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만성관절류마티즘 (4)

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입력 2005-03-09 15:09 수정

문제1. 다음 두 문장의 옳고(○) 그름(×)이 바르게 짝지어진 것은? a DMARDs는 1주일 중 특정한 날에 복용하므로 충분한 복약지도가 필요하다. b DMARDs의 투여에 의해 에스케이프(escape)현상이 나타나는 일이 있다. 가. a:○ b:○ 나. a:○ b:× 다. a:× b:○ 라. a:× b:× 문제2. DMARDs의 복용을 잊은 경우의 대처법으로 적절한 것은 무엇인가? 가. 생각난 즉시 복용한다. 다만, 다음 복용시간이 4시간 이내이면 잊은 복용분은 복용하지 않아도 좋다. 나. 생각났을 때가 식후라면 바로 복용한다. 다. 복용을 잊은 것이 생각났어도 복용하지 않는다. 다음 복용 시에 2회분을 복용한 다. 라. 복용을 잊은 것이 생각났어도 복용하지 않는다. 다음 복용 시에 정해진 용량을 복용한다. 문제3. NSAIDs의 부작용 자각증상으로서 적절하지 못한 것은 무엇인가? 가. 등이나 허리의 나른함, 통증, 다리나 팔의 통증, 근육의 통증 나. 숨쉬기 힘들다. 목이 막힌다. 얼굴이 붉어진다. 수족 저림 다. 붓기, 요에 붉은 기가 돈다, 요량이 감소한다 라. 복통, 식욕이 없다, 위의 답답함, 기분이 나쁘다, 구토, 설사 문제4. DMARDs의 사용상 주의점으로 맞는 것은 무엇인가? 가. 졸음 등을 일으킬 수 있으므로, 자동차의 운전 등 위험을 동반하는 기계조작에는 주의한다. 나. 즉시 효과가 나타나는 약이 아니므로, 도중에 마음대로 복용을 중지해서는 안 된다. 다. 복용초기에 방귀의 증가, 심한 복통 등이 나타나는 일이 있다. 라. 변의 색이 변하는 일이 있다. 문제5. 다음 두 문장의 옳고(○) 그름(×)이 바르게 짝지어진 것은? a 만성관절류마티즘 환자에게 냉한요법은 바람직하지 않다. b 만성관절류마티즘이 활동기인 경우, 장거리 보행은 좋지 않다. 가. a:○ b:○ 나. a:○ b:× 다. a:× b:○ 라. a:× b:× 해답 및 해설 문제1: 가. a DMARDs는 일주일 중 특정일에 복용하므로 환자에 대해 오용, 적량투여를 방지하기 위한 충분한 복약지도가 필요하다. - 용법·용량: 일주간 단위의 투여량을 6㎎으로 하여 2㎎을 첫날부터 2일에 걸쳐서 12시간 간격으로 3회, 나머지의 5일간은 휴약. 이것을 1주마다 반복한다. 다만, 증량하는 경우는 1주 단위에서 8㎎까지로 하여 12시간 간격으로 3회 경구투여한다. b DMARDs의 투여에 의해 에스케이프현상이 나타나는 일이 있다. 에스케이프현상이란 DMARDs의 투여를 지속하여 만성관절류마티즘이 잘 조절되고 있어도 치료법을 변경하지 않는 것에 의해 다시 활동성이 항진해 오는 것을 말한다. 문제2: 라. DMARDs는 속효성이 있는 약제가 아니므로, 1회분을 제외하더라도 문제가 없다. 다음 복용 시에 2회분을 한꺼번에 복용하는 등 2배 이상의 양을 복용하면 부작용 발현의 가능성이 높아지기 때문에 다음 복용 시에 정해진 용량만을 복용한다. 문제3: 가. 가 항은 골다공증의 초기증상으로 NSAIDs의 부작용으로 골다공증의 보고는 없다. 나 항은 NSAIDs의 쇼크증상이다. 다 항은 NSAIDs의 급성신부전 부작용이다. 라 항은 NSAIDs의 소화기증상 부작용이다. 문제4: 나. 가 항은 중추신경억제제·항히스타민제 등의 사용상 주의점이다. 나 항의 DMARDs는 효과발현까지 2∼3개월이 필요하다. 따라서 복용초기에 효과가 없다고 해서 마음대로 복용을 중지하지 말고 적어도 3개월은 지속하여 복용하도록 지도한다. 다 항은 α-GI약의 사용상의 주의점이다. 라 항은 철분제 등의 사용상 주의점이다. 문제5: 다. a 만성관절류마티즘에서는 환부를 냉마사지하는 등 냉한요법이 유효하다. b 만성관절류마티즘이 활동기인 경우 장거리 보행은 좋지 않다.

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