건강보험심사평가원(원장 강중구)은 내달 12일부터 요양급여 적정성 평가 질 향상(QI) 교육 및 기관별 맞춤형 컨설팅을 실시한다고 31일 밝혔다.
 
QI 교육은 의료진 및 적정성 평가 담당자 등을 대상으로 적정성 평가 및 QI에 대한 정보를 제공해 의료 서비스의 질을 높이기 위해 2008년부터 매년 운영 중이다.
 
2023년 QI 교육과정은 △QI 개념이론 및 적정성 평가동향 △적정성 평가 항목별 과정 △평가항목 지표관리 실습과정 △질 향상과 환자안전 등 총4개 과정으로 운영하며, 질 향상 활동 밀착지원과 더불어 이용자의 접근성을 높이고 교육 대상자를 확대하기 위해, 대면 교육과 비대면 교육을 병행한다.
 
대면 교육은 ‘평가항목 지표관리 실습과정’과 ‘질 향상과 환자안전과정’ 총 2개 과정을 상반기와 하반기에 권역별로 나눠 실시한다.
 
상반기 대면교육은 충청∙전라지역 4월 12일, 서울∙수도권∙강원지역 4월 21일, 경상∙제주지역 4월 26일에 실시할 예정이며 하반기 대면교육은 10월 실시할 계획이다. 일정 및 신청기간은 심평원 홈페이지에 추후 공지할 예정이다.
 
비대면 교육은 ‘QI 개념이론’과 ‘적정성 평가항목 과정’ 등 총 17개 강좌로 6월부터 10월까지 실시한다.
 
QI 컨설팅은 요양급여 적정성 평가 결과 개선이 필요한 기관 및 자체적인 질 향상 활동에 어려움이 있는 중소병원을 대상으로 진행하며, QI 전문가와 심평원 평가부서 및 심사부서 등이 팀을 구성해 문제 분석 및 질 향상 활동 등을 맞춤형으로 지원한다.
 
2023년 QI 컨설팅은 △전문 컨설팅 △기본컨설팅 △그룹컨설팅 3개 유형으로 실시하며, 의료기관에서는 기관의 여건 등을 고려해 필요한 유형을 선택해 신청하면 된다.
 
전문 컨설팅은 질 향상 활동 전반에 대해 PDCA cycle에 맞춰 수행할 수 있도록 장기적(6~7개월)으로 지원하고, 기본 컨설팅은 평가기준에 따른 지표 관리 포인트 등을 제공하며 1개월 이내에 이뤄진다.
 
그룹 컨설팅은 지역 QI 전문가를 중심으로 동일 지역 내 의료기관 간 네트워크를 구축해 자율적 정보 공유와 자발적 QI 활동을 지원한다. 컨설팅 이후에는 모니터링을 실시, 문제점 및 애로사항에 즉각적으로 대응하는 등 지속적으로 지원한다는 방침이다.
 
컨설팅 참여기관 중 우수사례는 올해 12월에 심평원과 한국의료질향상학회가 공동 주최하는 가을학술대회 ‘적정성 평가’ 세션에서 구연발표와 심사로 포상도 이뤄진다.
 
QI 컨설팅 참여를 원하는 의료기관은 4월 10~21일까지 신청해야 하며, QI 온라인 교육을 희망하는 의료기관 종사자는 5월 15~26일까지 온라인으로 신청하면 된다.
 
안유미 평가실장은 “심평원에서 실시하는 다양한 QI 교육과 컨설팅이 의료기관의 자체적인 질 향상 활동으로 이어져 국민에게 더 나은 의료서비스를 제공할 수 있기를 바란다”며 “특히 지역사회 중심으로 의료기관과 QI 전문가 등이 참여하는 질 향상 네트워크가 구축되고 이를 통해 우수사례 공유 등 질 향상 노력이 지속될 수 있도록 심평원이 많은 지원을 하겠다”고 강조했다.