[기고③]암치료 새로운 시대 도래.. NKT면역세포치료-RIKNKT

중입자치료파트너 인정식 대표... "증거 입각 정확한 판단 중요"

기사입력 2020-01-22 06:00     최종수정 2020-01-22 06:45 프린트하기 메일보내기 스크랩하기 목록보기   폰트크게 폰트작게

 

암치료의 새로운 시대 도래

  1. 면역세포치료

  2. 면역세포 치료의 문제점

  3. NKT 면역세포치료

                         

                                            NKT면역세포치료란

우리 신체를 방어하는 면역에는 "자연면역"과 "획득면역"이 있다. "자연면역"은 여러 항원1)을 감지하고 그것을 제거하는 초기방어를 한다. "획득면역"은 항원을 특이적으로 구별하고 그것을 기억함으로써 기억한 특정의 항원에 대해서 효과적으로 강력하게 제거하는 구조다.

대표적인 면역담당세포로서 자연면역은 NK세포가 있고 획득면역은 T세포가 있습니다. 면역이 효과적으로 작동하기 위해서는 이 두가지 면역 시스템의 연계는 반드시 필요하다.

NKT세포는 NK세포와 T세포의 특징을 모두 갖고 있다는 것으로부터 NKT라는 이름이 붙여졌다. NKT면역세포치료는 환자의 혈액 중에 있는 "단구"를 채취하여 수지상세포에 분화시켜 수시상세포를 활성화하는 "알파갈락토실세라미드(α-GalCer)에 의하여 수지상세포를 자극하고 이 수지상세포를 체내에 다시 투여하여 NKT세포를 활성화한다.

NKT세포 자체에도 암세포를 살상하는 능력이 있지만 여기에 더하여 활성화된 NKT세포는 NK세포와 T세포를 활성화하여 암세포에 대한 강력한 면역살해작용을 발휘한다.

NKT세포가 우수하다고 하는 것은 NKT세포 스스로 암을 공격 할 뿐만 아니라 암을 공격하는 림프구 즉 킬러T세포, NK세포를 활성화 하고 수시장세포를 성숙시키는 등 면역계의 다른 세포를 동원 할 수 있는 “애주번트작용(Adjuvant)”이라고 불리는 기능을 갖고 있기 때문이다.

(알파갈락토실세라미드(α-GalCer): 치바대학에서 실시한 임상시험에서 사용한 제품
NKT세포는 장기간에 걸쳐서 항종양효과를 지속시킬 수 있는 “장기면역기억”을 유도하는 중심적인 역할을 합한. 또한 전체 면역체계를 통제하고 암면역부전상태를 해지시키고 병원체감염을 방어 하는 등 면역 시스템에서 가장 핵심적인 면역세포다)

(암면역부전상태: 매크로파지, T세포, B세포, NK세포 등 면역을 당당하는 세포의 기능이 작동하지 않거나 기능저하인 상태로 암 세포는 면역시스템이 작동하지 않게 하기 위하여 면역부전상태를 만든다)

                                         NKT세포 발견

NKT세포는 지금까지 알려진 림프구인 B세포, T세포, NK세포에 이어 제4의 림프구로서 1986년 타니구치 마사루(Taniguchi Masaru)박사가 발견하였고 1997년 당지질 알파갈락토실세라미드(α-GalCer)가 NKT세포에 특이적으로 결합하여 활성화 시키는 물질인 것과 암세포에 대한 면역반응에 필수적이라는 것을 세계 최초로 확립했다.

2000년 NKT세포에 의한 애주번트(adjuvant)작용을 발견하여 NKT세포의 선천면역 뿐만 아니라 획득면역 모두 활성화 시킬 수 있음을 입증하여 NKT 면역세포치료의 가능성을 열었으며 2011년 일본정부로부터 '선진의료'로 승인을 받았다.

(선진의료: 국민의 안전을 보장하고 환자 부담의 증대를 방지하는 관점에서 국민의 선택지를 넓혀 편익성을 향상시킨다는 취지 아래 보험 진료와 병용을 일본 정부가 인정 한 최신의료)

                          지금까지 면역세포치료 효과가 미비했던 이유

암 세포를 제거하기 위해서는 선천면역과 획득면역의 연계가 중요하지만 기존의 면역세포치료는 선천면역과 획득면역 중 어느 하나만을 이용한 치료 방법이었다. 또한 암세포는 본래 자기 자신의 세포에서 변이가 일어나서 암세포가 되었기 때문에 애주번트 물질이 없으므로 암세포에 의하여 만들어진 면역부전상태를 해결 할 수 없었다.

따라서 아무리 많은 수의 면역세포를 배양하여 몸 속으로 넣는다고 하여도 암세포를 공격 할 수 없는 상태였기 때문에 면역세포치료 효과가 크지 않았다. 지속성인 측면을 보면 혈액을 채취하여 배양한 후 몸속으로 다시 투여하는 기존의 면역세포는 48시간 이내에 죽어 버리기 때문에 효과의 지속성도 오래 가지 않는다.

이러한 이유로 지금까지 면역세포치료가 임상시험을 통과하기 어려웠고 시도조차 없이 많은 클리닉에서 면역세포치료가 이루어지고 있다.

                                      NKT면역세포치료 특징

NKT세포의 항원수용체는 모든 인간에게 공통되는 유일한 수용체로서 인간에게 단 한 종류 밖에 없는 항원제시세포 CD1d분자에 결합한 당지질(αGalCer)을 인식하여 활성화된다.

따라서 환자의 사람백혈구항원(HLA)타입에 의한 제한을 받지 않고 치료가 가능하며 암 종에 관계없이 어떠한 암이라도 효과를 기대 할 수 있는 이제까지 면역세포치료와는 차원이 다른 전혀 새로운 치료개념으로서 확립됐다.

NKT면역세포치료(RIKNKT)의 특징은 다음과 같이 들 수 있다.

① NKT면역세포는 직접 암세포를 공격 할 뿐만 아니라 획득면역과 선천면역이 연계하여 모두 공격하기 때문에 암세포 제거를 극대화 할 수 있다.

② NKT면역세포는 인공적으로 αGalCer를 첨가하여 암조직내에서 면역부전상태로 작동하지 않는 수지상세포, NKT세포, NK세포, 킬러T세포 등을 활성화시켜 면역부전상태를 해제하여 암세포를 공격 할 수 있게 한다.

③ 기존의 면역세포치료는 체내에 면역세포를 투여하면 48 시간 이내에 죽어 버리는 비유하자면 일벌을 늘려서 체내에 넣는 방식으로 단 한 번의 공격으로 끝나 버린다. 이에 비하여 NKT세포는 여왕벌로 비유되며 면역환경을 바꾸어 계속해서 일벌을 공급할 수 있고 장기간 면역기억을 만들 수 있으므로 암의 진행도 재발, 전이도 억제 할 수 있다.

④ NKT세포의 애주번트 작용으로 이펙터세포군5)을 활성화하여 급격하게 증식•기능 발현을 유도한다.(이펙터세포군: 자극에 대한 반응에서 특이적인 역할을 하는 세포로서 통상적으로 면역계 세포를 지칭)

⑤ 암은 증식에 필요한 영양과 산소를 얻기 위하여 새로운 혈관을 조성하지만 NKT세포는 이러한 암의 혈관 조성을 저해 하는 기능을 가지고 있다.

이러한 NKT세포가 제대로 기능하기 위해서는 활성화되어야 한다. 병원체에 감염된 경우에는 병원체 자체에 NKT세포를 활성화하는 애주번트 물질이 있기 때문에 병원체의 면역 기억이 유도된다.

그러나 암세포는 자기 자신의 세포가 암이 된 것이기 때문에 병원체처럼 NKT세포를 활성화하는 애주번트 물질이 없다. 따라서 암 환자의 NKT세포는 활성화되지 않고 기능을 발휘하지 못하는 것이다.

지금까지 면역세포치료가 효율이 낮았던 이유도 여기에 있습니다. 그래서 인공적으로 암환자의 NKT세포를 활성화하여 암의 진행, 재발, 전이를 막는 NKT세포치료법을 개발했다.

                         과학적 입증 NKT 면역세포치료 요법 - RIKNKT

일본 국립이화학국립연구소와 국립치바대학이 공동으로 임상시험을 거쳐 NKT면역세포치료를 연구 개발에 성공했다. 일본정부는 선진의료를 승인함으로써 치료효과를 인정하였고 이 기술을 사회에 환원하기 위하여 민간기업인 리켄면역재생의학에 기술 이전했다.

리켄면역재생의학은 배양기술을 더욱 개선시켜 안정성을 확보했다. 현재 일본에서 이와 같은 공적인 절차로 NKT면역세포치료를 받을 수 있는 것은 RIKNKT상표의 NKT면역세포치료가 유일하다고 할 수 있다.

                                                  맺음말

2006년부터 2015년까지 10년간 FDA에서 임상을 수행했거나 진행중인 자료를 조사해보면 모든 임상들에 대하여 임상 1상에서 신약 승인까지의 승인 성공률은 평균 9.6%다. 항암제의 경우는 이보다 더 낮은 5.1%다.

실제 의료현장에서 환자에게 의료시술이 실시되는 데에는 임상시험은 매우 중요하지만 일본에서 실시되고 있는 대부분의 면역세포치료는 임상시험을 거치지 않았다.

현재 일본에서는 공적인 임상시험을 거치지 않는 면역세포치료법 과장 광고로 인하여 일본 자국민 뿐만 아니라 면역세포치료를 받기 위하여 일본으로 건너가는 한국환자들 또한 피해를 입고 있는 경두도 있다.

NKT면역세포치료라는 세계 최초로 일본 국립기관에서 연구 개발되어 공적인 임상시험을 거쳐 선진의료 승인된 매우 우수한 암치료법임에도 불구하고 기존의 임상시험을 거치지 않은 면역세포치료와 혼재되어 많은 암환자들에게 혼란을 주고 있다.

이러한 현실 속에서 사실과 증거(evidence)에 입각한 정확한 판단이 중요다고 할 수 있다.

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dbarohea 추천 반대 신고

너무 좋은 내용입니다~~ (2020.01.28 18:05) 수정 삭제

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dbarohea 추천 반대 신고

너무 좋은 내용입니다~~ (2020.01.28 18:04) 수정 삭제

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