Omeprazole(오메프라졸)

기사입력 2002-04-10 10:27     최종수정 2006-11-08 17:01 프린트하기 메일보내기 스크랩하기 목록보기   폰트크게 폰트작게



조영환팀장<서울중앙병원 약제팀>


CYP2c19·CYP3A4 억제작용 용량 의존적
부작용, 두통 6.9% 위장관이상 3% 등


·상품명:Losec 로섹

·성분명:omeprazole

·제형:20mg경질캅셀

·치료영역:위산분비를 억제하여 위궤양, 십이지장궤양, 역류성 식도염 증상완화

·용법:각 질환과 환자에 따라 치료계획과 치유기간이 다르고, 위산에 의한 질환은 재발되는 경우 치료를 반복해야 하므로 반드시 정해진 용법과 용량을 지켜 복용해야 한다.

이 약은 장용정 capsule이므로 식전에 복용하고 씹거나 깨뜨리지 말고 적어도 반 컵이상의 물과 함께 그대로 삼킨다.

복약지도에 있어서 부작용과 상호 작용에 관련된 사항은 참고 할 수 있는 자료를 비치하여 필요시 찾아 볼 수 있도록 한다. 일반적인 사항은 내용을 보면 파악할 수 있다.

부작용과 상호 작용에 관련된 사항을 환자용 복약안내서와 함께 알아보도록 한다.

omeprazole의 부작용

심하지 않은 부작용(다음의 증세가 심하다고 느껴지거나 쉽게 사라지지 않는다면 의사와 상의할 필요가 있다.)

두통, 복통, 변비나 설사, 위장장애 또는 구토, 어지러움증

심한 부작용(다음의 증상이 발생할 경우 의사와 상의하도록 한다.)

비정상적인 멍이나 출혈, 피부나 눈이 노랗게 됨, 입안이 헐음, 극도의 피로

일반적으로는 약사와의 연락이 용이할 수 있으므로 부작용에 관한 사항에 상의가 있을 경우 적절하게 중재를 할 수 있다. 겉으로 느낄 수 있는 증세와 관련된 부작용에 관하여 이해를 할 필요가 있다.

- 흔한 것은 두통이 6.9%이다. 설사를 포함한 위장관 이상이 3%, 변비 1.1% 이다. 복통, 오심구토는 심하지 않다.

- 흔하지는 않지만 (1% 미만) 혈액학적 이상은 주의를 요한다.

혈액의 모든 세포 성분이 감소하는 범혈구감소증, 용혈현상, 빈혈, 백혈구증가, 호중구감소증,

혈소판감소증이 나타날 수 있다. 정상인에게서 omeprazole과 병용시 cyanocobalamin(vitamin B₁₂)의 흡수가 감소되었다.

혈액학적인 변화가 없으면서도 신경학적 증상이 나타날 수 있으므로, 악성 빈혈의 징후를 주의하여 살펴야 한다.

- 부작용으로 나타나는 간염은 1%이하이다. 드물게 간부전도 나타난다. 간 기능검사 결과치 (AST, ALT, alkaline phosphatase)가 올라갈 수 있고, 황달이 보고되었다.

omeprazole의 상호작용

특히 다음의 약을 복용 시에는 의사나 약사에게 알리도록 한다.

다이아제팜, 페니토인, 와파린(쿠마딘)과 같은 항혈액응고제, 철분제제, 암피실린, 케토코나졸

cytochrome P-450의 대사를 억제하는 약물(Diazepam, phenytoin.)

-omeprazole과 diazepam의 상호 작용은 보고되었다. 다른 benzodiazepines와의 상호 작용에 관한 자료는 별로 없다. 간으로 대사되는 benzodiazepines, phenytoin astemizole, lidocaine, quinidine 이 함께 사용될 경우에는 약효가 증가할 가능성이 있으므로 주의하여야 한다.

- warfarin에 대한 작용은 명확하지는 않다. omeprazole과 warfarin은 효소계가 약간 다르므로 약동학적 영향도 한정적으로 약하게 나타난다

참조: 작용 기전

omeprazole은 cytochrome P-450계의 간대사에 있어서도, CYP2C19 , CYP3A4에 대해 특이하게 작용하는데 이 대사 억제 작용은 용량의존적이다. 이 대사 억제 작용이 일어나면 약물의 혈중 농도가 증가하게 된다.

CYP3A4 isoenzyme에 의해 대사되는 약물

alprazolam, astemizole, carbamazepine, cisaprice, cyclosporine, diazepam, erythromycin, felodipine,

lidocaine, lovastatin, midazolam, nifedipine, quinidine, simvastatin, terfenadine, triazolam, verapamil

clarithromycin

CYP2C19에 의해 대사되는 약물

diazepam, phenytoin, imipramine, clomipramine

위 약물들은 상호작용에 관하여 실제 연구된 자료는 많지 않지만, 대사 과정에서 omeprazole과의 상호 작용에 의해 약효가 증가될 가능성은 있다.

Omeprazole은 위의 pH를 증가시켜서 흡수 감소

ampicillin ester form, irons salts, ketoconazole, itraconazole 경구 투여 시 흡수가 감소된다.

Omeprazole과 methotrexate를 함께 사용했을 때 methotrexate의 배설이 지연되었는데, omeprazole 과 함께 투여하지 않았을 때는 영향을 주지 않는 경우가 있었다. methotrexate는 신장의 세관으로 배설되는데 omeprazole은 신장 ATPase를 저해하여 배설을 늦출 수 있다. 고용량 methotrexate와 함께 사용하는 경우 주의하여 살펴보아야 한다.

<추가>

최근에 omeprazole 의 S-isomer형태만을 주성분으로 하는 esomeprazole이 발매되었다.

가격이 비슷하고 유효 혈중농도가 높기 때문에 이 약의 사용이 증가하고 있다.

omeprazole은 두 이성체의 혼합물(racemic mixture )이다.

esomeprazole은 정제로서 주성분 및 보조 성분은 다음과 같다.

esomeprazole magnesium trihydrate (esomeprazole 20mg), sugar spheres 28mg, iron oxide(E172), titanium dioxide(E171), constituents

esomeprazole 용법에 대해 제조사에서는 식전 용법을 요구하지는 않으나, 공식적인 참고 문헌에는 식전에 복용하도록 하고 있다.



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