듀피젠트, 다양한 임상적 이점으로 중증 천식서 ‘눈도장’

바이오마커 존재하는 제2형 염증 동반…‘맞춤치료’도 가능케

기사입력 2020-06-03 15:34     최종수정 2020-06-03 17:28 프린트하기 메일보내기 스크랩하기 목록보기   폰트크게 폰트작게

최근 천식은 서로 다른 여러 가지 표현형들로 세분화되며 과거 기관지 수축에 대한 관점에서 염증에 대한 패러다임으로 확장되는 추세다. 이 추세 속 등장한 제2형 염증성 천식(Type 2 Asthma)이라는 새로운 개념은 천식의 치료 개념 상당 부분을 바꾸어 놓고 있다.

이러한 상황 속에서 듀피젠트(성분명: 두필루맙)가 제2형 염증을 동반한 중증 천식에 적응증 승인을 획득했다. 본래 아토피 치료제로 개발된 듀피젠트가 염증성 천식에서 적응증 승인을 받을 수 있었던 이유는 2가지의 사이토카인(cytokine)을 동시에 차단한다는 점이다.

제2형 염증 유발 사이토카인인 IL-4와 IL-13을 차단하는 기전이 천식뿐만 아니라 아토피피부염, 비용종을 동반한 부비동염 등 제2형 염증을 원인으로 하는 질환의 치료를 가능하게 하기 때문이다.

그렇다면 듀피젠트는 제2형 염증 동반 중증 천식에 어떤 이점이 있을까. 3일 온라인으로 개최된 듀피젠트 중증 천식 적응증 승인 기념 기자간담회에서 한양대학교병원 호흡기알레르기내과 김상헌 교수는 듀피젠트의 임상적 이점에 대해 발표했다.

듀피젠트는 3가지의 주요 연구(DRI12544 2상, QUEST 3상, VENTURE 3상)를 통해 다방면에서 개선을 보였다.

먼저 연간 중증 악화 횟수 감소다. 이는 연구에서 가장 의미 있게 도출된 성과라고 할 수 있는 부분으로, 듀피젠트 200mg, 300mg 투여군 모두에서 위약군 대비 70% 정도의 중증 악화 빈도 감소를 나타냈다.

또 듀피젠트는 최초 투여 이후 2주 만에 폐기능을 빠르게 개선했다. 또 치료를 유지하고 있는 동안에도 폐기능이 증가됐다. 이들은 제2형 염증 바이오마커가 증가된 환자들로, 혈중 호산구 수치 또는 호기산화질소가 높은 환자에서 폐기능이 개선됐다.

경구 코르티코스테로이드 의존성 환자에서 경구 코르티코스테로이드의 용량을 감소 또는 중단시켰다는 결과도 주목할 만하다. 중증 천식 환자의 전신 코르티코스테로이트 사용률은 84.1%로 처방되는 약제군 가운데 가장 높은 비율로 사용되고 있다.

마지막으로 삶의 질 개선이다. 제2형 염증 바이오마커가 증가된 환자에서 듀피젠트는 천식조절지표에서도 효과를 보였다. 이 밖에도 위약군 대비 바이오마커 IgE를 더 많이 감소시켰다.

김 교수는 “최근 중증 천식에서 신약들이 등장하고 있다. 듀피젠트는 중증 천식에서 쓸 수 있는 약이면서 천식의 특정한 타입을 가진 환자에서 쓰일 수 있다는 점에서 미래의학이 제시하고 있는 맞춤치료에 적용할 수 있는 약물”이라고 말했다.

이어 “중증 천식 환자는 여러가지 약들을 썼지만 그동안 개선이 없었다는 점에서 좌절했었는데, 이러한 생물학적 제제가 나왔다는점은 매우 고무적이다. 또 두 가지 사이토카인을 동시에 차단한다는 점에서 환자들이 선택할 수 있는 폭이 넓어졌다”고 덧붙였다.
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