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풀어봅시다! 복약지도 기초지식
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[약사·약국] 만성관절류마티즘 (3)문제1. 다음 두 문장의 옳고(○) 그름(×)이 바르게 짝지어진 것은? a NSAIDs요법이 현재 만성 관절류마티즘의 약물요법의 기본이다. b NSAIDs을 장기간 투여하는 경우, 염기성의 NSAIDs를 선택하는 것이 바람직하다. 가. a:○ b:○ 나. a:○ b:× 다. a:× b:○ 라. a:× b:× 문제2. 만성관절류마티즘에 프레드니솔론(부신피질스테로이드)을 투여하는 경우, 바람직한 투여량은 어느 정도인가? 가. 5㎎ 나. 15㎎ 다. 30㎎ 라. 60㎎ 문제3. 다음 두 문장의 옳고(○) 그름(×)이 바르게 짝지어진 것은...
2005-02-23 11:33
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[약사·약국] 만성관절류마티즘 (2)문제1. 다음 두 문장의 옳고(○) 그름(×)이 바르게 짝지어진 것은? a. 만성관절류마티즘의 관절증상으로 나타나는 ‘강직’은 낮시간에 일어나기 쉽다. b. 만성관절류마티즘에서 관절장애는 기후의 영향을 받기 쉽다. 가. a:○ b:○ 나. a:○ b:× 다. a:× b:○ 라. a:× b:× 문제2. 만성관절류마티즘의 활동성을 평가하기 위한 검사는 무엇인가? a. CRP(C반응성단백) b. Hb(헤모글로빈) c. 요(尿)일반검사 d. 신기능(혈액생화학) 가. a·b 나. a·c 다. b·d 라. c&middo...
2005-02-14 09:59
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[약사·약국] 만성관절류마티즘 (1)문제 1. 다음 두 문장의 옳고(○) 그름(×)이 바르게 짝지어진 것은? a 만성관절류마티즘은 전신의 관절을 주병변으로 하는 염증성질환이다. b 만성관절류마티즘에서 관절증상 이외의 증상이 나타나는 일이 있다. 가. a:○ b:○ 나. a:○ b:× 다. a:× b:○ 라. a:× b:× 문제 2. 다음 문장의 ( )안에 들어갈 수치로서 바른 것은 다음 중 무엇인가? 만성관절류마티즘은 여성에게 많아, 남성의 ( )배의 이완율을 보이고 있다. 가. 3 나. 5 다. 10 라. 15 문제 3. 다음 두 문장의 옳고(○) 그름(×...
2005-01-12 12:01
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[약사·약국] 기관지 천식 (4)문제1. 녹차 등과 함께 복용하지 않는 것이 좋은 약제는 다음 중 어떤 것인가? 가. 스테로이드제 나. 테오필린 다. β₂자극제 라. 항알레르기제 문제2. 기관지천식치료제의 사용상 주의로서 적절하지 않은 것은? 가. 흡입스테로이드제: 발작 시에만 사용하지 말고 지시한 대로 정기적으로 사용한다. 나. 테오필린: 흡연을 하는 사람이라도 이 약을 복용하는 중에는 금연하도록 한다. 다. 내복β₂자극제: 복용을 잊었더라도 즉시 복용하지 말고 다음 복용 시에 정해진 용량을 복용한다. 라. 흡입항콜린제: 녹내장인 사람에...
2004-12-22 15:43
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[약사·약국] 기관지천식 (3)<문제> 문제 1. 다음 두 문장의 옳고(○) 그름(×)이 바르게 짝지어진 것은? a. 천식치료약에 의해 천식증상의 개선과 안정이 적어도 1개월 동안 나타난다면 치료내용을 줄여도 좋다. b. 흡입β₂치료약의 복용횟수가 1일 5회 이상이 되면 장기관리약의 강화를 검토한다. 가. a:○ b:○ 나. a:○ b:× 다. a:× b:○ 라. a:× b:× 문제 2. 조기에 의사진료가 필요한 피크플로우치는 예측치의 몇% 미만인가? 가. 10%미만 나. 35%미만 다. 50%미만 라. 75%미만 문제 3. 다음 두 문장의 옳고(○) 그름...
2004-12-20 09:52
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[약사·약국] 기관지천식 (2)문제 1. 다음 두 문장의 옳고(○) 그름(×)이 바르게 짝지어진 것은? a 동맥혈가스는 천식발작의 중증도 판정에 중요하다. b 스파이로메트리는 히스타민 등의 기도평활근 수축물질을 흡입하여 실시하는 검사이다. 가. a:○ b:○ 나. a:○ b:× 다. a:× b:○ 라. a:× b:× 문제 2. 다음 문장의 ( )안에 들어갈 알맞은 수치는 무엇인가? 테오필린의 유효혈중농도는 ( )㎍/㎖이다. 가. 0.8∼2.0 나. 5∼20 다. 10∼30 라. 50∼70 문제 3. 기관지천식이나 천식발작을 유발·악화를 억제하...
2004-12-06 10:31
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기관지천식 (2)
- 기자
- 입력 2004-12-06 10:31 수정
문제 1. 다음 두 문장의 옳고(○) 그름(×)이 바르게 짝지어진 것은?
a 동맥혈가스는 천식발작의 중증도 판정에 중요하다.
b 스파이로메트리는 히스타민 등의 기도평활근 수축물질을 흡입하여 실시하는 검사이다.
가. a:○ b:○ 나. a:○ b:× 다. a:× b:○ 라. a:× b:×
문제 2. 다음 문장의 ( )안에 들어갈 알맞은 수치는 무엇인가?
테오필린의 유효혈중농도는 ( )㎍/㎖이다.
가. 0.8∼2.0 나. 5∼20 다. 10∼30 라. 50∼70
문제 3. 기관지천식이나 천식발작을 유발·악화를 억제하는 비스테로이드성 항염증약(NSAIDs)는 다음 중 어떤 것인가?
가. 염산티아라미드 나. 디클로페낙
다. 록소프로펜 라. 메페남산
문제 4. 병용하면 테오필린의 효과를 저하시키는 약제는 다음 중 무엇인가?
가. 시메티딘(H₂수용체길항제)
나. 클라리스로마이신(항균제)
다. 염산티클로피딘(혈소판응집억제제)
라. 란소프라졸(프로톤펌프저해제)
문제 5. 3종류의 흡입제가 처방된 경우, 적절한 흡입순서가 맞게 짝지어진 것은?
가. 스테로이드제 → 항콜린제 → β₂자극제
나. 항콜린제 → 스테로이드제 → β₂자극제
다. β₂자극제 → 항콜린제 → 스테로이드제
라. 스테로이드제 → β₂자극제 → 스테로이드제
(해답 및 해설)
문제 1: 나
a. 동맥혈가스는 천식발작의 중증도 판정에 중요하다. Pao₂(동맥혈산소 분압)은 동맥혈액 중에 용해된 산소가스(O₂)의 분압으로, 혈액중의 산소가스의 이용도를 반영하고 있다. 또, Paco₂(동맥혈탄산가스 분압)은 동맥혈액 중에 용해된 탄산가스(CO₂)의 분압으로, 폐에서의 가스교환의 효율을 나타내는 지표이다. 일반적으로 발작 시에는 Pao₂, Paco₂ 모두 저하하는데, 중독한 상태가 되면 저환기에 의해 Pao₂는 저하되고, Pao₂는 상승하는 일이 있다.
b. 스파이로메트리(기도가역성테스트)는 일반적으로 폐색성 환기장애가 인정되는 환자에서 천식치료제인 β₂자극제를 흡입시켜 개선상황을 보는 것으로, 흡입전과 비교하여 1초량이 15% 이상 또는 200㎖ 이상 증가하면 기도가역성 양성으로 판단되어, 기관지천식이 시사된다. β₂자극제가 금기인 증례 이외는 시행가능하고, 일반 외래에서도 시행가능하기 때문에 유용성이 높다.
문제 2: 나
테오필린의 유효 혈중농도는 5∼20㎍/㎖이다. 테오필린의 유효역은 상당히 좁아 테오필린의 혈중농도가 20㎍/㎖ 이상이 되면, 중독한 부작용이 발현되는 경우가 있기 때문에, 혈중농도를 모니터하여, 테오필린 중독을 미연에 방지할 필요가 있다. 일반적으로 성인의 테오필린 혈중농도는 5∼15㎍/㎖를 목표로 한다.
문제 3: 가
아스피린뿐만 아니라, 대부분의 모든 산성 NSAIDs에 의해 천식발작이 유발된다. 때로 의식장애를 동반할 정도의 대발작이 일어나 사망하는 경우도 있다. 전구증상으로서 물과 같은 콧물, 코막힘, 안구결막충혈, 안면홍조 등을 동반하기도 한다. 염기성NSAIDs나 몰핀, 펜타조신, 진경제 등은 천식환자에게도 안전하게 투여할 수 있다.
디클로페낙, 록소프로펜, 메페남산 등은 산성 NSAIDs로, 아스피린천식 또는 그 기왕력이 있는 환자에게는 금기이며 기관지천식이 있는 환자에게는 신중투여 해야 한다.
문제 4: 라
테오필린은 간에서 약물대사효소(주로 CYP1A2)에 의해 대사 된다. 병용약제에 의해 CYP1A2가 저해되거나 반대로 CYP1A2를 유도하는 약제가 있기 때문에 주의가 필요하다. 때문에 이들 약제와 병용하는 경우에는 테오필린의 혈중농도를 모니터하고, 테오필린의 투여량에 충분한 주의를 기울여야 한다.
문제 5: 다
속효성인 β₂자극제를 우선 흡입하여 기도를 확장시킨 후에 항콜린제, 스테로이드제를 흡입하면 나중에 흡입한 약제가 말초까지 침착하기 쉬워진다. 흡입하는 순서를 바꾸면 약제의 효과를 충분히 얻을 수 없게 되는 일도 있으므로, 흡입하는 순서를 지키는 것이 필요하다.
또, 2종류 또는 그 이상의 약제를 흡입할 때는 처음 약제를 흡입하고 몇 분 후에 다음 약제를 흡입한다.
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