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약사를 위한 환자상담과 커뮤니케이션 길라잡이
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[약사·약국] 복약지도 실례 - 복용시간, 복용과 사용44. 복용시간 환자:45세, 남성, 고혈압, 고뇨산혈증, 위염 처방약:니페디핀연질캅셀, 잔탁, 세타프릴정 등 △복약지도 전의 준비 이 환자의 처방약에는 취침 전 복용해야 하는 약제도 있으므로, 환자가 바르게 복용하고 있는지 확인하고 복약순응도를 향상시키기 위한 복약지도를 한다. 약사: 최근 잠은 잘 주무십니까? 환자: 예, 저는 다른 사람들보다 일찍 잠자리에 드는 편입니다. 약사: 평소 몇 시 정도에 주무십니까? → 약의 복용시간을 알기 위한 질문. 환자: 9시경이요. 잔탁은 그때 복용해도 되는 거죠? → ...2004-02-27 16:32
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[약사·약국] 복약지도 실례 - 광선과민증, 효과적인 복약지도42. 광선과민증 환자:36세, 남성 처방약:덱사메타손 연고, 에피나스틴 정 △복약지도 전의 준비 신규 환자이므로 우선 약에 대한 이해가 어느 정도인지를 묻고, 스테로이드 연고의 광선과민증을 주의하도록 복약지도를 한다. 약사: 약에 대해서 의사선생님께 어떠한 이야기를 들으셨습니까? → 약에 대한 이해도를 묻는 질문을 한다. 환자: 전에도 복용한 적이 있어서… → 내복약은 이전에도 복용한 경험이 있다는 것을 알았다. 약사: 그렇습니까? 연고는요? → 연고에 대한 이해도를 묻는다. 환자: 예, ...2004-02-25 17:45
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[약사·약국] 복약지도 실례 -부인과질환 약, 오투약 예방약사를 위한 환자상담과 커뮤니케이션 길라잡이(28) 40. 부인과질환 약 환자:25세, 여성, 부인과 처방약:norgestrel △복약지도 전의 준비 처음 약국에 방문한 환자로, 환자는 약국에 들어설 때부터 굳은 모습이었다. 여성과 질환약이라는 특성이 있으므로 같은 여성이라는 장점을 이용하여 가벼운 마음으로 편하게 애기할 수 있도록 배려한다. 약사: 약에 대해서 의사선생님께 설명을 들으셨습니까? 환자: …… →환자는 표정의 변화없이 입을 다문 채로 있다. 약사: 이번 약은 10일분이 처방되었는데, 이에 ...2004-02-23 10:35
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[약사·약국] 복약지도 실례-생식기 질환, 부적절한 질문38. 생식기 질환 환자:33세, 남성, 비뇨기과 처방약:크라비트 △복약지도 전의 준비 신규 처방인 점을 감안, 약에 대한 이해를 높이는 복약지도를 실시하도록 한다. 그런데 환자가 비뇨기과 처방을 받은 것을 깜박하고 약사가 복약지도를 시도하고 있다. 약사: 이 약은 지금까지 복용해 오셨습니까? → 본 약국에는 처음 온 환자이기 때문에 신규 처방인지 처방을 받아 왔던 것인지를 묻는 질문을 실시했다. 환자: 아니오. 처음입니다. 약사: 상태는 어떻습니까? 환자: 네? 약사: 아픈 곳의 상태가 어떻습니까? → 한...2004-02-18 11:49
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[약사·약국] 복약지도실례 - 처방에 대한 불만, 의료 종사자환자:56세, 여성, 갱년기장애 처방약:에스트리올 △복약지도 전의 준비 신규 환자이므로 약의 이해를 높이는 복약지도를 하려고 한다. 그러나 환자는 환자카드를 기록할 때부터 왠지 불만이 가득해 보였다. 약사: 이 약은 지금까지 복용해온 약입니까? 환자: 아니오, 처음입니다. 약사: 의사선생님은 이 약에 대해 어떤 설명을 해주셨습니까? → 약사는 평소와 같은 태도로 OPEN-END식의 질문으로 약에 대한 이해내용을 묻는다. 환자: 약에 대해서는 그다지 듣지 못했습니다. 오늘 건강진단을 했는데 약이 처방된 것입니다. ...2004-02-13 17:12
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[약사·약국] 복약지도실례 - 노모의 처방전, 부인의 처방전34. 노모의 처방전 환자:73세, 여성, 백내장 처방약:우차신기환, 페레녹신점안액 △복약지도 전의 준비 약국에 방문한 환자가 처방전에 기재된 연령보다 젊었기 때문에, 본인의 처방전이 아닌 것을 금방 알 수 있었다. 본인인 경우와 마찬가지로 약에 대한 이해를 높여 나중에 본인에게 정확하게 전달할 수 있도록 한다. 약사: 이 처방전은 어떤 분의 것입니까? → 우선 처방전을 가져온 사람과 환자의 관계를 묻는다. 환자가족: 예, 어머니의 것입니다. 약사: 그렇습니까. 어머니의 상태는 어떻습니까? → 환자 상태...2004-02-02 10:03
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[약사·약국] 복약지도실례 - 불안해소, 장기복용32. 불안 해소 환자:9개월 남아, 감기 처방약:에이시럽, 세파트리진, 폴리락톤캅셀 등 △복약지도 전의 준비 이번 처방에서는 항생물질이 변경되었고, 기타 약은 지난번 처방과 동일하다. 약의 종류도 많기 때문에 모든 약을 잘 먹일 수 있도록 복약지도를 시도한다. 약사: 약을 복용한 후 환자 상태에는 어떤 변화가 있습니까? →환자의 상태 변화를 묻는 질문을 한다. 환자엄마: 약을 복용하기 시작하고부터 열이 37℃ 가까이 올라갔습니다. 평소에는 36.25℃ 정도였는데요. 이런 경우에도 약을 계속해서 먹여야 합니까? &ra...2004-01-28 11:42
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[약사·약국] 약에 대한 오해-트라조돈캅셀 등환자:63세 남성 처방약:트라조돈캅셀 등 복약지도 전의 준비 자주 방문하는 환자인데, 이번 처방에서는 약의 종류가 변경되었다. 이 환자는 지난번 처방약을 복용하고 계속 불면을 호소해 왔었다. 또 환자는 스스로 약에 대한 공부를 통해 습득한 지식을 가지고 감정적으로 곧잘 흥분하는 타입이기 때문에 차분히 환자의 이야기를 들어주는 자세로 복약지도를 실시하기로 한다. 약사:약이 변경되었습니만, 의사선생님이 말씀하시던가요? →우선 처방이 변경되었다는 것과 의사의 설명내용을 이해하고 있는가를 묻는 질문을 했...2004-01-07 16:44
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[약사·약국] 복약지도 실례<16>-발에 난 종기, 고지혈증29. 약의 복용 환자:53세 여성, 발에 난 종기로 피부과 진찰 처방약:옴니세프세립, 프로나제정 △복약지도 전의 준비 피부과에서 항생물질을 처방받았다. 지난번에도 같은 내용의 처방이었는데, 항생물질 때문에 설사 등의 증상을 보였기 때문에 이에 대한 복약지도를 실시한다. 약사:지난번 설사를 하셨는데 지금 상태는 어떻습니까? →부작용 문제에 대해 질문한다. 환자:예, 괜찮습니다. 전번에 위점막을 보호하는 약을 다른 곳에 부탁하여 그것을 함께 복용하고 있습니다. →OPEN-END의 질문을 하여 자기판단에 따라...2003-12-17 14:19
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[약사·약국] 복약지도 실례⑮-소아천식, 구토27. 천식 과거병력 환자:16세 여성, 감기, 발열(소아천식) 처방약:바난정, 솔레톤정, 아즐렌, 볼타렌 △복약지도 전의 준비 환자 약력을 통해 천식의 과거병력이 있는 것을 알 수 있었다. 그리고 이번에 처방된 약은 감기약이다. 따라서 약물 상호작용의 문제를 사전에 방지하기 위한 복약지도를 시도한다. 약사:(환자 약력에 천식이 기재된 것이 확인되었으므로) 지금 천식약은 어떤 것을 복용하고 계십니까? →우선 현재 복용중인 약을 묻는 질문을 실시한다. 환자:천식은 이제 괜찮습니다. 약사:아스피린천식은 없습니까...2003-12-10 17:44
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[약사·약국] 복약지도 실례⑭-고혈압, 고뇨산혈증26. 환자의 불안해소 환자:68세 여성, 고혈압, 고뇨산혈증 처방약:노바스크, 자이로릭 △복약지도 전의 준비 비교적 장기간 같은 처방을 반복하고 있는 환자이므로 부작용 등의 약물관련 문제가 발생하지 않았는가를 묻는 복약지도를 실시한다. 약사:(손바닥에 약을 올려놓고) 이 약은 어떻게 복용하고 계십니까? →Show&Tell의 기법으로 우선 환자에게 평소와 같은 약이 처방되었다는 것을 확인시키고, 각 약제의 복용방법을 확인한다. 환자:예, 이것은 아침에만 복용하고, 저것은 아침과 저녁에 복용하고 있습니다만&he...2003-12-03 11:37
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[약사·약국] 복약지도 실례⑬-구토, 설사, 고혈압, 고지혈증, 고뇨산혈증24. 칭찬 환자:0세, 여아, 구토, 설사 처방약:비오페르민, 시프로펩티드 △복약지도 전의 준비 지난번 약국을 방문했을 때 가루약의 복용에 관해서 지도를 한 환자이다. 설명한 대로 가루약을 잘 복용시키고 있는지 또 복약순응도는 향상되어 있는지를 알아보는 복약지도를 실시할 계획이다. 약사:지난번에 조제된 약 가운데 가루약은 어떻게 먹이셨습니까? →우선, 실제로 지난번에 설명해준 대로 복용시키고 있는지 또 그 방법으로 아무 문제없이 복용이 가능했는지를 묻는 OPEN-END 질문을 했다. 환자모친:지난번에 가르쳐...2003-11-28 17:33
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[약사·약국] 복약지도 실례⑫-결핵22. 투여량 증가 환자:환자:58세, 남성 처방약:셀벡스, 프레드니솔론 등 △ 복약지도 전의 준비 스테로이드제를 장기간 복용하고 있으므로, 부작용 등의 문제는 없는지를 묻는 질문에서 복약지도를 시작한다. 약사:이 약들은 언제부터 복용해 왔습니까? →약물 관련 문제를 찾아내기 위한 질문. 환자:그럭저럭 1년이 되어 가네요. 약사:그렇습니까, 1년이나 되었습니까? 몸 상태는 어떠세요? 환자:음…. 프레드니솔론이란 것이 스테로이드제 맞죠? →프레드니솔론과 관련, 어떤 문제가 있는 것 같은 뉘앙스가 풍...2003-11-07 16:39
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[약사·약국] 복약지도 실례⑪-빈혈21. 장기 복용 환자:47세, 여성, 빈혈. 처방약:철결핍성빈혈제 등 △복약지도전의 준비 빈혈 때문에 장기간 철분제를 복용해온 것으로 보이므로, 약물 관련 문제 등은 없는지 또, 복약순응도는 좋은지를 묻는 복약지도를 실시한다. 약사: 이 약을 얼마간 복용해 오셨습니까? →처방전으로는 이 약을 얼마간 복용해왔는지 알 수 없으므로, 복용기간을 묻는 OPEN-END 질문을 했다. 환자: 꽤 됐어요. 아마 6개월이상 복용한 것 같습니다. →환자는 정확하게 기억하지 못하고 대충 알고 있다. 약사:그렇습니까? 환자:그런...2003-11-05 11:38
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[약사·약국] 복약지도 실례⑩-두통, 위염19. 투여량 증가 환자:50세, 남성, 두통 처방약:나프록센, 볼타렌 등 △ 복약지도 전의 준비 지난번에 나프록센의 투여가 2정에서 4정으로 변경되었다. 그 후 부작용이나 호전이 있었는지를 묻는 것에서부터 복약지도를 시작한다. 약사:지난번 나프록센이 1일 2정에서 4정으로 변경되었지요. 그 후 몸상태의 변화가 있습니까? →투여량의 변경으로 환자에게 약제에 관련된 문제가 있지 않은가를 묻는 OPEN-END식의 질문을 했다. 환자:상태에 변화가 없습니다. 그래서 오늘 MRI 예약을 하고 왔습니다. →효과나 부작용 면...2003-10-31 17:01
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복약지도 실례⑩-두통, 위염
- 기자
- 입력 2003-10-31 17:01 수정
19. 투여량 증가
환자:50세, 남성, 두통
처방약:나프록센, 볼타렌 등
△ 복약지도 전의 준비
지난번에 나프록센의 투여가 2정에서 4정으로 변경되었다. 그 후 부작용이나 호전이 있었는지를 묻는 것에서부터 복약지도를 시작한다.
약사:지난번 나프록센이 1일 2정에서 4정으로 변경되었지요. 그 후 몸상태의 변화가 있습니까?
→투여량의 변경으로 환자에게 약제에 관련된 문제가 있지 않은가를 묻는 OPEN-END식의 질문을 했다.
환자:상태에 변화가 없습니다. 그래서 오늘 MRI 예약을 하고 왔습니다.
→효과나 부작용 면에서 모두 특별한 변화가 없다는 것을 알았다.
약사:그렇습니까? 그렇다면 한번 검사를 해두는 것도 좋겠군요.
환자:예, 그래서 검사를 하려고 합니다. 그런데 MRI라는 거 무섭지 않습니까?
약사:조금 좁은 장소에 들어가야 하고 커다란 음이 들리기는 하지만 무서운 것은 아닙니다.
환자:그렇습니까.
약사:예, 검사를 받으셔서 빨리 나을 수 있도록 하십시오.
→환자의 입장이 되어 위로의 말을 한다.
환자:예, 감사합니다.
약사:일단, 오늘은 지난번과 같이 나프록센 1일 4정이 처방되었습니다.
환자:예, 당분간은 계속 복용해 보겠습니다.
체크포인트
지난번 약제의 투여량이 2배로 증가되었기 때문에 특별한 문제가 일어나지 않았는지를 묻는 OPEN-END의 질문을 했다. 변화가 없다는 대답에서 특별한 부작용 등도 없지만 약효도 자각할 수 없었다는 것을 알 수 있었다. 동시에 환자가 MRI를 통한 적극적인 치료방법을 택하고 있다는 것도 알 수 있었다.
20. 취침전 복용
환자:38세, 남성, 위염
처방약:셀벡스, 비오페르민 등
△ 복약지도 전의 준비
지금까지 처방약을 아침식사 후와 취침 전에 복용해왔으나 이번에는 아침식사 후와 저녁식사 후에 복용하도록 의사의 지시가 변경되어 있었다. 이 사실을 환자가 알고 있는지를 확인하는 것에서부터 복약지도를 실시한다.
약사:지금까지와 약의 복용방법이 달라졌는데, 의사선생님에게서 이에 관해 이야기를 들었습니까?
→복용방법의 변경에 대해서 의사의 설명내용과 환자의 이해도를 확인하기 위해 OPEN-END식의 질문을 했다.
환자:복용방법이 바뀌었다는 말은 못들었는데요.
약사:그렇습니까? 그렇다면 병원에 전화를 걸어 확인해 봐야겠군요. 지금까지는 취침 전에 복용이었는데, 혹시 처방전 입력을 잘못한 것일 수도 있으니까요. 잠시만 기다려주십시오.
환자:예.
약사:역시 컴퓨터입력 실수였군요. 지금처럼 아침식사 후와 취침 전에 복용하시면 됩니다.
환자:아, 네.
약사:취침전의 복용은 잘 하고 계십니까?
→복용을 잊을까봐 염려했던 환자였기 때문에 잊지않고 복용을 하고 있는지 묻는 질문을 했다.
환자:깜빡깜빡 복용을 잊는 경우가 있습니다.
약사:(환자가 안경을 쓰고 있으므로) 취짐 전에 안경을 놓는 장소가 정해져 있습니까?
환자:예, 정해져 있습니다만…….
약사:그럼, 거기에 약봉투를 놓아두시는 건 어떨까요?
환자:아…그것도 방법이겠군요. 한번 해보겠습니다.
체크포인트
복용방법이 바뀐 것에 대해 환자가 전혀 알고 있지 못했으므로, 의사에게 문의를 하여 처방입력이 잘못된 것임을 확인했다. 또 복용을 잊지않도록 제안을 하여 복약순응도를 높이는 복약지도를 실시했다.
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