- 약국에서 처방되는 다빈도 약물 중심
- 고혈압 당뇨 관절염 등 31개 주제 질환 일목요연 정리.
- 주요 약물의 약리기전 그림 도표로 설명
- 전문약 일반약 건강기능식품 핵심내용 요약
최근 인천에서 약국을 운영중인 김명철약사(약학박사)가 펴 낸 한 권의 책자가 장안의 화제가 되고 있다. ‘복약상당을 위한 다빈도 약국약물 가이드’라는 제목의 이 책자에 대해 저자는 시간도 없고 공부할 짬을 내기 어려운 약사 동료들에게 예전 학교 다닐 때 한번쯤 공부했을 ‘성문종합영어’같은 참고서 성격의 책자라고 소개했다.
저자는 "약국에서 큰 책을 갖고 공부하기 어렵지 않나요? 학교 다닐 때 공부할 양도 엄청 많고 그럴 때 족보 같은 개념이 있었잖아요. 지난 2015년 조제실에서 참고하고 또 상담하기 전에 잠깐 잠깐 보려고 탁상용 다이어리 뒷면 공간에 약학 내용을 넣어 만들었던게 계기가 되어 이제 한 권의 책으로 묶게 되었다“라고 밝혔다.
저자인 김명철 약사는 중앙대학교 약학대학을 졸업했으며 동대학원에서 병태생리학 전공으로 석·박사 학위를 받았다. 인터넷 강좌<팜클래스>를 통해 약국 약물 강좌 시리즈를 강의하고 있으며 현재 인천광역시 미추홀구약사회장을 맡고 있기도 하다.
동료 약사들에게 작은 도움이라도 되었으면 하는 순수한 마음에서 시작한 아주 작은 출발이었지만 10년 가까이 누적된 결과물은 큰 성과로 다가왔다. 알음알음 입소문으로 시작된 책자의 사전 주문이 거의 7천 부에 달할 만큼 인기를 모았고 지난달 말 제작이 완료돼 정식 출간된 이 책은 어쩌면 약사 사회 최고의 베스트셀러가 될지도 모를 상황까지 왔다.
김 약사는 "10여년 이상 공부와 강의를 하면서 내린 결론은 약사님들마다 각각 갖고 있는 약물 지식이 다르다는것과 이에 대해 표준화를 할 필요가 있겠다고 생각했다. A약국에서 말한 복약지도 내용과 B약국에서 말한 복약지도 내용이 다르면 안된다. 그래서 표준화를 먼저 해야겠다고 생각했고 그 다음에 31개의 주제를 정리하게 되었다. 우리주변 약국에서 취급가능한 최소한의 질환별 적용 약물“이라고 했다.
주요 콘텐츠는 간,고혈압,골관절염,골다공증,눈,당뇨,변비,비만,설사,수면장애,여드름,비뇨기계,위 식도,이상지질혈증,정맥질환,치주질환,철분제,탈모치료제, 통증 및 진통제, 항문질환, 항산화제, 항생제, 항진균제, 헤르페스, 항혈소판제, 항응고제 등이 망라돼 있다.
저자는 가이드북의 구체적인 내용에 대해 일례로 지사제의 약물작용 원리와 복약상담 포인트에 대해 다음과 같이 정리해서 짚어주고 있다.
“설사약이 많이 팔리지만, 설사 원인과 치료에 대한 기전을 정확히 알 필요가 있다고 생각한다. 예전에 어르신들이 설사를 하면 흰 죽을 먹으라 했는데 그 이유가 타당하다고 느낀다. 그 이유를 기전으로 설명하면 소장의 SGLT1을 통해 Lumen에서 소장의 상피세포로 나트륨과 포도당이 흡수되어 설사를 멈추게 하는데 흰죽이 포도당의 역할을 하기 때문이다.
또한 설사는 염소 이온이 Lumen으로 유출되어 설사를 유발하는데, 특히 CFTR(Cystic fibrosis transmembrane conductance regulator), CaCC(Calcium-activated chloride channel)를 통한 염소의 유출이 대표적이며 살모넬라, 콜레라 또한 이들을 통해서 염소 유출을 증가시켜 수양성 설사를 유발한다. 디곡신은은 Na+/K+ ATPase를 억제하여 결국 심장의 근육의 수축력을 증가시키는 강심제로 사용하는데, 부작용으로 설사가 오는 이유가 Na+/K+ ATPase를 억제하게 되면 장 상피세포 내 나트륨이 증가하게 되고 이렇게 되면 Lumen에서 NHE3를 통한 장상피세포 내로 Na+유입이 안되기 때문이며 추가하게 되면 장점막 내 칼슘이 증가하여 CaCC를 통해 Lumen으로의 염소 유출을 증가시킨다”고 설명했다
저자는 고지혈증 치료제 중 피브레이트의 작용 및 효과에 대해 “피브레이트는 PPARα를 활성화시키는 것으로 유명하다. 그 중 대표적인 것을 설명하면 PPARα 활성화가 혈관 내피의 Lipoprotein lipase의 작용을 증가시키게 되는데 Lipoprotein lipase는 중성지방을 운반하는 킬로마이크론, VLDL과 반응한다. 특히 킬로마이크론, VLDL에 있는 Apo CII는 Lipoprotein lipase와 반응을 유도하고 Apo CIII는 Lipoprotein lipase와 반응을 억제한다. 그런데, 피브레이트는 Apo CIII를 억제함으로써 결과적으로 킬로마이크론과 VLDL과의 반응을 증가시켜 이 두가지 지단백에 있는 중성지방을 지방산과 글리세롤로 바꿈으로써 결과적으로 혈액 내 중성지방을 감소시키는 역할을 한다”고 설명했다.
이어 콜레스테라민의 작용 및 효과, PCSK9 억제제에 대해 스타틴 계열의 약물이 두배를 증가시는데 평균 7% 정도 밖에 떨어뜨리는 이유 중 하나가 스타틴 용량이 증가할 때 LDL 수용체를 파괴하는 PCSK9 때문이라고 설명했다.
저자는 또 ‘약국약물’이라는 용어를 강조하고 있는데 “현재 약학대학 커리큘럼상 임상약학 교재는 약국하고 맞지 않는다. 약학대학 교과에 약국약물학이 추가되기를 희망하고 약국약물학이 아직 정식 과목은 아니지만 앞으로 약학대학에서 약국약물이 제대로 교육될 수 있기를 바라는 마음"이라고 강조했다.
저자는 제1권이 발행 이후의 계획에 대해 "감기약도 추가해야 되고 스테로이드 제제의 경우에도 강중약이라고 있지만 왜 강하고 중하고 약한가 그 이유에 대한 소상하게 알려 줄 필요도 있으며 그 다음에 치매라든지 이런 부분도 앞으로 추가해 보완해 나갈 계획"이라고 밝혔다.
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- 주요 약물의 약리기전 그림 도표로 설명
- 전문약 일반약 건강기능식품 핵심내용 요약
최근 인천에서 약국을 운영중인 김명철약사(약학박사)가 펴 낸 한 권의 책자가 장안의 화제가 되고 있다. ‘복약상당을 위한 다빈도 약국약물 가이드’라는 제목의 이 책자에 대해 저자는 시간도 없고 공부할 짬을 내기 어려운 약사 동료들에게 예전 학교 다닐 때 한번쯤 공부했을 ‘성문종합영어’같은 참고서 성격의 책자라고 소개했다.
저자는 "약국에서 큰 책을 갖고 공부하기 어렵지 않나요? 학교 다닐 때 공부할 양도 엄청 많고 그럴 때 족보 같은 개념이 있었잖아요. 지난 2015년 조제실에서 참고하고 또 상담하기 전에 잠깐 잠깐 보려고 탁상용 다이어리 뒷면 공간에 약학 내용을 넣어 만들었던게 계기가 되어 이제 한 권의 책으로 묶게 되었다“라고 밝혔다.
저자인 김명철 약사는 중앙대학교 약학대학을 졸업했으며 동대학원에서 병태생리학 전공으로 석·박사 학위를 받았다. 인터넷 강좌<팜클래스>를 통해 약국 약물 강좌 시리즈를 강의하고 있으며 현재 인천광역시 미추홀구약사회장을 맡고 있기도 하다.
동료 약사들에게 작은 도움이라도 되었으면 하는 순수한 마음에서 시작한 아주 작은 출발이었지만 10년 가까이 누적된 결과물은 큰 성과로 다가왔다. 알음알음 입소문으로 시작된 책자의 사전 주문이 거의 7천 부에 달할 만큼 인기를 모았고 지난달 말 제작이 완료돼 정식 출간된 이 책은 어쩌면 약사 사회 최고의 베스트셀러가 될지도 모를 상황까지 왔다.
김 약사는 "10여년 이상 공부와 강의를 하면서 내린 결론은 약사님들마다 각각 갖고 있는 약물 지식이 다르다는것과 이에 대해 표준화를 할 필요가 있겠다고 생각했다. A약국에서 말한 복약지도 내용과 B약국에서 말한 복약지도 내용이 다르면 안된다. 그래서 표준화를 먼저 해야겠다고 생각했고 그 다음에 31개의 주제를 정리하게 되었다. 우리주변 약국에서 취급가능한 최소한의 질환별 적용 약물“이라고 했다.
주요 콘텐츠는 간,고혈압,골관절염,골다공증,눈,당뇨,변비,비만,설사,수면장애,여드름,비뇨기계,위 식도,이상지질혈증,정맥질환,치주질환,철분제,탈모치료제, 통증 및 진통제, 항문질환, 항산화제, 항생제, 항진균제, 헤르페스, 항혈소판제, 항응고제 등이 망라돼 있다.
저자는 가이드북의 구체적인 내용에 대해 일례로 지사제의 약물작용 원리와 복약상담 포인트에 대해 다음과 같이 정리해서 짚어주고 있다.
“설사약이 많이 팔리지만, 설사 원인과 치료에 대한 기전을 정확히 알 필요가 있다고 생각한다. 예전에 어르신들이 설사를 하면 흰 죽을 먹으라 했는데 그 이유가 타당하다고 느낀다. 그 이유를 기전으로 설명하면 소장의 SGLT1을 통해 Lumen에서 소장의 상피세포로 나트륨과 포도당이 흡수되어 설사를 멈추게 하는데 흰죽이 포도당의 역할을 하기 때문이다.
또한 설사는 염소 이온이 Lumen으로 유출되어 설사를 유발하는데, 특히 CFTR(Cystic fibrosis transmembrane conductance regulator), CaCC(Calcium-activated chloride channel)를 통한 염소의 유출이 대표적이며 살모넬라, 콜레라 또한 이들을 통해서 염소 유출을 증가시켜 수양성 설사를 유발한다. 디곡신은은 Na+/K+ ATPase를 억제하여 결국 심장의 근육의 수축력을 증가시키는 강심제로 사용하는데, 부작용으로 설사가 오는 이유가 Na+/K+ ATPase를 억제하게 되면 장 상피세포 내 나트륨이 증가하게 되고 이렇게 되면 Lumen에서 NHE3를 통한 장상피세포 내로 Na+유입이 안되기 때문이며 추가하게 되면 장점막 내 칼슘이 증가하여 CaCC를 통해 Lumen으로의 염소 유출을 증가시킨다”고 설명했다
저자는 고지혈증 치료제 중 피브레이트의 작용 및 효과에 대해 “피브레이트는 PPARα를 활성화시키는 것으로 유명하다. 그 중 대표적인 것을 설명하면 PPARα 활성화가 혈관 내피의 Lipoprotein lipase의 작용을 증가시키게 되는데 Lipoprotein lipase는 중성지방을 운반하는 킬로마이크론, VLDL과 반응한다. 특히 킬로마이크론, VLDL에 있는 Apo CII는 Lipoprotein lipase와 반응을 유도하고 Apo CIII는 Lipoprotein lipase와 반응을 억제한다. 그런데, 피브레이트는 Apo CIII를 억제함으로써 결과적으로 킬로마이크론과 VLDL과의 반응을 증가시켜 이 두가지 지단백에 있는 중성지방을 지방산과 글리세롤로 바꿈으로써 결과적으로 혈액 내 중성지방을 감소시키는 역할을 한다”고 설명했다.
이어 콜레스테라민의 작용 및 효과, PCSK9 억제제에 대해 스타틴 계열의 약물이 두배를 증가시는데 평균 7% 정도 밖에 떨어뜨리는 이유 중 하나가 스타틴 용량이 증가할 때 LDL 수용체를 파괴하는 PCSK9 때문이라고 설명했다.
저자는 또 ‘약국약물’이라는 용어를 강조하고 있는데 “현재 약학대학 커리큘럼상 임상약학 교재는 약국하고 맞지 않는다. 약학대학 교과에 약국약물학이 추가되기를 희망하고 약국약물학이 아직 정식 과목은 아니지만 앞으로 약학대학에서 약국약물이 제대로 교육될 수 있기를 바라는 마음"이라고 강조했다.
저자는 제1권이 발행 이후의 계획에 대해 "감기약도 추가해야 되고 스테로이드 제제의 경우에도 강중약이라고 있지만 왜 강하고 중하고 약한가 그 이유에 대한 소상하게 알려 줄 필요도 있으며 그 다음에 치매라든지 이런 부분도 앞으로 추가해 보완해 나갈 계획"이라고 밝혔다.
▲판형 : 4/6 가로변형판 / 110P / 스프링 특수제작
▲가격 : 30,000원
▲구입문의 : 약업신문/ MMG
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