이어가기 힘들며 더 발전할 필요가 있다.

최윤수 2023-06-29 06:00
[인터뷰] 이연지 교수 "가임기 여성 3명 중 1명 자궁근종...가임력 보존이 치료의 핵심"

명지병원 이연지 교수가 최근 경기 고양 명지병원에서 가진 약업닷컴과의 인터뷰에서 자궁근종과 로봇수술에 대해 설명하고 있다. © 약업신문최근 가임기 여성 3명 중 1명이 자궁근종을 앓고 있고 있는 것으로 나타났다. 25일 건강보험심사평가원 통계에 따르면 2019년부터 2021년까지 우리나라 자궁근종 환자는 약 44만명에서 59만명으로 늘었다.자궁근종은 자궁의 평활근에 생기는 양성종양으로, 자궁의 근육세포가 비정상적으로 증식해 혹으로 변한 것을 말한다. 월경량이 비정상적으로 많거나 극심한 생리통, 소화불량, 빈뇨, 생리 예정일이 아님에도 출혈, 난임 등이 있을 땐 자궁근종을 의심해볼 수 있다. 그러나 대부분 무증상이라 근종을 제때 치료하지 못하고, 난임 등으로 발전하는 사례가 많은 것으로 나타났다.경기 고양 명지병원 산부인과 이연지 교수는 “대부분 무증상이라 제때 치료하지 못해 난임으로 발전하거나 근종이 커져 주변 장기를 압박해 기능을 손상시킬 수 있다"면서 "생리를 시작한 여성이라면 1년에 한 번 이상 초음파 검사를 통해 자궁과 난소를 관찰하는 것이 좋다"고 말했다.특히 가임기 여성에서 근종이 발견될 경우 자궁 주변부 손상을 최소화하고 가임력을 보존하는 수술법 등을 고려해 치료받는 것이 중요하다고 강조했다. 이 교수는 경상국립대학교병원과 국립암센터 부인종양분과전문의를 거쳐 현재 명지병원에서 난소암과 자궁경부암, 자궁내막암의 로봇·복강경수술을 전문 분야로 진료하고 있다.다음은 이연지 교수와의 일문일답이다. Q. 자궁근종 환자의 나이대가 점점 낮아지고 있다. 특히 20~30대 젊은 환자가 급증하는 까닭은?- 예전엔 어린 나이에 산부인과 검진을 받는 것을 좋지 않게 봤다. 요즘은 그런 인식이 변해 젊은 나이에도 산부인과 검진 등을 어렵지 않게 받게 되면서 확진 숫자도 높아졌다. 자궁근종의 원인에 대해 명확하게 밝혀진 것은 없지만, 불규칙한 생활 습관이나 환경 호르몬 노출·스트레스 등도 영향이 있을 것으로 본다.Q. 자궁근종의 치료는 어떻게 하는가?- 근종의 크기, 증상 유무, 임신 계획 등에 따라 결정된다. 치료방법에는 호르몬제 약물요법과 수술적 치료 등이 있다. 약물치료는 경구약과 주사제가 쓰이는데, 경구약은 출혈이나 통증조절에 주로 사용되고 주사제는 여성호르몬을 억제해 근종 크기를 줄이는 것을 목적으로 한다.수술적 치료는 근종의 위치나 형태, 크기에 따라 자궁 전체를 절제하거나 근종만 제거하는 수술을 시행한다.근종의 크기가 3cm 미만이거나 무증상 등 당장 수술이 필요한 상황이 아니라면, 최대한 약물 치료로 호르몬을 조절하며 추적 관찰한다. 환자에 따라 호르몬 약물요법으로 경과가 좋은 경우가 있다. 하지만 약물 치료 자체가 근본적인 치료 방법은 아니기 때문에 출산을 하지 않아도 되는 환자의 경우엔 주로 수술적 치료를 권유한다. 또 약물에 두통이나 출혈 등 부작용 반응이 나타나는 경우에는 약물 치료를 중단하고 경과를 지켜본다. 만약 혹이 더 커지거나 증상이 심해지면 수술적 치료로 전환한다.Q. 처음부터 약물요법이 아닌 수술적 치료를 하는 경우도 있다고 들었다- 근종이 발견돼도 일상생활에 큰 불편함이 없거나 정기 검진을 통한 추적 관찰 시 크기에 변화가 없다면 수술을 꼭 받지 않아도 된다. 하지만 생리양이 많아져 빈혈이 심해지고, 근종으로 인한 압박 증상이 심할 경우 수술이 필요하다. 또 크기가 빠르게 커지는 경우엔 무증상이라도 수술 치료가 좋다.근종의 크기가 커지면 수정란의 착상을 방해해 난임과 유산 등의 원인이 될 수 있어 임신을 계획하고 있다면, 반드시 치료해야 한다.자궁근종 절제술에서 모든 근종을 다 제거할 수는 없다. 영향을 주는 근종들을 제거하고 크기가 작은 근종은 남겨둔다. 수술 후에도 난소 자체는 남아 있고 폐경 전까지는 호르몬 변화가 일어나기 때문에 재발 위험성은 존재하므로 계속 증상을 관찰해야 한다. Q. 자궁근종 치료에 있어 환자나 의료진이 겪는 어려움이 있다면?- 가임력을 보존해야 하는 가임기 여성 진료는 쉽지 않다. 출산을 다 끝낸 환자의 경우 자궁을 절제하거나 양쪽 난소를 다 제거하면 증상이 훨씬 좋아지는데 가임기 여성은 그렇지 않기 때문이다. 폐경 전까지는 호르몬 변화가 계속 일어나기 때문에 지속적으로 지켜봐야 하고, 자궁과 난소를 살려 가임력을 보존하는 방향으로 치료를 해야 하기 때문에 어려움이 있다.Q. 명지병원은 지난해 다빈치Xi를 도입해 자궁근종절제술을 실시하고 있는 것으로 알고 있다. 로봇 수술의 장점은 무엇인지?- 직접 수술을 하는 입장에서 굉장히 큰 차이가 있다. 기존 복강경 수술의 경우 일자로 된 기구를 사용한다. 꺾임이 없기 때문에 젓가락을 쥐듯이 앞뒤로만 움직이며 부인과 수술을 했다.다빈치 로봇 수술은 기구 자체가 꺾임이 있고, 360도 회전이 가능하며 10배 확대한 시야 확보가 가능해 수술 피로도를 낮추기 때문에 수술에 더 집중할 수 있다. 로봇 손의 관절이 꺾여 있기 때문에 정교하게 수술과 봉합을 마무리할 수 있어 환자들의 회복과 가임력 유지에 더 도움이 된다고 생각한다. 환자들의 만족도도 높다. 지난 3월 근종과 함께 난소 절제술을 진행한 여성 환자가 골반 통증이 개선됐다고 이야기해줬다.명지병원 이연지 교수. ©명지병원Q. 자궁근종을 예방할 수 있는 생활 습관은?- 자궁근종은 여성호르몬인 에스트로겐과 프로게스테론의 균형이 깨지면서 에스트로겐이 과잉 분비돼 발생될 수 있다. 또 스트레스를 받거나 육류 위주의 식습관, 환경 호르몬 등으로 인해서도 발생할 수 있다. 그렇기에 육류 위주의 식습관 개선은 꼭 필요하다. 또 현대 사회를 살아가면서 스트레스를 아예 안 받을 수는 없으므로 스트레스 해소를 잘 하는 것이 중요하다. 운동으로 스트레스 해소하는 것을 추천한다.Q. 자궁근종에 독이 되는 음식이나 도움이 되는 영양제는?- 근종이 있는 여성이라면 석류는 피해야 한다. 석류는 식물성 여성호르몬이 다량 함유돼 있어 체내로 들어오게 되면 출혈이 생기거나 종양이 커질 수 있다. 홍삼과 칡즙도 여성호르몬이 다량 함유돼 있어 가능한 섭취를 자제하는 것이 좋다.자궁근종 예방에 도움이 되는 영양제는 호르몬의 불균형을 개선해 주는 비타민 D와 마그네슘, 오메가3를 추천한다.Q. 마지막으로 자궁근종 환자에게 강조하고 싶은 부분이 있다면?- 정기적인 산부인과 검진을 통해 자궁난소 상태를 확인하길 바란다. 가임기 여성은 호르몬의 영향을 계속 받기 때문에 재발 가능성이 높다. 그렇기에 지속적인 검진을 통해 근종을 조기 발견하고 제때 치료하는 것이 가장 중요하다. 보통 혹의 크기가 3cm 미만이고 무증상일 경우 대부분 약물치료 없이 지켜보는데, 이때 진료를 아예 중단하는 환자도 있다. 하지만 호르몬의 영향이 크므로 6개월마다 내원해 검진 및 진료를 받고 혹의 크기를 지속 관찰할 것을 권한다.

전하연 2023-06-26 06:00
[인터뷰] 백스다임 김성재 대표 "미래 팬데믹 대응 국산백신 신속개발 원천기술로 세계 시장 선점"

김성재 백스다임 대표 © 약업신문 2023년도 보건복지부의 미래 팬데믹 신·변종 감염병 대비 백신 개발 관련 두 건의 비임상 과제에 선정되는 등 최근 43억원 상당의 국책 연구 과제를 수주한 바이오 스타트업 백스다임이 바이오 업계의 주목을 받고 있다. 회사 창립 후 1년 반도 되지 않은 기간동안 백신 신속개발 원천기술 보유하고 있으며 차후 발생가능한 미래 팬데믹에 신속하게 대응하기 위한 백신 연구개발에 주력하고 있는 백스다임은 국내외 연구기관을 포함한 글로벌 네트워크를 통해서 세계 백신 시장을 선도하는 기업으로 성장하는 것이 목표다. 백스다임 대표이사 김성재 박사를 통해 창업과정과 현재 기술 업그레이드를 위한 백신연구에 대해 들어본다. <편집자>-백스다임은 언제 창업했는지요. 그리고 창업하게 된 계기는?2021년 말에 설립했습니다. 백스다임은 COVID-19 백신을 포함한 개량형 백신 및 많은 전문가들이 예측하는 미래 신종전염병에 대한 백신을 신속하게 개발하기 위한 원천기술을 보유한 스타트업입니다. 백스다임(Vaxdigm)의 백스(Vax)는 백신을 의미하며, 다임(digm)은 패러다임(paradigm)에서 유래한 합성어입니다. 현재 세계 백신 개발의 패러다임이 변화하고 있고, 백스다임이 이러한 변화된 패러다임의 중추적인 역할을 하겠다는 의미로 만들었습니다. 김승후 부사장(연구소장)과 함께 설립했습니다. 김승후 박사는 서울대학교에서 석, 박사 과정을 마친 후 머크(Merck)로 알려진 엠에스디(MSD, Merck sharp & Dohme)에 저하고 같은 시기에 의학부에 입사하게 되었습니다. 저와 김승후 박사는 엠에스디(MSD)의 혁신적인 제품을 직접적으로 담당하거나 간접적으로 목격하고 차후 여러 경험을 쌓은 후 함께 세계적인 의약품을 만들어보자고 다짐하였습니다. 김승후 박사는 앨러간(Allegan), 테바(TEVA) 등의 외국계 제약회사에서 비임상, 임상, 의과학 분야의 경험을 축적하였고, 국내 상장 투자회사에서 바이오기술 투자심사를 담당하였습니다. 저와 김 박사의 기초 연구 경력을 합산하면 20년 이상입니다. 더불어 제약 회사에서 비임상, 임상, 허가 경력을 포함하여 30년 이상 경험한 후 백스다임을 설립하게 되었습니다.-대표님은 백스다임 창업 전에 어떤 분야에서 일하셨나요?연세대학교 생명공학, 연세대학교 의과대학, University of Texas at Austin 대학교에서 학부, 석사, 박사 과정을 통해서 10여년간을 바이오, 의약학 기초 연구 수행하여, 바이오, 제약, 헬스케어에 대한 종합적인 시야를 확보하였습니다. 그 후 국내로 복귀하여 글로벌제약사인 엠에스디(MSD)에서 자궁경부암 백신인 가다실의 학술 및 임상 시험을 전담하였고, 화이자(Pfizer), 다케다(Takeda), 페링(Ferring) 등에서 임상 시험, 학술, 의학 정보, 인허가 등을 담당하였습니다. 또한 다국적제약회사 의학부 모임인 MAPS(Medical Affairs Professionals Society) 한국 디렉터를 역임하기도 하였습니다. 더불어 국내 상장 바이오 회사에서 해외인허가, 임상 시험, 마케팅, 영업 부서를 총괄하는 Chief Medical Officer 역할을 수행함으로써, 의약품의 기초 연구, 비임상, 임상 시험, 인허가, 마케팅, 영업까지 바이오 및 제약 회사의 경영에 필요한 전반적인 업무를 경험하였습니다. 2022년 초부터 백스다임의 대표이사로서 경영 일선에 나서게 되었고, 현재는 연세대학교 겸임 교수로도 재직 중입니다.-백스다임이 현재 진행 중인 프로젝트는 무엇인가요. 그리고 백스다임이 보유한 백신 개발에 대한 노하우 및 신속합성항원 생산 원천기술에 대해 설명해주세요백스다임의 경영진들은 제약 및 바이오 벤처 회사라 하더라도 수익 창출이 이루어져야 회사의 운영이 지속될 수 있다는 사실을 깨닫고, 수익 창출을 위한 비즈니스 모델 또한 주력 사업의 한 부분으로 개발하기 시작하였습니다. 이를 위해 엑센츄어, KPMG, 딜로이트 등 다국적 컨설팅 회사에서 경영진으로 근무했으며, 바이오 컨설팅 회사를 운영했던 이하나 부사장을 영입하였고, 컨설팅 업무를 포함한 영업 활동을 진행하여 회사 창립 1년 이내에 매출을 창출하기 시작했습니다. 현재는 여러가지 동물용 백신 및 인체용 백신을 신속히 개발하기 위한 연구를 진행하고 있습니다.백스다임에서는 목적 단백질의 수용성 증진이 가능한 원천기술을 개발하고, 이 원천기술을 사용하여 비용이 절감되고, 효과성, 안전성, 안정성이 향상된 다양한 항원 백신을 신속하게 개발하려고 합니다. 노바백스 및 SK바이오사이언스는 기존에 효과와 안전성을 검증받은 합성항원백신 방식을 이용해 COVID-19 백신을 개발했지만, 개발 속도가 늦어 COVID-19 백신 시장을 선점하지 못했습니다. 백스다임은 노바백스가 사용한 나방세포를 대신해 분자생물학 연구에서 흔히 이용되는 미생물을 사용하는 단백질 신속생산 원천기술을 활용하여 합성항원백신을 신속하고 비용 효과적으로 개발, 생산하는데 주력하고 있습니다.당사가 보유한 미생물 기반 단백질 발현 시스템 원천기술을 통해 합성항원백신을 생산하여 면역원성을 향상시키고, 중화항체 생성을 증가시켜 경쟁사 대비 높은 생산 효율과 비용 효과적인 백신을 신속히 생산하는 게 가능합니다. 서울대, 연세대, 이화여대 등 국내 유수 대학들과 협력하여 공동연구, 기술이전을 진행하며 빠르게 기술력을 향상시키고 있습니다.-2023년도 연구 국책과제에 2개의 과제가 선정된 것으로 알고 있습니다. 어떤 연구들인지 간단히 설명 부탁드립니다.2023년도 보건복지부의 미래 팬데믹 신·변종 감염병 대비 백신 개발 관련 두 건의 비임상 과제에 선정되어, 43억원 상당의 국책 연구 과제를 수주했습니다. 현재 진행중인 핵심연구분야는 두가지입니다.첫 번째는 범용 인플루엔자 백신입니다. 인플루엔자(독감)는 역사상 가장 많은 사망자를 낸 신·변종 감염병으로 매년 변종이 발생하여 WHO는 당해년도에 발병할 것으로 예상되는 3~4 종의 변이종을 발표하고, 제약회사는 이 변이종에 대항하는 백신을 매년 만들게 됩니다. 하지만 WHO의 예상이 빗나가는 경우도 많습니다. 짧은 면역 효과 유지기간 등의 문제가 개선되어야 할 문제점들입니다. 백스다임은 매년 맞을 필요 없는, 모든 변이종의 예방이 가능한 메모리 T 세포 기반 범용 인플루엔자 백신을 개발 중입니다. 후보 물질 발굴 실험에서 여러 인플루엔자 변이종에 범용 효과가 있는 결과를 확인할 수 있었습니다. 본 연구는 기초 연구인 후보 물질 발굴이 끝나, 비임상이 진행 중이며 ‘백신실용화기술개발사업단’의 ‘미래대응·미해결 분야’ 프로젝트로 지원받고 있습니다.두번째는 웨스트나일 백신입니다. 웨스트나일 백신은 세계 각국에서 outbreak가 빈번히 일어나고 있으며, 차후 팬데믹이 가능한 바이러스로 분류되어 있습니다. 웨스트나일 바이러스 감염증은 1990년대에 미국에서 빈번히 발발하여 1999년부터 2011년까지 미국에서만 3만 7,000명 이상이 감염되었고, 1,500명 이상의 사망자가 발생했습니다. 현재 유럽, 아시아, 아프리카 등 전 세계에서 빈번히 발생하고 있으며, COVID-19 과 같은 팬데믹이 발생한다면, 그 시장은 50조~100조 시장을 형성할 수 있습니다. 웨스트나일 백신 개발 사업은 글로벌백신기술선도사업단의 ‘미래 팬데믹 대응백신 개발’ 분야에 선정되어 2024년 말까지 ‘임상시험승인 자료제출’을 목표로 진행하고 있습니다.-백스다임의 대표적 연구 성과는 무엇인지요. 그리고 상장을 포함한 향후 계획에 대해 ?백스다임의 주요 기술 개발 분야는 미래 팬데믹의 신속 대응을 위한 국산 백신 플랫폼 기술개발입니다. 이를 위하여 국내외 연구소 및 회사들과 협력하여 기술 고도화와 백신 상용화를 실현시키고자 합니다. 화이자, 모더나의 개발 방식과 유사하게 대규모 자금이 소요되는 임상 3상을 팬데믹이 발생하기 전에 수행하기 보다는 백신 플랫폼을 개발한 후 팬데믹 발생 시에 신속히 백신을 개발하고 업그레이드하여 시장을 선점하고자 합니다. 최근 CEPI (Coalition for Epidemic Preparedness Innovation, 전염병대비혁신연합)에서도 팬데믹 발생 후 100 일 이내 팬데믹 대응 백신을 개발해야 함을 강조하고 있습니다. 백스다임은 미래 펜데믹에 저비용으로 신속 대응이 가능한 국산 백신플랫폼과 원천기술을 개발하여 보유하고 있습니다.엑셀러레이터(AC) 뉴패러다임인베스트먼트에서 시드투자를 받은 데 이어, 중소벤처기업부 팁스(TIPS)선정과 뉴패러다임인베스트먼트의 ‘2022년 아기유니콘 육성 프로젝트’로 선발되었습니다. 시리즈B 투자를 2026년경에 마무리하고, 2027년에는 코스닥 상장을 목표로 하고 있습니다. 현재 바이오 시장이 많이 변하여, 기존에 가능성만으로 코스닥 시장에 상장을 시켜주던 기술특례상장의 문턱이 좀 더 높아지고 있는 것이 실감이 됩니다. 저희 백스다임은 상장 전에 동물용 백신을 출시하고 판매하여 Break Even Point를 넘어서자는 목표를 가지고 있습니다.한국보건산업진흥원에서 발표한 최근 보고서에 따르면, 글로벌 백신 시장은 2021년 1,393.6억 달러(한화 약186조 원, 코로나19 백신 포함) 규모이며, 2026년 1,492.3억 달러(한화 약 200조 원) 규모로 성장할 것으로 예상됩니다.현재 진행 중인 국책과제들을 통하여 인체용 백신 신속 개발 플랫폼을 완성하고 차후 팬데믹 시 유전자 재조합 백신을 안전하고 신속하게 개발할 예정입니다. 더불어 아직도 1세대 백신 개발 기술인 약독화 생백신 및 불활화 사백신 방식으로 많이 개발되고 있는 동물용 백신을 백스다임의 신속 개발 플랫폼을 이용하여 저비용으로 효과적으로 개발하기 위해 국내외 동물용 의약품 개발회사와 협력하여 연구 및 상용화하고자 합니다.

이종운 2023-06-23 09:35
[인터뷰] 이기쁨 교수 "면역·화학 요법 병용, 폐암 환자 생존율·생존기간 2배 ↑"

연세암병원 종양내과 이기쁨 교수가 최근 서울 서대문구 연세암병원에서 가진 약업닷컴과의 인터뷰에서 면역과 화학 항암요법을 같이 쓰는 병용요법에 대해 설명하고 있다. © 약업신문“PD-L1 음성 환자를 포함, 전이성 비소세포폐암 환자들에게 1차 치료로 더 좋은 옵션을 제공할 수 있다는 점이 의사로서 참 뿌듯합니다.”연세암병원 종양내과 이기쁨 교수는 지난 1년여 동안 느낀 키트루다의 전이성 비소세포폐암 1차 건강보험 급여 확대에 관한 소회를 이렇게 밝혔다. 면역항암제 키트루다는 지난해 3월 건강보험 급여 적용 범위가 비소세포폐암 1차 치료로 확대됐다. 폐암의 발생률은 암 중 2번째지만, 사망률은 부동의 1위를 기록하고 있다. 사망률이 높은 이유는 초기 자각 증상이 거의 없고 국가암검진사업 대상자도 한정적으로 조기 진단이 어려워 대부분 암이 진행된 ‘전이성’ 상태에서 진단을 받기 때문이다.전이성 폐암은 수술적 치료가 어려워 함암치료를 통해 암을 치료해야 한다. 면역항암제 급여 전에는 암을 유발하는 특정 유전자가 없는 폐암의 경우 표적항암제 치료가 불가능해 항암화학요법 치료가 유일했다. 이 교수는 최근 서울 서대문구 연세암병원에서 진행된 약업닷컴과의 인터뷰에서 “항암화학요법과 면역항암요법을 병용하면서 치료효과가 높아졌다"면서 "키트루다는 전이성 비소세포폐암 환자들에게 1차 치료제로서 좋은 옵션”이라고 말했다. 이 교수에게 지난해 3월 이후 부쩍 증가한 폐암 관련 병용요법의 특징과 효과 등에 대해 들어봤다. 이 교수는 대한종양내과학회, 대한암학회, 대한항암요법연구회 회원 등 학술 활동을 활발히 진행하고 있다. 현재 연세암병원 종양내과에서 폐암, 두경부암, 혈액검사를 통한 폐암진단, 항암약물치료, 신약임상치료를 전문 분야로 두고 있다.Q. 폐암을 의심해 볼 수 있는 증상은?폐암 증상은 기침, 가래부터 시작해 객혈, 호흡곤란 등 다양하다. 개인적으로 외래 진료에서 보는 환자들은 상당수 증상이 없었던 경우다. 정기 검진에서 CT 상 혹이 보이거나, 폐암이 의심돼서 오는 경우가 대부분이다.따라서 30갑년(하루 평균 담배소비랑(갑)x흡연기간(년)) 이상 흡연한 경우 증상이 없더라도 적극적인 검진을 받는 것이 좋다. 국가암검진사업을 통해 30갑년 이상의 흡연력을 가진 54세에서 74세 고위험군은 저선량흉부CT를 통한 폐암 검진을 2년마다 받을 수 있도록 권고하고 있다. 요즘은 조금만 증상이 있어도 CT 촬영을 하고 병원을 찾는다.Q. 면역요법과 화학요법의 병용에 대한 소개 부탁드린다.병용요법은 면역항암요법과 항암화학요법을 함께 4주기 투여 후 면역항암요법을 유지하는 치료 요법이다. 보통 2개월 내지 3개월 간격으로 CT 촬영을 진행하며 결과를 확인한다.전이성 비소세포폐암 1차 치료의 표준 치료지만 EGFR이나 ALK과 같은 유전자 변이가 있는 환자들은 이를 타깃으로 하는 표적항암제를 사용하는 것이 일반적이다. 폐암을 처음 진단받으면 EGFR이나 ALK 유전자 변이가 있는지 확인하고, 음성으로 나올 경우 표준 치료인 키트루다 병용요법을 시행한다.Q. 어떤 경우 병용요법을 사용하는지?폐암의 80~85%를 차지하는 비소세포폐암은 크게 편평상피세포암과 비편평상피세포암으로 나눌 수 있다. 흡연자에서 주로 확인되는 아형은 편평상피세포암이다. 대부분의 비소세포폐암 환자는 비편평상피세포암으로 전체의 70~80%를 차지한다. 편평상피세포암과 비편평상피세포암 환자를 대상으로 면역항암제를 사용했을 때 치료 반응은 조금씩 다르게 나타나는 편이다.병용요법은 PD-L1 발현이 없는 음성 환자를 포함해 모든 비소세포폐암 환자들에게 사용할 수 있도록 권고되지만, PD-L1 발현율 50% 이상인 환자에 한해선 면역항암제 단독요법도 임상적 혜택이 입증됐다. 다만 PD-L1 발현율 50% 이상이라도 진단 당시 종양의 크기가 크고, 증상이 심한 환자에게는 항암화학요법과 병용한 면역항암제 병용요법을 우선 사용한다.Q. 병용요법은 안전한지?기존에 알려진 이상반응 외 새롭게 발견된 이상반응은 없다. 면역항암제와 항암화학요법은 각 약제만의 이상반응이 존재하지만, 이를 병용 투여한다고 해서 독성이 증가하는 것은 아니다.또 면역항암제는 항암화학요법과 이상반응이 조금 다르다. 면역항암제는 전신에 면역 반응이 일어날 수 있다. 가장 흔한 이상반응은 피부 발진, 가려움증 등이다. 대부분의 경우 스테로이드 연고를 바르거나, 심한 경우 스테로이드 경구 약제를 복용하면 증상 조절이 가능하다. 면역항암제 투여 후 주의 깊게 관찰하는 다른 이상반응으로는 갑상선 기능 항진증 또는 저하증, 부신 기능 저하증 등이 있다. 폐렴을 동반하기도 하는데, 특히 유의해서 살펴봐야 한다.Q. 폐렴 등 이상반응은 어떻게 대처해야 하는지?폐렴이 의심된다면 개인적으로는 항생제와 스테로이드를 함께 쓰는 것을 권고하고 있다. 외래 진료 때에도 가래 검사나 균 검사를 같이 진행하는 게 중요하다.또한 폐렴과 같은 이상반응이 치유되고 나서 항암 치료를 진행해야 한다. 환자의 컨디션이 돌아오지 않은 상태에서 치료를 시작하면 폐렴이 재발할 위험이 있다.Q. 화학요법과 병용할 때 힘들어하는 환자가 있는지?항암화학요법으로 힘들어하는 환자가 적어졌다. 최근에는 항구토제도 잘 나와 있다. 투여 시 가장 우려하는 부분은 골수 기능 억제, 구역, 구토 등이었는데, 항구토제가 예방적으로 투여되기 때문에 이러한 증상으로 인해 항암화학요법을 중단한 케이스는 거의 없다. 항암화학요법이 어렵고 힘들기만 하다는 편견을 깨고 치료를 시작하는 게 중요하다.암 때문에 아픈 것이고, 암을 치료해야 증상을 개선할 수 있다. 면역항암제 병용요법으로 치료를 해야 증상이 좋아질 수 있다. 항암 치료를 해야만 증상이 개선된다고 환자들에게 설명하고 있다.Q. 고령 환자에도 면역항암제 병용요법을 고려하는지?개인적으로는 면역항암제 병용요법을 투여할 때 나이를 고려하지 않는다. 나이를 생각해 용량을 줄이더라도, 면역항암제 병용요법을 쓰지 않는 옵션은 고려하지 않는다. 80세라도 외래 진료를 볼 수 있는 정도의 컨디션이라면 면역항암제 병용요법을 추천하고 있다. 대개 첫 투약 후 네 번까지가 힘들고, 그 뒤로는 수월한 편이다.Q. 최근 유럽종양학회(ESMO 2022)에서 발표한 병용요법의 5년 장기 추적 관찰 데이터는 어떤 내용인가?.기존 항암화학요법을 사용한 폐암 환자의 경우 5년 생존율이 약 10%에 불과했다 KEYNOTE-407, KEYNOTE-189 5년 장기 추적관찰 연구 결과, 키트루다군은 대조군 대비 5년 전체 생존율을 2배 개선했다.키트루다는 전체생존기간 데이터도 무척 우수하다. 항암화학요법만 사용했을 경우, 전체 생존기간 중앙값이 1년 미만이었다. 키트루다와 항암화학요법을 병용할 경우 전체 생존기간이 2배 이상으로 나타났다. KEYNOTE-189 임상 연구 결과, 키트루다 병용요법 투여 시 전체 생존기간은 22개월로 2배 이상 개선됐다.또한 약제 투여 후 암이 완전히 사라지거나, 종양이 30% 정도 감소했을 때 반응을 확인하는 객관적 반응률이라는 지표도 있다. 항암화학요법 단독으로 투여했을 때에는 20~40%으로 낮았다. 키트루다 병용요법을 투여했을 경우, 객관적 반응률을 50~60%까지 기대할 수 있다. 5년 생존율, 전체 생존기간, 객관적 반응률 등 모든 지표가 대부분 2배가 됐다고 보면 된다.더 나아가 뇌 전이가 있는 환자에서도 항암화학요법 대비 임상적 유용성을 보였다. 기존 뇌 전이 환자에서 항암화학요법을 투여했을 때 전체 생존기간 중앙값이 7.5개월 정도였다. 그러나 키트루다를 병용하게 되면 19.2개월까지 연장될 수 있는 것으로 나타났다. Q. NCCN 가이드라인은 키트루다를 전이성 비소세포폐암 1차 치료제로 가장 높게 권고하고 있는데폐암에 사용할 수 있는 다양한 면역항암제들이 있다. 하지만 장기 데이터를 가지고 있고, 전 세계적으로 사용되는 면역항암제는 키트루다뿐이다. 키트루다는 단독요법뿐 아니라 항암화학요법 병용요법의 임상적 유용성도 입증됐다. 그런 의미에서 전이성 비소세포폐암 1차 치료부터 PD-L1 발현율이 없는 음성 환자를 포함해 모든 환자에게 사용할 수 있도록 건강보험 급여 확대된 약제가 이미 전 세계적으로 사용된다는 점을 주목할 수 있을 것 같다.Q. 키트루다 1차 급여 확대 후 처방 횟수가 증가했는지? 전이성 비소세포폐암 1차 치료에서 키트루다에 대한 급여가 확대되기 이전에는 임상 연구에서 확인된 데이터가 좋다고 설명을 드려도 경제적 부담으로 선택하지 못하는 환자들이 많았다. 하지만 현재는 환자가 느끼는 경제적 허들이 사라졌다.또한 2차 치료에선 PD-L1 발현율을 먼저 확인하고 처방을 내려야 했는데, 1차 치료는 PD-L1 발현율과 관계없이 모든 환자들에게 키트루다를 처방할 수 있게 되면서 처방이 많이 늘었다.1차와 2차 치료를 받는 환자들은 상태 측면에서 차이가 있다. 2차 치료 환자의 컨디션은 떨어져 있을 때가 많고, 종양 크기가 더 크고 증상은 악화된 경우가 많다. 1차 치료를 받고 2차 치료를 진행하지 못하는 환자들이 30% 정도다.암이 이미 일정 단계 이상 진행된 환자들은 대부분 증상이 나타나며, 종양 크기가 커져 있거나 뇌로 전이된 케이스도 많다. 요즘은 키트루다를 1차 치료부터 사용하고 있기 때문에 2차 치료는 드문 편이다. 대부분의 환자가 1차 치료에서 키트루다를 사용하고 있으며 치료 효과 차이를 실감하고 있다.Q. 폐암 환자들에게 전하고 싶은 말씀이 있다면?폐암으로 진단받고 바로 치료를 시작하고 싶어 하는 환자들이 상당히 많다. 그러나 증상이 심하지 않은 이상 EGFR, ALK 유전자 변이 검사 결과까지 확인하고 치료를 시작하라고 권한다.또한 환자들도 적극적으로 임상 연구에 참여해야 한다고 말씀드리고 싶다. 키트루다가 연구를 통해 5년 전체 생존율을 2배 가까이 개선하는 등 우수한 데이터를 발표했다 하더라도, 내성 기전을 극복하고 생존기간을 더욱 연장하기 위해선 임상 연구가 굉장히 중요하다. 환자들에게 새로운 치료 옵션을 제공할 수 있기 때문에 적극적으로 임상 연구에 참여하고, 치료에 임하는 것이 중요하다. 상당히 많은 환자들이 수술이 불가능한 상태에서 진단받으면 치료를 포기한다. 좋은 치료제가 허가돼 있고, 신약들이 계속 개발되기 때문에 치료에 잘 임해 주면 좋겠다.또한 ALK, EGFR 돌연변이 외에도 다양한 유전자 변이가 많다. 그에 맞는 표적항암제들이 계속 허가되고 있어, 적극적으로 유전자 변이 검사를 권유하고 싶다.

최윤수 2023-06-22 06:00
[인터뷰] "골다공증, 장기지속치료가 무엇보다 중요"

순천향대학교 천안병원 정형외과 김창현 교수가 골다공증 장기지속치료의 중요성에 대해 설명하고 있다. © 약업신문 국내 골다공증 환자 수가 100만명을 넘어섰다. 19일 건강보험공단에 따르면 지난해 골다공증 환자수는 113만8840명이다. 이는 5년 전에 비해 무려 24.6%(22만4988명)나 증가한 수치다. 2021년 기준 우리나라 평균 수명은 83.6세다. 고령층의 사회활동 증가와 비례해 골다공증 환자도 증가할 것으로 예상된다. 골다공증 환자는 크게 늘고 있지만 제때 제대로 치료를 받지 않아 병을 키우는 경우가 적지 않다. 대한골대사학회 ‘골다공증 진료지침 2022’에 따르면, 골다공증 환자 중 약물 치료를 진행하는 경우는 32.5%에 불과하다. 그 마저도 과반 이상이 6개월 안에 치료를 중단하는 것으로 나타났다. 순천향대학교 천안병원 김창현 교수는 “골다공증으로 인해 고관절 골절이 생기면 수술이 잘 되도 5명 중 1명은 1년 후 사망한다”면서 골다공증은 고령자의 생명을 위협하는 매우 위험한 질병이라고 강조했다. 약업닷컴은 최근 환자 수가 급증하는 골다공증의 증상과 합병증 등에 대해 김 교수로부터 들어봤다. 인터뷰는 충남 천안시 순천향대 천안병원 진료실에서 진행됐다.Q. 골다공증의 증상과 위험성에 대해 설명 부탁드린다.골다공증은 뼈의 양이 줄어들면서 뼈가 약해지고 이로 인해 골절이 발생하기 쉬운 상태가 되는 것이다. 50대 이상 여성에서는 폐경 후 호르몬 변화의 영향으로 골다공증이 생기기 쉽다. 이들의 5명 중 1명 정도가 골다공증에 해당하며, 70세 이상에선약 70%가 골다공증을 겪는다.골다공증이 생기면 뼈가 약해지기 때문에 골절에 노출되기 쉬운데, 50세 이상 여성의 50~60%, 남성의 약 24%가 일생에 한 번 이상 골다공증 골절을 겪는 것으로 알려져 있다. 골다공증 골절이 주로 발생하는 부위는 척추, 손목, 고관절 등이다. 특히 척추는 골다공증 치료를 제대로 하지 않을 경우 두 세번 반복해 골절이 나타나므로 이로 인한 합병증이 상당히 많이 발생할 수 있다.Q. 골다공증의 합병증에는 무엇이 있나?골다공증 골절 자체가 가장 큰 합병증이다. 때문에 골다공증 치료는 골절 예방이 1차 목표다.골다공증으로 인한 골절은 고관절이나 척추와 같이 몸을 지탱하는 뼈에서 잘 발생한다. 고관절 골절이 생기면 거동부터 불편해지며, 수술이 잘 되더라도 5명 중 1명은 1년 후 사망하는 것으로 보고되어 있다. 이는 상당히 높은 수치로, 사망에 이르지 않더라도 약 80% 환자들은 골절 전에 비해 일상생활이 불편하게 된다. 또한, 척추나 고관절에 골절이 생겼을 때 제대로 치료하지 않으면 장기간 누워 생활하게 된다. 이로 인한 욕창, 심폐기능 저하, 근육 감소 등의 합병증이 생기기 때문에 사망 가능성이 높아진다.Q. 골다공증 환자의 치료 현황은 어떻게 되나?아직 치료를 제대로 받지 않고 있는 골다공증 환자들이 상당히 많다. 현재 골다공증으로 진단된 환자의 10명 중 4명은 의료서비스를 이용하지 않고 있으며, 10명 중 7명이 약물 치료를 받지 않고 있다.즉, 골다공증 환자의 30~35%만 치료를 받고 있는 것으로, 골다공증 치료가 제대로 이뤄지지 못하고 있다고 볼 수 있다. 골다공증 치료는 지속성도 중요한데, 치료를 시작하더라도 이를 6개월 이상 이어 나가는 환자의 비율이 절반에 못 미치고 있다.Q. 환자들이 치료를 중단하는 이유는 무엇인가?여러 이유가 있겠지만, 잘못된 인식의 영향이 크다.고혈압 및 당뇨병은 한 번 진단을 받으면 평생 약을 먹거나 운동을 하며 혈압과 혈당을 관리해야 한다는 사회적 인식이 잘 형성되어 있다. 반면 골다공증 역시 꾸준한 치료가 필요한 질환임에도 불구하고, 골밀도에 대해선 골절 예방을 위해 지속적으로 관리하고 치료해야 한다는 인식이 부족하다.또 하나의 이유는, 골다공증 골절을 겪게 되면 거동이 불편해져 병원 방문이 힘들어지는 데도 원인이 있다. 척추 또는 고관절 골절로 서고 걷는 것이 힘든 환자들은 정기적으로 병원을 방문해 치료받기가 매우 힘들어진다.그렇기 때문에 골절이 생기기 전에 이를 미리 예방하는 것이 굉장히 중요하다.Q. 골다공증 치료에 많이 사용되고 있는 약물은 어떤 것들이 있나 ?골다공증은 골절 위험도에 따라 치료 방향을 결정한다. 골다공증 환자들은 골절 고위험군과 초고위험군으로 나눠 치료약을 선정한다.뼈흡수억제제와 뼈형성촉진제로 크게 나눌 수 있다. 뼈흡수억제제로는 비스포스포네이트 계열의 치료제들이 많이 쓰여 왔다. 제형이 다양하고 주로 알약이 많고, 제형에 따라 매일 섭취해야 하는 불편함이 있다. 대표적인 뼈흡수억제제로는 프롤리아를 꼽을 수 있다. 인체 내에 있는 당단백질의 일종인 데노수맙이 주성분으로 부작용이 적고 무엇보다 6개월에 한번만 피하주사 로 맞으면 돼 간편하다.이밖에 뼈흡수 억제와 뼈형성 촉진이 동시에 가능한 ‘이베니티(성분명 로모소주맙)'가 있다. 일부 골다공증 치료제들은 3~5년가량 사용하면 더 이상의 골밀도 개선 효과가 나타나지 않고 정체되는 ‘플라토(plateau)’ 현상과 함께 비정형 대퇴골 골절 등의 합병증이 발생할 우려가 있었다. 그래서 골다공증 치료 가이드라인 중 3~5년간 골다공증 치료에 투여하면 그 이후에는 약물 휴약기를 두도록 권고하고 있다. 현장에서지켜본 결과 프롤리아는 상대적으로 부작용이 적은데다, 휴약기 없이 10년까지 지속 투여해도 계속해서 골밀도를 높이고 골절 위험 감소 효과를 보였다는 장점이 있다.Q. 6개월 1회라는 편의성이 실제 환자들의 치료 순응도와 지속성에 얼마나 영향을 주고 있는지?치료 순응도는 치료 과정에서 환자가 느끼는 편의성과 약물의 효과, 부작용에 따라 결정된다.환자에게 매일 먹는 약을 처방해 1~3개월마다 내원하게 한다면 고령의 환자 본인뿐 아니라 보호자에게도 부담이 크다. 그러나 최근에는 6개월 또는 1년에 한번씩 병원에 방문해되는 치료제들이 나왔다. 어차피 골밀도 검사를 위해 연 1회 정도는 병원에 방문해야 하므로 검사 받으며 주사 치료도 하면 된다. 한 번 맞으면 된다. 실제로 6개월마다 꼬박꼬박 주사를 맞으러 내원하시는 환자분들이 정말 많다. 해외 리얼월드 데이터에서도 프롤리아의 치료 지속성이 약 70%로 높게 확인되고 있다.Q. 약물치료 시 환자들의 반응은 어떤한가?골다공증은 골절이 생기기 전까지는 별다른 증상이 없어 뼈가 약해지는 것을 느끼기 어렵다. 이는 골다공증 치료를 통해 뼈가 단단해지는 것도 환자가 느낄 수 없다는 것을 의미한다. 그러나 치료 과정에서 치료제를 주사한 이후 골밀도 수치가 개선되고 있다는 것을 설명하면, 환자분들도 이전 약제와 비교할 때 훨씬 더 효과가 좋다고 느끼고 높은 만족도를 보인다. 골밀도가 높아져 뼈가 튼튼해지면 일상생활에서의 운동 능력과 같은 퍼포먼스가 향상돼 환자 삶의 질 측면에서도 긍정적인 결과를 확인하고 있다.일부 먹는 약은 복용 이후 바로 눕지 못하는 등 지켜야 할 유의 사항이 있고, 환자들이 치료 과정에서 위장장애 등 속이 불편한 증상을 호소하는 경우가 있다. 약을 매일 또는 일주일마다 주기적으로 챙겨 먹어야 한다는 점도 부담이 된다는 반응이 있다. 그에 반해 프롤리아 등 효과가 장기적으로 지속되는 치료제는 굉장히 편리하다고 느끼는 환자들이 많다.Q. 골다공증 치료를 받고 있는 환자와 보호자에게 당부하고 싶은 말씀이 있다면?골다공증은 골절이 한 번 생기고 나면 합병증과 일상의 불편을 초래하는 질환이다. 골다공증으로 인한 골절은 손목 등 작은 골절까지 모두 포함하면 50세 이상 여성 10명 중 6명가량이 한 번 이상 겪을 정도로 자주 일어난다.그렇기 때문에 골절이 생기기 전에 골다공증 치료를 제대로 하는 것이 중요하다. 지금 치료를 받고 계신 분들은 의료진과 골밀도를 계속 관찰하면서 뼈가 단단해지는 양상을 지켜보며 치료를 꾸준히 이어 나가야 한다.골다공증도 고혈압 및 당뇨병과 같이 한 번 진단을 받은 이후 치료를 통해 골밀도가 조금 좋아졌다고 해서 골다공증 환자가 아닌 것은 아니다. 골다공증에 완치라는 개념은 없다. 골밀도가 많이 낮고 이미 골다공증으로 골절을 겪은 환자라면 골밀도 개선 효과가 좋고 편의성도 높은 약물 치료를 지속적으로 받을 필요가 있다. 치료를 중간에 임의로 중단하면 다시 골밀도가 낮아져 골절 발생 위험이 있다. 반드시 꾸준히 치료를 이어 나가는 것이 중요하다.골다공증 환자의 보호자들도 골다공증이 지속적인 치료를 필요로 하는 질환이라는 점을 분명히 인식할 필요가 있다. 외래 진료 시 환자와 동행한 보호자분들께 환자의 지병에 대해 물으면 고혈압, 당뇨병, 심장질환 등에 대해선 자세히 알고 있지만 의외로 골다공증에 대해선 모르고 있는 경우가 많다. 골다공증 골절이 발생하면 환자에게도 위험하지만, 보호자의 간호와 간병부담이 커지므로 환자의 주변인들 역시 골다공증 지속 치료에 대해 관심을 가져 주면 좋겠다.

최윤수 2023-06-20 06:00
[직장 문화 탐방] 암젠, "직원의, 직원을 위한, 직원에 의한 커리어 개발"

한국경영자총협회에서 MZ세대를 대상으로 진행한 ‘괜찮은 일자리 인식조사’ 결과, 이들이 가장 중요하게 여기는 것은 연봉과 워라밸이었다. 그 다음으로 중요하게 생각하는 것은 ‘직장 동료와의 관계’와 ‘자기 개발’이었다. 이미 많은 기업들이 연봉과 워라밸을 넘어 ‘좋은 직장(Great Place to Work)’ 문화 조성에 힘쓰고 있다. 일찌감치 워라밸을 추구해 좋은 직장으로 자리매김한 국내 외국계 제약사들의 사내기업문화를 시리즈로 만나본다. <편집자 주>세계적인 바이오테크놀로지 기업 암젠은 1980년 설립 이후 최첨단 바이오 기술을 바탕으로 생명과학에 기반한 연구를 진행해 골질환, 심혈관계, 암 등 치료 옵션이 제한적이거나 치료제가 없는 질환 영역에서 치료 옵션을 제공하고 있다.한국에는 2015년 진출했으며, 국내 직원만 150여 명에 달한다. ‘환자를 위한다(To Serve Patient)’라는 기업 미션 하에 골다공증 치료제 프롤리아를 비롯 엑스지바, 블린사이토, 키프롤리스, 레파타, 이베니티, 루마크라스 등 7개 제품을 국내에 출시했다.환자와 주주, 그리고 임직원을 위한 가치 창조를 미션의 하나로 내걸고 있는 암젠코리아는 임직원들을 위한 다양한 프로그램을 펼쳐 왔다. 최근에는 직장 동료와의 관계와 자기 개발에 도움을 줄 수 있는 프로그램들을 진행하고 있다. 올해부터 ACE(Amgen Career Explorer) TFT를 구성해 임직원들 스스로가 커리어에 대해 다양한 고민과 경험을 나눠볼 수 있는 프로그램을 구성하고 있다.암젠코리아는 직원들의 향후 커리어 방향을 설계하는데 도움을 주는 ‘경력 개발(Career Development) 프로그램과 커리어에 경험을 가진 리더 및 시니어 매니저와 직원이 1:1로 매칭돼 상호 커리어 개발에 있어 동반 성장할 수 있는 ‘MOCHA(MentOring for passion CHAsers)’라는 멘토십 프로그램을 기획해 운영 중이다.최근에는 경력 개발 프로그램의 일환인 ‘암젠 커리어 데이’를 개최해 전 직원이 하루 동안 본인의 ‘커리어’에 대해서만 고민할 수 있는 시간도 마련했다.약업닷컴은 최근 서울 중구에 위치한 암젠코리아 본사를 찾아 암젠 커리어 데이와 경력 개발 프로그램 MOCHA를 이끈 최창원 차장과 이가을 부장을 직접 만났다. 임직원들의 의견이 수렴되는 암젠코리아의 사내 분위기를 엿볼 수 있었다.서울 중구 암젠코리아 본사에서 최근 만난 최창원 ACE TFT 리더(왼쪽)와 이가을 MOCHA 프로그램 리더가 사내 직원들의 경력개발을 위한 프로그램에 대해 설명하고 있다. © 약업신문 Q. 두 분의 소개와 TFT 내에서 담당하고 있는 역할에 대해 소개 부탁드린다.최창원 차장 – 암젠코리아 항암제사업부에서 영업을 담당하고 있다. 사내 직원들의 경력 개발을 위한 ACE TFT의 멤버이자, 최근 진행된 암젠 커리어 데이 프로그램을 총괄 기획하고 운영하는 리더 역을 맡았다.이가을 부장 – 암젠코리아 GenMed 사업부에서 마케팅을 담당하고 있다. 사내 직원들의 경력 개발을 위한 ACE TFT의 멤버이자 MOCHA 프로그램의 리더를 담당하고 있다.최창원 ACE TFT 리더(항암제사업부). © 약업신문Q. ACE TFT란 무엇인지?최창원 차장 - ACE TFT는 회사에서 좋은 직장 문화 조성의 일환으로 직원들의 커리어 방향을 설계하는 데 도움이 되는 경력 개발 프로그램을 제공하기 위해 구성된 팀이다. 팀원은 임직원들이 자발적으로 지원해 구성됐다.회사는 임직원들이 주도적으로 만들어갈 수 있는 환경을 제공했고, TFT는 임직원을 위한 경력 개발 프로그램을 직접 고민하고 기획해 설계했다는 점이 다른 회사의 경력 개발 프로그램과 차별화된다고 생각한다. 임직원들이 주도한 프로그램인 만큼, 각 직원의 커리어 관련 고민을 잘 이해하고 공감할 수 있다. 이를 바탕으로 직원들의 목소리를 대변해 커리어에 대한 다양한 고민과 경험을 나눠볼 수 있는 프로그램들을 준비할 수 있었다.Q. ‘암젠 커리어 데이’ 소개 부탁드린다.최창원 차장 – 암젠 커리어 데이는 다양한 직무 경험에 대한 이해를 높이고, 커리어 개발 모색에 대한 정보도 함께 나누기 위해 마련한 프로그램이다. 특히, 커리어 개발에 고민이 있는 직원들이 직무 경험과 노하우 등을 교류하고 향후 커리어 방향을 설계해볼 수 있는 기회를 제공하는 데 그 의의를 두고 있다.프로그램은 크게 총 4개의 파트로 나뉜다.우선, 회사 직원들은 가상현실 플랫폼 메타버스 부스 안에서 다양한 부서를 직접 방문하고, 직무에 따른 업무 역량과 관련 정보를 공유할 수 있도록 하는 △메타버스 세션, 사내에서 임직원들을 위해 제공된 다양한 역량 개발 프로그램을 소개하면서 프로그램에 참여한 동료들의 참여 경험과 피드백을 함께 나누는 △임직원 자체 강의, 직원들의 커리어 개발과 고민과 궁금증에 대해 다양한 커리어 패스 경험을 쌓아온 내부 임직원들이 상담과 조언을 주는 △고민상담 세션, 직원들의 진로 가이드를 위한 △외부 전문가 강연 등으로 구성됐다.암젠 커리어 데이는 기념일과 같이 매년 자신의 커리어에 대해 고민하는 날이 되길 바라는 마음으로 기획됐다. ‘Own Your Career’라는 테마를 가지고 직원들이 스스로 주도성을 갖고 커리어를 개발할 수 있도록 만들고자 노력했다. 결과적으로 직원들의 회사 내 직무에 대한 이해를 높이고 직원들아 직무 경험과 노하우를 공유할 수 있는 교류의 장으로 거듭났다.Q. 앞으로도 메타버스 방식을 활용할 예정인지?최창원 차장 – 메타버스는 코로나19 이후 임직원들에게 비대면 온라인 미팅이 익숙해진 시점에 암젠 커리어 데이를 준비하다 보니 채택됐다. 또한 직원들이 회사의 다양한 부서를 방문하고 관련된 정보를 공유하기 위한 효율적인 방법 중 하나라고 판단했다.150여 명의 전 직원이 메타버스를 통해 만남을 갖고 경력 개발과 관련한 다양한 소통과 교류를 경험하는 것을 보면, 메타버스 방식이 좋은 선택이었다고 생각했다.앞으로 메타버스를 비롯해 오프라인으로 진행하는 방향도 생각해 볼 수도 있다. 하지만 메타버스로 시작한 만큼 아쉬웠던 부분들을 개선하고, 필요한 부분을 더 추가하해 메타버스를 좀 더 활용할 것으로 예상된다. 다행히 직원들의 반응도 좋았다.이가을 MOCHA 프로그램 리더(GenMed 사업부 마케팅). © 약업신문Q. MOCHA에 대한 소개 부탁드린다.이가을 부장 – MOCHA는 각 부서에서 다양한 커리어 경험을 가진 리더 및 시니어 매니저들이 회사 내에서 성장 기회를 찾는 직원들을 위해 실질적인 조언과 도움을 제공할 수 있도록 하는 사내 멘토십 프로그램이다.MOCHA는 멘토와 멘티가 편하게 고민을 나누고 함께 동반 성장할 수 있는 기회를 제공하는 데 그 의의를 두고 있다. 올해 최종적으로 11명의 멘토와 13명의 멘티 등 총 24명의 직원들이 프로그램에 참여했다.멘토-멘티 매칭에 앞서 효과적으로 소통하고 함께 긍정적인 방향으로 성장해 나갈 수 있도록 교육하는 사전 워크숍을 가졌다. 워크숍 당시, 사내 멘토링에 대한 팁을 전하는 전문가 강의를 진행했다. 교육 과정에서 모두가 공감한 부분이 멘토링과 업무 평가는 분명히 구분되어야 한다는 것이었다.Q. 멘토-멘티는 어떻게 이어지나?이가을 부장 – 기본적으로 모두 원하는 직원들의 자발적인 지원을 받아 매칭이 이뤄진다.우선 회사의 리더십 그룹으로만 한정하지 않고 전체적으로 멘토가 되고 싶은 직원들의 지원을 받았다. 이후 멘토들의 개별 인터뷰를 거쳐 최종 확정된 멘토 리스트를 전사에 공개하고 모든 임직원들이 자발적인 신청을 통해 원하는 멘토를 골라 선착순으로 지원하는 형식으로 진행됐다.인터뷰는 멘토의 업무상 경력뿐 아니라 다양한 경험, 갖고 있는 고민과 개인적인 관심사까지 충분한 주제로 진행됐다. 멘티 모집 공고에 이러한 부분들을 상세히 고지해, 멘티 지원자들이 본인과 잘 맞는 멘토를 미리 살펴볼 수 있도록 했다.덕분에 같은 부서에 국한되지 않은 다양한 조합의 멘토-멘티 매칭 결과가 나왔고 좋은 시너지를 기대하고 있다.매칭이 성사된 멘토-멘티는 최소 만남 횟수와 비밀 유지 정도만 권고했고, 그 외에는 모두 유연하게 진행하도록 했다. 총 4개월 중 최소 한 달에 한 번 이상의 만남만 이뤄지면 되기에 만남의 장소나 형태, 진행 방향 등은 멘토와 멘티가 서로 협의 하에 편하게 진행하면 된다.Q. MOCHA 프로그램에 참여한 멘토-멘티의 반응은 어떠한가?이가을 부장 – 멘토와 더불어 멘티 모집에 있어서도 사전 인터뷰를 통해 개인의 업무 경력 및 여러 고민과 관심사 등을 파악해 멘토-멘티 1:1 매칭을 진행했다. 그 덕분에 현재까지 만족도는 매우 높은 것으로 파악되고 있다.같은 부서에서만 매칭이 되는 것이 아니다 보니, 멘토-멘티 두 사람이 담당하는 역할과 직무는 다르다. 하지만 업무를 대하는 태도나 스트레스 관리법에 대해 서로 대화하며 많은 공감을 나눌 수 있었던 것 같다. 일부 멘토-멘티들은 성향이 정반대임에도 불구하고 서로에게 동기부여를 제공하고 있다고 소감을 전해오기도 했다.그 밖에도 어떤 멘토-멘티는 멘토링에서 나눈 이야기에 대해 절대 비밀이 보장되는 만큼, 일에 대한 본인의 생각을 솔직하게 공유할 수 있어 더욱 적극적인 멘토링이 가능했다는 후기를 밝히기도 했다. 또한, 내근직과 외근직이 함께하는 멘토링의 경우, 서로의 주된 업무 환경에서 돌아가며 만남을 가지면서 서로의 직무에 대해서 좀 더 이해하게 됐다고 알려 오기도 했다.Q. MOCHA 1기 멘토들이 2기에도 침여하는지?이가을 부장 – 아직 확정된 바는 없다. 임직원들이 주체가 된 프로젝트의 묘미 중 하나가 바로 현재 진행 중에 있는 프로그램에 대한 피드백을 받고 상황을 잘 모니터링해가면서 프로그램을 더욱 발전시켜 나가는 것 아닐까 생각한다.이번 1기에서 임직원 등 리더십 그룹이 아닌 일반 팀장 및 직원 분들도 멘토 역에 지원해 주셨던 만큼, 커리어 개발에 열정이 있고 고민을 나누고 싶어하는 임직원이라면 누구나 향후 편하게 보다 많은 멘토로 지원해 주실 것이라고 생각하고 있다.더 나아가 앞으로 프로그램 기획 아이디어 중 하나로 신입사원 등 상대적으로 연차가 낮은 직원이 멘토가 되어 임원 등 리더십 그룹의 멘티와 멘토링을 진행하는 ‘Reverse Mentoring’과 같은 형태도 논의되고 있다.1기의 경험을 토대로 MOCHA 멘토십 프로그램을 잘 안착시킨 후, 여러 형태와 방식을 보완해가며 프로그램을 발전시키고자 한다.Q. 커리어 데이를 준비하면서 어려웠던 부분은 무엇인지?최창원 차장 – 자발적으로 구성된 TFT다 보니, 각자 전문 영역이 다른데 메타버스 IT 툴을 잘 이해하고 목적에 맞게 세팅해 나가는 부분이 어려웠다.커리어 개발에 대한 전문가가 아닌 직원의 입장에서 기획과 운영을 준비하다 보니 많은 책임과 부담이 따랐지만, 결국 나와 우리, 암젠코리아 전체 임직원을 위한 경력 개발 프로그램을 직접 만드는 일이라 책임감도 자부심도 컸다. 참여하는 임직원들의 커리어 개발에 도움이 될 수 있는 의미 있는 프로그램을 만들고자 TFT 멤버 모두가 밤낮으로 열정을 가지고 준비했다.임직원 TFT 운영에 도움을 준 리더십 그룹을 비롯, 사내 관련 경험자들에게 조언을 구하고 유관 부서와 수차례 미팅을 진행하기도 했으며, 외부 연자를 섭외해 객관적인 시선에서 자신의 커리어를 돌아보고 생각해볼 수 있는 시간도 준비해 풍성하고 알찬 교육으로 채울 수 있었다.이가을 부장 – 처음 MOCHA 프로그램을 기획할 때, 단순히 업무에만 국한되는 것이 아니라, 좀 더 확장된 개인 생활의 영역까지도 고민을 나눌 수 있는 기회가 되면 좋겠다고 생각했다.MOCHA는 MOCHA Time에서 착안해 참여하는 멘토-멘티가 부담 없이 편하게 차를 마시며 이야기하는 시간으로 구성하고자 했다. 만남의 형태도 가능하다면 유연하길 바랐다. 앞으로 참여자들이 MOCHA 멘토십 프로그램에 대해 평가해볼 때, 서로에게 실질적인 경력 개발 성과가 있었는지 ‘결과’에 초점이 맞춰지기보다는 ‘멘토링’ 과정에서 직장 생활에서 의지할 수 있는 동료, 힘이 되어주는 동료를 얻을 수 있었다는 피드백을 받으면 좋겠다고 생각하고 있다.

최윤수 2023-06-19 06:00

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