츄어블· 발포정 등 제형 따라 '약' 먹는법 '제각각'
의약품 제형에 맞는 복약방법 중요, 복약지도 주의해야
입력 2019.11.04 06:00 수정 2019.11.04 06:05
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'식후 30분' 복약지도에 대한 소비자의 불만도 지적되지만, 약사의 복약지도를 무시하고 무조건 물에 약을 삼키는 환자들도 있다. 씹어야 하는 약과 녹여야 하는 약이 있지만, 왜 그래야 하는지를 제대로 이해하지 못하기 때문이다.

대한약사회 제약유통위원회(위원장 이영미)는 3일 열린 대한민국 약사학술제에서 '의약품 제형'을 이해하고 이에 따른 복약지도의 중요성에 대한 강의를 진행했다. 

'최신제제기술과 효과 상관성'을 주제로 강의를 진행한 한원준 제약유통위원은 의약품 제형의 기술적 분류와 약물 방출 기전에 대해 강의했다.

의약품의 제형을 무시한 복용은 약효에도 영향을 준다. 제대로된 복약지도를 받지 못하면 소비자는 마음대로 약을 먹게 되고, 제대로된 효능을 얻기 힘들어 진다.

제형의 기술적 분류는 크게 일반 방출과 조절 방출로 나뉜다. 일반 방출 제형은 흔히 알려진 의약품 정제나 캡슐제뿐만 아니라, 씹어 먹는 츄어블(저작성), 물에서 급속히 발포하면서 용해하거나 분산하는 정제인 발포정, 물에 분산하는 정제인 분산정, 물에 녹여 복용하는 용해정으로 분류된다.

츄어블 정의 경우, 일반적으로 츄어블정은 붕해제가 들어 있지 않다. 이에 씹지 않고 삼킬 경우 체네에서 붕해가 일어나지 않아 약물의 방출과 흡수가 일어나지 않아 약효르 내지 못하는 가능성이 커진다. 

이에 약국에서는 츄어블 제는 입안에서 녹이거나 씹어서 복용하도록 복약지도를 해야 한다. 

조절방출 제형은 말 그대로  목적하는 대로 약물의 방출 속도를 조절하는 제형이다. 일반 방출제보다 그 붕해가 빠른 제제인 속방출, 일반 방출 제제에 비해 주 성분이 천천히 더 오랫동안 방출되는 제제인 서방출 또는 지속 방출, 특정 시간이 지난 후에 주성분이 방출되는 제제인 지연 방출 등이 있다. 

서방출 제제는 재현성과 균일한 약물 투여가 가능하고 효과와 안정성이 높다는 장점이 있다. 이에 약물 투여 횟수를 감소하고 복약 순응도는 높이면서 부작용은 감소 시킬수 있다. 

반면, 제형의 파손이 있을 경우(자르거나 쪼개는 경우) 약물의 급방출 가능성이 있으며, 약물 발현 시간이 지연된다는 단점이 있다. 

구강 붕해정은 입안에서 소량의 침 액체로 붕해가 빠르게 일어 나도록 설계된 제제로 수분에 민감하며 일반적으로 경도가 낮다. 따라서 부서지기 쉬워 겉포장을 꺼내 누르지 않고 박막을 벗겨서 개봉해야 한다.   


이어진 강의에서 장원규 제약유통위원회 부위원장은 '의약품의 제형특징과 용법용량 상관성'을 주제로 복약지도 방법에 대한 효과적인 사례에 대해 발표했다. 

장원규 부위원장은 제형의 특징을 알면 용법·용량 설명이 쉬운 복약지도를 할수 있다며 약국에서 접하는 제형 관련 복약문의에 대해 설명했다. 

주요 사례를 살펴보면, △안약이 3가지인데 어느 것부터 넣어야 하나 -인공눈물과 녹내장 안약 등의 적용 원칙은 직접 작용이므로 접촉시간이 길도록 누워서 넣는다. 방부제 함유된 것은 마지막 순서를 피해야 지방조직 손상을 막을수 있고, 여러 종류 사용 시 점성이 있는 것은 나중에 써야 한다. 항생제를 먼저 쓰고 스테로이드 함유제는 흔들어 나중에 쓰며, 눈물샘 자극 싸이클로스포린 제제는 15 유지해야 한다. 

트로키제 빨아먹다 씹어도 될까 -트로키제는 빨아먹는 고형제로 침분비를 유도하고 부은 인후등에 직접 소염 진통 작용을 한다. 단막을 위해 당 성분이 첨가 되므로 혈당 관리 환자는 주의해야 하며, 직접 작용이므로 씹거나 삼키지 않도록 주의해야 한다(약효 감소). 같은 증상으로 처방약과 트로키제를 함께 복용하는 것은 약물과다 복용이 우려되므로 멈춰야 한다

서방형 제제는 어떻게 먹나 - 약효 발현시간은 다소 늦을 수 있으나 약효 유지시간은 길어 복용간격이 길다. 제제 특성상 깨진 약 혹은 분할 사용은 금지 한다. 용법 용량을 준수하지 않을 경우 간손상 등 위험이 커질 수 있다.

장용 코팅정 제제는 어떻게 - 위 점막 자극이 있거나 위내에서 불안정한 약물의 경우, 장용 코팅을 적용하는데 알카리 환경에서 용출되므로 우유, 제산제 등과 같이 복용지 않아야 하고 분할해 조제하거나 복용하지 않도록 해야 한다. 

피부 켈로이드 관리 제품의 특징- 피부 수분을 유지해 혈관 생성과 콜라겐 생성 가소를 유도해야 한다. 따라서 실리콘 시트의 피부밀착성이 필수이며, 약효성분 없이 밀착성을 위해 세척 재사용이 가능하다. 감염상처 사용은 금지되며 연고류는 약물성분을 포함하고 있다. 

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