정부가 이달부터 제2차 국가 항생제 내성 관리대책의 일환으로 항생제 적정사용 관리(ASP) 시범사업을 본격 시작했다. 오는 2027년 12월까지 3년2개월간 시범사업을 통해 항생제의 적절한 사용을 유도하는 이행체계를 마련한다는 계획이다.

질병관리청 신나리 항생제내성관리과장은 18일 서울 양재동 엘타워에서 열린 ‘제6회 원헬스 항생제 내성균 심포지엄’에서 ‘제2차 국가 항생제 내성 관리대책’을 주제로 발표하며 이같이 밝혔다.

질병청에 따르면 항생제 내성은 세계 건강 10대 위협 요소 중 하나로, 2019년에는 127만명이 사망했으며 오는 2050년에는 연간 1000만명 이상이 사망할 것으로 예측되고 있다. 특히 코로나19 팬데믹 기간 코로나19로 입원한 환자의 5%가 항생제 치료를 받는 등 전세계적으로 남용이 늘면서 항생제 내성 문제 이슈가 크게 부각됐다. 우리나라 역시 오는 2030년까지 항생제 내성으로 인해 약 25조원의 비용이 소요될 것으로 전망되며, 13만명 이상이 사망할 것으로 예측되고 있다.

이처럼 항생제 적정 사용의 중요성이 커지면서  2015년 열린 제68회 세계보건총회에서는 항생제 내성 글로벌 행동계획(GAP)이 채택됐다. 2년 내 모든 WHO 회원국은 국가 항생제 내성 관리대책을 수립하라는 내용이었다. 그 일환으로 우리나라는 2016년 ‘제1차 국가 항생제 내성 관리대책’을 보건복지부‧농림축산식품부‧해양수산부‧환경부‧식품의약품안전처‧질병청 공동의 범부처 사업으로 처음 수립했다. 2021년에는 제2차 관리대책을 수립했으며, 이듬해인 2022년에는 항생제 내성 관련 업무를 복지부에서 질병청으로 이관했다.

신나리 과장은 오는 2027년 12월까지 시행하는 ‘항생제 적정사용 관리(ASP) 시범사업’에 대해 “필수인력이 확보된 종합병원(300병상 초과) 이상 의료기관을 대상으로 전담인력인 의사와 약사를 통한 의료기관 내 ASP 활동을 활성화하는 게 목적”이라며 “시범사업 시행에 따른 보험수가체계를 마련했으며, 이를 통해 항생제 오남용을 줄이고 적절한 사용을 유도하는 이행체계를 수립하고자 한다”고 밝혔다.

질병청은 의료기관이 ASP 도입 등에 활용할 수 있도록 가이드라인을 개발‧배포했으며, ASP 활성화 기반을 마련했다고 전했다. 특히 올해에는 요양병원 맞춤형 항생제 처방 지침을 개발했다. 지난해 요양병원 항생제 사용 실태조사 결과, 항생제 사용량이 2020년 대비 28.1% 증가한 데 반해 처방 적정성은 35.2%에 그친 것에 따른 것. 이를 통해 국내 요양병원 다빈도 감염증 진단, 항생제 선택, 적정용량‧용법을 제시함으로써 항생제의 적정처방을 유도한다는 것이다.

신 과장은 “의료기관 내 ASP 추진을 위해서는 의사와 약사 등 전문인력 양성이 필수”라며 “일반 국민과 청소년 인식개선을 통한 항생제 내성문제를 인지하고 항생제를 올바르게 사용하도록 하는 것도 필요하다”고 전했다. 이에 따라 의료현장의 ASP 업무의 전담인력인 의사와 약사에 대한 대상별 교육과정 기본체계를 개발하고, ASP 수가 시범사업 연계 교육도 시행할 방침이다.

복지부도 항생제 적정사용 평가를 강화하고 있다. 지난 7월에는 ‘급성 상‧하기도 감염항생제 적정성 평가 결과’를 공개해 평가 하위기관의 질 향상 지원을 확대했다. 다음달에는 병언급 기관의 예방적 항생제 적정사용 수준 향상을 위한 항생제 관리 강화를 위해 ‘2023년 수술의 예방적 항생제 평가결과’를 공개할 예정이다.

내년에는 ‘2023년 상‧하반기 급성상기도감염 항생제 처방률 가감지급사업’ 수행과 ‘2025년 수술의 항생제 사용 평가 수행’을 계획하고 있다.

신 과장은 “2차 국가 항생제 내성 관리대책이 내년이 끝나기 때문에 3차 대책 수립을 준비해 감시 체계의 질적‧양적 확대를 계속할 계획”이라며 “다부처 협력 강화와 국제적 노력에도 힘쓰겠다”고 강조했다.