면역항암제, 최적 병용조합으로 ‘대세’ 이어간다

흑색종·신세포암·폐암·방광암 등 다양한 암종서 시너지 발현

기사입력 2020-04-01 06:00     최종수정 2020-04-01 07:07 프린트하기 메일보내기 스크랩하기 목록보기   폰트크게 폰트작게

면역체계를 활성화 해 암세포의 사멸을 유도하는 면역항암제는 환자들의 치료옵션을 크게 확장해 왔다. 동시에 특정한 암종에 국한되지 않고 다양한 암종에서 환자들의 생존기간을 연장하거나 사망 위험을 낮춰 암 치료의 새 지평을 열었다.

이후 다양한 임상으로 면역항암제의 가능성을 본 제약사들은 반응률 및 치료효과 극대화를 위해 화학/표적항암제 혹은 또 다른 기전의 면역항암제와의 병용요법에 대해 연구하기 시작했다.

현재까지 가장 두각을 보이는 면역항암제 간 조합은 옵디보(성분명: 니볼루맙)-여보이(성분명: 이필리뮤맙) 병용요법이다. 2011년 옵디보 개발사인 오노약품공업과 여보이를 개발한 BMS의 전략적 파트너십 이후 옵디보-여보이 조합은 다수의 임상을 통해 시너지 효과를 보였다.

치료 경험이 없는 전이성 흑색종 환자를 대상으로 진행한 CheckMate-067 임상에서 옵디보-여보이 병용 치료군의 무진행생존기간(PFS)은 11.5개월로 여보이(2.9개월) 단독 치료군 대비 더 긴 길었다. 또 작년 유럽종양학회에서 발표된 CheckMate-067의 5년 생존 데이터에서 옵디보-여보이 병용 치료군은 절반이 넘는 52%가 5년 시점에 생존해 있었다.

치료 경험이 없는 중등도 및 고위험군 진행성 신세포암 환자를 대상으로 한 옵디보-여보이의 3상 임상인 CheckMate-214도 주목할 만하다. 지난 2월 15일 2020 ASCO에서 발표된 CheckMate-214의 42개월 추적 관찰 결과, 옵디보-여보이 병용요법은 수텐 대비 높은 전체 생존율과 객관적 반응률을 보였다.

또 옵디보-여보이 병용요법은 폐암 영역에서도 CheckMate-227 임상 결과를 통해 17.1개월의 중간 생존 기간을 보이며 14.9개월에 그친 화학항암제 대비 비소세포폐암 1차 치료제로서의 가능성을 나타냈다.

이후 발표된 옵디보-여보이 병용요법에 기존의 화학요법을 두 번 추가한 CheckMate-9LA 임상에서도 기존의 화학항암제 대비 생존율을 개선시킨 것으로 나타났다. 추가적인 세부 내용은 향후 주요 세계학술대회에서 발표될 예정이다.

키트루다(성분명: 펨브롤리주맙) 역시 2015년 3월 흑색종의 2차 단독 치료제로 국내 첫 허가를 받은 후 지난 5년 간 폐암 1차 병용과 단독, 방광암, 두경부암, 호지킨림프종, 신세포암 등 총 6개 암종 11개 적응증으로 범위를 넓혀왔다. 국내 승인된 면역항암제 중 가장 많은 적응증이다.

지난 2월에는 키트루다와 항체-약물 결합체(ADC)인 패드세브의 병용 요법이 FDA로부터 시스플라틴 기반 항암화학제를 투여할 수 없는 절제 불가능 국소진행성 또는 전이성 방광암 1차 치료를 위한 혁신 치료제로 지정받기도 했다.

키트루다의 기본 병용 조합은 화학항암제와의 조합이다. 키트루다가 예후가 나쁜 것으로 알려진 삼중음성 유방암, 두경부암 등으로 범위를 확장할 때 키트루다의 옆에는 화학항암제가 있었다.

키트루다는 KEYNOTE-355 연구에서 삼중음성 유방암 1차 치료 환자들에 항암화학제 단독 투여 대비 병용 투여했을 때에 더 높은 무진행생존기간을 나타냈다. 전이성 또는 절제 불가 재발성 두‧경부 편평세포암종(HNSCC)을 대상으로 한 KEYNOTE-048 연구에서도 역시 백금기반항암제 및 5-FU 등의 화학항암제를 함께 투여했다.

그러나 궁극적으로 암 환자의 생산성 저하로 인한 손실비용의 절감까지 이뤄내는 치료 옵션이 될 지와 대부분의 면역항암제들이 비급여라는 점은 넘어야 할 과제로 남아있다.

그럼에도 불구하고 면역항암제 기반 병용 전략은 기존의 표준치료제 대비 암환자의 생존율과 생존기간을 늘리며 삶의 질 개선 가능성까지 나타내, 사회 전반에 어떤 긍정적인 효과를 제시할 지 귀추가 주목된다.
기사공유   트위터   페이스북   싸이공감   구글
독자 의견남기기

독자의견쓰기   운영원칙보기

(0/500자) 로그인

리플달기

댓글   숨기기

독자의견(댓글)을 달아주세요.

뉴스홈으로    이전페이지로    맨위로

인기기사    댓글달린기사    공감기사

lactodios
블랙모어스 - 피쉬 오일
Solution Med Story
한풍제약 - 굿모닝에스
한화제약 - 에키나포스
한풍제약 - 경옥고

한국제약산업 100년의 주역

<59> 천병년 <우정바이오대표이사 / 제55회 / 2019년도 >

천병년(千炳年) 우정바이오 대표이사는 신약개발 전...

<58> 한승수 <제일파마홀딩스 회장/ 제54회 / 2018년도>

1959년 창립된 제일약품은 지난해 6월, 미래성장 추...

<57> 윤도준 <동화약품 회장 / 제53회 / 2017년도>

윤도준 동화약품 회장은 고(故) 윤광열 동화약품 명...

<56> 김동연 (한국신약개발조합이사장 / 제52회 / 2016년)

  김동연 한국신약개발 이사장은 1950년 출생, ...

<55> 이성우 (삼진제약사장 / 제51회 / 2014년)

  이성우 삼진제약 사장은 중앙대학교 약학대학...

더보기

사람들 interview

“RWD, 기존 연구서 제외된 환자 치료에 좋은 레퍼런스”

최근 치료제의 임상적 가치 판단 기준으로 리얼월...

더보기

실시간 댓글 더보기

오피니언 더보기

의약정보 더보기

약업북몰    신간안내

2020년판 약사연감 (藥事年鑑)

2020년판 약사연감 (藥事年鑑)

2020년판 藥事年鑑은 △제약/바이오 △행정/제도 △약국/...

팜플러스 더보기